慢性化脓性中耳炎临床路径
（2009年版）
一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）
1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。
2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。
3.听力检查：传导性或混合性听力损失。
4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中
华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）
手术：
1.鼓室探查＋鼓室成形术；
2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）；
3.完壁式乳突根治+鼓室成形术；
4.酌情行二期听骨链重建术。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H66.1-H66.3/H71慢性化脓性中耳炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；
（4）胸片、心电图；
（5）临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查）；
（6）颞骨CT。
2.视情况而定：中耳脓液细菌培养＋药敏，面神经功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
（八）手术日为入院后4天内。
1.麻醉方式：全身麻醉或局麻。
2.术中植入耗材：听骨植入。
3.术中用药：必要时糖皮质激素、非耳毒性抗菌药物冲洗术腔。
4.术中酌情行面神经监测。
5.术腔填塞。
6.标本送病理检查。
（九）术后住院治疗≤10天。
1.必须复查的检查项目：根据病人情况而定。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
3.伤口换药。
（十）出院标准。
1.一般情况良好，无伤口感染。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。
二、慢性化脓性中耳炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
*：实际操作时需明确写出具体的术式
声带息肉临床路径
（2009年版）
一、声带息肉临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102）
行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902)
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
1.病史：声音嘶哑。
2.体征：单侧或双侧声带带蒂或广基的息肉样增生物。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
手术：
（1）支撑喉镜下声带息肉切除手术，或显微（激光）手术等；
（2）可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。
（四）标准住院日为≤7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J38.102声带息肉疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六)术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；
（4）胸片、心电图；
（5）喉镜检查。
2.有条件者行发音功能检测。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
（八）手术日为入院后4天内。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.手术方式：见治疗方案的选择。
3.标本送病理检查。
（九）术后住院治疗≤3天。
1.根据病人情况确定复查的检查项目。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；可行雾化吸入；酌情给予糖皮质激素。
3.适当声休。
（十）出院标准。
1.一般情况良好，咽喉部无明显感染征象。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。
二、声带息肉临床路径表单
适用对象：第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102）
行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3: 30.0901/30.0902)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
*：实际操作时需明确写出具体的术式
慢性鼻－鼻窦炎临床路径
（2009年版）
一、慢性鼻－鼻窦炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为慢性鼻－鼻窦炎（ICD-10：J32）
行鼻内镜手术(ICD-9-CM-3：21.31/22.2-22.6)
（二）诊断依据。
根据《慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009年）
1.症状：鼻塞，黏性或脓性鼻涕；可伴有头痛、面部胀痛等。
2.体征：鼻腔、中鼻道黏液或脓性分泌物，鼻腔、中鼻道黏膜充血、肿胀或伴有鼻息肉。
3.影像学检查（CT）：提示鼻腔、鼻窦黏膜慢性炎性改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009年）
鼻内镜手术：
1.鼻中隔矫正术；
2.中鼻甲、下鼻甲骨折移位固定术；
3.前或后筛窦开放术；
4.上颌窦开放术；
5.额窦开放术；
6.蝶窦开放术；
7.眶尖部手术；
8.鼻息肉切除术。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J32慢性鼻－鼻窦炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3 天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；
（4）胸片、心电图；
（5）鼻腔鼻窦CT。
2.根据患者病情，可选择检查项目：
（1）过敏原及相关免疫学检测；
（2）鼻功能测试。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
