家庭健康档案号:
家庭健康档案
户主姓名 : 田先生
社区 : xxxxxxx
建档日期 : 2014年06月06日
服务团队 : xxxxx
家庭医生 : xxx
社区护士 : xxx
联系电话 : xxxxxxxxx
家庭住址 : xxx 街道 xxx 社区 xx 路
xx 号（小区） xx 栋 xx 单元 xxx 室主要家庭健康问题
家庭基本情况
家庭功能评估
三、家庭功能评估APGAR量表
评估内容经常有时很少1.当我遇到问题时，可以从家人得到满意的帮助。□□□
适应度：家庭遭遇危机时，利用家庭内、外资源解决问题的能力
补充说明：
2 .我很满意家人与我商谈各种事情以及分担问题的方式。□□□
合作度：家庭成员分担责任和共同做出决定的程度
补充说明：
3 .当我希望从事新的活动或发展时，家人都接受且给予支持。□□□
成熟度：家庭成员通过互相支持达到的身心成熟和自我实现的程度
补充说明：
4 .我很满意既然对我表达情感的方式以及对我情绪□□□
（如愤怒、悲伤、爱）的反应。
情感度：家庭成员相互关爱的程度
补充说明：
5 .我很满意家人与我共度时光的方式。□□□
亲密度：家庭成员间共享金钱、时间和空间的程度
补充说明：
评估时间：姓名（受试者）：角色（（受试者）：成绩：
家庭功能：良好（7～10）中度障碍（4～6）重度障碍（0～3）
家系图：
男性 女性关键病人 流产 双胞胎 婚姻不和 分居 离婚
已婚男人与其
同居但未婚 领养 他女人同居
第3节建立你的健康信息档案（一） 一、选择题 1．常用的长度单位由大到小的排列顺序是( ) A．分米、厘米、毫米、微米、米 B．厘米、分米、毫米、微米、米 C．微米、毫米、厘米、分米、米 D．米、分米、厘米、毫米、微米 2．下列单位换算过程中正确的是( ) A．3.7米=3.7×1000毫米=3700毫米 B．3.7米=3.7米×1000=3700毫米 C．3.7米=3.7米×1000毫米=3700毫米 D．3.7米=3.7×1000=3700毫米 3. 最接近 4.5厘米的是( ) A．铅笔的直径 B．课本的长度 C．火柴盒的长度 D．钢笔的长度 4．下列测量锥体高度的方法正确的是( ) 5．测量所能达到的准确程度是由( ) A．测量者决定 B．由测量工具的最小刻度决定 C．由测量工具的量程决定 D．由测量者、测量工具共同决定 6．某同学用最小刻度是厘米的尺测量桌子长度，他记录的下列数据中是不合理的是( ) A．1.1275m B．1.128m C．1.130m D．1.125m 7．一同学按正确的测量方法用刻度尺测量某物体的长度，得到结果是0.543m 则该刻度尺的最小刻度是( ) A．1米 B．1分米 C．1厘米 D．1毫米 8. 木尺受潮后膨胀，用它来测量物体的长度，测量结果会( ) A．偏大 B．偏小 C．不受影响 D．难确定 9. 用三角板和刻度尺配合，先后4次测量小球的直径，其测量结果分别为1.73厘米、1.72厘米、1.71厘米、1.88厘米，则小球的直径应取多少( ) A．1.72厘米 B．1.73厘米 C．1.71厘米 D．1.88厘米 10. 使用刻度尺测量长度时，下列做法不正确的是( ) A．测量时，刻度尺不能歪斜 B．测量时，必须从刻度尺的左端量起 C．读数时，视线应垂直于尺面 D．记录时，必须在数字后面写清单位 11. 用一把刻度尺测量《科学》书本的长度，要求测量得尽量准确一点应该( ) A．多次测量求平均值 B．尽量使用精确的工具 C．A和B两种方案都要考虑 D．A和B两种方案选其一 12．测量计算机键盘的长度和宽度准备做一个罩子，选用下面的哪种尺子最合适( ) A．量程是1米，最小刻度是厘米的刻度尺 B．量程是30厘米，最小刻度是毫米的刻度尺 C．量程是10米，最小刻度是分米的刻度尺 D．量程是10厘米，最小刻度是毫米的刻度尺
健康档案的基本内容 全科医疗健康档案在内容上分为3个部分,即个人健康档案、家庭健康档案与社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁,使用价值也最高。家庭健康档案则根据实际情况,建立与使用的形式不一。社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求,主要用以考核医师对其所在社区(包村)的居民健康状况与社区资源状况的了解程度,考查全科医生在病人照顾中的 群体观点。 居民健康档案包括 健康档案就是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录,就是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过 程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案内容攻要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其她卫生服务记录组成。 居民健康档案的内容: 1、全科医疗健康档案在内容上分为3个部分,即个人健康档 案、家庭健康档案与社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁,使用价值也最高。 2、家庭健康档案则根据实际情况,建立与使用的形式不一。
