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急救护理技术
第一章绪论
急救护理学是以挽救病人生命、提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代科学和护理专业理论为基础，研究急、危、重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
第一节急救护理学的形成和发展
1、急诊医学的发源地：美国
2、急诊医学的产生前提：
?人类疾病谱的改变：传染病下降，心脑血管意外等增加。
?社会城市化：人均占有小汽车量急剧增加，交通事业飞速发展。
?人口老龄化：
?社区医学发展，人们就医方式改变。
急救护理学始于19世纪南丁格尔的年代。1854～1856年英、俄、土耳其在克里米亚交战时期，前线战伤的英国士兵死亡率高达42％以上，南丁格尔率领38名护土前往前线医院救护，使死亡率明显下降，达到2％左右。说明有效的抢救及急救护理技术对伤病员的救护成功率是非常重要的。
20世纪50年代初期，北欧发生了脊髓灰质炎大流行，许多病人呼吸肌麻痹，不能自主呼吸，而辅以“铁肺”治疗，配合特殊护理技术，效果良好，这是世界上最早用于监护呼吸衰竭病人的“监护
病房”。到了60年代后期，现代监护仪器设备集中使用，促进了重症监护病房（intensive care unit,ICU）的建立。
我国急救护理事业在早期只是将危重病人集中在靠近护士站
的病房或急救室，以便于护士密切观察与护理；将外科手术后病人，先送到术后复苏室，清醒后再转入病房。以后相继成立了各专科或综合监护病房。80年代，北京、上海等地正式成立了急救中心，促进了急诊医学与急救护理学的发展，开始了急救护理学发展的新阶段。我国急诊医学发展情况
? 1980年10月，国家卫生部在北京召开了建国以来第一次十城市（北京、天津、上海、南京、杭州、哈尔滨、长春、重庆和西安）急救工作会议。颁发了《关于加强城市急救工作的意见》，这是建国后正式颁发的第一个急救文件。
? 1980年成立中国急诊医学研究会。加强了急诊医务人员的联系和学术交流。
1986年12月，中华医学会正式批准成立了“中华医学会急诊医学分会”。标志了急诊医学作为一门独立学科在我国正式确立。开创了我国急诊医学事业发展的新阶段。
我国近年来急救医学发展迅速，在全国各城市普遍设立了“120”急救专线电话的情况下，部分地区已开始试行医疗急救电话“120”、公安报警电话“110”、火警电话“119”以及交通事故报警电话“122”等系统的联动机制，一些发达城市还积极探索海、陆、空立体求援新模式。
我国地处自然灾害高发区，随着经济发展，工业化、城市化进程加快和人民群众生活水平的提高，灾害事故、突发事件时有发生，急性疾病的发生率也呈上升趋势，就此，卫生部副部长朱庆生说，我国各级医院已普遍设立了急诊科，坚持“以病人为中心”，开通“绿色生命通道”，以急救中心及急救站为主体的院前急救网络也已建立，急救设备、车辆、通讯设施等得到改善，从业人员技术服务水平有了较大提高，逐步缩短反应时间，提供及时、便捷的院前急救服务，有效地降低了各种急慢性疾病以及意外伤害事故的死亡率和伤残率。但他也认为，由于我国地域广阔，经济发展差异大，急救医学的发展尚不平衡，部分地区急救医疗网络不健全。
第二节急救护理学的范畴
急救护理学研究包括：①院外急救，负责现场急救（暂时性，应急性）；②急诊科抢救;③院内危重症监护医学，负责院内救护（完整的诊断和治疗）;④急救服务体系的完善；⑤急救护理人才的培训和科研工作等内容。
一、院外急救
院外（前）急救（包括灾害医学及医学监护运输），是指急、危、重症病人进入医院前的医疗救护。
院外救护的主要原则是：
1.立即使病人脱离危险区；
2.先复苏后固定；
3.先止血后包扎；
4.先重伤后轻伤，先救命后治病；
5.先救治后运送；
6.急救与呼救并重；
7.加强途中医学监护与救治。
二、急诊科抢救
合格的急诊急救装备，足够固定的编制和高素质的医护人员；树立“时间就是生命”的强烈观念，以提高急诊抢救水平及应急应变能力。
三、院内危重症监护医学
主要研究范围有：
1.危重病人的监护与治疗；
2.重症监护病房人员、设备的配备及管理；
3.重症监护技术与设备的使用技术。
四、急救医疗服务体系的完善
五、急救护理的人才培养和科研工作
第三节急救医疗服务体系
急救医疗服务体系( emergency medical service system,EMSS)是由院外急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，实践证明，该体系的建立在抢救病人的生命中发挥着越来越大的作用。
目前我国一些城市已经成立了急救医疗中心，普遍设立了“120”急救呼救电话与指挥系统网络。
二、建立建全急救组织、形成急救网
（一）卫生院、社区服务中心的组织的主要任务
（二）急救中心（站）的主要任务
（三）医院急诊科的任务
1. 承担急救站转送的急、危、重症病人的诊治、抢救和留院观察工作。
2. 有些城市的医院急诊科同时承担急救站的急救工作。
三、EMSS的管理
急救医疗服务的主要参与人员
1. 第一目击者是参与实施初步急救，并能正确进行呼救的人员。
2.急救医务人员救护车上配备1~2名合格急救人员，参与现场和途中救护工作。
3.医院急诊科的医务人员。
课后作业：
1、简述医院急诊科的任务。（P5）
2、急救护理学起源于：
A 19世纪美国
B 19世纪法国
C 19世纪南丁格尔的年代
D 第二次世界大战
E 20世纪
3、能使伤病人在最短的时间获得救治的保证是：
A 有装备良好的救护车
B 有无线电通讯
C ICU
D 有高素质医务人员
E 急救服务体系的有效运行
4、急救护理的目的是：
A抢救病人生命B提高抢救成功率 C 促进病人康复
D 减少伤残率和提高生命质量
E 以上都是
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第二章院外急救及护理
院外（前）急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分，是首要环节。也是我国急诊医学中最为薄弱部分。院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平，还与公众的自我保护意识、自救与互救能力密切相关。
院前急救（prehospital emergency medical care）是指急、重、危伤病员进入医院以前的医疗救护，有广义和狭义之分，其主要区别在于是否有公众参与。
院外（前）急救主要包括四层含义：
患者发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前；
患者的病情紧急、严重，必须进行及时抢救；
院前急救是患者进入医院以前的初期救治，而不是救治的全过程；经抢救的患者需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。
一、现场评估
院外急救的基本原则是先救命，后治病，医护人员达到现场时，应立即果断地判断、处理直接威胁病人的伤情或症状，同时迅速进行护理评估和全身体检。
首先向病人或目击者问清有无有关疾病，如心、脑血管病等，以及发病或创伤有关情况，并立即进行护理体检，特别注意生命体征变化及发现护理方法解决的问题。
体检顺序是：①生命体征，意识状态；②一般状态、言语表达、四肢活动；③以物理检查为基本方法有重点地进行系统检查。
（一）生命体征
1. 体温：
2. 脉搏常规触桡动脉，猝死者触颈动脉或股动脉。
3. 呼吸
4. 血压
（二）一般状态及神经反射检查
主要包括意识状态、瞳孔大小及对光反射、压眶反射、面容表情、精神状态等。
（三）头部（四）颈部
（五）脊柱（六）胸部
（七）腹部（八）骨盆（九）四肢
二、现场救护
（一）常规急救护理措施
1. 体位的放置一般取平卧位，头偏向一侧，保暖。
2. 建立有效静脉通道
3. 暴露-去除或松解病人衣服
迅速初步处理。
（二）常用现场救护技术
1. 通气让病人仰卧于硬质平面上，须改变体位时，急救人员用双手在病人头、肩、臀部同时施力，以保证身体以脊柱做一直线转动，切勿使身体扭曲，以免脊柱损伤造成截瘫。将病人置于远离有害气体、通风良好的地方。
2. 止血
（1）出血种类
据损伤血管分为：
1）动脉出血：血色鲜红，血流急，呈喷射状，随心搏动而断续向外射出。多发生在断裂血管的近心端。
