温针灸治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察
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肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是临床常见的功能性肠道疾病，表现为腹痛、排便习惯改变、腹胀、黏液便、大便形状异常等，呈反复性或持续发作，临床分为便秘型和腹泻型。笔者运用温针灸治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D），取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
73例纳入病例来自2012年7月-2013年9月本院消化内科就诊患者及社会招募的志愿患者。按就诊先后顺序随机分为温针灸组、对照组。温针灸组36例，男性13例，女性23例；年龄20～65岁，平均（39.58±12.83）岁；病程1～30年，平均（7.81±10.19）年；对照组37例，男性14例，女性23例；年龄21～63岁，平均（36.47±14.20）岁；病程1～40.6年，平均（8.58±9.66）年。2组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
参照罗马Ⅲ诊断标准拟定[1]。近3个月每月至少3 d反复发作腹痛或腹部不适，并有≥2项以下症状：排便后症状改善，排便频率改变，粪便性状改变。IBS-D：稀便（糊状便）或水样便≥25%，硬便或块状便<25%。
1.3 纳入标准
①符合上述诊断标准及IBS-D分型标准者；②年龄18～65岁；③肠镜下肠黏膜无器质性病变，未参加其他临床研究者；④患者自愿参加本研究，由本人或直系亲属签署知情同意书。
1.4 排除标准
①意识不清，不能表达主观不适症状及精神病患者；②进展性恶性肿瘤或其他严重消耗性疾病，易合并感染及出血者；③合并心血管、肝、肾、消化、造血系统等严重原发性疾病者；④近6个月有妊娠要求、妊娠期或哺乳期妇女。
1.5 治疗方法
温针灸组取穴：天枢（双侧），关元，足三里、上巨虚、下巨虚（均单侧）。选择苏州针灸用品有限公司环球牌一次性针灸针，0.25 mm×25 mm。常规消毒、进针，提插捻转行平补平泻手法，以得气为度。关元、天枢针刺后，点燃艾柱（25
便秘型肠易激综合征 *导读：肠易激综合症?是一种常见的消化系统疾病，该病发病率女性高于男性，尤以白领阶层居多，爱运动人群发病率很少。其主要分为腹泻型、便秘型两种。便秘型肠易激综合症主要表现为大便干燥，想便时，迟迟解不下，腹部肿胀疼痛、肠道痉挛等。那么便秘型肠易激综合症如何治疗呢？关于肠易激综合症如何 治疗的问题，请听专家的解答。…… 肠易激综合症是一种常见的消化系统疾病，该病发病率女性高于男性，尤以白领阶层居多，爱运动人群发病率很少。其主要分为腹泻型、便秘型两种。便秘型肠易激综合症主要表现为大便干燥，想便时，迟迟解不下，腹部肿胀疼痛、肠道痉挛等。那么便秘型肠易激综合症如何治疗呢？关于肠易激综合症如何治疗 的问题，请听专家的解答。 饮食因素食物本身并不引起肠易激综合症，肠易激综合症患者可因乳糖酶缺乏发生乳糖类消化不良，很多病人可因进食或刺激性食物发作，可能对某种或多种食物不耐受，致使肠腔扩张和肠蠕动正常功能发生紊乱而发病。 在治疗肠易激综合症上要建立良好的生活习惯，饮食上避免诱发症状的食物，因人而异，一般而言宜避免产气的食物如乳制品，大豆等、高纤维食物有助改善便秘，对失眠，焦虑者可适当给予镇静药。尽量避免使能自己产生胃肠不适的食物。一般应避
免过量的脂肪及刺激性食物如咖啡、浓茶、酒精的摄取。 肠易激综合症心理治疗调整情绪和行为，建立合理规律的 生活方式。尽量不要去想那些不开心的事情，多想些愉快的事情，或多看些搞笑的电影或电视。 肠易激综合症药物治疗促动力药，西沙必利和莫沙必利替 加色罗，均能促进结肠运动，治疗便秘，胃肠微生态制剂可调整肠道内菌群失调，以及消化酶制剂如泌特。 肠易激综合症便秘型的病人要改变不良生活习惯，多吃蔬菜、水果，多吃粗粮，早晨起床后要适量喝水，养成按时排便的习惯，即便排不出大便也要定时蹲便，以形成条件反射；另外经常做腹部按摩操、多运动、保持乐观情绪等均可改善病情，此病的治疗,主要通过药物润滑肠道、改善肠道神经、稳定病人情绪。
泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径 （2017年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为腹泻型肠易激综合征的住院患者。 一、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为泄泻病(TCD：BNP110)。 西医诊断：第一诊断为腹泻型肠易激综合征(ICD-10：K59.902)。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准 参考中华中医药学会脾胃病分会2016年发布的《肠易激综合征中医诊疗共识意见》及《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社2012年出版）。 （2）西医诊断标准 参考罗马IV诊断标准《Bowel Disodrers》（《https://www.doczj.com/doc/749684706.html,cy A，FerminMearin，Lin Chang，et al. [J]. Gastroenterology, 2016, 150(5):1393-1407.》）及Mutli-Dimensional Clinical Profile (MDCP) for Functional Gastrointestinal Disorders（North Carolina: the Rome Foundation, 2015）。 2.证候诊断 参考国家中医药管理局印发的“泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医诊疗方案（2017年版）”。 泄泻病(腹泻型肠易激综合征)临床常见证候： 肝郁脾虚证 脾虚湿盛证 脾肾阳虚证 脾胃湿热证 寒热错杂证 （三）治疗方案的选择 参考国家中医药管理局印发的“泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医诊疗方案（2017年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为泄泻（符合肠易激综合征罗马IV诊断标准——腹泻型肠易激综合征诊断标准）。
