血气分析常用指标
1．pH（酸碱度）
在细胞外液的正常值为：7.35～7.45,平均7.40。静脉血比动脉血低0.03～0.05。血浆pH值的变化取决于血浆中碳酸氢根（HCO3-）与碳酸（H2CO3）的比值，正常情况下，HCO3-/H2CO3=20/1。pH 7.30～7.35及pH 7.45～7.50为治疗满意范围。pH 7.10～7.30及pH 7.50～7.64为机体内酶系统活动受损的范围。人可生存的最高酸度为pH6.9，人可生存的最高碱度为pH7.7。
2．pHNR（标准pH）
pHNR是PCO2标定在40mmHg时血液的pH值，即排除了呼吸影响，只反映代谢性酸碱状态。故可用pHNR与pH的差异来反映酸碱平衡受呼吸影响的程度。pHNR ＜pH提示呼吸性碱中毒，pHNR＞pH提示呼吸性酸中毒。
3．［H+］（氢离子浓度）
［H+］与pH的关系：在pH7.4左右（7.28～7.45）很狭窄的范围内，两者呈近似直线的关系；pH每降低或升高0.01则［H+］升高或降低1nmol/L（毫微摩尔／升）。但在这个范围之外则呈曲线关系。pH为7.4时，［H+］为40nmol/L。为方便起见，pH每变化0.1时的［H+］换算系数为：pH＞7.4，40nmol/L?0.8；pH＜7.4，40nmol/L?1.2，即所谓“0.8/1.2法”。
4．PaCO2（动脉血二氧化碳分压）
PaCO2是动脉血中物理溶解的CO2产生的压力（约占动脉血CO2总量的5％），它是判断酸碱平衡的一个主要指标。正常值为：4.40～6.27kPa(33～47mmHg)，静脉血较动脉血高0.67～0.93kPa(5～7mmHg)。在正常情况下PaCO2与PACO2（肺泡二氧化碳分压）几乎相等。PaCO2是反映肺泡通气量的可靠的灵敏指标，也是判断酸碱失衡的一个重要指标。
5．二氧化碳含量（T- CO2，ctCO2）
二氧化碳含量是指末接触空气的全血（或血浆）在37℃～38℃条件下，经酸化后放出的CO2总量。包括HCO3-和物理溶解的CO2。其正常值为：23～27 mmol/l。
6．[HCO3-]（实际碳酸氢盐，AB）
隔绝空气的血标本，在实际条件下测得的[HCO3-]含量。正常值：21.4～27.3mmol ／L。均值24mmol／L。
7．（标准碳酸氢根 SB）
SB是指隔绝空气的血标本，在T 37℃，SaO2 100％，PCO2 5.3 2kPa（40mmHg）的标准条件下测得的HCO3-含量。SB是排除呼吸影响的HCO3-含量。但是体外测得的SB值不能完全代表体内状况，亦不能测出红细胞内的缓冲作用，所以不能反映出全部非呼吸性酸碱失衡的程度。正常值：21.5～26.9mmol／L，平均值：24mmol／L。
8．BB（缓冲碱）及NBB（正常缓冲碱）。
正常值为45～55mmol/L。BB是反映代谢性因素的指标，BB＜45mmol/L，提示代谢性酸中毒；BB＞55mmol/L，提示代谢性碱中毒。
BB系指血液中具有一切缓冲作用的碱（负离子）的总和，即在生理的pH情况下，能与H+结合的碱的总量，包括红细胞内和血浆内的缓冲物质，其主要组成为HCO3-、血红蛋白、蛋白质及磷酸等，正常值为45～55mmol／L。
NBB系指在T为37℃，SaO2为100％，pH为7.4，PCO2为40mmHg的标准条件下所测的缓冲碱。在正常状态下，NBB与BB相等。BB＞NBB提示代谢性碱中毒；BB ＜NBB提示代谢性酸中毒。
9．BE（剩余碱）
BE指在T 37℃，PCO2 40mmHg，SaO2 100％的标准条件下，血浆或全血的pH滴定至7.4时所需要的酸或碱的量。
BE可分为BEb和BEecf两种。BEb指全血的BE，即实际测得的BE，它反映全血的剩余碱。BEecf指组织间液的剩余碱，又称为标准的剩余碱（SBE），它是经过纠正的BE。因组织间液是机体细胞所处的内环境，而且血液Hb发生变化时，对BEecf的影响小。因而使用BEecf更理想。
10．PaO2（动脉血氧分压）
PaO2指血浆中物理溶解的氧产生的压力。动脉血中仅2％的氧是物理溶解的氧，其余的氧与血红蛋白结合。正常值为12.6kPa～13.3kPa（95～100mmHg）。
PaO2 ＜10.64kPa（80mmHg）为轻度低氧血症；PaO2 ＜8kPa（60mmHg）为中度低氧血症；PaO2 ＜5.32kPa（40mmHg）为重度低氧血症。
11．SaO2 （动脉血氧饱和度）
SaO2指实际与血红蛋白结合的氧含量与血红蛋白完全氧合的氧容量之比。即SaO2＝（血氧含量－物理溶解的氧）/血氧含量正常值为90～100％。
12．血氧含量（CaO2，ctO2）
血氧含量是指动脉血内化学结合的氧量与物理溶解的氧量之和。正常值为15～23ml/dl，均值为20 ml/dl。
CaO2减少见于三种情况：①没有足够的O2与Hb结合（SaO2降低）；②没有足够的Hb与O2结合（贫血）；③两种情况都有。
13．P50（半饱和氧分压）
P50是指在Ｔ37℃，pH7.4，PCO2 40mmHg，BE为0，SaO2 在50％时的PaO2。它反映血液转运氧的能力和血红蛋白与氧的亲和力。正常人的P50为26.6mmHg。
24 ~ 28 mmHg 均值 26。大于正常值说明氧解离曲线右移， P50小于正常值时说明氧解离曲线左移，血红蛋白与氧亲合力加强，O2 不易释放。即使SaO2 较高，但组织缺氧难以改善。
pH下降，体温升高，PCO2和2，3-DPF（2，3-磷酸甘油脂）增加时，P50增高。反之，P50减少。
14．PA-aO2（肺泡动脉氧压差；A-a DO2）
PA-aO2是肺泡内氧分压与动脉血氧分压的差值。由PIO2（吸入气氧分压）、PaCO2、
PaO2和R（呼吸商）计算得出。是判断换气功能的重要指标。
PA-aO2随年龄增加而增加，呼吸空气时，正常值为5～15mmHg，60岁以下不应超过25mmHg，60～70岁不应超过28mmHg，71～80岁以下不应超过32 mmHg。吸纯氧时为10～60mmHg，至多不超过100mmHg。
在一般情况下，PA-aO2由三个因素决定：⑴弥散的压力梯度；但只要PAO2不低于60mmHg，即使肺泡膜增厚，纤维化也不造成弥散障碍。⑵通气血流比值；⑶肺内外解剖分流。
15．氧合指数（PaO2/FiO2）
PaO2/FiO2=动脉血氧分压（PaO2）?吸氧浓度（FiO2），为氧合状况的指标。ALI（急性肺损伤）时PaO2/FiO2≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）；ARDS时
PaO2/FiO2≤200mmHg。
16．呼吸指数（A-aDO2/ PaO2）RI
呼吸指数=肺泡动脉氧压差（A-aDO2 ）/动脉血氧分压（PaO2），为氧合状况的指标。越大越不好,说明通气及换气功能越差。-aDO2/PaO2的参照范围为0.1～0.3，＞1表明氧合功能明显减退，＞2常需要气管插管机械通气。
