哈美顿C呼吸机操作规
程
集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
哈美顿C1呼吸机操作规程
操作步骤：
1.连接高压氧气和/或高压空气（如无高压空气，接空压机）。
2.正确连接呼吸管道与呼吸机及湿化器。
3.将无菌蒸馏水加到湿化器内至最大刻度线，关闭注水口。
4.流速传感器的呼吸端连接：蓝色管接蓝色口，无色管接白色口。病人端连接
在Y管和延长管中间，蓝色管朝向病人，无色管朝向呼吸机。如传感器上标有连接方向，则依次方向连接，管线朝向呼吸机。在使用中，传感器的管线都务必保持朝上的方向。
5.依次开机：空压机，湿化器，主机。
6.依次设置模式，控制参数及报警：
a)推荐模式为ASV（适应性支持通气）
b)输入病人理想体重：可根据主机机身上的照表，按照病人的身高和性别查
询；或者直接输入病人的身高和性别，由呼吸机自动计算得出。
7.查看病人监测参数，呼吸波形，环，趋势图。
8.依次关机：主机，湿化器，空压机。
消毒灭菌指南:(仅指可重复使用附件，切勿使用含氯消毒液)
1.呼吸机外部：包括机架，篮子，气源软管及电源线。每次病人使用后，使用
一种合适的杀菌剂擦拭，切勿使用乙醇，丙醇或者带有香味的溶剂。切勿清洁呼吸机的内部。
2.呼吸管道：高压蒸汽灭菌法，134-138℃，18分钟。
3.流速传感器：环氧乙烷气体灭菌。或清水洗净后，2%戊二醛浸泡传感器病人
端5分钟，取出后反复无菌蒸馏水冲洗干净后晾干。
4.吸气过滤器：高压蒸汽灭菌法，124℃，10分钟，可反复消毒20次。不建
议使用环氧乙烷气体灭菌（如用，则在消毒后打开包装24-48小时方可使用）。切勿浸泡消毒。
5.呼气阀膜：高压蒸汽灭菌法，124℃，10分钟。或环氧乙烷气体灭菌。或清
水洗净后，2%戊二醛浸泡15分钟，取出后反复无菌蒸馏水冲洗干净后晾干。可反复消毒30次。
6.呼气阀盖，Y管，接头，积水杯：高压蒸汽灭菌法，124℃，10分钟。或环
氧乙烷气体灭菌。或清水洗净后，2%戊二醛浸泡15分钟，取出后反复无菌蒸馏水冲洗干净后晾干。
7.湿化罐（含外罩，金属芯和底盘），加热导丝，各类湿化器接头：高压蒸汽
灭菌法，136℃/220Kpa/4分钟，或120℃/96Kpa/15分钟。或55℃环氧乙烷气体灭菌，消毒后至少放置15小时。
8.温度探头：清水洗净后，2%戊二醛浸泡15分钟，取出后反复无菌蒸馏水冲
洗干净后晾干。
日常维护指南：
1.保持主机表面清洁。如有污物请在关机情况下用中性液体擦拭。
2.每日查看主机管道积水杯的水量，如有急事排空。
3.每日查看主机后端高压氧气和高压空气积水杯的水量，如有及时排空。
4.每周查看主机高压空气和高压氧气积水杯内白色过滤器，如发现变黑请及时
与厂家工程师联系，切勿自行更换。
5.每周查看主机风扇过滤网，如果变黑请用适度的水溶液洗涤后晾干再用，或
更换。
6.当主机出现“流量传感器测试失败”时请校准流量传感器。若未通过，请再
次校准。
如第二次仍未通过，请更换新的流量传感器。
7.当主机出现“气道内氧浓度过高”或者“气道内氧浓度过低”，请校准氧电
池。如校准不能通过，请更换新的氧电池并重新校准。
8.当主机出现故障或显示故障代码时，请及时联系厂家工程师，进行技术指导
和维修。
9.每周查看空气机排气口过滤膜，如果变脏请用湿度的肥皂水溶液洗涤后晾干
再用或更换。
10.待机时请务必关闭湿化器。
11.如使用一体化气动雾化功能，请注意：
a）定期清洗呼气阀膜和盖，以免雾化药粉沉积堵塞呼气端。
b）切勿在呼气端安装细菌过滤膜，以免雾化药粉沉积堵塞。
c）切勿使用HME（人工鼻），以免雾化药粉沉积堵塞。
呼吸机常见模式及参数设置 间歇正压通气（IPPV） ?间歇正压通气（IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。 ?优点 ?可改善病人的通气和氧合，适用于呼吸停止、通气不足和呼吸功能不全者。用于容量负荷过大心力衰竭患者的呼吸支持时，可减少静脉回心血量。 ?缺点 ?可使肺循环阻力增加，右心负荷增加，正压过高可致血压下降。对换气障碍引起的急性呼吸衰竭的疗效不理想，而且如通气压力过高可造成肺压伤。 ?辅助/控制通气(A/C) ?辅助/控制通气(A/C)：病人有自主呼吸时，机器随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。 同步间歇指令通气（SIMV） ?同步间歇指令通气（SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。即（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分。 优点 1.是自主呼吸与控制呼吸的有机结合，有利于呼吸肌锻炼。撤离呼吸机前常使用的通气方式。 2、在有自主呼吸的前提下进行的，只负担部分通气，从而减轻心血管负担，减少气道压力损失缺点SIMV频率需人工调节，有时会发生低通气量或CO2蓄积，在实施时必须严密观察 双水平气道内正压(BiPAP) ?双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压，即气道压力周期性地在高压力和低压力之间转换，每个压力水平均可独立调节。以两个压力水平之间转换引起的呼吸容量改变来达到机械通气辅助作用。?优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，几乎适合各种病人。 呼吸机的参数 1.时间参数 2.容量参数 3.压力参数 时间参数 ?呼吸频率( f ) ?吸呼比(I/E） ?吸气时间T i (s) -----、呼气时间T e(s) ?屏气时间T P(s) -----是吸气时间的一部份，一般不超过呼吸周期的20%。 容量参数 ?分钟通气量(Minute V olume，MV )— ?潮气量(Tidal Volume，VT)，V TI，V T E ?吸气流量(F，l/s)，是一个动态物理参数，峰值流速F peak :影响吸呼比 ?叹气/深吸气(Sign，1.5或2倍的V T /100次)