2）静脉出血：血色暗红，流出缓慢，呈持续性。多发生在断裂血管的远心端。
3）毛细血管出血：色浅红，由创面渗出。
据出血部位分为：
外出血、内出血。
（2）临床表现
局部、全身。
（3）止血方法
3. 包扎具有保护创面、压迫止血，固定骨折、关节和辅料药品等作用。
4. 固定可以限制受伤活动度，减轻疼痛，防止闭合性骨折变为开放性骨折及骨折段端损伤血管、神经及重要脏器。固定也有利于防治休克，便于搬运、转送。
5. 搬运搬运原则是：及时、迅速、正确、安全。
三、搬运与途中的监护
转运途中要求：
1. 严密观察病情如意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色及
主要伤情的变化。
（1）意识神志有无改变，意识障碍有无加深、有无烦躁不安。
（2）呼吸注意呼吸频率、节律和深浅有无变化，有无发绀等。
（3）脉搏
（4）血压
（5）瞳孔瞳孔是否固定，有无压眶反射等。
（6）体温
2. 处理危及生命的情况和病情变化当出现危及生命的情况时，应立即进行抢救。若有心脏骤停，应毫不犹豫地进行心肺复苏。
远距离长时间转运病人，止血带须定时放松。
3. 心理护理
4. 做好伤病员的交接
课后作业：
1、院外（前）急救的概念。
2 现场救护的原则是什么？
3. 猝死病人抢救的最佳时间是
A 4分钟
B 8分钟
C 10分钟
D 30分钟
E 60分钟
4. 动脉出血的特点是
A 血色鲜红
B 血流急
C 呈喷射状
D 出血在断裂血管的近心端E以上都是
5．下列那项不符合院外急救原则( )
A.先止血后包扎
B.先复苏后固定
C.先重伤后轻伤
D.先运送后救治
E.急救与呼救同时进行
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第三章医院急诊科管理
第一节急诊科的任务与设置
一、急诊科的任务
急诊科的任务
急诊
急救
培训
科研
（一）急诊急诊科要求24小时随时应诊，急诊护士负责接收、预检分诊、参与诊治和护理就诊的病人，随时接收院外转来的伤病员，并对其进行及时有效的后续救治。
（二）急救急诊护士应与医师密切配合，对重病人或伤员，及时、有效的抢救，必要时在急诊科进行急诊手术抢救生命。
（三）培训
（四）科研
二、急诊科的设置
（一）基础设置
急诊科的设置主要为预检分诊室、急诊诊断室、急诊抢救室、治疗室、清创缝合室、重症监护室、观察室、隔离室8个部门。
（二）辅助设置与布局
辅助科室包括急诊挂号室、收费室、药房、化验室、放射科等。辅助科室也应在急诊区域内。
（三）急诊绿色通道
急诊绿色通道即急救生命绿色安全通道，是指对危重病人一律实行优先抢救、优先检查、优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。
1. 进入急救绿色通道的病人范围原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各类急、危、重病人均应纳入急救绿色通道。
2.急救绿色通道的硬件要求
（1）方便有效的通讯设备
（2）急救绿色通道的就诊流程图
（3）急救绿色通道的醒目标志
（4）急救绿色通道的医疗设备可移动推车和床、可充电或带电池的输液泵、心电图机、多功能（心电、血压、经皮血氧饱和度等）监护仪、吸引器、气管插管、除颤起搏设备、简易呼吸机等。
3.急救绿色通道的人员要求
4. 急救绿色通道的相应制度
（1）首诊负责制是急诊科的工作制度之一。首诊医护人员根据病人的病
情决定启动急救绿色通道，并及时报告科主任和护士长或相关院领导，科主任和护士长应随叫随到，组织抢救工作。
首诊科室：凡是第一个接待急诊患者的科室。
首诊医师：凡是第一个接待急诊患者的医师。
首诊医院：凡是第一个接待急诊患者的医院。
首诊医师发现涉及他科或确系他科患者时，应在询问病史、体格检查、写好病历并进行必要的紧急处置后，才能请有关科室会诊或转科。不得私自涂改科别，或让患者取预检分诊处改科别。
凡是遇到多发伤、跨科疾病或诊断未明的伤病员，首诊科室和首诊医师应首先承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊。在未明确收治科室前，首诊科室和首诊医师应负责到底。
如需要转院，且病情允许搬动时，由首诊医师向医教科（医务处）汇报，落实好接受医院后方可转院。
（2）急救绿色通道的记录制度纳入急救绿色通道的病人应有详细的登记，包括姓名、性别、年龄、住址、就诊时间了、陪护人员及联系电话、生命体征及初步诊断等。病人的处方、辅助检查申请单、住院单等单据上须加盖“急救绿色通道”的标志，保证病人抢救运输
的通畅。
（3）转移护送制度
（4）备用药管理制度常规抢救药品专人负责保管、清点以保证齐全可用。抢救急救绿色通道病人时，可按急需先用药，后付款。
第二节急诊科护理的工作程序
一、急诊科护理的工作特点
1. 急??病情紧急、心情急。
2. 工作繁忙，责任重大。
3. 随机性大，可控性小。
4. 病谱广泛、专业性强。
5. 向心抢救，多方协作
6. 连续工作，服务性强涉法及暴力事件多。
二、急诊科的工作流程
（一）急诊接诊
1、接诊方法
护理体检注意“三清”。
e听清??病人或陪伴者的主诉；
e问清??与发病或创伤有关的细节；
e看清??与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
（1）望：
（2）闻：通过听觉和嗅觉
（3）问：
（4）触：
2、急诊分诊
概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。
分诊重点：病情分诊和学科分诊。
(一) 分诊目的
1. 安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。
2. 提高急诊工作效率。
3. 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
4. 增加病人对急诊工作满意度。
分诊系统功能
1. 经初步评估，根据病情决定优先诊治顺序。对需要抢救的危重患者开放绿色通道，并立即通知有关医师进行急救。病情稳定后再挂号收费。
2. 给予病人初步的救护措施。如止血、吸氧等。
3. 根据病情，优先安排病人进行简单的化验检查，缩短病人就诊时间。
4.. 减轻病人和家属的焦虑心情。
5. 保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。
6. 解答病人及家属的询问。
7. 遇到暴力事件及时和保安部门联系。
（二）分诊技巧
SOAP公式
Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料
Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。
Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。
Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。
病例分析?1
病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。
O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科医生进行处理。（1级）
病例分析?2
患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。
O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大。
P（计划）：内科诊室，优先就诊。（2级）
PQRST公式?描述疼痛病人主诉
Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓解？怎样加重？
Quality（性质）：疼痛的性质？
Radiates（放射）：疼痛的位置？有无放射？
Severity（程度）：相当于1～10哪个数字？
Time（时间）：疼痛开始时间？持续时间？
病例分析
患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字1～10表示，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼痛加重。
