核医学科锶89治疗恶性肿瘤骨转移患者操作规范及流程一．操作规范1.核医学科门诊接诊恶性肿瘤骨转移或疑诊骨转移患者，首先详细询问病史、临床表现，进行相关体格检查后进行相关辅助检查：肝肾功能、血常规、全身骨扫描等。 2.根据患者病史、症状及体征并结合辅助检查结果进行病情评估，办理住院手续拟行锶89治疗。 3. 锶89治疗前，向患者详细说明治疗过程，并说明治疗的禁忌症及可能出现的不良反应和副作用，详细宣教锶89治疗后对周围人群的辐射防护。 4.治疗方案制定：由科室副主任医师或以上人员根据患者病情进行治疗方案的制定。 5.治疗前说明该治疗可能导致的不良反应及副作用之后，取得患者同意，签署知情同意书，准备治疗。
6.治疗实施：主管护师根据医嘱进行药物的静脉注射。操作过程中严格遵循无菌原则与放射药物使用规范，并做好自身的防护工作（穿戴铅衣、铅帽、铅镜、无菌手套等）。
7. 主管医师负责病人的管理，即接诊—→开具辅助检查申请单—→诊断确认—→病历病程书写—→治疗前谈话—→药物准备—→治疗实施的整个过程，必要时可请相关科室会诊。
8.治疗完毕嘱告知病人治疗后注意事项、颈部及全身可能出现的不良反应，如出现不良反应由病房当班医师给予相应对症处
理。9.恶性肿瘤骨转移接受锶89疗患者服用药物后禁止外出，仅允许在病房内部自由活动，服药后观察5-7天，如无明显不良反应则准予出院，并告知患者出院后注意事项及复诊时间和内容。二．操作流程门诊接诊—→详询病史—→体格检查—→辅助检查—→作出诊断—→办理住院手续—→拟锶89治疗—→治疗前准备—→治疗前谈话—→签署知情同意书—→药物准备—→治疗实施—→病情观察—→出院—→说明出院后注意事项—→告知出院后复诊时间及内容。
基本建设项目审批服务流程图 （镇）
一、办理一般基本建设项目立项审批手续 基本建设项目立项审批是指对各类基本建设投资项目的项目建议书、可行性研究报告等的申报、论证、审查、批复（批准、备案、转报）的过程。 （一）领取投资建设项目申请表 1、受理地址：发改局窗口，联系电话：87971976 2、在发改局窗口领取投资建设项目申请表 3、前置部门意见：在填写投资建设项目申请表的过程中，发改局窗口会根据申报项目的情况向建设单位提出需前置的部门(如：城市规划行政主管部门出具的规划选址意见；国土资源行政主管部门出具的项目用地预审意见；环境保护行政主管部门出具的环境影响评价文件的审批意见)。建设单位到有关窗口和部门在投资建设项目申请表上盖章。 （二）领取基本建设项目立项批复 在前置部门意见签署同意后，即去申领基本建设项目立项批复。 1、受理地址：发改局窗口，联系电话：87971976 2、申报资料： （1）投资建设项目申请表（前置部门签署同意意见的）； （2）项目建议书或可行性报告； （3）项目建设规划总平面图。 3、承诺时限：5个工作日 4、收费标准： 散装水泥专项基金：生产企业销售袋装水泥预收为1元/吨；使用单位使用袋装水泥为4元/吨（农民建房除外） 注意事项：
1、需新增土地的新办工业企业，按照工业向园区集中的要求，在企业申报材料上注明项目性质、建设地址，在发改局窗口立项审批前发放的投资建设项目申请表上必须由所在镇的分管领导签署项目是否在工业园区内建设的核实意见，并加盖政府公章后上报。 2、复杂性项目，须报批项目建议书、报批可行性报告、报批扩充设计方案、报批开工报告 二、办理村镇规划选址意见书 在村镇规划区内，需要择址进行建设的建设项目（建造个人住宅除外），必须办理建设项目选址意见书。在办理规划选址意见书前，必须经镇人民政府审核同意后，由建设单位委托本镇代办员向规划处提供申请，经规划处同意后到宜兴市行政服务中心规划窗口办理选址意见书。 1、受理地址：规划窗口，联系电话：87971981 2、申报资料 （1）、经镇建管所及中心镇规划办审批受理的申请表一份； （2）、批准的项目建议书或可行性论证； （3）、拟选地点的1:500-1:1000的实测地形图三份; （4）、其他指定材料：总平方案 3、承诺时限：5个工作日 注意事项： 1、在领取建设项目选址意见书的同时，规划部门会同时向建设单位发放建设项目选址红线图； 2、申请人携带项目批文、项目建议书或可行性报告、规划红线图到有地形测绘资质的单位测绘地形图（复制到软盘）；
2013年核医学科专业建设计划一、学科发展现状分析我科作为云南省最早创建的核医学专业科室，已有近50年的历史。在院领导的关怀下，通过我科三代领导集体的带领下通过全科员工的不懈努力，我科已发展成为拥有SPECT/CT显像、化学发光和放射免疫体外检测、微量元素检测、核素治疗病房（20张床位）、普通门诊、专家门诊在内的综合性临床科室，并承担着昆明医科大学本科、成教大部份临床核医学的教学工作。特别是近3年来，我科在业务量，科研项目、人才培养、对外交流上均取得了明显和进步。目前，我科有工作人员19名，包括医生7名，护士4名，技术人员 8名；具有硕士学位者2名，博士学位者1名，副高及以上职称人员4名，中级7名，初职8名。尽管我科人员构成正趋于合理，但高学历人才相对较少；在大型设备方面，目前附三院和43医院均已购买核医学最先进设备-PET/CT，而我科目前未购买，这对我科临床及科研均有较大的影响。在教学方面，我科老师均是一边忙临床，一边承当教学，因此，在教学文章方面比较缺乏，此外我科的教学劥较陈旧，急需更新。二、学科建设的指导思想在我院建设“国内先
