肩胛骨骨折的手术治疗1 【摘要】目的探讨肩胛骨骨折的适应证、手术方法及疗效。方法回顾分析25例肩胛骨骨折手术患者的临床资料。结果根据Hardegger肩关节功能评定标准，优15例,良7例,可2例，差1例，半年后出现肩部创伤性关节炎，无感染病例。结论肩胛骨骨折在严格掌握手术指征及影像学检查的基础上行内固定治疗并配合早期功能锻炼可使肩关节功能恢复良好。 【关键词】肩胛骨;骨折;内固定 近年来随着经济发展，交通及建筑业的发达，高能量损伤日趋多见，在遭受高能量暴力的情况下肩胛骨骨折发生率逐年增加,并且骨折的类型及合并症较复杂。其中一小部分肩胛骨骨折保守治疗就能获得满意疗效,但不稳定骨折常影响肩关节功能，需要切开复位内固定治疗。河南省辉县市人民医院自2003年1月至2008年2月采取手术治疗肩胛骨骨折25例,效果较好,现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料本组25例,男15例,女10例,年龄19~58岁,平均(38±11)岁。致伤原因：交通事故伤8例，高处坠落伤7例，直接暴力打击伤5例，其他伤5例。手术距受伤时间3~10 d，平均(6．5±2．2)d。合并颅脑损伤4例，肺挫伤3例，下肢骨折2例，肋骨折4例。根据Hardegger的分型：肩胛体部骨折8例、肩胛颈骨折5例、肩胛冈骨折1例、肩胛盂骨折4例、肩峰骨折2例、喙突骨折1例，其中混
合型骨折7例。 1．2 手术方法本组25例均采用后入路,麻醉采取全麻,体位采用45°健侧俯卧位,患肩前方垫一软垫。切口起自肩峰背侧尖端内侧1 cm 处,沿肩胛冈向内侧延伸，再沿肩胛骨内缘,呈弧形至肩胛骨下角。自肩胛冈分离三角肌后部,并向外牵开,显露冈下肌和小圆肌，分离冈下肌和小圆肌间隙，沿着骨面剥离肌层，完整暴露肩胛骨颈部,肩胛冈及肩胛体。注意不能损伤肩胛上神经及血管，注意三边孔及四边孔内容物。骨折部位清楚暴露后利用器械、手法对骨折进行复位。骨折复位满意后用重建钛板固定。术后切口置皮管引流，24~48 h拔除。其中2例胫骨远端骨折用远端解剖钛板内固定，4例锁骨骨折采用重建钛板内固定。术后1~10 d锻炼肘、腕、指关节活动。术后10~14 d行肩关节钟摆式功能锻炼。术后4~5周行卧位旋臂、抱颈、立位操练、爬墙运动、自由活动。3个月后开始肌肉强度和耐久力的训练。 2 结果 本组随访 6个月~3．5年。复诊时摄 X线片。平均骨折临床愈合时间 8．2周。采用 Hardegger肩关节功能评定标准。本组患者优良率为 88%。 3 讨论 3．1 肩胛骨属扁骨,呈不规则三角形,分二面三缘,前面呈轻微的凹形,与胸后上壁相适应。肩胛骨有甚多肌肉附着，借肩胛提肌、菱形肌、及斜方肌附于颈椎及胸椎，前锯肌附着于第1~8肋骨，维持肩胛骨的稳定并便利其活动。肩胛骨上附着的肌肉除三角肌外大多与肩胛