17．肺泡氧分压（PAO2）
肺泡气氧分压是指肺泡中氧的分压，肺泡氧分压因含有7％的水蒸气和5％的CO2，而小于低于吸入气的氧分压（PIO2），其下降数值与肺泡中二氧化碳分压（PACO2）及呼吸商（R）有关。正常值约为109mmHg。
18. AG（Anion gap，阴离子间隙）
AG是血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。AG = Na+ -
( HCO
3
- + CL- )。实际上是指硫酸根,磷酸根,乳酸,酮体等。常用于混合性酸碱失衡的判断,尤其用于三重酸碱失衡的判断。AG>20,常提示代酸,降低常无临床意义。AG正常不能除外代酸,如高氯性代酸
19. 呼吸商
生物体在同一时间内，释放二氧化碳与吸收氧气的体积之比或摩尔数之比，即指呼吸作用所释放的CO2和吸收的O2的分子比
20. 血氧含量(O2CT)、血氧饱和度(SAT)、PCO2t校正的二氧化碳分压、PO2t(PO2t,校正的氧分压)
6．动脉血氧含量CaO
2或 O
2
ct
指Hb实际结合的O
2的量(氧结合量), 加上溶解于血浆中的O
2
量(0.3ml)
为测定值,与氧容量一起用于计算SaO
2
。正常值 15-23 ml/dL 均值 19
7．氧容量 O
2
cap
指Hb能结合的最大O
2的量(能力), 加上溶解于血浆中的O
2
量(0.3ml)
测定方法:当空气与血液充分接触后,吸收大气中氧在饱和时所溶解的及化合的氧的总合,即为O
2
cap
可由Hb数推知: Hb数 *1.34 +0.3 =O
2
cap
血气分析各项指标正常值 项目 PH值正常参考值 7.35-7.45临床意义及影响测值的因素 PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症。在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正，校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）。单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡，只能决定是否存在酸血症或碱血症，pH正常不能排除无酸碱失衡。 是指溶解于血浆中的CO 2所产生的张力。是血气指标，又是酸碱指标。动脉血pCO 2是衡量肺泡通气量适当与否的一个最好的指标。pCO 2＜35mmHg时，为低碳酸血症，提示肺通气过度，存在呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒；pCO 2＞45mmHg时，为高碳酸血症，提示存在肺通气不足，结局是CO 2潴留，发生呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒。影响因素：1.新生儿pCO 2可高达58mmHg，出现一过性酸血症，数小时即可恢复，但早产儿恢复较慢。2.妊娠期因有过度换气pCO 2可有下降出现呼吸性碱中毒。3.采动脉化毛细血管血时，若有静脉血混入，可使pCO 2偏高。4.剧烈运动及精神紧张，时常伴有通气过度，可使pCO 2下降。抽血时肝素与血量比例不当（一般要求血量与肝素的比例大于10:1，适量为20:1）如果为5:1甚至1:1，由于肝素溶液CO
2含量少，可造成假性低pCO 2血症。 是指血浆中溶解的O 2所产生的张力。pO 2＜55mmHg提示有呼吸衰竭，pO 2＜30mmHg即有生命危险。影响因素：1.温度对检测的影响较大，正常温度为37±0.1℃范围内，温度每上升或下降一度，pO 2可上升或下降6%-7%，电极本身因温度上升可使电流加大3%故总的误差每一度可达10%。2.血液取样不当可以引起严重误差，尤其在pO 2高于正常时，所取毛细血管如稍混入一些静脉血，可使pO 2明显降低。 血标本中血红蛋白带氧的百分比（即在一定pO 2下，占全部Hb的百分比）。. 是指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比主要功能为运输氧和二氧化碳，同时又是很重要的缓冲物质。 pCO 2二氧化35-45mmHg 碳分压 pO 2氧分83-108mmHg 压 SO
血气分析常用参数的正常值及临床意义 一、何为血气分析 应用专门的设备，通过测定人体血液的pH和溶解在血液中的气体（主要指CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”。 二、测定项目 ?最初测定单项pH ?发展到今天同时测定50多项指标： ?血气的主要指标:paO2 、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、P50。 ?酸碱平衡的主要指标:pH、paCO2、HCO3、TCO2、ABE、SBE及电解质（K+、Na+、Cl-、AG） 三、标本采集与注意事项 ?采用动脉血或动脉化毛细管血。 ?血样必须隔绝空气，即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。 ?采用肝素抗凝剂（500~1000U/ml），用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气分析。 ?采血时尽量让病人安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。 四、正常值及临床意义： 1、pH或[H+]酸碱度 【正常参考值】 7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L) 【异常结果分析】 ＞7．45为失代偿碱中毒 <7．35为失代偿酸中毒 临床意义：血pH在7.35 ~ 7.45 正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血pH在正常范围。 2、PaCO2二氧化碳分压 PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（40mmHg）