2.糖皮质激素：鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用。
（八）手术日为入院后4天内。
1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。
2.术中用药：全身止血药物，局部减充血剂。
3.手术：见治疗方案的选择。
4.鼻腔填塞止血，保持引流通气。
5.标本送病理检查。
（九）术后住院治疗≤8天。
1.根据病情可选择复查部分检查项目。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液促排剂。
3.鼻腔冲洗。
4.清理术腔。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.没有需要住院处理的并发症。
(十一)变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。
二、慢性鼻－鼻窦炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性鼻－鼻窦炎（ICD-10：J32）
行鼻内镜手术(ICD-9-CM-3：21.31/22.2-22.6)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤10天
*：实际操作时需明确写出具体的术式
喉癌临床路径
（2009年版）
一、喉癌临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为喉癌（ICD-10：C32,D02.0）
行喉部分或全切除术(ICD-9-CM-3：30.1-30.4)
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.症状：声嘶或其他喉部不适。
2.体征：喉部有新生物。
3.辅助检查：喉镜、CT和/或MRI或B超提示病变。
4.病理学明确诊断。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
手术：
1.喉癌激光切除手术：T1和部分T2喉癌；
2.喉部分切除术：T1、T2、部分T3、少数T4，适合喉部分切除的喉癌患者；
3.喉全切除术：不适合上述手术方式的喉癌患者；
4.酌情行缺损修复；
5.酌情行颈淋巴结清扫术。
（四）标准住院日。
1.激光切除喉癌手术≤7天。
2.喉部分切除术和全喉切除术≤18天。
3.皮肤或气管或食道缺损修复术≤21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C32,D0
2.0喉癌疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤4天。
1.必需的检查项目：
（1）血、尿常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；
（4）X线胸片、心电图；
（5）喉镜；
（6）标本送病理学检查。
2.根据患者病情，可选择检查项目：CT或MRI或B超，下咽－食管造影，肺功能，输血准备等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
（八）手术日为入院后5天内。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.手术：见治疗方案的选择。
3.术中用药：止血药、抗菌药物。
4.输血：视术中情况而定。
5.标本送病理检查。
（九）术后住院治疗5-19天。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
2.漱口。
3.鼻饲（激光手术除外）。
4.伤口换药。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症（如咽瘘等），需要特殊诊断治疗措施，延长住院时间。
2.伴有影响本病治疗效果的合并症，需要采取进一步检查和诊断，延长住院时间。
第一包：耳鼻喉科手术器械 （一）设备名称：耳鼻喉科手术器械 数量：1套（共37件） 招标参数： 1．鼻内镜 1.1数量：4根 1.2 0度，直视式， 1.3视场角75°， 1.4工作长度≥140mm，直径≤3mm， 1.5可高温高压消毒，带光纤接口。颜色代码：绿 1.6医用不锈钢材质 2．鼻内镜 2.1数量：1根 2.2 70度，侧视镜 2.3广角 2.4有效工作长度≥18 cm，直径≤ 4 mm， 2.5可高温高压消毒，集成光纤传输，颜色代码：黄 2.6医用不锈钢材质 3．鼻窦内镜 3.1数量：4根 3.2 0 度，直视式， 3.3广角， 2.4有效工作长度≥ 18 cm，直径≤4 mm， 3.5可高温高压消毒，集成光纤传输。颜色代码：绿 3.6医用不锈钢材质 4.颅底内镜 4.1 数量：4根 4.2 0度，直视式， 4.3广角，
4.4有效工作长度≥18 cm，直径≤ 4 mm， 4.5可高温高压消毒，集成光纤传输，颜色代码：绿 4.6医用不锈钢材质 5.剥离子 5.1数量：2个 5.2双端，半锋利和钝形，分段， 5.3长≥20 cm 5.4可高温高压消毒 5.5医用不锈钢材质 6.鼻粘膜咬切钳 6.1数量：2个 6.2直头，贯穿切割， 6.3 BLAKESLEY型，头端直径≤3 mm， 6.4工作长度≥13cm， 6.5可高温高压消毒 6.6医用不锈钢材质 7.鼻粘膜切钳 7.1数量：2个 7.2有效工作长度≥ 13cm， 7.3头端上向弯45 °，头端直径≤3 mm 7.4可高温高压消毒 7.5医用不锈钢材质 8.鼻钳 8.1数量：2个 8.2直角 8.3有效工作长度≥13 cm， 8.4可高温高压消毒 8.5医用不锈钢材质 9.鼻钳
急诊科急救知识汇总 目录 1、昏迷患者如何急救？ (1) 2、突发性倒地怎么办？ (1) 3、药应该什么时候吃？ (1) 4、当儿童误食水印体温计后该怎么办？ (1) 5、被宠物咬伤后应急处理办法？ (2) 6、烫伤与烧伤急救？ (2) 7、酒精中毒该怎么办？ (2) 8、面对晚期肿瘤怎么办？ (3) 9、昏厥急救法 (3) 10、急诊得就诊原则 (3) 11、家庭急救法、腹痛急救与割伤急救法 (4) 12、狂犬疫苗得接种 (4) 13、感染型腹泻 (5) 14、怎么给宝宝测体温？ (5) 15、术后静养 (5)
16、非感染型腹泻 (6) 17、煤气中毒得急救法 (6) 18、癫痫病发作得抢救方法 (6) 19、区分感冒与季节性过敏 (7) 20、输液可以疏通血管吗 (7) 21、发烧时候得应对方法 (7) 22、气道异物患者该如何进行急救 (8) 23、骨折急救法 (8) 24、牙疼应急妙 (8) 25、如何预防骨关节炎 (9) 26、止痛药真得会上瘾吗？ (9) 27、触电之后得应对措施 (10) 28、什么就是睡眠障碍 (10) 29、异物入眼该怎么办 (10) 30、一岁以上儿童发烧同时伴有哪些症状,需要在24小时之内就医呢 (11) 31、器官捐赠 (11) 32、食物中毒得急救方法 (12)