Q（性质）：疼痛似刀绞一样
R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。
S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。
T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
A（估计）：可能是急性胆囊炎。
P（计划）：外科诊室，优先就诊。
多个病人同时来诊
病人1：男性，60岁，建筑工人。主诉急性后腰疼痛。病人弯腰捂背，直不起腰来。病人2：16岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急诊室。一脚着地。踝部红肿。病人3：男性，27岁。病人呼吸骤停，由救护车送至急诊室。急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。心电监测显示：窦性心动过速，144次/分。
病人4：女性，76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。
A（估计）、P（计划）
病人3：呼吸骤停。立即送抢救室。
病人4：休克的可能。立即送抢救室。
病人1：腰扭伤可能性最大。外科诊室，优先就诊。
病人2：踝关节扭伤可能性最大。急诊骨科候诊。
病情等级：一般分Ⅳ级。
一级：（急危症）
1. 病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
2. 决定：进入绿色通道和复苏抢救室。
3. 目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。
2. 二级：（急重症）
1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开
发性创伤、儿童高热等。
2.各诊室优先就诊。
3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。
三级：（亚急症）
1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、寒战、呕吐、闭合性骨折、轻度腹痛等。
2.决定：各诊室候诊。
3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。
四级：（非急诊）
1.病人情况：可等候，病情不会转差的非急诊患者。如轻、中度发热、皮疹等。
2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。
3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。
（二）急诊处理
1.一般急诊病人处理由分诊护士送到相关科室就诊，病情复杂难以确定科别的，按首诊负责制度处理。
2.危重病人处理在紧急情况下，在医生带来之前，抢救护士可酌情予以急救处理，如吸氧、建立静脉通道、心肺脑复苏、吸痰、止血等，凡抢救病人都应有详细的病例和抢救记录。
3.成批伤病员处理应通知上级部门，协助调配医护人员参加抢救，复合伤病人涉及两个专科以上的，应由病情严重的科室首先负责处理，其他科室密切配合
4.病人转运处理途中均应有医护人员陪送监护，并做好交接记录。
5.病人的血、尿、粪、生化检查均由护工送检。需做X线、B超
等检查应有专人陪送。
6.严格交接班制度、查对核对制度、口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。
第三节急诊科的工作管理
一、急诊科的人员管理
二、急诊科的设备管理
（一）贵重仪器及设备管理
各室仪器、设备做到定位、定人、定时、定班负责日常清洁检测，有损坏立即报告，以便及时排除故障，使之保持随时备用状态。保养要做到“五防一上”：防潮、防震、防热、防尘、防腐蚀，定期上油。
（二）消耗品和固定设施的管理
各单元的主班负责每天检查管道系统的正常与否，对中心氧气和负压吸引管道的检测尤为重要。定期维修和更新。
课后作业：
1、名词解释：
“五防一上”
2、简述急诊科护理工作的特点。
B型题（3~6题共用备选答案）
请选出下列病情相应等级
A Ⅰ级
B Ⅱ级
C Ⅲ级
D Ⅳ级
E V级
3、开放性骨折
4、中度发热
5、心脏呼吸骤停
6、闭合性骨折
选择题3B 4D 5A 6C
问答题：
7.何谓“首诊负责制”。
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网络教育课程考试（专科）复习题及参考答案 《急救护理学》 一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后小时，较佳急救期在伤后小时，延期急救在伤后小时． 急 留。 9.现场止血时，头顶部出血可压迫止血，颜面部出血可压迫 止血，头后部出血可压迫 止血。 10.使用止血带时，应每分钟放松一次，时间为
分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用溶液洗胃，敌百 虫中毒不能用溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度 为，腋窝温度为，直肠温度 于 超 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为。PaO2低于 为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括__________ __________ _________。 20．心肺复苏的三大基本要素是__________ __________ _______ 。 21．心肺复苏的三个阶段是__________ __________ _________ 。
22.心脏骤停时间达_____ 即出现呼吸停止，大小便失禁；_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指__________ __________ _______等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是_____ ；频率分别是_____、_____。 象 伴 血压急 因有、、、。 30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有、、、、 、。 31.根据引起休克的原因，可将其分 为、、、
、、。 32.休克可分为、、三期。 33.休克最适宜的体位是。 34.意识障碍依程度可分为、、、 分 儿童 分 径 40.有机磷农药中毒患者，轻度中毒其胆碱酯酶活性为、中度中毒其胆碱酯酶活性为、重度中毒其胆碱酯酶活性为。 41.一氧化碳中毒患者，轻度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为、中度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为、重度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量
常用急救技术教案-白建文． 同济大学医学院临床三系教案审阅表 职称：主任医师急诊医学教研室：教师姓名：白建文
2008.09.12 具体授课时间： 教研室审阅意见： 优点： 急救技术讲解详细 示范明确，教学交流充分 缺点： 缺少操作模型 建议改进： 借用安妮模型、气管插管模型，让同学熟悉操作
是否已将意见反馈本人：是 教学组组长（签名）：日期： 日期：教研室主任（签名）： 日期：教办审核意见： 2 同济大学医学院教案白建文教师姓名：教研室：急诊医学 课程名称急诊医学授课专业和班级 05临床三系 常用急救技术
授课内容学 授课学 掌握基本急救技术（解救、止血教学目包扎 掌握紧急气道开放 基本急救技术的内容教学重紧急气道开放的 手法气管插管的适气管插管、纤维支气管镜检查的操教学难 教具和多激光笔、多媒体电脑、黑板、笔 体使 教学方理论授 一基本急救技术1分钟教学内容【解救--分过救助创伤或
遇险的患者从危险中解出来 1.1高速公路车祸救援 ①切断电源、关掉汽车发动机引擎② 使用灭火器③清除障碍，保持道路畅通④确定是否有毒物泄漏⑤在总指挥统一指挥下救援⑥贯彻整体搬 3 ⑦固定颈椎、脊柱运原则，打开车门，补液开放静脉通道、初级气道开放⑧控制出血。对外出血进行加压包扎，⑨