呼吸机基本知识 模式 1、A/C模式：是辅助通气（AV）和控制通气（CV）两种模式的结合，当患者 自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于预置频率进行通气，即AV。 例：患者调A/C模式时，如果患者没有自主呼吸，那就全部由机器送气即控制模式（PB840呼吸机上会显示C），如果患者有自主呼吸，且自主呼吸频率大于机器设定值时呼吸机即按患者自主的呼吸频率送气即辅助模式（此时送气量也是由事先调整好的参数送气。）（PB840呼吸机上会显示A） 使用A/C模式（定容型）时应调整以下参数：潮气量、呼吸频率、氧流量、触发敏感度，（必要时调peep）。 2、SIMV模式同步间歇指令通气：是指呼吸机以预设指令频率向患者输送常规通气，在两次机械呼吸之间允许患者自主呼吸。（其实就是指呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数（呼吸频率、潮气量、呼吸比值等）给予患者指令通气，在触发窗内出现自主呼吸，便协助患者完成自主呼吸，如触发窗内无自主呼吸，则在触发窗结束时给予间歇正压通气。 特点：通气设定IMV的频率和潮气量确保最低分钟量； ●SIMV能与患者的自主呼吸同步，减少患者与呼吸机的对抗，减低正压通气的血 流动力学影响； ●通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分支持，， 减轻呼吸肌萎缩； ●用于长期带机的患者的撤机；但不适当的参数设置（如流速及VT设定不当）可 增加呼吸功，导致呼吸肌疲劳或过度通气。 参数设置：潮气量、流速/吸气时间、控制频率、触发灵敏度，当压力控制SIMV时需设置压力水平及吸气时间。 3、Spont自主呼吸模式：是指呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制的呼吸模式，即病人控制呼吸机，呼吸机仅提供吸入氧浓度，压力支持通气和病人的呼吸末继续抬高，增加气体交换面积（frc）。 参数调整：氧浓度 特点：适用予张立性气胸的患者。 4、压力支持通气（PSV）：是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气时患者都能接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。 特点： ●适用于有完整的呼吸驱动能力的患者，当设定水平适当时，则少有人-机对抗，减轻呼 吸功； ●PSV是自主呼吸模式，支持适当可减轻呼吸肌的废用性萎缩； ●对血流动力学的影响较小，包括心脏外科手术后患者;
三、内容简介 第一章药物临床试验质量管理规范（GCP）概论 一、GCP的基本概念 二、GCP的宗旨 三、GCP的重要作用 四、GCP的基本原则 五、GCP的基本内容 六、GCP对药物临床试验的质量保证 第二章标准操作规程（SOP）总论 一、SOP的概念 二、制订SOP的意义 三、SOP与GCP及试验方案的关系 四、SOP的类别和制订范围 五、制订SOP的程序 六、制订SOP遵循的原则 七、SOP的培训和实施 第三章管理制度类SOP制订指南 一、管理制度类SOP主要内容 二、管理制度类SOP编写要点 三、管理制度类SOP范例 范例1 临床试验SOP文件管理制度 范例2 人员培训制度 范例3 试验用药物管理制度 范例4 文件资料归档与保存制度 第四章设计规范类SOP制订指南 一、设计规范类SOP主要内容 二、设计规范类SOP编写要点 三、设计规范类SOP范例 范例1 临床试验SOP设计与编码规范 范例2 药物临床试验方案设计规范 范例3 病例报告表设计规范 第五章工作程序类SOP制订指南 一、工作程序类SOP主要内容 二、工作程序类SOP编写要点 三、工作程序类SOP范例 范例1 受试者招募标准操作规程 范例2 知情同意标准操作规程 范例3 临床试验监查工作规程 范例4 病例报告填写标准操作规程 范例5 不良事件和严重不良事件报告标准操作规程范例6 **静脉穿刺标准操作规程 第六章仪器设备操作类SOP制订指南 一、仪器设备操作类SOP主要内容
二、仪器设备操作类SOP编写要点 三、仪器设备操作类SOP范例 范例1 Waters600E型高效液相色谱系统标准操作规程 范例2 呼吸机使用标准操作规程 范例3 肺活量测量标准操作规程 范例4 荧火偏振免疫分析仪（TDx）使用标准操作规程 附录一《药物临床试验管理规范》 附录二《药物临床试验机构资格认定办法（试行）》 附录三《专业术语、缩略语中英对照表》 四、作者简介 黄民：中山大学药学院院长、博士、博士生导师、教授、中山大学临床药理研究所所长、中山大学动物中心主任。中国药理学会理事、国家食品药品监督管理局新药审评专家等。 田少雷：国家食品药品监督管理局药品认证管理中心检查一处处长。该处参与制定、修订《药物临床试验质量管理规范》(GCP)、GLP 及管理细则；组织对申请GLP、GCP认证的机构实施检查。 陈孝：中山大学附属第一医院药学部主任、博士、中山大学药学院硕士生导师、药物临床试验标准操作规程课题组主要成员。 毕惠嫦：中山大学临床药理研究所博士、药物临床试验标准操作规程课题组主要成员。 五、出版发行 1、本书由广东科技出版社出版，ISBN 7-5359-3764-0； 2、本书32开本，175页，定价为人民币32元； 3、本书指定由中大医药发展中心独家发行，目前只提供邮购和上门购买方式。
呼吸机相关肺炎预防与控制标准操作规程 一、患者管理 （一）若无禁忌证，患者床头应抬高，以30°—45°为宜。 （二）应定时进行口腔卫生护理，至少2次/天，保持口腔清洁。 （三）鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。 （四）指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 （五）实施肠内营养时，应避免胃过度膨胀，宜采用远端超过幽门的鼻饲管，注意控制容量和输注速度，条件许可时应尽早拔除鼻饲管。 （六）尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，如质子泵抑制剂。 （七）应积极预防深静脉血栓形成。 （八）应规范人工气道患者抗菌药物的预防性使用。不宜常规使用口服抗菌药物进行选择性消化道脱污染。避免为预防呼吸机相关肺炎而常规给予全身静脉使用或呼吸道局部使用抗菌药物。 二、气道管理 （一）严格掌握气管插管指征。对于需要辅助通气患者，应尽量采用无创正压机械通气（NIPV）。 （二）尽早拔除气管插管。每日评估是否可以撤机或拔管。但应避免无计划地拔管和重插管。