【正常参考值】 4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg） 【异常结果分析】 CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中 毒。 临床意义： (1) pCO2>5.98kPa（45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱，也称为 高碳酸血症。 (2) pCO2<4.65kPa（35mmHg）原发性呼碱或继发性代偿性代酸，也称为低 碳酸血症。 (3) CO2有较强的弥散能力，故动脉血pCO2基本上反映了肺泡pCO2的平 均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。 3、实际碳酸氢盐（AB）和标准碳酸氢盐（SB） SB指体温37℃时，PaCO2为5．33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平均24mmol／L。因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。 AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。 AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度 呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3－减少AB＝SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB＝SB但高于正常参考值【正常参考值】 22 ~ 27 mmol/L(SB或AB) 【异常结果分析】 AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果 临床意义：AB代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度；SB代表病人在标准 状态下的碳酸氢根浓度，即表示排除了呼吸因素影响，AB与SB的数值
血气分析的常用指标及其临床意义 1．pH（酸碱度） pH为氢离子浓度的负对数，表示体液的酸碱度，在细胞外液的正常值为：7.35～7.45,平均7.40。静脉血比动脉血低0.03～0.05。pH＞7.45为碱血症（Alkalemia）；pH＜7.35为酸血症（Acidemia）。 血浆pH值的变化取决于血浆中碳酸氢根（HCO3-）与碳酸（H2CO3）的比值，正常情况下，HCO3-/H2CO3=20/1。当血浆H2CO3原发性上升，致pH下降，pH＜7.35时为失代偿性呼吸性酸中毒；而当HCO3-原发性降低，致pH＜7.35时为失代偿性代谢性酸中毒；当血浆H2CO3原发性降低，致pH上升，pH＞7.45时为失代偿性呼吸性碱中毒；当HCO3-原发性增高，pH＞7.45时为失偿性代谢中毒。HCO3和H2CO3的原发性改变是区分代谢性或呼吸性酸碱失衡的重要标准。 但在pH正常时也不能排除体内是否存在着酸碱失衡，这是因为在酸碱失衡时，虽然体内缓冲对HCO3-与H2CO3的绝对值已发生改变，但通过机体的调节作用，仍可维持其20:1的比例，使pH 值保持在正常范围，这种情况称为代偿性酸或碱中毒。另外，在某些混合型酸碱失衡时pH值也可在正常范围。 pH 7.30～7.35及pH 7.45～7.50为治疗满意范围。pH 7.10～7.30及pH 7.50～7.64为机体内酶系统活动受损的范围。人可生存的最高酸度为pH6.9，人可生存的最高碱度为pH7.7。pH值超出正常范围不大的情况下（既治疗满意范围），不影响正常酶系统的活动，不一定急需治疗。纠正酸碱中毒时亦不一定必须达到正常范围之内，只要达到治疗满意的范围即可。 2．pHNR（标准pH） pHNR是PCO2标定在40mmHg时血液的pH值，即排除了呼吸影响，只反映代谢性酸碱状态。故可用pHNR与pH的差异来反映酸碱平衡受呼吸影响的程度。pHNR＜pH提示呼吸性碱中毒，pHNR＞pH提示呼吸性酸中毒。 3．［H+］（氢离子浓度） ［H+］与pH的关系：在pH7.4左右（7.28～7.45）很狭窄的范围内，两者呈近似直线的关系；pH每降低或升高0.01则［H+］升高或降低1nmol/L（毫微摩尔／升）。但在这个范围之外则呈曲线关系。pH为7.4时，［H+］为40nmol/L。为方便起见，pH每变化0.1时的［H+］换算系数为：pH＞7.4，40nmol/L×0.8；pH＜7.4，40nmol/L×1.2，即所谓“0.8/1.2法”。 近年有人提倡用氢离子浓度来代替pH。因为pH是一个没有确实单位的指标，它只是间接地代表氢离子浓度，［H+］能更直接而灵敏地反映氢离子的高低。 4．PaCO2（动脉血二氧化碳分压） PaCO2是动脉血中物理溶解的CO2产生的压力（约占动脉血CO2总量的5％），它是判断酸碱平衡的一个主要指标。 正常值为： 4.40～6.27kPa(33～47mmHg)，静脉血较动脉血高0.67～0.93kPa(5～7mmHg)。在正常情况下PaCO2与PACO2（肺泡二氧化碳分压）几乎相等。PaCO2是反映肺泡通气量的可靠的灵敏指标，也是判断酸碱失衡的一个重要指标。在表浅呼吸时，潮气量下降，肺泡有效通气量随之减少，使PaCO2上升，当PaCO2＜4.40kPa(33mmHg)时示通气过度，称低CO2血症或低碳酸血症。其意义为：通气过度，呼吸性碱中毒的原发反应，或代谢性酸中毒的代偿反应。反之，当PaCO2＞6.27kPa(47mmHg)时示通气不足，二氧化碳潴留，称高CO2血症或高碳酸血症。其意义为：通气不足；呼吸性酸中毒的原发反应，或代谢性碱中毒的代偿反应。 PaCO2改变对机体的影响：升高的PaCO2直接刺激中枢神经系统，使交感神经兴奋，从而加强了心肌收缩力，动静脉血管收缩，使血压升高。 高二氧化碳使血浆内HCO3-增加，脑细胞膜通透性改变，加之脑血管扩张，毛细血管内压增高，颅内压明显增加。如PaCO2正常的病人，当其值在24小时内迅速超过13.3kPa(100mmHg)，可致二氧化碳麻醉，病人可由嗜睡转入昏迷状态。 降低的PaCO2而致的低碳酸血症对机体的生理活动也有一定影响，其作用是使心输出量减少，氧运输障碍，氧离曲线左移，脑血流量减少，抽搐及颅内压下降等。
