呼吸兴奋药药物治疗方案
呼吸兴奋剂主要通过刺激外周感受器和/或呼吸中枢起作用，以改善患者的通气量，用于治疗药物（如吗啡、全麻药等）引起的呼吸抑制和COPD患者的通气功能衰竭（II型呼吸衰竭）。其在呼吸衰竭治疗中的作用已大多被无创通气或有创机械通气所取代。目前，仅在患者存在机械通气禁忌和患者因高CO2血症出现意识障碍时短期应用，以达到刺激患者清醒、能够配合治疗和排出呼吸道分泌物的作用。呼吸兴奋剂多经静脉注射和静脉滴注给药，作用时间短。
在呼吸兴奋剂治疗呼吸衰竭时，需保证气道通畅，并给予恰当的氧疗。因呼吸兴奋剂可以兴奋骨骼肌增加机体的氧耗量，在气道阻塞、通气障碍、供氧不足条件下将加重低氧血症，使患者情况恶化。呼吸兴奋剂还有刺激其它非呼吸肌或造成患者神志异常等不良反应。应在密切观察下使用。
尼可刹米Nikethamide
【适应证】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑
制。
【注意事项】 (1)妊娠及哺乳期妇女慎用。
(2)作用时间短暂，一次静脉注射只能维持作用5～10分钟，应视病情间隔给药。
【禁忌证】抽搐、惊厥、重症哮喘、呼吸道机械性梗阻。【不良反应】常见瘙痒、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。
【用法和用量】皮下注射、肌内注射、静脉注射：
(1)成人：常用量，一次0.25～0.5g，必要时1～2小时重
复用药，极量一次1.25g。
(2)小儿：常用量，6个月以下，一次75mg；一岁，一次
0.125g；4～7岁，一次0.175g。
【制剂与规格】尼可刹米注射液： (1)1.5ml∶375mg；
(2)2ml∶500mg
洛贝林Lobeline
【适应证】用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等各种
原因引起的中枢性呼吸抑制。
【注意事项】(1)本品可用于婴幼儿、新生儿。
(2)剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
【禁忌证】尚不明确。
【不良反应】恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。
【用法和用量】静脉注射：(1)成人，一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。
(2)小儿，一次0.3～3mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。
皮下或肌内注射：(1)成人，一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。
(2)小儿，一次1～3mg。
【制剂与规格】盐酸洛贝林注射液： (1)1ml∶3mg；
(2)1ml∶10mg。
多沙普仑doxapram
【适应证】用于呼吸衰竭。
【注意事项】(1)孕妇及哺乳期妇女慎用。
(2)12岁以下儿童慎用。
(3)用药时常规测定血压和脉搏，以防止药物过量。剂量过大时可引起血压升高、心率加快、甚至出现心律失常。(4)静脉注射漏到血管外或静脉滴注时间太长，均能导致血栓静脉炎或局部皮肤刺激。静脉滴注速度不宜太快，否则可引起溶血。
【禁忌证】惊厥、癫痫、重度高血压、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、冠心病、颅高压、严重肺部疾患者。
【不良反应】头痛、无力、恶心、呕吐、出汗、感觉奇热、腹泻及尿潴留。
【用法和用量】
静脉注射：按体重一次0.5～1.0mg/kg，不超过1.5mg/kg，如需重复给药，至少间隔5分钟。每小时用量不宜超过0.3g。静脉滴注：按体重一次0.5～1.0mg/kg，临用前加5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释（浓度为1mg/ml）后静脉滴
注，直至获得疗效，一日总量不超过3g。
【制剂与规格】盐酸多沙普仑注射液：5ml∶100mg。
