关于牙龈出血
《内经知要》学习小组茯苓-cats 整理
在现代生活中牙龈出血的问题非常常见，但事很多人都不觉得这是什么大病，有些人会去买一些治牙龈出血的牙膏来用，从中医的角度来看，这样治标不治本。
今天我们来讲一下牙龈出血的原因和治疗的方案。
牙龈出血，中医叫“牙宣”，即牙龈萎缩，导致牙齿宣露在外，症状是：经常性地渗血或流血，严重的会感染化脓，这是口腔科常见的一种症状。
很多人以为牙龈出血是小事，不加以重视，但如果不及时治疗，天长日久这样每天地失血，牙龈会慢慢地枯萎，无法保护和稳固牙齿，导致牙齿的脱落。
牙宣的几个诊断要点：牙齿经常有上浮的感觉，浮在牙龈之上；吃酸的或凉的东西容易倒牙，有酸痛的感觉；经常觉得口臭，口腔内有粘腻的感觉；最明显的一个症状就是刷牙的时候会出血，即牙龈出血；有些人还会并发牙结石。
牙宣导致的牙齿脱落，脱落一个，它周边的牙齿也会连带出现问题，它是一组一组地往下脱落，最严重的时候，整口牙都会脱落。我认识的一个老太太，在35岁的时候就满口牙都掉光了，戴了四十年的假牙，就是因为牙宣失治造成青壮年时期掉牙。没有牙齿，不只是失去咀嚼的功能，而且对人的整个面部的肌肉、味觉都会有影响。
关于牙齿的小知识：内床部分叫齿，在外整齐的部分叫牙。齿为骨之余（即牙齿是骨骼的余气所化生），牙齿和骨头是同类的，为肾所主，牙好不好和肾脏的健康有关系。
牙龈：上牙床属手阳明大肠经，下牙床属足阳明胃经。这样，平时我们的上牙痛，上牙龈红肿，这是大肠出现问题了，你要考虑是不是吃辣椒太多的原因，因为这是手阳明大肠经所络；如果下牙龈肿痛，这是足阳明胃经所络，你就要考虑是不是吃了过多的甜食或过于油腻的东西，胃没办法分解，造成了胃的负担。上牙的牙龈痛，可以大剂量地吃川贝琵琶膏，大剂量地吃，它是入肺的，也能入大肠，清洗大肠的余热；下牙的牙床红肿或肿痛，可以吃一点清胃的东西，如黄连清胃丸，如果平时是阳虚的体质，没那么大的火气，就吃一点加味保和丸（也叫越鞠保和丸），应该能缓解肿痛。这是上下牙床有红肿热痛出现，可以自己选择这样的药来吃。
酒是升脾胃火气的，喝酒的人容易下牙的牙龈痛，可以吃黄连清胃丸。
下面我们回过头来讲一讲牙龈出血的问题：
第一种是胃火型的，其辨症的要点是：口臭、大便秘结、尿黄、苔黄。有这些症状的，说明是实火，不是虚火，可以吃黄连清胃丸、黄连上清丸，这些都是去火的；
第二种是肾阴虚型的，其辨症的要点是：手足心热、腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗自汗；牙龈的表面会有轻微的红肿或溃烂萎缩，像口腔溃疡那样，但是长在牙龈上，咀嚼的时候会觉得无力，牙根有微痛的感觉；舌质红，舌苔薄。这种肾阴虚的牙龈出血，要吃六味地黄丸或知柏地黄丸这样的药。六味地黄丸滋阴的效果好一些，知柏地黄丸相比六味地黄丸，去火的效果要好一些。如果牙龈没有溃烂，只是出血，也没有口腔溃疡，没有长痘，这种情况就可以吃六味地黄丸；如果是有牙龈溃烂、红肿，另外，脸上长痤疮，
粉刺，比较严重，有红肿感染的情况，就可以吃知柏地黄丸。如果身体的火相不是特别严重，就没有必要吃
知柏地黄丸。
第三种是脾虚型的，脾不统血造成的牙龈出血，这是比较常见的一种情况，其辩症的要点是：小便长、大便稀不能成形、舌体胖大有齿痕，平时消化不良，没有胃口。这种类型的牙龈一般没有特殊的异常表现，只是出血，每天早上刷牙都要出血。这种类型的要吃归脾丸，早起空腹和午饭之前服用，每次服用标准量的1.5倍。
有些人会去买一些治牙龈出血的牙膏来用，用的时候觉得效果还用，一停用又会出血，这是治标不治本的，脾虚型的还是要从补脾入手，才能解决根本的问题。
第四种是气血不足型的，其辨症的要点是：牙龈颜色特别白，没有血色的感觉，用牙齿吸一下气都能出血，平时觉得身体没有力气，不想动，睡眼不好，指甲的颜色是苍白的，脸上也没有血色。这种人可以吃一点八珍颗粒，或十全大补丸来补气血。把气血补上来了，牙龈的问题就得到解决了。
脾虚型的牙龈出血和气血不足型的牙龈出血两种特别像，但脾虚型的有些人是脾虚气不虚，平时还很有活力，只是脾不统血；气血不足型的是气虚血也虚，脏腑的功能也不好，所以会出现无力，身体萎软的情况。
以上是牙龈出血的几种类型，现在让依步知遥从西医的角度作一些补充：
[依步知遥：西医对牙龈出血的分类，如果细分的话，有十几二十种不同的情况，比如刚才池草说的阴虚型的，就很像我们西医讲的剥脱性龈炎；下面那种气血两虚型的，在白血病中就很常见。西医对牙龈出血最大的治疗就是洁牙，就是把牙齿上面的结石刮干净，清洁牙面，清除菌斑。用药的话，基本上是用一些漱口水，0.12%~0.2%的氯己定溶液是最常用的一种漱口水。
另外，牙龈除了出血外，还有一种症状是肿大，有的肿得很夸张，我们认为是一些血管增生，分类上是这样分，但治疗上基本上没有区别，只不过洁治需要更谨慎一些而已。
刚才依步知遥给我们讲了一下西医怎么看牙龈出血，以前有个病人，牙龈出血特别严重，有好几年的时间，后来他吃了一阵螺旋藻，从补充维生素和微量元素这个角度来治，吃了一阵，结果就好了。
所以，如果药物治疗效果不是很明显的话，大家可以试着吃一些螺旋藻片，看是不是有所改善。
但我们不推荐大家吃复合维生素片，它是人工复合合成的，对人体有没有副作用，谁也不敢保证。我看过一篇国外的报道，说过量服用复合维生素片有可能导致不可预知的病的发生，就是说有可能会得癌症，因为它是人为地改变体量的微量元素的比例。人的大肠，会根据身体的需要，把吃下去的食物进行分解和吸收，有一种智能的作用，人工的片剂吃下去，短时间内达到一定的浓度后，肠道就会被动地吸收这些微量元素，这样对身体会发生什么作用无法预知。所以如果大家要补充维生素和微量元素，尽量从天然的食品中补充。
关于螺旋藻片：螺旋藻是生长于热带盐水湖的一种原始海藻植物，螺旋藻片应该是由螺旋藻粉压制成的片剂，是纯天然的。大家买老牌公司生产的，价格适中的就可以了，没必要去买什么名牌的，像有一种一瓶200或300片，好几百块钱的那种，太贵，没什么作用。那些所谓的名牌，包装很精致，华而不实。
螺旋藻是长在水中的海藻类，它获得的是从太阳寒水到厥阴风木之间的能量，这是一种充满生机，蕴含有很多生命能量的物质，应该是比较靠谱的。每个人的情况不同，大家可以根据各自的身体，找到各自适合吃的东西。大家想补充一些维生素的话，可以吃一些螺旋藻，不要去吃那些人工合成的东西。
回答问题：
1. 如何提高脾胃功能？
脾是属甘的，甘味入脾，大家要分清楚，甘和甜是不同的，大家都知道甘草，它的味道和糖是不一样的，糖吃到嘴里会有腻的感觉，而甘草吃起来没有腻的感觉。
