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妇产医院 陈大夫_课程笔记_产褥期特点及护理

产褥期特点及护理(这个绝大多数借鉴论坛上的jm总结的内容)

产褥期是指产后6-8周,即产后42-56天。产后56天,子宫内膜将完全恢复,产妇的生理器官将恢 很多人都以为生完小孩坐月子没什么需要特别注意的,其实产后存在两大死亡原因:一是产后大出一、产后大出血

产后2小时内,观察出血和子宫收缩情况,出血越少越好,子宫要强制性宫缩。

产后大出血是指产后24小时出血超过400ml(包括分娩当时胎盘剥离时的出血量,一般在100-200m 预防产后大出血的关键是要掌握子宫的生理特点。

分娩时的子宫收缩是规律性收缩,分娩后则是强制性收缩。规律性收缩有撕裂性疼痛,而强制性收产后2个小时内,子宫应强制性宫缩。

强制性收缩时隔肚皮触摸子宫会感觉像头皮骨一样硬,如果子宫疲软,则说明有产后出血,要及时让大在判断产后出血方面注意三点:

1、摸摸肚子是否硬的像头皮骨一样,子宫硬如石头,用手感触,肚皮薄如真丝;

2、看出血量是否超过200ml(400ml扣除胎盘娩出的出血量200ml左右)(大约10个卫生巾的用量);

3、子宫底在脐上三指以下,否则就是子宫内有血。如果宫内有积血,就会有妇科疾病。要及时让大夫打产后2小时之内的注意事项:

1、产妇的心情一定要宁静,切忌大喜大悲 ,否则也容易导致大出血;

2、产妇不准睡觉,就像剧烈运动后需要小幅运动逐渐停下休息一样,分娩是很消耗体力的,不能马上休

3、产妇身边必须有家属陪伴,此时的产妇激素降到最低值,情绪容易低落,十分需要情感支持,容易产

二、产后感染

产后感染主要是指胎盘剥离后胎盘附着面容易被细菌入侵而造成的感染。

预防产后感染的主要措施有:

(一)看好产后出血

(二)观察子宫收缩

子宫收缩的越好,产后感染几率越小。

子宫具有缩复功能:

分娩当时,子宫底应平脐;产后第2天,子宫底应在脐上一指;此后每天子宫底下降一指;产后第 子宫颈在产后20小时就能恢复正常。

产妇可服益母草(汤液或胶囊均可),一天两次,有利于此进子宫收缩,而且不影响泌乳。子宫(三)观察产后分泌物:恶露

恶露有时间上和气味上两大特点。

1、时间上特点分三个阶段:

(1)血性恶露:暗红色,有白渣(系子宫内膜),一般持续3-5天,量像来月经一样,最长不应超 (2)浆液性恶露(血水):淡黄色,一般持续2周左右;

(3)白色恶露:20天直到满月或产后56天,具体持续时间看创面恢复情况而定。

2、气味上特点:

恶露没有臭味,只有血腥味。如果有臭味,则是有感染,易得盆腔炎。通常需要吃药(罗红霉 除了上述两大特点,如果产妇的恶露是黏乎乎的,分不清是什么颜色,那也是有感染。

(四)会阴的护理

1、产后24小时内,会阴应是暴露的。现在的侧切率是40%-50%,不然都会有不同程度的撕裂,切就会 24小时后,护士会来洗,做无菌处理,要在护士来之前上厕所,护士给消毒后,就可以垫上卫生

2、会阴的清洗。

回家以后,一天洗两遍,内裤换两次,手纸勤换,用换掉的内裤擦屁股,比用家里固定毛巾卫生 清洗会阴注意几点:

(1)用温开水洗,不要用淋浴喷头直接冲洗,容易把细菌冲进去。

这对孕妇同样适用,很多孕妇习惯在见红后大清洗,但此时宫口已开,细菌容易进入 (2)一定要流水洗。坐在坐便上,小盆放在身前,从外阴处开始浇水清洗。

(3)从前往后洗。先洗外阴,再洗肛门。

(4)只洗外表,不许洗阴道。

如果会阴侧切有硬疖或是生痔疮,则需要坐浴,就是将会阴或肛门浸泡在热水中,时间要保证20除了上述两大产后死亡原因需要格外注意以外,还有一些产后注意事项。

一、寒战

产后24小时产妇体温会上升,但不应超过38摄氏度。

经常看到有从产房推出来的产妇冻得牙齿直打冷颤,为了避免或减轻这种症状,入院时可准备一包 有条件进家化产房的,可以让陪同家属在孩子一经娩出、胎盘尚未剥离的时候,就让产妇先喝一杯二、褥汗