进、省内领先、面向东南亚一流的综合性医院”总体目标的指导下，深入贯彻十八大关于全面深化改革的精神，我科要大力开展业务创新，努力拓展核医学诊疗范围，进一步增加我科的业务量，加强与临床相关科室的合作与沟通，坚持促进自主创新，努力推动学科实现科学发展、跨越发展和持续发展。三、学科建设目标 1、加强人才培养，努力提高人才的专业技术水平，提高教师的教学水平，选派1-2名教师外出培训。 2、成立科室科研小组，科室力争成为核医学硕士授予点，力争申报国家级课题2项， 发表北大版核心期刊2-3篇。3、发表教学论文1-2篇，申报教改牙、项目1项。4、申报购买PET/CT 及回旋加速器各一台。核医学科 2013年核医学学科建设总结本年在院领导的大力支持以及全科员工的相互协作，共同努力下，我科在学科建设目标方面基本上达到预定目标，具体如下： 1、在科室业务量方面，本年虽有等级医院迎评工作，但在全院各临床科室的支持和合乎员工的努力下一，我科总体工作量与2012年相比，总体稳中有升，尤其在SPECT显你方面，9月和11月连续创造了我科SPECT显像的历
锶89治疗骨转移癌的原理和适应症 锶89是钙族元素，为一种亲骨性放射性核素，进入体内后同钙一样参加骨矿物质的代谢过程，静脉给药后，恶性肿瘤骨转移病灶内的摄取率大于正常骨组织的2～25倍，并滞留在癌灶中，发射平均能量为1.463MeV的β射线，半衰期为50.5天，其辐射效应杀伤癌细胞，缩小病灶，起到良好的镇痛作用。 肿瘤浸润至神经丰富的骨膜，通过肿瘤机械性压迫，分泌多种致痛物质等，引起剧烈骨痛，严重影响生活质量，需要服用止痛药物，临床常用的吗啡类止痛药副作用大、成瘾性强、耐受性差等缺点。锶-89治疗后，大多数患者止痛效果非常显著，注射后10天左右得到明显的止痛效果，半数以上完全消痛，并且能维持3～6个月，改善生存质量。 因为锶-89是纯β核素，所以对周围环境以及家人的辐射危害极小，而且对患者骨髓造血功能无明显影响，极少数患者可能出现一过性白细胞或血小板减低，对人体无明显毒副作用。 临床确诊恶性肿瘤骨转移的患者，可以直接到我科咨询或接受治疗，治疗前准备有： （1）全身骨显像， （2）肝功能、肾功能、血常规、尿常规化验， （3）近期化疗的患者需要1～2周间隔， （4）低钙饮食。 锶-89治疗方法非常简便，建立静脉通路后直接静脉推注即可，一般用药剂量为3～5毫居里，每3个月进行重复治疗，治疗次数不限。治疗后患者没有明显的不适感，少数患者注射后2～3天有轻度骨痛增加，一般2周开始骨痛逐渐改善，维持数月。 放射性核素锶-89是一种重要的骨转移治疗手段，有助于缓解骨痛和提高生活质量。锶-89虽然为全身给药，但能聚集有骨转移灶内的活性成骨组织中，是一种有效的骨肿瘤的内照射治疗剂。89Sr是一个发射纯β射线的能量为1.46MeV，半衰期为50.5天。注射后很快由骨摄取，在正常骨内的生物半衰期为14天，在转移灶内的生物半衰期大于50天。89Sr的治疗作用主要是利用其发射β射线杀死癌细胞来镇痛，以改善病人的生活质量，减少临终前的痛苦；另一目的是使骨转移灶缩小或消失，以缓解病情，延长病人的生命。 锶-89对周围环境以及家人的辐射危害极小，而且对患者骨髓造血功能无明显影响，极少数患者可能出现一过性白细胞或血小板减低，对人体无明显毒副作用。
基本建设项目审批程序 按照国家计委、国家经委、国家统计局《关于更新改造措施与基本建设划分的暂行规定》（计资〔1983〕869号），基本建设是指利用国家预算内基建资金、自筹资金、国内外基建贷款以及其他专项资金进行的，以扩大生产能力（或新增工程效益）为主要目的新建、改扩建工程及有关工作。具体包括以下几个方面： 第一，为经济、科技和社会发展而平地起家的新建项目； 第二，为扩大生产能力（或新增效益）而增建分厂、主要生产车间、矿井、铁路干支线（包括复线）、码头泊位等改扩建项目； 第三，为改变生产力布局而进行全厂性迁建的项目； 第四，遭受各种灾害，毁坏严重，需要重建整个企、事业的恢复性项目； 第五，行政、企事业单位增建业务用房和职工宿舍等项目。 项目总投资在2亿元以上（包括2亿元），或产权隶属关系为省属，或省参股投资的基本建设项目，一律报省或由省审核后转报国家审批；项目总投资在2亿元以下、产权隶属关系为地市县属的基本建设项目，凡建设资金及其它建设、生产条件不能自求平衡的，均需报省或转报国家审批（省里已明确下放审批权限的除外）。 需要国家和省审批的基本建设项目，必须经过五道审批手续，即：项目建议书、可行性研究报告（含招标方案）、初步设计、年度投资计划和开工报告，这五道手续均需要报福建省发展计划委员会或由省发展计划委员会审核后转报国家计委审批。房屋建筑项目和一些小型的农业
项目（不含水利）、高技术产业化项目审批手续可适当简化，项目建议书和可行性研究报告两道审批手续可合并为一道手续；此外，列入省重点、大中型项目中长期规划或年度前期工作计划、需要报省审批的基建项目可免予审批项目建议书，直接报批项目可行性研究报告。根据国家计委《关于简化基本建设项目审批手续的通知》（计资〔1984〕1684号），可行性研究报告是项目决策的依据，应按规定的深度做到一定的准确性，投资估算和初步设计概算的出入不得大于10％，否则需对项目重新进行决策。 （一）项目建议书的审批 各部门、各地区、各企业根据国民经济和社会发展的长远规划、行业规划、地区规划等要求，对项目进行预可行性研究，在此基础上提出项目建议书。 1、项目建议书的内容 （1）建设项目提出的必要性和依据。 引进技术和进口设备的，还要说明国内外技术差距和概况以及进口的理由。 （2）产品方案，拟建规模和建设地点的初步设想。 拟在城市规划区建设的非生产性建设项目，还要说明城市规划和行政主管部门的初步审核意见。 （3）资源情况、建设条件、协作关系和引进国别、厂商的初步分析。 （4）投资估算和资金筹措设想。