药物治疗方案评价与药物治疗监护计划 姓名：曹恒芳性别：女年龄：77岁住院号：185625 住院时间：2016.12.9- 记录时间：2016.12.10 病史摘要： 患者半月前受凉后出现咳嗽咳痰较平素加重，阵发性咳嗽较剧，夜间较白天明显，咯白粘痰量不多，自觉间断有畏寒，但在家中未测体温，因症状持续存在，昨日被家人送至我院就诊，在急诊静滴“头孢他啶2.0g ivgtt bid、左氧氟沙星0.3g ivgtt bid”两天后，患者症状未好转今日为进一步诊治收住院。患者此次病程中无寒战，未诉胸闷胸痛，无反酸恶心，无咯血，无盗汗消瘦，无尿少浮肿，夜间能平卧，胃纳，睡眠一般，大小便如常。 入院查体： 体温36.1℃，脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压130/80mmHg，末梢氧饱和度94% 发育正常，体型中等，神志清楚，精神稍萎，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未及肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大，颈静脉充盈。头颅无畸形，头皮无外伤及疤痕。结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物。口唇稍绀，咽红，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗感，甲状腺未触及，气管居中。桶状胸，双侧呼吸动度一致，语颤对等，双肺叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，两肺听诊呼吸音增粗，两肺可闻及干湿性啰音。心前区无隆起，未触及震颤，心界无明显扩大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未闻及枪击音及水冲脉。腹平，无腹壁静静脉曲张，未见肠型、蠕动波。腹软，全腹无压痛及反跳痛，无肌卫，未及异常包块，肝、脾肋下未及，Murphy’s征阴性。全腹叩诊呈鼓音，肝、肾无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音未闻及异常。脊柱生理弯曲存在，无叩击痛，活动度可。四肢关节活动自如，无畸形。跟、膝腱反射存在，巴彬斯基征阴性。 辅助检查： 12.8胸片:右中下肺散在模糊斑片影，肺气肿，双侧胸膜增厚。 12.8血常规：WBC 29.6×10^9/L ↑，N 87.6% ↑，Hb 121g/L，PLT 396×10^9/L ↑。 12.8超敏CRP：135mg/L ↑。 12.8肌钙蛋白T：正常。末梢血糖17.6mmol/L。 12.8心电图：窦性心动过速、室性早搏。 入院诊断： 1.肺部感染 2.慢性阻塞性肺疾病 3.高血压病（2级） 4.2型糖尿病 5.胃溃疡胃大部切除术后
The know-how package for titrimetric/potentiometric analyses of pharmaceutical ingredients with Metrohm Titrinos or Titrandos.
Pharm PAC (Pharm aceutical P otentiometric A nalysis C ollection) presents all titrimetric methods that are de-scribed in the most important pharmacopeias. It takes into account the latest editions of: ? European Pharmacopoeia, 4th Edition plus Supple-ment 2002? U.S. Pharmacopeia USP 26 NF-21, 2003 Pharm PAC contains analytical procedures for 733 individual substances. The procedures give detailed information about: sample weight, titrant and solvent to be used, electrode, titration and finally calculation of the results. By taking