甘味是自然产生的一种味道，在我们光吃米饭或馒头的时候，米和面它本身是不甜的，但吃到嘴里，经过酶的降解后，产生了糖，这种时候的这种味道，就是甘味。
那怎样才能增强脾胃的功能呢？就是不要吃刺激性的东西，要吃天然甘淡的食物，这样首先减轻了脾胃的负担，增加了脾胃的营养；吃过于油腻的，味道过于偏激的，如特别酸、特别辣、特别咸、特别甜的或特别苦的食物，这样就会增加脾胃的负担。脾胃喜欢的是甘淡的味道，自然的东西，所以吃自然、简单、甘淡的东西，不给脾胃造成负担，才能更好地为脾胃补精气和营养。
说到生冷的食物，要提一下温度的问题。生的水果和蔬菜，都属于生冷这一类，这些生冷的东西要少吃，要吃熟食，要吃温软甘淡的东西。不要吃硬的东西，不要吃温度过低的东西和难于消化的东西，这些都会对脾胃造成伤害。
吃东西的标准：吃身体所需要的，身体需要什么才吃什么，不要什么好吃就吃什么，不要贪嘴，嘴永远没有满足的时候。去吃麻辣火锅的时候，吃微辣就可以，有人却要吃中辣，特辣，然后吃到变态辣，口腹之欲没有达到极限的时候，所以要真正为了身体去吃，为了健康去吃。
2.吃多少饭正好？什么感觉？
有句话叫“晚饭以当肉”，什么意思呢？就是不饿的时候不要吃，等饿了再吃，就会特别香，吃普通的豆腐青菜也会象吃肉一样香。所以什么时候吃？要等到饿的时候再吃，吃到你的肚子不觉得饿了，饥饿感消失了为止。吃的量自己调整，吃的时候也按自己的感觉去调节，每餐自己要消耗几碗饭，就定下来，每天按这个量去吃。比如早餐吃得不多，到上午10点半就觉得饿了，那就吃点东西先垫一下肚子，这个自己根据自己的需要来调整。
当你觉得饿的时候，胃壁已经在相互磨擦了，所以就应该是吃饭的时候了。如果不觉得饿，即胃里还有东西，胃一般在蠕动后，肠胃需要有一个修复的机会。早起之后，手阳明大肠、足阳明胃、足太阴脾，早晨重新激发活力的一个作用，维持你一天的吸收和消化。晚上脾胃和肠道会进行自我清理和修复，早起排便才会把肠胃排干净。
真正健康的吃法，是“过午不食”，中午过后就不吃东西了，用半天和一个晚上，让脾胃和肠道有个放松的机会，但现在大家工作压力大，消耗也大，很难做到过午不食，但晚上还是要少食。
3. 锻炼阳明经，对脾胃也有保养和调护的作用。手阳明大肠、足阳明胃，这是整个的肠胃道，整个的消化系统为阳明所主，像我们常用的保健穴位就是足三里和丰隆，足三里是健脾养胃的穴位；而丰隆，是因为我们现代人吃的垃圾太多，吃太多油啊糖啊这些乱七八糟的东西，丰隆是化痰湿的穴位。拿一支牙刷，从足三里一直刷到丰隆穴，对你的脾胃和肠道产生一个正的刺激，能提高消化道的功能。
我们现在高糖高油的口味，是对身体造成伤害的一种饮食方式，油腻和肉食对脾胃造成的负担，是消化和分解素食造成的负担的几倍。而且肉食在饲养过程中，喂食的药物或其它乱七八糟的东西，比植物吸收的农药，对人体的伤害还要大。
夏天的温补脾胃，不要在太阳下暴晒，避免暑气之蒸，就不要特地去吃什么清热解毒的药性的东西。像夏天的绿豆汤，西瓜等，都有很强的消暑的作用，这些凉性的东西，吃多了就会更伤脾胃。夏天盛产的食物，本身就有很强地帮人体消除热毒的功能，痱子就是湿热熏蒸造成的，痱子粉就是用的石膏薄荷这些清凉去湿的东西。
4.怎么样补养血？
把脾胃补养好了，气血自然就好了。“肾为先天之本,脾为后天之本”，消化和吸收功能好了，吃下去的食物都能被充分分解和吸收，这样补充的能量就会增加，能量一多，气血自然就上来了。所以增气血的秘诀就是：不要让脾胃受伤害，然后吃好的适合脾胃的食物。消化和吸收的功能有保证，然后再吃适合的东西，有好的原料，机器用的能源品质好，机器自然就会运转好。
我也后记：不好意思，我整理的有关牙齿问题的录音讲稿，里面可能不少错误和遗漏，因为很多地方我实在是听不清，而且我对有些医学用语也不熟，抱歉只能整理这么多了，辛苦池草老大校正了。
对了，忘了告诉你，我标记了黄色的是我没听清也不能确认是不是正确的地方，还有一些漏掉的我就没有标记了，希望草草在校正的时候能加上去。呵
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注！）
儿童牙齿生长的四个关键阶段 ? 妊娠6周：牙胚开始生长发育 ? 6个月：婴幼儿的乳牙一般在出生后6个月开始萌出 ? 2－3岁：20颗乳牙完全长出 ? 6－13岁：换牙 孩子出牙迟，或者牙齿稀疏、牙缝很大甚至超过齿宽，排列不整齐，这些现象都是由于在婴儿期甚至胚胎期就缺钙造成牙齿发育不良所导致的。 健康的婴儿于6~8个月开始萌出乳牙。也有早在4个月或晚至10个月出牙的，均属于正常范围。1岁左右共出6~8颗乳牙。15个月时有10颗左右乳牙，18~24个月时有12~18颗乳牙。发育好的孩子在2岁时20颗乳牙出齐，一般到2岁半时全部乳牙也都能出齐。 不同月龄的婴儿，正常乳牙长出数也可以这样估计：即月龄-4（或6）=乳牙数。如10个月的婴儿乳牙数应为6颗或4颗。婴儿出牙的时间和速度也是反映生长发育的一个指标。发育好的及时出牙，牙质优良；否则出牙延迟，牙质欠佳。 宝宝在6岁左右，乳牙逐渐开始脱落，然后，恒牙陆陆续续长出。它们除了替换所有的乳牙外，还在乳牙的后部各长出几颗恒磨牙（成年人的板牙）。一般来讲，先长出的乳牙先脱落，到了12岁左右，20颗乳牙则全部脱落而换上了恒牙。此后，18岁时长出第二恒磨牙，第三恒磨牙的萌出因人而异，有的可能24-25岁才长出，有的则终身不长，总共有28-32颗。由于恒牙的牙体比乳牙大、数目多，因此功能较强。 ? 妊娠6周：牙胚开始生长发育 ? 6个月：婴幼儿的乳牙一般在出生后6个月开始萌出 ? 2－3岁：20颗乳牙完全长出 ? 6－13岁：换牙 孩子出牙迟，或者牙齿稀疏、牙缝很大甚至超过齿宽，排列不整齐，这些现象都是由于在婴儿期甚至胚胎期就缺钙造成牙齿发育不良所导致的。 健康的婴儿于6~8个月开始萌出乳牙。也有早在4个月或晚至10个月出牙的，均属于正常范围。1岁左右共出6~8颗乳牙。15个月时有10颗左右乳牙，18~24个月时有12~18颗乳牙。发育好的孩子在2岁时20颗乳牙出齐，一般到2岁半时全部乳牙也都能出齐。 不同月龄的婴儿，正常乳牙长出数也可以这样估计：即月龄-4（或6）=乳牙数。如10个月的婴儿乳牙数应为6颗或4颗。婴儿出牙的时间和速度也是反映生长发育的一个指标。发育好的及时出牙，牙质优良；否则出牙延迟，牙质欠佳。 宝宝在6岁左右，乳牙逐渐开始脱落，然后，恒牙陆陆续续长出。它们除了替换所有的乳牙外，还在乳牙的后部各长出几颗恒磨牙（成年人的板牙）。一般来讲，先长出的乳牙先脱落，到了12岁左右，20颗乳牙则全部脱落而换上了恒牙。此后，18岁时长出第二恒磨牙，第三恒磨牙的萌出因人而异，有的可能24-25岁才长出，有的则终身不长，总共有28-32颗。由于恒牙的牙体比乳牙大、数目多，因此功能较强。