3、社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要 求,主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源 状况的了解程度,考查全科医生在病人照顾中的群体观点。 卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见的保障措施 (一)加强领导,落实责任。地方各级卫生行政部门要充分认识 建立城乡居民健康档案工作的必要性与重要性,加强领导,把建立 统一居民健康档案工作作为基本医疗卫生服务制度建设、实现基 本公共卫生服务均等化的重要内容纳入议事日程。要明确各级卫 生行政部门的职责分工,县级卫生行政部门就是建立城乡居民健 康档案工作的责任主体。要层层落实工作任务,结合本地实际制订 工作目标、实施计划与方案,确保建立居民健康档案工作取得实 效。(二)加强宣传,动员居民广泛参与。各地区要充分发挥广播、 电视、报刊、网络等媒体的作用,积极宣传建立统一城乡居民健康 档案的重要意义,提高居民健康意识。县级卫生行政部门与基层医 疗卫生机构要加强与乡镇政府、街道办事处、村(居)委会等基层 管理组织与辖区单位的协调与沟通,争取支持,引导居民自觉自愿 参与建档工作。(三)完善经费保障措施。地方各级卫生行政部门 要积极协调有关部门,按照有关要求,将建立健康档案工作纳入国 家基本公共卫生服务项目并落实相关经费。健康档案的保管保存、日常运行维护、人员培训以及信息系统建设等费用应当纳入财政 预算,保障相关经费投入。经费的拨付应当与健康档案建立的数量
建立居民健康档案存在的问题与建议 【摘要】通过对建立居民健康档案的调查研究，分析和判断现存的问题，有针对性的提出意见和建议。 【关键词】健康档案问题对策研究 居民健康档案是对居民健康状况及其发展变化，以及影响健康的有关因素和接受公共卫生与基本医疗服务过程进行系统化记录的文件，是医疗卫生机构为居民提供医疗卫生服务的有效工具和各级政府制定卫生政策的参考依据。建立规范统一的城乡居民健康档案是深化医药卫生体制改革、建设覆盖城乡居民基本医疗卫生保健制度、实现基本公共卫生服务逐步均等化的重要举措，是基层医疗卫生服务机构开展公共卫生与基本医疗服务的前提性、基础性和关键性工作。 一、存在的问题 （一）思想认识有偏差。一是医务人员没有明确建立健康档案的目的和意义，认为建立健康档案，尤其是建立纸质健康档案是劳命伤财，废力不讨好地事，没有明确档案的凭证和参考作用。二是现在的村（居）民认为只要没病是否建立健康档案与否并无直接关系。往往忽略了一个重要的问题就是“健康”。不只是“有病”看医生，而是在健康的基础上针对个人的生活习惯作出相应的调整，使个人的机体代谢更加趋于完美。 （二）后续管理未跟上。一是建档后尚未形成建立、保管、利用的规范化工作流程，是由村建、镇建、还是镇村合建，档案存放到哪里更好，防治如何有机结合，镇村如何运转等等，没有可资借鉴的固有模式，尚处于“摸着石头过河”的建档阶段；二是没有很好地保管、使用机制。健康档案是一种动态的档案，它是随着个人的生命体征和生活习惯的变化而变化的，但现有的纸质档案仅能作为掌握基本信息的“绿本本”和为建而建的“死档案”，不能很好地进行诊疗信息的更新。
（三）内容标准不统一。在建档内容上，有的首次建档只进行了档案封面、基本信息表和信息卡的填写；有的在前三者基础上增加了体检表，责任医生和建档人等相关内容的填写没有进行统一要求。在编码规则上，大部分是按照省里要求的十六位编码规则进行的，而有的又是按照合作医疗编码格式进行的编码，另外档案封面的末位编码是填写还是不填写，或者是填写户主的编码等，全区编码格式不统一。在服务项目上，涉及妇幼保健的全区服务规范尚未出台，有些新的要求与建档表格内容是否一致，也是原因之一。 （四）工作任务很繁重。一是九大基本公共卫生服务项目今年在我区才启动，建立居民健康档案是前提是基础，在建档率由原来的15%提高到30%的同时，要求所有公共卫生服务项目均要达到规范要求，节奏过快，并非一躇而就的事；二是有些村（居）民流动性大，居住地点不固定，健康档案不能及时的建立和更新；三是村民自我保护意识的提高，误以为“建立健康档案的就是来拉生意的”，工作人员往往遭遇群众的“闭门羹”，无疑也增加了工作的难度。 （五）建档方法待创新。当前的建档有卫生院抽调人员进行的建档，也有依赖于村卫生室进行的建档，大多采取的入户调查，健康体检的方式进行的，如全部依托卫生院建档，耗时耗力不说，进度也很缓慢，就其本质来说只是完成了一般体检项目和基础信息录入。 （六）设施设备很落后。“健康档案管理要具有必须的档案保管设施设备”，只有档案室具备此条件，由于健康档案是动态档案，存放到档案室实不现实。从档案利用的角度讲，理想状态是将已建立地档案存放在收费室，与合作医疗管理科合并，便于及时调取、查阅和利用档案，而现已建立的档案基本上都存放在公卫科内，根本不具备档案管理“八防”的要求，也不便利用。 二、对策及建议 （一）进一步加强组织领导，切实增强健康档案在“一把手”工程中的渗透力。
建立居民健康档案的意义 居民健康档案包括：个人健康档案，家庭健康档案，和社区健康档案，其中社区健康档案是其中重要的内容，在我国发展全科医学理论，实施全科医疗，应个人、家庭、社区兼顾，强调社区分范围的照顾，为居民提供综合性，连续性，协调性的保健。所以应重视社区卫生档案的建立。 只有建立完整、真实的健康档案，社区卫生服务工作者才能了解居民对社区卫生服务的所需，从而能够提供优质、综合、连续的社区卫生服务，提高社区居民的健康水平，改善社区卫生状况。 对于居民个人而言，健康档案是自我保健不可缺少的医学资料，它记录了我们每个人疾病的发生、发展、治疗和转归的过程。通过比较一段时间来所检查的资料和数据，社区居民可发现自己健康状况的变化，疾病发展趋向、治疗效果等情况，有利于居民采取针对性的保健措施。同时，建立了健康档案的居民还可以在本辖区的社区卫生服务机构得到方便及时的、免费的公共卫生服务。另外建立电子健康档案后去医院看病，给医生诊治疾病也带来很大的方便，医生看到有些检查近来已经做过，就可避免重复检查。 