肠易激综合征 一、概述 肠易激综合症(irritable bowel syndiome，IBS)是一种以肠道功能紊乱为特征的慢性疾病，其临床特点是持续或反复发作的腹痛或不适，伴有排便习惯改变或排便异常。据流行病学调查，IBS症状人群的总体患病率多在5％～25％之间，门诊就诊率约30％，严重影响生活质量[1]。 二、诊断 （一）临床表现 1．腹痛或腹部不适感[2]疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、灼痛及痉挛样疼痛。程度各异，轻者仅为轻微不适，重者甚至影响正常生活。疼痛部位多位于左下腹部，或为全腹疼痛。多伴有腹胀。起病缓慢，间歇性发作，不具特异性，症状的出现或加重常与精神心理因素或应激状态有关，白天明显，排便常发生于早餐后，睡眠中极少出现。 2．排便异常[3]排便次数>3次/日或<3次/周。性状为稀便、水样便或干硬便，可伴黏液，排便费力或不尽感，但无血便，也可表现为秘泻交替。 3．肠外症状可有上消化道症状如烧心、早饱、恶心、呕吐、嗳气等，部分病人有明显的焦虑或抑郁表现。 （二）实验室检查[4]各种临床检查的目的主要在于排除肠道器质性病变。 1．血常规(包括红细胞和白细胞计数、白红蛋白量、白细胞分类)和红细胞沉降率均应在正常范围内。 2．粪便检查可见到黏液，但不应有较多的红、白细胞，隐血试验应为阴性，也无致病菌、溶组织阿米巴滋养体和包囊、其他肠原虫、血吸虫卵等。 3．口服钡餐示钡剂迅速充盈小肠和结肠，钡剂经小肠时间显著缩短，此点颇为突出。钡剂灌肠x射线检查示结肠充盈迅速、结肠腔普遍变细呈索条状(索状征)，或节段性变细，或袋形增多和加深，特别以在横结肠为突出和典型；结肠形态可有变化，甚至和变细的肠段交替出现某些肠段袋形消失或轻度扩张，但从无粘膜破坏、溃疡、固定狭窄、充盈缺损等征象。在进行x射线检查前，宜用温盐水作清洁灌肠，因为用皂水或寒冷液体灌肠均能引起结肠痉挛和类似本病的x射线图像。口服导泻剂也将影响检查结果。 4．纤维结肠镜检查常由于结肠的强烈收缩，器械不易进入满意的深度，此时病人常诉说有左下腹痛。所见肠膜可有轻度充血水肿和过度黏液分泌，但无出血、粘膜脆弱易碎、颗粒状息肉、溃疡等，粘膜活检正常。 此外，肠道消化和吸收功能试验、钡餐检查上中消化道等一般不作为本病的常规检查，但可在鉴别诊断中选用。 （三）诊断标准
泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考中华中医药学会脾胃病分会2016年发布的《肠易激综合征中医诊疗共识意见》及《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社2012年出版）。 诊断要点： 泄泻：以腹痛、大便粪质清稀为主要依据。或大便次数增多，粪质清稀，甚则如水样；或泻下完谷不化。常先有腹胀腹痛，旋即泄泻。暴泻起病急，泻下急迫而量多，多由外感寒热、暑湿或饮食不当所致；久泻起病缓，泻下势缓而量少，有反复发作史，多由外邪、饮食、情志、劳倦等因素诱发或加重。 2.西医诊断标准 参考罗马IV诊断标准《Bowel Disodrers》（https://www.doczj.com/doc/749684706.html,cy A，FerminMeari n，Lin Chang，et al. [J]. Gastroenterology, 2016, 150(5):1393-1407.）及Mutli-Dimensional Clinical Profile (MDCP) for Functional Gastrointestina l Disorders（North Carolina: the Rome Foundation, 2015）。 根据罗马IV标准，肠易激综合征典型的临床表现为反复发作的腹痛，最近3个月内每周至少发作1天，伴有以下2项或2项以上：①与排便有关；②发 作时伴有排便频率改变；③发作时伴有粪便性状（外观）改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月持续存在。腹泻型肠易激综合征（Diarrhea type irritable bowel syndrome，IBS-D）：至少25%的排便为Bristol 6～7型，且Bristol 1～2型的排便小于25%。 （二）证候诊断 1.肝郁脾虚证：腹痛即泻，泻后痛减；急躁易怒，发作常和情绪有关；身倦乏力；两胁胀满；纳呆泛恶；舌淡胖，也可有齿痕，苔薄白；脉弦细。 2.脾虚湿盛证：大便溏泻；腹痛隐隐；劳累或受凉后发作或加重；神疲纳呆，四肢倦怠；舌淡，边可有齿痕，苔白腻；脉虚弱。 3.脾肾阳虚证：腹痛即泻，甚如清水状，可在晨起时发作；腹部冷痛，得温痛减；形寒肢冷。腰膝酸软；不思饮食；舌淡胖，苔白滑；脉沉细。 4.脾胃湿热证：腹痛泄泻；泄下急迫或不爽；大便臭秽；胸闷不舒，渴不欲饮；口干口苦，甚或口臭；舌红，苔黄腻；脉滑。
便秘病（便秘型肠易激综合征）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为便秘型肠易激综合征的门诊患者。 一、便秘病（便秘型肠易激综合征）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为便秘病（TCD编码：BNP000）。 西医诊断：第一诊断为便秘型肠易激综合征（ICD-10编码：K58.903）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照中华中医药学会脾胃病分会制定的《肠易激综合征中医诊疗共识意见》（中华中医药杂志，2010；25（7）：1062-1065）。 （2）西医诊断：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（2007年，长沙）》（中华消化杂志，2008；1：38-41）。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《便秘病（便秘型肠易激综合征）中医诊疗方案（试行）》。 便秘病（便秘型肠易激综合征）临床常见证候： 肠道气滞证 肠道热结证 肺脾气虚证 脾肾阳虚证 津亏血少证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《便秘病（便秘型肠易激综合征）中医诊疗方案（试行）》。 1．诊断明确，第一诊断为便秘病（便秘型肠易激综合征）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间≤56天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合便秘病（便秘型肠易激综合征）。 2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临