over these methods directly as SOPs (S tan-dard O perating P rocedures) in you laboratory you will save both time and money.The procedure couldn’t be simpler: ? For the instruments: 798 MPT Titrino, 799 GPT Titri-no, 785 DMP Titrino und 751 GPD Titrino (instrument software version 5.751.0020 or higher): Using the method memory card you load the Pharm PAC methods, i.e. the complete parameter sets, into Pharm PAC is indispensable for the analysis of active ingredients your Titrino, equip it with the corresponding Ex-change Unit and connect the required electrode. You then load the desired titration method into the working memory, prepare your sample and start the titration with the push of a key. After the sample weight has been entered and the titration is conclu-ded, the Titrino issues the titration curve and a com-plete result report on the connected printer.? For the instruments: 794 Basic Titrino, 716 DMS Tit-rino, 736 GP Titrino und 751 GPD Titrino (with instru-ment software version <5.751.0020): Using the demo version of Metrodata VESUV 3.0, which forms part of the delivery package, you load the methods into the Titrino with a PC. Then proceed as described above. ? 808 and 809 Titrando: You can easily take over the Titrino parameters into your Titrando by means of the converter program contained in the PC Control software. The Pharm PAC know-how package comprises the application binder with detailed method descriptions, the method memory card, the Me-trodoc CD-ROM with the Pharm PAC titration methods as well as the Metrodata CD-ROM. Method symbols facilitate orientation