33、如何在雾霾天选择佩戴口罩 (12) 34、关节痛就就是风湿吗？ (12) 35、输液 (13) 36、宝宝发烧了,我们应该怎么办。 (13) 37、发烧,感冒,咳嗽都要吃消炎药吗？ (13) 38、鲜血与输血 (14) 39、食疗可以降压吗？ (14) 40、扎了鱼刺怎么办 (15) 41、术后应该怎么补 (15) 42、预防警惕急性心肌梗死 (15)
院前急救各种急救应急预案（汇总） 突发重大灾害事故急救应急预案 为了规范急救中心突发公共事件应急处理程序，快速、有序、高效地组织实施各类突发公共事件的救援工作，保障公众身体健康与生命安全，根据国务院颁布《国家突发公共事件总体应急预案》和《国家灾害事故医疗救援工作管理办法》的要求，特制定本预案。 一、成立灾害事故应急处理组织机构的组织领导及职责 1.医疗救援指挥部领导小组由市卫生局领导、中心领导、参加急救各医院的领导、相关部门负责人等组成。主要职责是组织突发公共事件现场的医疗救护，负责指挥现场医疗救援工作，协调、部署与突发公共事件医疗救护有关的工作。 2.紧急救治小组主要职责是负责组织协调及参与伤病员的紧急救治，确定、落实救治方案。 3.后勤保障小组主要职责是负责组织、协调抢险救灾工作以及伤病员紧急救治的后勤保障、物资供应工作。 4.心理辅导小组主要职责是及时了解掌握受灾人员情况，对受灾人员进行心理辅导。 二、制定三级应急预案 1.事件分级 （1）一级事件：一次事件伤病员30人以上，或出现重大人员伤亡，其中死亡3人以仁，或死亡和危重5人以上，事故有继续发展趋势。 （2）二级事件一次事件伤病员10^30人，或出现较大人员伤亡，其中死亡3人以内，死亡和危重者3人以上，事故有或可能有发展趋势。 （3）三级事件：一次事件伤病员10人以下或危重者3人以下，事故无发展趋势。 2.应急救治队伍一线为急救中心（站）的院前急救力量二线为
三级、二级综合医院、专科医院组成侧重专科（创伤、烧伤、传染病、生化中毒等）的应急专业救护队；三线为三级、二级综合医院及其他医疗机构急救力量。 3.预案启动“三级事件预案”由调度值班主任启动，可以根据情况由急救中心（站）、二级、三级医院急诊科处置“二级事件预案”由指挥调度主任、领导小组长启动，需同时启动一、二线应急救治队伍；“一级事件预案”由领导小组长、卫生局领导启动，启动一、二、三线应急救治队伍。 三、灾情报告 1.当出现重大突发性灾害事故时现场医务人员或其他目击者应向急救中心领导，随即向市卫生行政部门报告，内容包括：（1）突发事件发生的种类、时间、地点、伤亡人数及目前的情况； （2）伤员的主要伤情，已采取的急救措施及投人的医疗急救资源； （3）现场尚需哪些医疗物品如急救药品、急救器材； （4）伤员准备分流的医院等。 2.医疗救援情况按以下规定报告： （1）伤亡20人以下的，6小时内报市级卫生行政部门； （2）伤亡20—50人的，12小时内报省级卫生行政部门；（3）伤亡50人以上的2生小时内报国务院卫生部门书 （4）地震、水灾、风灾、火灾和其他重大灾害事故，虽一时伤亡情况不明的也应尽快上报。 四、现场应急处置 1.现场医疗救援及指挥 （1）120指挥中心接到上级部门通知或灾害事故报警后，立即派出第一线救护车队赶赴现场，同时向医疗救援指挥部报告，并与联动系统(110,119等）进行横向联系；随后根据现场反馈信启，按医疗救援指挥部命令调派出第线、第，线救护车队增援现场救治。 （2）急救中心（站）及其他医疗机构应急队伍在接到救援指令
急诊抢救程序 1.急诊科接诊急危重病人，实施抢救的同时立即通知有关科室相关医师参加抢救和会诊，并立即上报有关部门。 2.急诊值班人员接诊急危重病人立即给予各种监护，接诊护士立即心电监护，建立静脉通道，给氧，保证呼吸道畅通，测量生命征，床边心电图检查。根据医嘱采集必须的血液标本（血常规、急诊生化、血气分析、血型、血交叉、出凝血时间等）。 3.急诊科医师接诊后，立即完成病史的采集、体格检查、病历书写，并根据病情进行必要的抢救治疗措施。会诊医师须10分钟内到达并协助诊治并书写会诊记录。 4.“绿色通道”患者优先挂号、办理住院手续；放射科、检验科等给予优先进行各项必要的检查；各医技科以尽可能快的速度报告结果；血库提供急救用血；由急诊分管护士和医生携带相关的物品及药品，护送进行功能检查以及住院。 5.如患者为无单位、无家属，无经费保证的“三无”人员，一定要填写好登记表。如为集体食物中毒或伤员，参照相关规定执行。严重传染性疾病患者，值班护士即报医教科和护理部（夜间报院总值班），科室组织人员抢救的同时对患者进行严格隔离，同时上报保健科及疾病控制中心。 6.加强急诊业务技术管理，进一步提高急诊科医护人员业务素质，强化安全医疗管理，严格查对，防止差错。 7.定期消毒保养各种抢救物品，及时维修急诊仪器设备，确保急诊仪器设备完好率达100%。
评价急诊危重患者的流向制度 一、急危重症：复苏室抢救情稳定后，病人转入ICU、专科病房、抢救室、观察病房等。 二、创伤外科：严重多发伤病人急诊手术后转入ICU或创伤外科病房，或在观察室清创处理后转入留观室、创伤外科病房、输液室等。 三、本院对危重病患者没条件处理的，转到上一级医院救治。
急诊急救知识培训试题 科室姓名分数 一、多选题(可以一个答案或多个答案)(共20分，每题2分) 1、院前对外伤患者主要有哪些急救步骤 A、止血 B、消毒 C、包扎 D、固定 E、搬运 2、使用止血带的注意事项为： A、压扎部位 B、放置衬垫 C、松紧度 D、时间 E、止痛 3、在心跳骤停抢救生命的黄金时间段为： A、1分钟 B、3分钟 C、4分钟 D、8分钟 E、10分钟 4、有效胸外心脏按压要求(在条件许可的前提下)： A、力度 B、速度 C、胸壁弹回 D、按压不中断 E、按压人可轮换 5、人工心脏按压时，按压/通气(次数)比例： A、10/1 B、15/1 C、30/1 D、15/2 E、30/2 6、导致昏厥的原因： A、心源性 B、脑源性 C、反射性 D、排尿性 E、其它原因 7、呼吸困难的发病原因有： A、呼吸系统病 B、心脏病 C、中毒 D、血液病 E、神经精神因素 8、气管异物判断 A、憋气咳嗽 B、大声呼叫 C、呼吸困难 D、缺氧症状 E、高热 9、烫伤与烧伤应急要点 A、隔断热源 B、清水冲洗伤口 C、涂抹牙膏 D、遮盖伤处 E、立即送医院10、心肺复苏有效指征为： A、面色、口唇由苍白、青紫变红润 B、眼球活动 C、手足抽动 D、呻呤 E、恢复自主呼吸及脉搏搏动 二、填空题(共20分，每空1分)