床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血； （2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质； （3）电子肠镜检查； （4）腹部超声； （5）消化系统肿瘤标志物； （6）肛门直肠测压。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部CT或MRI、下消化道造影、结肠CT、心电图、胸部透视或胸部X线片、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能、甲状腺激素等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）肠道气滞证：顺气导滞。 （2）肠道热结证：清热润肠。 （3）肺脾气虚证：益气润肠。 （4）脾肾阳虚证：温润通便。 （5）津亏血少证：养血通便。 2．针灸治疗。 3．推拿治疗。 4．外治法。 5．其他疗法。 （九）完成路径标准 便秘、腹部不适等主要症状改善。 （十）有无变异及原因分析 1.治疗期间合并其他疾病需要治疗时，退出本路径。 2.病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
针灸中药结合治疗肠易激综合症 发表时间：2011-02-22T14:15:01.337Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：时光宁继强[导读] 根据患者病情中药治法以疏肝解郁为主，兼调脾胃。方以柴胡疏肝散为主方临证加减时光宁继强 (内蒙古乌兰浩特市中西医结合医院中医科 137400) 【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0431-02 肠易激综合症属于胃肠功能紊乱性疾病，指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、粘液便，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化异常改变可解释的症候群。其特征是肠道功能的易激性。肠易激综合征是最常见的肠道功能性疾病，病因和发病机理尚不清楚，现代医学认为可能与药物、情绪紧张、食物不耐受、结肠运动功能异常、小肠机能障碍及食管、胆囊运动异常等因素有关，其中肠道功能的改变在肠易激综合征发病机制中有重要作用。临床表现多种多样，缺乏特异性。大便常规及培养、钡剂灌肠、结肠镜等一系列检查均无肠道器质性病变发现，病理学检查也无异常，肠易激综合征为良性疾病，虽然不危及正常生命和健康，但患者主观痛苦较大，多数经治疗后病情好转，常易反复发作。 1 临床资料 1.1一般资料本主病例全部为门诊患者共75例，其中男性22例，女性53例；年龄最小29岁，最大63岁；病程最短4个月，最长13年。 1.2诊断标准1986年我国制定的IBS临床诊断参考标准为： 1.2.1以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉，伴有全身性神经症状（症状持续或反复超过3个月） 1.2.2一般情况良好，无消瘦及发热。 1.2.3多次粪常规及培养（至少3次）均阴性，粪隐血试验阴性。 1.2.4X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象。 1.2.5结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常。 1.2.6血、尿常规正常，血沉正常。 2 治疗方法 2.1中药治疗 根据患者病情中药治法以疏肝解郁为主，兼调脾胃。方以柴胡疏肝散为主方临证加减 2.2针灸治疗 2.2.1艾条温和灸足三里、天枢治疗 2.2.2中脘、气海、大肠俞、关元、三阴交、大肠俞、上巨虚隔姜温针，并随症配穴 2.2.3每日针灸治疗后取理肠敷脐散（白术、白芍、蛇床子、延胡索各2份，黄连、淫羊藿各1份，研粉）填充于神阙穴，以防过敏胶布帖敷每12天为一疗程，间隔3天，进行下一疗程。一般两个疗程即可取得较好的疗效。 3 疗效观察 3.1疗效标准 治愈：症状消失，治疗后无复发。好转：症状消失后，半年内复发。无效；症状无改善为无效。 3.2治疗结果 痊愈26例（34%），好转48例（64%），无效1例（2%）。总有效率为98%。 4 典型病例 患者李某，女，51岁，无职业。2006年3月14日就诊，主诉：腹胀，两胁肋疼痛，半月余。病史9年，曾于长春、北京等地就诊，均诊断为“肠易激综合症”，口服中药后缓解，但仍反复发作，发病间隔最长为3个月，最短为半月左右，此次发病与上一次发病间隔2个月。收住院后，每日予以疏肝解郁健脾和胃中药一剂，分早晚服。艾条温和灸双侧足三里、天枢20分钟，隔姜温针中脘、气海、大肠俞、关元、三阴交、大肠俞、上巨虚等穴位，临床随证加减。针灸后取理肠敷脐散（白术、白芍、蛇床子、延胡索各2份，黄连、淫羊藿各1份，研粉）填充于神阙穴，以防过敏胶布帖敷，留至第二日针灸时取出换药。该患者治疗三个疗程出院，症状消失，随诊3年无复发。 5 讨论 根据本病的临床表现，属于中医学的“腹痛”、“便秘”与“郁证”范畴。从病变的部位来看，虽病在大肠，但主要与肝的疏泄有密切关系，其次与脾、胃等脏腑功能失调有关，病因病理可以概括为：情志失调而致肝气郁滞，肝脾不和，引起肠道气机不畅，肠腑传导失司；或因中寒日久，脾阳虚弱损及肾阳，阳虚不能温煦中焦，运化失常而致泄泻。本治疗方法，意以中药调其本疏肝解郁，理气导滞，以针、灸及敷脐等治法法醒脾健运，暖胃消滞，针药合用，标本兼顾，从而达到消胀，止痛，导滞，防止复发的目的。参考文献 [1]汪慧敏.中药贴敷神阙穴治疗腹泻型肠易激综合征.上海针灸杂志，1998，17（3）:22-23. [2]段彩琴，李爱萍.温针治疗肠易激综合征疗效观察.中国针灸，2001，21（4）:226. [3]杨清山，方吉.敷脐散治疗肠易激综合征77例.中医外治杂志，2002，11（6）:51.