肩胛骨骨折怎么治疗 文章导读 肩胛骨这个部位软骨多，如果受到外力的冲击，可能就会造成骨折的现象。这对于身体的危害是比较大的，出现骨折主要是两种情况，一种是完全的断裂，另外一种是出现裂缝，患者会表现为疼痛难忍，部位会出现肿胀，这时候应该及时进行治疗，首先要矫正，要恢复三个月左右的时间，治疗期间要加强饮食调养。 肩胛骨骨折怎么治疗 当暴力因素造成肩胛骨骨折时，患者不应慌张，应及时前往医院判断是否该做手术。治疗肩胛骨一般有保守治疗和手术治疗两种手段，在骨头完全断裂的情况下，患者可考虑做手术，而在骨头未完全断裂的的情况下，患者应采取保守治疗的措施。采取保守治疗的恢复期一般需要3个月左右，期间，患者应遵从医嘱，争取尽快使肩胛骨恢复至健康状态。那么，肩胛骨骨折后怎样才恢复得快呢？对于肩胛骨骨折患者，恢复期要从饮食、休养运动、病症追踪等几个方面入手。 肩胛骨骨折病人吃什么好？对于肩胛骨骨折患者来说，不宜盲目大补，应该针对骨折的不同时期摄入不同的食物以帮助身体恢复。肩胛骨骨折早期阶段应多吃蔬菜、水果、鱼、蛋等食品，多喝热水，不要吃辛辣、油腻食品，不要抽烟喝酒，更不要盲目食用大补的食品，避免患处出现淤血、肿胀加重的情况；肩胛骨骨折中后期阶段可适当地食用骨头汤以补充身体的营养。肩胛骨骨折病人该如何休养？肩胛骨骨折病人应该静静休养，不应做激烈运动和多度劳累。另外，患者在休养的同时，应注意不能总是卧在床上，还应该增加适量的运动，不然容易导致肌肉萎缩、麻木。肩胛骨骨折患者的康复运动可参考以下内容来做。（1）肩胛骨骨折手术后1～3 天，用肩肘带悬吊固定患肢、练习握拳，伸指及腕屈伸运动。3天后，下床走路进行锻炼。（2）患侧在肩部放松外展状态下开始做肩前后摆动。（3）肩胛骨骨折手术后一周进行站立，上身向患侧侧屈，并略向前倾，上臂自然下垂，做肩内外摆动练习。 肩胛骨骨折病人还应注意些什么？除了在饮食与修养方面注意之外，肩胛骨骨折患者还应该定期去医院复诊，参加康复固定工作，咨询医生自己病情的进展情况，向医生了解清楚在每个阶段自己应注意什么，并严格按照医生的嘱托来做，一旦出现问题，也要及时联系医生，以免耽误了最佳康复的时机。肩胛骨骨折多是由强大的直接或间接暴力因素引起的。肩胛骨骨折后，患者一般会出现肩胛部疼痛难耐、肿胀等症状，所以患者一定要及时前往医院治疗，避免错过治疗的最佳时机。
肩胛骨骨折怎么治疗 肩胛骨这个部位软骨多，如果受到外力的冲击，可能就会造成骨折的现象。这对于身体的危害是比较大的，出现骨折主要是两种情况，一种是完全的断裂，另外一种是出现裂缝，患者会表现为疼痛难忍，部位会出现肿胀，这时候应该及时进行治疗，首先要矫正，要恢复三个月左右的时间，治疗期间要加强饮食调养。 ★肩胛骨骨折怎么治疗 当暴力因素造成肩胛骨骨折时，患者不应慌张，应及时前往医院判断是否该做手术。治疗肩胛骨一般有保守治疗和手术治疗两种手段，在骨头完全断裂的情况下，患者可考虑做手术，而在骨头未完全断裂的的情况下，患者应采取保守治疗的措施。采取保守治疗的恢复期一般需要3个月左右，期间，患者应遵从医嘱，争取尽快使肩胛骨恢复至健康状态。那么，肩胛骨骨折后怎样才恢复得快呢？对于肩胛骨骨折患者，恢复期要从饮食、休养运动、病症追踪等几个方面入手。 ★肩胛骨骨折病人吃什么好？对于肩胛骨骨折患者来说，不宜
