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《健康评估》实训指导

上篇实训指导

实训1:健康史的采集

【实训目的】

1.获取完整的健康史资料,为疾病判断和病人的护理提供帮助。

2.为体格检查提供线索。

3.获取有助于确立护理诊断的重要依据。

4.为护士与病人之间建立积极的护理性关系提供了机会。

【实训用品】

笔、纸

【操作步骤(方法)】

一、找一学生做病人,老师示范问诊。

患者为一老年男性,冠心病心绞痛,主要症状为心前区疼痛。

问诊内容大致包括以下内容:

1.你叫什么名字,多大年龄,从事何种工作?住在哪里?民族?

2.你哪里不舒服,得病多长时间了?

3.你胸痛的部位?当你胸痛时其他部位有无疼痛?

4.你的胸痛是什么感觉?程度?即你感到一般性疼痛还是难以忍受?

5.每次胸痛发作时有无其他原因引起?

6.每次胸痛时还有其他难受的地方吗?

7.胸痛发作一次多长时间,是自己缓解还是通过其他措施?

8.胸痛时是阵发性还是持续性,是越来越重还是越来越轻?

9.多长时间发作一次?

10.去过其他医院就诊吗?服过什么药物,效果怎样?

11.你最近吃饭睡觉好吗,大便、小便正常吗?

12.你受过外伤,做过手术吗?

13.对药物和鱼、虾等过敏吗?你长期服药吗,服过何药?

14.你爱人、子女健康吗,家中有无和你一样的病人?

15.吸烟、喝酒吗?量多少?

16.你父母还健在吗?有无其他疾病?

二、教师以常见症状(如发热、咳嗽、咳痰、疼痛、腹泻等)为题,让学生两人一组,

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《健康评估》实训指导

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