动物的牙齿 活动目标： 1、熟练地朗诵儿歌，了解问答调的传统儿歌形式。 2、了解几种动物牙齿的特点。 3、尝试根据牙齿特点仿编儿歌。 活动准备: 假牙一副、各种动物以及牙齿图片 活动过程： 一、引入 1、拿出假牙，引入课题， 2、分别出示大象、老虎、骆驼、鸭子的牙齿图片。 二、猜一猜 1、这是哪几种动物的牙齿，他们各自有什么特点。 2、为什么他们的牙齿不一样呢？ 3、分别出示儿歌： 谁的牙齿长又长？大象牙齿长又长。 谁的牙齿尖又尖？老虎牙齿尖又尖。 谁的牙齿平又平？骆驼牙齿平又平。 谁的嘴里没有牙？鸭子嘴里没有牙。 4、幼儿齐读儿歌。 三、分发图片，讨论 1、分发图片（各种动物）
2、自由讨论，提问： a你手上的图片是什么动物？ b他有没有牙齿？ C如果有牙齿，它的牙齿是什么特点？ 3、交流结果。 四、创编儿歌 以换动物名字的方式创编儿歌（简单）。
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提前预约初诊时间。先挂当日正畸科的初诊号，携带一本小病例，医生会向您讲述您的问题所在以及严重程度，可能的矫治方法和大致的疗程、费用，安排第一次检查时间。 二：常规检查（一般情况下，一和二可以同一天进行） 本次就诊时间约1-2个小时，包括： （1）初步口腔检查。 （2）咬牙模存档。 （3）拍X线片。 （4）拍面牙合像。 （5）预约下次看方案时间。 三:确定治疗方案，谈治疗方案 本次就诊时间约30分钟左右，包括：
（1）医生将分析测量您的牙模，X线片等资料，从最佳治疗效果角度设计出一个或多个适合您本人的治疗方案。您可以依据自己的条件和要求，与医生确定出一个最终的治疗方案。 （2）治疗方案确定后患者或其监护人签字同意。 （3）确定治疗费用以及所选矫治器种类费用，患者或其监护人签字同意。 （4）预约下次就诊时间。 四：戴矫治器 本次就诊时间2-3小时，包括： （1）医生根据患者情况将分一次或多次将矫治器安装在患者牙齿上。 （2）医生将告知患者矫治器的使用方法和注意事项，口腔卫生宣教。 （3）预约下次就诊时间 五：定期复诊 按照预约时间定期（一般4到6周一次）到医生处复诊，时间约0.5小时，包括：（1）医生检查口腔矫治器情况以及治疗进展，依据病情进行下一步治疗。 （2）患者积极配合。 （3）预约下次复诊时间。 六：拆除矫治器 本次就诊需要3小时。 治疗结束，拆除矫治器，戴用保持器 经过漫长的治疗过程，达到预期治疗效果，即可拆除矫治器，大部分患者开始戴用保持器。
（1）拆除口内矫治器。 （2）咬牙模。 （3）拍X线片。 （4）拍面牙合像。 （5）设计制作保持器。 （6）预约戴保持器时间并讲述注意事项。 七：保持器复查 每3个月至半年复查一次。 常规检查：一个月→三个月→六个月→一年 ＊要注意保持器没按医嘱配戴的话，牙列不齐容易复发，这就要及时到医院复诊！
乳牙生长历程 2005-3-18 9:56:53 牙齿对于宝宝一生的健康太重要了！然而，很多妈咪并不了解，宝宝的牙齿是什么时间形成的？应从什么时候开始保护？怎样才能让宝宝拥有一口健康的牙齿？这一切，还是要从宝宝牙齿的生长历程说起—— 孕期 孕妈咪怀孕6周时，胎宝宝的口腔黏膜细胞在未来牙齿形成的地方迅速增生，形成上下两个弧形牙板。随后，口腔黏膜细胞继续增生，在上下弧形牙板形成10个球形隆起，这就是日后生长发育成的20个乳牙胚。 孕妈咪怀孕5-10个月间，乳牙胚增生膨大，又形成20个恒牙胚。但是，宝宝出生时人们却看不到他们嘴里有牙齿，20个乳牙胚和16个恒牙胚都已悄悄地藏在口腔里了。它们是否健康，与孕妈咪怀孕时期的健康密切相关。 萌出乳牙 牙胚已经隐藏在上、下颌骨中，并被牙龈覆盖着。当它们穿出牙龈时，也就是说，牙齿到达了生长历程的第一站。 3岁前从牙龈萌出的牙齿被称为小乳牙。受遗传、性别、种族等遗传因素以及气温、营养、疾病等环境因素的影响，每个宝宝萌出小乳牙的时间不尽相同。正常情况下，寒冷地区的宝宝，比温带地区宝宝的萌出要晚一些；营养好、身高和体重增长得较快的宝宝，又比营养差、身高和体重增长慢的宝宝萌出得要早一些。 一般来讲，小乳牙在宝宝6-7个月时开始萌出。可有的宝宝会在出生后4个月就长出小乳牙，有的宝宝却晚到出生后10个月，这都属于正常现象。 乳牙正常萌出规律 乳牙的萌出遵循着这样一个生理规律：一定时间萌出、一定顺序长出、左右牙齿对称发育。 乳牙的下颌牙，比上颌牙先萌出，并是成双成对地萌出，即左右两侧同名的乳牙同时长出。宝宝最先萌出4颗下切牙（下门牙），随后长出4颗上切牙；大多在1岁时长出4个上切牙和4个下切牙；然后，长出上下4颗第一乳磨牙（俗称板牙），它们的位置离前面的切牙稍远，这是为即将长出的乳尖牙（虎牙）留下生长空隙。 略微停顿后，4颗尖牙从留下的空隙中“脱颖而出”。通常，宝宝1岁半时萌出14-16颗乳牙，最后萌出的4颗乳牙是第二乳磨牙。它们紧紧地靠在第一乳磨牙之后。到了宝宝2-2.5岁时，20只小乳牙就全部出齐了，上、下颌各拥有10颗小乳牙。 乳牙异常萌出现象 现象1 萌出过早 宝宝还未到乳牙萌出的时间，却在一出生或出生后不久就萌出了乳牙。过早萌出的乳牙，通常没有牙根，很不牢固，极易脱落下来。 如果落入气管，就很容易造成窒息，危及宝宝生命。这种牙齿对宝宝没有任何用处，还会经常咬伤妈咪的乳头，发生乳头感染，影响宝宝吃奶。因此，当宝宝乳牙萌出过早时，妈咪一定带宝宝及早去医院拔掉。 现象2 萌出过晚 尽管宝宝出牙的时间有早有晚，但不应相差得太远。如果到了1周岁，宝宝还没有长出乳牙，可能是身体里有某种异常。通常，乳牙萌出过晚要比乳牙早萌的发生率高。