对于社区卫生服务机构而言，可以通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，发现社区居民主要健康问题和卫生问题，为筛选高危人群，开展疾病管理和采取针对性预防措施奠定基础；也便于社区责任医生定期对老年人、妇女、儿童及高血压、糖尿病慢性病患者等重点人群进行随防和健康指导。 电子健康档案对高血压、糖尿病患者管理的作用高血压、糖尿病是受多方面因素影响的慢性高发病，只有从多方面入手，综合治疗才能达到有效的降 低血压、控制血糖，保持血压、血糖平稳的目的。高血压、糖尿病患者只有建立电子健康档案，社区医生才能更有效、更合理地做好一级预防工作，降低老百姓医疗费用。 随着医疗事业的发展和疾病谱的改变，我国社区人群疾病逐渐从以传染病为主转变为以慢性非传染性疾病为主，如冠心病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等。而慢性病又是导致我国城市居民身心虚弱、残疾、死亡和医药费用大量支出的主要疾病。国家对于慢性病的策略也由后端治疗前移，进行融合预防与治疗的系统管理。 建立居民健康档案，开展慢性病防治是社区健康管理的重要内容。高血压、糖尿病是心脑血管病的重要危险因素，血压、血糖是决定高血压糖尿病并发症的最基本因素，高血压治疗的获益主要来自降低血压，糖尿病治疗的获益主要来自有效控制血糖。因此，提高血压、血糖的控制率一级预防是减少心脑血管疾病负担的关键措施。电子健康档案能使一级预防有效、规范地进行。 社区医生可以定期开展家访，为患者测血压、量血糖，详细询问、记录病情，及时为病人调整好个体化治疗方案。其优点在于连续性、系统性、及时性、主动性，医生能全面观察患者症状、体征、危险因素、 生活方式等方面的改变，及时调整治疗方案，患者和医生互动性良好，治疗依从性高。 社区部分患有高血压、糖尿病居民不理解、不配合、不建档，最终影响的是自己的身体健康，是对自己的不负责任。
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编号□□□□□□-□□□-□□-□□□□□疾病：老年人□高血压□糖尿病□重性精神病□ 居民健康档案 姓名： 现住址： 户籍地址： 联系电话： 乡镇（街道）名称： 村（居）委会名称： 建档单位： 建档人： 责任医生： 建档日期：年月日
附件2 个人基本信息表 姓名：编号□□-□□□□□
填表说明 1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。 2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。 3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。 4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。 5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。 6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。 7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。 8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。 9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。 10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。 （1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。 （2）手术填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填写具体手术名称和手术时间。 （3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有，应填写具体外伤名称和发生时间。 （4）输血填写曾经接受过的输血。如有，应填写具体输血原因和发生时间。 11．家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在“”上写明。可以多选。 附件3 高血压患者随访服务记录表 姓名：性别：年龄：联系电话：编号□□-□□□□□
自定义档案号：□□□□□□□□ 电脑生成档案号：□□□□□□□□□□□□□□□□ 家庭健康档案 （主档案部分） 户主: 家庭成员：共人 (男人, 女人) 成员姓名： 家庭地址：区(县/州) 街道(镇/乡) 居委会(村) 路号(室) 联系电话： 建档医生： 建档日期：年月日 市社区卫生服务中心（站） 福建省卫生厅统一印制
（二）、非户籍成员一览表 居住状况编码： 01：长住（户籍） 02：长住（非户籍） 03：住外辖区（户籍）04：长外出（不在本市） 05：不详
1、基本资料： 姓名：电脑生成档案号：□□□□□□□□□□□□□□□□父亲姓名：母亲姓名：自定义档案号：□□□□□□□□联系电话：工作单位： 01、户口性质：□本市□外来 02、民族：□汉族□其他 03、身高: cm 体重： Kg 04、婚姻状况：□未婚□已婚□分居□离异□丧偶 05、文化程度：□文盲□小学□初中□高中□中专□大专□大学以上 06、职业状况：□工人□个体户□家务□待业□行政干部□教师□医务人员 □职员□离退休□学生□农民□下岗□无业□其他 07、医药费用承担：□医保□公费□自费□其他 08、过敏史：□有□无□不详 09、血型：□A型□B型□AB型□O型□不详 10、□是否迁出/迁出日期年月日□是否死亡/死亡日期年月日 11、签了保健合同：□是□否 2、健康危险因素： ⑴吸烟情况：□不吸□过去吸现在不吸□吸烟；吸烟持续时间年；平均日吸烟量 支 ⑵饮酒情况：□不饮或不常饮□饮酒:饮酒持续时间年;平均日饮量毫升 ⑶药物依赖情况：□安眠药□吗啡□其他 ⑷饮食习惯：□喜甜食□偏咸□偏淡□一般 ⑸每天以哪类食物为主：□素食□荤食□混合 ⑹每天进食鲜水果：□100g以下□100-300g □300g以上 ⑺运动方式：□步行□骑自行车□太极拳□气功□体操 □球类□跑步□跳舞□游泳□其它 ⑻参加次数：□每周<三次□每周>三次□极少运动 ⑼运动时间：□<30分钟□>30分钟 ⑽居住条件(通风、采光、宽畅情况)：□差□一般□较好□良好 ⑾既往病史（包括医疗事件、生活事件）： ⑿预防接种史：
