1.患者男，41岁，四肢无力伴双上胶疼痛5天就诊。双上肢肌力3级，双下肢1级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征（—），尿潴留。病变位于：
A. 高颈髓段
B. 颈膨段
C. 胸髓段
D. 腰膨大
E. 周围神经
2. 患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力3-4级，腱反射亢进，右Babinski征（+）。病变水平在：
A. 脊髓右半侧T10水平
B. 脊髓左半侧T10平面水平
C. 脊髓右半侧T12平面水平
D. 脊髓左半侧T12平面水平
E. 脊髓L1完全横贯性损害
3. 脊髓节段的下列哪项表述是错误的？
A. 脊髓可分成30个节段
B. C5-T2节段组成颈膨大部
C. L1-S2节段构成腰膨大部
D. 脊髓圆锥部由S5-尾节组成
E. 高颈髓部包括C1-4节段
4. 脊髓交感中枢位于：
A. C5-8侧角
B. C8-T1侧角
C. C8-T12侧角
D. C8-L2侧角
E. T2-L3侧角
5. 脊髓副交感中枢位于：
A. T3-L3侧角
B. L3-S3侧角
C. S1-5侧角
D. S2-5侧角
E. S2-4侧角
6. 男，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征（一），C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考
虑的诊断是：
A. Guillain-Barre综合征
B. 急性脊髓灰质炎
C. 重症肌无力
D. 脊髓压迫症
E. 急性脊髓炎
7. 男牲、64岁。l日前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。最可能的诊断是：
A. 脊髓前动脉综合征
B. 急性炎症性脱髓鞘多发性神经病
C. 大脑前动脉区脑梗死
D. Guillain-Barre综合征
E. 腰椎间盘脱出
8. 急性脊髓炎不应出现的症状体征是：
A. 急性脊髓横贯性损害
B. 脊髓休克
C. 脑脊液蛋白增高
D. 压颈试验通畅
E. 眼球震颤
9. 急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是：
A. 颈膨大部
B. T3-5节段
C. T7-10节段
D. 腰膨大部
E. 圆锥部
10. 急性脊髓炎的下列哪项表述是错误的：
A. 散发，多见于青壮年
B. 病前可有发热、上呼吸道感染症状
C. 可先出现病灶相应部位根痛及束带感
D. 急性发生脊髓横贯损害症状
E. 早期通常不出现脊髓休克现象
11. 急性脊髓炎与（急性）脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无：
A. 神经根症状
B. 传导束型感觉障碍
C. 双下肢瘫痪
D. 尿便障碍
E. 椎管梗阻现象
12. 急性脊髓炎急性期治疗，下列哪项是不必要的：
A. 皮质类固醉激素
B. 20%甘露醉静脉滴注，2-4次/日
C. 选用适当抗生素
D. 处理排尿障碍及防治尿路感染
E. 防治褥疮
13. 男，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，近1个月右下肢无力，排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力3
级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征（+），T4以下感觉减
退。最可能的诊断是：
A. 脊髓压迫症
B. 急性脊髓炎
C. 运动神经元病
D. 急性脊髓灰质炎
E. 多发性神经病
14. 男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：
双上肢正常，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征（＋），双
T7-8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是：
A. 脊髓炎
B. 脊髓蛛网膜炎
C. 脊髓空洞症
D. 髓外硬膜内肿瘤
E. 脊髓内肿瘤
15. 女，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4一5级，双Babinski征（＋）；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在。最可能的诊断是：
A. 髓外硬膜外病变
B. 髓内病变
C. 后角病变
D. 前角病变
E. 髓外硬膜内病变
16. 腰穿压颈试验不通畅，应考虑为：
A. 急性脊髓炎
B. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C. 脊髓占位性病变
D. 脑干病变
E. 大脑病变
17. 压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是：
A. 上下肢瘫痪的顺序
B. 有无神经根痛
C. 有无脊椎压痛、畸形和破坏
D. 脑脊液蛋白是否增高
E. 腰穿压颈试验是否通畅
1. 脊神经有多少对？
2. 马尾由哪几对脊神经根组成？
3. 脊髓节段与脊椎的关系？
4. C8-T1节段侧角受损症状？
5. 脊髓S2-4节段侧角的功能？
6. 脊髓哪些节段是供血薄弱区？
7. 急性脊髓炎的病因是什么？
8. 何谓脊髓休克？
9. 什么是上升性脊髓炎？
10. 脊髓出血与急性脊髓炎如何鉴别？
11. 急性脊髓炎如何预防褥疮发生？1. 脊髓的髓内与髓外硬膜内病变如何鉴别？
2. 脊髓亚急性联合变性的临床特点？
1-5 BAADE
6-10 EAEBE
11-15 EBADB
16-17 CE
1. 脊神经有多少对？
31对，包括颈段8对、胸段12对、腰段5对、骶段5对、尾神经1对。
2. 马尾由哪几对脊神经根组成？
由腰2-尾节10对脊神经根组成。
3. 脊髓节段与脊椎的关系？
颈髓节段较颈椎高1节椎骨，上中胸髓（T1-8）节段较相应胸椎高2节椎骨，下胸髓（T9-12）高3节椎骨，腰髓相当于10-12胸椎水平，骶髓尾节相当于12胸椎和1腰椎。
4. C8-T1节段侧角受损症状？
Homer征，表现同侧眼裂小、瞳孔小、眼球下陷及面部无汗。
5. 脊髓S2-4节段侧角的功能？
为脊髓副交感中枢，发出纤维支配膀胱、直肠和性腺功能。
6. 脊髓哪些节段是供血薄弱区？
T4和L1是两个大根动脉供血交界处，是供血薄弱区，易发生缺血性病变。
7. 急性脊髓炎的病因是什么？
病毒感染或疫苗接种后引起的自身免疫反应。
8. 何谓脊髓休克？
是脊髓急性严重的横贯性损害早期，表现瘫痪肢体肌张力低、腱反射消失、病理反射阴性和尿潴留。