1、外伤患者上臂外伤大出血应扎在 1/3处，前臂或手大出血应扎在 1/3处，不能扎在上臂的中1/3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下般外伤大出血应扎在 1/3交界处。 2、在烧伤患者的面积计算中，正常成人的单手掌面积为体表面积的 %。 3、成年人的血容量是毫升。 4、动脉出血颜色为，静脉出血颜色为。 5、常用的现场止血术指，， ，，。 6、直接压迫止血法，适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫时间约 min。 7、烧伤深度的识别时，我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临床上为表达方便，将度和度称为浅烧伤。 8、血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8%，即4000～5000ml，如出血量为总血量的 %时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的 %时，就有生命危险。 9、指压指(趾)动脉：适用于手指(脚趾)大出血，用拇指和示指分别压迫手指(脚趾) 的指(趾)动脉，阻断血流。 10、止血带止血法：止血带止血法只适用于大出血，当其他止血法 时才用此法。止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、气性止血带(如血压计袖带)和布制止血带，其操作方法各不相同。 三、简答题(共30分，每题6分) 1如何打120电话(打120电话需报告和注意哪些问题) 答： 2、简述烫伤简单急救法。 答： 3、发现昏厥病人应该如何处理 答：
耳鼻喉科岗位职责 主任岗位职责 一、在院长领导下，负责开展好本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 二、制定本科室的工作计划并组织实施。经常督促检查,按期总结汇报。 三、遵守我院各项规章制度并及时完成医院下达的各项工作和指令性任务。 四、领导全科人员，对病人进行医疗护理工作，完成医疗任务。严防医疗差错、事故的发生。 五、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。 六、组织全科人员不断进行业务学习，运用国内外先进的医学经验，开展科室新业务、新技术并及时总结。 七、保持我科的专科特色,提高科室的整体水平，加强学科带头人及中青年技术骨干的培养。 八、负责科室进修实习医师的安排、教学及考核工作。 九、负责教育科室人员树立良好的医风医德，改善服务态度提高服务质量,全心全意为病人服务。 主治医师岗位职责 在科主任的领导和上级医师指导下，负责本科室一定范围内的医疗、
教学和科研工作 一、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故，搞好病房管理； 二、参加并指导下级医师进行诊断、治疗及特殊诊疗工作； 三、定期参加门诊和科室值班任务，定期查房并亲自参加急、重疑难病例的抢救处理及死亡病例的讨论会诊工作； 四、负责填写和督促住院医师填写医嘱、化验单、临床检查单和会诊单等； 五、负责填写和督促住院医师完成病史、体格检查和每日病程记录； 六、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，审查出院病历； 七、担任适量的临床教学任务； 八、学习和运用国外先进的医学科学技术，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。 住院医师岗位职责 在科主任的领导和上级医师指导下，负责本科室在医疗、教学和科研中的具体工作 一、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故； 二、参加并指导下级医师进行诊断、治疗及特殊诊疗工作；
急诊急救知识培训试题 1、院前急救原则 先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。 2、转送原则，在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。 3、院前急救护理工作特点： (1)社会性、随机性 (2)时间紧急 (3)流动性大 (4)医疗急救环境差 (5)病种复杂 (6)以对症治疗为主 (7)体力强度大 4、院前急救护士的基本素质： (1)思想心理素质 (2)专业技术素质 (3)护理职业素质 (4)护士身体素质。 5、院前急救护士的基本要求 (1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术; (2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点 (3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。
(4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。 (5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。 6、护理体检包括 望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。 7、护理体检应注意那三清 听清病人或旁人的主诉 问清与发病或创伤有关的细节 看清与主诉相付合的症状体征及局部表现 8、急救护理程序主要包括 护理体检 实施急救护理措施转送及进行途中监护 9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 吗啡 10、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救，第一步应行 非同步直流电除颤 11、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断属： 高血压脑病 12、休克的基本原因是 DIC 13、上消化道大出血最常见的原因是： 消化性溃疡
临床诊疗指南 耳鼻喉科 香格里拉协和医院 二0一九年十月
前言 随着信息技术、生物技术和其他高新技术的发展和应用,推动了临床医疗事业日新月异的向前发展。但由于人类疾病纷繁复杂,病人的病情千变万化,探求疾病预防、诊断、治疗、转归、康复的规律,是广大医务人员任重道远的责任。因此,医务人员必须具备全面的医学理论知识、熟练的医疗技术操作能力、丰富的临床实践经验和良好的医德、不断更新知识和技术,提高临床诊断治疗水平,才能适应现代临床医疗技术发展的需要。 为规范我院临床各科室医务人员的执业行为,不断提高医疗质量,保障医疗安全,根据上级的要求，参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的《诊疗指南》与《操作规范》。结合我院实际情况制定相关专业主要病种的《临床诊疗指南》及各项诊疗操作的《临床技术操作规范》。希望相关专业科室的的医务人员在临床实践中认真学习、领会及应用,为人民群众提高更高质量的临床医疗服务。 由于时间仓促，《临床诊疗指南》及《临床技术操作规范》仍存在不尽完善之处，但相信随着医院的持续发展，本书将进一步充实和完善。 香格里拉协和医院 2019年10月