30度角刺入头皮下,快速捻转,200次/分左右,行针3min,留针5min,反复进行3次后出针。每日1次,7次为1个疗程。 2 3 电针 取穴:病变颈椎夹脊穴、风池、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、天宗、秉风;常规消毒后,用2寸毫针向棘突方向斜刺1 0~1 5寸,余穴进斜刺1寸左右,行捻转泻法,得气后接电针仪,采用疏密波,频率10~40次/分,留针30min,每日1次,10次为1疗程。 2 4 水针 取颈肩背压痛点,分别注入50mg醋酸曲安奈德注射液和0 1g利多卡因注射液的混合液,每穴0 7~1ml,5日1次,5次为1个疗程。 2 5 叩穴 用皮肤针叩击穴位和经络。先叩击双侧风池穴,再以颈胸椎为中心由内向外叩击督脉、夹脊、足太阳经,最后叩击肩中俞、肩井、肩髃、肩髎、肩贞,每部各20~50次。 2 6 挑刺 取颈胸椎旁压痛点或风池穴。每次取3个挑刺点,使三者之间呈三角形。局部常规消毒,用0 1g利多卡因在反应点皮下注射麻醉。三棱针从针眼处横向挑破皮肤,再挑皮下肌纤维。宽度小于0 5cm。外敷无菌纱布并固定。每周1次,4次为1个疗程。 3 推拿疗法 3 1 旋转复位法 有侧颈加力复位、前屈侧旋复位、肘臂提旋复位法等。用以整复颈椎关节错缝。 3 2 提端摇晃法 患者坐位,医者站其后,用双手拇指顶住风池穴,余四指托住下颌部,双手向上提端,双前臂下压患者肩部,双手腕做回旋、前屈、后伸运动6次。 3 3 捏提颈椎法 患者俯卧或直坐,头微前倾。医者以两手并置于一侧风池穴,拇指在颈肌外侧,余四指并置颈肌内侧,将肌肉微向上提起,自上而下拿捏至肩中俞穴,操作5~ 6min。左右交替。宜缓慢、均匀、有力。 3 4 掌推肩胛法 患者直坐或侧卧,医者一手拿定患肩,并向后方掀扳,另一手用掌根推,自肩中俞沿肩胛脊柱缘经膏盲穴向外下方斜推至腋中线止,反复2~3min。 3 5 拿肩井法 于肩井穴处着力向上拿捏5~6min,以能耐受为度。并用轻柔的掌揉法以消不适。 以上手法根据临床体征酌情配用,则能明显提高疗效。 4 讨论 近年来中医外治疗法对本病的治疗取得了可喜的成绩,特别牵引、针灸、手法等传统疗法更直接有效。正常人的颈椎平衡由内源性(椎间关节)稳定和外源性(脊柱肌群控制颈椎活动的力量)稳定来维持的。颈背部软组织损害性病变所产生的异常应力导致颈椎力学平衡结构破坏。进而引起颈椎节段性失稳,尤其是中上颈段的失稳,使交感神经受到刺激而发生椎动脉供血不全。我们认为治疗颈性眩晕征,选用2~3种中医外治法综合运用,具有相辅相成的作用。可使交感神经等张性降低,反射性血管扩张,促进该区血管网重建及恢复血管壁弹性功能,组织代谢旺盛,血流增加,脑组织供血改善;有利于颈背部神经肌肉组织水肿和炎症的吸收,解除肌肉痉挛,减少对椎间盘的压力;通过调节椎间关节紊乱,改善或恢复颈椎生理曲度,使扭曲的椎动脉得以伸张,恢复或重建了颈椎生物力学平衡,进而缓解对颈交感神经的激惹,解除椎动脉痉挛,改善血运,促进血液循环,增加大脑的有氧灌注,进入机体恢复的良性机制,从而改善眩晕症状并疗效持久稳定。 (收稿2008 10 14) 肠易激综合征(腹泻型)的辨证论治 张艳萍1 杨成玲1 谷 潇2 鞍山市中医院胃肠科1(辽宁鞍山114004)中国医科大学91期7年制1班2 肠易激综合征(IBS)是临床常见的肠道功能性疾病,分腹泻型、便秘型及腹泻与便秘交替型。其中腹泻型IBS属祖国医学中之泻泄、腹痛范畴。泻泄之作,多责之于脾胃与大小肠病变,肝胆病变亦可导致。脾虚湿胜为泻泄之主要病机。笔者总结多年临床,将其分为3型辨证论治,取得较好疗效。 1 肝胃不和型 症见泻泄稀溏,伴肠鸣腹痛或坠胀感,泄后痛减,矢气多,胸胁胀闷,嗳气食少。每因抑郁恼怒或情绪紧张恐惧焦虑时加重。舌淡红,苔白,脉弦。此由肝旺脾虚,木郁乘脾,脾湿不运而致。七情所伤,情绪紧张之时,气机不利,肝失条达,横逆犯脾,脾失健运,故腹痛泄泻。肝失疏泄,故胸胁胀闷,嗳气食少。正如 景岳全书泄泻!所说:?凡遇怒气便作泄泻者,必先怒时挟食,致伤脾胃,故但有所犯,即随触而发,此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土,脾气受伤而然。# 医方考!:?泻责之脾,痛责之肝,肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实,故令痛泻。#治宜抑肝扶脾,方用痛泻要方合四逆散化裁:柴胡10g,陈皮10g,白术15g,枳壳15g,白芍20g,防风10g,甘草6g。方用白术燥湿健脾,白芍养血泻肝,陈皮理气醒脾,与柴胡合而疏肝理脾,防风散肝舒脾,升清止泻,炙甘草甘温益气以健脾,柴胡透邪升阳以舒郁,枳壳下气破结,与柴胡合而升降调气,诸药合用,使肝气条达,脾胃健运,泄泻得止。 2 脾胃虚弱型 症见大便时溏时泻,迁延反复,稍进油腻或生冷食物,则大便次数增多,水谷不化或夹黏液,食少纳呆,纳后腹胀,脘闷不舒,面色萎黄,倦怠乏力,舌淡胖,苔白腻或水滑,脉细弱。此由饮食不节,劳倦内伤,导致脾气虚弱,运化失常,清阳不升,水谷不化,清浊不分混杂而下所致。脾阳不振,运化失常,则饮食减少,脘腹胀闷不舒,稍进油腻或生冷食物,大便次数增多。久泻不止,脾胃虚弱,气血生化不足,故面色萎黄乏力。正如 景岳全书泄泻!?夫泄泻者,注下之症也,盖大肠为传送之官,脾胃为水谷之海,或为饮食生冷之所伤,??,脾胃停滞,以致阑门清浊不分,发注于下,而为泄泻也。#治宜健脾益气。方用参苓白术散加减:黄芪10g,党参10g,白术15g,茯苓15g,薏苡仁30g,砂仁10g,山药15g,扁豆30g,陈皮10g, 246Chinese M edical Journal of M etallur gical Indus try,April2009,Vol 26No 2
