（农业畜牧行业）农业行政执法基本文书格式(模板)
附件2
农业行政执法基本文书格式一：
农业执法机关全称
当场处罚决定书
简罚〔〕号
农业行政执法基本文书格式二：
行政处罚立案审批表
立〔〕号
农业行政执法基本文书格式三：
询问笔录
询问时间：年月日时分至时分询问地点：
询问机关：
询问人：执法证件号：
记录人：
被询问人：姓名性别年龄
身份证号联系电话
工作单位职务
住址
问：我们是执法人员（出示执法证件），现依法向你进行询问调查。你应当如实回答我们的询问并协助调查，作伪证要承担法律责任，你听清楚了吗？
答：
问：
答：
被询问人签名或盖章：
（第1页共页）
笔录纸
被询问人签名或盖章：
执法人员签名或盖章：
（第页共页）
农业行政执法基本文书格式四：
现场检查（勘验）笔录
时间：年月日时分至时分检查（勘验）地点：
当事人：
检查（勘验）机关：
检查（勘验）人员：执法证件号：
记录人：
现场检查（勘验）情况：
当事人签名或盖章：（见证人签名或盖章：）执法人员签名或盖章：
（第1页共页）
笔录纸
当事人签名或盖章：（见证人签名或盖章：）执法人员签名或盖章：
（第页共页）
农业行政执法基本文书格式五：
抽样取证凭证
当事人：
抽样时间：
抽样地点：
因你（单位）涉嫌，本机关依法对你（单位）下列物品抽样取证。
执法人员：执法证件号：
执法机关（印章）
年月日
当事人签名或盖章：（见证人签名或盖章：）
农业行政执法基本文书格式六：
产品确认通知书
：
本机关年月日在发现标称为你单位生产的产品，基本情况如下：
请你单位于年月日前确认上述产品是否为你单位生产。若非你单位生产，请书面说明理由并提供相关证明材料。逾期未回复的，视上述产品为你单位生产。
联系人：联系电话：
执法机关（印章）
年月日
农业行政执法基本文书格式七：
证据登记保存清单
当事人：
时间：
地点：
因你（单位）涉嫌，本机关依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款之规定对你（单位）在的下列物品：□就地保存，登记保存期间，你（单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐匿；
执法人员：执法证件号：
执法机关（印章）
年月日当事人签名或盖章：
登记保存物品处理通知书
：
本机关对年月日登记保存你（单位）的物品作出如下处理决定：
执法机关（印章）
年月日
农业执法机关全称
查封（扣押）决定书
封（扣）〔〕号
：
因你（单位）涉嫌，依据之规定，本机关决定对你（单位）（场所、设施或者财物的名称、数量）
予以查封（扣押）日。在查封（扣押）期间，你（单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐匿。
当事人对本决定不服的，可以在收到本决定书之日起60日内向
人民政府或申请行政复议；或者三个月内向人民法院提起行政诉讼。行政复议和行政诉讼期间，本决定不停止执行。
附：查封（扣押）财物清单
执法机关（印章）
年月日
查封（扣押）财物清单
当事人签名或盖章：
执法人员签名或盖章：
查封（扣押）现场笔录
时间：年月日时分至时分地点：
执法机关：
当事人：
执法人员：执法证件号：
记录人：
现场情况：
当事人签名或盖章：（见证人签名或盖章：）执法人员签名或盖章：
林业行政处罚文书格式 （一）林业行政处罚当场处罚决定书 （二）林业行政处罚立案登记表 （三）林业行政处罚登记保存通知单 （四）林业行政处罚询问笔录 （五）林业行政处罚勘验、检查笔录 （六）林业行政处罚意见书 （七）林业行政处罚决定书 （八）林业行政处罚文书送达回证 （九）林业行政处罚罚没实物收据 （十）暂扣木材通知单 （十一）林业行政处罚委托书 （十二）林业行政处罚听证权利告知书 （十三）林业行政处罚听证申请笔录 （十四）林业行政处罚听证案件不予受理通知书（十五）听证通知书 （十六）林业行政处罚听证会笔录
（一） 林业行政处罚当场处罚决定书 ——林当罚书字[ ]第[ ]号 注：（1）本决定书一式三联，第一联为附卷，第二联交被处罚人，第三联交收款银行。 （2）本决定书当场处罚笔录。
（二） 林业行政处罚立案登记表
（三） 林业行政处罚登记保存通知单 注：本通知单一式二联，第一联为存根附卷，第二联交被登记保存人。
（四） 林业行政处罚询问笔录 （共页） 询问地点： 询问时间：年月日时分开始至时分止询问机关： 询问人：（签名）记录人：（签名）被询问人：姓名性别年龄民族 文化程度职业工作单位 住址 问： 答： （笔录可附页）（被询问人签名或者盖章）
（五） 林业行政处罚勘验、检查笔录 林登勘字（）第（）号 勘验、检查地点： 时间：年月日时分开始至时分止案由： 勘验、检查人：姓名职业 单位职称 记录人： 见证人和有关当事人：姓名职业 单位 勘验检查事项及结果： 勘验、检查人（签名或者盖章）： 见证人（签名或者盖章）：有关当事人（签名或者盖章） 年月日年月日
市场监督管理 行政处罚文书格式范本 总体说明 本行政处罚文书格式范本，由国家市场监督管理总局拟定。各省级市场监督管理部门可以参照本文书格式范本，结合执法实际，完善有关文书格式并自行印制。 国家药品监督管理局、省级药品监督管理部门实施行政处罚，可以参考本文书格式范本制定行政处罚文书格式。 对违反《中华人民共和国反垄断法》的行为实施行政处罚适用的文书，按照国家市场监督管理总局专项规定执行；专项规定未作规定的，可以参照适用本文书格式范本。 文书格式范本中“□”表示其内容可进行勾选；选择“其他”的，还应当在随后的横线处填写具体情形。文书格式范本中的“/”表示制 作文书时应在其前后内容中进行选择，同时删去其他 选项。 制作、打印文书时，参照《党政机关公文格式》。 完整版《市场监督管理行政处罚文书格式范本》，请下载执法大师APP获取。