救助溺水1.2 抛救生圈救、拨11120下水救助，背后、托起竹竿 冰窟窿、匍匐前进、将绳索 木棒递过去分【止血--直接按压止1. 压迫包扎1.2 1.3填塞1.4止血带止血法：控制四肢出；定时放松；作出注意：不超1著标志；过紧易造成肢体坏死分【包扎--2分钟二．紧急气道开放（保持呼吸道通畅在心肺复苏中是一项气管插 包括手法开放气道、重要措施。管、环甲膜穿刺等。：仰头抬颈法――一【手法开放气道】一手压前额，一手抬颈。4 仰头举颏法――一 手压前额，一手指托起下颌（最常用）抬颌法――双手指
一、教学目标 让同学们通过多媒体技术和实际操作，初步掌握现代救护技能，为广大同学服务。 二、教学重点难点 现代基本救护技能的掌握 三、教学方法 多媒体、实际操作 四、教学过程 第一课时 一、组织教学 二、谈话引入 说明此次急救知识培训的意义和重要性 三、学习新知 （一）急救的定义
（二）急救的目的及原则 使伤病员脱离危险，并在急救过程中不会对伤病员造成二次伤害。 （三）主要的自救急救技术包括：心肺复苏、止血、包扎、外伤固定、搬运 （四）急救步骤及病情评估 1.初级检查 D.确保周围环境安全，适合抢救 R.判断伤病员的意识情况 A.判断伤病员的呼吸道是否通畅 B.判断伤病员的呼吸是否正常 C.判断伤病员的心跳是否正常 2.进一步检查 从头部开始→双耳→双眼→鼻部→口腔→面部→颈部→胸部→腹部→骨盆→下肢，检查过程中
注意有无出血、水肿、骨折等情况。 3.处理方法 ①如果伤者无意识，有呼吸，有心跳，应采取侧卧式，注意观察，等待救援。②如果伤者无意识，无呼吸，无心跳，应立即就地实施心肺复苏术。 四、模拟灾难现场，对患者进行病情评估 五、学生分组练习 六、现场考核 对无意识，有呼吸，有心跳的伤者该如何处理？ 第二课时 一、组织教学 二、谈话引入 说明“七步洗手法”培训的意义和必要性
三、学习新知 （一）概念 1.洗手 2.卫生手消毒 （二）“七步洗手法”的步骤 第一步：洗手掌。 流水湿润双手，涂抹洗手液(或肥皂)，掌心相对，手指并拢相互揉搓; 第二步：洗背侧指缝。 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行; 第三步：洗掌侧指缝。 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓; 第四步：洗拇指。
《急救护理学》课程 为了全面贯彻落实《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》文件精神和《国家中长期教育改革和发展规划刚要》，以《国家高等职业教育发展规划》为指导，遵循《兰州科技职业学院课程标准制定原则性意见》，制定《急救护理学》课程标准，课程标准是执行人才培养方案，实现人才培养目标的纲领性文件，是编选教材、教学组织实施、教学评价和教学考核的基本依据。 一、课程标识 课 程 代 码 2023 适用专业《急救护理学》是教育部高等教育面向21世纪教学内容和课程体系改革计划的必修课程之一，是高等学校护理学核心课程之一，因此适用于本院护理专业。 授 课时数本课程课时总计48学时，为必修课程，依据专业需求可用选
执 医学系专任教师： 笔 人 制 定 2014年9月 日 期 随着现代医学和护理学技术的不断发展进步，急诊医学和急诊护理学技术的发展也十分迅速。急诊护理工作是全部护理工作的重要组成部分，是全部医疗护理服务工作的前哨，为此中国医科大学护理学院于1992年在国内率先开设了急诊护理学课程。 本课程秉持“生命第一，时效为先”的急救护理理念，以“培养能力”为目标，吸取欧美等国家先进的急救护理教学经验，不断进行教学内容、教学方法及手段等方面的改革与创新。经过十多年的发展历程，形成了特有的教学模式，使得我们在国内急诊护理学教学水平中处于领先地位。 二．课程概况 急诊医学在医学发展中仅有三十多年的历史，急诊护理学是在急诊医学和护理学的发展中诞生的，她是急诊医学与
护理学的一门边缘学科，随着我校护理学院的建立，急诊护理学学科也经历了由无到有，逐步成熟的发展历程。 为加快急诊医学学科建设，1992年中国医科大学在国内首次与美国纽约《中华医学基金会》(CMB)合作开展了《急诊住院医师培训项目》，CMB资助该项目80万美元，拟在五年内完成。该项目培训内容包括医学本科生、护生的急救医学课程计划；急诊医师培训计划；急诊护士的培训计划；急救医学的普及性教育计划。随着项目的进行，CMB又后续提供资助资金20万美金，使该项目资助资金达到共计100万美元。在该项目资金的资助下，我科先后派出8名医护人员赴美国学习急诊医学实践模式进行师资培训。学成回国后在临床率先开展与国际接轨的急救分区模式，同时配备了高级心肺复苏全套先进的急诊教学设备及计算机、复印机、投影仪等先进的办公仪器设备，使我校急救医学教研室和急救护理教研室成为国内拥有一流急诊医学与急诊护理教学条件的教研室。此外CMB还同时资助40万美元用于我校附属第一院中毒防治控制中心的建设，在全国医院医疗卫生系统中亦属首创。这两个项目为急救护理学课程的开设奠定了良好的基础—雄厚的师资力量、现代化的急诊教学设备、良好的临床实践教学环境。 同年由于护理学院的建立发展，把急救护理学课程纳入必修课成为必然，我科于1992年开始承担本科层次的急救
★编号： 07（第7次课） ★课题：第六章休克（Shock） ★课时：2学时 ★重点难点：院外急救的原则、各种急救技术的应用 ★教学方法：讲授法 ★教学目的： 掌握：休克的病因、分类、临床观察、病情判断、救治原则和护理重点。 熟悉：休克病理生理与临床的联系。 了解：休克时血流动力学监测。 第一节概述 一、概述 定义：由各种原因引起的有效循环血量锐减，以致重要器官微循环灌流急 剧降低，从而引起组织代谢及器官功能严重障碍的一种全身性的危急综合症。 有效循环血量：是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。依赖于:充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。 病理生理变化：微循环的障碍，细胞代谢及体液的变化，以及内脏器官的继发性损害。 病程分三期：休克早期、休克期、休克晚期。 主要临床表现：神志烦躁或淡漠、面色苍白或紫绀、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少和酸中毒。 二、休克病因 1、血容量不足 2、创伤
3、感染 4、过敏 5、心源性因素 6、内分泌性因素 7、神经源性因素 三、休克分类 1、按病因分类 低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分 泌性休克、伴血流阻塞的休克 2、按病理生理学分类 低容量性休克、心源性休克、阻塞性休克、分布性休克 3、血流动力学分型 低动力型休克（低排高阻或冷休克）、高动力型休克（高排低阻型或暖休克）。 四、休克的病理生理 1、休克早期 机制：有效循环血量锐减→交感—肾上腺髓质系统兴奋→儿茶酚胺释放→微动脉、微静脉、毛细血管前括约肌收缩→灌入毛细血管网的血量减少。有效循环血量 锐减→肾素—血管紧张素—醛固酮系统兴奋→血管紧张素Ⅱ增加→毛细血管收缩。 儿茶酚胺释放→血栓素 (收缩血管、促血小板聚积)的量大于前列环素(扩血管、抑制血小板聚积)→毛细血管收缩。 特点：毛细血管持续收缩，动静脉短路开放。外周阻力增加。微循环处于缺血 状态，灌注减少。 临床表现：去甲肾上腺素使网状上行系统活动增强→烦躁不安；交感兴奋→泌