1．氧合状况的指标 （1）pO2[PaO2、PO2]（动脉血氧分压）是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。 正常值：波动范围较大，与年龄有关，一般为80~100mmHg。 临床意义：是判断缺氧和低氧血症的客观指标。当在海平面呼吸空气时，pO2低于正常值就已经提示缺氧，但一般只有当pO2＜60mmHg时，才引起组织缺氧，临床方可诊断为低氧血症。 （2）O2SAT[SaO2、SO2]（动脉血氧饱和度）是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比。 正常值：90~100%。 临床意义：O2SAT仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例，虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但与pO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时虽然O2SAT正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。（3）O2CT[CaO2]（动脉血氧含量）是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数，包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。 正常值：18~21ml/dl，平均19ml/dl。 临床意义：O2CT能真实地反映动脉血液中氧的含量，是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。 2．酸碱平衡指标 （1）pH（动脉血酸碱度）是未分离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。 正常值：~，平均。 临床意义：pH基本代表细胞外液的情况，是主要的酸碱失衡的诊断指标，对机体的生命活动具有重要意义，尤其是内环境的稳定性。pH直接反映机体的酸碱状况，＞为碱血症，＜为酸血症。但pH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调，还需要结合其他指标进行综合分析。 （2）pCO2[PaCO2]（动脉血二氧化碳分压）是指以物理状态溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生的张力。 正常值：35~45mmHg，平均40mmHg。 临床意义；pCO2是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标，常可反映肺泡通气情况。
血气分析指标及意义 １、动脉血氧分压(PaO２）是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。ＰaO２正常范围100-0.3３×年龄±５mmHｇ（１mmHｇ=0.1３3ｋPａ),3７℃时血液氧的溶解系数为0.024,故在正常人ＰaＯ２１00ｍmＨｇ时，血液内溶解氧量为100/７6０×０.02４×1０00＝ ３.16ｍl/L。PaＯ2低于同年龄人正常范围下限者，称为低氧血症（hｙpoxｅmｉａ)。PａO2测定的主要临床意义是判断机体有否缺氧[/ｕｒｌ](hypoxia)及其程度。P２O2降至６ 0mmHg以下，机体已涉临失代偿[/urｌ]边缘,也是诊断呼吸衰竭的标准；PaO2<40ｍmHg为重度缺氧；PaO2在20ｍmHg(相应血氧和度３2%)以下,由于不同组织器官间氧降阶梯(cascaｄｅ)消失，脑细胞不能再从血液中摄氧，有氧代谢不能正常进行，生命难以维持。2、肺泡-动脉血氧分压差(P（A-a）O2)肺泡氧分压（PAO2)与动脉血氧分压(ＰａO2）之差,是反映肺换气（摄氧)功能的指标，有时较P２O2更为敏感，能较早地反映肺部氧摄取状况。PAO2可按下列简化的肺泡气方程式计算:PAO2=PiO２-PaCO2/R＝PB-PH２Ｏ)×FiO２－ＰａCＯ 2/R?式中PiR2为吸入气氧分压，PａCO2为动脉血二氧化碳分压，Ｒ为呼吸交换率，ＰＢ为大气压,PH2O为水蒸气压,FｉＯ2为吸入气氧浓度。 大气中干燥气体的氧浓度为2０.9３%,实际上仅为２０.６3%，因空气是潮湿的,当吸入空气时,通过上呼吸道，即被湿化，水蒸气将空气稀释，使氧浓度及其分压有所降低。在体温37℃时饱和水蒸气压为4７mｍHg，因此吸入到中心气道的ＰiO2=(760-47）×20.93％ =149.4mmＨg. P(A－a)O2=PAO2－PaO２:正常青年人约为15~20ｍｍHg,随年龄增加而增大，但上限一般不超过3０ｍmHg. P（A-a)O２的产生原因主要是肺内存在生理分流，正常支气管动脉血未经氧合而直接流入肺静脉，其次营养心肌的最小静脉血直接进入左心室，也就是说正常自左心搏出的动脉血中，亦有少量静脉血掺杂，约占左心搏出量的3%～5％。?病理情况下Ｐ（A－ａ)O2增大示肺本身受累所致氧合障碍，主要原因有:①右-左分流或肺血管病变使肺内动-静脉解剖分流增加致静脉血掺杂；②弥漫性间质性肺疾病、肺水肿[/ｕrl]、急性呼吸窘迫综合征等致弥散障碍；③V/Ｑ比例严重情况,如阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张或肺栓塞[/url]时,因Ｖ／Q失调致ＰａO2下降。上述三种情况,在Ｐ（Ａ－a)O２增大同时，均伴有PaO2降低。此外，P（A－2)Ｏ2增大同时并不伴有PaO2降低,此种情况见于肺泡通气量明显增加，而大气压、吸入气氧浓度与机体耗氧量不变时。 ３、动脉血氧饱和度(SaO2)指动脉血氧与Ｈb结合的程度，是单位Hb含氧百分数，即SaＯ2=ＨbO2／全部Hb×100％=血氧含量／血氧结合量×100%，一般情况下,每克Hb实际结
认识血气分析指标 1. 氧合指标 包括：氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2） 氧分压（PaO2）：指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力，正常值为90～100 mmHg。PaO2 正常值随着年龄增加而下降，预计PaO2 值（mmHg）＝100 - 0.33×年龄（岁）±5，也就是说，对于80 岁的老年人来说，氧分压68 mmHg 也可能是正常的。 动脉血氧饱和度（SaO2）：表示血氧与血红蛋白的结合程度。正常人动脉SaO2为95%～98%，如低于90% 可确定有低氧血症存在。 氧合指数（PaO2/FiO2）：即氧分压/吸氧浓度，是反映呼吸功能的重要指标。在血气分析报告单上，此项指标需要结合氧分压的数值和实际吸氧浓度来人为计算，氧合指数≥400 为正常。如果PaO2下降，而加大吸氧浓度虽然可以提高PaO2，但计算氧合指数仍小于300 ，提示有急性肺损伤。 正常情况下吸入空气，吸氧浓度为21%（空气中氧气含量为21%），正常氧分压最低为90 mmHg 时，氧合指数为90/0.21 = 429； 氧分压为60 mmHg 时氧合指数为60/0.21 = 286，PaO2 ＜60 mmHg 提示有呼吸衰竭。 对于使用呼吸机辅助通气或鼻导管吸氧的病人，血气分析报告单上会出现PaO2 ＞100 mmHg 的情况，此时计算吸氧浓度的公式为（21 + 4 ×氧流量）/100。 