目录 1. 案件来源登记表 2. 指定管辖通知书 3. 案件移送函 4. 案件交办通知书 5. 涉嫌犯罪案件移送书 6. 立案/不予立案审批表 7. 行政处罚案件有关事项审批表 8. 现场笔录 9. 当事人送达地址确认书 10. 询问通知书 11. 询问笔录 12. 限期提供材料通知书 13. 协助调查函 14. 协助扣押通知书 15. 先行登记保存证据通知书 16. 解除先行登记保存证据通知书 17. 实施行政强制措施决定书 18. 延长行政强制措施期限决定书 19. 解除行政强制措施决定书 20. 场所/设施/财物清单
21. 抽样记录 22. 检测/检验/检疫/鉴定委托书 23. 检测/检验/检疫/鉴定期间告知书 24. 检测/检验/检疫/鉴定结果告知书 25. 责令改正通知书 26. 责令退款通知书 27. 案件调查终结报告 28. 案件审核表 29. 行政处罚/行政处罚听证告知书 30. 行政处罚听证通知书 31. 听证笔录 32. 听证报告 33. 行政处理决定审批表 34. 当场行政处罚决定书 35. 行政处罚决定书 36. 不予行政处罚决定书 37. 延期/分期缴纳罚款通知书 38. 行政处罚决定履行催告书 39. 送达回证 40. 涉案物品处理记录 41. 结案审批表 42. 行政处罚案件卷宗封面 43. 卷内文件目录 44. 卷内备考表
交通行政执法文书式样 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
交通行政执法文书式样 目录 （1）现场笔录 （2）举报记录 （3）立案审批表 （4）协助调查通知书 （5）询问笔录 （6）勘验（检查）笔录 （7）抽样取证凭证 （8）委托鉴定书 （9）鉴定意见书 （10）证据登记保存清单 （11）证据登记保存处理决定书 （12）车辆暂扣凭证 （13）责令车辆停驶通知书 （14）解除行政强制措施通知书 （15）责令改正通知书 （16）回避申请书 （17）同意回避申请决定书 （18）驳回回避申请决定书 （19）案件处理意见书 （20）违法行为通知书
（21）陈述申辩书 （22）听证通知书 （23）听证公告 （24）听证委托书 （25）听证笔录 （26）听证报告书 （27）重大案件集体讨论记录 （28）行政（当场）处罚决定书 （29）行政处罚决定书 （30）不予行政处罚决定书 （31）分期（延期）缴款申请书 （32）同意分期（延期）缴纳罚款通知书（33）不予分期（延期）缴纳罚款通知书（34）行政强制执行申请书 （35）文书送达回证 （36）处罚结案报告
现场笔录
举报记录举报时间：年月日时分；举报类别 举报人：性别：年龄： 住所或工作单位： 联系电话： 身份证号： 举报内容： 举报人签名及时间：记录人签名及时间： 立案审批表 罚案（）号
协助调查通知书 协调（）号 ： 为查清 一案有关事实情况，本单位将于（具体时间）进行调查取证，请予以协助。 特此通知。 联系人： 联系电话： 年月日
卷宗目录 本卷宗共有19页
1 行政处罚决定书 鄂武路罚（2017）治015号 违法事实及证据： 2017年3月6日16时14分，武穴市金顺汽车运输有限公司驾驶员驾驶鄂二轴货车装运沙石行驶至武穴市盘塘治超检测站，经该站执法人员检测，车货总重吨，超限吨，属擅自在公路上超限运输，前述事实由《询问笔录》，《勘验笔录》及车辆检测单予以佐证，对违法事实予以承认。 以上事实违反了《公路安全保护条例》第三十三条第一款 的规定，依据《公路安全保护条例》第六十四条、《超限运输车辆行驶公路管理规定》第四十三条第二款的规定，决定给予罚款贰仟元的行政处罚。 处以罚款的，罚款自收到本决定书之日起15日内缴至湖北武穴农村商业银行益兴支行，账号为：8200，到期不缴的依法每日按罚款数额的3%加处罚款。 如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向武穴市行政复议委员会申请行政复议，或者在六个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。 交通行政执行机关（印章） 2017 年 3 月 6 日 （本文书一式两份：一份存根，一份交当事人或其代理人。） 2 立案审批表 鄂武路罚案（2017）治015 号
3 询问笔录 时间： 2017 年 3 月 6日 16 时 15分至 16 时 25分第一次 询问地点：武穴市盘塘治超站
询问人：记录人： 被询问人：与案件关系： 性别：男年龄： 48 身份证号：联系电话： 工作单位及职务： _ 联系地址： 我们是的执法人员，这是我们的执法 证件，执法证件号码分别是请你确认。现依法向你 询问，请如实回答所问问题，执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。 答：精楚，不申请回避。 问：请介绍你的基本情况 答： 问：请问你所驾车辆的简况 答： 问：我们在盘塘治超检测站对你所驾车辆进行检测，该车车货总重吨。超限吨，你知道吗 答：看到你们检测知道了。 问：你车上装运的什么货物 答：车上装的是沙石。 被询问人签名及时间：询问人签名及时间： 4 询问笔录 问：你从什么地方运到哪里去 答：从梅府运往田镇。 问：你车辆超限运输有没有办理公路部们超限运输许可证 答：没有办理。 问：为了你的行车安全和公路安全畅通，对你超限部分实行卸载，你有何异议 答：没有异议。