9. 什么是上升性脊髓炎？
是重症急性脊髓炎，起病急骤，1-2天或数小时升至高颈髓，瘫痪及感觉障碍平面由下肢波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、呼吸肌麻痹，可导致死亡。10. 脊髓出血与急性脊髓炎如何鉴别？
脊髓出血起病突然，发病时剧烈胸背痛，迅速出现截瘫和尿便障碍，腰穿血性脑脊液，脊髓CT扫描显示出血高密度灶，脊髓造影或脊髓血管造影可发现血管畸形。
11. 急性脊髓炎如何预防褥疮发生？
2-3小时应定时翻身，保持皮肤干燥清洁，骶部、足跟及骨隆起处加垫气圈，经常按摩皮肤及活动肢体促进血液循环。局部皮肤发红及时用70%酒精、红花酒精或温水轻揉，再涂以3.5%安息香酊。
1. 脊髓的髓内与髓外硬膜内病变如何鉴别？
①髓内病变早期症状多为双侧，髓外（硬膜内）病变自一侧开始；②髓内病变根痛症状少见，髓外病变早期出现且剧烈；③髓内病变出现分离性感觉障碍，痛温觉障碍自上向下发展，髓外病变为传导束性，自下向上发展；④髓内病变脊髓半切综合
征少见，髓外病变多见；⑤髓内病变锥体束征不明显，髓外病变早期出现；⑥髓内病变括约肌功能障碍早期出现，髓外病变晚期出现；⑦髓内病变椎管梗阻、脑脊液蛋白增高不明显，MRI检查脊髓梭形膨大；髓外病变椎管梗阻早期出现，脑脊液蛋白增高明显，MRI检查可见髓外肿块及脊髓移位。
2. 脊髓亚急性联合变性的临床特点？
①中年发病，男女无差异，亚急性或慢性起病，病前有贫血表现；②双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、不完全痉挛性截瘫及周围神经病变等，病理征常为（＋），较晚出现括约肌功能障碍；③脑脊液正常；④巨细胞低色素性贫血，血清维生素12 含量降低；⑤维生素B12治疗有效。
颈椎病的中医辨证分型 颈椎病的证型很多。目前比较一致的中医辨证分型有：落枕型（或称颈型）、痹证型（或称神经根型）、痿证型（或称脊髓型）、眩晕型（或称椎动脉型）、五官型（或称交感神经型）。其中以落枕型及痹证型最为多见。 1.落枕型颈椎病 中年以后体质渐弱，肝肾之气渐失旺盛，如兼气血亏虚或外伤、劳损等因素，则可导致关节囊松弛、韧带钙化、椎间盘退化、骨刺形成等，引起颈背疼痛反复发作。医学教|育网搜集整理症状发作时颈项疼痛，延及上背部，不能俯仰旋转，个别合并有眩晕或偏头痛者，每次发作三五天后，可有一段时间缓解。 2.痹证型颈椎病 颈椎间盘退化，骨质增生，关节囊松弛，椎间孔变窄，均可影响颈神经根，风寒及劳累可加重症状。症状以一侧肩臂疼痛、麻木或肌肉萎缩为多，间有两臂麻痛者。从主诉及症状的轻重不同，又可分为疼痛型、麻木型和萎缩型三种。 （1）疼痛型：发病较急，颈、肩、臂、手均觉疼痛、酸胀，肌力和肌张力也有所减弱，大多系一侧发病，患者头部微偏向患侧，以减轻症状。咳嗽可有震动痛，夜间症状加重，睡眠时常选择较合适的卧位，如侧卧时患侧在上等。 （2）麻木型：发病较慢，肩臂和上胸背麻木不仁，或兼有轻度疼痛，麻木以前臂及手为主，夜间症状较为明显，白天可无症状，皮肤痛温觉减退，肌力和肌张力均正常。 （3）萎缩型：患侧上肢肌力减弱，大小鱼际肌萎缩松弛，肌力明显减退时影响劳动，但无疼痛、酸麻感觉。 3.痿证型颈椎病 肝肾久虚，筋骨痿弱，渐觉肢体沉重，步履不利，肢冷不温，肌肉痿细。如兼气血不足，经脉空虚，筋骨失养，宗筋弛纵，则症状逐步加重，可兼有二便失控。 4.眩晕型颈椎病 肾水亏损，肝阳上亢，致头目眩晕，尤以位置眩晕为特点，还可见头痛，急躁易怒，偶有肾气亏损、气血俱弱而突然晕厥、跌倒者，但较为少见。医学教|育网搜集整理比较多见的是眩晕时作，头重脚轻，走路欠稳，或同时有偏头痛，呈胀痛或跳痛，与眩晕同时出现或交替发作，可合并有耳鸣、听力下降等症状。 5.五官型颈椎病 较少见，症状多不典型。或眼睑无力，眼胀痛，易流泪；或耳鸣，听力下降；或感咽部
脊髓疾病 概述： 见p316 第一节急性脊髓炎（最常见） 各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎病变。 病因及发病机制： 1、病因不明，多数发病前1~4周有病毒感染史。 2、推测有可能病毒感染后自身免疫反应有关。 病理： 1、病变可在脊髓任一段，但以胸髓T3~5最常见——该处血供不丰富。其次为颈髓和腰髓，病变通常局限于1个节段。 2、如有2个以上散在病灶——称为播散性脊髓炎。 临床表现： 1、以青壮年多见，发病前1~2周有病毒感染史或预防接种史，急性起病。 2、起病时可有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木无力，病变节段束带感。 3、大多数在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍，感觉缺失，括约肌功能障碍。 A、运动障碍： a、早期处于脊髓休克期，2~4周后——上运动神经元障碍症状。 b、肌力恢复始于下肢远端，逐步上移。 c、休克期的长短取决于脊髓损害程度和有无其他并发症。
d、严重病变时——可出现总体反射。 B、感觉障碍： 感觉恢复慢且差，恢复时感觉平面逐步下移。 C、自主神经功能障碍： a、早期呈无张力性神经源性膀胱（容量<1000ml）——充盈性尿失禁——疾病恢复——尿容量<300~400ml时出现反射性神经源性膀胱。 b、病变平面以下少汗，无汗，角化过度等。 c、病变平面以下发作性出汗过度，皮肤潮红，反射性心动过缓——称自主神经反射异常。 辅助检查： 1、CSF检查： 细胞数和蛋白正常或略升高，以淋巴细胞为主。 2、电生理检查： a、VEP： 与视神经脊髓炎及MS鉴别。 b、SEP波幅明显下降(下肢体感诱发电位)。 c、MEP： 判断疗效和预后的指标（运动诱发电位）。 d、肌电图。 3、MRI： 病变节段内多片状或较弥漫的T
脊髓型颈椎病 一病例汇报 (一）一般情况 患者男,71岁,因“右上肢乏力疼痛6月余,加重1月。”以脊髓型颈椎病收入院。入院时查体:T : 36、2℃,P : 62次/min,R : 18次/min,BP : 140/80mmHg。一般情况:发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位,蹒跚步态,颈椎生理弯曲变直。颈椎前屈、后伸、侧屈及旋转功能轻度受限。颈椎棘突轻度压痛,无放射痛。无既往史,自述“磺胺类”药物过敏史。CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压。 (二)患者自理能力55分,中度依赖。VTE评分2分,中危。压疮22分。跌倒坠床0分。疼痛评分2分,轻度疼痛。非计划拔管0风险。 (三)治疗经过 入院后给与完善检查,并定于次日行颈后路椎管减压内固定术。手术顺利。术后患者神志清,安全返回病房。刀口敷料清洁干燥,无异常渗液,体温不高,血压正常,生命体征平稳。患者自述上肢症状较术前减轻,常规脱水、营养神经等药物治疗。术后三天,嘱病人床上进行功能锻炼,预防卧床并发症,观察刀口情况,拔除引流管。术后第六天,嘱病人可带颈托保护逐渐下地进行功能锻炼,预防卧床并发症,观察刀口情况,定期换药,继续术后对症治疗。 术后再次常规五种评估: 自理能力45分(中度依赖),VTE评分3分,压疮评分19分,跌倒坠床25分,疼痛评分2分,非计划拔管低风险。 二、针对治疗经过(特殊检查、特殊用药、5种评分中得高危项目、中间出现得病情波动等),提出护理问题 (一)体位 变换体位。根据病人12小时翻身一次,一般2小时翻身一次。 翻身得注意事项: 掌握正确得翻身方法:颈椎病得病人注意头、颈、肩一条直线,防止脊柱扭曲,加重脊髓损伤;行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能,防止牵引弓脱落;胸椎骨折得病人要注意肩、胸、腰一条直线;腰椎得病人要注意胸、腰、臀一条直线