（三）应定时抽吸气道分泌物。当转运患者、改变患者体位或插管位置、气道有分泌物积聚时，应及时吸引气道分泌物。吸引气道分泌物时，应遵循无菌原则，每次吸痰应更换吸痰管，先吸气管内，再吸口鼻处，每次吸引应充分。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生要求。 （四）连续使用呼吸机机械通气的患者，不要常规更换呼吸机管路，除非有明显污染或功能出现障碍。呼吸机螺纹管至少每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换。湿化器无菌水每天更换。 （五）连续或间断的进行声门下分泌物吸引，避免分泌物通过气囊才造成误吸。 （六）患者翻身或改变体位前，应先清除呼吸机管路集水杯中的冷凝水，避免冷凝水流入气管插管和呼吸机管路上的湿化器或雾化器内。螺纹管冷凝水应及时作为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，应避免冷凝水倒流向患者气道。 （七）应在呼吸机管路中常规应用气道湿化装置，，可选用加热湿化器或热湿交换器，不应常规使用微量泵持续泵入湿化液进行湿化。加热湿化器的湿化用水应为无菌水。热湿交换器的更换频率不宜小于48小时，除非有明显污染或功能出现障碍 （八）雾化器应每日消毒。雾化器内不宜添加抗菌药物。 三、清洁、消毒管理 （一）使用中的呼吸机外壳、按钮、面板应保持清洁。有明显污染、遇感染暴发或耐药菌流行时应消毒。
呼吸机参数设置 一、呼吸机的作用及适应症： 1.作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory）做功。（主要是改善通气功能，对改善换气功能能力有限） 2.适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等。 二、呼吸机的组成、驱动、原理： 1.组成部分： （1）主机（ventilator）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等（由微电脑及电路等控制）。 （2）空气压缩机（compressor）：中心供空气时不需要工作。 （3）外部管道系统：吸气管道（inspiratory tube）、气体加温湿化装置（humidifier）、呼气管道（expiratory tube）、集水杯。 2.驱动调节方式： （1）电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。 （2）气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数。 （3）气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式。 3.工作原理： （1）切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流速、压力、容量切换 （2）限制方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理）。分为：流速、压力、容量限制（多数靠设置流速或压力）。 （3）触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制（时间触发）和病人触发（流量触发和压力触发）。 三、呼吸机的调试与监测： 1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定 2.控制部分： （1）模式选择：依据病情需要 （2）参数调节： ①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）
呼吸机及其配件清洁与消毒标准操作规程（SOP） 一、目的：指导临床对呼吸机使用过程以及终末的清洗、消毒过程，规范临床科室呼吸机的清洗、消毒程序。 二、范围：临床配备有呼吸机的科室。 三、呼吸机清洗、消毒的原则 按照呼吸机说明书可拆卸清洗消毒的部件应该按照要求和原则进行清洗和消毒。 (一)呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒。 (二)清洗前应尽可能将连接部件彻底拆卸，拆卸后应立即清洗、消毒。并在清洗前应仔细检查管路内有无痰痂、血迹、油污及其它污迹。 (三)送气口及排气口安装过滤器的呼吸机内置管路一般不需要常规清洗、消毒，但须根据呼吸机的特点定期维修＆保养（维修保养的时间根据各厂商具体要求进行）。 (四)手工清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循现彻底清洗，再消毒或灭菌的程序。 (五)特殊感染患者使用过的呼吸机管路（包括结核、艾滋病、乙肝以及MRSA／ESBL等耐药菌感染等）应单独进行清洗消毒。(六)如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件。必要时对呼吸机进行消毒。(七)呼吸机各部件消毒后，应干燥后才保存备用，且备用时间不能超过一周，过期重新消毒干燥保存。
(八)消毒处理过程中应避免物品再次污染。用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。 (九)呼吸机使用中的常规清洗消毒不须过于频繁，48小时一次。 四、呼吸机各部位的清洗和消毒方法 (一)呼吸机的外表面：包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。应用清洁湿润的纱布擦洗每日一次。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75％医用酒精擦拭。触摸屏式操作面板擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。 (二)呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水雾化器等。 1.医务人员在清洗消毒操作前应穿戴必要的防护用品，如：口罩、帽子、手套、防护面罩或防护眼罩等。 2.彻底地拆卸呼吸机外置回路的各处连接，仔细检查管路内有无痰痂、血迹、及其它污物残留。 3.管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂、血迹等脏物，需在专用的水槽中用酶洗剂浸泡2分钟后使用专用刷彻底清洗干净。 4.呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液，使用中的呼吸机湿化器内湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应及时倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干备用。 5.将洗净的管路及附件浸泡在0.1％含氯消毒液30分钟，（特殊病菌污染的用0.2％含氯消毒液浸泡30分钟）浸泡时要将其全部浸