国土资源行政处罚文书目录 1.违法线索登记表 2.责令停止违法行为通知书 3.抄告单 4.立案呈批表 5.接受调查通知书 6.询问笔录 7.现场勘测笔录 8.证据先行登记保存通知书 9.中止调查决定呈批表 10.终止调查决定呈批表 11.违法案件审理记录 12.违法案件处理决定呈批表 13.撤销立案决定呈批表 14.行政处罚告知书 15.行政处罚听证告知书 16.行政处罚决定书 17.责令改正违法行为通知书 18.非法财物移交书 19.履行行政处罚决定催告书 20.强制执行申请书 21.行政处罚决定执行记录 22.涉嫌犯罪案件移送书 23.行政处分建议书 24.结案呈批表 25.法律文书送达回证
国土资源违法行为查处法律文书参考格式 1.违法线索登记表 编号：
2. 责令停止违法行为通知书 编号： （单位/个人）： 你（单位） （填写违法的时间、地点和具体违法行为内容）的行为，涉嫌违反了（填写认定违法所依据的法律法规名称及条款）的规定。根据（填写责令停止所依据的法律法规名称及条款）的规定，现责令你（单位）立即停止上述违法行为，听候处理。 你（单位）主动纠正违法行为、消除违法状态的，可以依法从轻、减轻或者免于行政处罚。 联系人： 电话： 地址： （国土资源主管部门印章） 年月日
3.抄告单 编号： （单位名称）： （填写当事人、时间、地点和违法事实） ，涉嫌违反了（填写认定违法所依据的法律法规名称及条款）的规定，我局（厅）已于年月日下达《责令停止违法行为通知书》，但当事人拒不停止违法行为。 现将有关情况抄告你单位，请按照（填写当地国土资源共同责任机制的文件名称）的规定，采取相应措施，共同制止违法行为。 联系人： 电话： 地址： （国土资源主管部门印章） 年月日
交通运输部交通行政执法文书式样 名目 （1）现场笔录 （2）举报记录 （3）立案审批表 （4）协助调查通知书 （5）询问笔录 （6）勘验（检查）笔录 （7）抽样取证凭证 （8）托付鉴定书 （9）鉴定意见书 （10）证据登记储存清单 （11）证据登记储存处理决定书 （12）车辆暂扣凭证 （13）责令车辆停驶通知书 （14）解除行政强制措施通知书 （15）责令改正通知书 （16）回避申请书 （17）同意回避申请决定书 （18）驳回回避申请决定书 （19）案件处理意见书 （20）违法行为通知书 （21）陈述申辩书
（22）听证通知书 （23）听证公告 （24）听证托付书 （25）听证笔录 （26）听证报告书 （27）重大案件集体讨论记录 （28）行政（当场）处罚决定书 （29）行政处罚决定书 （30）不予行政处罚决定书 （31）分期（延期）缴款申请书 （32）同意分期（延期）缴纳罚款通知书（33）不予分期（延期）缴纳罚款通知书（34）行政强制执行申请书 （35）文书送达回证 （36）处罚结案报告
交通行政执法文书式样之一 现场笔录
交通行政执法文书式样之二 举报记录 举报时刻：年月日时分；举报类别举报人：性别：年龄：住宅或工作单位： 联系： 身份证号： 举报内容： 举报人签名及时刻：记录人签名及时刻：
备注： 交通行政执法文书式样之三 立案审批表
交通行政执法文书式样之四 协助调查通知书 和谐（）号 ： 为查清 一案有关事实情形，本单位将于（具体时刻）进行调查取证，请予以协助。 特此通知。 联系人： 联系： 交通行政执法机关（印章）
附件1 行政处罚文书格式本 省人民政府法制办公室 2016年5月
目录 1. 行政处罚委托书 (1) 2. 举报（投诉）案件登记表 (2) 3. 行政处罚案件立案审批表 (3) 4. 询问笔录 (4) 5. 现场检查（勘验）笔录 (5) 6. （行政机关名称）责令（限期）改正通知书 (6) 7. 抽样取证审批表 (7) 8. （行政机关名称）抽样取证通知书 (8) 9. （行政机关名称）抽样取证物品处理通知书 (9) 10. 先行登记保存证据审批表 (10) 11.（行政机关名称）先行登记保存证据通知书 (11) 12.（行政机关名称）先行登记保存证据物品处理通知书 (12) 13. 案件调查终结报告 (13) 14. 重大复杂案件集体讨论笔录 (14) 15. 行政处罚审批表 (15) 16.（行政机关名称）行政处罚事先告知书 (16) 17.（行政机关名称）行政处罚听证告知书 (17)
18. 行政处罚听证申请书 (18) 19.（行政机关名称）行政处罚听证通知书 (19) 20. 行政处罚听证笔录 (21) 21. 述（申辩）笔录 (22) 22.（行政机关名称）案件移送函 (23) 23. 行政处罚决定审批表 (25) 24.（行政机关名称）行政处罚决定书 (26) 25. 行政处罚文书送达回证 (28) 26. 行政处罚延期（分期）缴纳罚款审批表 (29) 27. 行政处罚案件结案审批表 (30) 28.（行政机关名称）当场行政处罚决定书 (31)
1.行政处罚委托书 委字〔〕第号 委托机关： 法定代表人：职务：单位地址： 受委托机关： 法定代表人：职务：单位地址： 根据（法律依据名称及条、款、项具体容） 的规定，经××局与××(单位)研究，现由××局委托××(单位)实施：（处罚事项和实施围）。委托期限自年月日至年月日止。 委托期间，××(单位)必须以××局的名义，在委托围实施行政处罚，并接受××局的监督；由此产生的法律后果，由××局承担。××(单位)不得将委托事项再委托。 法定代表人签字：法定代表人签字： 委托机关（印章）受委托单位（印章） 年月日年月日