目录 第一章鼻科学 (1) 第一节鼻骨骨折 (1) 第二节脑脊液鼻漏 (1) 第三节鼻前庭炎 (2) 第四节鼻疖 (3) 第五节急性鼻炎 (3) 第六节慢性单纯性鼻炎 (4) 第七节慢性肥厚性鼻炎 (4) 第八节萎缩性鼻炎 (5) 第九节变应性鼻炎 (6) 第十节鼻硬结病 (7) 第十一节鼻结核 (8) 第十二节急性鼻窦炎 (8) 第十三节慢性鼻窦炎 (9) 第十四节鼻息肉 (10) 第十五节鼻腔异物 (11) 第十六节鼻中隔偏曲 (11) 第十七节鼻出血 (12) 第十八节鼻腔和鼻窦良性肿瘤 (13) 第十九节鼻腔、鼻窦恶性肿瘤 (13) 第二十节鼻恶性肉芽肿 (14) 第二十一节鼻前庭囊肿 (15) 第二十二节鼻窦粘液囊肿及牙源性上颌窦囊肿 (16) 第二章咽科学 (17) 第一节急性扁桃体炎 (17) 第二节慢性扁桃体炎 (18) 第三节腺样体肥大 (20) 第四节扁桃体周脓肿 (21) 第五节鼻咽血管纤维瘤 (22)
急诊急救基本知识培训 心肺复苏 一.心肺脑复苏新进展 (一)心肺脑复苏的历史：最早的记载是西方国家公元前800年左右，有口对口救活一个 孩子的案例，我国心肺复苏的历史也相当悠久，早在1700年的东汉时期，名医张仲景所着《金匮要略》已对缢死复苏方法经行了详尽的阐述。 (二)现代复苏学的建立：真正的世界复苏学建立，是从20世纪开始的，国内外专家经长 期研究总结出心肺复苏的操作步骤，---------现代复苏学的基础：胸外心脏按压，人工呼吸、和电复律。 二、心脏呼吸骤停与心肺复苏 （一）概念： 1.猝死：指外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因的作用下，突然或意外的是发生非暴力性死亡。（世界卫生组织建议发病后6小时内称猝死） 2.心脏骤停：是指患者突然意外的心脏停止有效博动和（或）自主呼吸停止。 心脏骤停是指任何心脏病或非心脏病患者，在未能估计到的时期内心脏突然停止，不能有效地泵出血液，导致全身各组织器官缺血缺氧，脑血流突然中断，出现意识丧失，患者如经及时抢救可获得存活，否则将发生生物学死亡（即“真的死亡”） 3.脑死亡：包括脑干在内的全部脑组织的不可逆损害，对脑死亡的诊断涉及体征、脑电图、脑循环和脑代谢等方面，主要包括：①持续深昏迷，对外部刺激全无反应。 ②无自主呼吸 ③无自主运动，肌肉紧张。 ④挠肝功能和脑干反射大部或全部丧失，体温调节紊乱。 ⑤脑电图呈等电位 ⑥排除抑制脑功能的可能因素，如低温、严重代谢和内分泌紊乱、肌肉松剂和其它药物的作用等。 （二）心肺脑复苏术 1、心肺复苏术是针对呼吸循环骤停的病人所采取的最初抢救方法，由于从心脏停博到细胞坏死的时间以脑细胞最短，维持脑组织的灌流来那个是复苏的重点，所以将心肺复苏术扩张为“心肺脑复苏术” 2、心肺脑复苏的步骤 基础生命支持（初期复苏）A：开放气道，制定 B：呼吸支持（口对口呼吸） C：循环支持（胸外按压） D：除颤（主要用体外自动除颤器）。 3、心肺复苏流程：旧版：A-B-C 2010年新版改为C-A-B 把心脏按压放在首位（要求准确判断心脏呼吸骤停） （1）按压位置：胸骨中下交界处，术者站在或跪在病人身体一侧 方法：术者两只手掌根部重叠置于病人胸骨中下交界处，肘关节伸直，借助身体的重力 向病人脊柱方向按压。 按压深度：胸骨下陷成人至少5cm ,儿童4cm 按压频率：100次／分
临床医学耳鼻喉科临床医学耳鼻喉科规培考试试题三 考试卷模拟考试题 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、鼻旁窦囊肿中最为常见的是 （ ） A.上颌窦含牙囊肿 B.上颌窦牙根囊肿 C.鼻旁窦黏液囊肿 D.鼻旁窦黏膜囊肿 E.滤泡囊肿 2、治疗备注病所致的鼻出血最适宜的方法是（ ） A.烧灼法 B.鼻腔可吸收物填塞 C.血管栓塞法 D.血管结扎法 E.输血 3、扁桃体恶性肿瘤常见（ ） A.双扁桃体充血肿大，表面有黄色分泌物覆盖， 下颌角淋巴结肿大 B.小儿双扁桃体二度肿大，无不适，双扁桃体光滑，呈淡红色 C.颈部肿大呈“牛颈”状，双扁桃体有灰白色假膜，广泛分布，不易擦去 D.一侧扁桃体迅速增大，伴溃疡，无明显疼痛 E.患者感咽喉部有异物梗阻感，无疼痛及吞咽障碍，查体咽喉部未发现异常 4、脑脊液鼻漏伴单侧嗅觉丧失，提示瘘孔位于： （ ） 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
A.鼻窦 B.额窦后壁 C.筛板 D.颅中窝 E.鞍结节、蝶窦或后组筛窦 5、扁桃体周脓肿表现为（） A.咽不痛，扁桃体肿大，表面坏死，覆盖灰白色假膜，伴有口腔溃疡，全身淋巴结肿大 B.咽痛剧烈，微张口流涎，言语含糊 C.烦躁不安，lA.鼻后孔 B.外鼻骨部 C.鼻腔内侧壁 D.鼻腔顶壁 E.鼻腔底壁 9、筛窦的前壁由（） A.有上鼻甲和中鼻甲附着的鼻腔外侧壁上部 B.由泪骨和纸样板构成的眼眶内侧壁 C.与筛板和眶顶连接的筛顶 D.额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成 E.筛泡、钩突和筛漏斗等中鼻道外侧壁结构 10、突发性聋的听力急剧下降我发生在（） A.1天内 B.2天内 C.3天内 D.4天内 E.5天内 11、鼻腔后 2/3的呼吸区粘膜上皮为（） A.鳞状上皮 B.移行上皮 C.假复层无纤毛柱状上皮 D.假复层纤毛柱状上皮
危重患者抢救工作流程图 危重患者 有抢救指征 通知病危 医疗工作 报医务科 进行抢救 请会诊 通知上级医师 确定治疗方案 进一步治疗 病情好转 进一步治疗 病愈出院 报医务科 护理工作 建立静脉通路、生命体征监护 抢救设备、药品准备到位 执行医嘱 操作、用药 记录 抢救结束 病情恶化 死亡 转上级医院 请会诊 确定 治疗 方案 完成抢救记录 完成死亡记录 死亡病历讨论 抢救设备归位 整理病床 补充抢救药品
成人基础生命支持操作流程图 术者报告，现场环境安全 拍肩呼唤，确认意识丧失 喊助手准备除颤仪、简易呼吸器观察口腔无异物 压额抬颏 触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反应） 无脉搏 胸外心脏按压/人工通气（看面部反应） 5组30：2 复检 听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒）无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位 电极板置胸部判断示室颤 擦拭胸部，电极板涂导电胶 再次放置电极板 仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择200J，周围人闪开，充电 放电 移开电极板，关机 擦干患者胸壁皮肤 继续心肺复苏，2分钟后再次复检