学生健康检查及健康档案管理制度 第一条学校学生健康档案管理，是学校管理体制的重要组成部分，也是学校对学生进行德智体全面考核的一项重要内容，为保障学生 受教育的权益，明确学校在学生健康管理方面的责任，深化学校教 育管理体制改革，完善学生在校期间的健康管理，消除安全隐患， 特制定本制度。 第二条本制度依据的国家法律、教育法规、地方法规、部门规章 依次为《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《学校体育工作条例》、《学校卫生工作条例》、《普通高 等学校招生体检工作指导意见》、《预防性健康检查管理办法》、《医疗事故处理条例》、《招生体检医学建议书制度》等。 第三条本制度适用的学生范围：我校在校学生。 第四条学校设立由主管校长负责的学生医疗保障管理部门，负责 制定服务细则，指导、协调各部门工作，建立相关部门协调管理机制。 第五条体检分为新生入学体检、毕业体检。新生入学体检、毕业 体检是常规健康体检。学校按教育部规定对在校学生进行常规健康 体检后，应建立体检健康档案。 第六条新生入学体检时间为入学后第一学期；其余各年级学生体 检由学校统一安排。 第七条新生入学体检所涉及的与学籍管理的有关异常健康情况， 学校必须如实上报有关部门，不得拖延、漏报、瞞报。
第八条新生入学体检中发现异常时，学校应当在有效时间内进行复核，经学校定点医院诊断不宜在校学习的，学生将疾病诊断及处理建议提交给政教科，由政教科返回意见后，教务处根据规定办理休学。 第九条学生毕业体检后，学生健康体检表交教务处，按规定归入学生个人档案。 第十条学生入学后，学校应当建立在校学生个人健康档案，以写实的形式记录学生在校期间体能测试，重大疾病，因病休学、复学情况，体检资料等内容。 第十一条学生体检后，学校及时汇总、上报体检数据给上级主管部门，并对学生存在健康问题进行分析，制定预防措施。 咸宁乾元学校医务室
家庭档案编号：□□-□□□-□□-□□□ 新疆生产建设兵团农二师 城市社区和团场卫生服务 家庭健康档案 师（市）： 团（街道）： 连（居委会）： 地址：路号小区 栋单元室 户主： 家庭电话： 建档机构： 责任医生： 建档日期： 新疆生产建设兵团农二师卫生局监制 家庭健康档案使用说明 建立健康档案的目的 一、为医生提供居民全面的基础资料，帮助医生全面了解居民个体及其家庭健康状况，便于做出正确的临床决策。
二、确保卫生服务机构对病人，特别是慢性病人疾病的连续性和规范化管理。 三、体现生理-心理-社会医学模式在病例中的应用。 四、强调预防保健服务的提供。 五、掌握家庭卫生问题和卫生资源。 家庭档案的结构 包括家庭基本情况、家庭成员个人健康信息、家庭成员主要健康问题记录、接诊记录、长期服用药品明细表、转诊记录、住院记录、疫苗接种情况记录、家庭随访记录、糖尿病和/或高血压患者随访和年检情况记录、老年人活动能力评估等。 档案填写注意事项 一、健康档案每人一份，以家庭为单位成册。健康档案分为两部分，一部分为每个家庭填写一份，包括封面和家庭基本情况；另一部分个人基本情况，每人建一份。 二、建档对象为在辖区内实际居住半年以上的所有人员。对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人，应在健康档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。 三、本档案由医务人员或调查人员填写，要求项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。复核者进行整理、检查、校对，填表者和复核者于调查前均应参加统一培训。 四、家庭档案编号共10位，分别由2位师、3位团场或城市编码、2位连队或居委会编码及3位家庭编码组成，其中师的编码按对应番号顺序编排。 五、健康档案每年至少随访记录四次，进行动态管理。 六、表格填写方法：有标准答案的项目，据情填写，其中带*的项目为多选，其余为单选，单选中如标准答案相互排斥，按照实际情况选择最合适的项目填入方框内；没有标准答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。