交通运输管理交通行政执法文书 式样 （21）陈述申辩书 （22）听证通知书 （23）听证公告 （24）听证委托书 （25）听证笔录 （26）听证报告书 （27）重大案件集体讨论记录 （28）行政(当场)处罚决定书 （29）行政处罚决定书 （30）不予行政处罚决定书 （31）分期(延期)缴款申请书 （32）同意分期(延期)缴纳罚款通知书 （33）不予分期(延期)缴纳罚款通知书 （34）行政强制执行申请书 （35）文书送达回证 （36）处罚结案报告 交通行政执法文书式样之一 现场笔 录
交通行政执法文书式样之二 举报记录 举报时间：年月日时分举报类别：举报人：性别：年住所或工作单位：联系电话：身份证号： 举报内容： 举报人签名及时间：记录人签名及时间： 备注： 交通行政执法文书式样之三 立案审批表
交通行政执法文书式样之四 一： 协助调查通知书 协调〔〕号 为查清 一案有关事实情况，本单位将于（具体时间）进行调查取证，请予以协助。 特此通知。 联系人：联系电话： 交通行政执法文书式样之五 询问笔录
年月日 时间：年月日时分至时分第次询问 地点：询问人：记位及职务：联系地址： 问问题。执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。 问： 答： 被询问人签名及时间：询问人签名及时间： 备注： 交通行政执法文书式样之六 勘验（检查）笔录 案由：勘验（检查）时间勘验（检查）场所：天气情况勘验（检查）人：身份证号：单位及职务：住址： （检查）情况及结果： 当事人或其代理人签名：勘验（检查）人签名：被邀请人签名： 记录人签名： 备注： 交通行政执法文书式样之七 抽样取证凭证 被抽样取证人（单位）：法定代表人：现场负责人：地抽样地点： 抽样取证机关：联系电话：依据《中华人民共进行抽样取证。 被抽样取证人或其代理人签名：执法人员签名及执法证号： 备注：
行政处罚文书 二0一0年三月
目录 一、立案阶段文书 1、举报记录表…………………………………………………………………第页 2、立案报告表…………………………………………………………………第页 3、指定管辖通知书……………………………………………………………第页 二、调查取证阶段文书 4、检查勘验笔录………………………………………………………………第页 5、先行登记保存批准书………………………………………………………第页 6、先行登记保存通知书………………………………………………………第页 7、抽样取证物品清单…………………………………………………………第页 8、涉案物品核价表……………………………………………………………第页 9、询问笔录……………………………………………………………………第页 10、调查终结报告………………………………………………………………第页 11、证据复制单…………………………………………………………………第页 12、公告…………………………………………………………………………第页 13、案件移送函…………………………………………………………………第页 14、案件移送回执………………………………………………………………第页 15、移送财物清单………………………………………………………………第页 16、协助调查函…………………………………………………………………第页 17、撤销立案报告表……………………………………………………………第页 三、审理决定阶段文书 18、阅卷笔录……………………………………………………………………第页 19、行政处罚事先告知书………………………………………………………第页 20、听证告知书…………………………………………………………………第页 21、听证通知书…………………………………………………………………第页 22、听证公告……………………………………………………………………第页 23、听证笔录……………………………………………………………………第页 24、听证报告……………………………………………………………………第页 25、不予受理听证通知书………………………………………………………第页 26、案件处理审批表……………………………………………………………第页 27、案件集体讨论记录…………………………………………………………第页 28、当场行政处罚决定书………………………………………………………第页 29、一般程序行政处罚决定书…………………………………………………第页 30、行政处理决定书……………………………………………………………第页 31、不予行政处罚决定书………………………………………………………第页 四、送达执行阶段文书
附件1 行政处罚文书格式范本 河南省人民政府法制办公室
2016年5月
目录 1.行政处罚委托书 (1) 2. 举报（投诉）案件登记表 (2) 3.行政处罚案件立案审批表 (3) 4. 询问笔录 (4) 5. 现场检查（勘验）笔录 (5) 6. （行政机关名称）责令（限期）改正通知书 (6) 7.抽样取证审批表 (7) 8. （行政机关名称）抽样取证通知书 (8) 9. （行政机关名称）抽样取证物品处理通知书 (9) 10.先行登记保存证据审批表 (10) 11.（行政机关名称）先行登记保存证据通知书 (11) 12.（行政机关名称）先行登记保存证据物品处理通知书 (12) 13.案件调查终结报告 (13) 14.重大复杂案件集体讨论笔录 (14) 15.行政处罚审批表 (15) 16.（行政机关名称）行政处罚事先告知书 (16) 17.（行政机关名称）行政处罚听证告知书 (17)