便秘病（便秘型肠易激综合征）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华中医药学会脾胃病分会制定的《肠易激综合征中医诊疗共识意见》（中华中医药杂志，2010；25(7): 1062一1065)。 以排便困难、粪便干结为主症者，应属于中医“便秘”的范畴。 2．西医诊断：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（2007年，长沙）》（中华消化杂志，2008；1: 38一41)。 肠易激综合征诊断包括：反复发作的腹痛或不适，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：①排便后症状改善；②发作时伴有排便频率改变；③发作时伴有粪便性状（外观）改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。 （二）证候诊断 1.肠道气滞证；大便干结，腹痛腹胀，每于情志不畅时便秘加重，胸闷不舒，喜善太息，嗳气频作，心情不畅，脉弦。 2.肠道热结证：大便硬结难下，舌红，苔黄燥，少津，少腹疼痛，按之胀痛，口干口臭，脉数。 3.肺脾气虚证：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，神疲懒言，舌淡苔白，脉弱。 4.脾肾阳虚证：大便干或不干，排出困难，脉沉迟，腹中冷痛，
得热则减，小便清长，四肢不温，舌淡苔白。 5.津亏血少证:大便干结，便如羊粪，舌红少苔或舌淡苔白，口干少津，眩晕耳鸣，腰膝酸软，心悸怔忡，两颧红，脉弱。 二、治疗方案 （一）辩证选择口服中药汤剂或中成药 1.肠道气滞证 治法：顺气导滞 推荐方药：六磨汤加减。木香、乌药、沉香、枳实、槟榔、大黄、龙胆草等。 中成药：木香槟榔丸、枳实导滞丸、四磨汤口服液等。 2肠道热结证 治法：清热润肠。 推荐方药：麻子仁丸加减。火麻仁、杏仁、白芍、大黄、厚朴、枳实等。 中成药：麻仁润肠丸、黄连上清丸等。 3．肺脾气虚证 治法：益气润肠。 推荐方药：黄芪汤加减。炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子等。 中成药：芪蓉润肠口服液等。 4．脾肾阳虚证 治法：温润通便。
温针灸治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察 标签：腹泻型肠易激综合征；温针灸 肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是临床常见的功能性肠道疾病，表现为腹痛、排便习惯改变、腹胀、黏液便、大便形状异常等，呈反复性或持续发作，临床分为便秘型和腹泻型。笔者运用温针灸治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D），取得满意疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 73例纳入病例来自2012年7月-2013年9月本院消化内科就诊患者及社会招募的志愿患者。按就诊先后顺序随机分为温针灸组、对照组。温针灸组36例，男性13例，女性23例；年龄20～65岁，平均（39.58±12.83）岁；病程1～30年，平均（7.81±10.19）年；对照组37例，男性14例，女性23例；年龄21～63岁，平均（36.47±14.20）岁；病程1～40.6年，平均（8.58±9.66）年。2组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 参照罗马Ⅲ诊断标准拟定[1]。近3个月每月至少3 d反复发作腹痛或腹部不适，并有≥2项以下症状：排便后症状改善，排便频率改变，粪便性状改变。IBS-D：稀便（糊状便）或水样便≥25%，硬便或块状便<25%。 1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准及IBS-D分型标准者；②年龄18～65岁；③肠镜下肠黏膜无器质性病变，未参加其他临床研究者；④患者自愿参加本研究，由本人或直系亲属签署知情同意书。 1.4 排除标准 ①意识不清，不能表达主观不适症状及精神病患者；②进展性恶性肿瘤或其他严重消耗性疾病，易合并感染及出血者；③合并心血管、肝、肾、消化、造血系统等严重原发性疾病者；④近6个月有妊娠要求、妊娠期或哺乳期妇女。 1.5 治疗方法 温针灸组取穴：天枢（双侧），关元，足三里、上巨虚、下巨虚（均单侧）。选择苏州针灸用品有限公司环球牌一次性针灸针，0.25 mm×25 mm。常规消毒、进针，提插捻转行平补平泻手法，以得气为度。关元、天枢针刺后，点燃艾柱（25
便秘病(便秘型肠易激综合征)中医诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断:参照中华中医药学会脾胃病分会制定得《肠易激综合征中医诊疗共识意见》(中华中医药杂志,2010;25(7): 1062一1065)。 以排便困难、粪便干结为主症者,应属于中医“便秘”得范畴。 2.西医诊断:参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定得《肠易激综合征诊断与治疗得共识意见(2007年,长沙)》(中华消化杂志,2008;1: 38一41)。 肠易激综合征诊断包括:反复发作得腹痛或不适,最近3个月内每个月至少有3天出现症状,合并以下2条或多条:①排便后症状改善; ②发作时伴有排便频率改变;③发作时伴有粪便性状(外观)改变。诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 (二)证候诊断 1、肠道气滞证;大便干结,腹痛腹胀,每于情志不畅时便秘加重,胸闷不舒,喜善太息,嗳气频作,心情不畅,脉弦。 2、肠道热结证:大便硬结难下,舌红,苔黄燥,少津,少腹疼痛,按之胀痛,口干口臭,脉数。 3、肺脾气虚证:大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,神疲懒言,舌淡苔白,脉弱。 4、脾肾阳虚证:大便干或不干,排出困难,脉沉迟,腹中冷痛,得热
则减,小便清长,四肢不温,舌淡苔白。 5、津亏血少证:大便干结,便如羊粪,舌红少苔或舌淡苔白,口干少津,眩晕耳鸣,腰膝酸软,心悸怔忡,两颧红,脉弱。 二、治疗方案 (一)辩证选择口服中药汤剂或中成药 1、肠道气滞证 治法:顺气导滞 推荐方药:六磨汤加减。木香、乌药、沉香、枳实、槟榔、大黄、龙胆草等。 中成药:木香槟榔丸、枳实导滞丸、四磨汤口服液等。 2肠道热结证 治法:清热润肠。 推荐方药:麻子仁丸加减。火麻仁、杏仁、白芍、大黄、厚朴、枳实等。 中成药:麻仁润肠丸、黄连上清丸等。 3.肺脾气虚证 治法:益气润肠。 推荐方药:黄芪汤加减。炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子等。 中成药:芪蓉润肠口服液等。 4.脾肾阳虚证 治法:温润通便。