华师大版科学七上《建立你的健康信息档案》教案 ------测量你的身高 教学目标 1.学会用刻度尺测量物体的长度，能正确地记录测量结果； 2.知道读数时要估读最小刻度的下一位数字； 3.知道测量有误差，通过多次测量取平均值以减小误差。知道误差和错误有区别； 教学重点 学会正确使用刻度尺 教学难点 学会正确使用刻度尺 教学用具 示教刻度尺、学生自备透明三角尺。 教学过程 一．引入新课 让学生目测一个同学的身高，不同的学生有不同的结果，说明靠我们的感觉去直接判断，并不总是可靠。不仅很难精确，有时甚至会出错误。 在观察和实验中，经常需要对各种物理量做出准确的判断，得到准确的数据，就必须用测量仪器来测量。例如，用刻度尺测量物体的长度，用秤来测量物体的质量，用钟表来测量时间的长短，用温度计来测量温度的高低。今天这节课我们来学习长度的测量。 二教学过程设计 1．测量 长度是最基本的物理量，在生产、生活中，在物理实验中经常要测量长度。(举例)测量长度的方法和仪器有许多种，展示各种测量仪器，其中刻度尺是常用的测量长度的工具。同时学会使用刻度尺，有助于我们学会使用其他测量仪器和了解测量的初步知识。 2.长度的单位 测量任何物理量都必须规定它的单位。学生已经知道"米"是长度单位。应告诉学生，米是国际统一的长度基本单位，其他的长度单位是由米派生的。米的代表符号是m。其他常用的长度单位有千米、分米、厘米、毫米、微米。它们的代表符号分别是km,dm,cm,mm,μm。(通常刻度尺的单位标注是用符号表示，为使学生能顺利观察刻度尺，应介绍单位的代表符号。) 通过列举事例使学生对米、分米、厘米、毫米等单位长度能心中有数，有个粗略的概
家庭编号：□□□□□□□□□□□□□□□□临潭县羊永乡农村居民健康档案 县（市、区）乡（镇）村居民组 户主姓名： 联系电话： 责任大夫： 建档单位： 建档人：
建档时刻：年月日 家庭档案封面填写讲明 1、家庭编号：依照健康档案编码要求，家庭档案编号为16位（与新型农村合作医疗以户建证/卡的编码相同）。前6位为《中华人民共和国行政区划代码》（GB/T2260-1999）中本县的代码，7-12位为乡村组的编码，13-16位为“户编号”。 2、户主信息：姓名、家庭地址、联系电话等应与相应个人一般情况表内容一致。 3、建档信息：建档单位填写全称；建档人能够是责任大夫本人，也能够是其他医护人员。
知情同意书 通过工作人员告知，我已了解建立健康档案的要紧内容包括：家庭和个人差不多情况、周期性健康体检记录、日常门诊及上门访视记录、慢性病随访记录、专门人群(儿童、老人和妇女)保健记录等。其目的是为了提高我及我的家人健康水平，改善生活适应，推动和谐社区和健康家庭建设。我同意为我及全家建立家庭健康档案，我们将如实提供有关信息。 户主签名： 年月日 ………………………………………………………………… 承诺书 尊敬的：
您好！为了爱护您和您家人的合法权益，我们承诺遵守医德规范，尊重和爱护您和您家人的隐私和个人信息。除非法律、政府强制性规定或为维护社会公众利益的需要，在未得到您的明确许可之前，我们可不能把您的任何个人资料提供或告知给第三方，我们将妥善保管您和您家人的健康档案。 工作人员签名： 年月日 （单位盖章） 户主：家庭编号：□□□□ □□□□□□□□□□□□ 家庭健康档案 表1 家庭成员差不多信息表
居民健康档案是实施国家基本公共卫生服务项目的重要内容，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，是实现区域卫生信息化建设的基础性工作，对于提高健康教育的针对性、实现医疗资源信息共享具有重要意义。近两年来，东台市东台镇金海、启平街道加大了辖区内居民健康档案的建立力度。两街道下辖15个社区、16个村，总人口149257人，已建立电子化居民健康档案档案101802份，建档率68.21%，其中65岁以上的老年人20550人，0-3岁儿童3538人，孕产妇1128人，慢病7602人，残疾8720人，重症精神疾病1030人。 1主要做法 1.1健全工作机制，广泛宣传培训，提高居民认知水平街道参照卫生部社区健康档案和农卫司纸质健康档案要求，制订了建立居民健康档案工作的实施方案，并明确了街道、社区、村组干部、医院医务人员、村医生工作职责，建立健全了相关工作制度及奖惩措施，组建了25个卫生服务团队（社区9个，村级16个），每个团队由3-5人组成。镇政府召开建立居民健康档案动员塈培训专题会议，对参会人员进行培训，使全体参会人员了解建立居民健康档案的重要意义，掌握调查询问、体格检查的内容，规范表格填写及档案管理的要求。向社区、村干部、乡村医生落实入户宣传、调查任务，明确调查信息资料保密要求等，并对医院、社区卫生服务站、村卫生室电脑操作员进行了纸质档案录机培训和现场考核。抽调社区、村组干部和医务人员组成工作组，入户开展宣传工作，向居民发放《致金海、启平街道居民的一封信》、家庭基本资料、个人健康档案、填表说明等各150000份。东台市政府举行了社区卫生服务团队塈建立居民健康档案启动仪式，通过现场电视转播和报纸宣传等形式向居民宣传建档意义、程序等相关内容，大大提高了居民对建档工作的认知水平和依从性。 1.2规范运行机制，积极稳步开展，建立合格健康档案东台市政府大力支持建档工作，在财政给予积极投入，为团队每名建档人员配备工作用电动车，统一着装，统一标识。东台市卫生局制定了社区卫生服务团队工作管理制度，公开向社会承诺服务规范，明确工作人员职责和要求，编印团队工作手册，规定各医疗机构在岗的医护人员、公卫人员和村卫生室人员，由各医疗机构负责人统一领导，将建档任务科学分配，实行团队分区域网格化包干。团队负责人主动结合主管卫生的社区、村组干部，实行入户逐人现场调查询问、体检建档。医院公卫人员分社区分村蹲点进行指导、督查居民健康档案的建立情况，确保建档内容填写客观真实、统一规范，科学有效。建档人员将采集到的纸质档案信息集中录入区域卫生信息平台软件，居民到医疗机构就诊、体检、住院等，都由医疗机构为其不断更新、完善信息，逐步形成了符合卫生部规范要求、内容完整的健康档案。社区医院开展的围产期保健体检、儿童保健体检、各企事业单位健康体检，丰富了居民健康档案的内容，为健康档案的动态管理打下了坚实基础。 2工作体会 2.1政府支持是健康档案工作的关键健康档案工作是信息化建设的基础性工作，是一项庞大的科学系统工程，在管理、研发、共享方面具有很大的开发潜力。必须进一步完善长效工作机制，落实组织机构、资金经费、技术人才，加强基础设施建设，提高研究管理水平，真正发挥信息资源共享的作用。这一切，都离不开党委政府的大力支持。 2.2群众参与是健康档案工作的主体居民健康建档建立工作不能一蹴而就，要通过2—3年时间，逐步构建以健康档案为基础、健康信息资源共有共享的区域卫生信息平台，减少资源重叠和浪费，全面了解居民的主要健康问题，制订出切实可行的卫生服务规划，提供系统性、协调性和连续性的卫生服务。在此期间，加强全民的健康教育非常必要，要让群众懂得“人人参与，惠及万民”，积极支持健康档案工作。 2.3队伍建设是健康档案工作的保障在居民健康档案建立过程中，许多基层卫生医疗机构工作人员的敬业精神，保障了工作的顺利进行。建档人员在调查询问家庭和个人基本信息以及体格检查期间，都能认真调查、客观真实体检，逐人、逐项规范填写档案，尤其是卫生