《急救护理学》课程复习资料 一、填空题： 1.院前急救最佳时间在伤后______小时，较佳急救期在伤后______小时，延期急救在伤后______小时。 2.现场伤员标记第I急救区为______色，代表伤情______；第II急救区为______色，代表伤情______； 第III急救区为______色，代表伤情______；第IV急救区为______色，代表伤情______。 3.院前急救护理工作包括：______，______，______。 4.我国城市院前急救的主要模式有：______，______，______，______。 5.急诊科护理人员编制按床位与医师之比为____；床位与护士之比为_____，监护床位与护士之比为____。 6.急诊科的任务包括______。 7.气管内插管每次吸痰时间成人不超过______秒，儿童不超过______秒。 8.普通气管插管保留一般不超过______小时，经鼻插管可保留______。 9.现场止血时，头顶部出血可压迫______止血，颜面部出血可压迫______止血，头后部出血可压迫______ 止血。 10.使用止血带时，应每______分钟放松一次，时间为______分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用______溶液洗胃，敌百虫中毒不能用______溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为______，腋窝温度为______，直肠温度为 ______。昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过______。 13.心排血量(CO)正常值为______。 14.正常成人每天尿量为______，24小时尿量少于______为少尿，少于______为无尿，多于______为多尿。 每小时尿量少于______，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。 15.正常人昼夜尿量比为______，夜尿量不超过______，尿比重波动在______之间。 16.正常成人平卧位颅内压为______，6~8岁以下的儿童为______。 17.正常人血液pH值为______，pH降低时为______，反之则为______。 18.正常人动脉血氧分压（PaO2）为______。PaO2低于______为低氧血症。 19.心博停止时，可记录到的心电图变化包括______、______、______。 20.心肺复苏的三大基本要素是______、______、______。 21.心肺复苏的三个阶段是______、______、______。 22.心脏骤停时间达______即出现呼吸停止，大小便失禁；______即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指______、______、______等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是______；频率分别是______、______。 25.临床上将重症肌无力危象分为三种类型：______、______、______。 26.临床上常见危象有：______、______、______、______、______、______。 27.超高热危象指高热同时伴有______、______、______、______。 28.高血压危象只由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，舒张压达______，收 缩压达______，伴有重要器官功能障碍或不可逆损害。 29.糖尿病酮症酸中毒的诱因有______、______、______、______。 30.糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有______、______、______、______、______、______。 31.根据引起休克的原因，可将其分为______、______、______、______、______、______。 32.休克可分为______、______、______ 三期。 33.休克最适宜的体位是______。 34.意识障碍依程度可分为______、______、______、______。 35.临床上根据昏迷程度可将昏迷分为______、______、______。 36.硬膜外腔压力正常成人为______，儿童为______。 37.气胸可分为______、______、______。 38.毒物的吸收途径有______、______、______。
《急救护理学》期末考试题(试题一)
《急救护理学》期末考试题（试题一） 一、单项选择题 1.大型事故基本信息的录入不包括（B） A.事故类型 B.事故发生当天天气 C.事故发生的地点 D.事故发生的原因 E.事故伤亡人数 2.心脏骤停的患者，在进行胸外近压时，频率诮为（B） A.80次/分 B.100次/分 C.60次/分 D.115次/分 E.120次/分 3.下列关于空中转运途中的救护，说法错误的是（D） A.注意缓解伤员出现的应激状态 B.密切观察伤员体腔压力的变化 C.观察固定患肢的血管神经情况 D.合并脑水肿的伤员应头朝机尾 E.合并呼吸障碍的伤员头朝机尾 4.脑水肿患者血压稳定后可抬高床头（B） A.5°~15°
B.15°~30° C.45° D.60°~75° E.45°~90° 5.下列哪种毒物中毒可使病人口腔中有蛋臭味（C） A.有机磷农药 B.乙醇 C.硫化氢类 D.氨 E.甲醇 6.下列哪一项不属于环甲膜切开术的适应征（D） A.严重面部损伤而无法实施经口或鼻气管插管 B.脊髓可疑损伤而无法进行有效通气 C.化学物质吸入性损伤 D.12岁以下儿童 E.过敏性反应 7.下列何种情况属于成人中度烧伤（B） A.2度烧伤面积在9%以下 B.3度烧伤面积在9%以下 C.烧伤总面积在30%~49% D.3度烧伤面积在10%~19% E.烧伤总面积超过50%
8.心源性休克最为多见的病因是（E） A.心肌炎 B.心肌病 C.严重心律失常 D.心脏压塞 E.急性心肌梗死 9.高热惊厥主要见于哪个年龄段的小儿（A） A.6个月~4岁 B.1个朋~1岁 C.4~6岁 D.6~8岁 E.3~5岁 10.急诊科救护属于EMSS的第几个环节（B） A.第一个环节 B.第二个环节 C.第三个环节 D.第四个环节 E.第五个环节 11.阿托品化可引起（A） A.瞳孔扩大 B.瞳孔缩小 C.流涎
《急救医学Ⅰ》本科课程质量标准 课程编号： 英文名称：Emergency MedicineⅠ 总学时：32学时（理论授课：30学时；临床见习课：2学时） 学分：2.5学分 适用对象：临床医学专业（含法语、全科）、麻醉学专业 课程考核：终结性考核，占总成绩70%。 形成性考核，占总成绩30%。其中包括见习考核、大课考 勤、学习态度和平时表现（10%）和自学内容上网络课程 阶段考核/期中考核（20%）。 《急救医学Ⅰ》属于二级学科，是临床医学及其相关专业的必修课程。该学科综合性强,涉及面广，与临床各学科关系密切。本课程的任务，是在学生学习临床相关学科课程之后,通过《急诊医学Ⅰ》的教学，使学生学到急救医学的基本理论,熟悉临床实践所需的常用急救技术,培养学生独立处理急症的能力,为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。所以，该课程是临床医学专业的一门重要课程。通过本门课程的学习：（一）授予学生急救医学的基础理论与基本知识，培养学生灵活缜密的临床诊疗思路： 1. 掌握各种临床危象的临床表现和急救处理：院前现场急救和心肺复苏，各专科系统急症，如心血管系统急症、呼吸系统急症、中枢神经系统急症、消化系统急症、内分泌系统急症、急性中毒和创伤，包括多发伤
和复合伤的急诊诊断和治疗。 2. 掌握病情危重程度的临床评估，各常用意识评分系统，危重症常用监测手段及治疗原则。 3. 在熟练掌握内科、外科、妇产科急重症的诊断、治疗的基础之上，熟悉多器官功能不全的诊断及治疗、抗生素的合理应用、常见急症的临床症状和鉴别诊断。 （二）掌握各种急救医学的基本操作和基本技能，培养学生过硬的临床动手能力： 1. 掌握院前急救基本技能：初步处理、止血、评估、搬运、制动、转运。 2. 掌握心脑肺复苏基本技能：徒手心肺复苏、除颤、药物复苏种类和剂量。 3. 掌握气道开放、静脉开放基本操作技术及呼吸机的基本使用。 4. 掌握常用急诊操作技术：洗胃、导尿、胸穿、腹穿、心包穿刺、颈托的使用。 （三）掌握各类急症的抢救流程与治疗原则，为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。加强本科学生的“三基”训练，提高学生的综合素质水平。 《急救医学Ⅰ》总学时为34学时,其中理论授课32学时, 见习课2学时。教学内容以现代医学所需要的急救医学基础为主，力求反映现代医学技术所涉及的急救医学临床思路及基本技能，贯彻理论联系实际的原则。 在教学过程中，开展启发式教学，充分调动和发挥学生的主动性和开