18.行政处罚听证申请书 (18) 19.（行政机关名称）行政处罚听证通知书 (19) 20. 行政处罚听证笔录 (21) 21. 陈述（申辩）笔录 (22) 22.（行政机关名称）案件移送函 (23) 23.行政处罚决定审批表 (25) 24.（行政机关名称）行政处罚决定书 (26) 25.行政处罚文书送达回证 (28) 26. 行政处罚延期（分期）缴纳罚款审批表 (29) 27.行政处罚案件结案审批表 (30) 28.（行政机关名称）当场行政处罚决定书 (31)
1.行政处罚委托书 委字〔〕第号 委托机关： 法定代表人：职务：单位地址： 受委托机关： 法定代表人：职务：单位地址： 根据（法律依据名称及条、款、项具体内容） 的规定，经××局与××(单位)研究，现由××局委托××(单位)实施：（处罚事项和实施范围）。委托期限自年月日至年月日止。 委托期间，××(单位)必须以××局的名义，在委托范围内实施行政处罚，并接受××局的监督；由此产生的法律后果，由××局承担。××(单位)不得将委托事项再委托。 法定代表人签字：法定代表人签字： 委托机关（印章）受委托单位（印章） 年月日年月日
行政处罚文书格式 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
附件1 行政处罚文书格式范本 河南省人民政府法制办公室 2016年5月
目录 1.行政处罚委托书 (1) 2. 举报（投诉）案件登记表 (2) 3.行政处罚案件立案审批表 (3) 4. 询问笔录 (4) 5. 现场检查（勘验）笔录 (5) 6. （行政机关名称）责令（限期）改正通知书 (6) 7.抽样取证审批表 (7) 8. （行政机关名称）抽样取证通知书 (8) 9. （行政机关名称）抽样取证物品处理通知书 (9) 10.先行登记保存证据审批表 (10) 11.（行政机关名称）先行登记保存证据通知书 (11) 12.（行政机关名称）先行登记保存证据物品处理通知书 (12) 13.案件调查终结报告 (13) 14.重大复杂案件集体讨论笔录 (14) 15.行政处罚审批表 (15) 16.（行政机关名称）行政处罚事先告知书 (16) 17.（行政机关名称）行政处罚听证告知书 (17)
18.行政处罚听证申请书 (18) 19.（行政机关名称）行政处罚听证通知书 (19) 20. 行政处罚听证笔录 (21) 21. 陈述（申辩）笔录 (22) 22.（行政机关名称）案件移送函 (23) 23.行政处罚决定审批表 (25) 24.（行政机关名称）行政处罚决定书 (26) 25.行政处罚文书送达回证 (28) 26. 行政处罚延期（分期）缴纳罚款审批表 (29) 27.行政处罚案件结案审批表 (30) 28.（行政机关名称）当场行政处罚决定书 (31)
行政处罚决定书范文模板 行政处罚是指行政机关或其他行政主体依法定职权和程序对违反行政法规尚未构成犯罪的相对人给予行政制裁的具体行政行为。下面学习啦小编给大家带来行政处罚决定书范文，供大家参考! 行政处罚决定书范文一被处罚人：施某 身份证编号：---------- 性别：男，民族：汉，年龄：67岁，电话：----- 家庭住址：----- 0**年1月4日，我局卫生行政执法人员对某市某镇某村4组施某家中检查发现：1、施某未能出示医疗机构执业许可证;2、客厅的西侧1名患者正在接受输液;3、客厅的西侧厢椅上发现1瓶用完的注射用头孢曲松钠;4、客厅西侧厢椅上发现病人收费本1本。本局执法人员当天现场制作了现场检查笔录、对彭某的询问笔录、卫生监督意见书和证据先行登记保存决定书各一份。本局于20**年1月4日受理、1月5日立案之后，组织执法人员对当事人施某的进行询问和调取了其他相关资料，并于20**年1月6日案件调查终结。现已查明以下违法事实： 0**年1月4日，当事人施某在家给患者彭某挂水，并且现场发现客厅的西侧厢椅上有1瓶用完的注射用头孢曲松钠，客厅西侧厢椅上发现病人收费本1本。现场并未发现处
方和发票。经过进一步调查，当事人施某在未取得医疗机构执业许可证的情况下在家中擅自开展诊疗活动。在调查过程中，因当事人拒不提供账册、票据等经营收支凭证，且本局无法继续调查当事人的经营收支状况，故无法确定其违法所得，视为无违法所得。 以上事实有下列证据证实： 1、20**年1月4日制作的现场检查笔录1份及现场拍摄的照片3张; 、20**年1月4日制作的卫生监督意见书1份; 、20**年1月4日制作的证据先行登记保存决定书1份; 、20**年1月4日对患者彭某所作的询问笔录1份; 、20**年1月5日调取的施某的身份证复印件1份; 、20**年1月5日对施某所作的询问笔录1份; 、20**年1月5日制作的证据先行登记保存处理决定书1份; 、20**年1月5日调取的病人收费本复印件3份。 证据材料说明如下： 以上证据材料1、2、3、4，反映了20**年1月4日我局执法人员在施某家中进行检查发现施某给患者彭小桃挂水，同时现场调取“病人收费本一份”，并要求当事人施某停止一切非法执业活动; 以上证据材料5，说明了当事人施某的基本身份资料;
第一章行政处罚程序文书格式第一节行政处罚简易程序文书格式
____________局（委、办） 当场处罚决定书 当处[ ]第号被处罚人：性别：民族： 出生日期：地址：
法定代表人：职务：电话：经查，你(单位) （时间、地点、违法行为） ，违反了的规定，依据的规定，本机关决定对你(单位)： l、处以警告。□ 2、罚款元。□ 收款形式： １、当场收缴；□ ２、要求你(单位)于年月日前将罚款 交至银行支行（地址：路号，账号：）。逾期不缴纳的，每日按罚款数额的3％加处罚款。 如你(单位)不服本处罚决定，可以在收到本决定书之日起日内向或者 机关申请行政复议，也可以在接到本决定书之日起内直接向人民法院起诉。 逾期不申请复议也不起诉又不履行处罚决定的，本机关将申请人民法院强制执行。 处罚时间：年月日处罚地点： 被处罚人签名（盖章）： 执法人员签名： 执法证件号： (盖章) 年月日 说明 （一）法律依据 《中华人民共和国行政处罚法》第三十三条：“违法事实确凿并有法定依据，对公民处以五十元以下、对法人或者其他组织处以一千元以下罚款或者警告的行政处罚的，可以当场作出行政处罚决定。当事人应当依照本法第四十六条、第四十七条、第四十八条的规定履行行