恶性肿瘤骨转移该如何治疗？ 全网发布：2011-06-23 21:36?发表者：陈小兵?4378人已访问 骨是恶性肿瘤远处转移的好发部位之一。恶性肿瘤细胞转移至骨组织时，引起骨破坏和一系列的症状，最后导致病人生活质量的严重下降。转移性骨肿瘤出现骨痛可能与以下因素有关：(1)肿瘤细胞介导的化学物质刺激或细胞浸润，蔓延至骨膜或者扩散至神经组织而致持续性骨痛。(2)肿瘤的机械性压迫引起骨组织变薄所致；大的转移灶，骨皮质张力增加，引起骨痛。(3)骨转移癌灶部位炎症反应，炎症介质可激活和致敏关节感觉，从而招致疼痛加剧。在骨转移的治疗上要有以下认识：①恶性肿瘤病人出现骨转移是常见的现象；②骨转移产生的疼痛需要立即治疗；③单纯骨转移的病人生存期要长于内脏转移的病人；④骨转移病人症状的出现，要比肺转移及肝转移早，症状亦较之严重。 治疗上强调综合治疗，下面五种手段联合运用，环环相扣，相得益彰： (一) 药物治疗 疼痛的药物治疗应采取个体化按时给药的原则。给药途径有口服、通过皮肤、直肠、持续的皮下、静脉内注射和髓内注射方式。可合并使用抗抑郁药、皮质类固醇和抗惊厥药加强止痛疗效。根据原发肿瘤的生物学特征，可采用不同的化疗方案及激素治疗，如对乳腺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、前列腺癌等所发生的骨转移，采用针对原发病灶治疗敏感的化疗方案，对骨转移灶也能起到治疗作用，而对激素类药物治疗有效的肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌等应用内分泌治疗对骨转移灶也会有一定的疗效。双膦酸盐类药物如帕米膦酸二钠、唑来膦酸等是破骨细胞的强力抑制剂，抑制破骨细胞的活性并诱导破骨细胞凋亡，抑制破骨细胞及肿瘤细胞释放疼痛递质。孙辉等报道应用该类药物治疗骨转移瘤疼痛均达到80%以上的有效率。高钙血症会影响10%～40%的癌症患者。高钙血症的常见并发症状为厌食、恶心、呕吐和多尿、脱水以及便秘等。神志模糊也是常见的症状，可以发展到行动迟缓和昏迷。二膦酸盐治疗是抗高钙血症的主要治疗手段，能够使70%～100%恶性高钙血症患者的血浆钙离子浓
锶89治疗骨转移瘤 【目的意义】 骨骼是各种恶性肿瘤最容易发生转移的组织之一，尸检表明85%的癌症患者有骨转移，尤其是前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者的骨转移率更高。转移性骨肿瘤常常以多发病灶出现,甚至呈广泛性骨转移,常导致顽固性疼痛，功能障碍，病理性骨折，高血钙等一系列临床症状,使病人的生活质量和预后受到严重影响。 目前临床常用治疗骨转移的方法有外放射治疗、激素疗法、化学药物治疗、放射性核素治疗、中医中药及外科手术，其中放射性核素导向治疗是近年来发展较快、疗效较好的一种新方法,尤其在广泛性骨转移癌出现严重骨疼痛时，那些通常使用的治疗手段都不够理想，且均可出现严重副作用或治疗失败。在常用的三种放射性药物32P、89SrCl2、153Sm-EDTMP中，近年来89SrCl2注射液脱颖而出。 89Sr是钙族元素，为一种亲骨性放射性核素，进入体内后同钙一样参加骨矿物质的代谢过程，静脉给药后，很快由骨摄取，恶性肿瘤骨转移病灶内的摄取率大于正常骨组织的2～25倍,并滞留在癌灶中，发射平均能量为1.463MeV的纯β射线，其辐射效应杀死癌细胞一是镇痛，以改善病人的生活质量，减少临终前的痛苦；二是使骨转移灶缩小或消失，缓解病情，延长病人的生命。89Sr在正常骨内的生物半衰期为14天，在转移灶内的生物半衰期大于50天,故具有在体内有效半衰期长和维持治疗作用时间长的特点。 89SrCl 注射液具有以下五大特点： 2 1.无创性—不开刀、不流血、不住院，可用于门诊治疗。 2.导向性—药物定向浓聚病灶，杀死癌细胞，有效缓解骨痛。 3.长效性—一次静脉注射，疗效长达3~6个月，部分病人病灶缩小及消失。 4.低毒性—毒副作用较同类药物低且无成瘾性。 5.经济性—可降低综合医疗费40%左右。 本法对于前列腺癌、乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤导致得到骨转移癌病人在剧痛难忍时静脉注射，1针即可有80%的患者起到明显的镇痛效果，且疗效长达3~6个月，可有效改善癌症患者生命质量。另外，对早期骨转移患者也可应用，具有明显抑制病灶和防止骨转移进一步发展的作用，少数患者甚至有清除转移灶的疗效。 【实施方案】 (一)病人准备 1.治疗前检查测量身高、体重，全身骨显像，X线检查，肝肾功能、血 常规、尿常规化验等； 2.如近期进行过放疗、化疗的患者需要2～4周间隔；
核医学科建筑要求 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
核医学科建筑基本要求 一、核医学专业内容 1、脏器功能测定和显像 2、体外放射分析 3、核素治疗 二、建筑要求 1、建筑面积：500-800 m2，考虑引进PET在以上基础上，还需增加面积500m2。 2、选址：核医学科属于3类开放型放射性工作场所，可以设在医院一般建筑物内，但应集中在建筑物的一端或一层，与非放射性科室相对隔离，有单独出、入口，远离产科、儿科、营养科等部门。 3、设有病员专用卫生间、工作人员淋雨及卫生间、排水系统设有三格式液体衰变池（63㎡左右）、设有固体衰变池（10m2左右）、排气管道要求在周围50m内最高，并高出本身建筑物3m。 4、科室用房布局按“三区”原则划分明显（清洁区、中间区、污染区） 5、科室污染区墙壁要求防辐射涂层，防护门窗。 6、科室内设有对讲、监视、广播、网络系统。 7、根据放射防护法规，新建、改、扩建放射性工作场所工程项目的选址和设计必须报给所在地卫生、公安、环保部门同意。报省卫生、公安、环保部门验收合格。领取许可证，方可启用。 三、科室设置