急救护理技术电子教案
急救护理技术 第一章绪论 急救护理学是以挽救病人生命、提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代科学和护理专业理论为基础，研究急、危、重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 第一节急救护理学的形成和发展 1、急诊医学的发源地：美国 2、急诊医学的产生前提： ?人类疾病谱的改变：传染病下降，心脑血管意外等增加。 ?社会城市化：人均占有小汽车量急剧增加，交通事业飞速发展。 ?人口老龄化： ?社区医学发展，人们就医方式改变。 急救护理学始于19世纪南丁格尔的年代。1854～1856年英、俄、土耳其在克里米亚交战时期，前线战伤的英国士兵死亡率高达42％以上，南丁格尔率领38名护土前往前线医院救护，使死亡率明显下降，达到2％左右。说明有效的抢救及急救护理技术对伤病员的救护成功率是非常重要的。 20世纪50年代初期，北欧发生了脊髓灰质炎大流行，许多病人呼吸肌麻痹，不能自主呼吸，而辅以“铁肺”治疗，配合特殊护理技术，效果良好，这是世界上最早用于监护呼吸衰竭病人的“监护
病房”。到了60年代后期，现代监护仪器设备集中使用，促进了重症监护病房（intensive care unit,ICU）的建立。 我国急救护理事业在早期只是将危重病人集中在靠近护士站 的病房或急救室，以便于护士密切观察与护理；将外科手术后病人，先送到术后复苏室，清醒后再转入病房。以后相继成立了各专科或综合监护病房。80年代，北京、上海等地正式成立了急救中心，促进了急诊医学与急救护理学的发展，开始了急救护理学发展的新阶段。我国急诊医学发展情况 ?1980年10月，国家卫生部在北京召开了建国以来第一次十城市（北京、天津、上海、南京、杭州、哈尔滨、长春、重庆和西安）急救工作会议。颁发了《关于加强城市急救工作的意见》，这是建国后正式颁发的第一个急救文件。 ?1980年成立中国急诊医学研究会。加强了急诊医务人员的联系和学术交流。 1986年12月，中华医学会正式批准成立了“中华医学会急诊医学分会”。标志了急诊医学作为一门独立学科在我国正式确立。开创了我国急诊医学事业发展的新阶段。 我国近年来急救医学发展迅速，在全国各城市普遍设立了“120”急救专线电话的情况下，部分地区已开始试行医疗急救电话“120”、公安报警电话“110”、火警电话“119”以及交通事故报警电话“122”等系统的联动机制，一些发达城市还积极探索海、陆、空立体求援新模式。
《急救护理技术》课程标准 课程名称：急救护理技术适用专业：护理 开课学期：第四学期 1.课程设置概述 1.1课程性质 《急救护理技术》是护理专业的一门临床护理课程，其主要任务是培养学生对常见急、危、重症的识别、观察和救护能力，以达到挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率和提高生命质量为目的。该课程具有专科性、综合性和实践性等特点，在整个护理专业课程体系中起非常重要的作用，是《解剖学》、《生理学》、《病理学》、《药理学》等专业基础课的后续课程，与《内科护理学》、《外科护理学》《妇产科护理学》、《儿科护理学》等专业课一起构成培养临床护理能力的核心课程，并为后期的临床实习打下良好的基础。通过本课程的学习，使学生掌握院内、外常见急诊的救护知识、救护技能，体验急诊救护工作中的良好工作态度。 1.2课程设计思路和学时安排（主要包括工作过程系统化课程设计的总体思路、该门课程设置的依据、工作任务的结构模式、课程内容确定的依据、活动设计的目的、课时安排说明） 急救护理是护理专业的核心课程,要求护生通过学习该课程具备一定的综合分析能力和实践动手能力。以理论学习为重点、以单项技能训练为轴心的传统教学方法已不能满足临床对护生能力和素质的要求,特别是不能适应护生在实习期间对急救和危重症监护技能应用的需求。因此, 我们对中职护生急救护理课程的教学改革进行了探索,改革课程体系和教学内容,改革教学方法和手段,融“教、学、做”为一体，采用任务驱动的教学模式进行急救护理学教学。教材选用人民军医出版社的《急救护理技术》,30学时,其中理论课16学时,实验课14学时。 教学内容分为四大模块。模块一为院外救护,涵盖了5个工作任务,即紧急救护、现场评估、心肺脑复苏、现场救护（止血、包扎、固定、搬运）、安全转运与途中监护；模块二为院内急诊室救护,涵盖了3个工作任务,即接收急诊病人、预检分诊、急诊处理；模块三为重症监护,涵盖了3个工作任务,即ICU患者的接诊、ICU监护、ICU生命支持；模块四为综合急救护理技能，即中毒患者的救护；中暑及冻僵患者的救护；淹溺及触电患者的救护。这项教学结构的改革，除包含急诊医疗服务体系(EMSS)的三环节,即院前急救--院内急诊科救护--ICU监护外,更重要的是体现患者经发病现场的急救处理后,送入医院急诊科的救护,然后转入ICU病房进行监护,是一个完整的救护过程,护生在思想上易于接受。EMSS的三环节即三大教学情境(4个模块),引出急救护理中最常见的14个工作任务,用具体的工作任务导入要完成该急救任务所需的知识、技能的学习,在培养护生职业能力过程中渗透相关的急救理念,必要时拓展一些前沿知识。
《急救护理学》教学大纲 学时：54 适用专业：护理专业 一、课程的性质与任务 课程性质：本课程是护理专业的一门专业课程，主要内容是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重症病人抢救护理。 课程任务：通过本课程的学习，使学生熟练掌握急救知识和技能，能在紧急情况下对患者实施及时、准确的救治和监护，以提高救护的成功率。 前导课程：人体解剖学、生理学、病理学、药理学、护理学基础 二、教学基本要求 通过本课程的教学，使学生达到下列基本要求： 1．学会有关急救的一般概念 2．学会常用的急救监护技术和常用的急救救护技术。 3．能对临床各科常见的急危重症患者提出护理问题并给以处理的能力。 4．认识和珍爱生命，初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为意识，爱岗敬业，具有协作精神。 5．养成自觉按照护理程序工作的观念和认真、热情、主动地执行护理措施的工作意识，具有反应敏捷、严谨、细致的工作作风。 6．有学习、尝试临床新理论、新方法和新技术的创新意识。 三、教学条件 多媒体教室、护理实训室、教学医院急诊病房 四、教学内容及学时安排
五、教法说明 1、采用讲授、多媒体、录像、示教、讨论、角色扮演、见习、自学等多种教学形式。 2、本课程系理论教学课，兼有一定的实践教学。教学中遵循理论联系实际的原则，树立“启发式”教学指导思想，充分调动学生学习的主动性和积极性，发挥其潜能，从而培养学生具
有自主学习、独立观察、分析、解决问题的能力。 六、考核方式及评分办法 本课程采用期中考试、书写见习报告和期末考试相结合的方式。期中考试占学期总成绩的25%；见习报告两份占学期总成绩的25%；期末考试成绩占课程总成绩的50%。 七、教材与参考书 教材： 《急救护理学》周秀华主编北京科学技术出版社2002
《急救护理学》课程作业一 第一章至第四章 一、名词解释 1．急诊医疗服务系统 即院前救护、急诊室救治、重症监护治疗所形成的一个完整的系统。 2．急救护理学 是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代医学科学，护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救，护理和科学管理的一门综合应用学科。 3. 院外急救 指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护，是急诊医疗服务体系的首要环节。 4. 重症监护病房（ICU） 是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施和先进的临床检测技术对病人进行严密的监护，有力的治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治疗率。 5. 心脏骤停 又称心源性猝死是指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断，及时，正确和有效的现场复苏是挽救病人生命提高抢救成功率的关键 6. 脑死亡 是指大脑皮质和脑干电活动完全停止，无自主呼吸，神经反射消失，脑电图呈直线，此三联征持续24h以上可宣布脑死亡 7. 生存链 第一目击者、急救调度、急救服务人员、急救医生和护士作为团队，共同为抢救生命进行的有序工作。 8. 预检分诊 传染病预检、分诊制度是指医疗机构为有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，对来诊的患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与分流制度。 9. 基础生命支持