幼儿园小班教案《牙齿》 幼儿园小班教案《牙齿》 作为一名老师，就有可能用到教案，借助教案可以更好地组织教学活动。那么写教案需要注意哪些问题呢？下面是小编收集整理的幼儿园小班教案《牙齿》，欢迎阅读与收藏。 幼儿园小班教案《牙齿》1 活动目标： 1、认识牙齿特征，初步了解牙齿作用。 2、知道门牙和磨牙的的使用方法。 3、能养成餐后漱口的习惯。 4、积极的参与活动，大胆的说出自己的想法。 5、学会在日常生活中保持乐观的情绪，逐渐养成乐观开朗的性格。活动准备： 1、知识经验准备：认识牙齿、牙刷，有刷牙经验。 2、物质材料准备：茶杯、镜子(每个小朋友各一);牙齿模型一个、奥利奥饼干;ppt《爱护我们的牙齿》。活动过程： 1、出示牙齿模型，认识牙齿特征。认识上牙、下牙、门牙、磨牙，知道门牙、磨牙的不同用处。“请小朋友看看小镜子，你的牙齿长在哪里?”“牙齿长得都一样吗?”“哪里不一样?”“吃东西的时候你门牙会怎么做?磨牙又做什么呢?”小结：门牙主要是切断食物的，磨牙主要是磨碎食物的。因此，我们在吃东西时，要用门牙咬断食物，再用磨牙磨碎食物，这样，食物的营养才能被人体吸收，我们才能长高、长大。 2、知道饭后漱口、早晚刷牙的重要性。“牙齿的本领这么大，我们要怎么样保护我们的牙齿呢?”“为什么我们要养成饭后漱口、早晚刷牙的习惯呢?”3、了解蛀牙产生的原因。“老师给小朋友带来了一些小饼干，请小朋友一边吃一边用小镜子观察一下自己的牙齿。”“我们怎么样才能把食物弄掉呢?”4、学习正确漱口、刷牙的方法，并进行练习。延伸活动： 1、练习使用磨牙咀嚼。 2、餐后漱口。 3、叮嘱幼儿早晚刷牙。 4、和家庭合作，共同帮助孩子养成餐后漱口的习惯以及养成早晚刷牙的习惯。活动反思：本活动在小二班进行。小二班的幼儿是今年新入园的孩子，在家娇生惯养，吃饭全靠大人追着喂，吃饭也特别慢，了解到相关情况后，我每天都去观察孩子们吃饭的情况，发现他们在咀嚼食物方面存在问题，通过认识门
牙齿的解剖形态【口诀】 1.上颌中切牙 上切唇长大于宽，近切角直别左右， 唇切三分发育沟，舌窝周是嵴边缘， 唇切舌切各轴面，颈三就是外高点； 近远中面似三角，顶为切嵴底颈线， 根单粗壮唇侧宽，横剖切面三角圆， 有些根尖略偏远，此乃皆是它特点。 （解释） 上颌中切牙从唇面观：长度大于宽度，近中切角较直，以此区分左右，在切1/3处有两条发育沟；舌侧观：中央有舌窝，四周由近远中边缘嵴、切嵴及舌隆突围成；唇、舌侧的外形高点在颈1/3处；侧面观：近、远中面象一个三角形，三角形的顶为切嵴，底为牙颈线；上颌中切牙的根为单根，较粗壮，且唇侧较宽，横剖面象圆三角形，有些根尖略偏向远中。 2.上颌尖牙 上尖宽厚长又大，撕肉穿食永不怕， 唇似五边轴嵴显，将此分为两斜面， 牙尖偏近远缘短，颈中三分是高点； 边缘嵴是近中长，牙尖嵴是近中短， 尖到隆突舌轴嵴，近远中窝面不一， 邻似三角比切突，接触区则分高低。 （解释）
上颌尖牙牙冠较厚，尖长大，主要功能是穿刺撕裂食物。唇侧观：呈五边形，唇 轴嵴显突，并将唇面分为近、远中斜面，牙尖偏向近中，远中缘较短突，外形高 点在中1/3与颈1/3交界处。舌侧观：近中边缘嵴较长，近中牙尖嵴较短，从牙尖至 舌隆突有一线形的隆起叫舌隆突，将舌窝分成较大的远中舌窝和较小的近中舌窝。邻 面似三角形较切牙的邻面突。近中接触区距近中牙尖嵴近，远中反之且偏舌侧。 3.上颌第一前磨牙 上4 前磨牙最大，颊面形态似尖牙， 尖偏远中近颈凹，轴嵴长轴是一条， 两侧各有发育沟，外高点在颈嵴处； 舌似卵圆小于颊，边缘不显面光滑， 舌尖偏近舌中突，邻面有沟合面跨， 颊舌三角嵴相对，近远中沟各当家。 （解释） 上颌4是前磨牙组中最大的牙齿，颊面的形态与尖牙相似，牙尖偏向远中，近中 缘近颈处稍凹，唇轴嵴与牙体长轴平行，两侧可见发育沟各一条，外形高点在颊颈嵴处。舌侧观：似卵圆形且小于颊面，光滑而圆突，各边缘界限不明显，舌尖偏向近中，外形高点在舌中1/3处。有沟从合面近中缘跨过至近中面，有颊舌两个三角嵴，在中 央窝由近中点隙向近中方向越过近中边缘嵴至近中面的沟，称近中沟；由远中点隙向 远中方向越过远中边缘嵴至近中面的沟，称远中沟。 4.上颌第一磨牙 恒牙上6 萌最早，颊舌相近舌稍小， 两面分有颊舌沟，偶见五尖近舌有， 近颊舌尖宽远中，外形高点与4 同； 合面斜方四边构，近颊远舌锐角收， 近中舌尖主功能，斜嵴相连颊远中， 远中稍小近中窝，唯颊斜面无咬合。
牙齿基本知识 人的一生有两副牙齿，根据萌出的时间和形态不同，分别称为乳牙和恒牙。 乳牙俗称奶牙，共20颗。通常情况下，从胚胎第2个月开始发生，出生后6个月左右萌出，到2岁半左右全部萌出。 0～6岁之前，嘴里全是乳牙，医学上称为乳牙列。6～12岁左右，嘴里既有乳牙又有恒牙，医学上称为混合牙列。12岁以后，嘴里全是恒牙，医学上称为恒牙列。 恒牙有28或32颗，从胚胎第5个月开始发生，在6岁左右开始萌出，随后乳牙便按一定的顺序和年龄逐次脱落而相继被恒牙替换。除了第三磨牙以外，大约在13～14岁左右乳牙就可全部脱落，恒牙全部长齐。第三磨牙约在18～25岁萌出。第三磨牙又叫智齿，萌出数目因人而异，少者不萌（全口牙数为28颗），多者4颗（全口牙数为32颗）。 根据牙齿各自所发挥作用的不同，它们在形态上也有差异，有的以切割食物为主，叫切牙；有的以撕裂食物为主，叫尖牙（俗称虎牙）；有的以磨碎食物为主，叫磨牙。28～32颗恒牙中有切牙8颗，尖牙4颗，前磨牙双尖牙8颗，磨牙8～12颗。 牙齿功能 牙齿的作用是十分巨大的。 首先，必须先通过牙齿对食物的切断、磨细，才能完成食物的吞咽。若牙齿因病而影响咀嚼时，常常导致消化功能障碍，甚至引起消化系统的疾病。 其次，牙齿有辅助发音的功能。有很多音如舌齿音、唇齿音等都需要牙齿的帮助才能正确发出，如有牙齿疾患或牙颌畸形、义齿修复时，常常影响正确发音。 再者，牙齿对于颜面美观是至关重要的。有一口洁白健康的牙齿，不仅使人笑口常开，还能令别人赏心悦目。如果牙齿参差不齐，或因龋齿疼痛难忍，或伴有其它口腔疾患，不但影响外表的美观，还会造成心理负担而导致心理障碍。无论是儿童还是老年人都应该将口腔卫生纳入日程，让健康的牙齿伴随终生。 什么样的人应该洁牙？ 洁牙，就是指到口腔专科医院或综合医院的口腔科，由专业的口腔医生借助专业设备清除牙面上的菌斑、色素、牙垢和牙石。医学上建议以下几种情况，应当去正规的医院洁牙。 （1）牙周健康的人群，应当每半年到1年去正规医院作一次洁牙，预防牙周疾病发生。
主要区别点上颌中切牙上颌侧切牙体积大小 唇面光滑平坦窄小圆突 切角近中切角为直角，远中切角略为圆顿近中切角似锐角，远中切角呈圆弧形舌窝宽大窄深 牙根颈横断面呈圆三角呈卵圆形 主要区别点下颌中切牙下颌侧切牙体积为全口中最小者较下颌中切牙稍大 唇面近、远中缘对称切缘略向远中倾斜 切角近、远中切角对称远中切角较近中切角圆顿 主要区别点上颌切牙下颌切牙 牙冠 1.牙冠较宽，发育沟明显; 2.舌窝及边缘嵴明显，舌窝较深; 3.侧面观;切嵴在牙体长轴的唇面，接近牙体长轴。 1.牙冠较窄小，发育沟不明显; 2.舌窝及边缘嵴不明显; 3.侧面观:切嵴通过牙体长轴 牙根牙根粗壮且直，横切面较圆牙根窄而扁，近远中面凹陷成沟，中部横切面为葫芦形功能面切嵴及舌面切嵴及唇面