脊髓疾病1题库2-1-8
问题： [单选]女患、32岁，2周前患感冒，10天前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力1级，肌张力正常，腱反射对称、T节段平面以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（+）。诊断首先应考虑为（） A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.急性脊髓炎 C.脊髓粘连性蛛网膜炎 D.视神经脊髓炎 E.脊髓空洞症
问题： [单选]男患，37岁，在“感冒”、发烧好转1周后，自觉下肢麻术无力、2天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后2周病情无好转，仍留置导尿管。其临床表现还应包括下列哪一项（） A.双侧周围性面神经瘫 B.手套、袜套样分布的感觉障碍 C.T5以下各种感觉均消失 D.C3以下各种感觉均消失 E.右半身各种感觉均消失
问题： [单选]对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出现缺血性损害。应考虑（） A.脊柱病变 B.脊髓硬膜外病变 C.脊髓和脊柱病变 D.脊髓外硬膜内病变 E.脊髓内病变 (安徽11选5 https://https://www.doczj.com/doc/756724188.html,)
问题： [单选]男性患者，41岁，四肢末端乏力5天就诊。四肢近端肌力5级，双上肢远端肌力3级，双下肢远端肌力1级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征（-），无尿潴留。病变位于（） A.高颈髓段 B.颈膨大 C.胸髓段 D.腰膨大 E.周围神经
问题： [单选]男患，60岁，以“行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，休息后即缓解，反复发作5天”为主诉来诊，每次发作症状持续30分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。该患诊断首先考虑为（） A.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作 B.脊髓短暂性缺血发作 C.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作 D.马尾性间耿性跛行 E.下肢血管性间歇性跛行
一、急性脊髓炎 ①定义：各种感染后变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎。 ②病变部位：胸髓(T3~T12)最为常见，其次为颈、腰段。 ③临床表现：急性出现病变水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍 (1)运动障碍——早期常为脊髓休克，变现为四肢瘫或双下肢软瘫；肌张力低下，腱反射消失，病理征阴性。肌力恢复从远端开始，肌张力及腱反射逐渐增高。 注：总体反射——轻微皮肤刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲痉挛，伴小便溢出、出汗等症状。 (2)感觉障碍——脊髓损害平面以下深浅感觉均消失，感觉消失区上缘常有感觉过敏带。 (3)自主神经功能障碍 脊髓休克早期表现为尿潴留，膀胱无充盈感(无张力性神经源性膀胱)。 脊髓反射恢复后，尿充盈至300~400ml时会自动排尿称反射性神经源性膀胱。 (4)上升性脊髓炎——感觉障碍平面在短时间内上升至高位颈髓，瘫痪由下肢迅速波及上肢和呼吸肌，出现吞咽困难，构音不清，呼吸肌麻痹而死亡。 ④诊断要点 (1)发病前1~2周有腹泻、上呼吸道感染或疫苗接种史。 (2)急性起病，迅速出现脊髓横贯性损害症状。 (3)脑脊液检查符合急性脊髓炎的改变：压力一般正常，严重水肿时可升高；白细胞增高以淋巴细胞为主，蛋白含量可轻度增高，糖和氯化物的含量正常。 (4)CT、MRI检查可以除外其他脊髓病。 二、压迫性脊髓病 ①定义：一组椎骨或椎管内占位性病变引起的脊髓受压综合征。 ②病因：肿瘤、炎症、脊柱病变、先天畸形。 ③临床表现： (1)急性脊髓压迫症 多出现脊髓休克，表现为病变以下弛缓性瘫痪，各种感觉缺失、反射消失，尿潴留。 (2)慢性脊髓压迫症 1)早期根痛期——出现神经根痛，脊膜刺激症状。 2)脊髓部分受压期——表现为脊髓半切综合征。 3)脊髓完全受压期——出现脊髓完全横贯性损害。 ④辅助检查：
颈椎病的常见的几种症状 颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型等。类型不同，其症状表现不同，治疗方法也是不同的，下面就让我们跟随专家一起来了解一下颈型颈椎病的症状表现吧。 颈部自然伸直时， 生理曲度减弱或消失，有的人颈部偏歪，活动正常或轻度受限，颈部肌肉痉挛，散在压痛点。这是颈型颈椎病的症状之一。 颈部触诊检查 患节棘突间及两侧可有压痛，但多较轻，多无放射痛。另外，压头试验和臂丛神经牵拉试验阴性，四肢检查多无异常发现。这也是颈型颈椎病的症状表现。 血压不稳。 颈椎病症状表现为血压不稳，因为颈椎病患者在发病后，会造成患者的交感神经功能出现紊乱，和椎基底动脉供血失常时，容易出现血压不稳定的症状，例如，有些颈椎病患者，经常会出现血压的增高，血压降低的症状。 上肢肌力减弱。 肢肌力减弱是颈椎病症状表现，这为运动神经受损引起的症状，表现为颈椎病患者持物时费力，部分颈椎病患者持物时易脱落。肢体骨骼肌由2根以上的神