例如，测得PaO2为130 mmHg，吸氧流量若为3 L/min，则氧浓度为（21+4*3）/100 = 33%，从而计算得到氧合指数为130/0.33 = 393，提示在当前呼吸机参数或吸氧情况下，患者呼吸功能可。 2. 二氧化碳指标 二氧化碳分压（PaCO2）：物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值为35～45 mmHg，平均值为40 mmHg，静脉血较动脉血高5～7 mmHg（用来判断是不是错采了静脉血）。 PaCO2＜35 mmHg ：低碳酸血症， PaCO2＞45 mmHg ：高碳酸血症； PaCO2＞50 mmHg ：提示存在呼吸衰竭。 3. 酸碱指标 包括：酸碱度（PH 值）、剩余碱（BE）、碳酸氢根（HCO3-） 酸碱度（PH 值）：正常范围7.35～7.45。PH ≤7.35 为酸中毒，PH ≥7.45 为碱中毒。人体可生存的极限PH 为6.8～7.8。当机体存在严重碱中毒（pH ＞7.65）时，病死率高达85% 以上；酸血症对机体危害的pH 是在7.20 以下，也就是说，机体耐酸不耐碱。需要注意的是由于机体强大的代偿能力，PH 即便正常也并不能完全排除无酸碱失衡，需要进一步判断。 剩余碱（BE）：正常范围0±3 mmol/L。是反映代谢性因素的一个客观指标，更是排除了呼吸因素的一个指标。顾名思义，BE 正值越大，表示存在代碱，反之，BE 负值负的越多，表示存在代酸。 碳酸氢根（HCO3-）：包括理论碳酸氢根（SB）和实际碳酸氢根（AB）。正常值22～27 mmol/L，平均24 mmol/L。SB 不受呼吸因素的影响，其数值的增减反映体内的HCO3- 的贮存量，以此表明代谢成分的增减。代酸时SB 降低，代碱时SB 升高。AB 是实际条件下测得血
血气分析指标及意义 ??1、动脉血氧分压（PaO2）是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。PaO2 正常范围100-0.33×年龄±5mmHg(1mmHg=0.133kPa),37℃时血液氧的溶解系数为0.024，故在正常人PaO2100mmHg时，血液内溶解氧量为100/760×0.024×1000=3.16ml/L。PaO2低于同年龄人正常范围下限者，称为低氧血症（hypoxemia）。PaO2测定的主要临床意义是判断机体有否缺氧[/url]（hypoxia）及其程度。P2O2降至60mmHg以下，机体已涉临失代偿[/url]边缘，也是诊断呼吸衰竭的标准；PaO2＜40mmHg为重度缺氧；PaO2在20mmHg(相应血氧和度32％)以下，由于不同组织器官间氧降阶梯（cascade）消失，脑细胞不能再从血液中摄氧，有氧代谢不能正常进行，生命难以维持。??2、肺泡-动脉血氧分压差（P（A-a）O2）肺泡氧分压（PAO2）与动脉血氧分压（PaO2）之差，是反映肺换气（摄氧）功能的指标，有时较P2O2更为敏感，能较早地反映肺部氧摄取状况。PAO2可按下列简化的肺泡气方程式计算： PAO2=PiO2-PaCO2/R=PB-PH2O)×FiO2-PaCO2/R 式中PiR2为吸入气氧分压，PaCO2为动脉血二氧化碳分压，R为呼吸交换率，PB为大气压，PH2O为水蒸气压，FiO2为吸入气氧浓度。 ??大气中干燥气体的氧浓度为20.93％,实际上仅为20.63％，因空气是潮湿的，当吸入空气时，通过上呼吸道，即被湿化，水蒸气将空气稀释，使氧浓度及其分压有所降低。在体温37℃时饱和水蒸气压为47mmHg，因此吸入到中心气道的PiO2=（760-47）×20.93％ =149.4mmHg. ??P(A-a)O2=PAO2-PaO2:正常青年人约为15~20mmHg,随年龄增加而增大，但上限一般不超过30mmHg. P(A-a)O2的产生原因主要是肺内存在生理分流，正常支气管动脉血未经氧合而直接流入肺静脉，其次营养心肌的最小静脉血直接进入左心室，也就是说正常自左心搏出的动脉血中，亦有少量静脉血掺杂，约占左心搏出量的3％~5％。 ?? 病理情况下P（A-a）O2增大示肺本身受累所致氧合障碍，主要原因有：①右-左分流或肺血管病变使肺内动-静脉解剖分流增加致静脉血掺杂；②弥漫性间质性肺疾病、肺水肿[/url]、急性呼吸窘迫综合征等致弥散障碍；③V/Q比例严重情况，如阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张或肺栓塞[/url]时，因V/Q失调致PaO2下降。上述三种情况，在P（A-a）O2增大同
血气分析正常值和临床意义 pH或[H+]酸碱度 【正常参考值】 7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L) 【异常结果分析】 ＞7．45为失代偿碱中毒 <7．35为失代偿酸中毒 PaCO2二氧化碳分压 PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（40mmHg） 【正常参考值】 4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg） 【异常结果分析】 CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时 足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。 实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐 SB指体温37℃时，PaCO2为5．33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平均24mmol／L。因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），
为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。 AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。 AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3－减少AB＝SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB＝SB但高于正常参考值 【正常参考值】 22 ~ 27 mmol/L(SB或AB) 【异常结果分析】 AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果二氧化碳总量 TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95％为HCO3一结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。 【正常参考值】 24 ~ 32 mmol/L 缓冲碱