休克抢救流程图 低血容量 苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小， 少尿或无尿，神志改变等。初步诊断：休克 立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖 记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶 分类治疗 感染性 休克 心源性 休克 低血容量休克 过敏性休克 神经源性休克 液体复苏 控制感染 纠正酸 中毒 血管活性药 糖皮质激素 纳洛酮 莨菪类药物 营养支持 保护脏器功能 防治DIC 其他 常见原因：心率失常 心力衰竭 心肌梗塞 肺栓塞 心瓣膜病 机械性压迫或梗阻 常见原因： 外伤 手术 腹泻 呕吐 止血或制止失液 去除过 敏原 肾上腺素 激素 钙制剂 异丙嗪 止痛 去除病因 补充容量 维持血压 激素 肾上腺素 病因治疗 血管活性药物 调控液体 补 充 水电平衡 酸碱平衡 外科治疗 内科治疗 补充血容量 血管活 性药物
医疗器械分类目录 基础外科手术器械 医用缝合针：医用缝合针 基础外科用刀：手术刀柄皮片刀疣体剥离刀柳叶刀铲刀剃毛刀皮屑刮刀挑刀锋刀修脚刀修甲刀解剖刀手术刀片 基础外科用剪：手术剪组织剪综合组织剪拆线剪石膏剪解剖剪纱布绷带剪教育用手术剪 止血钳小血管止血钳蚊式止血钳组织钳硬质合金镶片持针钳持针钳创夹缝拆钳皮肤轧钳子弹钳纱布剥离钳海绵钳帕巾钳皮管钳基础外科用钳： 器械钳 基础外科用镊夹：小血管镊无损伤镊组织镊整形镊持针镊保健镊拔毛镊帕巾镊敷料镊解剖镊止血夹病历夹 基础外科用针、钩：动脉瘤针探针推毛针植毛针挑针直尖针静脉拉钩创口钩扁平拉钩双头拉钩皮肤拉钩解剖钩 刀片夹持器麻醉口罩麻醉开口器照明吸引器头粉刺取出器黑头粉刺压出器皮肤刮匙皮肤套刮器皮肤刮划测检器皮肤检查尺皮肤组基础外科其它器械： 织钻孔器开口器卷棉子毁形机洗瓶机 显微外科手术器械 显微外科用刀、凿：显微喉刀 显微外科用剪：显微剪显微枪形手术剪显微组织剪
显微外科用钳：显微枪形麦粒钳显微喉钳显微持针钳 显微外科用镊、夹：显微镊显微持针镊显微止血夹 显微外科用针、钩：显微耳针显微喉针显微耳钩显微喉钩 显微外科用其他器械：显微合拢器 神经外科手术器械 神经外科脑内用刀：脑神经刀可拆卸式脑膜刀脑神经刀脑膜刀 神经外科脑内用钳：肿瘤摘除钳脑组织咬除钳银夹钳U型夹钳动脉瘤夹钳 神经外科脑内用镊：脑膜镊垂体瘤镊肿瘤夹持镊 神经外科脑内用钩、刮：脑膜钩脑膜拉钩神经钩神经根拉钩交感神经钩脑刮匙脑垂体刮匙神经外科脑内用其他器械：脑活检抽吸器脑膜剥离器脑吸引器后颅凹牵开器手摇颅骨钻脑打针锤脑压板 眼科手术器械 眼科手术用剪：角膜剪眼用手术剪眼用组织剪 眼科手术用钳：晶体植入钳环状组织钳
急诊急救护理知识有哪些 健康的身体能让我们更好享受生活，在我们的日常生活中总是会有一些紧急和意外的事情发生，这也是我们无法避免和预料的，一旦身体出现一些急性的疾病就会带给我们一定的痛苦，所以我们一定要掌握一些急救的方法和护理的措施才能有效缓解和改善，下面一起了解一下急诊急救护理知识有哪些。 急诊急救护理知识有哪些 1、院前急救原则先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。 2、转送原则：在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。 3、院前急救护理工作特点： (1)社会性、随机性 (2)
时间紧急 (3)流动性大 (4)医疗急救环境差(5)病种复杂 <6>以对症治疗为主 (7)体力强度大 4、院前急救护士的基本素质： (1)思想心理素质 (2) 专业技术素质 (3)护理职业素质 (4)护士身体素质。 5、院前急救护士的基本要求 (1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术；(2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。(4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。 (5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。 6、护理体检包括望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。 7、护理体检应注意那三清听清病人或旁人的主诉，问清与发病或创伤有关的细节，看清与主诉相付合的症状体征及局部表现 8、急救护理程序主要包括护理体检实施急救护理措施转
耳鼻喉科练习 一 . 单选题（共55题，每题1分） 1 ．有关慢性肥厚性鼻炎，以下哪项是错误的 A . 鼻塞呈持续性 B . 对麻黄碱收缩反应良好 C . 可行下鼻甲部分切除术 D . 下鼻甲黏膜增厚呈桑葚样 E . 可行下鼻甲硬化剂注射治疗 2 ．梨状窝位于 A . 鼻咽顶后壁 B . 软腭下方 C . 会厌游离缘以下 D . 咽腭弓之后 E . 杓状软骨及杓会厌壁外侧 3 ．变应性鼻炎的发病因素与下列哪些因素关系不大 A . 家庭遗传 B . 青少年 C . 变应原的刺激 D . 环境因素 E . 个体体质差异性 4 ．分泌性中耳炎的临床特征不包括 A . 咽鼓管功能障碍为主要的发病原因 B . 可有耳闭塞感等症状 C . 鼓室内可有积液 D . 可与鼻咽部病变有关 E . 鼓室置管术适合于各种患者 5 ．咽痛剧烈，吞咽困难，会厌水肿如球，可诊断为 A . 急性喉炎 B . 急性会厌炎 C . 急性咽炎 D . 急性扁桃体炎 E . 扁桃体周围脓肿 6 ．急性上颌窦炎头痛的特点是 A . 晨轻午后重 B . 晨重午后轻 C . 头痛无明显时间性 D . 晨起即头痛，渐加重，午后减轻
E . 头痛无固定的部位 7 ．下列哪项不是梅尼埃病诊断依据的必备项目 A . 间歇或持续性耳鸣，眩晕发作前后多有变化 B . 耳胀满感 C . 排除其他疾病引起的眩晕 D . 至少有一次纯音测听为感音神经性听力损失 E . 反复发作的旋转性眩晕 8 ．女，25岁，发现颈部肿块2天来就诊。体查发现颈前区气管左侧可扪及一结节，质硬，随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及一个肿大淋巴结。首先考虑的诊断为： A . 颈淋巴结核 B . 甲状腺瘤 C . 颈淋巴结炎 D . 甲状腺癌 E . 恶性淋巴瘤 9 ．鼻咽癌首发症状最常见的是 A . 耳部症状 B . 脑神经症状 C . 涕中带血 D . 颈深上群淋巴结肿大 E . 远处转移 10 ．鼻窦良性肿瘤最常见的是： A . 乳头状瘤 B . 血管瘤 C . 骨瘤 D . 混合瘤 E . 纤维瘤 11 ．一妇女孕3个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏105次/分，两手颤动，则对该患者治疗以下列哪项为宜 A . 无需特殊处理，观察病情发展 B . 口服治疗甲亢药物如甲亢平 C . 口服碘剂 D . 做术前准备，手术治疗 E . 放射治疗 12 ．急性化脓性扁桃体炎治疗过程中症状加剧咽痛集中一侧，语言含糊，张口受限，最可能的诊断是 A . 扁桃体实质化脓 B . 扁桃体周围脓肿 C . 咽后脓肿 D . 急性会厌炎 E . 咽旁脓肿