药品质量标准分析方法验证指导原则 《中国药典》 药品质量标准分析方法验证的目的是证明采用的方法适合于相应检测要求。在建立药品质量标准时, 分析方法需经验证; 在药品生产工艺变更、制剂的组分变更、原分析方法进行修订时, 则质量标准分析方法也需进行验证。方法验证理由、过程和结果均应记载在药品质量标准起草说明或修订说明中。生物制品质量控制中采用的方法包括理化分析方法和生物学测定方法, 其中理化分析方法的验证原则与化学药品基本相同, 因此可参照本指导原则进行, 但在进行具体验证时还需要结合生物制品的特点考虑; 相对于理化分析方法而言, 生物学测定方法存在更多的影响因素, 因此本指导原则不涉及生物学测定方法验证的内容。 验证的分析项目有: 鉴别试验、限量或定量检查、原料药或制剂中有效成分含量测定, 以及制剂中其它成分( 如防腐剂等, 中药中其它残留物、添加剂等) 的测定。药品溶出度、释放度等检查中, 其溶出量等的测定方法也应进行必要验证。 验证指标有: 准确度、精密度( 包括重复性、中间精密度和重现性) 、专属性、检测限、定量限、线性、范围和耐用性。在分析方法验证中, 须采用标准物质进行试验。由于分析方法具有各自的特点, 并随分析对象而变化, 因此需要视具体方法拟订验证的指标。表1中列出的分析项目和相应的验证指标可供参考。
一、准确度 准确度系指采用该方法测定的结果与真实值或参考值接近的程度, 一般用回收率( ％) 表示。准确度应在规定的范围内测定。 1.化学药含量测定方法的准确度 原料药采用对照品进行测定,或用本法所得结果与已知准 确度的另一个方法测定的结果进行比较。制剂可在处方量空白辅料中, 加入已知量被测物对照品进行测定。如不能得到制剂辅料的全部组分, 可向待测制剂中加入已知量的被测物对照品进行测定, 或用所建立方法的测定结果与已知准确度的另一种方法测定结果进行比较。 准确度也可由所测定的精密度、线性和专属性推算出来。 2.化学药杂质定量测定的准确度 可向原料药或制剂处方量空白辅料中加入已知量杂质进行测定。如不能得到杂质或降解产物对照品, 可用所建立方法测定的结果与另一成熟的方法进行比较, 如药典标准方法或经过验证的方法。在不能测得杂质或降解产物的校正因子或不能测得对主成分的相对校正因子的情况下, 可用不加校正因子的主成分自身对照法计算杂质含量。应明确表明单个杂质和杂质总量相当于主成分的重量比( ％) 或面积比( ％) 。 3.中药化学成分测定方法的准确度
高血压和支气管哮喘患者的药物治疗方案分析 作者：周芷若 单位：峨眉派人民医院 一、高血压案例1： (一) 病例摘要 患者女性，75岁，干部。高血压近20年，最高220/100 mmHg，就诊时正在服用复方罗布麻片2片，一天2次；同时合并冠心病稳定性心绞痛（劳力+自发型），冠脉造影：近中段左前降支（LAD）70%节段性狭窄，左回旋支（LCX）远端50%狭窄，运动核素心肌显像正常；就诊血压170/96 mmHg，心率84次/分；LDL-C 3.4 mmol/L, 血糖正常。 诊断：冠心病心绞痛（劳力+自发型），高血压3级、极高危，血脂异常 (二) 药物治疗方案 阿司匹林100mg qd； 辛伐他汀20mg qd，晚上服用； 卡托普利25mg bid； 氨氯地平5mg qd； 美托洛尔25mg bid； 二硝酸异山梨醇酯15mg tid； 2周后血压平稳138/80 mmHg，心率60次/分，血清LDL-C 2.4 mmol/L。但出现干咳，以夜间为著，且血尿酸轻度升高（460umol/L）； 调整用药：氯沙坦50mg一天1次取代卡托普利，同时改善生活方式。 随访1年病情至今平稳，血压（130/80 mmHg）、尿酸（402umol/L）及血脂（LDL-C 2.2 mmol/L）均达标。 (三) 分析讨论 （1）降血压时，体现冠心病“ABC”二级预防方案，即A：阿司匹林及ACEI /ARB；B：β阻滞剂；C他汀类药物。 （2）一药多效：β阻滞剂和氨氯地平既是肯定的抗高血压一线药物，又分别是劳力和自发型心绞痛的抗心肌缺血的有效用药；而且两药合用使其疗效叠加、不良反应相互抵消。 （3）ACEI明显咳嗽时，可用ARB替代之，氯沙坦同时降低血压和尿酸，个性化配伍，艺术用药。
药物治疗方案评价与药物治疗监护计划 姓名: 曹恒芳性别: 女年龄: 77岁住院号: 185625 住院时间: .12.9- 记录时间: .12.10 病史摘要: 患者半月前受凉后出现咳嗽咳痰较平素加重, 阵发性咳嗽较剧, 夜间较白天明显, 咯白粘痰量不多, 自觉间断有畏寒, 但在家中未测体温, 因症状持续存在, 昨日被家人送至我院就诊, 在急诊静滴”头孢她啶2.0g ivgtt bid、左氧氟沙星0.3g ivgtt bid”两天后, 患者症状未好转今日为进一步诊治收住院。患者此次病程中无寒战, 未诉胸闷胸痛, 无反酸恶心, 无咯血, 无盗汗消瘦, 无尿少浮肿, 夜间能平卧, 胃纳, 睡眠一般, 大小便如常。 