1、清洁区：办公室3间（主任办公室、体内办公室、体外办公室）、示教室1间、遗传培养室1间，遗传分析室1间、骨密度室1间、数据处理室1间、化学发光室1间（不小于40㎡）、更衣室1间、值班室1间。 2、中间区：放免操作一室、放免操作二室、γ计数仪室、离心吸样室、放免洗涤室、放免试剂室。 3、污染区：预约登记室、候诊厅、ECT操作诊断室、ECT机房2间（不小于30㎡/间）、心脏负荷室、注射给药室、高活性室、核素治疗病房（2-4张床位）、资料室、接待室、病员专用卫生间、工作人员卫生间及洗浴间。
基本建设项目审批 法定依据： 国家计委、国家经委、国家统计局《关于更新改造措施与基本建设划分的暂行规定》（计资〔1983〕869号） 国家计委《关于简化基本建设项目审批手续的通知》（计资〔1984〕1684号）。 申请条件 基本建设是指利用国家预算内基建资金、自筹资金、国内外基建贷款以及其他专项资金进行的，以扩大生产能力（或新增工程效益）为主要目的的新建、改扩建工程及有关工作。具体包括以下几个方面：第一、为经济、科技和社会发展而平地起家的新建项目； 第二、为扩大生产能力（或新增效益）而增建分厂、主要生产车间、矿井、铁路干支线（包括复线）、码头泊位等改扩建项目； 第三、为改变生产力布局而进行全厂性迁建的项目； 第四、遭受各种灾害，毁坏严重，需要重建整个企、事业的恢复性项目； 第五、行政、企事业单位增建业务用房和职工宿舍等项目。 项目总投资在2亿元以上（包括2亿元），或产权隶属关系为省属，或省参股投资的基本建设项目，一律报省或由省审核后转报国家审批；项目总投资在2亿元以下、产权隶属关系为地市县属的基本建设项目，凡建设资金及其它建设、生产条件不能自求平衡的，均需报省或转报国家审批（省里已明确下放审批权限的除外）。 办理程序 需要国家和省审批的基本建设项目，必须经过五道审批手续，即： 1.项目建议书审批 各部门、各地区、各企业根据国民经济和社会发展的长远规划、行业规划、地区规划等要求，对项目进行预可行性研究，在此基础上提出项目建议书。项目建议书的内容： （1）建设项目提出的必要性和依据。 引进技术和进口设备的，还要说明国内外技术差距和概况以及进口的理由。 （2）产品方案，拟建规模和建设地点的初步设想。 拟在城市规划区建设的非生产性建设项目，还要说明城市规划和行政主管部门的初步审核意见。 （3）资源情况、建设条件、协作关系和引进国别、厂商的初步分析。 （4）投资估算和资金筹措设想。 利用外资项目要说明利用外资的可能性，以及偿还贷款能力的大体测算。 （5）项目的进度安排。 （6）经济效益和社会效益的初步估计。 2.可行性研究报告（含招标方案）审批 按照批准的项目建议书，部门、地区或企业负责组织可行性研究，对项目在技术、工程、经济和外部协作条件上是否合理可行，进行全面分析、论证，作多方案比较，认为项目可行后，推荐最佳方案，编制可行性研究报告上报。可行性研究报告内容： （1）总论 A、项目提出的背景（改扩建项目要说明企业现有概况），投资的必要性和经济意义。 B、研究工作的依据和范围。 （2）根据经济预测、市场预测确定项目建设规模和产品方案 A、市场需求情况的预测。 B、国内、省内现有企业生产能力的估计。 C、销售预测、价格分析、产品竞争能力。
本科建设和发展思路 科室建设主要为两个方面；一是硬件建设。二则是无形的软件建设。制定一个好的管理模式和流程对医院综合发展非常重要。 1问题 1.1 学科带头人方面科主任在本科室是学科带头人，素质要不断提高，发挥组织能力，领导协调全科人员发挥各自的优势，并宣讲鼓励能者，防范妒贤嫉能，使科室健康有序发展。 1.2 个人素质方面每个人的各方面素质不同，工作的主动性也不相同。科室内也经常有一些突发的事件，如果没有量化指标考核，在每一个人的绩效、进修等方面，很难处理的公平。对待付出者如果处理不公平会挫伤积极性。 1.3 设备使用和保养现在医院使用的X线机、CR、CT、DSA都是集成电路，维修需要专职人员。设备维修和保养原则上医院由设备科负责，由公司派工程师来维修，机器出现故障能及时通知设备科。作为设备使用者科内设备由医生轮流操作，如何能落实责任，规范操作，才能使机器故障率降到最低。在涉及到开机时球管训练、机房内温度、湿度控制，机器外表清洁等诸多操作上的事情责任到人，才能保障规范操作，杜绝责任上扯皮。 1.4 放射防护防护越来越被重视，患者的防护意识也逐渐增强。医务人员需要放射防护，被检查者也需要放射防护，放射防护要当成工作重点内容之一来做。医务人员自身的射线防护已做好，而对被检查者一方常常因为工作忙、患者多而被忽略。 1.5 绩效分配绩效分配是科室最敏感的问题，单纯按职称系数分配存在着同样职称工作量不同，出工不出力的问题。计件分配出现如科室管理、设备维护保养、防护等科室公共事情无人问津。 2 放射科管理实施方法 要解决上述问题量化考核非常重要，科室要施行量化考核首先要有完整的管理机制，健全的科室规章制度，实施过程如下。 2.1 竞聘上岗竞聘上岗可以为量化考核创造条件，科室首先制定各个岗位考核的内容。科室内所有人员针对自己所从事的职业、具备的资格，对竞聘岗位要求能否胜任，自己认为能完成本岗位工作，提出竞聘上岗的申请。 2.2 建立健全各项制度健全科室规章制度、岗位职责、操作常规，制定明确的奖惩制度。 2.3 科室管理科室管理包括如下7个方面。 2.3.1 人员管理人员管理建立如下内容：个人情况、进修晋级、论文发表、业务学习、工作业绩、奖励处罚、年终评语。 