政处罚决定。” （二）注意事项 1、当场处罚决定书填写完毕，应当由执法人员和被处罚人签名，并当场交付被处罚人。被处罚人拒绝签名的，办案人员应当注明。如被处罚人对违法事实、证据等与办案人员有较大分歧，办案人员应将该案转用一般程序处理。 2、对依法可以当场收缴罚款的，办案人员除开具当场处罚决定书外，还应填写罚款收据一并交付被处罚人。 3、办案人员实施当场处罚时，应向违法行为人出示执法身份证件，口头告知其拟作出行政处罚的事实、理由、依据及其依法享有的权利。 4、办案人员当场作出的行政处罚决定，应当自作出决定之日起3日内将当场处罚决定书报所属行政机关备案。 ５、当场处罚决定书应当统一编号、加盖公章，并做好领取记录。 ６、被处罚人不服处罚决定，可在收到该处罚决定之日起六十日内提出行政复议，但法律规定的申请期限超过六十日的除外；也可以在收到该处罚决定之日起三个月内提起诉讼，但法律另有规定的除外。 ７、除下列情形可以当场收缴之外，作出罚款决定的行政机关应当与收缴罚款的机构分离：（1）依法给予二十元以下罚款的；（2）不当场收缴事后难以收缴的；（3）被处罚人在边远、水上、交通不便的地区，向指定银行缴纳罚款确有困难，经被处罚人提出的。 8、被处罚人逾期不履行处罚决定的，处罚机关可以采取以下措施：（1）到期不缴纳罚款的，每日按罚款数额的百分之三加处罚款；（2）将查封、扣押的财物拍卖或者冻结的存款划拨抵缴罚款；（3）申请人民法院强制执行。 9、本文书一式两份，一份交被处罚人，一份交所属行政机关备案。 ____________局（委、办） 当场处罚决定备案表
附件 交通运输行政执法文书式样 目录 （1）立案登记表 （2）询问笔录 （3）勘验笔录 （4）现场笔录 （5）抽样取证凭证 （6）证据登记保存清单 （7）解除证据登记保存决定书 （8）行政强制措施决定书 （9）延长行政强制措施期限通知书 （10）解除行政强制措施决定书 （11）违法行为通知书 （12）听证通知书 （13）听证笔录 （14）当场行政处罚决定书 （15）行政处罚决定书 （16）责令改正违法行为通知书 （17）分期（延期）缴纳罚款通知书 （18）执行公告 （19）催告书
（20）行政强制执行决定书 （21）代履行决定书 （22）中止（终结、恢复）行政强制执行通知书（23）送达回证 （24）结案报告 （25）举报记录 （26）不予立案通知书 （27）回避申请书 （28）同意（驳回）回避申请决定书 （29）物证取证书 （30）书证取证书 （31）视听资料取证书 （32）电子数据取证书 （33）鉴定委托书 （34）协助调查通知书 （35）案件移送书 （36）案件调查报告 （37）重大行政处罚决定法制审核意见表（38）陈述申辩书 （39）陈述申辩复核意见书 （40）听证申请书 （41）听证公告
（42）听证委托书 （43）重大案件集体讨论记录 （44）不予行政处罚决定书 （45）不处罚决定书 （46）交通运输行政决定书 （47）当场缴纳罚款申请书 （48）分期（延期）缴纳罚款申请书 （49）行政强制审批表 （50）行政强制措施期限法定除外时间告知书 （51）行政强制执行申请书 （52）当事人电子送达地址确认书 备注：（1）-（24）为省厅调整细化的部文书式样，（25）-（52）为省厅补充文书式样。
行政处罚决定书 X烟专罚〔XXXX〕XX号 当事人：陈XX 性别：男 年龄：XX岁 身份证号：32070XXXXXXXXXXXXX 住址：XXXXXXXXX 烟草专卖零售许可证号：32070XXXXXXX 营业执照号码：XXXXXXXXXX 字号：XXXXXXXXXX 经营地址：XXX市XXX县XX路1号门面 委托代理人：无 案件来源：X年X月X日，我局在位于XXX市XX县XX路1号门面，当事人的经营场所（XX超市）内，查获下列卷烟：84`S南京（精品）5条、84`S南京（红）5条，合计10条，案值人民币1550元（市场中间价）。当事人持有烟草专卖零售许可证，其证号为32070XXXXXXX。因上述卷烟均有明显假冒特征，其行为涉嫌销售非法生产卷烟，本局经主管领导批准后于同日立案调查，对上述卷烟采取了先行登记保存措施，并存放于XXX烟草专卖局先行登记保存库，执法人员对现场进行了拍照取证。XXXX年X月X日，我局对当事人下发了《先行登记保存物品处理通知书》，告知其被登记保存物品已抽样送江苏省质量技术监督烟草产品质量检验站鉴定。 违法事实：经过审理查明，上述卷烟均系当事人从上门推销卷烟的男烟贩处购进并全部放在经营场所销售。具体情况如下：84`S南京（精品）5条（进价150元/条，售价200元/条）、84`S南京（红）5条（进价60元/条，售价110元/条）。因均未售出即被我局查获，无违法所得，按照实际销售价格计算其销售非法生产卷烟违法销售总额为人民币1550元。 上述卷烟经检测均为假冒注册商标且伪劣卷烟，均属非法生产卷烟，该检测结果已告知当事人。 证据：上述事实，由以下证据证实： （一）程序部分。证明我局对当事人陈XX涉嫌销售非法生产卷烟的违法行为进行立案、调查的程序合法。 1．X烟专处立[XXXX]XX号《立案报告表》，书证，证明按照相关规定履行了立案批准程序； 2．《先行登记保存批准书》，书证，证明按照相关规定履行了证据先行登记保存批准程序； 3．X烟专存处[XXXX]XX号《先行登记保存物品处理通知书》，书证，证明依据《中华人民共和国行政处罚法》之规定，在7日内对先行登记保存物品进行了处理； 4．X烟专检告[XXXX]XX号《卷烟鉴定结果告知书》，书证，证明按照法定程序告知了当事人鉴定结果以及申请复检的途径和期限； 5．X烟专处终[XXXX]XX号《调查终结报告》，书证，证明按照自立案之日起30内调查取证终结。 （二）事实部分。证明当事人陈XX涉嫌销售非法生产卷烟行为的时间、数量、销售总额等。 1．XXXX年X月X日对当事人经营场所检查的现场检查笔录1份，检查笔录，证明当事