主要区别点上颌尖牙下颌尖牙体积上颌尖牙体积较大，牙冠宽大；下颌尖牙体积较小，牙冠窄长 舌面观上颌尖牙颈嵴、轴嵴和舌隆突较明显，舌窝较深；下颌尖牙颈嵴、轴嵴和舌隆突不明显，舌窝较浅。 唇面观上颌尖牙牙冠近中缘与牙根近中缘连线成一定角度下颌尖牙近中缘与远中缘相连近似直线。 邻面观上颌尖牙冠、根的唇缘相连不成弧线下颌尖牙冠、根的唇缘相连几乎成弧线切角上颌尖牙近中斜缘与远中斜缘相交近似直角下颌尖牙近中斜缘与远中斜缘相交成钝角。 牙尖稍偏近中偏近中更明显 牙根上颌尖牙牙根粗壮，颈部横切面为卵圆三角形；下颌尖牙牙根细长，颈部横切面为扁圆形 主要区别点上颌第一前磨牙上颌第二前磨牙体积为前磨牙中最大者小于上颌第一前磨牙 颊、舌面大小颊面》舌面相差不大颊舌尖颊尖长大锐利，偏向远中颊舌尖均偏近中 近中沟越过近中边缘嵴至近中面无 牙根80%分为颊舌两根40%分为颊舌两根
咀嚼系统：又叫口颌系统，是口腔颌面部的各种组织结构，包括：咀嚼肌、TMJ、颌骨、牙、牙周组织及有关的神经、血管，它们是由中枢神经控制的一个发挥咀嚼功能的统一体。 支持尖：上颌后牙舌尖和下颌后牙颊尖对于咬合高度有决定意义，与对颌中央窝接触，有支持颌间距离的作用，通常称为支持尖。 引导尖：上颌后牙颊尖与下颌后牙舌尖有引导支持尖离开和返回ICP位的作用，同时具有切割食物的作用，故称为引导尖，又名剪割尖。 功能性的外斜面：支持尖外斜面在尖窝交错ICP时仅有一小部分与对颌牙接触，另约1mm 不与对颌接触，当下颌侧方运动时，与相对引导尖内斜面接触，这个部分称为FOA。下切牙与上切牙舌面前伸时的接触部分称FOA。有保护颊舌软组织作用，支持尖的外斜面是咬合接触的储备区。 引导斜面：上颌切牙和尖牙舌面是下颌运动的主要引导部分，称为引导斜面。 长正中：CRP-CO的前后向相距约0.5mm的位置关系。 正中止：无论在支持尖还是引导尖上，那些对于咬合高度具有决定意义的接触称为正中止接触，稳定的正中止接触为三点式接触。 肌接触位：当开口后再闭口时，下颌将随升颌肌群作用方向而向前上运动，下颌在升颌肌群收缩作用下的闭口运动轨迹称为肌力闭合道，该闭合道的终点，即肌收缩引导下闭口至咬合刚一接触时的颌位。 生理he：舒适、健康，口颌系统有效行使功能没有病理症状的he型。 尖牙保护he：侧方咬合运动时，工作侧只有尖牙保持接触，非工作侧牙不接触。 组牙功能he：侧方咬合运动时，工作侧上下后牙保持接触，非工作侧牙不接触。 相互保护he：牙尖交错位时，后牙有接触前牙应轻接触或不接触，被描述为相互不保护he，即接触的后牙保护了未接触的前牙。 正中关系：指髁突的单纯转动运动，下颌位于后退接触位时，髁突可以在关节窝内作单纯转动运动（铰链运动）而无滑动。 he干扰：咬合高点阻碍或干扰了下颌在保持牙接触情况下所进行的平滑协调的各向运动，而迫使下颌发生偏斜运动或非功能接触，称为he干扰。包括前伸、侧方和后退he干扰。、早接触：下颌由姿势位闭合，到上下牙发生最初接触的颌位，如果只有少数牙甚至个别牙接触，而不是牙尖交错广泛的紧密接触，这种少数牙甚至个别牙接触，称为早接触。 咬合病：由于he紊乱导致的咀嚼系统病变，可涉及牙齿硬组织，牙髓，牙周支持组织，咀嚼肌、TMJ及颅面颈部肌肉紊乱疼痛。 开口绞锁：即开口哭后有障碍，不能闭口，也称之为特异性脱位。可由过大开口引起，如打哈欠或长时间的口腔治疗，常常伴关节盘的脱位，可用手法复位。 闭口绞锁：即闭口后有障碍，不能再张大，多由不可复盘脱位引起，可通过手法或其他治疗手段使髁突越过脱位的关节盘，出现响声后，才能继续张大。 迅即侧移：在下颌侧向运动刚开始时，非工作侧髁突直接向内侧移，侧移迅速接近完成。界面润滑：是指滑液从一个区域被驱运到另一区域时，可对关节腔起润滑作用。 液膜润滑：关节面具有吸收微量滑液的能力。在关节的功能运动中，关节面会受到压力，这种压力会促使关节滑液在关节面上进出。因此，在一定的压力下，少量的滑液会释放出来，在关节中起润滑作用。 盘突复合体：由于关节盘韧带的作用，下腔小而窄，盘突之间仅能做转动运动，称为盘突复合体。 盘颞关节：即关节上腔，位于盘突复合体与下颌窝之间，滑动关节。 盘下颌关节：关节下腔，位于髁状突及关节盘之间，仅做转动。 快反应纤维：被刺激时产生快的收缩，收缩速度快，张力大，但容易疲劳。
小儿乳牙生长发育规律 小孩子应该在6个月到1岁之间开始长牙，3岁之前乳牙全部长出。长牙的前后时间差异大，规律并不明显，有的出牙晚的孩子要到1岁左右才开始长第一颗牙。孩子的8颗前牙长出后，后牙开始生长。从孩子半岁开始最晚到1岁，就可以带孩子看第一次牙医了，这样可以更好地了解孩子的牙齿生长发育情况。 什么时候出牙、换牙? 每个牙齿的发育大概说来，有三个时期：就是生长期、钙化期和萌出期。出生后第一次长出的牙叫乳牙，换牙后第二次长出的牙叫恒牙。是否按时长牙，可以衡量孩子的健康与否，可以大概了解孩子的骨骼发育情况。骨骼发育好的孩子，出牙及时，牙质优良;骨骼发育不好的，出牙延迟，牙质差。 孩子出现乳牙的时间有早有晚，第一颗乳牙早的可有4个月左右出现，有的在出生时就有牙齿。晚的可在10个月左右才萌出。出牙有一个顺序，一般在6个月左右先出2颗“下门牙”，1岁半时出12颗牙，到2岁半时乳牙就出齐了，共20颗。 要是出牙很晚，到1岁半时还未出牙，或出牙顺序颠倒，这是不正常的情况，可能与佝偻病或呆小病有关。换牙的时间一般在6岁左右开始。先在乳齿的后边上下左右长出4颗大牙，叫第一磨牙，又叫六龄齿。同时乳牙开始顺序脱落，到12 岁时陆续脱完，相继长出切牙、双尖牙、尖牙、第二磨牙(12岁磨牙)，共28颗，到17岁以后，第三磨牙(智齿)长出，32颗牙齿也就出齐了。 幼儿的牙齿生长有规律吗? 刚出生的新生儿绝大多数是没有牙齿的。一般小儿从出生6～7个月起可见乳牙开始萌出，少数可早至出生4个月或晚至出生10个月长牙。若至出生12个月还未长牙，则为出牙延迟，常见于甲状腺功能减退(克汀病)、营养不良及佝偻病等的患儿。 出乳牙的规律是：首先出下中切牙，然后再出上中切牙——上、下侧切牙——第一乳磨牙——单尖牙——第二乳磨牙。 ↓↓ ┃×┃×××┃×× ━━╋━━━━╋━━━━╋━━ ×┃××┃×××┃×× ↑↑
