新乡医学院理论课教案首页
课程名称：神经病学授课教师姓名及职称：尉娜讲师
新乡医学院第三临床学院神经病学教研室2010年8月20日
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课程名称：神经病学授课教师姓名及职称：尉娜讲师
3.皮质类固醇尚存争议
主要用于急性进展期和慢性型病人。
常规用法：地塞米松10mg/d，静滴，7～10日后剂量递减。
冲击疗法: 甲基强地松龙500mg/d，静滴，5～7日后剂量递减。
4.其他免疫抑制剂
如硫唑嘌吟、环磷酰胺。
康复训练：
呼吸麻痹治疗：
①气管切开时机：肺活量下降至正常的25％～30％，咳嗽无力、排痰困难，应先行气管插管，一天以上不改善进行气管切开，呼吸机辅助呼吸。呼吸麻痹治疗
②呼吸器的应用：注意观察意识、呼吸、血压、脉搏等。
支持疗法：
辅以神经代谢活化剂，如辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、神经生长因子等。
预防控制感染，选择有针对性的敏感抗生素。
防治并发症
病例分析
患者张某，男性，27岁。因四肢麻木无力6天于2003年5月29日入院。
病人为预防非典在单位集体注射胸腺肽后（18天前），于6天前出现
四肢麻木无力，以近端为主，不能行走及持物，无胸闷。
查体：神志清，精神差，颅神经查体无异常，颈软，四肢肌张力低，
双上肢肌力2级，双下肢0级。轻度肌肉压痛。双踝以下痛觉、触觉
减退，病理反射未引出，踝反射消失，共济活动正常。实验室检查：
脑脊液：潘氏试验（＋），白细胞1×106/L，蛋白定量100mg/dl。神
经电生理：双尺、正中、胫、腓总神经MCV潜伏期延长，速度减慢，
F波未引出。
思考题
What is the cause of GBS?
How is GBS diagnosed?
Do patients of GBS need intensive care? 见图
分析病例后复习病因、诊断。