交通行政执法文书制作规范 第一章总则 第一条为规范交通行政执法行为，提高交通行政执法文书制作水平，根据《交通行政处罚程序规定》，结合交通行政执法工作实际，制定本规范。 第二条本规范适用于监督检查、行政处罚等交通行政执法文书的制作。 第三条交通行政执法文书的内容应当符合有关法律、法规和规章的规定，做到格式统一、内容完整准确、表述清楚、用语规范。 第二章文书制作基本要求 第四条交通行政执法文书应当按照规定的格式，使用A4型纸制作。文书中的交通行政执法机关应填写单位全称，文头应与盖章单位一致。 交通行政执法机关制作文书时应当按照规定的格式印制后填写。有条件的，可以按照规定的格式打印制作。 第五条执法文书首页不够填写的可附页记录，并标注页号，由执法人员和当事人签名并标注日期。 两联以上的文书应当使用无碳复写纸印制，第一联留存归档。 第六条交通行政执法文书设定的栏目，应当逐项填写，不得遗漏和随意修改。无需填写的，应当用斜线划去。 文书中除编号、数量等必须使用阿拉伯数字的外，应当使用汉字。
第七条交通行政执法文书应当使用公文语体，语言规范、简明、严谨、平实。不得使用推测性或含义不清的词句。 文书应当使用蓝黑色或黑色签字笔或钢笔填写，做到文字规范、字迹清楚、文面整洁。 第八条交通行政执法文书中“案由”填写为“当事人姓名（名称）＋涉嫌违法行为性质＋案”，例如：ＸＸＸ未取得从业资格证从事道路运输案。 第九条当场处罚决定书、立案审批表、违法行为通知书、行政处罚决定书等对外送达的交通行政执法文书应当编注案号。 编号模式为：行政执法机关简称＋执法门类＋文书类别＋年份＋文书顺序号。例如：河北省石家庄市交通局年2008年作出的第10号行政处罚决定书应编号为：冀石交罚[2008]10号。 第十条交通行政执法文书中当事人情况应当按如下要求填写： （一）根据案件情况确定“个人”或者“法人或者其他组织”，“个人”、“法人或者其他组织”两栏不能同时填写； （二）当事人为公民的，姓名应填写身份证或户口簿上的姓名；住址应填写常住地址或居住地址；“年龄”应以公历周岁为准； （三）当事人为法人或者其他组织的，填写的单位名称、法定代表人（负责人）、地址等事项应与工商登记注册信息一致，不得随意省略和使用代号； （四）当事人名称前后应一致。
附件 行政执法流程和执法文书范本 省法制办编
目录 一、行政检查 1.行政检查流程图---------------------------------------------------------2 2.相关执法文书 (1)行政检查登记表---------------------------------------------------------4 (2)现场检查笔录------------------------------------------------------------5 (3)现场检查视听资料/电子数据----------------------------------------7 (4)行政检查抽样取证通知书--------------------------------------------8 (5)抽样取证记录------------------------------------------------------------9 (6)证据清单
----------------------------------------------------------------10 (7)鉴定结果告知书-------------------------------------------------------11 (8)责令改正违法行为通知书-------------------------------------------12 (9)行政检查案卷封面 ----------------------------------------------------13 (10)行政检查案卷目录 --------------------------------------------------1 4 二、行政处罚（简易程序） 1.行政处罚流程图（简易程序）---------------------------------------16 2.相关执法文书 (11)现场检查（勘验）笔录（简易程序）---------------------------18 (12)当场行政处罚决定书-----------------------------------------------21 (13)行政处罚案件结案审批表
道路运输行政执法文书 样式 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