呼吸机的操作 一、启动呼吸机 按以下步骤启动呼吸机： 1.按下开始/确认按钮。呼吸机将处于待机状态，并显示参数。 开始确认按钮 2.检查参数，确保按照医生的医嘱设定。若参数未正确设定，此时可以调整。 加减按钮 3.当参数显示时，按下输气按钮来启动呼吸机。 通气按钮
运行后，检查以下项目： ●呼吸机的灯将亮起并且声响警报将响起。确认所有的视觉警报指示器均 亮起，并可听到警报声响。如果不是这样，则呼吸机需要修理。在故障 未排除前不要使用呼吸机。 ●当输气按钮被按下时，读出在显示器上闪亮的压力触发和高度设定值。 确认这些设定值与预先规定的数值相一致。 说明为了用户的安全，当呼吸机第一次接上交流电源或者由低压待机状态被开启时，呼吸机将从呼气管路放出第一次呼吸气体。设备的微处理器需要一个循环来建立参考点；就是指运行模式和使用的设置。此过程可防止呼吸机输送错误流量的气体而导致过多的压力集结。
二、停止呼吸机 断开病人与呼吸机的连接。持续按下待机按钮至少3秒。 三、设置的显示 Achieva 呼吸机在不输气时，将显示所有参数的设定。在输气模式下，呼吸机显示10秒参数设定值，然后显示运行数值。在设定被改变后，或者按下开始/确定按钮后，设定值也会出现10秒。设定值和运行数值从不同时显示。某些参数（如低压和高压警报设置）是没有运行数值的，显示器将以破折号（―――）代替。 四、调整参数 按以下步骤设定呼吸机的参数： 1. 按下开始/确认按钮。显示当前设置。 2. 按按钮以选中需改变的参数。则显示器上该参数开始闪亮。 3. 所有上下箭头按钮来调整该参数值。 4. 当显示为所要的值时，按下开始/ 确认按钮来完成操作。 待机按钮（长按3秒） 参数闪烁变暗，加减按钮可以改变数值；重复模式按钮可以更换模式
呼吸机常规操作规程 1、使用前准备(湿化灌、一套病人回路、模拟肺) 2、准备（洗手带口罩） 3、给湿化灌加水 4、连接病人回路 5、检查一遍连接情况（连接顺序是否正确，有无漏气之处） 6、开机，顺序为：插好氧气气源，开空压机（有中心供气的无需此步，直接插好压缩空气气源）电源，再开主机电源 7、按照机器提示完成自检程序 8、选择呼吸模式，设置相关参数（VT潮气量/F呼吸频率/ VI吸气流速/PSV 压力支持/ PEEP 呼气末正压/FIO2 吸氧浓度/触发灵敏度/设置报警上下限） 9、开湿化灌温度通常选2档 34-36 10、启动呼吸机工作 11、呼吸机使用中及时倒弃冷凝水以免增加回路中气流阻力。操作时应严防引流液倒流感者呼吸道。 12、呼吸机管道固定应牢，避免动作粗暴，过分牵拉导致破裂而漏气。 13、病情好转后撤机 14、人机分离 15、将机器设定到待机状态 16、关机，顺序为：关湿化灌-关主机-关空压机（有中心供气的无需此步）-拔气源
呼吸机日常维护保养及使用安全事项 呼吸机一次使用时间无论长短都要清洁、消毒、维护和保养。按照说明书要求定期更换易损件、调试或校正有关参数。特殊情况下，需随时检查机器的工作状态，以便发现问题，并及时解决以保证临床使用。 1、呼吸机应有专人负责保养、保管，保证各种管道消毒后处于备用状态。 2、定期用湿布及中性清洗剂擦拭机体外部，保证仪器外部清洁。 3、定期检查、更换吸入及呼出滤过器、氧电池、流量传感器等消耗品。 4、定期通电检查：对少用的呼吸机应每周综合检查呼吸机功能，使用中的呼吸机每用完一个病人，清洁消毒完毕安装好呼吸机管路后及时完成以下检查。 （1）漏气检验：检查呼吸机的气路系统及各管道接口有无漏气。气路系统包括供气管道、主机内部管道、与病人联接的回路三大部分。检查方法通常采用潮气量测定、压力下降和耳听手摸等方法。 （2）报警系统检测：采用调节潮气量及报警上、下限来检查呼吸机的声、光报警是否完好。（3）检测呼吸机的输出功能：如呼吸模式、PEEP功能、FiO2、呼吸频率、TV等是否准确可靠。 （4）检查呼吸机附加的湿化器等设备功能是否完好。 5、每月对呼吸机内置的备用电池进行完全的充放电一次，并再充电，以保持备用电池的良好性能。 6、每6个月联系资装办维修人员对呼吸机进行全面保养、检测及消耗品更换 7、出现各类报警时，应分析报警原因。如因呼吸机本身故障引起的报警，而无法排除的应马上更换备用机，并通知资装办维修人员维修；如属病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。 8、做好仪器使用及保养的记录，以便核查。
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 呼吸机及其配件清洁与消毒标准操作规程 编制科室：知丁 日期：年月日
呼吸机及其配件清洁与消毒标准操作规程 一、目的：指导临床对呼吸机使用过程以及终末的清洗、消毒过程，规范临床科室呼吸机的清洗、消毒程序。 二、范围：临床配备有呼吸机的科室。 三、呼吸机清洗、消毒的原则 按照呼吸机说明书可拆卸清洗消毒的部件应该按照要求和原则进行清洗和消毒。 (一) 呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒。 (二) 清洗前应尽可能将连接部件彻底拆卸，拆卸后应立即清洗、消毒。并在清洗前应仔细检查管路内有无痰痂、血迹、油污及其它污迹。 (三) 送气口及排气口安装过滤器的呼吸机内置管路一般不需要常规清洗、消毒，但须根据呼吸机的特点定期维修＆保养（维修保养的时间根据各厂商具体要求进行）。 (四) 手工清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循现彻底清洗，再消毒或灭菌的程序。 (五) 特殊感染患者使用过的呼吸机管路（包括结核、艾滋病、乙肝以及MRSA／ESBL等耐药菌感染等）应单独进行清洗消毒。 (六) 如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件。必要时对呼吸机进行消毒。