急诊突发事件处理流程 为做好应对社会各种突发事件的门、急诊工作,确保在突发事件发生时，能够及时、迅速、高效、有序地进行处理，保障人民群众生命安全，结合我院的实际情况,制定本预案。 1、医院成立“急诊突发事件应急救治医疗队”，负责院内急诊救护工作的组织、协调和指挥。 ２、上述人员的联系电话在急诊预检处和门、急诊部备案，保证随时联系，接到通知后尽快赶到急诊科，并负责科内人员的协调。 3、突发事件伤病员来院前或预检后，急诊预检护士或门急诊办公室或总值班应立即通知突发事件医疗救治小组。 4、由救护小组组长、副组长负责指挥抢救，根据突发事件的人数、性质，组织相关人员到指定场所待命。 5、急诊科医护人员在突发事件院内急救工作中要积极应对,主动参加抢救；要服从统一安排，严禁推诿病人；各病房接到通知后,迅速做好接受病人的一切准备工作。 6、遇突发事件抢救时或医院难以承担的重大医疗救护任务时,应及时向院办、医务科或总值班汇报，安排人员抢救或转院进行医疗救护。 7、随季节变化，依据上级指令，做好各种应对措施。 ８、接到上级指令性突发事件抢救任务，第一时间安排好抢救工作，及时上报院领导、院办、医务科。 一、处理流程 分诊台和抢救室工作人员接“1２0”急救电话后,应立即向急诊办公室 或急诊行政值班（夜间)报告，后者: （１)向值班院长汇报、请示。 (2)与上级及抢救现场取得联系,根据情况启动医院应急预案。 （３）根据需要选择不同专业医务人员和医疗物品,扩大急救队伍。 (4)协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备。 (５）根据需要安排休班的医务人员参加抢救。
(６)指挥院内现场抢救工作。 （7）根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。 接待大批伤病员场所安排。根据应急规模,启动人员紧急替代程序，调动一、二、三梯队人员。 二、检诊、分诊体现优先服务原则： 外科系统指定普外科高年资医师负责。 内科系统指定急诊科高年资医师负责。 验伤标志要求一律系在伤病员左上肢。 按照伤员轻重缓急进行分度: （1）轻度:生命体征基本正常，如一般挫伤,擦伤。 (2)中度：如单纯骨折,外伤后出血等短时间内不会危及到生命。 (３）重度:重危,危及生命者,如窒息，大出血，休克,心室颤动,昏迷等， 需要得到及时抢救治疗。 （4）死亡:意识丧失,动脉搏动丧失，心跳呼吸停止,瞳孔散大。 标记：每位伤员左手臂上部别一醒目标牌，内插伤卡，上面填写病人的编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物过敏、日期、时间等,并按病情轻重，用绿、黄、红、黑四种不同颜色的布条别在卡上，分别代表轻、中、重、死亡四种不同的伤情(由护士根据医生分类后执行）。黑色→死亡；红色→危重；黄色→中度；绿色→轻度。 三、突发事件分类 轻度：1次伤病亡５人或死亡2人以下，无特殊危重情况。 中度：1次伤病亡6－19人，或死亡3－9人；事故有进一步发展趋势或伤亡人数可能增加。 重度：1次伤病亡2０-49人，或死亡10-19人;事故还有发展趋势,伤员还在增加。 四、现场抢救 （1)现场保证一个病员由一个医师，两名护士,一名工务员全程陪同，负 责外送检查,抢救用药。急诊部、总值班指挥现场抢救，护士长协调相关人员工作，后勤保障部提供相关物力支持。
6801基础外科手术器械 序号名称品名举例管理类别 －1 医用缝合针 (不带线) 医用缝合针(不带线) Ⅱ －2 基础外科用刀手术刀柄和刀片、皮片刀、疣体剥离刀、 柳叶刀、铲刀、剃毛刀、皮屑刮刀、挑刀、 锋刀、修脚刀、修甲刀、解剖刀 Ⅰ －3 基础外科用剪普通手术剪、组织剪、综合组织剪、拆线 剪、石膏剪、解剖剪、纱布绷带剪、教育 用手术剪 Ⅰ －4 基础外科用钳普通止血钳、小血管止血钳、蚊式止血钳、 组织钳、硬质合金镶片持针钳、普通持针 钳、创夹缝拆钳、皮肤轧钳、子弹钳、纱 布剥离钳、海绵钳、帕巾钳、皮管钳、器 械钳、拆钉钳 Ⅰ －5 基础外科用镊 夹头皮夹子系统Ⅱ小血管镊、无损伤镊、组织镊、整形镊、 持针镊、保健镊（简易镊）、拔毛镊、帕巾 镊、敷料镊、解剖镊、止血夹 Ⅰ －6 基础外科用 针、钩动脉瘤针、探针、推毛针、植毛针、挑针、 教学用直尖针、静脉拉钩、创口钩、扁平 拉钩、双头拉钩、皮肤拉钩、解剖钩 Ⅰ －7 基础外科其它 器械腔道内支架输送器Ⅲ手术打结器、弹性带（一次性使用）、开 创保护器、刀头清洁片（无菌）、电极清 洁片（无菌） Ⅱ 刀片夹持器、麻醉口罩、麻醉开口器、照 明吸引器头、粉刺取出器、黑头粉刺压出 器、皮肤刮匙、皮肤套刮器、皮肤刮划测 检器、皮肤检查尺、皮肤组织钻孔器、开 口器、卷棉子、手术用体表标记笔、缝线 扣、固定架、刀头清洁片、电极清洁片 Ⅰ -8 基础外科组合 器械手指操作用手术器械 Ⅱ -9 基础外科有源 器械外科动力系统、无菌管路连接器 Ⅱ
6802显微外科手术器械 序号名称品名举例管理类别 －1显微外科用 刀、凿显微喉刀 Ⅰ －2显微外科用 剪显微剪、显微枪形手术剪、显微组织剪 Ⅰ －3显微外科用 钳显微枪形麦粒钳、显微喉钳、显微持针钳 Ⅰ －4显微外科用 镊、夹显微镊、显微持针镊、显微止血夹 Ⅰ －5显微外科用 针、钩手术用冲洗针Ⅱ显微耳针、显微喉针、显微耳钩、显微喉 钩 Ⅰ －6显微外科用 其他器械显微外科手术器械套装Ⅱ显微合拢器Ⅰ 6803神经外科手术器械 序号名称品名举例管理类别 －1神经外科脑内 用刀脑神经刀、可拆卸式脑膜刀、脑神经刀、 脑膜刀 Ⅱ －2神经外科脑内 用钳肿瘤摘除钳、脑组织咬除钳Ⅱ银夹钳、U型夹钳、动脉瘤夹钳Ⅰ －3神经外科脑内 用镊脑膜镊、垂体瘤镊、肿瘤夹持镊 Ⅱ －4神经外科脑内 用钩、刮脑膜钩、脑膜拉钩、神经钩、神经根拉钩、 交感神经钩、脑刮匙、脑垂体刮匙 Ⅱ －5神经外科脑内 用其他器械颅内血肿穿刺清除器械Ⅲ脑活检抽吸器、脑膜剥离器、脑科吸引管Ⅱ 脑吸引器、后颅凹牵开器、手摇颅骨钻、 脑打针锤、脑压板、软轴牵开系统 Ⅰ
心肺复苏： CPR。针对心脏，呼吸骤停所采取的抢救措施。目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸恢复。心肺脑复苏： CPCR促. 使患者神志清醒和脑功能恢复。创伤：指机械性致伤因子作用于机体，所引起的组织结构的破坏和功能障碍。 院前反应时间：指从接到呼叫电话至急救车和医务人员到达事故现场所需的时间；是评价院前急救的重要标准，应尽量缩短。 现场急救技术内容：1.开放气道2.止血3.包扎4.固定外伤止血的方法： 1. 指压止血法2. 加压包扎止血法3. 加垫屈肢止血法4. 止血带止血法 止血带止血的注意事项： 1. 应缚上臂三分之一处，切不可缚在中三分之一处，以避免损伤桡神经。 2.不可直接接触皮肤，必须垫物，应平整，不可褶皱。 3.以出血停止，远端摸不到动脉搏动为准 4.上止血带时应注明时间，且一般不超过2到3小 时，每间隔40分钟松开1到2分钟。 绷带包扎法：环形法：适用于额部，手腕，小腿部。 蛇形法：多用于夹板固定。 螺旋形法：适用于上臂，大腿下段，手指粗细差不多的部位。 螺旋反折法：前臂，小腿，大腿粗细相差