亦称基础复苏。其目的是迅速恢复循环和呼吸，维持重要器官供血与供氧，维持基础生命活动，为进一步复苏处理创造有利条件。基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别、气道阻塞的处理、建立气道、人工呼吸和循环。 10. 心肺脑复苏 是通过机械生理和药物学方法来恢复心搏呼吸停止病人生命体征的急救医疗措施，是急诊医学最重要的组成部分 11. 心肺复苏 仅是特定治疗前的保守治疗，是脑复苏的开始，其目的是迅速恢复有效通气和循环，维持脑组织灌注，最终完全恢复脑功能 二．填空题 1. 院外急救具有突发性、紧迫性、艰难性、复杂性和灵活性的特点。 2.院外急救的原则有先排险后施救、先重伤后轻伤、先施救后运送、 急救和呼救并重和转送与监护急救相结合。 3.在检伤与分类中必须采取边检伤边分类和边抢救同时并举的原则。 4.现场救护的“生存链”包括早期通路、早期心肺 苏、早期出颤和早期高级生命支持。 5.根据心脏活动情况及心电图表现心搏骤停可分为心室颤动，无脉性室性心动过速，心脏电机械分离，心搏停止四种类型，其中以无脉性室性心动过速最常见。 6. 7.诊断心搏骤停的依据中，最可靠而且出现较早的临床征象是意识突然丧失并伴有大动脉(如颈动脉、股动脉)搏动消失。 8.完整的心肺脑复苏(CPCR) 9.BLS等环节。 10. 舌向后坠是造成心搏骤停病人呼吸遭阻塞最常见的原因。 11.心肺复苏时常用的呼吸支持方法包 括、、、 、、和 等。 12.口对口人工呼吸时，如急救者只人工呼吸，那么通气频率应 为次／分。婴儿人工呼吸的频率为次／分，8岁以下的儿童为次／分。
急救常识教案 初一年级九班胡惠芳 教学目的：1、通过学习，使学生了解急救的基本知识和常用方法。2、提高学生的急救技巧3、培养学生的自我保护意识和助人于危难之时。 教学重点：常用的急救方法。 教学难点：急救知识与方法在现实生活中的运用。 教学过程：毛泽东同志说过：“身体是革命的本钱”，说明身体健康的重要性，古人云：“天有不测风云”。日常生活中难免发生或遇上各种意外事件，来不及就医，需要立即处理，这就要我们学一点急救知识、方法来自救或互救。 一、急救的基本知识： 1、重要的生命体征及观察。 2、体温：正常37 ℃。37.5 — 38℃为低热，38 — 39 ℃为中热39 — 40℃高热。平静时，心跳每增加20 次，温度上升1 ℃左右。 3、脉膊：正常人在安静状态60 — 100 次/ 分，一般人在70 次/ 分。（自测脉膊） 4、呼吸：正常人平静状态下16 — 20 次/ 分。 5、血压：血管内血液对血管壁的侧压力。 收/ 舒= 100 — 120 mm Hg / 60 — 80 mm H g收> 140 mmH g 舒> 90 mm H g 6、瞳孔：光照射一侧瞳孔后，双侧瞳孔均能缩小，停照后恢复原状 二、急救中心：电话号码：120：求救注意事项：①在电话中说明病人或伤员人数、病情、伤势，有利医生准备。另外全国统一报警电话:匪警:110,火警:119.交通事故报警:122. 1、说清病员或伤员的详细地点，附近明显建筑物，联系人电话、姓名。 2、有条件的派人到路口引路，及时清除路碍 3、求助及时向身边的人员求助，邻居、心理善良的热心人在危难时，都能伸出帮助之手。 三、常用的急救方法 1、外伤止血法：成年人的血量为体重的8 % ，50kg 的人血液为4000 mL ，失血1 / 3 时会有生命危险。（1）出血特点：动脉出血；静脉出血；毛细血管出血；皮下出血（困跌、撞、挤、挫伤）（2）止血方法：a 、指压止血法：用手指压迫出血血管的靠近心脏的一端，使血管压在骨骼上，达到止血的目的。如：桡动脉上臂中段，肱二头肌肉外侧沟处。（学生动手）b 、加压包扎止血法：先用消毒纱布，垫在伤口，再加棉花、纱布、毛巾等放在伤口处，再紧紧包扎，常用于小动脉、静脉、毛细血管。c 、止血带止血法：用于四肢大动脉的出血，止血带有：橡胶管、布条、绷带、三角巾，每隔30 — 60 分钟松解2 — 3 分钟。d 、加垫屈肢法：用于前臂、手和小腿、足的出血，将棉垫放在肘窝或腘窝、使肘、膝关节尽量屈曲，并作“8”字型包扎,有时候还需要固定,骨折固定法常见的有以下几类固定方法:a、前臂骨折固定法。b、上臂骨折固定法。c、锁骨骨折丁字夹板固定法。 2、人工呼吸：人缺氧4 — 6 分钟就会引起死亡，人工呼吸是一种简单易行而又最有效的急救方法。①检查病人有无自主呼吸，确认病人呼吸已停止或极微弱时才能施行。②保啊呼吸：16 — 20 次 3、心脏按摩：让病人仰卧地上，抢救者站在左侧、双手重叠、手掌平放在病人的胸骨下处，用掌跟用力向下挤压，每分钟60 ~ 80 次，并随时观察病人的颈动脉，颈动脉有博动时，证明有效。 4、触电的急救方法：首先切断电源[ 关闭开关或用木棒、竹竿等绝缘体把电线挑开] ，触电后会出现心悸、头晕、局部皮肤灼痛、严重的会出现呼吸和心跳停止；需用人工呼吸、
全国7月高等教育自学考试急救护理学试题课程代码03007
全国7月高等教育自学考试 急救护理学试题 课程代码：03007 一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1 分，共15分） 在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.下述属于急诊分诊I类标准的是( ) A.创伤病人的GCS评分为12分 B.脉搏>120次/分 C.血压>220/120mmHg伴轻微的头晕 D.喉头血管神经性水肿 E.低血糖发作伴意识障碍 2.在基础生命支持评估呼吸情况时，评估时间不应超过( ) A.5秒钟 B.10秒钟 C.15秒钟 D.20秒钟 E.25秒钟 3.应用简易呼吸器时为防止胃胀气及返流所用
的手法是( ) A. sellick手法 B. Heimlich手法 C.艾伦试验法 D.仰头抬颌法 E.双手托颌法 4.气管切开的并发症是( ) A.食管断裂 B.胸骨骨折 C.气管食管瘘 D.声嘶 E.舌根后缀 5.属于开放性损伤的是( ) A.挫伤 B.扭伤 C.刺伤 D.关节脱位 E.挤压伤 6.急性肺水肿的特征表现为( ) A.干咳 B.双肺散在湿罗音 C.胸部X线显示肺淤血或水肿 D.端坐位 E.双下肢水肿 7.引起急性左心衰的非血管因素有( ) A.急性冠脉综合征 B.高血压危象 C.嗜铬细胞瘤 D.急性心律失常
E.主动脉夹层动脉瘤 8.后向性左心衰竭是指( ) A.左心功能不全 B.右心功能不全 C.肺功能不全 D.心脏压塞 E.肝功能不全 9.张力性气胸的首要处理方法是( ) A.开胸探查 B.气管插管机械通气 C.补液、纠正休克 D.胸腔穿刺排气减压 E.监护、吸氧 10.胸外按压时，胸廓下压的幅度为( ) A.1-2cm B.2-3cm C.3-4cm D.4-5cm E.5-6cm 11.灾难现场可自行走动、没有严重创伤的患者应属于哪一种分类标准( ) A.红色 B.绿色 C.黄色 D.黑色 E.白色 12.休克患者救护的首要环节( )
绝密★考试结束前 全国2013年7月高等教育自学考试 急救护理学试题 课程代码：03007 请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。 选择题部分 注意事项： 1.答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。 2.每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。 一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸” 的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。 1.卫生部在医院等级评审中明确规定必须建立急诊科的医院为 A.综合医院 B.专科医院 C.二级、三级医院 D.社区医院 2.在院前急救中，第一个重要的环节是 A.现场第一目击者的反应 B.医疗救护人员抵达现场 C.等待专业人员的到来 D.急救医疗服务体系的启动 3.咯血患者出血前常出现 A.胸痛 B.呕吐 C.喉部痒感 D.上腹不适 4.ICU床位的使用率宜为 A.70% B.75% C.80% D.85% 5.灾难现场救援中发现一伤员需要立即进行生命支持。其救治分类的颜色标记应采用 A.红色 B.黄色 C.蓝色 D.绿色