入院查体: 体温36.1℃, 脉搏92次/分, 呼吸21次/分, 血压130/80mmHg, 末梢氧饱和度94% 发育正常, 体型中等, 神志清楚, 精神稍萎, 查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点, 未及肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大, 颈静脉充盈。头颅无畸形, 头皮无外伤及疤痕。结膜无充血, 巩膜无黄染, 双侧瞳孔等大等圆, 对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物。口唇稍绀, 咽红, 双侧扁桃体无肿大。颈软, 无抵抗感, 甲状腺未触及, 气管居中。桶状胸, 双侧呼吸动度一致, 语颤对等, 双肺叩诊呈过清音, 两肺呼吸音低, 两肺听诊呼吸音增粗, 两肺可闻及干湿性啰音。心前区无隆起, 未触及震颤, 心界无明显扩大, 心率92次/分, 律齐, 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未闻及枪击音及
水冲脉。腹平, 无腹壁静静脉曲张, 未见肠型、蠕动波。腹软, 全腹无压痛及反跳痛, 无肌卫, 未及异常包块, 肝、脾肋下未及, Murphy’s征阴性。全腹叩诊呈鼓音, 肝、肾无叩击痛, 移动性浊音阴性, 肠鸣音未闻及异常。脊柱生理弯曲存在, 无叩击痛, 活动度可。四肢关节活动自如, 无畸形。跟、膝腱反射存在, 巴彬斯基征阴性。 辅助检查: 12.8胸片:右中下肺散在模糊斑片影, 肺气肿, 双侧胸膜增厚。 12.8血常规: WBC 29.6×10^9/L ↑, N 87.6% ↑, Hb 121g/L, PLT 396×10^9/L ↑。 12.8超敏CRP: 135mg/L ↑。 12.8肌钙蛋白T: 正常。末梢血糖17.6mmol/L。 12.8心电图: 窦性心动过速、室性早搏。 入院诊断: 1.肺部感染 2.慢性阻塞性肺疾病 3.高血压病( 2级) 4.2型糖尿病 5.胃溃疡胃大部切除术后 初始药物治疗方案:
XX年第三季度药品质量管理检查情况 分析总结及整改措施 第三季度药品质量管理小组对我院药品质量、各临床科室备用药品的管理进行每月抽检，对一些存在的安全隐患及时采取防范措施，避免药品质量问题的发生，保证了药品的安全供应。 具体检查情况如下： 药库： 1.抽查药品：酒石酸美托洛尔、辅酶A、前列地尔、地特胰岛素、诺 和锐特充、甘精胰岛素，优泌乐25，贝飞达、脾氨肽、鲑降钙素、狂犬病疫苗、破伤风抗毒素、重组人白介素、重组人促红素这些药品均按储存要求放置在药库冰箱的冷藏室中。冰箱冷藏室温度显示：2——8°C。 2.抽查药库抢救药品有专用房间，标签相符。 3.药库温湿度记录齐全，药库温湿度均符合储存药品需求。 4.药库入库验收记录完整齐全，有高危药品、冷藏药品养护记录。 5.特殊药品管理符合“五专”管理规定，有严格进出库记录。 存在问题：药库部分药品还需进一步分类明确，标签有部分脱落情况，还需及时更换标签。其余没有问题的方面需要继续保持。 一门诊药房： 1.抽查药品：诺和锐特充，重组人干扰素，辅酶A，酒石酸美托洛尔， 门冬胰岛素30笔芯、金双歧、甘精胰岛素、贝飞达、脾氨肽、鲑降钙素、狂犬病疫苗、破伤风抗毒素、优泌乐25、地特胰岛素笔
芯这些药品均按储存要求放置在药库冰箱的冷藏室中。冰箱冷藏室温度显示：2——8°C。 2.抽检药品：厄贝沙坦、阿托伐他丁，辛伐他汀（舒降之）、二甲双 胍（格华止）阿奇霉素(希舒美)、头孢克肟（特普宁）、云南白药胶囊，祖师麻膏药，胆石清，曲美布丁，银杏叶滴丸、这几种药品，均是分类摆放，均有明显的标签标示，无有效期小于三个月的药品。 3.麻醉、精神药品有专人管理、专柜储存、有专门账册并且有详尽 出入库的登记。 4.一门诊药房温湿度记录齐全，温湿度均符合储存药品需求。 存在问题：由于一门诊药房冰箱有限，需要冷藏的药品比较多，摆放过于拥挤，分类不明确，标签不尽相符。 改进措施：1. 购置冰箱，增加容量；2. 减少冷藏药品库存，及时多频次进货。 其余没有问题的方面需要继续保持。 中心药房： 1.门冬胰岛素30笔芯、金双歧、前列地尔、甘精胰岛素、头孢硫脒、 脾氨肽、鲑降钙素、狂犬病疫苗、破伤风抗毒素、重组人白介素、重组人促红素这些药品均按储存要求放置在药库冰箱的冷藏室中。冰箱冷藏室温度显示：2——8°C。 2.抽查药品：普伐他汀（普拉固），头孢硫米，克林霉素磷酸脂，丹 红注射液，布洛芬（芬必得）、辛伐他汀（舒降之）、美托洛尔、