盲目大补，应该针对骨折的不同时期摄入不同的食物以帮助身体恢复。肩胛骨骨折早期阶段应多吃蔬菜、水果、鱼、蛋等食品，多喝热水，不要吃辛辣、油腻食品，不要抽烟喝酒，更不要盲目食用大补的食品，避免患处出现淤血、肿胀加重的情况；肩胛骨骨折中后期阶段可适当地食用骨头汤以补充身体的营养。★肩胛骨骨折病人该如何休养？肩胛骨骨折病人应该静静休养，不应做激烈运动和多度劳累。另外，患者在休养的同时，应注意不能总是卧在床上，还应该增加适量的运动，不然容易导致肌肉萎缩、麻木。肩胛骨骨折患者的康复运动可参考以下内容来做。（1）肩胛骨骨折手术后1～3 天，用肩肘带悬吊固定患肢、练习握拳，伸指及腕屈伸运动。3天后，下床走路进行锻炼。（2）患侧在肩部放松外展状态下开始做肩前后摆动。（3）肩胛骨骨折手术后一周进行站立，上身向患侧侧屈，并略向前倾，上臂自然下垂，做肩内外摆动练习。 ★肩胛骨骨折病人还应注意些什么？除了在饮食与修养方面注 意之外，肩胛骨骨折患者还应该定期去医院复诊，参加康复固定工作，咨询医生自己病情的进展情况，向医生了解清楚在每个阶段自己应注意什么，并严格按照医生的嘱托来做，一旦出现问题，也要及时联系医生，以免耽误了最佳康复的时机。肩胛骨骨折多是由强大的直接或间接暴力因素引起的。肩胛骨骨折后，患者一般会出现肩胛部疼痛难耐、肿胀等症状，所以患者一定要及时前
肩胛骨骨折（scapular fracture，SF）临床上相对少见，多由高能直接暴力所致,绝大多数为粉碎性骨折。既往观点认为大部分SF可通过功能康复治疗而获得满意疗效，仅少数移位严重或累及肩关节盂的骨折才需手术治疗。随着临床研究的深入，发现手术病例肩关节功能恢复要优于非手术病例。因此，手术机率逐渐升高。目前临床上大多数肩胛骨骨折采用Judet 入路和肩胛骨外侧缘入路，部分骨折采用肩前方三角肌-胸大肌入路［1-3］。本文通过对三种手术入路的局部解剖分析，探讨三种手术入路的优缺点及其各自的临床应用。 1 三种手术入路的局部解剖学特点 1.1 肩前方三角肌-胸大肌间隙入路的局部解剖 患者取仰卧位，切口起自喙突，沿三角肌胸大肌间沟作一长约10～15 cm的弧形切口，切开皮肤、皮下组织、浅筋膜，辨明三角肌胸大肌间沟和行于其间的头静脉，沿此肌间沟分离肌筋膜，向内侧牵开胸大肌，向外侧牵开三角肌，头静脉向内、外侧牵开均可，暴露下方的喙肱肌和肱二头肌短头联合腱，沿联合腱可扪及其止点喙突，进行喙突骨折的复位固定。切开联合腱表面的筋膜，分离出肌腱，牵向内侧，显露肩胛下肌，距肱骨小结节肩胛下肌止点1 cm处垂直切断该肌，向内侧翻开切断的肩胛下肌，显露肩关节囊，纵行切开关节囊，即可显露肱骨头及肩关节内部，进行骨折的复位及固定。肌皮神经在喙突下方5～8 cm处，从喙肱肌内侧深面斜穿该肌，经肱二头肌与肱肌之间下行，支配喙肱肌、肱二头肌和肱肌。腋动脉第二段行于喙突下方，被胸小肌覆盖。腋神经经腋动脉后方、桡神经外侧及肩胛下肌的前面斜向外下，继绕该肌的外侧部下缘向后入四边孔。旋肱前动脉经喙肱肌和肱二头肌短头与肱骨外科颈之间外行，与旋肱后动脉吻合［2］。 1.2 Judet手术入路的局部解剖 患者取俯卧位或侧俯卧位，肩关节外展90°，切口从肩峰基点开始沿肩胛冈下缘, 直到肩胛骨内侧缘转向肩胛下角，呈“L”型，切开皮肤、皮下组织、浅筋膜、深筋膜至肌肉层，向外侧牵拉开皮瓣后暴露肌肉层，扪及肩胛冈，其上方的肌肉为斜方肌，其下方的肌肉为三角肌，切断三角肌后部纤维并将其向外侧翻转后暴露下方的冈下肌和小圆肌，沿冈下肌与小圆肌间隙进入或沿内侧缘及肩胛冈切开冈下肌后即可显露肩胛冈下方骨部, 直达肩胛骨外侧缘及颈部、体部、肩峰基底部及盂缘后方骨折处。