6.患者，男性，32岁，因“车祸腿部外伤、大量失血”入急诊。快速查体：血压60/40mmHg，心率120次／分，呼吸25次／分，神清，表情淡漠，面色苍白，四肢皮肤发花，湿冷。拟诊为低血容量性休克。该患者休克指数为 A.3 B.2 C.0.5 D.0.3 7.大量失血患者出现颈外静脉塌陷时，提示其失血量大于 A.500ml B.1000ml C.1500ml D.2000ml 8.治疗吗啡（阿片类镇痛药）所致的呼吸抑制，首选的药物是 A.纳洛酮 B.胺碘酮 C.阿拉明 D.阿托品 9.高钙血症的病人出现症状时，其血清总钙浓度常不低于 ．．． A.1.2mmol/L B.2.6mmol/L C.3mmol/L D.3.75mmol／L 10.确诊四肢骨折最可靠的诊断依据是 A.B超检查 B.X线检查 C.体检发现四肢畸形 D.体检发现四肢反常活动 11.为热衰竭病人输液治疗的主要目的是 A.补充碳水化合物 B.补充血容量 C.补充电解质 D.纠正酸碱平衡 12.一氧化碳重度中毒患者血液中碳氧血红蛋白的比例为 A.30%以下 B.31%-40% C.41%--50% D.50%以上 13.后向性右心衰竭的表现是 A.肺功能不全的表现 B.组织灌注不足的表现 C.组织灌注不足和肺功能不全的表现 D.肺功能不全和右心功能不全的表现 14.脓毒性休克治疗中应用液体快速冲击试验的适应征是 A.发热 B.多尿 C.疑有血容量不足 D.疑有低血糖 15.下列患者中适合应用口咽通气管开放气道者为
常用急救技术教案 作业准备…………………………………………………2分钟 1、清点人数，整理着装； 2、宣布作业提要； 3、提示有关理论。 科目：急救技术示范作业 目的：通过本次授课，掌握更多急救技术。 内容： 1、吸痰的操作方法与注意事项 2、导尿的操作方法与注意事项 3、洗胃的操作方法与注意事项 4、心肺复苏技术和心内注射的方法 5、野战输血、输液技术 6、包扎、止血、固定技术 7、战时护理职业防护 8、急性中毒的救治 方法：理论提示、讲解示范 时间：2小时 地点：护理操作示教室 要求：认真练习，确保质量。 器材保障：电动吸痰机、教学假人、洗胃机、夹板等 场地介绍：室内 作业实施……………………………………………120分钟第一个训练问题：吸痰的操作方法与注意事项理论提示：吸痰法是利用负压作用，经口、鼻腔、人工气道，将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅的一种方法。多用于危重、年老体弱、昏迷、全身麻醉未清醒前，存在咳嗽无力或咳嗽反射迟钝、会厌功能不全的患者。常用的方法有电动吸引器导管吸痰法、中心吸引装置吸痰法、注射器吸痰法等。本课时，我们重点学习电动吸引器导管经鼻吸痰法。下面，请看示范动作。 讲解示范 1、动作要点：（1）吸痰时放松鼻导管末端启动负压，边旋转边退，旋转1800--3600，吸净痰液。（2）插管深度适宜。 2、注意事项与说明：（1）吸引时负压不可过大，一般成人为10.7—16.0kpa （80-120mmHg）。（2）严格无菌操作，避免交叉感染。吸痰管应为无菌，每吸完一次痰应重新更换。（3）吸痰前后根据需要给予患者吸入高浓度、高流量氧气，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸引的总时间不超过3分钟，以免缺氧。 3、操作流程 准备
《急救护理技术》课程实施性教学大纲 课程名称: 《急救护理技术》 课程编码:ISBN97８－7-１1７－2０５53-5／R.2０5５4 英文名称: Eｍergｅncy Ｎuｒsing 学时： 54学时，理论２7学时，实践27学时 开课学期: 第四学期 适用专业：护理，助产专业 课程类别：专业必修课程 先修课程：《护理学基础》、《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》《外科护理》等 建议教材:《急救护理技术》王为民、来和平主编,人民卫生出版社2015年6月第3版 １、前言 1. 1课程性质 《急救护理技术》是中等卫生职业教育中护理、助产专业的一门专业（技能）方向课程。本课程主要包括院前急救与护理、医院急诊科工作、重症监护、临床常见急症救护、急性中毒救护、意外伤害救护。课程主要任务是通过对急救护理的基本理论、基本知识和基本技能的学习,使学生在各种急救工作情境中,能够对急危重症病人进行快速护理评估,并能正确有效地运用急救护理技术配合医生完成急救工作任务，为今后从事或参与急救护理工作奠定基础。本课程的先修课程有解剖学基础、生理学基础、药物学基础、内科护理、外科护理等专业核心课，开设于中职护理专业第四期,后续是临床教学实习。 １.2 设计思路 探讨根据临床病例设计急救护理实验,综合应用各项急救护理技术进行实验教学的教学效果。方法:先有理论教学为指导，由学生设计意外灾难或伤害事故现场及各种类型伤员；教师准备学生所需要的各种现场急救用品;让学生对现场进行处理。主要包括理论学习与实践技能,理论共：2７学时,实践２７学时,共54学时。
2、课程目标 通过本课程的学习,学生能够达到下列要求： 职业素养目标 具有良好的急诊护士职业素质、行为习惯和职业道德修养。 具有良好的护患沟通和团队合作精神。 专业知识和技能目标 掌握我国急诊医疗服务体系的概念、组成、管理和任务。 掌握院前急救护理原则。 掌握急诊科工作任务、护理工作流程。 掌握临床常见急症病人的病情观察、救治原则和急救护理。 熟悉院前急救的概念、任务、管理。 熟悉急诊科设置、工作特点及管理。 熟悉灾难现场的医护救援。 了解急救护理学范畴和发展史。 了解重症监护病房及病人的各系统功能监护。 熟练掌握心肺脑复苏术、非同步电除颤术,并能在不同急救情境中正确实施。熟练掌握创伤急救技术,并能针对模拟病例正确实施救护。 熟练掌握气管内插管术、气管切开术操作中护理配合与术后护理。 学会各项基本监护技术。 学会临床常见急症救护措施。 3、课程内容和要求
现场救护教案 授课人：武汉支队范艺鐘 【作业准备】1、准备场地和器材 2、集合整队清点人数整理着装 3、宣布作业提要 【课目】：战地救护 【目的】：通过学习训练使战友们掌握现场5大救护技术的动作要领和基本的救护方法。达到具备三种能力：1、对伤员进行紧急简单处理的能力；2、把伤员从处突现场（交火区）撤离的能力；3、把伤员从一线后送至后方野战医院的能力。对于广大武警指战员来说，第一个能力必须具备。后两种能力通常由随队卫勤保障人员完成。 【具体内容】：一、心肺复苏术（人工呼吸和胸外心脏按压）
二、止血 三、包扎 四、固定 五、搬运 【方法】：理论提示、示范讲解、组织练习、小结讲评 【时间】：X小时 【地点】：队列训练场、班宿舍 【现实意义】：希望全体官兵牢固树立训练场即战场的观念，牢固树立练为战的思想，严肃认真对待这项基本技能训练。我们要清醒的认识到：在执勤处突现场，医护人员严重不足，难以在实战中兼顾所有伤员，自救互救通常由参战人员直接完成，这就要求所有战斗员都必须接受急救训练并且熟练掌握；可以说军事素质过硬是维稳处突的基本功，熟练的战救技术是保护自己的关键。所以现场急救技术对于尽可能的挽救战友的生命，预防并发症，减少残废，保存战斗力、恢复战斗力，巩固战斗意志，赢得战斗胜利，具有不可估量的意义。 【考核标准】：在1分30秒内完成止血与包扎；1分30秒内完成对上肢的固定；2分30秒内完成对下肢的固定；侧身匍匐搬运伤员5M，拖拽伤员15M，背抱搬运伤员20M。全部达到标准为合格。 【器材保障】：无线麦音箱一套、橡胶止血带3条、卡扣式止血带3个、三角巾10个、绷带10个、夹板(上下肢各一副)，胸外心脏按压模型人一个。 作业实施 一、现场心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation 即CPR)