(七) 呼吸机各部件消毒后，应干燥后才保存备用，且备用时间不能超过一周，过期重新消毒干燥保存。 (八) 消毒处理过程中应避免物品再次污染。用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。 (九) 呼吸机使用中的常规清洗消毒不须过于频繁，48小时一次。 四、呼吸机各部位的清洗和消毒方法 (一) 呼吸机的外表面：包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。应用清洁湿润的纱布擦洗每日一次。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75％医用酒精擦拭。触摸屏式操作面板擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。 (二) 呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水雾化器等。 1. 医务人员在清洗消毒操作前应穿戴必要的防护用品，如：口罩、帽子、手套、防护面罩或防护眼罩等。 2. 彻底地拆卸呼吸机外置回路的各处连接，仔细检查管路内有无痰痂、血迹、及其它污物残留。 3. 管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂、血迹等脏物，需在专用的水槽中用酶洗剂浸泡2分钟后使用专用刷彻底清洗干净。 4. 呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液，使用中的呼吸机湿化器内湿化
V-A/C与P-A/C——从简单说起 一、基础篇： １. 首先，从呼吸机如何送气说起：一般而言，呼吸机的功能是将一口气吹进患者肺内，至于其如何呼出无关。因此，呼吸机的工作原理即吸气相的送气原理，而送气原理有三要素： 1) 触发： 何时送气：这主要由呼吸机设置的触发灵敏度和患者自主呼吸强度决定，一旦患者自主呼吸强度达呼吸机开始送气，称为自主触发；如果患者自主呼吸达不到或者没有，呼吸机按照预设的时间点 时间触发。A/C模式下如为前者触发，即“A”，如为后者，即“C”。 2) 控制： 如何送气：一般而言，呼吸机按照设定的容量或者压力给予送气，注意：A/C模式下呼吸机只能控个，要么是容量要么是压力；因此就有了V-A/C和P-A/C。 3) 切换： 何时转换为呼气：A/C模式下需设置一个时间（称为吸气时间），这个时间结束，即开始转换为呼A/C模式是时间切换。 由此可见，V-A/C和P-A/C的差别仅仅在于中间如何送气即“控制”阶段。 接下来，我们就来看看呼吸机在这两种情况下是如何实现送气的： 2. 先请找找下面两图的差异，判断一下哪个是V-A/C，哪个是P-A/C： 这个问题不难回答： 1) 第一条曲线（压力-时间曲线）：左图恒定不变，右图变化； 2) 第二条曲线（容量-时间曲线）：左图变化，右图不变； 3) 第三条曲线（流量-时间曲线）：左图吸气流量变化，右图不变。但两图的吸气时间长度都是不变 “顾名思义”，V控制容量，容量不变；P控制的是压力，压力不变。因此，左图是P-A/C，右图是V 3. 接下来就要问：为何有的变化有的不变？造成变化的影响因素有哪些呢？ 首先，我们将人体的呼吸系统简化为一根中空的管子末端连接一个气球，需要对着这根管子给气球吹经验可知：当管子越细、气球弹性越差时，吹气越费力；反之，则容易。 由此可见，影响吹气难易程度的因素主要是导管直径即气道阻力（R）和气球的弹性即肺顺应性（C）有了运动方程： P?=F×R+Vt/C+PEEPi 其中，P为压力，F为流量，R为气道阻力，Vt为潮气量，C为顺应性，PEEPi为内源性呼气末正压。 由此可见，在V-A/C模式下，当容量设定不变后，气道压力会随着流量加快越来越大，当送气停止时即为气道峰压: Ppeak?=F×R+Vt/C+PEEPi
呼吸机操作流程表（Drager Savina）
呼吸机操作时情景设置说明 1、患者情况介绍 患者，王华，男性，52岁，诊断为：重度颅脑损伤，体重约50kg，目前为浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，直径约3mm,经口气管插管，气管插管型号为7.5号，插管深度为25cm,已经试行脱机3小时，但患者目前突然心率为126次/分，呼吸微弱，血氧饱和度85%，需要继续行呼吸机辅助通气。 2、现场设置 因此次比赛现场不能提供气源，故参数设置中吸入氧浓度为21%，呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警，为正常现象。 3、参数设置 选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV） 4、报警设置 呼吸频率（Ftot）30次/分，甚至更高。 2010-8-25
Ⅰ. 目的：此SOP的目的是描述呼吸机的使用和一般维护 Ⅱ. 范围：适用于呼吸机的操作 Ⅲ. 规程： 1、开机步骤 1.1 连接好主机上的病人呼吸管道，三叉端接上模拟肺，确认MR370湿化罐已加入指定的医用纯净水； 1.2 连接交流电，确认面板“～”绿色指示灯亮； 1.3 连接氧气，确认氧气压力已调节在0.3~0.4 Mpa范围内； 1.4 打开主机背面带有标志的主机电源，确认前面板“?”指示灯亮，同时主机自动进行开机自检； 1.5 自检完毕后，屛幕上显示相应的自检完毕图案； 1.6 按RESUME CURRENT, 再按PATIENT ACCEPT，机器按上次呼吸机的设定，屛幕进入正常状态； 1.7 打开MR410加温器面板右侧的电源开关。 2、关机顺序 2.1 关掉MR410加温器电源开关； 2.2 断开氧气连接； 2.3 关掉主机电源； 2.4 按压面板上的“?”静音键。 3、日常保养维护 3.1 病人呼吸管道中的白色细菌过滤器不能浸泡消毒，其余与病人呼吸有接触的部分可以浸泡消毒； 3.2 主机背面散热风扇的过滤网需定期查看，如有积尘需取出来清洗 (不能搓洗)；