血气分析各项指标正常值 项目正常参考值临床意义及影响测值的因素 PH值7.35-7.45 P H＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症。在病人高热或低体温时， 测得的pH要进行校正，校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）。单 纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡，只能决定是否 存在酸血症或碱血症，pH正常不能排除无酸碱失衡。 pCO2 二氧化碳分压35-45mmHg 是指溶解于血浆中的CO2所产生的张力。是血气指标，又是酸碱指标。动脉血pCO2是衡量肺泡通气量适当与否的一个最好的指 标。pCO2＜35mmHg时，为低碳酸血症，提示肺通气过度，存在呼 吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒；pCO2＞45mmHg时，为高碳 酸血症，提示存在肺通气不足，结局是CO2潴留，发生呼吸性酸 中毒或代偿后的代谢性碱中毒。影响因素：1.新生儿pCO2可高达 58mmHg，出现一过性酸血症，数小时即可恢复，但早产儿恢复较 慢。2.妊娠期因有过度换气pCO2可有下降出现呼吸性碱中毒。3. 采动脉化毛细血管血时，若有静脉血混入，可使pCO2偏高。4. 剧烈运动及精神紧张，时常伴有通气过度，可使pCO2下降。抽血 时肝素与血量比例不当（一般要求血量与肝素的比例大于10:1， 适量为20:1）如果为5:1甚至1:1，由于肝素溶液CO2含量少， 可造成假性低pCO2血症。 pO2 氧分压83-108mmHg 是指血浆中溶解的O2所产生的张力。pO2＜55mmHg提示有呼吸衰竭，pO2＜30mmHg即有生命危险。影响因素：1.温度对检测的影响 较大，正常温度为37±0.1℃范围内，温度每上升或下降一度，pO2 可上升或下降6%-7%，电极本身因温度上升可使电流加大3%故总 的误差每一度可达10%。2.血液取样不当可以引起严重误差，尤其 在pO2高于正常时，所取毛细血管如稍混入一些静脉血，可使pO2 明显降低。 SO2% 血氧饱和度95% -98% 血标本中血红蛋白带氧的百分比（即在一定pO2下，占全部Hb的百分比）。. Hct 红细胞 压积 35% -49% 是指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比 Hb 血红蛋 白 110g/L-160g/L 主要功能为运输氧和二氧化碳，同时又是很重要的缓冲物质。 BE 0±3mmol/L 是指在标准条件下，即体温37度，pCO2 40mmHg,Hb完全氧合， 把1L血液的pH调整到7.40时所消耗的酸量或减量。+BE表示碱 超，即缓冲碱增加，-BE表示碱缺，即缓冲碱减少。对酸碱平衡紊 乱的判断和治疗导向有重要意义。BEecf(细胞外液剩余碱),BEb(全 血剩余碱) BEb受Hb浓度的直接影响，需要用Hb浓度校正。 BEecf 受Hb浓度的影响非常小，可忽略，临床常用。 SB 标准碳酸氢根23.3-24.8 mmol/L 是指在标准条件下，即体温37度用pCO2为40mmHg及 pO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。 HCO3-（AB）实际动脉血：22-26是指血浆中HCO3-的实际浓度，它的变化反映代谢性酸碱平衡紊
血气分析指标及意义 1、动脉血氧分压（PaO2）是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。PaO2 正常范围100-0.33×年龄±5mmHg(1mmHg=0.133kPa),37℃时血液氧的溶解系数为0.024，故在正常人PaO2100mmHg时，血液内溶解氧量为100/760×0.024×1000=3.16ml/L。PaO2低于同年龄人正常范围下限者，称为低氧血症（hypoxemia）。PaO2测定的主要临床意义是判断机体有否缺氧[/url]（hypoxia）及其程度。P2O2降至60mmHg以下，机体已涉临失代偿[/url]边缘，也是诊断呼吸衰竭的标准；PaO2＜40mmHg为重度缺氧；PaO2在20mmHg(相应血氧和度32％)以下，由于不同组织器官间氧降阶梯（cascade）消失，脑细胞不能再从血液中摄氧，有氧代谢不能正常进行，生命难以维持。 2、肺泡-动脉血氧分压差（P（A-a）O2）肺泡氧分压（PAO2）与动脉血氧分压（PaO2）之差，是反映肺换气（摄氧）功能的指标，有时较 P2O2更为敏感，能较早地反映肺部氧摄取状况。PAO2可按下列简化的肺泡气方程式计算：PAO2=PiO2-PaCO2/R=PB-PH2O)×FiO2-PaCO2/R 式中PiR2为吸入气氧分压，PaCO2为动脉血二氧化碳分压，R为呼吸交换率，PB为大气压，PH2O为水蒸气压，FiO2为吸入气氧浓度。 大气中干燥气体的氧浓度为20.93％,实际上仅为20.63％，因空气是潮湿的，当吸入空气时，通过上呼吸道，即被湿化，水蒸气将空气稀释，使氧浓度及其分压有所降低。在体温37℃时饱和水蒸气压为47mmHg，因此吸入到中心气道的PiO2=（760-47）×20.93％ =149.4mmHg. P(A-a)O2=PAO2-PaO2:正常青年人约为15~20mmHg,随年龄增加而增大，但上限一般不超过30mmHg. P(A-a)O2的产生原因主要是肺内存在生理分流，正常支气管动脉血未经氧合而直接流入肺静脉，其次营养心肌的最小静脉血直接进入左心室，也就是说正常自左心搏出的动脉血中，亦有少量静脉血掺杂，约占左心搏出量的3％~5％。 病理情况下P（A-a）O2增大示肺本身受累所致氧合障碍，主要原因有：①右-左分流或肺血管病变使肺内动-静脉解剖分流增加致静脉血掺杂；②弥漫性间质性肺疾病、肺水肿[/url]、急性呼吸窘迫综合征等致弥散障碍；③V/Q比例严重情况，如阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张或肺栓塞[/url]时，因V/Q失调致PaO2下降。上述三种情况，在P（A-a）O2增大同时，均伴有PaO2降低。此外，P（A-2）O2增大同时并不伴有PaO2降低，此种情况见于肺泡通气量明显增加，而大气压、吸入气氧浓度与机体耗氧量不变时。 3、动脉血氧饱和度（SaO2）指动脉血氧与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数，即SaO2=HbO2/全部Hb×100％=血氧含量/血氧结合量×100％，一般情况下，每克Hb实际结合