我院各病区药品管理中存在的问题分析及改进措施 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
我院各病区药品管理中存在的问题分析及改进措施 【摘要】目的：加强我院各病区药品的安全管理，确保患者用药安全。方法： 药剂科成立药品质量监督检查小组，对我院各病区药品管理中存在的问题行政和技术干预；建立安全管理制度，强化检查、监督等措施。结果：影响药品安全的因素很多，存在于各个环节。结论：加强病区药品的管理，提高医务人员的安全用药意识，提高药品安全保障。 【关键词】药品管理；安全；监督；保障 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0314-01 病区药品的管理工作直接影响药品的质量和患者的用药安全，临床上对药品缺乏正确管理，为此，药剂科成立药品质量监督小组，对各病区的药品管理进行了质量监督检查。各病区质量管理小组也进行了多次自查，从中发现了一些安全隐患，并提出了改进措施，保障了患者的用药安全。 1 药品管理中存在的问题 病区药品无专人管理：目前，药品种类繁多，临床用药量较大，工作繁忙许多科室未有专人管理，对于药品的请领、摆放、有效期的管理、养护等众多工作未落实到具体的责任人，导致药品管理混乱，一旦出现问题，将严重影响患者的救治工作。 数量不清：备用药、基数药品的账物符合度低，存在少药、多药的现象。由于病区所需的药品种类多、数量大，新药不断使用，旧药应用减少或者停用，自行增加或者减少基数药品的种类以及数量，未经相关部门的审批
关于肿瘤科更改抗肿瘤药物治疗方案的分析 【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0276-01 肿瘤科一患者，因“乙状结肠癌，肝脏、骨转移”入院。2012年11月12日，其主管医师在上级医师的指示下，需更改患者的现有治疗方案，且需临时申请抗肿瘤药物“洛铂”，临床药学室派驻该科临床药师根据要求与主管医师进行讨论，该科同时邀请临床药学室主管人员参与讨论，经临床药师会同主管医师审核、分析、评估与讨论后，未予批准该换药方案。具体如下： 患者一般情况 患者***，男，汉族，57岁。因“诊断为乙状结肠癌3月，无特殊不适拟化疗”，于2012年11月7日入院。患者既往健康状况一般，吸烟30余年，2包/天，饮酒30余年，每日半斤，高血压病史8年，最高血压为160/100mmHg，自服药物（具体不详）血压控制尚可，无其他特殊病史。患者于2012年7月24日初次入院，完善相关检查后诊断为“乙状结肠癌Dukes D期”给予化疗、放疗、对症治疗后，病情缓解出院。2012年10月4日至10月22日在我院肿瘤科行Mfolfox6方案化疗两周期，今为进一步治疗而入院。患者自
发病以来，一般情况稍差，精神尚可，睡眠正常，饮食及大下便正常，体重较上次入院增加了6kg。患者入院后，给予完善相关检查，诊断为“1.乙状结肠癌Dukes D期（肝、骨、淋巴结多发转移癌）2周期化疗后；2.原发性高血压3级，极高危组；3.右肾多发结石”。给予的诊疗计划是：1.完善相关检查，排外化疗禁忌，尽快化疗；2.给予辅助抗癌等对症支持治疗；3.红外线治疗双上肢改善化疗区域血管情况，防止血管损伤；4.汇报上级医师，指导治疗；5.向患者及家属告知病情；6.住院期间避免感冒，如有不适及时与医师沟通。 2012年11月7日查血常规示：白细胞2.60 G/L，血红蛋白131 g/l，血小板45 G/L；生化指标示：前白蛋白198 mg/l，肌酐46 umol/l，尿素氮2.14 umol/l，余正常。患者已无乏力及出血倾向，于2012年11与8日急查血常规后示：白细胞 2.62 G/L，血红蛋白152 g/l，血小板53 G/L。给予了升白细胞和血小板治疗，继续予抗肿瘤，免疫调节、营养、补液等对症支持治疗。准备带血象回升后再进行化疗。 2012年11月9日，CT回报示：乙状结肠癌并肝、骨转移放、化疗后复查：对比2012-8-24片相比，乙状结肠肠壁仍显增厚，管腔狭窄较前略有加重，肝脏低密度灶较前缩小，余肝内病灶观察欠佳，建议CT增强检查，右肾盂小结节高密度影，造影剂影像与结石待排，请结合临床，其余所见情况大致同前。科主任查房后示：患者目前诊断明确，从以上