经共同支配，单独神经受损表现为轻度肌力减弱，主要的神经根受累，可出现明显的运动功能障碍。 吞咽障碍。 颈椎病患者在初期还会出现吞咽障碍，其主要症状表现为吞咽时，喉咙里出现梗阻感，或感觉食管内有异物，这是由于颈椎病患者食管的后壁，受到颈椎前缘骨质的直接压迫、植物神经紊乱，造成食管痉挛或过度松弛时，会出现吞咽困难的症状。 眩晕。 眩晕是颈椎病患者常见症状表现，多为患者突然扭头时出现眩晕，严重时还会发生猝倒的症状，这是因为颈椎病患者的椎动脉，受到颈椎增生性改变的压迫，出现一过性脑供血不足时，容易出现这种症状，受这一因素的影响，还会使颈椎病患者出现恶心、呕吐、头痛、出汗等植物神经功能紊乱症状。 身体症状。 颈椎病症状表现多样，患者在患上颈椎病以后，患者往往会表现为心前区疼痛、胸闷、早搏等心律失常等等，这些颈椎病的症状表现，是由于颈背神经后根受颈椎骨刺激和压迫所致。 猝倒：
脊柱骨折并脊髓损伤病人的护理常规 一、护理评估和观察要点 1.神志、面容、表情、营养状况及精神变化。 2.密切观察生命体征并记录，高热者给予物理降温。 3.日常活动的耐受水平。 4.严密观察呼吸变化，有无呼吸困难，保持呼吸道通畅。 5.颅骨牵引的观察。 6.皮肤完整性。二、护理措施 1. 执行骨科疾病一般护理常规。 2. 卧硬板床，加强基础护理，协助病人生活自理。 3. 严密观察呼吸变化，保持呼吸道通畅，根据病情给予雾化、吸痰、吸氧，气管切开者执行气管切开术后护理常规。 4. 胸腰椎骨折术后病人平卧6h以压迫止血。 5．颈椎骨折术后给予颈围固定，观察病人呼吸及颈部切口出血情况。 6. 执行牵引护理常规。保持颅骨牵引的有效性，翻身时保持脊柱呈一直线的轴线翻身，防止加重脊髓损伤或牵引弓脱落。 7.给予高蛋白、高营养、易消化的食物；多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。 8.健康教育预防肺部并发症，指导呼吸功能康训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。指导进行瘫痪肢体功能训练；髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。以上功能锻炼应每日3-4次，每次15-20分钟。三、健康指导要点 1. 给予高蛋白、高营养、易消化的食物；多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。 2. 预防肺部并发症，指导呼吸功能康训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气 或吹气泡的方法。指导进行瘫痪肢体功能训练；髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈 曲、内收、内旋畸形。膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。踝关节练习背屈活动，防 止发生足下垂，影响行走功能。以上功能锻炼应每日3-4次，每次15-20分钟四、注意事项 1.保持颅骨牵引的有效性。 2.维持呼吸循环功能
脊髓损伤患者的护理常规 【概述】是一种严重致残性疾病，占全身创伤的0.2%-0.5%。 【临床表现】 一、闭合性脊髓损伤： 1、脊髓震荡：暂时性的脊髓功能障碍 2、脊髓休克：脊髓失去高级中枢控制，损伤水平以下感觉完全消失、肢体迟缓性瘫痪、大便失禁、尿储留、生理反射消失 3、完全性损伤：（1）脊髓损伤水平，下运动神经元损伤表现（2）脊髓损伤水平以上，上运动神经元损伤表现 4、不完全性损伤：脊髓半侧损害综合征，对侧同温觉障碍，同侧瘫痪；脊髓前部综合征，双侧运动障碍，可伴有痛觉温觉消失；脊髓中央损害综合征，与外周部分传导束保留多少有关 二、开放性脊髓损伤 1、伤口；脊髓火器伤口多位于胸段，其次为腰、颈及骶段，伤口污染较重，可有脑脊液流出 2、损伤特征：脊髓火器伤多呈完全或不完全性、进行性或非进行性运动、感觉和括约肌功能障碍，截瘫平面可高出数个节段 3、合并损伤：脊髓怄气伤颈部损伤可伴有大血管、气管和食管损伤，胸腹部可合并气胸、血胸、腹腔内脏损伤等，休克发生率高。 【主要护理问题】 1、潜在并发症：脊髓休克与脊髓损伤有关 2、有感染的危险与脊髓开放性损伤，或呼吸肌麻痹有关 3、有受伤的危险与脊髓手术后脊柱稳定性差及患者对冷热、疼痛感觉减弱或消失有关 4、尿潴留与脊髓损伤有关 5、低效性呼吸型态与脊髓损伤致呼吸肌麻痹有关 6、有皮肤完整性受损的危险与脊髓损伤致躯体移动障碍有关 7、尿失禁与脊髓损伤有关 8、大便失禁与脊髓损伤有骨干 【护理措施】 1.患者呼吸的频率节律幅度出现异常时及时通知医生处理，必要时行气管插管。 2.痰液粘稠患者给予雾化吸入，必要时吸痰。 3. 疼痛患者遵医嘱给予止痛剂，记录疼痛的性质时间，给予患者轴线翻身 4. 体温中枢失调，中枢性高热可达39-40℃。宜用物理降温或冰毯降温；呼吸机麻痹应加强气道护理，保持通畅，预防肺部感染。 5. 观察血压波动情况，血压低时积极查找原因，通知医生。 6. 脊髓损伤患者应睡硬板床，翻身时轴线翻身法，即保持脊柱呈直线，动作一致，防止再次脊髓损伤。 7.瘫痪患者预防压疮，保持大小便的通畅，鼓励和指导患者最大限度的自理部分生活；指导患者功能锻炼，改善肢体营养，防止肌肉萎缩。 8. 严密观察四肢活动，监测感觉平面是否有上升，观察意识、血压等变化，及早发现脊髓休克等异常，避免发生继发性损伤。 9. 饮食宜少食多餐，多事纤维素丰富的食物，多饮用果汁；少食或不食甜食、豆类产气食物。
脊柱和脊髓疾病题库 1-1-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征，其主要临床特点是（）。 A.多由外伤、椎管内原发性肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等引起 B.病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质 C.典型表现是受损以下对侧痛与温觉消失，损害侧出现上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍，有时伴同侧脊髓后根症状，如末梢性麻痹，与受损脊髓同节段皮肤区感觉消失 D.需要与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别诊断 E.以上都是 脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于（）。 A.颈段 B.胸段 C.腰膨大 D.圆锥 E.马尾 圆锥（S3以下）部位受压可出现马鞍形感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]脊髓休克时可出现（）。 A.骨骼肌紧张性降低或消失 B.外周血管扩张、血压下降 C.发汗反射消失 D.尿潴留及直肠内粪积聚 E.以上都是 脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。 https://www.doczj.com/doc/756724188.html,/ 新中式家具