居民健康档案工作计划 居民健康档案是基层医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，国家及省已将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，特制定本方案。 一、项目目标 (一)总目标 通过实施建立居民健康档案项目，全市基本建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度,逐步实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。 (二)年度目标 2010年居民健康档案建档率城市和农村地区分别达到60%（40%）和20%。2011年分别达到70%（50%）和30%。优先为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群建立健康档案。
二、项目范围和内容 2010年项目在全市所有县（区）开始实施，主要内容如下：（一）制定居民健康档案管理规范 严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。2010年1月1日起，新建立的居民健康档案必须符合卫生部制定的《国家基本公共卫生服务规范》（2009年版）、《城乡居民健康档案管理服务规范》要求和省卫生厅颁布的相关规定。2010年1月1日前建立的居民健康档案应在2010年年末前逐步完善，使其达到上述要求和规定。 （二）居民健康档案管理培训 1.培训对象：社区卫生服务机构、乡镇卫生院卫生技术人员、乡村医生，疾病预防控制和妇幼保健机构、卫生行政部门相关人员。2．培训内容：居民健康档案管理和使用规范、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识和技能，档案管理信息化技术等。主要教学资料有：《中华人民共和国档案法》，卫生部制定的《国家基本公共卫生服务规范》（2009年版）《城乡居民健康档案管理服务规范》、《病历管理规范》，计算机基础知识等。
实验：用天平测量物体的质量 教学内容：知道质量的含义和单位，了解托盘天平的结构，使用和维护方法；学会用托盘天平测量物体的质量；使学生体验不同物体的质量大小，体验科学实验是人们认识世界，获取知识的重要途经，感受实验的严谨和成功的乐趣，提高表达能力，培养实事求是的科学态度和合作精神。 教学重点：托盘天平的正确使用 教学难点：托盘天平的使用；估计物体的质量： 目的和要求：通过实验让学生了解天平的构造，学习调整天平的步骤及天平的使用规则和正确的操作方法。实验器材：学生准备一熟鸡蛋或鸭蛋；调查生活中测量质量的工具；调查一斤鸡蛋有几个。 教师：托盘天平、烧杯、水、若干大头针、书、铜导线 教学方法：学生分组实验与讨论 教学过程： 引入：学生课余调查反馈（包装袋上的质量和每个鸡蛋的平均质量） 新课过程： 一、托盘天平的结构介绍和各部分作用： 学生复述：天平的结构――――对照实物 二、托盘天平的使用要注意的几点： 使用前：应注意天平的测量范围，估计被测物的质量，被测物的质量不能超过天平的测量范围。由于天平很灵敏，空气的流动对它的称量有很大的影响。所以使用天平称量时应避免在附近走动或者对着杯盘呼吸，更应避免风扇或天然风吹到天平上。 使用时：不能用手摸托盘；不能把潮湿的物品或化学药品直接放在托盘上；不能用手接触砝码，必须用镊子轻拿轻放。 使用后：把砝码及时放回砝码盒内，天平和砝码要保持干燥，清洁，以免生锈。 三、正确使用天平的方法：―――――边讲边演示
1. 调平：将天平放在水平桌面上，把游码移到标尺左端的“0”刻度线；调节平衡螺母（具体是：指针偏左，平衡螺母右旋；指针偏右，平衡螺母左旋），使指针对准分度盘中央刻度线或在分度盘中央刻度线左右作等幅摆动，此时横梁平衡。 2. 称量：把被测物放在左盘，用镊子向右盘由大到小的加减砝码（左物右码），再调节游码在标尺上的位置，直至天平恢复平衡。 被测物质量＝所用砝码总质量＋游码指示的刻度值（注意标尺的最小刻度值；读游码左侧所指的刻度值）。 3. 称量完毕整理天平，及时将砝码放回到砝码盒内。 学生初步操作-----用天平测熟鸡蛋的质量（教师边讲边巡视学生边操作） 进一步研究： Ⅰ、测量微小物体质量的方法――“测多算少法” 例如：要想知道一根大头针的质量，可以先数出一定数量（如100根）大头针，然后测出这些大头针的总质量，最后用总质量除以总根数就得到一根大头针质量。 Ⅱ、测量水的质量 例如：因为水不能倒入天平的托盘中，所以，水的质量不能用天平直接测出，应借助别的容器进行间接测量。其方法是： ⑴、测空烧杯质量m1； ⑵、将水倒入烧杯中； ⑶、测出烧杯和水的总质量m2； ⑷、计算出水的质量m= m2- m1。 四．疑难点拨 1、累积法测微小物体的质量 每一架天平都有最大称量（量程）和感量，天平的最大称量等于砝码盒内砝码的总质量。 天平不能直接测量质量大于天平最大称量的物体的质量。 天平的感量等于游码标尺上的分度值。对于质量在感量左右的物体，利用天平直接测量其质量时，不是无法读数就是误差很大。为此，我们可以利用累积的方法进行测量。如课本中一枚大头钉的质量不便直接测量，我们可测量几枚大头钉的质量M，从而得出一枚大头针的质量为m=M/n。 用同样的方法，我们还可以测量一粒米、一枚图钉、一张邮票等微小物体的质量。把不能直接测量的物理量，通过能直接测量的物理量来表示的方法，是物理测量的一种基本的方法。在后面，我们还会学习到。 2、测量水的质量 测水的质量时，有的同学采用了这样的方法：