肩胛上动脉及肩胛上神经从肩胛切迹上方进入肩胛区，支配冈上下肌，旋肩胛动脉经三边孔穿出后与肩胛上动脉吻合，旋肱后动静脉从四边孔穿出［4-5］。 1.3 肩胛骨外侧缘入路的局部解剖 患者取俯卧位或侧俯卧位，肩关节外展90°，切口自肩峰后缘沿肩胛骨外侧缘走行,近端稍弧形,远端直切口，切开皮肤、皮下组织、浅筋膜、深筋膜至肌肉层，切断附着于肩胛冈切口下部分三角肌，向外侧牵开可暴露其下的冈下肌和小圆肌，分离冈下肌与小圆肌间隙即可显露肩胛骨体部及颈部外侧,紧贴肩胛骨剥离骨膜，肩胛骨颈部、肩胛冈及肩胛体均能清晰显露。肩胛上动脉及肩胛上神经从肩胛切迹上方进入肩胛区，支配冈上下肌，旋肩胛动脉经三边孔穿出后与肩胛上动脉吻合，旋肱后动静脉从四边孔穿出［6-9］。 2 三种切口入路的优缺点及副损伤
肩胛骨骨折的围手术期护理 发表时间：2011-05-31T10:38:29.450Z 来源：《中外健康文摘》2011年第6期供稿作者：刀云春[导读] 肩胛骨骨折是临床上较少见的骨折之一，约占肩部骨折的3％～5％，占全身骨折的l％ 刀云春（云南省江城县人民医院麻醉科 665900）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)6-0257-02 【摘要】目的探讨与总结肩胛骨骨折围手术期的护理体会。方法对我院2008年至2009年给予手术治疗的23例肩胛骨骨折患者进行围手术期护理，在选取同时间段来我院就诊的20例肩胛骨骨折患者进行常规护理，比较两组临床疗效，总结其护理体会。结果两组患者随访5个月～12个月，平均9个月，干预组骨折愈合时间为6～9周，对照组骨折愈合时间为8～12周，两组均无感染及钢板外露等发生。干预组的Hardegger功能评分明显优于对照组，经比较（X2=6.01，p<0.05）有统计学差异。结论对给予手术治疗的肩胛骨患者，进行有针对的整体护理，不仅提高了临床疗效，还降低了并发症的发生率，值得临床推广使用。【关键词】肩胛骨骨折护理围手术期肩胛骨骨折是临床上较少见的骨折之一，约占肩部骨折的3％～5％，占全身骨折的l％。临床上对其的治疗往往给予非手术治疗，但因非手术治疗易出现肩袖功能障碍与损伤，且夜间易疼痛、外展功能会受到一定的限制，故本文对我院2008年至2009年收治的23例肩胛骨骨折患者给予手术治疗，并给予有针对的护理与康复指导，取得了良好的临床疗效，现将护理体会报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选自2008年7月至2009年7月就诊的23例肩胛骨骨折患者作为干预组，其中男15例，女8例，年龄15～68岁，平均34岁。损伤部位：双侧肩胛骨7例，左侧肩胛骨6例、右侧肩胛骨10例。损伤原因：车祸致伤13例，重物砸伤6例，高处坠落致伤4例。其中合并臂丛神经损伤2例，合并肱骨小头骨折3例，合并浮动肩损伤1例，合并桡骨骨折1例。在选取同时间段来我院就诊的20例肩胛骨骨折患者为对照组，两组患者的临床资料经比较（p>0.05），具有可比性。 1.2手术方法 所有患者均给予全身麻醉，取俯卧位，患肩置外展位，消毒包扎患侧上肢。以利术中活动肩关节与手法复位。切口自肩胛冈内2/3处，沿肩胛冈向内延伸至肩峰，再沿肩胛骨内侧缘下到肩胛下角处。