第二章牙的发育 第一节牙胚的发生和分化 牙板：在胚胎第5周，原口腔上皮局部增生形成原发性上皮带。上皮带继续增生分裂，在唇（颊）侧形成前庭板，在舌侧形成牙板。 一、成釉器的发育 （一）蕾状期： 牙板末端的上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵形的上皮芽，如同花蕾，称为牙蕾。 牙蕾细胞类似基底细胞，周围有间充质细胞增生。 （二）帽状期： 上皮芽继续生长，体积增大，底部凹陷，形状如帽子。外周的间充质细胞也增生聚集。此时的成釉器分化成三层细胞：外釉上皮层；内釉上皮层和星网状层。 （三）钟状期： 随着成釉器的长大，上皮凹陷加深，形如钟状。外周的间充质细胞也继续增生。 此期的成釉器分化为四层：外釉上皮层；内釉上皮层；星网状层；中间层。 1.外釉上皮层：是一层立方上皮，借牙板与口腔上皮相连。外釉上皮与内釉上皮相连处称为颈环。 2.内釉上皮层：由单层上皮细胞组成，排列在成釉器的凹面的基底膜上，与牙乳头相邻。 3.星网状层：位于内外釉上皮之间。细胞呈星形，有较长的突起。细胞间充满富含蛋白的粘液样液体，有营养保护作用。 4.中间层：在内釉上皮与星网状层之间的2~3层扁平细胞。与釉质形成有关。 5.釉结、釉索： 釉结为内釉上皮局部增生。 釉索是由釉结向外釉上皮走行的一条细胞条索。 以上均为暂时性结构。 二、牙乳头 牙乳头细胞为成釉器包围的未分化的间充质细胞。 在内釉上皮细胞的诱导下，牙乳头外层细胞分化为高柱状的成牙本质细胞。 牙乳头是决定牙形态的重要因素。并形成牙髓。 三、牙囊 牙囊由成釉器外周的间充质细胞呈环形排列而成。 牙囊发育成牙骨质，牙周膜和固有牙槽骨。 第二节牙体组织的形成 一、牙本质的形成 在成釉细胞的诱导下，牙乳头的间充质细胞分化为成牙本质细胞。 随后，成牙本质细胞分泌牙本质基质，并合成I型胶原。 最早形成的牙本质基质称为罩牙本质。罩牙本质基质的胶原纤维粗大。 牙本质的矿化形态是球形矿化，形成钙质小球。球形矿化遗留的未矿化的基质称为球间牙本质。 除罩牙本质外，其余大部分的原发性生理性牙本质成为髓周牙本质。髓周牙本质的胶原纤维比较少，并相互交织与小管垂直。 二、釉质的形成
牙齿个人识别在法医学中的研究进展 摘要：牙齿可以用于法医学鉴定中的个人识别，因此，研究牙齿个人识别的方法有着重要的价值。本文综述了牙齿影响同一认定、人牙咬痕个人识别、牙釉质和牙本质核DNA个人识别等用于个人识别的方法．认为利用DNA检验进行牙齿个体识别将是未来主要的发展趋势。 关键词：牙齿个人识别法医学 归纳整理牙齿个人识别在法医学中的研究进展和展望。牙齿的个人识别是应用牙齿的法医学检验来对案件中无名尸骨、碎尸及空难、爆炸、火灾等重大事件中死者身份鉴定、犯罪嫌疑人的认定。 1.牙齿影像同一认定技术的发展 牙齿个体识别由传统的牙模及牙齿治疗档案比对识别，到应用颌翼片进行辅助比对。直至1992年以后，随着口腔影像技术的发展，全口曲面断层片吸引许多法齿学家开展了利用全口曲面断层片进行同一认定的系列的研究。1970[18]年FDI运用二进制法，分别针对牙位、牙齿特征设计了代码，并将牙齿档案转化成这些代码录入电脑，自动比对各记录代码的差异以进行个体识别。1988年Jones[19]等人设计了一套记录生前及死后牙科资料的档案表格，将两表叠加以实现陕速个体识别。此后，许多国家都依据这一系统原理开发出适用于本国的牙齿档案电脑程序，2008L21]年国际失踪人口调查委员会(CIMP)特别针对牙齿信息资料部分，对系统及软件进行了改进，增加了牙齿影像比对部分，提高了整个系统的使用效率及价值。 2.人牙咬痕个人识别 咬痕同一认定方法有：(1)咬痕的记分识别法Ⅲ。记分系统包括：①总体形态(牙的数量、牙弓的大小和形态)；②牙齿位置(唇舌位、旋转位牙痕、牙痕的深度和各牙痕之间的间隙)；③牙齿特征(牙痕近中远侧宽度和唇舌宽度切牙缘的特征、牙折断等特征)；④其他(缺牙)。最后根据总分值的大小来确定咬痕与牙模的相似程度。(2)形态比对法。在咬痕检验鉴定中，形态比对法历史最长，仍沿用至今。其基本原理是将压痕的形态图像与犯罪嫌疑人的牙模制作的形态图像作特征比对，从而达到认定或否定的目的。一般认为，如果咬痕和牙模比对中有4～5颗牙的形态特征相同，同一认定的可能性较大，误差率为十万分之八以下，如果有8颗牙以上相同，那么几乎可作肯定性的同一认定。(3)计点测量法。日本学者近年来提出利用实验志愿者在筒形环氧树脂载体和石蜡载体上留下的咬痕及其制作的牙模，分别测量相似比例放大照片上或者实物上牙及牙列的间距、直径和角度共31项，用误差率或称变化率公式：误差率=(牙模计测值一咬痕计测值)／咬痕计测值X100来反映咬痕鉴定的可靠程度。他们认为：如果31个项目的计测值的平均误差小于2％，那么同一性的可能性大，如果平均误差大于3％，那么否定的可能大。 3.牙釉质和牙本质核DNA的个人识别 在白骨化的案件中发现牙齿，要做个人识别时传统的做法是提取牙髓质中的细胞核DNA，理论上认为牙釉质、牙本质中无有核细胞，故均是打开牙髓腔来提取核DNNL习，但在我们实际运用中发现，单纯打开牙髓腔提取的核DNA量少，且髓腔与牙根相通，易受到外界理化因素和生物因素的干扰，细胞核DNA容易被污染。而牙釉质是全身最硬的组织，本质的硬度低于釉质高于骨质，不易收到外界的干扰，故是理想的取材部位，本文成功的提取到了牙釉质、牙本质中的细胞核DNA，进行了多个PCR-STR位点扩增。用于个人识别，成功破获了2起白骨化的案件，具
文章导读 一般随着年龄的增长，每个人都会出现不同程度的牙龈萎缩，牙龈萎缩还有是因为病理原因，像是牙周炎或药物影响，或生理原因衰老，导致牙龈出现局部营养代谢功能障碍，牙龈无法吸收到养分而长期处于营养不良的状态，因而出现的萎缩，那么，怎么才能促进牙龈生长？ 整张的牙龈是不会过分生长的，牙龈一旦损坏是不会有很好的回复效果，所以日常保护牙龈很重要，尤其预防牙结石对牙龈的侵害，牙结石一旦占据了牙龈本该占据的位置，牙龈的位置就会不断的被牙结石逼迫退化，知道萎缩下去，造成牙齿松动，所以预防大于治疗，优先预防。如果造成了这样的结果，治疗的办法也不多，用一下牙龈修复牙膏，会有部分效果，但是效果也无法达到百分之百。牙龈萎缩引起的原因一般是牙齿周围的大量牙结石长期压迫刺激引起的，当然，也有一些其他因素，比如洗牙。 文章导读 需要注意的是洗牙后的五天内，不要吃咀嚼性强的食物，也不要吃很散的易塞进牙龈的食物，因为洗牙后牙龈与牙齿的贴合部因为原来的牙石已不存在，留下的空隙会在洗牙后部分恢复，所以要保持其干净！ 牙龈萎缩后是不能张成原来的样子的。不过可以通过定期到正规医院洗牙，驱除牙齿周围的结石，来防止牙龈的继续萎缩。因为每个人刷呀的时候都不可能将每个牙面都刷的很干净彻底，所以时间长了就会有菌斑混合唾液中的一些成分沉积形成牙结石，一般保持每年1-2次洗牙都是正常的。 食物或药物： 吃组合维生素比如21金维他，每天坚持做牙龈按摩，买素口液，比如西帕依素口液，不可能马上就好，但是坚持时间久了就会恢复。牙龈萎缩要通过系统的治疗才能让其不在萎缩下去，光吃药是不起作用的。 还有就是少吃带有刺激性的东西，像是辣椒等．要选择刷头小，毛软的牙刷，还要积极的治疗该病，要重视牙龈出血，尽快的诊治，还有一旦出现牙龈萎缩，就很难恢复过来了，要重视牙龈萎缩，严重的话需要到医院进行治疗。