AVEA 02863型呼吸机使用和管理 I?目的建立AVEA 02863型呼吸机管理和使用标准操作规程。 II?范围本规程适用于AVEA 02863型呼吸机的使用和维护。 川?规程 1 '使用的SOP 1.1.适应症： 1.1 -1中枢神经功能障碍，致呼吸中枢抑制而出现呼吸衰竭； 1.1.2呼吸肌麻痹； 1.1.3呼吸肌功能失常； 1.1.4慢性阻塞性肺病或支气管哮喘持续状态； 1.1.5循环功能障碍，包括心衰和有效血容量下降； 1.1.6上呼吸道阻塞； 1-1.7严重的代谢性酸中毒； 1.1.8意外事故、心跳骤停与各种病症的末期； 1 -2.禁忌症： 1.2.1未经引流的气胸或纵隔气肿；大量胸腔积液； 1.2.2肺大泡或肺囊肿； 1.2.3大咯血窒息； 1.2.4急性心肌梗死或严重的冠脉供血不足（不伴严重低氧血症）； 1.2.5肺组织无功能； 1.2.6尚未补充血容量的低血容量休克。 1.2.7支气管胸膜痿这类病人应用一般呼吸机治疗，可能不会达到满意的临床疗效。有支气管胸膜痿的病人，只适合应用高频通气的方式纠正缺氧。 1.3标准操作规程： 1.3.1检查呼吸机管路连接，在加温湿化器中加水至黑色环状线以下。连接氧气软管（绿色）至中心供氧系统； 1.3.2将AVEN乎吸机电源插头接入电源插座，并置机器背侧电源开尖于“一”的位置； 1.3.3开机自检通过后，如为新病人，选择“ NEW PATIENT后，按“ PATIENT ACCEPT并设置病人及气管插管相尖信息； 1.3.4根据病人的情况，选择最佳工作模式（V?A/C、P-A/C、V?SIMV、P-SIMV、PRVC CPAP等）； 1.3.5根据病人的情况，点击触摸屏需调整的数值，使用屏幕右下方的飞梭键，逐渐调整BPM、Vt、PSV PEEP等的数值至适合患者的病情，然后再次点击触摸屏相应位置或“ACCEPT键以确定；
呼吸机操作规程
呼吸机操作流程表（Drager Savina）
呼吸机操作时情景设置说明1、患者情况介绍
患者，王华，男性，52岁，诊断为：重度颅脑损伤，体重约50kg，当前为浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，直径约3mm,经口气管插管，气管插管型号为7.5号，插管深度为25cm,已经试行脱机3小时，但患者当前突然心率为126次/分，呼吸微弱，血氧饱和度85%，需要继续行呼吸机辅助通气。 2、现场设置 因此次比赛现场不能提供气源，故参数设置中吸入氧浓度为21%，呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警，为正常现象。 3、参数设置 选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV） 4、报警设置 呼吸频率（Ftot）30次/分，甚至更高。 -8-25 Ⅰ. 目的：此SOP的目的是描述呼吸机的使用和一般维护 Ⅱ. 范围：适用于呼吸机的操作
Ⅲ. 规程： 1、开机步骤 1.1 连接好主机上的病人呼吸管道，三叉端接上模拟肺，确认MR370湿化罐已加入指定的医用纯净水； 1.2 连接交流电，确认面板“～”绿色指示灯亮； 1.3 连接氧气，确认氧气压力已调节在0.3~0.4 Mpa范围内； 1.4 打开主机背面带有标志的主机电源，确认前面板“?”指示灯亮，同时主机自动进行开机自检； 1.5 自检完毕后，屛幕上显示相应的自检完毕图案； 1.6 按RESUME CURRENT, 再按PATIENT ACCEPT，机器按上次呼吸机的设定，屛幕进入正常状态； 1.7 打开MR410加温器面板右侧的电源开关。 2、关机顺序 2.1 关掉MR410加温器电源开关； 2.2 断开氧气连接； 2.3 关掉主机电源；
呼吸机常用模式和应用 呼吸机常用模式目录 一、通气机工作原理 二、机械通气的目的 三、机械通气的适应证和应用时机 四、机械通气的禁忌证 五、人-机的连接 六、呼吸机模式选择 七、呼吸机常规参数的调整 八、机械通气时的监测 九、不同呼吸衰竭的机械通气原则 呼吸机行业的2013年发展非常快，又有哪些呼吸机品牌进入了十大品牌的行列呢，让我们一起拭目以待呼吸机品牌吧。有关呼吸机的用法已经很多的ppt文档,本文由北京康迈思科技有限公司,丰台区丰益桥西国贸A8-3007室康迈思呼吸机商城编辑提供,介绍了呼吸机的使用方法,呼吸机的使用步骤和注意事项。
一、通气机工作原理 一、机械通气基本原理 通气 呼吸机-气道压力差 气体流量顺着压力差流动 氧合 改善通气/血流比值 扩张肺泡 减少肺毛细血管-肺泡静水压 二、机械通气的目的 1、纠正急性呼吸性酸中毒 2、纠正低氧血症
3、降低呼吸功消耗 4、预防和治疗肺不张 5、为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 6、稳定胸壁 三、机械通气的适应证和应用时机 在出现较为严重的呼吸功能障碍时，应使用机械通气。如果延迟实施机械通气，患者因严重缺氧和二氧化碳（CO2）潴留而出现多器官功能受损，机械通气的疗效显著降低。因此，机械通气宜早实施。?符合下述条件应实施机械通气： ?经积极治疗后病情仍继续恶化； ?意识障碍呼吸形式严重异常，如呼吸频率＞35~40次/min或＜6~8次/min，节律异常，自主呼吸微弱或消失； ?血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaO2＜50mmHg，尤其是充分氧疗后仍＜50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态下降. 成人应用机械通气的生理学指标 通气力学 呼吸频率>35次/min 每分通气量<3或>20L/min 最大吸气压< 20cmH2O(绝对值) 肺活量<15ml/kg
呼吸机常用模式和应用呼吸机常用模式目录 一、通气机工作原理 二、机械通气的目的 三、机械通气的适应证和应用时机 四、机械通气的禁忌证 五、人-机的连接 六、呼吸机模式选择
七、呼吸机常规参数的调整 八、机械通气时的监测 九、不同呼吸衰竭的机械通气原则 呼吸机行业的2013年发展非常快，又有哪些呼吸机品牌进入了十 大品牌的行列呢，让我们一起拭目以待呼吸机品牌吧。有关呼吸机的用法已经很多的ppt文档,本文由北京康迈思科技有限公司,丰台区丰益桥西国贸A8-3007室康迈思呼吸机商城编辑提供,介绍了呼吸机的使用方法,呼吸机的使用步骤和注意事项。 一、通气机工作原理
一、机械通气基本原理 通气 呼吸机-气道压力差 气体流量顺着压力差流动 氧合 改善通气/ 血流比值 扩张肺泡 减少肺毛细血管-肺泡静水压
二、机械通气的目的 1、纠正急性呼吸性酸中毒 2、纠正低氧血症 3、降低呼吸功消耗 4、预防和治疗肺不张 5、为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 6、稳定胸壁