较大的部位 8 字形法：适用于关节处的包扎及锁骨骨折包扎。 基本生命支持及操作标准和顺序： 1. 评估环境，判断患者反应和呼吸。 2.呼救并启动EMSS 3.调整病患体位为仰卧位 4.检查脉搏，10 秒内不能明确是否有搏动，立即开始胸外按压。 5.按压部位为两乳头连线与胸骨交界处，或胸骨下1/3 处。按压/通气比30/2 。按压频率至少100/ 每分钟。幅度至少5 厘米。 6.开放气道 7. 人工呼吸 8. 除颤 心搏骤停：各种原因引起的心脏射血功能突然终止原因：心源性：冠心病非粥样硬化性冠状动脉病心肌疾病主动脉疾病瓣膜性心脏病 非心源性：意外事件休克，中毒严重酸碱失衡，电解质紊乱 诊断：①突然意识丧失（常伴抽搐）； ②大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）； ③呼吸短续、呈叹息样，随即停止；
耳鼻喉科学试题(三) 一、名词解释(每小题3分，共20分) 1、鼓室积液 2、嗅沟 3、眩晕 4、声阻抗 5、黎氏区 6、喉阻塞 7、鼻-鼻咽呈氏静脉丛 8、EB-VCA-IgA 9、声门 10、咽峡 二、填空题(每小题3分，共30分) 1、变应性鼻炎的发病机理属_________，主要有三个环节_________和_________ 。 2、前组鼻窦有_________、_________、_________，开口位置在_________，后组鼻窦有_________、_________，开口位置在_________、_________。 3、急性和慢性化脓性鼻窦炎的局部症状均有_________、_________和 _________。 4、急性化脓性中耳炎的感染途径有_________、_________、
_________和_________。 5、常见的耳源性颅内并发症有_________、_________、_________和_________。 6、梅尼埃病的临床表现有_________ 、_________、_________ 和_________ 。 7、气管异物的三大典型体征为_________、_________和_________。 8、食管异物的严重并发症有_________、_________ 和_________。 9、鼻咽癌的治疗通常以_________为主，手术适应症为_________、_________和_________ 。 10、鼻咽癌的病因线索有_________、_________和_________。 三、问答题(50分) 1、慢性化脓性中耳炎的分开和鉴别如何？(15分) 2、试述慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则。(10分) 3、鼻咽癌的临床表现有哪些？(15分) 4、喉阻塞呼吸困难的分度和处理原则如何？(10分)
临床医学耳鼻喉科-临床医学耳鼻喉科规培考试试题 三 1、鼻旁窦囊肿中最为常见的是 A.上颌窦含牙囊肿 B.上颌窦牙根囊肿 C.鼻旁窦黏液囊肿 D.鼻旁窦黏膜囊肿 E.滤泡囊肿 2、治疗备注病所致的鼻出血最适宜的方法是（） A.烧灼法 B.鼻腔可吸收物填塞 C.血管栓塞法 D.血管结扎法 E.输血 3、扁桃体恶性肿瘤常见（）
A.双扁桃体充血肿大，表面有黄色分泌物覆盖，下颌角淋巴结肿大 B.小儿双扁桃体二度肿大，无不适，双扁桃体光滑，呈淡红色 C.颈部肿大呈“牛颈”状，双扁桃体有灰白色假膜，广泛分布，不易擦去 D.一侧扁桃体迅速增大，伴溃疡，无明显疼痛 E.患者感咽喉部有异物梗阻感，无疼痛及吞咽障碍，查体咽喉部未发现异常 4、脑脊液鼻漏伴单侧嗅觉丧失，提示瘘孔位于： A.鼻窦 B.额窦后壁 C.筛板 D.颅中窝 E.鞍结节、蝶窦或后组筛窦 5、扁桃体周脓肿表现为（） A.咽不痛，扁桃体肿大，表面坏死，覆盖灰白色假膜，伴有口腔溃疡，全身淋巴结肿大
B.咽痛剧烈，微张口流涎，言语含糊 C.烦躁不安，呼吸困难，咽后壁一侧隆起，黏膜充血 D.无咽痛，咽部阻塞感，咽后壁中央隆起，黏膜色泽较淡 E.咽痛，颈部僵直，下颌角后方肿胀，触诊坚硬并有压痛 6、如果双侧喉返神经麻痹，突出的症状是（） A.声撕 B.呛咳 C.呼吸困难 D.吞咽困难 E.喉喘鸣 7、成年女性可选用的气管套管内径一般为() A.7mm B.8mm C.9mm D.10mm E.12mm
8、由蝶骨体、蝶骨翼窦内侧板、腭骨水平部后缘及梨骨后缘组成() A.鼻后孔 B.外鼻骨部 C.鼻腔内侧壁 D.鼻腔顶壁 E.鼻腔底壁 9、筛窦的前壁由 A.有上鼻甲和中鼻甲附着的鼻腔外侧壁上部 B.由泪骨和纸样板构成的眼眶内侧壁 C.与筛板和眶顶连接的筛顶 D.额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成 E.筛泡、钩突和筛漏斗等中鼻道外侧壁结构 10、突发性聋的听力急剧下降我发生在（） A.1天内 B.2天内
急诊科急救知识汇总 目录 1. 昏迷患者如何急救？ (1) 2. 突发性倒地怎么办？ (1) 3. 药应该什么时候吃？ (1) 4. 当儿童误食水印体温计后该怎么办？ (1) 5. 被宠物咬伤后应急处理办法？ (2) 6. 烫伤和烧伤急救？ (2) 7. 酒精中毒该怎么办？ (2) 8. 面对晚期肿瘤怎么办？ (3) 9. 昏厥急救法 (3) 10. 急诊的就诊原则 (3) 11. 家庭急救法、腹痛急救与割伤急救法 (4) 12. 狂犬疫苗的接种 (4) 13. 感染型腹泻 (5) 14. 怎么给宝宝测体温？ (5) 15. 术后静养 (5) 16. 非感染型腹泻 (6) 17. 煤气中毒的急救法 (6) 18. 癫痫病发作的抢救方法 (6) 19. 区分感冒和季节性过敏 (7) 20. 输液可以疏通血管吗 (7)
21. 发烧时候的应对方法 (7) 22. 气道异物患者该如何进行急救 (8) 23. 骨折急救法 (8) 24. 牙疼应急妙 (8) 25. 如何预防骨关节炎 (9) 26. 止痛药真的会上瘾吗？ (9) 27. 触电之后的应对措施 (10) 28. 什么是睡眠障碍 (10) 29. 异物入眼该怎么办 (10) 30. 一岁以上儿童发烧同时伴有哪些症状，需要在24小时之内就医呢 (11) 31. 器官捐赠 (11) 32. 食物中毒的急救方法 (12) 33. 如何在雾霾天选择佩戴口罩 (12) 34. 关节痛就是风湿吗？ (12) 35. 输液 (13) 36. 宝宝发烧了，我们应该怎么办。 (13) 37. 发烧，感冒，咳嗽都要吃消炎药吗？ (13) 38. 鲜血和输血 (14) 39. 食疗可以降压吗？ (14) 40. 扎了鱼刺怎么办 (15) 41. 术后应该怎么补 (15) 42. 预防警惕急性心肌梗死 (15)