种基于张量投票的牙齿特征识别的方法 与治疗的参考点。为了快速准确的识别牙齿特征，本文提出 了一种基于张量投票的提取算法。该算法通过计算将牙齿三 维网格数据拓扑成为半边结构，将输入的每个顶点进行张量 编码，根据张量投票矩阵的特征值进行候选特征点的选取。 对于候选特征点，通过邻域搜索将其进行聚类，并通过非极 大值抑制选取最终的特征。实验结果表明，该方法可以有效 识别牙齿表面不同类型的特征，具有较高的准确性和实用性。 关键词：特征提取；半边结构；张量投票；邻域搜索 号： TP18 文献标识码： A 文章编号： 1009-3044 2016)12-0182-03 1 概述 牙齿特征位于牙冠表面，与牙齿的生理学功能密切相关， 失。牙齿特征是正畸医师评估患者咬合情况的参考点，这些 特征的正确接触与排列也是正畸治疗所追求的最终目标。因 此，牙齿特征识别对于正畸医师在临床治疗时评估咬合情况 以及制定治疗计划都具有非常重要的意义。 目前，临床上一般都会对患者的错颌畸形情况进行 Angle 错颌分类 ［1］，以便对患者病情进行讨论和研究，并进一步的 制订治疗方案。在口腔正畸学的不断发展中，也出现了几种 正畸指数，用来评估采取正畸治疗的必要性或者对正畸治疗 的效果进行评价。这些指数包括 PAR ［2］（ Peer Assessment Rating ）指数、AB0-0GS[3] （American Board of 摘要：在正畸治疗中 ，牙齿表面特征是非常重要的测量 中图分类 主要包含牙尖、 中央窝、切嵴等。牙冠表面的牙釉质是人体 最坚硬的组织结构，这种特征结构在治疗过程中 般不会丢
Orthodontics- Objective Grading System）、IOTN[4]（The Index of Orthodontic Treatment Need ）指数等。Angle错颌分类主要依据上颌第磨牙的近中颊尖与下颌第一磨牙近中颊沟之间的位置关系。 ABO-OGS指数与PAR指数等评估标准考察的主要对象也是牙 尖和沟槽等部位相互的距离与排列情况。因此，从治疗前的诊断与分类，到治疗中的考察，再到治疗完成后的评估，牙齿特征贯穿始终。识别与记录这些特征是正畸中必经的步骤。 Kondo［5］等人提出首先计算牙齿图像中每一点的梯度方 向不连续性（the magnitude of the discontinuities in gradient orientation ），然后利用阈值来选取特征点，最后通过形态学操作来进行筛选。仲哲等人［6］提出的方法需要计算每个顶点 的曲率和需要手工建立每颗牙齿坐标系，并人工选取顶点与坐标轴之间阈值，而阈值选择对提取结果有着很大的影响。 王寅等人［7］提出的方法使用了三维SUSAN算法，针对不同位 置的不同类型的牙齿和特征都需要选择不同的阈值，无法在牙列上直接提取特征。 目前，市场上主流的商业化的口腔CAD/CAM 软件都使 用了交互式的牙齿特征提取方法。在CERES腔修复系统中，用户需要自行选取一系列的牙齿特征点，在选取过程中，系统会把已经提取的特征点逐个进行优化；3Shape 口腔修复系统则需要先在牙根附近定位8 个标志点，通过8 个标志点粗略定位特征点，随后优化提取出特征点；Dental Wings 口腔修复系统将牙齿三维曲面展开到平面中，通过在二维曲面的牙冠区域选取出初始点，计算并得出二维特征线，随后映射回三维曲面得到最终的牙齿特征。 上述几种牙齿特征提取算法与口腔修复系统软件都可
分类数目功能 牙冠 牙根唇颊舌面观邻面观切合面观 切牙8 切割梯形、四边形楔形、三角形切嵴单根 尖牙 4 穿刺 撕裂 五边形楔形、三角形1个牙尖长而粗大，单根 前磨牙8 撕裂 捣碎 五边形四边形咬合面，2~3个牙尖扁，可有分叉 磨牙8~12 捣碎 磨细梯形、四边形四边形咬合面大，4~5个牙尖 上：颊舌向3根 下：近远中向2根 切牙组共同特 点所有切牙共同点：1、牙冠：4个轴面，1个切嵴；唇舌面：梯形，长大于宽；邻面：楔形，颈1/3最宽 2. 牙根：均为单根，较直 唇面（颊面）舌面邻面切嵴（合面）牙根应用解剖备注 上颌中切牙a.总体观：大且平的四 边形近似梯形，切径》 近远中径 b.四边缘： 近中缘、切缘—直 远中缘、颈缘—突 c.切角：近中近似直角 远中略为圆钝 d.发育沟：切1/3明显 e.外形高点： 颈1/3，颈嵴 f.形态与面形相似 尖圆、卵圆、方圆形 初萌见3个切缘结节 a.形似但小于唇 面 b. 中央凹陷形成舌 窝 C.牙颈部舌隆突 边缘嵴（近中、远 中） 切端：切嵴 a.形似楔形，颈部最宽 唇缘成弧形 b.近中面大而平，接触 区离切角近 远中面小而突，接 触区离切角远 颈曲线：V形，近中颈 曲度>远中 c.切嵴在牙体长轴的 唇侧 1、唇面较平形成 切缘 2、舌侧突起形成 切嵴 1）单根，粗壮且直， 冠根比为1： （1.1～1.2） 2）颈部横切为圆三角 形 3）根尖较直，或偏向 远中 1. 易因外伤而折断或脱落， 缺损后对发音和面容美观有 直接影响。修复治疗时人工 牙形态、色泽应与面型及邻 牙相协调。 2. 切牙的邻面接触区及上 颌侧切牙的舌窝顶端，因自 洁作用差，常为龋的好发部 位；而下颌切牙舌侧接近下 颌下腺导管开口处，发生龋 坏机会少，但舌侧颈部通常 有牙结石沉积。 3. 上颌中切牙之间偶有额 外牙，应及时拔除，以免造 成牙列拥挤及咬合关系紊 上颌中线两 侧，切牙组 中体积最大 的、近远中 径最宽的 牙。
分牙 【适应证】 1、采用固定矫治器治疗错颌畸形，需要在某些牙齿上放置带环。 2、准备放置带环的牙齿与邻牙接触紧密。 【禁忌证】 牙周组织急性炎症期如（龈乳头炎，牙周脓肿等）。 【操作程序及方法】 1、铜丝分牙法 （1）将直径0.6~0.7毫米铜丝的一端弯成弧形，用持针器将铜丝自牙齿颊侧邻接点下楔状隙插入，自舌侧到颌面外展隙，围绕邻接点一圈。 （2）将穿过牙齿邻接点的一端与铜丝的另一端交叉后扭转结扎，直至紧密固定为止，于丝扭断3~4毫米处剪断，将断端向牙齿楔状隙内压入。 （3）分牙时间通常为2~7天，在放置带环前拆除分牙铜丝。 2、分牙弹簧分牙法 （1）用直径0.45~0.5毫米的不锈钢丝弯制分牙弹簧。分牙弹簧的下部直线部分由牙齿颊侧邻接点下楔状隙穿向舌侧，分牙弹簧的上部通过颌面后使小弯部钩入舌侧邻间隙，利用弹簧的弹力进行分牙。（2）分牙时间通常为2~7天，在放置带环前拆除分牙弹簧。 3、橡皮圈分牙法 （1）用分牙钳子将分牙将分牙圈撑开拉大呈扁圆形，将圈的下方从牙齿的邻接点压入邻牙间隙内，随即松开钳子，使橡皮圈围绕邻接点，利用弹力分开牙齿。 （2）分牙时间通常为2~7天，在放置带环前拆除分牙橡皮圈。 【注意事项】放置带环前，如果牙齿邻接点处的分牙装置已经脱落，