三、机械通气的适应证和应用时机 在出现较为严重的呼吸功能障碍时，应使用机械通气。如果延迟实施机械通气，患者因严重缺氧和二氧化碳（CO2）潴留而出现多器官功能受损，机械通气的疗效显著降低。因此，机械通气宜早实施。 符合下述条件应实施机械通气： 经积极治疗后病情仍继续恶化； 意识障碍呼吸形式严重异常，如呼吸频率＞35~40次/min 或＜6~8 次/min ，节律异常，自主呼吸微弱或消失；
血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaO2＜50mmHg，尤其是充分氧疗后仍＜ 50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态下降 . 成人应用机械通气的生理学指标 通气力学 >35次/min呼吸频率 <3或>20L/min每分通气量 < 20cmHO(绝对值)最大吸气压2 <15ml/kg肺活量 气体交换 PaO(FiO>0.6)<50mmHg22
哈美顿C呼吸机操作规 程 集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
哈美顿C1呼吸机操作规程 操作步骤： 1.连接高压氧气和/或高压空气（如无高压空气，接空压机）。 2.正确连接呼吸管道与呼吸机及湿化器。 3.将无菌蒸馏水加到湿化器内至最大刻度线，关闭注水口。 4.流速传感器的呼吸端连接：蓝色管接蓝色口，无色管接白色口。病人端连接 在Y管和延长管中间，蓝色管朝向病人，无色管朝向呼吸机。如传感器上标有连接方向，则依次方向连接，管线朝向呼吸机。在使用中，传感器的管线都务必保持朝上的方向。 5.依次开机：空压机，湿化器，主机。 6.依次设置模式，控制参数及报警： a)推荐模式为ASV（适应性支持通气） b)输入病人理想体重：可根据主机机身上的照表，按照病人的身高和性别查 询；或者直接输入病人的身高和性别，由呼吸机自动计算得出。 7.查看病人监测参数，呼吸波形，环，趋势图。 8.依次关机：主机，湿化器，空压机。 消毒灭菌指南:(仅指可重复使用附件，切勿使用含氯消毒液) 1.呼吸机外部：包括机架，篮子，气源软管及电源线。每次病人使用后，使用 一种合适的杀菌剂擦拭，切勿使用乙醇，丙醇或者带有香味的溶剂。切勿清洁呼吸机的内部。 2.呼吸管道：高压蒸汽灭菌法，134-138℃，18分钟。 3.流速传感器：环氧乙烷气体灭菌。或清水洗净后，2%戊二醛浸泡传感器病人 端5分钟，取出后反复无菌蒸馏水冲洗干净后晾干。 4.吸气过滤器：高压蒸汽灭菌法，124℃，10分钟，可反复消毒20次。不建 议使用环氧乙烷气体灭菌（如用，则在消毒后打开包装24-48小时方可使用）。切勿浸泡消毒。 5.呼气阀膜：高压蒸汽灭菌法，124℃，10分钟。或环氧乙烷气体灭菌。或清 水洗净后，2%戊二醛浸泡15分钟，取出后反复无菌蒸馏水冲洗干净后晾干。可反复消毒30次。 6.呼气阀盖，Y管，接头，积水杯：高压蒸汽灭菌法，124℃，10分钟。或环 氧乙烷气体灭菌。或清水洗净后，2%戊二醛浸泡15分钟，取出后反复无菌蒸馏水冲洗干净后晾干。 7.湿化罐（含外罩，金属芯和底盘），加热导丝，各类湿化器接头：高压蒸汽 灭菌法，136℃/220Kpa/4分钟，或120℃/96Kpa/15分钟。或55℃环氧乙烷气体灭菌，消毒后至少放置15小时。 8.温度探头：清水洗净后，2%戊二醛浸泡15分钟，取出后反复无菌蒸馏水冲 洗干净后晾干。 日常维护指南： 1.保持主机表面清洁。如有污物请在关机情况下用中性液体擦拭。 2.每日查看主机管道积水杯的水量，如有急事排空。 3.每日查看主机后端高压氧气和高压空气积水杯的水量，如有及时排空。
呼吸机操作规程 【目的】 利用呼吸机进行人工呼吸最有效的一种方法,它能维持呼吸道的通畅,改善患者氧合和通气,纠正缺氧和防止二氧化碳的蓄积,是抢救呼吸衰竭 【用物】呼吸机，呼吸机管道，氧气源，电源，治疗盘，弯盘，灭菌水，注射器 【操作要点】 1. 查对病人。 2. 检查呼吸机的各管道连接是否正确，湿化器内是否有水。 湿化 器内装灭菌蒸馏水，检查是否达所需水位。 3. 连接中心供氧系统，确保无漏气，打开电源开关及湿化器开 关，呼吸机自检。 4. 判断患儿呼吸道是否通畅，检查气管导管的位置固定是否正确 良好，必要时清理呼吸道。 5. 呼吸机和患儿连接，观察连接后呼吸机参数是否合适，呼吸机 参数根据血气情况调整 。 6. 呼吸机管道接水盒应定时倒水，保持湿化器内水温合适， 避免 水反流入机器内或患者气道内。湿化器温度应保持在32-36℃， 过高易造成呼吸道烫伤或使痰液结痂、堵塞气道；过低可使呼 吸道黏膜过于干燥。 【操作步骤】 1、 操作前 1. 核对医嘱 2. 准备用物 3. 洗手，戴口罩 2、 操作中 1. 接通电源，气源，接模拟肺开机，开显示屏。 2. 根据病情，调节各参数，设定报警范围。据患儿情况设置呼吸 机参数及呼吸模式。 潮气量6-8ml/kg ，呼吸频率婴幼儿15-30 次/分，氧气浓度30-60 L/min 吸呼比1：1.5-2 。 3. 湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度，打开电源，调节加热温度至 需要温度。注意储水器处于管道的最低位置，防止积水倒流。
4. 去掉膜肺，连接病人，密切观察呼吸机运转情况及报警情况， 出现报警时及时查找原因排除。 5. 记录：上机时间，相应参数，上机前血气结果。 6. 使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化，观察 患儿缺氧情况有无改善，如指端、口唇、颜面、氧饱和度、血 气指标等，及时清理呼吸道。上呼吸机半小时后应查血气，调 节参数后应复查，使用呼吸机后根据患儿病情每日查血气分 析。 3、 操作后 1. 整理床单位，并继续密切观察病人呼吸情况。 2. 清理用物。 3. 洗手，取口罩。 4. 撤机时，将呼吸机与病人分离，关主机，空气压缩机，监护屏 开关，湿化器开关，切断电源，气源，消音。 5. 呼吸机各部位消毒后备用，防止交叉感染。 【仪器保养】 1、 呼吸机管理原则 呼吸机的保养与维护是指通过专职人员负责对呼吸机各部分进行清洁、消毒、调试和校正，排除故障，以确保呼吸机正常运转，延长其使用不当寿命，专业管理人员应具备以下素质： 1. 熟悉呼吸机的结构、性能，详细阅读呼吸机说明书，尢其是对 于各零部件，如呼气阀、测压管、主机内外气道管路的拆卸安 装方法和要求，应详细掌握。 2. 建立方便的维修联系方式，可将维修公司或厂家联系方式如电 话号码抄写在呼吸机上，以便其他人发现问题时能及时联系、 维修。 3. 详细了解呼吸机的消毒要求，保证呼吸机各部件消毒后能备 用。 4. 详细阅读说明书，掌握各类呼吸机的检测方法。 5. 能正确识别并排除呼吸机一般故障。 6. 做好使用记录，将各种维修、更换、校正记录详细备案，消耗 品需定期更换，而且主机也要定期保养。 2、 呼吸机的清洁和消毒 1. 呼吸机回路的拆卸 1) 呼吸机停机后，应及时拆洗呼吸机管路，拆卸呼吸机 管道之 前，应了解其结构，按说明书所述的步骤和要求缓慢拆卸，不可 盲目拆卸，以免损坏管道和部件。