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是（）。 A.上颈段 B.下颈段 C.上胸段 D.下胸段 E.腰段 胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。
脊髓疾病题库17-1-8
问题： [单选,共用题干题][复合型非选择题]女患、33岁，既往健康。以“双下肢无力伴尿潴留1周”为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（-）、双侧Babinski征（-）、双侧T以下深浅感觉均消失。辅助检查脑脊液无色透明，压力160mmH2O，细胞数5×106L，蛋白0.5gL，糖2.9mmolL，氯化物125mmolL。 患者已住院治疗2个月，生活尚无法自理，下一步应采取的治疗方法（） A.A.继续应用糖皮质激素 B.增加营养摄入 C.加大B族维生素剂量 D.加强肢体功能锻炼 E.手术治疗
问题： [单选,共用题干题][复合型非选择题]女患、33岁，既往健康。以“双下肢无力伴尿潴留1周”为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（-）、双侧Babinski征（-）、双侧T以下深浅感觉均消失。辅助检查脑脊液无色透明，压力160mmH2O，细胞数5×106L，蛋白0.5gL，糖2.9mmolL，氯化物125mmolL。 根据以上的临床表现，患者最可能的诊断（） A.A.脊髓空洞症 B.急性脊髓炎 C.脊髓压迫症 D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 E.脊髓蛛网膜炎
问题： [单选,共用题干题][复合型非选择题]男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射（++++）、左侧T以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失、右侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65gL，余化验结果正常。最可能的疾病（） A.A.慢性脊髓炎症 B.脊髓压迫症 C.脊髓血管畸形 D.多发性硬化 E.脊髓蛛网膜炎 (同城约会 https://www.doczj.com/doc/756724188.html,/)
一、症状 1、锥体束征为脊髓型颈椎病的主要特点，其产生机制是由于致压物对锥体束(皮质脊髓束)的直接压迫或局部血供减少所致。临床上多先从下肢无力、双腿发紧(如缚绑腿)及抬步沉重感等开始，渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状。检查时可发现反射亢进、踝阵挛、髌阵挛及肌肉萎缩等典型的锥体束症状。腹壁反射及提睾反射大多减退或消失，手部持物易坠落(表示锥体束深部已受累)。最后呈现为痉挛性瘫痪。 锥体束在髓内的排列顺序，从内及外依序为颈、上肢、胸、腰、下肢及骶部的神经纤维，视其受累的部位不同可分为以下三种类型： (1)中央型(上肢型)：是锥体束深部先被累及，因该神经纤维束靠近中央管处，故又称为中央型。症状先从上肢开始，之后方波及下肢。其病理改变主要是由于沟动脉受压或遭受刺激所致，如一侧受压，表现为一侧症状;双侧受压，则出现双侧症状。 (2)周围型(下肢型)：指压力先作用于锥体束表面，使下肢先出现症状。当压力持续增加波及深部纤维时，则症状延及上肢，但其程度仍以下肢为重。其发生机制主要是椎管前方骨赘或脱出的髓核对硬膜囊前壁直接压迫的结果。 (3)前中央血管型(四肢型)：即上、下肢同时发病者，主要是由于脊髓前中央动脉受累所引起，通过影响该血管的支配区造成脊髓前部缺血而产生症状。本型的特点是患病快，经治疗痊愈亦快;非手术疗法有效。 以上三种类型又可根据症状的轻重不同而分为轻、中、重三度。轻度指症状出现早期，虽有症状，但尚可坚持工作;中度指已失去工作能力，但个人生活仍可自理;如已卧床休息、不能下地及失去生活自理能力，则属重度。一般重度者如能及早除去致压物，仍有恢复的希望。但如继续发展至脊髓出现变性甚至空洞形成时，则脊髓功能难以获得逆转。 2、肢体麻木主要是由于脊髓丘脑束同时受累所致。该束纤维排列顺序与前者相似，自内向外为颈、上肢、胸、腰、下肢和骶部的神经纤维。因此，其出现症状的部位及分型与前者相一致。 在脊髓丘脑束内的痛、温觉纤维与触觉纤维分布不同，因而受压迫的程度亦有所差异，即痛、温觉障碍明显，而触觉可能完全正常。此种分离性感觉障碍，易与脊髓空洞症相混淆，临床上应注意鉴别。 二、反射障碍
1.患者男，41岁，四肢无力伴双上胶疼痛5天就诊。双上肢肌力3级，双下肢1级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征（—），尿潴留。病变位于： A. 高颈髓段 B. 颈膨段 C. 胸髓段 D. 腰膨大 E. 周围神经 2. 患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力3-4级，腱反射亢进，右Babinski征（+）。病变水平在： A. 脊髓右半侧T10水平 B. 脊髓左半侧T10平面水平 C. 脊髓右半侧T12平面水平 D. 脊髓左半侧T12平面水平 E. 脊髓L1完全横贯性损害 3. 脊髓节段的下列哪项表述是错误的？ A. 脊髓可分成30个节段 B. C5-T2节段组成颈膨大部 C. L1-S2节段构成腰膨大部 D. 脊髓圆锥部由S5-尾节组成 E. 高颈髓部包括C1-4节段 4. 脊髓交感中枢位于： A. C5-8侧角 B. C8-T1侧角 C. C8-T12侧角 D. C8-L2侧角 E. T2-L3侧角 5. 脊髓副交感中枢位于： A. T3-L3侧角 B. L3-S3侧角 C. S1-5侧角 D. S2-5侧角 E. S2-4侧角 6. 男，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征（一），C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考 虑的诊断是： A. Guillain-Barre综合征 B. 急性脊髓灰质炎 C. 重症肌无力 D. 脊髓压迫症 E. 急性脊髓炎 7. 男牲、64岁。l日前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。最可能的诊断是： A. 脊髓前动脉综合征 B. 急性炎症性脱髓鞘多发性神经病