应使用探针探查牙齿邻接点下方的楔状隙，看其内有无被压入的分牙装置。 粘接带环 【适应证】 采用固定矫治器治疗错颌畸形，需要在某些牙齿上放置带环。 【禁忌证】 1、牙周组织急性炎症期（如牙周脓肿）。 2、牙齿邻面有未治疗的龋洞或邻面充填体有大范围破损或充填体有悬突存。 【操作程序及方法】 1、将选好的带环在患者牙齿上试戴。 2、试戴时用带环推子将带环推入牙齿的邻间隙内，并使带环颊面管位置正确。 3、用带环推子挤压带环上部边缘，使其与牙齿牙合面边缘更加贴合。检查与对颌牙的关系，适当调磨带环边缘，尽可能去除早接触。 4、检查带环龈方边缘，如果过长需要进行适当修整。 5、取出带环吹干，在牙齿隔湿后，用玻璃离子粘固剂（或磷酸锌粘固剂）粘结带环。 6、调整带环至正确位置后清除牙齿龈牙合处多余的粘固剂。 【注意事项】 1、带环大小应合适，带环的固位不仅仅依靠粘固剂的粘接，更重要的是带环与牙齿较为紧密的贴合。 2、带环龈方的边缘切忌过长、过多深入牙龈沟内。 3、带环粘结后应注意检查其是否松动。对于已经松动的带环应重新粘结。
牙齿的结构、功能和分类 牙齿是指人和动物嘴中具有一定形态的高度钙化的组织，有咀嚼、帮助发音和保持面部外形的功能。牙齿不仅能咀嚼食物、帮助发音，而且对面容的美有很大影响。人们常把牙齿作为衡量健美的重要标志之一。 一、牙齿结构 牙齿(又称“牙”或“齿”)，是人体中最坚硬的器官，分为牙冠、牙颈和牙根三部分。又分为牙釉质(珐琅质)、牙本质(象牙质)、牙髓(神经腺)等。 二、牙齿生长 人一生有乳牙(共20个)和恒牙(28～32个)两副牙齿。 乳牙：出生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。乳牙萌出顺序一般为下颌先于上颌、自前向后，约于2.5岁时乳牙出齐。乳牙萌出时间个体差异较大，与遗传、内分泌、食物性状有关。 恒牙：6岁左右萌出第一颗恒牙(第一恒磨牙，在第二乳磨牙之后，又称6龄齿);6～12岁阶段乳牙逐个被同位恒牙替换，其中第1、2前磨牙代替第1、2乳磨牙，此期为混合牙列期;12岁萌出第二恒磨牙;约在18岁以后萌出第三恒磨牙(智齿)，也有终生第三恒磨牙不萌出者。
三、牙齿的分类和功能 如果按牙齿的生长时间分类可分为乳牙和恒牙，如果按形态及功能分类，牙齿又分为四类。 切牙：位于口腔前部，共8个，其主要功能为切割食物。 尖牙：位于口角处，共4个，牙冠粗壮，牙根长而粗，主要功能是为穿刺和撕裂食物。 前磨牙：又称双尖牙，位于尖牙之后，磨牙之前，共8个。其主要功能是为了协助尖牙撕裂及协助磨牙捣碎食物的作用。 磨牙：位于前磨牙之后，共12个，结构复杂，作用是磨碎食物。切牙和尖牙位于口腔前庭前部，口角之前，合称为前牙;前磨牙和磨牙位于口角之后，合称后牙。 由于牙齿和牙槽骨的支持，牙弓形态和咬合关系的正常，才会使人的面部和唇颊部显得丰满。而当人们讲话和微笑时，整齐而洁白的牙齿，更能显现人的健康和美丽。相反，如果牙弓发育不正常，牙齿排列紊乱，参差不齐，面容就会显得不协调。如果牙齿缺失太多，唇颊部失去支持而凹陷，就会使人的面容显得苍老、消瘦。
有关牙齿的基本知识大全 人的一生总共有两副牙齿：乳牙和恒牙。 乳牙：是人的第一副牙齿，共20颗。从出生后6个月左右开始萌出，到 3岁时基本长齐。 乳牙的萌生和脱落时间表： 恒牙：是人的第二副牙齿，全部出齐共32颗。从6岁左右乳牙就开始逐渐脱落，恒牙开始萌出， 取代乳牙，除了第三磨牙外，其余的 28颗一般在12岁左右就全部萌出。第三磨牙萌出的时间较晚，在 18-30岁萌出，有的终生不萌出或部分萌出(全部共4颗)。 恒牙的萌生时间表： 第三磨牙萌出最迟称迟牙或智牙( wisdom tooth )，该牙终生不萌出者约占30%。恒牙是人的最后副牙齿，恒牙脱落后，脱落的部位将不再有牙齿萌生了。 牙齿组织结构
1、从外形上分 由牙冠，牙根以及牙颈三部分组成： 牙冠：是指牙被牙釉质所覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。解剖冠是指以牙颈部为界的牙冠。临床冠是指在口腔内所见到的暴露于牙龈以外的牙体部分。其牙冠与牙根以牙龈缘为界。 牙根：是指牙被牙骨质所覆盖的部分。 牙颈：牙冠与牙根的交界处称为牙颈，因其呈一弧形曲线，又称牙颈线。 2、从解剖面上分 牙釉质（ Enamel ）：是由无数密集的釉柱和少量柱间质组合而成。是人体中最硬的组织，覆盖在牙冠表面，呈乳白色、略透明、质坚硬，能耐受强大的嚼力。无机盐约占96％，其中主要成分是磷酸钙、 碳酸钙等。有机物成分仅占很少量。 牙本质（ Dentin ）：是构成牙齿的主体部分，由基质和牙本质小管组成，牙本质小管中有来自造牙本质细胞的细胞突，藉此以进行营养代射，牙本质钙化程度和硬度比牙釉质稍低，色淡黄，不透明。无机盐类约 70％，主要为羟磷灰石，含磷酸钙等，有机物约占30％，主要是胶原蛋白。 牙骨质（Cementum）：是包绕在牙根表面的一薄层骨样组织。其营养主要来自牙周膜，并借牙周膜纤维与牙槽骨紧密相接。由于牙根部炎症的激惹，牙骨质可以发生吸收或增生，甚或与周围骨组织呈骨性粘连。 牙髓（Cementum）:牙髓组织位于牙齿内部的牙髓腔内。牙髓腔的外形与牙体形态大致相似，牙冠部髓腔较大，称髓室，牙根部髓腔较细小，称根管，根尖部有小孔，称根尖孔。牙髓组织主要包含神经、血管，淋巴和结缔组织，还有排列在牙髓外周的造牙本质细胞，其作用是造牙本质。当牙冠某一部位有龋或其它病损时，可在相应的髓腔内壁形成一层牙本质，称为修复性牙本质，以补偿该部的牙冠厚度，即为牙髓的保护性反应。 牙周解剖 牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨三部分。其主要功能是保护和支持牙齿，使其固位于牙槽窝内，承担咀嚼力量。 牙龈（ Gingiva ）：牙龈是附着在牙颈和牙槽突部分的粘膜组织，呈粉红色，有光泽，质坚韧。牙龈边缘称为龈缘，正常呈月芽形。龈缘与牙颈之间的小沟称龈沟，正常龈沟深约1－2 毫米。两邻牙之间 的牙龈突起称龈乳突。 牙周膜（ periodontal membrane ）：牙周膜由致密结缔组织所构成。多数纤维排列成束，纤维的一端埋于牙骨质