肠易激综合征 写在课前的话 肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是最常见的一种功能性肠道疾病，调查显示，有 IBS症状者欧美报道为10％－20％，我国北京一组报道为8.7％。患者以中青年居多，50岁以后首次发 病少见。男女比例约1：2。其最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。它的发病于饮食 习惯、社会心理因素等多种因素相关。下面就从病因、发病机制、治疗等方面对其进行全面介绍。 什么是肠易激综合征IBS？IBS是一类十分常见的胃肠道感觉运动敏感性疾病。属于慢性、亚慢性胃肠功能紊乱。IBS的主要症状包括腹痛、腹部不适和排便功能的改变，便秘、腹泻或两种情况的间断发作。 IBS是一组以腹痛、不适、排便习惯及大便性状异常而缺乏形态学和生化异常改变的症状群。IBS是功能性胃肠 疾病的典型代表，临床非常常见，研究也很多。患病率，人群患病率是约9%-12%，男性1.5%-12.1%，女性是5.2%-19.1%， 这百分比取决于诊断、判定的标准。 1. 心理障碍：忧虑、悲观、抑郁、人际关系的敏感、睡眠障碍等等，都是IBS的常有的伴随表现。精神紧张可 改变肠道的MMC，IBS较正常人更容易出现MMC的异常。抑郁延缓全肠道通过的时间，而忧虑则促进小肠的转运。IBS 发病与儿童期身心受虐待有关，大约占到20%-30%。 IBS及普通人群MMPS的研究结果，也就是明尼苏达多项人格测验，IBS和非IBS进行比较，它分了三个方面，一 个是疑病倾向，第二个抑郁倾向，第三个癔病倾向。这三个，在IBS病人中分别占到了50%、30%和50%，而非IBS病 人分别占到25%、15%和30%，统计学两者有显著性差异，P值均小于0.01。 2. 应激事件与IBS发病有关。 就业、婚姻、家庭的变故、人际关系、诉讼或者手术、疾病等等。健康志愿者急性应激扰乱了正常餐后运动模式， 可以促进小肠的运转。大鼠的身心应激可以引起结肠张力增加，传递速度减慢。而且伴随有VIP、肠啡肽这些激素的 分泌的增加。应激促进CRH的合成与分泌，静注CRH以后，腹痛加重，结肠运动指数增加。用了CRH拮抗剂以后，或
肠易激综合症的分类及治疗 肠易激综合症就是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征。肠易激综合症根据其症状的不同有不同的类型，而又视类型不同有不同的治疗方法。 什么是肠易激综合症？就是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征。肠易激综合症根据其症状的不同有不同的类型，而又视类型不同有不同的治疗方法，下面就详细介绍肠易激综合症的分类及治疗： 一、肠易激综合症的分类： 1.腹泻型：主要表现为腹泻，大便稀软不成形，或成糊状便，或为水样便，但泻后不爽、有排便不净感、腹胀不适、嗳气叹息，情绪抑郁，不思饮食等症状，中医属于肝脾不调。 2. 痢疾型：主要是下痢粘液便，可以是便秘，也可以是腹泻，便秘是软便或是糊状便，只是排便很费劲。 3. 腹痛型：主要表现是腹痛，伴有便秘、排便不畅，或腹痛欲便、便后痛减、矢气多等症状。 若有疑问请拨打电话：400-779-8599 4. 混合型：是各种症状会同时出现，病人主诉很多，精神症状明显。 从植物中提取的生物制剂【奘灵水苏糖】 1、不被消化酶分解，有害菌无法利用，可靶向性的调节肠胃菌群平衡，重组良性微生态环境。 2、能中和病毒、毒素及致病菌等生物活性抗原，具有广泛的保护作用；免疫屏
障功能强大 3、清理肠道毒素垃圾，构建生物屏障防御功能。 二、肠易激综合症的治疗： 1、止泻法 主要针对以腹泻为主的肠易激综合症。能直接止泻的中药很多，应辨明证型，不可混用。按药性可细分为： （1）健脾止泻，药物有淮山、莲子、芡实、薏苡仁。适用于有明显脾虚之象的患者。 （2）清热解毒止泻，药物如葛根、马齿苋。用于热毒泄泻患者。 （3）温中止泻，药物有肉豆蔻、补骨脂。主要用于虚寒型腹泻，不可用于热象明显者。这些治则和药物在临床上须正确选用，运用错误会影响止泻效果。 （4）涩肠止泻，药物有五味子、诃子、乌梅、金樱子、赤石脂、五倍子、石榴皮。多为酸味药，各种证型的腹泻均可使用。根据腹泻次数，每剂药可选1～3味。 2、通便法 主要用于以便秘为主的肠易激综合症。通便的目的可分峻下和缓下。如燥屎内结数日，腹满腹实较甚者可在短期内使用峻下，泻下积滞。但治疗肠易激综合症的便秘多用缓下，以调理脏腑为主。通便药可细分为：
疏肝润肠汤治疗便秘型肠易激综合征120例疗效观察 目的在对便秘型肠易激综合征患者进行治疗时应用疏肝润肠汤进行治疗，并对患者临床的治疗效果进行观察。方法选择120例在我院诊断并接受治疗的便秘型肠易激综合征患者，其中40例选择应用西沙必利进行治疗，设为对照组，另80例选择应用疏肝润肠汤进行治疗，设为观察组，两组患者均进行为期1个月的治疗，而后由护理人员对其临床的治疗效果以及症状的实际改善情况进行对比。结果治疗结果表明，在总体的临床治疗效果方面，观察组与对照组无较大差异，分别为92.5%与90%（P>0.05），在临床的治愈率方面，对照组患者为60%，明显要低于观察组患者的85%（P＜0.05），且在腹痛以及消除便秘等临床症状方面，应用中药进行治疗的观察组患者其效果要明显好于应用西药进行治疗的对照组患者。结论在对便秘型肠易激综合征患者进行治疗时，选择中药治疗的方法效果更为理想，因此，应选择应用疏肝润肠汤对患者进行治疗。 标签：疏肝潤肠汤；便秘型肠易激综合征；疗效观察 肠易激综合征在临床之中主要表现为排便的习惯出现改变、腹痛以及腹胀等，在当前临床之中对于该疾病的发病机制尚且没有较为权威的定论，属于目前为止了解程度最差的几种疾病之一，对于该疾病的治疗，可以选择中药治疗与西药治疗两种不同的方法[1]，为对临床的治疗效果进行观察与对比，论证了中药治疗的临床效果，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择120例在我院诊断并接受治疗的便秘型肠易激综合征患者，其中44例为女性，76例为男性，经调查表明，患者年龄在39～42岁，病程为（4.12±0.65）年，40例选择应用西沙必利进行治疗，设为对照组，另80例选择应用疏肝润肠汤进行治疗，设为观察组，经对比计算，两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05）。 