产妇大量出汗是正常现象,发虚,怕风,这是抵抗力最低下的阶段,能持续大约半个月左右,因此 室温以22摄氏度为宜,湿度50%左右,用加湿器的要注意湿度适度,否则容易得关节炎。月子期间 坐月子期间,洗头要动作快,尽量在有太阳的时候洗,在太阳下迅速擦干,晒暖了再上床休息,如 每天两次开窗换气,早上10点多一次,下午2点多一次。有人喜欢清晨换气,其实早上的空气现在不 坐月子时天气再热也要尽量穿长袖,穿棉线袜子,注意护住脚踝和脚后跟,不要穿平底拖鞋,下床三、消化道特点

产后消化道松弛,半个月左右胃能恢复正常。吃东西时记住四点注意事项:

1、不咸不甜。盐每天不超过3克(啤酒瓶盖那么多),产妇如果吃甜了,宝宝大便就会拉得稀;产

2、少食多餐。

3、粗细搭配,越软越好。

4、七八分饱。前15天不要吃太饱,尤其前3天不要着急发奶,吃饭要清淡。有没有奶不在于前3天是

1. 吃小鱼小虾、豆腐、豆芽、海带(最好了)、牛奶、孕妇奶粉等继续补钙;

2. 孕妇奶粉、蜂蜜水(防止便秘的);

3. 小米粥+6个大枣;

4. 头几天要多吃蔬菜,每天最好1斤蔬菜(粗纤维的,如韭菜和芹菜、菠菜等,喝汤的时候也要放

5. 1斤水果煮着吃(也可以用榨汁机榨汁后,然后兑入热水,喝热果汁。)不要喝饮料果汁,含有 6。孩子需要铁,要多吃蛋黄。

四、产后大小便

(一)小便

产后4-6小时内要排出小便,护士会一会来问一次。争取在6小时内排尿,以使膀胱恢复正常功能, 除了排尿时间,还应注意排尿量,由于产妇体内水分较多,因此排尿量应该很大,如果虽然在6小时刺激排尿的方法:

1。用盆热水蒸汽刺激尿道口;

2。让老公在旁边倒水,用倒水声音刺激。

不要去厕所,就在屋子里面趴床边上尿,可以用盆套上方便袋接着,有别的男人就让他

如果实在不行,就再多喝液体,水,牛奶,稀饭都行,促进排尿。

只要排过一次了,就说明膀胱恢复正常,可以干活了。尽量不要使用尿管(不知道为什么,可能 观察排尿的特点,一定要多,大量的,哗哗的(呵呵,形象一点)。

(二)大便

第一次大便应在产后3-5天,因此大便干燥、便秘是正常的,但这次大便不能使劲。原因就是大肠 减缓大便干燥的方法:可以上药方买制便秘的栓剂(医院也可以开,但贵),手洗净后,擦上肥皂 预防干燥还可以靠食补。产后产妇每天依然需要注意补钙,大概每天补钙1200ml左右,不赞成吃药, 介绍一个洗干净大枣的方法:把大枣放进热水中烫一下,它的褶皱就烫平了,枣就变圆鼓鼓的了,这五、乳房护理

一般产后36小时以后会开始泌乳。有孕妇问怎么孕期也有泌乳呢,那是由于胎盘生乳素的作用。

准妈妈们要在24周开始做乳房护理,产后护理的方法一样。护理方法主要就是热敷,然后按摩,促 见红后,应将乳房清洗干净,把乳头上的黑点都洗掉,平时有一层硬膜在上面不用理它,那是有泌 产后乳房护理,头三天以按摩为主,各种方法都不停的做,直到将乳房里的硬结揉软揉开为止。

产后泌乳注意事项:

产后半小时就可以让宝宝尝试吸吮,产妇的初乳有5ml,而婴儿的小胃口也刚好是5ml,所以新生儿 按需哺乳。头半个月,一般哺乳时间不超过半个小时,产妇的泌乳激素至少能持续3个月左右,因此 早吸吮,母婴同室,安心哺乳。顺产后半个小时就可以让孩子吸,剖产的话,只要有应答反应就可以

1、揉。生完后就可以揉奶,必须有涨奶的感觉,反复涨奶,软了再揉再涨,有泌乳反射(孩子一吸

2、挤。母乳越挤越多,压一下挤一下,只有一滴也要坚持挤。

3、吸。可以吸奶器吸,也可孩子吸,尽量让孩子多吸,一边的乳房吃完再吃另一边。

母乳头一个星期是初乳,第二个星期过渡乳,是豆浆样的,第三星期是稀汤样的,三周后成熟,

六、产后忧郁

七、产后体操

1. 膝胸卧位,(就是撅腚腿跪着趴)目的是让子宫恢复到前倾位置,防止后倾引起痛经,从产后10天2. 提肛肌收缩,目的是预防子宫脱垂。从第1次大便后开始,上下午各18次,做到56天为止。这个动八、产后避孕