第四章脊髓疾病 一、选择题 【A型题】 1．患者男，41岁，四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级，双下肢1级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征( )，尿潴留。病变位于： A．高颈髓段 B．颈膨大 C．胸髓段 D．腰膨大 E．周围神经 2．患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力3~4级，腱反射亢进，右Babinski征(+)。病变水平在：A．脊髓右半侧T10水平 B．脊髓左半侧T10水平 C．脊髓右半侧T12水平 D．脊髓左半侧T12水平 E．脊髓L1完全横贯性损害 3．脊髓节段的下列哪项表述是错误的？ A．脊髓可分成30个节段 B．C5~T2节段组成颈膨大部 C．L1~S2节段构成腰膨大部 D．脊髓园锥部由S3~尾节组成 E．高颈髓部包括C1~4节段 4．脊髓交感中枢位于：
A．C5~8侧角 B．C8~T1侧角 C．C8~T12侧角 D．C8~L2侧角 E．T2~L3侧角 5．脊髓副交感中枢位于： A．T3~L3侧角 B．L3~S3侧角 C．S1~5侧角 D．S2~5侧角 E．S2~4侧角 8．急性脊髓炎不应出现的症状体征是：A．急性脊髓横贯性损害 B．脊髓休克 C．脑脊液蛋白增高 D．压颈试验通畅 E．眼球震颤 9．急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是：A．颈膨大部 B．T3~5节段 C．T7~10节段 D．腰膨大部 E．园锥部 10．急性脊髓炎的表现下列哪项表述是错误的：A．散发，多见于青壮年 B．病前可有发热、上呼吸道感染症状 C．可先出现病灶相应部位根痛及束带感 D．急性发生脊髓横贯损害症状
如何确诊脊髓型颈椎病的症状 脊髓型颈椎病在人们生活中是比较常见的，可是好像很多人都无法确诊脊髓型颈椎病的症状。那么脊髓型颈椎病的症状应该怎么确诊呢？下面就由专家来为我们介绍下，希望阅读完本文能够对您有所帮助。 医生看病，首先是问诊，需要详细询问患者的症状。脊髓型颈椎病的症状可以不只是手足麻痹、行走困难，也会有排便排尿障碍等直肠膀胱功能损害。 问诊结束以后就是神经系统体格检查。专科医生通常使用一个小锤子——叩诊锤，用来检查“腱反射”。叩击膝盖下面，膝关节一下子会伸直，脊髓一受到压迫，膝腱反射表现为亢进。同时还要检查手指的病理反射、足底的病理反射以及脚踝部位的腱反射。 在神经学检查中，还有一个“10秒试验”，检查患者手指在10秒钟时间内能够快速伸屈的次数。20次以上属于正常，一般健康人可以达到25—26次左右。20次以下就怀疑脊髓损害，存在脊髓损害的人手指的伸屈会变慢，这也能检查脊髓型颈椎病的症状。 下一步是进行影像学诊断，这能确诊脊髓型颈椎病的症状。单纯X线片观察颈椎椎间隙狭窄、有无骨刺和椎管狭窄等;CT用来观察椎管横断面，一般正常的是椭圆形，颈椎病时就变成三角形了;MRI用来观察脊髓的受压状态，是诊断颈椎病信息量最大的一种检查。需要强调的是，这三种检查各有侧重，不能替代。 虽然有各种各样的影像学检查和诊断，但是最重要的还是问诊和神经学检查。有些人即使MRI上显示脊髓存在压迫，但是没有任何脊髓型颈椎病的症状，所以，医生一定要亲自诊查病人以后，才能下诊断。 脊髓型颈椎病引起四肢麻痹、手指运动不灵、行走困难等症状，如果不引起重视或误诊误治，后半生只能在轮椅上生活，或者只能瘫痪在床。 以上就是专家对于颈椎病的症状为大家作出的解释，希望能够帮助您解答问题。通过上文专家想告诉大家的是，在平时生活中，我们一定要注意自己的生活习惯，不要因为自己的不良习惯而导致疾病的发生。
脊髓疾病1题库12-0-8
问题： [多选,共用题干题][复合型非选择题]患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。可能的病因有（） A.A.急性脊髓炎 B.脊髓外伤 C.脊髓血管栓塞 D.脊髓压迫症 E.脊髓空洞症 F.脊髓内肿瘤 G.脊髓外肿瘤
问题： [多选,共用题干题][复合型非选择题]患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。合理的治疗护理措施包括（） A.A.早期注射维生素B及甲钴胺 B.早期短程使用糖皮质激素 C.尽早气管切开和人工辅助呼吸 D.留置导尿，保持会阴部清洁 E.勤翻身，保持呼吸道通畅 F.骨隆起处加垫气圈，防止压疮 G.尽早开始肢体功能锻炼 H.卧床时应减少被动活动
问题： [单选,共用题干题][复合型非选择题]患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。患者症状加重，出现呼吸困难，可能的原因是（） A.A.病变平面上升，累及颈段及延髓 B.病变平面上升，累及呼吸肌 C.病变累及周围神经 D.病变影响自主神经 E.脊髓肿胀，累及脊膜 F.脊神经根受累 https://www.doczj.com/doc/756724188.html,/ 西甲积分榜
问题： [单选,共用题干题][复合型非选择题]患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。最可能的诊断是（提示发病前1周有上呼吸道感染症状，肌无力及背痛在最初3d内最显著。）（） A.A.急性脊髓炎 B.脊髓外伤 C.脊髓血管栓塞 D.脊髓压迫症 E.脊髓空洞症 F.脊髓内肿瘤 G.脊髓外肿瘤
脊髓型颈椎病诊断标准和治疗方案及其鉴别诊断 来源: 疼痛医学网发布时间: 2010-09-03 21:23 239 次浏览大小: 16px 14px 12px 脊髓型颈椎病诊断标准和治疗方案及其鉴别诊断 一、定义：由于脊髓神经细胞在缺血的条件下逐渐发生的细胞功能障碍而引起的上神经运动元损伤的一组临床症状。 缺血原因多见与下列疾病有关：①中央型颈椎间盘突出。②局灶性颈椎后纵韧带骨化。 ③椎间盘的退变、椎管内组织的炎性增厚。 二、病理特征：是一种自然恶化性疾病，病程慢长从发病到临床症状出现约5年，从症状出现到恶化10~15年时间。其中原因是脊神经细胞的慢性缺血，而引起脊神经细胞的缺血、水肿、细胞核的裂解和细胞的坏死。 三、临床特征：由于脊髓是个圆柱体，脊髓细胞受损害的时间、程度、与部位不同，临床分为三种类型：①周围行（周围向中心扩展）②中枢型（从中心向外周扩展）③周围于中枢同时发病。周围型与中枢型的区别点在于胸腹部的束带感。临床主要鉴别点根据临床症状分为四期。 Ⅰ期：（前Ⅰ期）：双膝关节发软（偶发打软腿，病理反射（+）生理反射消失或减弱）主要表现在坐位变立位时打软。 Ⅰ期-：两腿常疲乏无力同时病理反射（+）生理反射消失。 Ⅰ期（+）：病人行走间歇性休息双膝无力，或走一段路后极度下肢无力，病理反射（+）腹壁反射消失。 Ⅱ期：足底有增厚或踏棉感，病理反射（+）生理反射消失。 Ⅲ期(-)：站立不稳，行走腿有颤抖感无力感明显。 Ⅲ期：除Ⅲ期(-)症状以外肢体出现折刀感。说明躯体屈肌和伸肌调节不平衡。