糖尿病和胃溃疡患者的药物治疗方案分析 灵台县皇甫谧中医院 第一部分 病例摘要；患者，女。19岁，因口干多饮 6个月,下肢疼痛 2个月、恶心欲吐2周于2010年7月 23日入院。 现病史；2010年初患者无明显诱因出现口干、多饮、多食，双下肢有麻木感，未予重视。5月份患者因外阴脓肿破溃 采用左克、甲硝唑等治疗，出现腹痛、呕吐、昏迷等症状，以“1型糖尿病、酮症酸中毒”住院抢救(具体不详)，病情平稳 后出院。在家予诺和灵30R i0 IU、8 IU、8IU三餐前皮下注射，来得时 14 IU睡前皮下注射以控制血糖。近2个月来患 者双下肢疼痛呈进行性加重，给予苯妥英钠及卡马西平后疼痛可暂时缓解，不久疼痛又起，痛甚时不能触碰，体质量进行性减轻，2个月内减少 10 kg左右。2周前患者反复出现干呕， 不欲饮食，纳后即吐，全身乏力。既往体健，有高血压家族史。 查体：T 37.1℃，P 136次/min，R 26次/min，BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，神志清楚，精神欠振，面色灰黯，发育正常，形体偏瘦，扶入病房，查体欠合作，全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿哕音，心率136次/min，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，双下肢触痛，神经系统检查欠合作，舌质淡边有齿痕，苔白腻，舌中苔略剥脱，脉细数。 实验室检查：随机手指末梢血糖 6.8 mmol/L，尿酮体(卅)、蛋白(+)。肌电图示左右胫神经、腓总神经均呈周围不全损害。血 Cr 27 mol/L，TC 5.29 mmol/L，t-IbA1c 248 t~mol/L。眼底视网膜血管造影：静脉期视盘边界不清，盘周及后极部毛细血管扩张剂微血管瘤，逐渐荧光渗漏;后期视网膜荧光渗漏，病变以后极部为主。 诊断：1型糖尿病、双眼糖尿病性视网膜病变(非增殖期)。 采用中西医结合方法治疗。 ①中医辨证论治：根据患者表现拟滋阴补气、健脾化湿为主治之。方药组成：太子参15 g、麦冬 15 g、天冬 15 g、 玉竹 12g、白芍 15 g、姜夏 6 g、陈皮6 g、竹茹 20 g、淮
药品广告策划方案 分析 四、药品(百服宁)1997年广告策划方案
(一)前言 本公司代理广东必治妥公司百服宁系列产品的全盘广告作业,至今已将届两年,两年来,本公司无时不以兢兢业业的敬业态度,为该系列产品的市场行销及广告策略等做积极的擘画,在广告上除了力求表现外,更时时配合蒸蒸日上的业务,促进产品销售。值得可贺的是,贵公司更荣获今年企业家杂志主办的十大西药工业第一名。 本公司代理西药部广告,第一年的广告重点是放在百服宁上,打出”百服宁保护您”的强有力口号,对于商品知名度的扩大及印象的加深有不可轻估的贡献,该篇广告并因而荣获经济日报主办的广告金桥奖”最佳创意奖”第二名。 第二年为配合贵公司的经营方针,前半年度以感冒百服宁为广告的主力商品,强调感冒不可忽视,不可拖延,应在一有征兆时,即采取行动,我们选用的标题是”对付感冒要先下手为强”,教育消费者正确防治感冒的观念及方法,也收到良好的效果,同时亦荣获经济日报主办的广告金桥奖最佳创意,同时亦荣获经济日报主办的广告金桥奖最佳创意”优胜奖”。 然而,根据分析,感冒药的市场虽然较大,但因竞争品牌众多,广告投资量大,并受季节性的影响,要有取较高的市场占有率,殊非易事。但百服宁则不然,据调查西药房老板指出,多数百服宁的消费者是指名购买,可见百服宁在消费者的心目中具有较高的信服度,若能继续加强广告诉求,应不难在止痛市场中建立”唯我独尊、一枝独秀”的局面,因此本公司建议明年度销售及广告诉求重点,应放在指名购买及衔接1997年及