2.3.2理财管理建立奖金分配评优制度，依据个人考核结果分配季度或年终奖。每一个人对自己当月量化考核应该大致有数，分管项目年终一次性奖励多少也一目了然。透明的分配制度增进工作积极性，也杜绝了人情方面的任意性及猜疑。 2.3.3 设备管理设备管理要建立设备管理档案，详细记录设备性能、使用情况、保养情况、记录每日使用记录本中记录的重大事情，设备运行一段时间中的综合情况等。每天使用有使用记录、机房温度、湿度记录，使用交接班记录。 2.3.4 业务管理业务管理包括科室工作流程，不同岗位不同职责人员每日工作的具体安排。制定学习计划外出学习，根据个人情况安排专业技术专项主攻项目，突出其单项更高水准。并按月轮流讲课，互相交流学习，促进整体提高。 2.3.5 物品管理固定资产管理、医疗用品管理、药品管理、消耗品管理、办公用品管理。 2.3.6 放射防护放射防护方面例行职业职能，做好定期检查记录，建全放射防护规章
核医学科锶89治疗恶性肿瘤骨转移患者操作规范及流程一．操作规范1.核医学科门诊接诊恶性肿瘤骨转移或疑诊骨转移患者，首先详细询问病史、临床表现，进行相关体格检查后进行相关辅助检查：肝肾功能、血常规、全身骨扫描等。 2.根据患者病史、症状及体征并结合辅助检查结果进行病情评估，办理住院手续拟行锶89治疗。 3. 锶89治疗前，向患者详细说明治疗过程，并说明治疗的禁忌症及可能出现的不良反应和副作用，详细宣教锶89治疗后对周围人群的辐射防护。 4.治疗方案制定：由科室副主任医师或以上人员根据患者病情进行治疗方案的制定。 5.治疗前说明该治疗可能导致的不良反应及副作用之后，取得患者同意，签署知情同意书，准备治疗。 6.治疗实施：主管护师根据医嘱进行药物的静脉注射。操作过程中严格遵循无菌原则与放射药物使用规范，并做好自身的防护工作（穿戴铅衣、铅帽、铅镜、无菌手套等）。 7. 主管医师负责病人的管理，即接诊—→开具辅助检查申请单—→诊断确认—→病历病程书写—→治疗前谈话—→药物准备—→治疗实施的整个过程，必要时可请相关科室会诊。 8.治疗完毕嘱告知病人治疗后注意事项、颈部及全身可能出现的不良反应，如出现不良反应由病房当班医师给予相应对症处
理。9.恶性肿瘤骨转移接受锶89疗患者服用药物后禁止外出，仅允许在病房内部自由活动，服药后观察5-7天，如无明显不良反应则准予出院，并告知患者出院后注意事项及复诊时间和内容。二．操作流程门诊接诊—→详询病史—→体格检查—→辅助检查—→作出诊断—→办理住院手续—→拟锶89治疗—→治疗前准备—→治疗前谈话—→签署知情同意书—→药物准备—→治疗实施—→病情观察—→出院—→说明出院后注意事项—→告知出院后复诊时间及内容。
旅游项目建设审批基本程序 工程项目建设程序是指工程项目从策划、选择、评估、决策、设计、招标投标、施工、竣工验收和交付使用的整个建设过程中，各项工作必须遵循的先后工作次序。它们之间可以进行合理的交叉，但不能任意颠倒次序。我们必须遵循工程项目建设的内在规律，确保我州工程建设做到依法建设、科学建设、规范建设。 按照我国现行规定，一般大中型及限额以上工程项目建设程序可以分为以下七个阶段： 1.项目建议书（立项申请）阶段。 2.可行性研究（立项）阶段（建设项目核准或备案）。 3.工程建设勘察、设计阶段。 4.工程建设准备阶段。 5.工程建设施工、安装阶段。 6.工程竣工验收和竣工结（决）算阶段。 7.项目后评价阶段。
一、项目建议书（立项申请）阶段 项目建议书是项目发展周期的初始阶段，是政府核准建设项目的依据，也是可行性研究的依据。 项目建议书主要用于大中型及限额以上项目。 该阶段主要有以下两个环节： （一）项目建议书的编制。项目建议书由项目建设筹建单位委托有资质符合条件的咨询单位编写。有编写能力的项目建设筹建单位可自行组织编写。项目建议书是项目发展周期的初始阶段，也是可行性研究的依据。 （二）项目建议书的报批。项目建议书按要求编制完成后，应根据审批权限分别报送有关部门审批。 （三）旅游景区总体规划、详细规划审批，依照法律法规申报审批。 （四）国家林地审批：①建设单位申请文件；②已批准的规划或设计文件；③环境影响评价文件及批复；④县级以上人民政府或有关部门批准文件；⑤与国家自然保护区管理机构的保护、管理、补偿协议；⑥项目对自然保护区的自然资源、生态系统、主要保护对象的影响报告，或减轻影响、生态恢复的具体措施；⑦向省级林业主管部门提出申请，经审核、论证、听取大众意见；⑧合格后予以批复。
核医学检查和治疗服务控制程序 1.目的 保证核医学诊断治疗工作按规定方法和程序在受控状态下进行，确保操作规范、结果可靠。 2.范围 本程序适用于核医学专业诊断和治疗各环节工作的控制。 3.职责 3.1临床科室医师和核医学门诊医生负责核医学检查和治疗的申请。 3.2核医学医师负责核医学检查和治疗的认定和接诊。 3.3核医学工作人员依据各自职责并按照有关规程进行相应诊疗技术操作。 3.4核医学医师负责核医学检查的结果回报及咨询，根据适应症确定治疗方案，并随时接受咨询。 3.5核医学工作人员的一切工作均应严格执行核医学科工作制度。 4.工作程序 4.1核医学检查治疗的准备工作。 4.1. 1核医学检查和治疗的认定和预约。 a.核医学实行正常工作时间8小时开诊，检查完毕后即发放诊断报告。 b.核医学的各项检查必须由临床医师或核医学门诊医师按规定认真填写 《核医学检查申请单》，申请单需经核医学医师认定后，即可对病人进行检查或酌情进行预约，检查时进行详细的登记，包括姓名、年龄、门诊或住院号、所用同位素种类、剂量、批号，并要由检查者签名。 c.对于进行核医学治疗的患者，由核医学医师接诊后进行临床体检，填写所需的其它检查项目申请单，嘱咐患者到相应的科室完成检查，建立门诊病历，包括病史，体检，检查记录，诊断，治疗方案，治疗用同位素名称、剂量及辅助治疗方案。 4.1.2核医学检查和治疗前的准备 a.上岗工作人员资格的确定必须经过相关专业的培训和科内的帮带教培