Ⅲ期(+)：除行走或站立发颤及折刀感以外，出现髌阵挛踝阵挛，反射亢进，病理反射（+）腹壁反射消失。 Ⅳ期：行走或站立均不能超过5分钟，行走困难。硬瘫出现病理反射（+）腹壁反射消失。 四、特殊类型的脊髓性颈椎病 1、颈腰型：当腰椎有损害时，特别是椎管狭窄、椎间盘突出、或腰段脊神经根损害时能掩盖脊髓性颈椎病症状，表现特点：病人上肢表现和颈部症状明显，下肢无力明显但临床体征不明显。当治疗腰部后下肢的体症逐渐明显。 2、脊髓空洞症型：空洞症有损害区域皮肤痛温觉障碍，而脊髓型颈椎病则没有痛温觉障碍，遇到有躯体与四肢感觉温觉障碍的病历注意合并有脊髓空洞症。 五、定向药透的有效治疗规律： 1、两腿发软治疗8天就好转。 2、足底踏棉感治疗需半年。 3、行走腿发颤治疗按年算。 六、治疗安排： 1、脊髓型颈椎病首次治疗持续治疗达全身无力的症状到极限停治疗15天左右。 2、第二疗程继续治疗病人极度疲乏停治疗休息15天。 3、以后改为治疗20天休息15天，治疗到生理反射恢复病理反射消失后。再改为治疗10天休20天，巩固3个疗程。 七、注意：
中医治疗脊髓型颈椎病 发表者：汤宇(访问人次：336) 中医疗法 痿证是脊髓型颈椎病的主症，为突出或脱出的髓核或者骨赘压迫脊髓所致，亦可与神经根型颈椎病混合出现。 1、湿热浸淫 （1）邪热伏于筋骨 （方药）当归拈痛汤化裁 当归9克生黄柏9克知母9克茵陈9克薏苡仁24克木瓜12克苍术6克羌活9克防己9克赤芍9克牡丹皮9克银花藤15克姜黄9克杜仲12克怀牛膝12克。若口干舌燥，疼痛剧烈，夜晚尤甚，可酌加生地15克玄参9克麦冬15克黄连6克秦艽9克 （功效和适应证）治颈椎病四肢萎软无力，甚则功能丧失；或颈、肩、背及上肢肿痛，肢体沉重，口干但不想饮水。 （2）湿热蕴结 （方药）加味二妙散+露明颈通颗粒 黄柏9克苍术9克萆薢12克防己12克木瓜12克薏苡仁24克当归9克怀牛膝12克晚蚕沙12克木通9克。若下肢无力肿胀者，可加茯苓12克、泽泻9克；若心烦口干、舌红少津，可去苍术，加生地12克、麦冬12克、龟甲9-12克。 （功效和适应证）治脊髓型颈椎病四肢萎软无力，甚则功能丧失，肢体沉重、麻木及发热等。 2、脾胃虚弱 （方药）健脾养胃汤 党参10克黄芪12克怀山药9克归身9克白术9克茯苓12克白芍9克泽泻12克小香6克陈皮6克。 （功效与主治）治颈椎损伤后期颈项、背、肩及上肢隐隐作痛，或时有眩晕，四肢无力，动则加重，腹痛腹泻等。 3、肝肾不足 （方药）虎潜丸化裁 黄柏9克知母9克龟甲12-18克熟地24克白芍9-12克锁阳12克狗骨24-36克陈皮6克牛膝12克当归9克。热甚者，可去锁阳、干姜；气血不足者可加黄芪12-30克、党参12克、鸡血藤12-18克，以补益气血。 （功效和适应证）见于颈、背、肩及四肢萎软无力，甚至功能丧失，疼痛隐隐，肌肉萎缩等。 （制法与用法）共研为末，和蜜为丸，每丸重10克，早晚各1丸，淡盐水送服。 颈锥病的饮食 由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾
脊髓疾病题库16-1-8
问题： [单选]脊髓压迫症髓外硬膜内病变不正确的是（） A.锥体束征不明显 B.根痛常见 C.传导束性感觉障碍 D.脊髓半切综合征可有 E.椎管梗阻较早出现
问题： [单选]脊髓压迫症硬膜外病变不正确的是（） A.较早出现锥管梗阻 B.双侧传导束性感觉障碍 C.脊椎X线平片改变明显 D.无锥体束征 E.早期可有根性痛
问题： [单选]急性脊髓炎的感觉障碍属于（） A.后根性 B.末梢性 C.神经干性 D.分离性 E.传导束性 https://www.doczj.com/doc/756724188.html,/ 中超直播
问题： [单选,共用题干题][复合型非选择题]患者男，26岁，病前有发热及全身酸痛，近5d来双下肢进行性无力，伴大、小便潴留。检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，I双下肢肌力、肌张力减低。该病例病变定位于（） A.A.高颈髓 B.颈膨大 C.上胸髓（T1～T6） D.下胸髓（T7～T12） E.腰髓
问题： [单选,共用题干题][复合型非选择题]患者男，26岁，病前有发热及全身酸痛，近5d来双下肢进行性无力，伴大、小便潴留。检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，I双下肢肌力、肌张力减低。该病的典型CSF改变为（） A.A.白细胞数正常或增高，（10～100）×106L，中性为主，蛋白正常或轻度增高（0.5～1.2gL），糖、氯化物正常 B.白细胞数正常，蛋白、糖、氯化物正常 C.白细胞数增高，（100～1000）×106L，蛋白正常或轻度增高（0.5～1.2gL） D.白细胞数正常或增高，（10～100）×106L，淋巴为主，蛋白正常或轻度增高（0.5～1.2gL），糖、氯化物正常 E.白细胞数正常或增高，（10～100）×106L，淋巴为主，蛋白正常或轻度增高（0.5～1.2gL），糖、氯化物降低
脊髓型颈椎病的症状 脊髓型颈椎病的症状主要有以下几种： 1、上肢症状 出现于一侧上肢或双上肢的单纯运动障碍、单纯感觉障碍或两种症状同时存在。其典型症状为麻木、酸胀、烧灼、疼痛、发抖和无力感。可发生于一个或多个手指，或在五个指尖部，或手的尺侧或手背；有的发生于肩胛部、肩部、上臂或前臂；或同时发生于上肢近端及远端，如同时有双肩及双腕疼痛；或沿神经根走行方向放射；如颈椎骨刺单纯压迫硬膜内运动根而没压迫感觉根，其症状即表现为上肢的单纯运动障碍。 2、下肢症状 出现一侧下肢或两侧下肢的神经机能障碍。有表现为单纯的下肢运动障碍者(如无力、发抖、腿软或易摔倒)；有表现为单纯下肢感觉障碍者（如双足感觉异常、双下肢麻木）；也有同时为感觉、运动障碍者。 3、偏侧症状 出现于同侧上下肢的感觉运动障碍，如右臂发胀，同时有右腰、右下肢疼痛及肌肉震颤。 4、交叉症状 出现于一侧和对侧下肢的感觉或运动障碍，如一侧上肢发麻而对侧下肢疼痛。
5、四肢症状 出现于四肢的神经机能障碍，有表现为单纯感觉障碍者（如双足小趾及双手尺侧麻木）；有短期内四肢陆续出现感觉、运动障碍者，如有一病人在长时间低头工作后，次日出现左手4、5指发麻，第三天出现右手4、5指发麻，第四、第五天感到双下肢麻木、无力、抬腿困难、步态不稳。 6、头部症状 表现为头痛、头晕。 7、骶神经症状 表现为排尿或排便障碍，如龟头部感觉异常、尿频、尿急、排尿不尽、腰腿酸软、排便无力或便秘等。 脊髓型颈椎病的中医治疗方法： 颈椎病临床辨证主要分为肝肾亏虚、风寒湿痹两种类型。颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。 中医治疗颈椎病是由诸多方面的因素所决定的，通常需要患者长期坚持治疗。目前中医外用药物是颈椎病治疗的主要手段。中医外用贴于体表的刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，