显露肩胛冈、三角肌后部、冈下肌及小圆肌，将冈下肌及小圆肌间隙钝性分离，电刀止血，分离小圆肌，骨膜下显露到肩胛骨外侧缘，在冈下肌骨膜下剥离到肩胛冈、肩胛盂、冈盂切迹。于肩胛冈外侧端剥离部分三角肌起点约2～3 cm，将橡皮条沿肩胛冈穿入，沿冈下肌下缘穿出，牵引冈下肌及部分三角肌，暴露肩胛骨骨折情况。骨折整复依据肩胛骨的解剖形态，选用合适的跟骨钢板行预弯后形成立体固定。干预组给予围手术期护理，对照组给予常规护理。 1.3统计学处理 采用spss软件统计分析，采用X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者随访5个月～12个月，平均9个月，干预组骨折愈合时间为6～9周，对照组骨折愈合时间为8～12周，两组均无感染及钢板外露等发生。干预组的Hardegger功能评分明显优于对照组，经比较（X2=6.01，p<0.05）有统计学差异。 表1 两组Hardegger功能评分比较 3 护理 3.1心理护理 患者入院时不仅要承受来自病情的疼痛，还因对环境的陌生、手术疗效的担心等因素易产生焦虑、恐惧、不安等不良心理情绪。在对患者给予治疗前医护人员需向患者讲解手术的目的、效果，并让患者对自己的病况有个简单的认识，根据患者的不良心理情绪进行有针对的心理护理与心理指导，多积极主动的与患者沟通，取得患者的信任，树立起与病魔斗争的信息，积极主动的配合治疗。医护人员还需多与患者家属进行沟通，以便遇到不适情况时能积极汇报给医生。 3.2术前护理 术前行常规X线、CT检查，了解肩胛骨损伤情况，询问患者是否有过敏史、了解以往用药史及心、肝、肾等情况。术前做好严格的皮肤准备，并做好麻醉药与抗生素的皮试，术前患者需严格禁食禁水。 3.3术后护理 3.3.1生命体征护理 术后进行心电监测患者生命体征的变化，注意观察患者体温、呼吸。脉搏、血压的变化，记录切口是否渗血、是否有胸痛、胸闷、血气胸的发生，观察患肢肿胀疼痛、血运及感觉功能情况。 3.3.2体位护理 将患肢局部固定，取半卧位或平卧位于硬板床上，切勿侧卧位，平卧时无需使用枕头，在患侧胸壁侧方垫枕，避免悬吊患肢肘部与上臂下坠，需卧床休息，离床活动时需给予三角巾或吊带保护，让患肢吊于胸前，保持挺胸提肩姿势。 3.3.3切口及引流管护理 观察切口有无渗血、红肿、渗液出现，若出血过多则需给予更换敷料，并采用止血药处理。观察切口附近皮肤是否张力增高，若张力增高则需立即通知医生给予对症处理。严密观察引流管量、颜色及性状的变化，若出现异常则需立即通知医生。 3.3.4疼痛护理
肩胛骨骨折的治疗 发表时间：2010-08-09T16:43:12.543Z 来源：《中外健康文摘》10年第21期供稿作者：曹阳 (黑龙江省朗乡林业局职工医院 152519) [导读] 肩胛骨位于上肋后面，形如盾甲，与周围肌肉构成胸肩胛带连接.不仅有保护胸腔作用，还有固定、支撑上肢的作用。 肩胛骨骨折的治疗 曹阳 (黑龙江省朗乡林业局职工医院 152519) 【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0152-02 【摘要】目的探讨肩胛骨骨折(scapular fracture，SF)的临床特点和手术治疗方法。方法对我院1经手术治疗并全部得到随访肩胛骨骨折的类型，手术方法及随访结果进行回顾性分析。