训，同时必须持有上岗证书 b.认真核对核医学检查和治疗项目，确定所用同位素种类及剂量。 c.向患者讲清楚可能的治疗效果，中间可能出现的反应和注意事项。4.2 核医学检查和治疗的操作 4.2.1依据《开放性放射源安全操作规程》进行同位素的抽取，给患者服用或注射。 4.2.2依据核医学科（室）常规技术操作规程进行检查和治疗。 4.2.3检查注意事项 a.工作人员每次操作，必须集中精力，严格执行各项相关操作规程。 b.工作人员对老幼、重症、残疾患者应给予特殊照顾，检查过程中动作要轻柔、迅速，尽量减少患者的不适，帮助患者上下检查台，主动告之患者何时就诊看结果和定期复诊。 c.工作人员在检查治疗完成后应当注重嘱咐患者相关放射防护和排泄物的处理方法，避免亲属不必要的辐射或放射性的污染。 d.若出现放射性药品不良反应，严格执行《放射性药品不良反应的紧急处理措施和登记报告制度》 e.注射放射性同位素时要严格执行无菌操作规程，执行《医院感染管理程序〉》 4.3核医学检查完成后结果回报工作和治疗患者的定期随访工作 4.3.1核医学检查结束后，应由核医学医师即刻填写或在计算机上打印核医学检查报告，完成后即刻交于被检患者或其家属。 4.3.2核医学治疗项目结束后，核医学医生应详细嘱咐患者定期复查，对于在疗程期间定期来核医学科进行治疗的患者，核医学医生要随时进行对病情的观察并记录。 4.3.3核医学工作人员检查过程中获得的资料，要认真保存，这样，有利于病人随访、复查、会诊，按照有关规定严格履行借阅手续。 5.相关文件 5.1《核医学科各项工作制度》 5.2《核医学科各级各类人员职责》 5.3《核医学科常规技术操作规程》 6.质量记录 6.1《核医学检查登记本》
Brief Correspondence Identifying Optimal Candidates for Local Treatment of the Primary Tumor Among Patients Diagnosed with Metastatic Prostate Cancer:A SEER-based Study Nicola Fossati a,b,Quoc-Dien Trinh c,Jesse Sammon d,Akshay Sood d,Alessandro Larcher b,e, Maxine Sun e,Pierre Karakiewicz e,Giorgio Guazzoni b,Francesco Montorsi b,Alberto Briganti b, Mani Menon d,Firas Abdollah d,* a Department of Epidemiology and Biostatistics,Memorial Sloan-Kettering Cancer Center,New York,NY,USA; b Division of Oncology/Unit of Urology,URI, IRCCS Ospedale San Raffaele,Milan,Italy; c Dana-Farber Cancer Institute,Brigham an d Women’s Hospital,Harvard Medical School,Boston,MA,USA; d Vattikuti Urology Institut e and VUI Center for Outcomes Research Analytics and Evaluation,Henry Ford Hospital,Detroit,MI,USA;e Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit,University o f Montreal Health Center,Montreal,Quebec,Canada In patients with metastatic prostate cancer(mPCa)at diagnosis,treatment options are rather limited and life expectancy is greatly compromised.In these patients,local treatment of the primary tumor(LT)is not usually taken into account,whereas androgen deprivation therapy(ADT) represents the initial management of choice[1].A recent, large,population-based study suggested that LT confers a survival benefit in mPCa patients[2].This is in line with E U R O P E A N U R O L O G Y67(2015)3–6 a v a i l a b l e a t w w w.s c i e n c e d i r e c t.c o m j o u r n a l h o m e p a g e:w w w.e u r o p e a n u r o l o g y.c o m Article