病例分析 周洪泉，男，出生于1927年1月4日，身份证23083019270104xx11 ，退休前是宝泉岭农场粮食科工人，老伴健在。2012年1月确诊为原发性高血压，2013年1月确诊为2型糖尿病，1959年1月1日因小肠换气，行腹股沟斜疝修补术，平素遵医嘱口服硝苯地平片Ⅱ每日2次，每次20mg；口服二甲双胍片每日2次，每次500mg；2013年7月4日在宝泉岭社区卫生服务中心建立居民健康管档案，同日参加了65岁及以上老年人年度免费体检，并纳入慢性病管理，接受了第一次随访，病情基本平稳。 2013年10月5日，因琐事与家人发生争执，出现头痛、头晕症状，电话约家庭医生入户服务，测量血压180/110mmhg，心率68次/分，血糖11.7mmol，家庭医生建议其立即转诊并给与紧急处理，予硝苯地平片10mg舌下含服，待平稳后测得血压160/100mmhg，头痛头晕症状减轻，家人拒绝转诊。在转诊单上签字以留佐证。嘱其卧床休息，调整心态； 次日，家中矛盾再次升级，头痛、头晕症状加重，家庭医生再次入户服务，测量血压200/110mmhg，心律90次/分，血糖16.7mmol，立即给与转诊至上级医疗机构，2周内随访转诊情况。
居民健康档案封面 编号□2□3□0□4□2□1□5□0□6□4□0□2□2□3□8□4□9 居民健康档案 姓名：周洪泉 现住址：黑龙江省萝北县宝泉岭农垦社区A区宝泉庄园12号楼303室 户籍地址：黑龙江省萝北县宝泉岭农垦社区c区第8作业站 联系电话：378xx37 乡镇（街道）名称：宝泉岭岭北社区 村（居）委会名称：如现住址为作业站，农场处填写：宝泉岭，此处为第8作业站 建档单位：宝泉岭社区卫生服务中心 建档人：李湘波 责任医生：许玉刚 建档日期：2013 年07 月04 日 填表说明：
个人健康档案建立和使用流程图 首先，将服务对象分为两大类：一类为到乡村卫生服务机构就诊（或参加周期性健康体检、寻求健康咨询、指导等）的农村常住居民；一类为重点管理人群，如中老年人、雨龄期和更年期妇女、孕产妇、0～3岁儿童、高血压及糖尿病等部分病种的慢性病病人。 其次，确定需要建立个人健康档案的服务对象和建档方式。对于首次就诊者，医务人员应依据自愿原则为其建立健康档案；而对于重点管理人群则主要根据当地政府部门有关重点人群很理要求，通过入户服务（访视或调查）、疾病筛查、健康体检、门诊接诊等方式，由责任医务人员在居民家中或工作现场分期、分批建立健康档案。对于需要建立健康档案的居民，应耐心解释健康档案的作用，促使居民主动配合健康档案的建立。 第三步，建立居民个人健康档案。个人健康档案包括：居民基本情况、主要问题目录、周期性健康体检表、服务记录表（接诊记录、各种重点人群随访表、儿童计划免疫记录表）等。 第四步，发放居民健康档案信息卡。对建立了健康档案的居民，同时为其填写和发放居民健康档案信息卡，嘱其在复诊或随访时使用。健康档案信息卡的形式可以多样，其目的是便于查找健康档案。 第五步，在建立个人健康档案的基础上，建立家庭健康档案，包括家庭成员一般情况、家庭成员主要健康问题目录、家庭社会经济状况、变更情况等内容。 至此，完成了健康档案的建立工作。当已建档居民复诊或随访时，应持居民健康档案信息卡，由导诊人员从居民健康档案室恩取该居民的健康档案，由接诊医务人员根据复诊或随访情况，填写相应表格或栏目，并补充和/或更新主要问题目录。 第二节健康档案管理 居民健康档案既不像门诊病历那样由病人自行保管，也不像住院病历那样待病人出院后再存入病案室由专叶人员保管，多半是由基层卫生服务机构医务人员兼管和利用。因此，如何科学、规范地进行管理，是需要面临的一个新课题。健康档案的常规管理包括档案的建立、保管和利用三个方面。 一、健康档案的建立 健康档案通常由乡镇卫生院或村卫生室医务人员建立，建档方式可采用群体建档和个体分别建档相结合的办法。其基本方法是在确定了建档对象后，对所有的建档对象通过个人健康检查、家庭调查等获取基本资料，填入个人健康档案和家庭健康档案信息，对日后新加入的居民则采取个别建档和更新家庭成员基本情况的方式。平常则要把病人每次就诊的情况和随访情况记录进去，通过资料的不断积累使健康档案逐步完善。
《建立健康信息档案》习题 一、选择题 1.常用的长度单位由大到小的排列顺序是（）。 A．分米、厘米、毫米、微米、米 B．厘米、分米、毫米、微米、米 C．微米、毫米、厘米、分米、米 D．米、分米、厘米、毫米、微米 2.下列单位换算过程中正确的是（）。 A．3.7米=3.7×1000毫米=3700毫米 B．3.7米=3.7米×1000=3700毫米 C．3.7米=3.7米×1000毫米=3700毫米 D．3.7米=3.7×1000=3700毫米 3.最接近 4.5厘米的是（）。 A．铅笔的直径 B．课本的长度 C．火柴盒的长度 D．钢笔的长度 4.下列测量锥体高度的方法正确的是（）。 5.测量所能达到的准确程度是由（）。 A．测量者决定 B．由测量工具的最小刻度决定 C．由测量工具的量程决定 D．由测量者、测量工具共同决定 6.某同学用最小刻度是厘米的尺测量桌子长度，他记录的下列数据中是不合理的是（）。A．1.1275m B．1.128m C．1.130m D．1.125m 二、填空题 1.测量长度常用的工具是。在国际单位制中，长度的单位是，其符号为。写出你知道的其他长度单位（写出2个）。 2.完成下列换算： ①2.5米= 厘米= 千米；