附件： 道路运输行政执法文书式样 目录 1.现场笔录 2.举报记录 3.立案审批表 4.协助调查通知书 5.询问笔录 6.勘验（检查）笔录 7.抽样取证凭证 8.鉴定委托书 9.证据登记保存清单 10.证据先行登记保存处理决定书 11.采取行政强制措施报批书 12.道路运输暂扣车辆告知书 13.道路运输暂扣车辆决定书 14.道路运输延长暂扣车辆期限审批书 15.道路运输延长暂扣车辆期限告知书 16.解除暂扣车辆决定书 17.责令改正通知书 18.同意回避申请决定书 19.驳回回避申请决定书
20.违法行为调查报告 21.违法行为通知书 22.听证会通知书 23.听证公告 24.听证笔录 25.听证报告书 26.重大案件集体讨论记录 27.行政（当场）处罚决定书 28.行政处罚决定书 29.履行行政处罚决定催告书 30.不予行政处罚决定书 31.同意分期（延期）缴纳罚款通知书 32.不予分期（延期）缴纳罚款通知书 33.行政强制执行申请书 34.文书送达回证 35.处罚结案报告 1.现场笔录 现场笔录
2.举报记录 举报记录 举报时间： 举报人：性别：年龄：住所或工作单位： 联系电话： 身份证号码： 举报内容：
记录人签名：时间： 受理机构意见： 年月日备注： 3.立案审批表 立案审批表
4.协助调查通知书 协助调查通知书 ： 为查清 一案有关事实情况，本单位将于（具体时间）进行调查取证，请予以协助。 特此通知。 联系人： 联系电话： 交通管理部门（印章） 年月日 5.询问笔录 询问笔录 时间：___________________________地点：______________________________ 询问人：_________________________记录人：____________________________ 被询问人：_______________________与案件关系：________________________ 身份证号：_______________________联系电话：__________________________ 工作单位及职务：___________________________________________________ 详细地址：_________________________________________________________
建设行政处罚文书格式文本 建设行政处罚文书格式文本目录 1 建设行政处罚案卷封面 2建设行政处罚案卷目录 3案件登记表 4案件受理登记表 5停工（核查）通知书 6责令改正通知书 7证据先行登记保存通知书 8 催告通知书 9案件移送单 10立案审批表 11现场检查笔录 12询问笔录-材料纸 13案件处理审批表 14行政处罚事先告知书（一）、（二） 15行政处罚不予听证通知书 16行政处罚听证通知书 17行政处罚听证公告 18行政处罚听证笔录 19行政处罚听证意见书 20陈述、申辩、听证情况处理审批表 21当场处罚决定书 22处罚决定书 23送达回证 24重大行政案件决定备案表 25行政处罚强制执行申请书 26延期（分期）缴纳罚款申请书 27延期（分期）缴纳罚款审批表 28延期（分期）缴纳罚款通知书 29复工通知书 30责令支付行政代履行费用通知书 31案件结案审批表 32行政处罚案件卷宗 33卷内文件目录 34立卷、验卷情况记载 35单位营业执照（事业单位法人证书） 36自然人身份证复印件 37法定代表人证明 38法定代表人身份证复印件 39授权委托书 40被委托人身份证复印件 41有关单位审批材料 42视听资料证据 43采取（解除）强制措施审批表 44暂扣物品（工具）决定书 45暂扣物品（工具）发还通知书 46被暂扣物品（工具）发还清单 47没收设施（物品）决定书 48收缴物品通知书 49催缴通知书 50违法（章）处理通知书 51关于对违法建设实施强制拆除的请示 52违法建设调查情况统计表 53依法强制拆除违法建设的通告 54限期拆除通知书 55强制拆除决定书
案件登记表
食品药品行政处罚文书范本 目录 1．案件来源登记表 2．立案审批表 3．案件移送书 4．涉嫌犯罪案件移送审批表 5．涉嫌犯罪案件移送书 6．查封（扣押）物品移交通知书 7．询问调查笔录 8．现场检查笔录 9．案件调查终结报告 10．先行登记保存物品通知书 11．先行登记保存物品处理决定书 12．查封（扣押）决定书 13．封条 14．检验（检测、检疫、鉴定）告知书 15．查封（扣押）延期通知书 16．先行处理物品通知书 17．解除查封（扣押）决定书 18．案件合议记录 19．案件集体讨论记录 —16 —
20．责令改正通知书 21．撤案审批表 22．听证告知书 23．听证通知书 24．听证笔录 25．听证意见书 26．行政处罚事先告知书 27．行政处罚决定审批表 28．行政处罚决定书 29．当场行政处罚决定书 30．没收物品凭证 31．没收物品处理清单 32．履行行政处罚决定催告书 33．行政处罚强制执行申请书 34．陈述申辩笔录 35．陈述申辩复核意见书 36．( )副页 37．( )物品清单 38．送达回执 39．( )审批表 40．行政处罚结案报告 —17 —
表1 食品药品行政处罚文书 案件来源登记表 （××）食药监×案源〔年份〕×号 案件来源：□监督检查□投诉/举报□上级交办□下级报请□监督抽验□移送□其他 当事人： 地址: 邮编： 法定代表人（负责人）/自然人: 联系电话: 法定代表人（负责人）/自然人身份证号码： 登记时间：年月日时分 基本情况介绍：（负责人，案发时间、地点，重要证据，危害后果及其影响等） 附件：（现场检查笔录、投诉举报材料、检测（检验）报告、相关部门移送材料等） 记录人：×××(签字) ×年×月×日 处理意见： 负责人：×××(签字) ×年×月×日 —18 —