1998年广告投资重点上,并以百服宁为主,感冒百服宁则配合时机性做有效的诉求。以下即本公司根据市场及消费者心理各项因素所研拟的1997年百服宁及感冒百服宁广告企划案,尚请不吝指正。 (二)广告商品 以百服宁为主: 感冒百服宁视时机性的需要弹性配合。 (三)广告目的 1.促进指名购买 2.强化商品特性 3.衔接1997年、1998年广告 ※传播影响程度:不知名知名了解信服行动 (四)广告期间 1997年1月～12月 (五)广告诉求地域 全省(仍以都市、城镇为主) ※都市化愈甚,头痛人口愈多。 (六)广告诉求对象 以企业界、教育界、脑力劳动者为主(偏重于男性) ※较易产生Opinion Leader的功效。 (七)策略构思 一般而言,商品欲扩增其销售额,有三个主要方法: 1.新市场的开发 市场大小的变化情况有两种:
药物治疗学论文 【摘要】患者，男性，58岁，因反复呼吸困难2年，加重3个月入院。 入院前2年，患者上一层楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，踝部水肿，此后症状逐渐加重，间断服用氢氯噻嗪治疗效果不佳，因阵发性夜间呼吸困难于半年前住院治疗3周。近三个月来患者呼吸困难加重，夜间只能端坐入睡。夜尿2－3次/分，有重度水肿，体重增加5Kg。 既往史与家族史：高血压史10年，用降压0号治疗效果欠佳。有糖尿病家族史，患者未控制饮食。 体格检查：BP160/110mmHg P 110次/分 R 29次/分，体重79Kg，颈静脉怒张，胸部检查可闻及吸气相湿啰音和双侧干啰音。心脏检查可闻及舒张早期奔马律，最强搏动点位于第6肋间，据胸骨中线12cm，肝大，可触及，肝颈静脉回流征阳性，四肢指凹性水肿。 实验室检查：血常规正常，血钾3.1mmol/L，血钠131 mmol/L，血氯98 mmol/L，二氧化碳31 mmol/L，血糖6.5 mmol/L，尿酸420u mol/L，尿素氮23 mmol/L，血肌酐115u mol/L，谷丙转氨酶102U/L。 ` 胸片：提示少量胸腔积液，心脏扩大。心电图：左室高电压，未见ST－T缺血样改变。超声心动图：测量左室舒张未期内径60mm，射血分数为35％。 (一)诊断依据 1.支气管哮喘左心衰竭夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘)应与支气管哮喘相鉴别。前者多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史，后者多见于青少年有过敏史。 2.心包积液、缩窄性心包炎腔静脉回流受阻同样可以引起肝大、下肢浮肿等表现，应根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别，超声心动图可得以确诊。
3. 肝硬化腹水伴下肢浮肿应与慢性右心衰鉴别，除基础心脏病体征有助于鉴别外，非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的体征。 （2）治疗方案（1)利尿剂：心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。电解质紊乱是长期使用利尿剂容易出现的副作用，应注意监测。 1)噻嗪类利尿剂：以氢氯噻嗪为代表，作用于肾远曲小管，抑制钠和钾的再吸收。为中效利尿剂，轻度心力衰竭可首选此药。 2)袢利尿剂：以呋塞米为代表，作用于Henle袢的升支，在排钠的同时也排钾，为强效利尿剂。 3)保钾利尿剂：常用的有安体舒通、氨苯蝶啶，利尿效果不强。在与噻嗪类或袢利尿剂合用时能加强利尿并减少钾的丢失。 （2)血管紧张素转换酶抑制剂：主要作用机制为：扩血管作用，医学.全.在线.网.站.提供抑制醛固酮，抑制交感神经兴奋性，可改善心室及血管的重构。临床疗效肯定，在已用洋地黄类药物、利尿剂疗效不满意时加用ACEI，症状可明显减轻。心衰早期即开始给予ACEI的干预治疗是心衰治疗的重要进展。AECI禁忌症：双侧肾动脉狭窄，血肌酐水平显著升高（大于265.2ümol/L)，高血钾（大于5.5mmol/L)，低血压（收缩压小于90mmHg)，左室流出道梗阻。 （3)β受体阻滞剂：传统观念：β受体阻滞剂有负性肌力作用而禁用于心力衰竭。现代观点：心代偿机制中交感神经兴奋性的增强是一个重要组成部分，而β受体阻滞剂可对抗这一效应。 80年代以来大规模临床试验证实β受体阻滞剂可降低致残率、住院率，提高运动耐量。 （4)地高辛：可明显改善症状，提高运动耐量，增加心排血量，药理作用，正性肌力作用，通过抑制心肌细胞膜上的Na+-K+ATP酶，使细胞内Ca2+浓度升高而使心肌收缩力增强。目