结论肩胛骨骨折多由高能暴力所致，常有严重的合并伤，CT三维重建对于明确骨折类型和选择治疗方法有明显的帮助。对移位严重的肩胛骨骨折，手术治疗是一种安全有效的方法 【关键词】肩胛骨骨折手术 肩胛骨位于上肋后面，形如盾甲，与周围肌肉构成胸肩胛带连接.不仅有保护胸腔作用，还有固定、支撑上肢的作用。其经肩峰、喙突与锁骨相连，且肩胛盂与肱骨远端构成肩关节，故损伤有多种不同类型。肩胛骨骨折不常见，其中体部骨折最为多见，约占49％～89％，其次为肩胛颈骨折。多为直接暴力引起，常见于青壮年。 【诊断依据】 1.病史有外伤史。 2.临床症状和体征①肩背部疼痛、肿胀，常有皮下瘀斑，直接暴力可有皮肤擦伤或挫伤。②肩关节活动障碍，活动时疼痛加重，不能充分外展。③肩胛区明显压痛，可触及骨擦音。 3.辅助检查肩胛骨正侧位和斜轴肩位片可清楚显示骨折类型及移位情况。CT三维重建，能明确表现肩胛骨骨折类型、移位程度。【鉴别诊断】 肩胛盂或颈部骨折严重移位者，可有肩部塌陷，肩峰隆起呈方肩畸形，犹如肩关节脱位，但无肩关节脱位的弹性固定、关节盂空虚等情况。X线检查可明确诊断。 【治疗】 1.特色治疗 (1)保形固定 ①适应证：肩胛骨各部位无移位骨折；如I-C、Ⅳ。 ②操作方法：无移位或移位不大的肩胛骨体、冈部骨折：弹力带、三角巾悬吊伤肢，伤后2～3周尽早行肩关节功能锻炼。肩胛颈及肩胛盂骨折：无明显移位或移位不大者，固定伤肢2～3周，尽早锻炼。肩峰骨折：无移位或不明显者，三角巾吊起。远侧骨折端向下移位者，用弹力绷带、胶布条或石膏条经伤侧肘肩及健侧胸壁行交叉固定。肩胛喙突骨折：肘关节屈曲90o以上，三角巾悬吊。 (2)皮牵引 ①适应证：Ⅱ型肩胛颈部骨折无明显移位或移位不大、粉碎性骨折者。 ②操作方法：上臂皮牵引，牵引重量1～2kg。牵引时肩外展90o，屈肘90o，可将患肢垫高10cm。3周后改为三角巾固定，逐步进行练功。 (3)手法复位、尺骨鹰嘴骨牵引 ①适应证：Ⅱ型肩胛颈部骨折，折断压缩嵌插移位或粉碎性骨折者。 ②操作方法：对移位大、畸形明显者，可先采用手法复位，再行尺骨鹰嘴骨牵引。上臂置于外展前屈位，使远折端适应近折端位置，牵引重量不宜过大。3～4周去除牵引，进行肩关节功能锻炼。 2.手术治疗移位的肩胛颈、肩盂骨折应手术切开复位，解剖钉板、重建钉板、螺钉、钢丝或交叉克氏针固定。肩峰骨折，尤其基底部者，用克氏针张力带钢丝或螺钉固定。 患者均采用全麻，侧卧位。采用后方入路（Judet入路）:切口起自肩峰沿肩胛冈走行至肩胛骨内缘，根据手术需要可向肩胛下角延长。自肩胛冈切断三角肌后部向外牵开，显露冈下肌、小圆肌、大圆肌，分离冈下肌及小圆肌间隙，可显露肩胛骨体部和颈部后侧关节盂部。剥离肩胛颈后缘时，勿损伤四边孔内的腋神经和旋肱后动脉。勿使用暴力牵拉，以免损伤腋神经。骨折显露后，充分利用肩胛骨的解剖标志，直视下进行复位固定。内固定物选用重建钢板联合拉力螺钉，合并锁骨骨折及肩锁关节脱位者选用锁骨钩钢板固定，同侧肱骨骨折者行AO 钢板内固定处理。本组病例均获得满意复位。术后三角肌悬吊3～5周，疼痛减轻后进行主动功能锻炼，逐渐增加幅度和加强肌力训练。