1.2诊断标准在1年之内，患者至少有12w出现腹部不适或者腹痛情况（不需要连续），伴有以下三种情况之中的两种以及两种以上的（不需要连续）：①患病起初时粪便的形状出现改变；②便后缓解；③患病起初时排便的频率出现改变。 1.3方法 1.3.1观察组患者选择应用疏肝润肠汤进行治疗，药方主要有以下药物组成：10g的川楝子、20g的白芍、30g的郁李仁、10g的柴胡、5g的炙甘草、15g的槟榔、15g的杏仁以及20g的枳壳八味药物共同组成[2]，对于临床表现出大便夹粘液的患者，可添加3g的黄连以及15g的败酱草，对于临床表现出干结甚的患者添加15g的火麻仁，对于临床表现出腹痛的患者可添加10g的甘草以及30g的白芍，对于临床表现出腹胀甚的患者添加15g的厚朴，对于临床表现出食滞的患者添加15g的莱菔子以及10g的鸡内金，对于诊断为脾虚的患者添加6g的白术以
肠易激综合征的中医治疗进展 肠易激综合征是临床常见的胃肠功能性疾病，由于其病因及发病机制目前尚未完全明了，现代医学对其治疗仍以支持对症为主，目前以个体化治疗及综合治疗为原则。中药具有副作用小、多靶点、综合调节整体治疗的优势，对IBS具有较好的疗效，其对IBS等胃肠功能性疾病的疗效越来越受到人们的重视及关注。现从辨证论治、专方专药及针灸推拿其他疗法三方面对近些年中医治疗肠易激综合征的现状进行简要介绍： 一、辨证分型治疗 从报道看，目前中医治疗以辨证分型治疗为主，疏肝健脾、理气温肾法最为常用。其次为清热、化湿、祛瘀、活血、滋阴、润肠。常用方剂有：痛泻要方、半夏泻心汤、干草泻心汤、六磨汤、柴胡疏肝饮、藿朴夏苓汤、平胃散、枳术丸、三黄汤、连理汤、香连丸、白头翁汤、葛根芩连汤、参苓白术散、升阳益胃汤、当归四逆散、少腹逐瘀汤、乌梅丸、真武汤、理中丸、附子温胆汤、一贯煎、增液汤、润肠丸、麻子仁丸等。治疗中应抓住主证，注重兼夹，灵活辨证治疗。 目前临床辨证一般分3-4型较多。我所宋德勇等对近40篇关于IBS中医辨证分型论治的文章进行分析，所有收录文章的作者都来自县级以上的医院，结果这些文章主要的辨证分型有肝不乘脾、脾胃湿热、寒湿困脾、脾胃阴虚、脾肾阳虚6种，还有少量辨证为痰湿、气滞血瘀型的统归为其它类，共为7类。蔡茜虹等将其分为肝郁脾虚型、寒热夹杂型、肠道津亏型四型，并配合吴茱萸加生粗盐炒热后外敷脐周腹部进行治疗，同时设立对照组，对照组病例口服得舒特，每次50mg，每天三次，疗程为六周，结果治疗组总有效率为96%，明显优于西医治疗组。刘永奇则将IBS分为脾胃虚弱、肝木乘脾、脾胃阴虚三型治疗，结果:84例病人痊愈68例,占81.0%;好转12例,占14.3%;无效4例,占4.7%;总有效率为95.3%。在80例有效病例中,疗程最短14d,最长58d,平均22d。其中脾胃虚弱证平均疗程30d,肝木乘脾证平均疗程25d,脾胃阴虚证平均疗程为21d。于氏则主要分为脾胃虚弱及肝郁气滞两型进行治疗。刘咏等辨证治疗IBS30例，肝脾不和型用痛泻要方加减，脾胃虚弱型用参苓白术散加减，脾胃阴虚型用益胃汤合芍药甘草汤加减，脾肾阳虚用四神丸加减，结果总有效率为90%。林立本辨证治疗肠易激综合征86例，主要分肝郁脾虚、气滞湿阻及肝郁脾虚、气郁化热两型治疗。 二专病专方及自拟方治疗 根椐中医对IBS的独特认识，组成专方或自拟方，观察中药治疗IBS的疗效，是目前文献报道中医治疗IBS最多的，也是开发治疗IBS的中成药所必须的。近些年随着开发治疗IBS中成药的兴起，一部分中西医脾胃专家开始了对中药专病专方的药理及治疗机理的探讨。从目前已有的报道看，专病专方或自拟方以调和肝脾居多，其中痛泻要方的加减方又居多。如徐延年以加味痛泻要方治疗IBS126例，加味痛泻要方基本方:香附15g,小茴香10g,丹参30g,郁金15g,陈皮30g,白芍20g,柴胡15g,黄芩15g,党参30g,白术15g,升麻10g。加减:泄泻者加黄芪20g～30g,五味子6g～10g,乌梅10g;便秘者加大黄6g～10g,肉苁蓉10g～15g。每日1剂,水煎分3次空腹温服,20天为1个疗程。结果治愈53例,占42.06%;好转61例,占48.7%;无效12例,占
肠易激综合症 概述 肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。本病是最常见的一种功能性肠道疾病，在普通人群进行问卷调查，有IBS症状者欧美报道为10％－20％，我国北京一组报道为8.7％。患者以中青年居多，50岁以后首次发病少见。男女比例约1：2。 病因和发病机制 肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确,找不到任何解剖学的原因，可能与多种因素有关。情绪因素,饮食,药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动.有些患者有焦虑症,尤其是恐惧症,成年抑郁症和躯体症状化障碍.然而,应激和情绪困扰并不总是伴有症状的发作和反复.有些IBS患者表现有一种有获得性的异常病理行为,比如,他们倾向于将精神上的困扰表达为消化道的主诉,通常是腹痛.内科医生在评估IBS,尤其是有顽固性症状的患者时,应了解其有否无法解决的心理问题,包括性虐待和躯体恶习. 一、胃肠动力学异常 在生理状况下，结肠的基础电节律为慢波频率6次/分钟，IBS以便秘、腹痛为主者3次/分钟慢波频率明显增加。 二、内脏感知异常 直肠气囊充气试验表明，IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组。 三、精神因素 研究认为，本病症状发作或加重均与情绪紧张有关，焦虑、抑郁、激动、恐惧等情绪不安因素刺激机体，影响了植物神经功能，从而引起结肠和小肠的运动功能改变及分泌功能的失调。 四、遗传因素 肠易激综合症有明显的家族集聚倾向。国外33%的患者有家族史，国内与此接近，而且同一家族中肠易激综合症患者的临床表现雷同。 五、感染因素 约1/4肠易激综合症患者的症状起自胃肠炎、痢疾或其它直接影响胃肠功能的疾病。研究认为各种细菌、病毒感染因素可引起肠粘膜下巨细胞或者其它炎性细胞所释放的细胞因子，可能引起肠道功能紊乱而发生肠易激综合症。 六、饮食因素 食物本身并不引起肠易激综合症。肠易激综合症患者可因乳糖酶缺乏发生乳糖类消化不良，很多病人可因进食或刺激性食物发作，可能对某种或多种食物不耐受，致使肠腔扩张和肠蠕动正常功能发生紊乱而发病。七、神经和内分泌因素 研究表明，便秘型肠易激综合症与胆碱能神经异常有关，而腹泻型则与肾上腺能神经异常有关。更主要的是本病与内分泌激素如血管活性肠肽（VIP）、胆囊收缩素（CCK）、P物质（SP）、生长抑素（SS）、胃动素（MOT）