医院呼吸机及其配件的清洁与消毒标准操作规程 一、呼吸机的外表面(包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等 ): 每日用清洁的干软布擦试。每周用95％的酒精擦拭触摸屏式操作面板，勿使液体进入呼吸机内部。 二、呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水杯等送供应室统一处理。 三、 供应室清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括: 1、医务人员在清洗消毒前穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、防护镜、手套等。 2、各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置，放入清洗消毒机内清洗。 3、正确放置呼吸机外置回路后，按照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒。清洗消毒机的温度最高达到93℃，维持时间10分钟。
4、呼吸机清洗、消毒、烘干自动完成后，用无菌巾包裹保存备用。 5、传染病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路单独清洗、消毒。 呼吸机的分类 （一）按照压力方式及作用 （1）体外式负压呼吸机：如早期的铁肺、胸盔式呼吸机等； （2）直接作用于气道的正压呼吸机：现代呼吸机均为此种类型。 （二）按照动力来源 （1）气动呼吸机 （2）电动呼吸机； （3）电控、气动呼吸机。 （三）按照吸气向呼气的切换方式 （1）压力切换型；
（2）容积切换型； （3）时间切换型； （4）流速切换型 （5）联合切换型。 （四）按通气频率的高低 （1）常规频率呼吸机：目前常用的呼吸机多为此种类型； （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在 1～20Hz； （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。 （五）按应用对象 （1）成人呼吸机； （2）小儿呼吸机； （3）成人－小儿兼用呼吸机。 （六）按呼气向吸气转化的方式 （1）控制型； （2）辅助型或同步型；
呼吸机使用规程 一、目的：用于机械通气，以对病人患者进行呼吸治疗、呼吸支持，纠正患者缺氧或CO2潴留。 二、用物：呼吸机及管道、摸拟肺、电源（电插板）、氧气、蒸馏水500ml。 三、操作程序 （一）了解患者年龄、体重、人工气道类型、呼吸循环功能、既往病史等。 （二）核对医嘱和患者，置患者于合适的体位。 （三）向清醒患者解释使用呼吸机的目和注意事项； （四）打开无菌呼吸机管道包，带无菌手套，初步检查是否漏气或损坏； （五）呼吸机湿化器内安放过滤纸，加入无菌注射水，水位达湿化器指示线为宜， （六）连接呼吸机管道，从吸气端到呼气端。管道无扭曲、折叠；集水杯直立，处于最低位；湿化器气体进出口连接正确，调节机械臂支撑呼吸机管道。 （七）连接呼吸机压缩氧气源和空气源，压力调节在300-500kPa或呼吸机所要求的范围内。若使用呼吸机空气压缩机，须先让压缩机工作并产生合适的压力。使用氧气瓶须用减压阀把氧气调节到所需压力；中心压缩气源不需调整压力。 （八）依次打开呼吸机电源和湿化器电源开关（如有压缩机工作，需先开压缩机开关，再开主机）。 （九）待机器自检完毕后根据患者的年龄、体重和病情设置呼吸机支持模式、相应的基本参数、相应的报警限，以及湿化器加热的温度：1．T：成人8~10ml×体重（kg），儿童10~15ml×体重/（kg） 2．f：12~16次/min（成人），儿童适当增加呼吸次数； 3．I：E=1: 1:2-4； 4．FiO2 30%-40%。 （十）用模拟肺检查呼吸机是否正常工作，有无漏气。 （十一）确认呼吸机正常工作后连接患者。
（十二）观察患者带机状况：胸廓起伏度、双肺呼吸音、有无人机对抗等。带机30分钟后做动脉血气分析，根据上述情况调整呼吸机支持模式和相应的参数。 （十三）用物处理。 附：呼吸机管道连接及参数设置操作规程 一、目的：为患者提供通气支持 二、评估患者 （一）了解患者年龄、体重 （二）了解患者呼吸状况 （三）了解患者既往病史 （四）评估患者人工气道类型 （五）评估患者呼吸循环等器官功能 三、准备 （一）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗净双手，带口罩和帽子。 （二）患者准备：采取合适的体位。 （三）用物准备：呼吸机、治疗车、无菌注射水（500ML）、无菌呼吸机管道、弯盘、过滤纸、无菌手套、模拟肺。 （四）环境准备：整洁、安静、宽敞。 四、操作步骤 （一）备齐用物携至病人床旁，核对医嘱和患者；问候患者，营造气氛。严格查对，杜绝发生差错。 （二）向清醒患者解释使用呼吸机的目和注意事项，消除顾虑，取得合作。 （三）置患者于半卧位，以利于呼吸机治疗。 （四）带手套，严格无菌操作下在呼吸机湿化器内安放过滤纸，加入无菌注射水，水位不超过指示线。打开无菌呼吸机管道包，带手套，将管道连接于呼吸机上。管道连接从吸气端到呼气端；管道无扭曲、折叠；集水杯正立，位于最低位；湿化器气体进出口连接正确，用机械臂支撑呼吸机管道。 （五）连接呼吸机电源，包括主机、湿化器和压缩机电源。 （六）连接呼吸机气源，包括连接压缩氧气源和空气源，压力调节在 300-500kPa或呼吸机所要求的范围内，中心压缩气源不需调整压力。若使用呼