info Article history: Accepted August21,2014 Keywords: Prostate cancer Metastasis Primary tumor treatment Radical prostatectomy Radiation therapy Cancer-specific survival Abstract A recent study observed a survival bene?t in men diagnosed with metastatic prostate cancer(mPCa)and managed with local treatment of the primary tumor(LT;either radical prostatectomy plus pelvic lymph node dissection or radiation therapy).We tested the hypothesis that only speci?c mPCa patients would bene?t from LT and that the potential bene?t would vary based on primary tumor characteristics.A total of8197mPCa patients at diagnosis(M1a,M1b,and M1c)were identi?ed using the Surveillance Epidemiology and End Results database(2004–2011)and were divided according to treatment type:LT versus nonlocal treatment of the primary tumor(NLT;either androgen deprivation therapy or observation).Multivariable Cox regression analysis was used to predict cancer-speci?c mortality(CSM)in patients that received NLT.To assess whether the bene?t of LT was different by baseline risk,we tested an interaction with CSM risk and LT. At multivariable analysis,all predictors were signi?cantly associated with CSM,and the interaction test was statistically signi?cant(p<0.0001).Local treatment of the primary tumor,compared with NLT,conferred a higher CSM-free survival rate in patients with a predicted CSM risk<40%.The number needed to treat according to the predicted CSM risk at3yr after diagnosis remained substantially constant from10%to30%,whereas it exponentially increased for predicted CSM risk>40%.These results should serve as a foundation for future prospective trials. Patient summary:Among metastatic prostate cancer patients,the potential bene?t of local treatment to the primary tumor depends greatly on tumor characteristics,and patient selection is essential to avoid either over-or undertreatment. #2014European Association of Urology.Published by Elsevier B.V.All rights reserved. *Corresponding author.Center for Outcomes Research Analytics and Evaluation,Vattikuti Urology Institute,Henry Ford Hospital,2799West Grand Boulevard,Detroit,MI48202,USA. E-mail address:?ras.abdollah@https://www.doczj.com/doc/7b6005751.html,(F. Abdollah). https://www.doczj.com/doc/7b6005751.html,/10.1016/j.eururo.2014.08.056 0302-2838/#2014European Association of Urology.Published by Elsevier B.V.All rights reserved.