中医治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果 发表时间：2017-03-21T15:32:31.877Z 来源：《航空军医》2017年第2期作者：何群芳 [导读] 应用中医加味痛泻方对腹泻型肠易激综合征进行治疗，可以有效地改善患者的临床症状，具有较高的临床推广价值。 汝城县中医医院湖南汝城 424100 【摘要】目的研究中医治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法选择在本院接受治疗的腹泻型肠易激综合征患者100例作为研究对象，按照随机分配原则将其分为各有50例患者的观察组和对照组。对照组患者采用西医药物进行治疗，观察组患者则采用中医方式进行治疗，分析并对比两种方式的临床疗效。结果观察组的总有效率为96.00%，对照组的总有效率为80.00%，观察组明显高于对照组，且两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用中医加味痛泻方对腹泻型肠易激综合征患者进行治疗，效果显著，疗效确切，值得临床推广。 【关键词】中医治疗；西医；腹泻型肠易激综合征；临床疗效 前言 肠易激综合征是一种肠道功能紊乱性疾病，虽然持续性或间歇性发作，但是未在检查中发现胃肠道结构和生化异常等器质性病变，腹泻型是其中的一种典型分支，主要的临床表现为腹痛、腹胀以及排便异常（排便习惯或大便性状发生改变），是一种生物、心理和社会等多方面综合作用下产生的复杂疾病［1-2］。目前在临床上仍未对腹泻型肠易激综合征的发病机制进行确切的阐明，仅采用西医药物进行治疗，但是效果一直不尽如人意，因此应对此疾病的治疗进行深入地研究，探究更为有效的治疗方式。本文针对腹泻型肠易激综合征患者应用中医加味痛泄方进行治疗，取得了较为良好的效果，现作如下报告。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择于2015年8月至2016年8月在本院接受治疗的腹泻型肠易激综合征患者100例作为研究对象，按照随机分配原则将其分为各有50例患者的观察组和对照组。观察组中，男性患者有21例，女性患者有24例；年龄最大为59岁，年龄最小为25岁，平均年龄（38.25±3.24）岁；病程最长为9.0年，病程最短为1.5年，平均病程（4.25±3.58）年。对照组中，男性患者有22例，女性患者有23例；年龄最大为57岁，年龄最小为26岁，平均年龄（38.84±3.57）岁；病程最长为8.2年，病程最短为1.3年，平均病程（4.45±3.29）年。通过比较，发现两组患者在性别比例、年龄分布以及患病时间等基本资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 本次研究将肠易激素综合征的罗马Ⅱ度诊断标准作为参考依据，患者病程均超过一年，期间持续性或间歇性发作，经常感到腹部疼痛或腹部不适，并且在发病时通常伴有以下症状（至少符合一项）：①患者在排便时可感到较重的急迫感和里急后重感；②患者每天的排便次数均超过3次，大便基本不能成形，或呈现稀水状或粘液状；③对患者进行血沉、B超、血糖、纤维结肠镜检查，均未在结果中发现异常情况。 1.3治疗方法 对照组患者采用西医药物进行治疗：给予患者盐酸洛哌丁胺胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910085）口服进行治疗，每天2次，每次4mg，当症状有所缓解后，可减至每次2mg。 观察组患者采用中医方式进行治疗，给予其加味痛泻方，具体药方组成为：红花、防风、绿萼梅、灸甘草、醋制柴胡、陈皮各10g，白术、白芍、煨肉豆蔻各15g，白花蛇舌草、炒米仁、鸡眼草各30g。每天一剂，用水煎后，取药汁分别于每天早餐后和晚餐后30分钟饮用。以四周为一个疗程，需要连续服药一个疗程进行治疗。 在治疗期间，须叮嘱患者保持良好的生活习惯和饮食习惯，按时服药，禁止食用油腻、生冷、辛辣的食物。 1.4疗效判定标准 ［3］显效：患者临床症状基本消失，排便频率恢复正常，大便基本成形，排便时的里急后重感和紧迫感完全消失。有效：患者临床症状得到明显缓解，排便次数频率减少至每天1～2次，排便时仍感到轻微紧迫感和里急后重感。无效：患者临床症状和排便频率未得到明显改善，甚至出现恶化。（显效＋有效）/例数×100%＝总有效率。 1.5统计学方法 进行数据分析时，使用统计学软件SPSS20.0进行处理，以（）表示计量资料，并用t检验，以（%）表示计数资料，并用检验，若显示为P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。 2.结果 由表1可知，观察组的总有效率为96.00%，对照组的总有效率为80.00%，观察组明显高于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。 表1 两组患者总有效率的比较（n，%） 3.讨论 虽然肠易激综合征是一种常见疾病，但是在现代西医领域里，仍未对其发病机制具有明确阐释，因而西医治疗只能暂时缓解症状而不能根治。在中医传统理论中，认为腹泻型肠易激综合征属于“痛泻”的范畴，主要病机为肠道传导不通畅、脾胃虚弱、肝脾气机不调等因素，在治疗上应该将疏肝、健脾、温肾、涩肠作为治疗目的［4］。本次研究中所采用的方剂，其中的白芍可以养血泻肝、补脾益气，可促进机体加快分解吸收营养物质和水液代谢的速度；白术有利于补虚泻实、健脾燥湿，成分中包含的挥发油可以促进胃肠蠕动；鸡眼草具有清热解毒的效果，能够对肠道病毒形成抑制作用；陈皮能够对胃肠形成温和的刺激，有助于消化液的分泌和胃肠道内积气的排出［5］。在多种