血气分析正常值及临床意义 一、 pH或[H+]酸碱度 【正常参考值】 7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L) 【异常结果分析】 ＞7．45为失代偿碱中毒 <7．35为失代偿酸中毒 二、PaCO2二氧化碳分压 PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（40mmHg） 【正常参考值】 4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg） 【异常结果分析】 CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。 三、实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐 SB指体温37℃时，PaCO2为5．33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平均24mmol／L。因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。 AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。
AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3－减少AB＝SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB＝SB但高于正常参考值 【正常参考值】 22 ~ 27 mmol/L(SB或AB) 【异常结果分析】 AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果 四、二氧化碳总量 TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95％为HCO3一结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。 【正常参考值】 24 ~ 32 mmol/L 五、缓冲碱 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。正常值45～55mmol／L，平均50mmol／L。 【正常参考值】 45 ~ 55 mmol/L 六、剩余碱与碱不足 BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（40mmHg），Sa02100％条件下滴定至pH7．4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或
血气分析得各项指标 1、酸碱度(pＨ) 参考值7、35～７。４5。〈7。３５为酸血症,〉7、45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 2、二氧化碳分压(ＰCO2) 参考值4.65～5。98ｋPa(３5~４5mmHg)乘0。0３即为Ｈ2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。〉5０mmHg有抑制呼吸中枢危险。就是判断各型酸碱中毒主要指标。 3、二氧化碳总量(TCO２) 参考值2４~32mmHg,代表血中CO２与HＣＯ３之与,在体内受呼吸与代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升、 4、氧分压(PO2) 参考值1０。6４～１３、3ｋpa(８0～1０0mmHg)。低于60ｍmＨg即有呼吸衰竭,＜30mmHｇ可有生命危险。 5、动脉血氧含量O２cｔ 参考值１８~21ml/dl,平均1９ｍl/dl。就是指每100ml血液中实际带氧量得毫升数,包括物理溶解在血液中得氧与以化学结合形式存在得氧、O２ct能真实地反映动脉血液中氧得含量,就是较可靠得诊断缺氧与低氧血症得客观指标。 6、氧饱与度(SatO2) 参考值３.5kPa(26。6mmHg)、95℅～９8℅就是指动脉血液中Ｈb在一定氧分压下与氧结合得百分比,即氧合Hb占Hb得百分比O2sat仅仅表示血液中氧与Ｈｂ结合得比例,虽然多数情况下也作为缺氧与低氧血症得客观指标,但与PO2不同得就是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧得情况,尤其当合并贫血或Hb减低时,此时虽然O2sat正常,但却可能存在着一定程度得缺氧、 ７、实际碳酸氢根(AB) 参考值2１、4～27、3ｍｍol／L,标准碳酸氢根(ＳB) 参考值21.3~2４、８ｍmｏl/L。AB就是体内代谢性酸碱失衡重要指标,在特定条件下计算出SＢ也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为
血气分析的各项指标 1、酸碱度(pH) 参考值～。<为酸血症，>属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 2、二氧化碳分压(PCO2) 参考值～(35～45mmHg)乘即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。 3、二氧化碳总量(TCO2) 参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。 4、氧分压（PO2） 参考值～（80～100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。 5、动脉血氧含量O2ct 参考值18~21ml/dl，平均19ml/dl。是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数，包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。O2ct能真实地反映动脉血液中氧的含量，是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。 6、氧饱和度(SatO2) 参考值。95℅～98℅是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合H b占Hb的百分比O2sat仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例，虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但与PO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时虽然O2sat正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。 7、实际碳酸氢根（AB） 参考值～L，标准碳酸氢根（SB）参考值～L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸
碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒AB>SB AB 血气分析的各项指标 血气分析的各项指标 1、酸碱度(pH) 参考值7.35～7.45。<7.35为酸血症，>7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 2、二氧化碳分压(PCO2) 参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。 3、二氧化碳总量(TCO2) 参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。 4、氧分压（PO2） 参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。 5、动脉血氧含量O2ct 参考值18~21ml/dl，平均19ml/dl。是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数，包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。O2ct能真实地反映动脉血液中氧的含量，是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。 6、氧饱和度(SatO2) 参考值3.5kPa(26.6mmHg)。95℅～98℅是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比O2sat仅仅表示血液中氧与Hb 结合的比例，虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但与PO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb 减低时，此时虽然O2sat正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。 7、实际碳酸氢根（AB） 参考值21.4～27.3mmol/L，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低 为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒AB>SB AB 简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？ 具体方法如下： 第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。 第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改 变为呼吸性。 第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低0.08×2）。 如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH 值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。 实例 例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。 分析： 第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。 第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。 第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高0.08×2（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。 动脉血气分析三步法 简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？ 具体方法如下： 第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。 第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然)为代谢性，异向改变为呼吸性。（协助记忆：同向即理解为同代人，即为代谢性因素；而异向就记住异乎寻常这个成语，即异向为呼吸性因素） 第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg)，那么PH值应该是7.48（增加0.08)；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg)，则PH值应为7.24（降低2×0.08)。 如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。 第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。 咱们来看看这道题 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO2 75mmHg， PaO2 50mmHg， HCO3 -.27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 第一步，看PH值，pH7.188说明酸中毒；第二步，看PH值和PCO2改变的方向，pH7.188（减小了），PaCO2 75mmHg（增大了），说明为异向，为呼吸性酸中毒；第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。计算理论PH值，该血气分析的各项指标演示教学
动脉血气分析正常值
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