避孕对产妇很重要,否则马上又怀上了,对身体伤害较大。要来过2次正常月经后,才能吃避孕药,否则

生理器官将恢复到怀孕前的状态,除了乳房不能恢复。

亡原因:一是产后大出血,二是产后感染。

量,一般在100-200ml)。婴儿顺利娩出后,产妇由于产后大出血而致死的死亡率在世界上高达55%,所以需要我裂性疼痛,而强制性收缩是子宫复原的过程,没有疼痛的感觉。

产后出血,要及时让大夫打针促进宫缩。如果判断不准,一定不要不好意思喊大夫来看,大夫会给按摩,直到子宫强个卫生巾的用量);

疾病。要及时让大夫打针促进宫缩。

耗体力的,不能马上休息,要保持清醒,看好产后出血,尤其产前血色素在10克以下的贫血的产妇更应注意产后出需要情感支持,容易产后忧郁,如果产后忧郁控制不当,则会引发产后忧郁症,那就是病了。

宫底下降一指;产后第10天,子宫降至盆腔内,在腹腔就摸不着了;产后1个月,子宫恢复正常大小,约核桃大小;而且不影响泌乳。子宫保护好了,就是坐月子成功一半了,另一半的成功保护就是恶露。

月经一样,最长不应超过10天,否则应及时就医。

通常需要吃药(罗红霉素、新美罗)。

那也是有感染。

撕裂,切就会规则一些,撕裂会不规则。侧切的话,注意24小时之内会阴要暴露,不要穿裤子。建

毒后,就可以垫上卫生巾了。记住每天都要去烤电、消毒,可以上下午都去,每次15-20分钟。这个大夫挺好的,说比用家里固定毛巾卫生。

口已开,细菌容易进入,而且容易破水。

热水中,时间要保证20分钟,然后用神灯或频谱对准患处电烤。坐浴时应注意用能够消毒的盆,如不锈钢盆等,消毒状,入院时可准备一包红糖或是孕妇奶粉,但两者不要一起喝。

候,就让产妇先喝一杯红糖水(约250ml),待回病房后再喝一杯,500ml红糖水喝下去,就基本不会打冷战了。

大约半个月左右,因此一定要注意饱暖,不能延续孕期孕妇不怕冷的想法。如果出汗时间超过半个月,说明身体依然易得关节炎。月子期间可以正常洗脸,刷牙要轻轻的刷。半个月后可以洗澡,洗澡也要快,保暖好。

晒暖了再上床休息,如果等到感觉冷就已经受凉了。

其实早上的空气现在不太好。通风时让产妇、小孩远离,通风后过一段时间再回到房间,以免受凉。

不要穿平底拖鞋,下床穿带邦的棉拖鞋或易穿的小皮鞋。

宝大便就会拉得稀;产妇如果吃咸了,宝宝嘴会脱皮。

有没有奶不在于前3天是否吃发奶的食物,让它自然发展,等到第三天如果没有奶再吃也来得及。

等,喝汤的时候也要放青菜);

不要喝饮料果汁,含有防腐剂。

使膀胱恢复正常功能,否则医院会强行使用导尿管,那样对自身器官恢复不利。如果没有尿意,可以用热水盆放在很大,如果虽然在6小时内排尿但尿量很少,膀胱功能也容易出现故障,患膀胱炎或膀胱爆裂的情况都有发生。

的男人就让他们出去。

(不知道为什么,可能刨腹的妈妈必须需要)。

能使劲。原因就是大肠反映迟钝,这也正是为什么强调流食的原因。

,手洗净后,擦上肥皂水润滑,自己慢慢将栓剂推到肛门内4-5公分处。

ml左右,不赞成吃药,尽量食补,如喝奶或豆浆。喝奶和豆浆的时候可以配合喝点蜂蜜,有润滑作用。再是小米饭枣就变圆鼓鼓的了,这样褶皱里的灰就洗净了。

胎盘生乳素的作用。

是热敷,然后按摩,促进血液流通:用手掌处螺旋型向心路线揉按,两个乳房交替进行,每晚20分钟。注意之前要洗面不用理它,那是有泌乳而形成的保护膜。

硬结揉软揉开为止。

好是5ml,所以新生儿第一天不用喂别的东西,只吸吮妈妈的初乳就足够了,不要用奶瓶喝奶,不然以后会不愿喝妈能持续3个月左右,因此,虽然产妇的先天条件各有差别,但在产后头三个月里,大力提倡母乳喂养,3个月后,如实只要有应答反应就可以把孩子抱来让孩子吸。