脊髓疾病1题库8-2-10
问题： [单选]脊髓半横断（Brown-Sequard）综合征常见于（） A.Cuillain-Barr6综合征 B.急性脊髓炎 C.急性硬脊膜外脓肿 D.脊髓髓外肿瘤 E.脊髓空洞症 脊髓半切综合征表现为病变节段以下，同侧上运动神经元性瘫痪及触觉、深感觉的减退，对侧病变平面2～3个节段以下的痛温觉丧失。脊髓外肿瘤进行性生长，体积增大，压迫而损害脊髓和神经根，脊髓受到挤压而逐渐出现脊髓传导束受压的症状。常见于脊髓部分受压期，腰髓以下一侧病变不引起这一综合征。
问题： [单选]脊神经的组成是（） A.31对 B.28对 C.32对 D.30对 E.36对
问题： [单选]脊髓血液供应的三个主要来源是（） A.脊髓前动脉，脊髓后动脉，根动脉 B.椎动脉，脊髓前动脉，脊髓后动脉 C.椎动脉，基底动脉，根动脉 D.椎动脉，冠状动脉，根动脉 E.冠状动脉，根动脉，脊髓前动脉 https://www.doczj.com/doc/756724188.html,/ 电竞之家
问题： [单选]脊休克表现是损伤平面以下（） A.病理征未引出腱反射（++）肌张力低，尿潴留，弛缓性瘫 B.弛缓性瘫，尿潴留，肌张力低，健反射消炎，病理征不能引出 C.肌张力低，腱反射（++）病理征（+）尿潴留，弛缓性瘫 D.肌张力高，弛缓性瘫，尿潴留，健反射消炎，病理征（+） E.病理征（-），肌张力高，腱反射（+）尿潴留弛缓性瘫
问题： [单选]脊髓严重横贯性损伤急性期呈现（） A.脊髓炎 B.脊髓半切综合征 C.脊髓休克 D.脊髓变性 E.脊神经元变性
脊髓炎患者的护理 脊髓炎是由感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性，故又称横贯性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。多有轻度前驱症状，如低热、全身不适或上呼吸道感染的症状。 疾病症状 受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。脊髓症状急骤发生，多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。病变节段围绕躯体的束带状感觉，在2～3天内进展至高峰，病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。若起病急且病变广泛而严重，则瘫痪肢肌张力低，腱反射消失，是为脊髓休克。一般休克期约为2～4周。如发生肺炎、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月，影响预后。如无重要合并症，3～4周后进入恢复期。通常自发病后3～6个月可基本恢复，少数病例有程度不等的后遗症。 护理措施 1严密观察病情变化密切观察呼吸运动，呼吸速率、节律，肺部啰音。上升性脊髓炎症变位置较高，可引起肋间肌与腹肌功能低下，肠胀气和膈上升，使呼吸与咳嗽活动受限，且长期卧床，易导致肺部感染。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。如有呼吸困难，即给予吸氧，并报告医生，可以得到及时处理。 2饮食护理予以易消化的食物，多食蔬菜、水果、多饮水，以刺激肠蠕动增加，减轻便秘及肠胀气。 3排尿功能障碍的护理对于尿潴留者应放置导尿管，注意保持尿道通畅，2～4小时放尿一次，以利训练膀胱排尿功能。并注意无菌操作规程，定期更换导尿管及无菌接尿袋。保持会阴部清洁。活动锻炼时取坐位，以利于膀胱功能恢复，并注意尿颜色、量、性质。 4药物护理大剂量使用激素时，注意有无消化道出血倾向，观察大便颜色，必要时作大便隐血试验。 健康教育 1加强营养，增强体质。日常生活饮食原则为：以高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。 2注意保暖，避免受寒。
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy， CSM)是颈椎退行性改变 导致脊髓受压或/和脊髓供血障碍引起的脊髓功能障碍性疾病，约占颈椎病中的10％～15％，是严重危害中老年人健康的最常见的颈椎疾患之一。随着MRI技术的不断进步，以其具有的软组织分辨力高，安全且无创伤的技术优势在CSM中的应用价值不断提高，尤其是在显示椎间盘早期病变和脊髓继发病理改变方面远优于传统X线和CT检查。 目前，MRI对CSM的研究从观察椎间盘、脊椎韧带的形态、信号变化发展到对如测量CSM脑脊液流速等功能学变化的研究已取得不少进步。本文结合国内外相关文献，介绍本病的发病机理、MRI表现及相关最新研究成果，旨在促进MRI在CSM诊疗中的广泛应用。 一、脊髓型颈椎病发病机理 脊髓型颈椎病最早的发病因素是颈椎间盘退变，由于椎间盘高度下降和边缘增生，相邻椎间关节应力增加，骨与韧带退变因素加剧，最终导致脊髓损害。其病理因素分为静力性和动力性两种，静力性因素主要有发育性或先天性颈椎椎管狭窄、椎间盘突出、黄韧带增厚、椎体后缘骨赘等；动力性因素主要是指由退变、炎症或创伤引起的韧带弹性丧失、松弛、颈椎半脱位以及颈椎动态下加重脊髓“钳压”作用的因素。生物 力学研究表明，颈椎的伸屈动态变化加重脊髓的应力、应变异常，颈椎伸展时，椎管 长度缩短，脊髓松弛，脊髓横截面积增大，黄韧带折入椎管，脊髓载荷增大；颈椎屈曲时，椎管拉长，脊髓随之拉伸而变扁、变宽，椎管前方之骨赘和突出的椎间盘组织 加重脊髓载荷；无论颈椎伸展或屈曲，退变相邻椎节间都可能发生一定程度的相对移位，表现为上一椎体后下缘与下一椎节后弓互相靠拢，同时还可伴有突出髓核后移， 加重脊髓“钳压”作用，特别是在原有椎管狭窄的情况下，这种作用更加明显。研究表明，脊髓的功能障碍主要由脊髓直接受压和脊髓血供障碍所致，脊髓在退变的椎管内 主要承受剪应力、压应力和张应力，这些应力在颈椎伸屈动作时可发生变化，引起脊 髓内部一系列的病理生理改变，如轴浆流阻断、脊髓扭曲变形；沟动脉、根动脉和髓 内动脉分支牵拉受压所致的脊髓缺血等，严重者可有脊髓上行和下行纤维的脱髓鞘变化、胶原增生、疤痕形成、神经元细胞坏死及脊髓囊性变。由于上述因素影响，动态 和静态机械性压迫及脊髓缺血导致以疼痛和活动障碍为主的颈椎及其脊髓一系列临床症状。开展磁共振检查及脑脊液动力学的MR观测，加深脊髓型颈椎病的形态学和功 能学研究，对本病的诊断和手术治疗方案制订、手术后疗效评估有着非常重要的临床 意义。 二、MRI检查技术及其在CSM诊断中的应用 1、自旋回波序列（spin echo,SE）是MRI的基础序列，有磁敏感性伪影少、信噪比高、对比度高的特点。SE一般使用T1WI及T2WI。T1WI提供了很好的空间分辨力，有利于观察解剖结构，并且可观察脊髓信号强度，从而可与产生颈椎病类似症状的疾病相鉴别；其不足之处在于不能很好分辨后纵韧带、钙化的椎间盘及增生的骨赘，主要由