解剖生理肩胛骨贴附于胸廓后外侧，界于第2～7肋骨之间，是三角形的扁骨，有三缘、三角及两面。位置表浅，肩胛冈、肩峰内侧缘及肩胛下角部均易于触摸。肩胛骨参与肩部的活动，其本身可沿胸壁活动，有一定的活动范围，从而大大增加了上肢的活动范围。肩胛区皮肤较厚，肩胛骨被肌肉覆盖较深，前方又有胸廓保护，其活动较其他四肢关节和脊柱活动范围小，故肩胛骨通常不易骨折。骨折多发生于肩胛体和肩胛颈，其他部位少见。肩胛骨周围肌肉较厚，血运丰富，骨折较易愈合。临床表现骨折后，肩胛部周围疼痛、肿胀，患肩不能活动，局部皮肤有血肿、瘀斑，有移位骨折者可扣及骨擦音。肩胛颈骨折，一般无明显畸形，移位严重者肩部塌陷、肩峰隆起。肩胛盂骨折，腋部肿胀青紫、肩关节内、外旋转时疼痛加剧。肩峰骨折，局部常可扪及骨擦音和骨折块异常活动，肩关节外展活动受限。肩胛冈骨折常与肩胛体骨折同时发生。喙突骨折，局部可扪及骨折块和骨擦音，肩关节外展或抗阻力内收屈肘时疼痛加重。x线检查可以了解骨折类型和移位情况。护理要点 1.采用半卧位，可使病人睡卧舒适。 2.悬吊三角巾者易松动，应及时调整，以起到扶托作用。 3.牵引时患侧上身要抬高，以起到反牵引作用。 4.皮牵引时，注意观察患肢末梢血循环，行骨牵引时要注意保护针眼处不被污染，钢针不移动，并保持有效牵引。经常保持病人及其床铺清洁整齐舒适，不发生褥疮。出院指导 1.带悬吊带或三角巾出院的病人，应告诉病人保持有效的悬吊，遵医嘱撤除。骨折后期可做手指爬墙动作，以恢复肩关节的功能，反复多次的练习，循序渐进，不可操之过急。 2.按时用药，定期复查。 3.保持心情愉快，勿急躁，按时作息。 4.加强饮食调养。
肩胛骨骨折怎么治疗【专业知识文档】 本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！ 文章导读 肩胛骨这个部位软骨多，如果受到外力的冲击，可能就会造成骨折的现象。这对于 身体的危害是比较大的，出现骨折主要是两种情况，一种是完全的断裂，另外一种 是出现裂缝，患者会表现为疼痛难忍，部位会出现肿胀，这时候应该及时进行治疗，首先要矫正，要恢复三个月左右的时间，治疗期间要加强饮食调养。 肩胛骨骨折怎么治疗 当暴力因素造成肩胛骨骨折时，患者不应慌张，应及时前往医院判断是否该做手术。 治疗肩胛骨一般有保守治疗和手术治疗两种手段，在骨头完全断裂的情况下，患者可考虑做手术，而在骨头未完全断裂的的情况下，患者应采取保守治疗的措施。采取保守治疗的恢复期一般需要3个月左右，期间，患者应遵从医嘱，争取尽快使肩胛骨恢复至健康状态。那么，肩胛骨骨折后怎样才恢复得快呢？对于肩胛骨骨折患者，恢复期要从饮食、休养运动、病症追踪等几个方面入手。 肩胛骨骨折病人吃什么好？对于肩胛骨骨折患者来说，不宜盲目大补，应该针对骨折的不同时期摄入不同的食物以帮助身体恢复。肩胛骨骨折早期阶段应多吃蔬菜、水果、鱼、蛋等食品，多喝热水，不要吃辛辣、油腻食品，不要抽烟喝酒，更不要盲目食用大补的食品，避免患处出现淤血、肿胀加重的情况；肩胛骨骨折中后期阶段可适当地食用骨头汤以 补充身体的营养。肩胛骨骨折病人该如何休养？肩胛骨骨 折病人应该静静休养，不应做激烈运动和多度劳累。另外，患者在休养的同时，应注意不能