有泌乳反射(孩子一吸就射),这样可以避免产后出血,促进子宫收缩。头三天揉奶是关键,头一个星期手不离乳汤样的,三周后成熟,如果奶水多,有溢出,尽量挤出。一次哺乳的时间是5-15分钟。

引起痛经,从产后10天开始做,疼也要做,上下午各一次,每次20分钟,一直到满月。

做到56天为止。这个动作可以一辈子都做,防止便秘的。

,才能吃避孕药,否则容易导致过早闭经(用大夫的话说,就是卵巢刚想干活,被避孕药激回去了,就再也不干活

,所以需要我们格外注意,不能马虎。

会给按摩,直到子宫强制性收缩为止。大夫按摩的时候可能会感到像肉被夹住了一样疼,那是正常的,因为子宫因的产妇更应注意产后出血问题;

常大小,约核桃大小;产后56天,子宫内膜恢复正常。出院后,如果产妇发现子宫下降速度比上述标准慢,可以打

子。建议把秋裤剪成活档裤穿,把会阴部留出来,不接触裤子,这样防止切口感染,有助于会阴尽快

。这个大夫挺好的,说不管你是怎么生的,不用问护士我用不用烤,就直接去就行,有助于各类伤口恢复。那种平躺,如不锈钢盆等,消毒后铺上纱布,兑少量高锰酸钾,洗液变为粉红色,再弄个小盆,每次从已消毒的大盆中倒适

本不会打冷战了。

半个月,说明身体依然虚弱,要注意修养。要准备干毛巾,有汗就擦,勤换衣服。否则衣服潮湿,水分变凉后就会意,可以用热水盆放在下面靠蒸汽促进尿意,如果不行,不要总蹲着,上床喝点水,或者吃点东西(有时肚子里没食的情况都有发生。

。再是小米饭里放点大枣(山西的好),每顿6个。此外,蔬菜水果每天一斤,蔬菜热的吃了没问题

20分钟。注意之前要洗手三遍。按摩时,顺着乳腺管的方向按(从胳膊根到乳头的方向),不要搓乳头,容易引起,不然以后会不愿喝妈妈的奶。宝宝吸吮同时还可以促进妈妈的子宫收缩。

乳喂养,3个月后,如实在奶太少再喂奶粉。

,头一个星期手不离乳房,总揉最好。

回去了,就再也不干活了)。如果有奶,可以不避孕(不过还是要小心),如果没有奶,一定要避孕!上环的最佳时

,因为子宫因强制性收缩发硬,而大夫按摩的手也是硬的,两者之间正好是产妇的肚皮,自然会有比上述标准慢,可以打电话给医院的家庭病房,医生会上门服务,扎针或消毒消炎。

阴尽快干爽结痂恢复。会阴的恢复能力非常强,1天就好了,会阴部只要24小时内不感染就可以。侧类伤口恢复。那种平躺的床是用来刨腹产的烤肚子上的刀口,妇科检查的那种搭腿的床用来烤会阴。

从已消毒的大盆中倒适量洗液在小盆里,在小盆里坐浴,以使洗液总保持高温,否则坐浴就失去意义了。

潮湿,水分变凉后就会深入骨缝。产妇呆的房间不要有鲜花(看望产妇最好不要送花)。

东西(有时肚子里没食也尿不出来),总之一定要争取在6小时内排尿。

没问题,多吃粗纤维蔬菜,如菠菜、芹菜、韭菜、萝卜;水果要榨汁加热,喝热果汁。

不要搓乳头,容易引起宫缩,要磨擦乳头和乳晕相交的地方,让它变的粗糙一些,这样不会被宝宝吸吮坏。按摩时要要避孕!上环的最佳时机是,第二次正常月经干净以后的第三天。期间不要合房,这个时候大小正好,环可以带到

然会有肉被硬东西夹紧的感觉。

以。侧切一般都是左边,所以要右侧躺,因为要流血,所以朝右躺可以防止血液感染到会阴切口。去意义了。

吮坏。按摩时要注意力度,如果发现引起子宫收缩则应立即停止,仅做热敷。如果乳头凹陷,则可以大小正好,环可以带到60岁。

切口。躺着的时候要垫上厚厚的老式的卫生纸,千万不要用手纸擦会阴,

则可以给乳头做十字操,用两手食指上下、左右同时向外侧拉伸乳房,乳头则会自然凸起。

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