一、基本情况 1. 医院概况以及核医学科概况、该核医学项目改建意义 2.核医学项目基本情况 项目名称： 建设单位： 建筑设计单位： 建设地址： 项目性质：新建√（或改建、扩建） 项目定员：人 使用规模：最大日操作量Bq （若有项目的立项批复请附上立项批复的电子版） 2. 项目场址图及核医学科平面布局图 (1) 项目所在场址的平面示意图（在医院平面图上标出核医学科位置）
(2) 核医学科平面布局图详细 (3) 废水衰变池平面图 3.人员结构 核医学科现有专业技术人员有人，包括核医学医师人（职称）、核医学技师人（职称）、医学影像医师人（职称），护士人。并有人取得大型医疗设备上岗证。 核医学人员构成表 注：表中职业健康体检、防护知识培训、个人剂量监测填写年份
二、工程分析 1工作流程图 图3-1 放射性核素诊疗工作流程图
核医学主要工作流程 （上述二图仅供制定参考，应根据本院的实际情况制订） 2. 核医学诊疗项目（以下仅供参考） （1）SPECT显像：全身骨显像、甲状腺显像、肾动态显像、肿瘤显像、淋巴显像（含术中淋巴探查）、消化道出血显像、异位胃粘膜显像、泛氧显像、放射免疫显像等核医学常规开展的项目。 （2）功能检测：甲状腺摄碘功能检测。
（3）体外分析：肿瘤标志物检测、性腺系列、甲状腺系列、pro-BNP等。 （4）内照射治疗：甲亢、甲癌及骨转移癌等内照射治疗。 三、辐射源项分析 1.放射性核素应用情况 表1 放射性核素应用情况
表2 放射性核素应用情况2（供参考） 2. 成像装置 拟购SPECT-CT，生产厂家：型号：
氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移的临床效果观察 发表时间：2018-01-10T11:30:20.767Z 来源：《医药前沿》2017年12月第35期作者：董华清牟廷刚范贤东 [导读] 氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移患者时，有效缓解骨痛是主要的治疗目的，并对病灶进展予以抑制，对于相关并发症产生预防作用[3]。 （内江市第一人民医院核医学科四川内江 641000） 【摘要】目的：对氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移患者的临床效果予以评价。方法：本文研究目标是2014年4月至2017年4月诊断存在恶性肿瘤骨转移的50例患者，对所有患者均予以氯化锶(89SrCl2)治疗，对50例恶性肿瘤骨转移患者随访6个月，统计50例患者的疼痛缓解数据、病灶改变情况、血象指标、肝肾功能指标、ECT骨显像结果。结果：50例患者的整体疼痛缓解总有效率为80.00%。治疗2～4周后，有10例患者的白细胞下降，2个月之内均恢复到基础值；肝肾功能均无异常；ECT骨显像结果显示，1例病灶消失，25例病灶数目减少或者病灶范围缩小，14例病灶无明显改变，10例病灶数目增加。结论：对恶性肿瘤骨转移患者予以氯化锶(89SrCl2)治疗的效果较好，可缓解患者的疼痛，具有重要意义。 【关键词】氯化锶(89SrCl2)；恶性肿瘤；骨转移；临床效果 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0103-01 对于存在多发性相关骨转移瘤的患者，使用具有靶向性特征的放射性核素的内放射治疗方法属于较新的治疗方式[1-2]。 1.资料与方法 1.1 临床资料 笔者研究目标资料为抽取自2014年4月至2017年4月且诊断发现存在恶性肿瘤骨转移的50例患者，男性患者有30例，女性患者有20例，年龄从30岁到78岁不等，将患者的年龄予以计算得到中位年龄为（53.24±1.27）岁，50例患者均经过CT检查、MRI检查、ECT检查诊断存在多发骨转移瘤，50例原发肿瘤都经过病理学证实。治疗之前，患者的ECT全身骨显像都为多发的放射性浓聚灶，患者的血象WBC大于3.49×109/L，PLT大于79×109/L，患者的肝肾功能均显示正常。50例患者都存在不同程度的骨痛(大于Ⅱ级)。 1.2 研究方法 对50例恶性肿瘤骨转移患者均应用89Sr发射纯β射线，能量为1.46MeV，物理的半衰期为50.5天，使用同一剂量(4mCi，148MBq)的氯化锶(89SrCl2)治疗，予以静脉注射给药，用药之前和之后的3个月内都没有接受放化疗治疗，50例恶性肿瘤骨转移患者均接受一次氯化锶(89SrCl2)治疗。 1.3 观察指标 （1）统计分析50例恶性肿瘤骨转移患者的疼痛缓解情况。 （2）对50例恶性肿瘤骨转移患者的不良反应数据予以记录和研究。 1.4 统计学方法 50例恶性肿瘤骨转移患者的数据资料输入到统计学软件（SPSS 21.0）予以检验，恶性肿瘤骨转移患者计量资料应用均数±标准差（x-±s）的方式进行表示，行t检验，恶性肿瘤骨转移患者计数资料应用率（%）的方式进行表示，行χ2检验，检验结果为P<0.05时，统计学处理意义形成。 2.研究结果 2.1 50例恶性肿瘤骨转移患者的疼痛缓解情况分析 50例恶性肿瘤骨转移患者的整体疼痛缓解总有效率见表1。 表1 分析50例恶性肿瘤骨转移患者的疼痛缓解情况 2.2 50例恶性肿瘤骨转移患者的不良反应情况分析 血象分析：50例恶性肿瘤骨转移患者治疗2～4周后，有10例患者的白细胞下降，其中有2例患者的白细胞下降幅度高于30%，另外8例患者的白细胞下降幅度在基础值的范围之内，而且，所有10例白细胞下降患者在2个月之内均恢复到基础值。 肝肾功能分析：50例恶性肿瘤骨转移患者用药之后依次在第2周、第1个月、第2个月接受肝肾功能检查，都没有出现异常。 ECT骨显像分析：50例恶性肿瘤骨转移患者中，有40例在用药之后的第3个月接受常规的ECT全身骨显像检查，结果显示，有1例病灶消失，有25例患者的病灶数目减少或者病灶范围缩小，有14例患者的病灶无明显改变，有10例患者的病灶数目增加。 3.讨论 氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移患者时，有效缓解骨痛是主要的治疗目的，并对病灶进展予以抑制，对于相关并发症产生预防作用[3]。 氯化锶(89SrCl2)的半衰期是50.6天，所以，氯化锶(89SrCl2)可以于比较长的时间内在患者的病灶浓聚而发挥治疗作用，而且，β射线于组织中的平均射程是2～3mm，对患者周围的正常组织相关照射剂量比较小，使对患者的副损伤减少。氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移患者有效的重要前提为骨转移的病灶对于治疗药物进行选择性的摄取，在对患者实施氯化锶(89SrCl2)治疗之前需要有ECT的全身骨显像的相关阳性检查结果的支持。另外，接受氯化锶(89SrCl2)治疗骨转移瘤之后出现骨痛加剧是反应性的骨痛，氯化锶(89SrCl2)对于患者的骨髓抑制作用属于可逆的。笔者的研究结果显示，50例恶性肿瘤骨转移患者的整体疼痛缓解总有效率为80.00%，治疗2-4周后，10例患者