总是卧在床上，还应该增加适量的运动，不然容易导致肌肉萎缩、麻木。 肩胛骨骨折患者的康复运动可参考以下内容来做。（1）肩胛骨骨折手术后1?3天, 用肩肘带悬吊固定患肢、练习握拳，伸指及腕屈伸运动。3天后，下床走路进行锻炼。 （2）患侧在肩部放松外展状态下开始做肩前后摆动。（3）肩胛骨骨折手术后一周进 行站立，上身向患侧侧屈，并略向前倾，上臂自然下垂，做肩内外摆动练习。 肩胛骨骨折病人还应注意些什么？除了在饮食与修养方面注意之外，肩胛骨骨折患者还应该定期去医院复诊，参加康复固定工作，咨询医生自己病情的进展情况，向医生了解清楚在每个阶段自己应注意什么，并严格按照医生的嘱托来做，一旦出现问题，也要及时联系医生，以免耽误了最佳康复的时机。肩胛骨骨折多是由强大的直接或间接暴力因素引起的。肩胛骨骨折后，患者一般会出现肩胛部疼痛难耐、肿胀等症状，所以患者一定要及时前往医院治疗，避免错过治疗的最佳时机。
肩胛骨骨折患者的围手术期护理 摘要目的探讨标准化围手术期护理对肩胛骨骨折愈合和肩关节功能恢复标准化围手术期护理的影响。方法对86例肩胛骨骨折患者给予术前护理、术后护理、功能锻炼等，随访观察患者肩胛骨骨折愈合及肩关节功能恢复情况。结果所有患者均获随访，随访时间3～6个月，中位数4.5个月。86例肩胛骨骨折患者均骨性愈合，HSS肩关节功能评分优60例，良21例，可5例。结论对肩胛骨骨折患者实施标准化围手术期护理，对骨折愈合和肩关节功能恢复效果显著。 关键词肩胛骨骨折；围手术期；护理 肩胛骨贴附于胸廓后外侧，界于2～7肋骨之间，不仅有保护胸腔的作用，还有固定、支撑上肢的作用。肩胛骨为肌肉所包括保护，骨折不常见，其中体部骨折最常见，占49%～89%，其次为肩胛颈骨折[1，2]。肩胛骨骨折多为直接暴力引起，常见于青壮年。受伤后肩背部肿胀、疼痛、活动受限，骨折严重移位者，可有肩部塌陷、肩峰隆起呈方肩畸形[3]。肩胛骨骨折后，如骨折延迟愈合或肩关节功能恢复欠佳，会严重影响患者的日常生活。本科2013年8月～2014年8月对86例肩胛骨骨折实施系统的标准化围手术期护理，随访后86例肩胛骨骨折患者均骨性愈合，肩关节功能恢复良好。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2013年8月～2014年8月住院的86例肩胛骨骨折患者实施系统的标准化围手术期护理，其中男67例，女19例；年龄25～53岁，中位年龄39岁；合并锁骨骨折3例，合并肋骨骨折1例。86例肩胛骨骨折患者均行切开复位内固定术，住院天数为26～32 d，中位数29 d。 1. 2 护理方法 1. 2. 1 术前护理 1. 2. 1. 1 一般护理①入院后完善各项检查，向患者讲解抽血化验及做心电图时的注意事项。②合并肋骨骨折者，如患者突然出现胸痛、呼吸困难加剧，要考虑胸腔积血、积液的可能，应及时报告医生处理。如有高血压、心脏病、糖尿病等合并症，应及时治疗，各项检查指标均正常时才可手术。③术前3 d用肥皂水清洁皮肤，如汗毛浓密者予以备皮，如有外伤者注意勿污染伤口。④了解患者过敏史，遵医嘱做过敏试验，如有阳性者，在病历及患者手腕带上标出；术前训练患者床上大、小便；术前遵医嘱留置导尿管。 1. 2. 1. 2 心理护理由于肩胛骨骨折患者大多是青壮年，入院时不但因肢体疼痛、活动受限导致的生活不能自理而痛苦，还因担心手术疗效不佳而致残等原因易产生焦虑、恐惧等心理。在手术前应向患者讲解手术的有关注意事项及预