②880毫米= 米= 微米； ③1纳米= 米。 3.如图用刻度尺测物体长度，图1铅笔的长度是。 4.如图2所示物体的长度为厘米，若改用最小刻度是厘米的刻度尺测量同一木块的长度，测量结果应是。 5.一位同学说他的身高是165，这样说对吗？，他的身高是。 6.测量误差是指测量值与之间的差异，多次测量求平均值的方法可以减少因此而造成的误差。 7.一位同学粗测从家到学校的距离，他先走了10步，测出距离为6米，于是他就以这样的步幅，从家到学校共走了520步。那么，他家离学校多远？。
基本公共卫生服务规范测试题 （城乡居民健康档案） 一、判断题（40题） 1.社区卫生服务机构为辖区内所有居民建立健康档案。（×） 2.健康体检表的主要用药情况中，西药填写商品名，中药填写药品名称或中药汤剂，用法用量按医生医嘱填写。（×） 3.居民健康档案进行编码，采用17位编码制，第三段3位数表示乡镇（街道）。（×） 4.居民健康档案进行编码，采用17位编码制，最后5位数字表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。（√） 5.规范中居民健康档案健康体检表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时作为免费项目来检查。（×） 6.已建档居民到县级医疗机构就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。（×） 7.有动态记录的档案是指1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合各类对应服务规范要求的相关服务记录的
健康档案。（） 8.主要用药情况中，服药依从性指对此药的依从情况，其中“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足。动态使用记录中建档时健康体检是属于符合服务规范要求的相关服务记录之一。（√） 9.主要用药情况中，服药依从性指对此药的依从情况，其中：“不服药”是指医生未开具处方。（×） 10.主要用药情况是对长期服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要用药情况，西药填写化学名（通用名）而非商品名，中药填写药品名称或中药汤剂中：“不服药”是指医生开了处方，但患者未使用此药。（×） 11.乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案，以及档案的监督与管理。社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室承担为个人建立规范化的居民电子健康档案。（×） 12.已建档居民到县级医疗机构就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。（×） 13.已建档居民到社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。（√） 14.常住居民到社区卫生服务中心、乡镇卫生院、卫生服务站、村卫生室接受医疗服务时应询问了解健康建档或更
家庭健康档案(电子)登录表格
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自定义档案号：□□□□□□□□ 电脑生成档案号：□□□□□□□□□□□□□□□□ 家庭健康档案 （主档案部分） 户主: 家庭成员：共人(男人, 女人) 成员姓名： 家庭地址：区(县/州) 街道(镇/乡) 居委会(村) 路号(室) 联系电话： 建档医生： 建档日期：年月日 市社区卫生服务中心（站） 福建省卫生厅统一印制
（一）、户籍成员一览表 编号与户主关系姓名性别出生日期居住状况 1 户主年月日□□ 身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□现居住地地址街道(镇/乡) 居委会(村) 路号室 2 年月日□□ 身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□现居住地地址街道(镇/乡) 居委会(村) 路号室 3 年月日□□ 身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 现居住地地址街道(镇/乡) 居委会(村) 路号室 4 年月日□□ 身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□现居住地地址街道(镇/乡) 居委会(村) 路号室 5 年月日□□ 身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□现居住地地址街道(镇/乡) 居委会(村) 路号室 （二）、非户籍成员一览表 编号与户主关系姓名性别出生日期居住状况 1 年月日□□ 身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□户籍地址 2 年月日□□ 身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□户籍地址 3 年月日□□ 身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□户籍地址 4 年月日□□ 身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□户籍地址 居住状况编码： 01：长住（户籍） 02：长住（非户籍） 03：住外辖区（户籍）04：长外出（不在本市） 05：不详