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液体疗法及护理【优质推荐】
液体疗法是通过输液来防治体液平衡失调和供给营养的方法。体液平衡失调一般都是继发的，在进行体液疗法的同时对原发病应进行积极的治疗才有效。
一、控制病因
积极处理原发疾病是防治体液平衡失调的根本措施。
二、液体疗法的基本方法
即补多少、补什么和怎么补。
（一）补多少（即补液总量的估算）
1.生理需要量正常人每日生理需要量为2000～2500ml。
2.累积丧失量从发病就诊时已经损失的液体量。
3.继续损失量在治疗过程中，继续损失的液体。如呕吐、肠瘘、高热、出汗等。体温每增加1℃，每日每千克体重增加水量约3～5ml；大汗淋漓浸透一身衬衣裤时需补水1000ml；气管切开患者每日多补液500～700ml，因气管切开病人呼出的气体中含水较正常人多2～3倍。
4.纠正体液紊乱的关键在于第一天的处理。
第一天补液量=生理需要量+1／2累积丧失量
第二天补液量=生理需要量+前一天继续丧失量+1／2累积丧失量
第三天补液量=生理需要量+前一天继续丧失量
输液量的多少，除上述计算外，尚需密切观察病人的变化，根据病情随时调整。
小儿液体疗法的护理特点 一）补液前的准备阶段 1．补液开始前应全面了解患儿的病史、病情、补液目的及其临床意义，应以高度责任心，迅速认真地做好补液的各项准备工作。 2．熟悉常用液体的种类、成分及配制 （1）非电解质溶液：常用的有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液，主要供给水分和供应部分热量。5％葡萄糖液为等渗溶液，10％葡萄糖液为高渗溶液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝内，不起到维持血浆渗透压作用。 （2）电解质溶液：种类较多，主要用于补充损失的液体、电解质和纠正酸、碱失衡。 1）生理盐水（0.9%氯化钠溶液）：为等渗溶液，常与其他液体混合后使用，其含钠和氯量各为154mmol／L，银接近于血浆浓度１４２mmol／L），而氯比血浆浓度（103mmol/L）高。输入过多可使血氯过高，尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份1．4％碳酸氢钠混合，使其钠与氯之比为3：2，与血浆中钠氯之比相近。 2）高渗氯化钠溶液：常用的有3％氯化钠溶液和10％氯化钠溶液，均为高浓度电解质溶液，3％氯化钠溶液用以纠正低钠血症，10％氯化钠溶液用以配制各种混合液。 3）碳酸氢钠溶液：可直接增加缓冲碱，纠正酸中毒作用迅速，是治疗代谢性酸中毒的首选药物，1．4％溶液为等渗液，5％为高渗液。在紧急抢救酸中毒时，亦可不稀释而静脉推注。但多次使用后可使细胞外液渗透压增高。 4）氯化钾溶液：常用的有10％氯化钾和15％氯化钾溶液两种。均不能直接应用，须稀释成0．2％～0.3％溶液静脉点滴，含钾溶液不可静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。 （3）混合溶液：为适应临床不同情况的需要，将几种溶液按一定比例配成不同的混合液，以互补其不足，常用混合液的组成及配制见以下几种常用混合液的简易配制： Ａ：5％或 10％葡萄糖溶液（ml） Ｂ：10％氯化钠溶液（ml） Ｃ：5％碳酸氢钠（或11．2％乳酸钠）（ml） 1:1溶液（1／2张含钠液）: 500ml Ａ 20ml Ｂ 2：3：1溶液（1／2张含钠液）: 500ml Ａ15ml Ｂ 24（15）ml Ｃ 2：1等张含钠液9等张含钠液 : 500ml Ａ 30ml Ｂ 47（30）ml Ｃ 4： 3： 2溶液（2／3张含钠液）: 500ml Ａ 20ml Ｂ 33（20）ml Ｃ 1：2溶液（1／3张含钠液): 500ml Ａ 15ml Ｂ 1：4溶液（1/5张含钠液） : 500ml Ａ 10ml Ｂ
小儿液体疗法的补液原 则 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
小儿液体疗法的补液原则 总原则：三定，三先及两补 第一天补液计划： 三定：定量定性定速 ①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 轻度缺水：90～120ml/kg 中度缺水：120～150ml/kg 重度缺水：150～180ml/kg ②定性 等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1） 低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2） 高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1） ③定速 主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。 三先：三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢） 1）扩容阶段： 重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量÷2-扩容量 8～12小时滴入，8～10ml/kg.h 3）维持补液阶段： 余量于16～18小时或5ml/kg.h输注
④纠正酸中毒： 重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。 血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重； 稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。 两补： 1）补钾： 见尿补钾，浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。 2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。 补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h 第二天及以后的补液 一、脱水及电解质已纠正 1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。 2）溶液的定性： 生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张； 继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。 儿科常用液体的组成及张力 1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml 1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml 2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml
我觉得这个很实用，所以转过来，大家看看。 小儿各器官发育尚未成熟，对体液的调节能力不如成人，年龄小的婴儿细胞外液相对较成人多，对脱水的耐受能力亦差，因此重视及掌握小儿液体疗法是非常必要的。临床工作中常要用各种混合液来配制小儿混合液，如何准确、快捷配制如各种张力混合液是进行曲液体疗法的关键。下面主要介绍小儿常用各种张力混合液的简便制方法。 一、小儿体液分布代谢特点 1、小儿体液主要分布在细胞外，年龄越小，细胞间质分布液体越多，对脱水的耐受力越差，尤其是新生儿。 2、小儿肾脏的调节能力差于成人，输入过多的无张力液体及过多的等张液体则引起水中毒或高渗性脱水。因此小儿脱水时常用1/5张至2/3张各种混合液。 3、小儿液体还经皮肤、呼吸道、消化道额外丢失，因为小儿呼吸频率快，消化道屏障功能差，皮肤相对面积大，因此，患病小儿要重视各系统丢失体液特点，用时补充附合该系统特点的液体。 二、常用溶液 1、电解质溶液 A 、生理盐水：%N S，为等渗液。 作用：①抗休克（20~30ml/kg）；②某药物溶媒；③纠正低钠血症；④与G S或%S B配制混合液。 10%N S是高渗液，不能直接静脉使用，临床用于代替N S配制混合液。 B、%S B；等渗液 作用：①抗休克，纠酸，与N S配成2：1等张含钠液20ml/kg；②与N S或G S配制成混合液（如4：3：2，3：2：1。液） 5%S B为高渗液，一般不能直接用于静注，主要用于代替%S B配制混合液（如4：3：2，3：2：1液）。 C、Kcl：~%Kcl可静脉使用，用于纠正低钾血症。每100ml混合液中可最多加3ml的10%Kcl。补钾注意：①每日补钾一般为2~3ml/kg。日 ②静脉使用时溶液中Kcl浓度小于% ③补钾速度不能太快，每日静脉补钾时间大于4~6小时。 ④肾功能不全补钾要慎重，见尿补钾 葡萄糖酸钙（10%） 静脉使用注意 ①每日用量：新生儿1—2ml/kg.日婴儿5—6ml/日，幼儿6—8ml/日学龄以上8—10ml/日 ②加入G S一倍以上缓慢iv或ivdrip ③用强心药时，两药要相隔4小时以上。 2、非电解质溶液 葡萄糖常用5—10%，无张力，不能维持持血浆渗透压，不具有抗休克作用。 作用：①补充液体水分，提供能量。 ②稀释药物，作为静脉用药溶媒。 ③与N S、%S B配制混合液。 三、混合溶液 1、G S ：N S 张力作用
小儿液体疗法简介 【液体疗法常用概念】 1、等渗等渗指的是某种液体的渗透压和血浆的渗透压相等，通常为280-320mOSM。 2、等张等张既是等渗，是一个传统的流体物理学名词。 3、体液的总量和分布：年龄愈小，体液总量相对愈多，这主要是间质液比例较高，而血浆和细胞内液量的比例与成人相近。 不同年龄组体液分布 细胞外液 (占体重%) 年龄体液总量细胞内液间质液血浆 新生儿80 35 40 6 ～1岁70 40 25 5 ～14岁65 40 20 5 成人55～60 40～45 10～15 5 4、体液的组成：小儿体液电解质组成与成人相似。唯新生儿在出生后2～3d内，血钾、氯、磷和乳酸根偏高血钠、钙、碳酸氢根偏低。 5、水的出入量：正常婴儿每日需水量约为150 ml/kg，以后每3岁减去25ml/kg，9岁时为75ml /kg。正常小儿每日失水量与需水量相等，为120～150ml/kg。 【小儿液体疗法常用液体】 1、电解质溶液：主要用于补充所丢失的体液，纠正体液的低渗状态，纠正酸、碱中毒及补充需要的电解质。 （1）生理盐水（0.9%氯化钠溶液） （2）复方氯化钠溶液（林格液） 上二者均为等张液。生理盐水含Na+和Cl-各154mmol/L，Na+含量与血浆Na+含量相近；但Cl-含量比血浆Cl-（103 mmol/L）高约50%，故大量输注可致高氯血症，尤其在严重脱水、酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中毒的危险。复方氯化钠溶液除含氯化钠外尚含少量钾、钙。此溶液缺点同生理盐水。 （3）碱性溶液：用以纠正酸中毒。 ①碳酸氢钠：可直接增加缓冲碱，故可迅速纠正酸中毒，但在呼吸衰竭和CO2赌留者慎用。1.4%碳酸氢钠溶液为等张液，5%碳酸氢钠为高张液。在紧急抢救酸中毒时，亦可不稀释而直接静脉推注，但多次使用有使细胞外液形成高渗之危险。
小儿液体疗法的补液原则Newly compiled on November 23, 2020
小儿液体疗法的补液原则 总原则：三定，三先及两补 第一天补液计划： 三定：定量定性定速 ①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 轻度缺水：90～120ml/kg 中度缺水：120～150ml/kg 重度缺水：150～180ml/kg ②定性 等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1） 低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2） 高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1） ③定速 主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。 三先：三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢） 1）扩容阶段： 重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量÷2-扩容量 8～12小时滴入，8～10ml/
3）维持补液阶段： 余量于16～18小时或5ml/输注 ④纠正酸中毒： 重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。 血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）××体重； 稀释成%的溶液（1ml 5%NaHCO3 = %）。以上均半量给予。 两补： 1）补钾： 见尿补钾，浓度低于%，～kg.日。需4～6天。 2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。 补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁kg/次，q6h 第二天及以后的补液 一、脱水及电解质已纠正 1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。 2）溶液的定性： 生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张； 继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。 儿科常用液体的组成及张力 1：1液1/2张%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3张%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml
小儿液体疗法的补液原则 总原则：三定，三先及两补 第一天补液计划： 三定：定量定性定速 ①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 轻度缺水：90～120ml/kg 中度缺水：120～150ml/kg 重度缺水：150～180ml/kg ②定性 等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1） 低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2） 高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1） ③定速 主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。 三先：三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢） 1）扩容阶段： 重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量÷2-扩容量 8～12小时滴入，8～10ml/kg.h 3）维持补液阶段：
余量于16～18小时或5ml/kg.h输注 ④纠正酸中毒： 重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。 血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重； 稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。 两补： 1）补钾： 见尿补钾，浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h 第二天及以后的补液 一、脱水及电解质已纠正 1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。 2）溶液的定性： 生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张； 继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。 儿科常用液体的组成及张力
小儿液体疗法的补液原 则 文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
小儿液体疗法的补液原则 总原则：三定，三先及两补 第一天补液计划： 三定：定量定性定速 ①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 轻度缺水：90～120ml/kg 中度缺水：120～150ml/kg 重度缺水：150～180ml/kg ②定性 等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1） 低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2） 高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1） ③定速 主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。 三先：三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢） 1）扩容阶段： 重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量÷2-扩容量 8～12小时滴入，8～10ml/
3）维持补液阶段： 余量于16～18小时或5ml/输注 ④纠正酸中毒： 重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。 血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）××体重； 稀释成%的溶液（1ml 5%NaHCO3 = %）。以上均半量给予。 两补： 1）补钾： 见尿补钾，浓度低于%，～kg.日。需4～6天。 2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。 补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁kg/次，q6h 第二天及以后的补液 一、脱水及电解质已纠正 1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。 2）溶液的定性： 生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张； 继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。 儿科常用液体的组成及张力 1：1液1/2张%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3张%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml
创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 小儿液体疗法的补液原则 总原则：三定，三先及两补 第一天补液计划： 三定：定量定性定速 ①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 轻度缺水：90～120ml/kg 中度缺水：120～150ml/kg 重度缺水：150～180ml/kg ②定性 等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1） 低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2） 高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1） ③定速 主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。 三先：三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢） 1）扩容阶段： 重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～
60分内静脉推注或快速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量÷2-扩容量 8～12小时滴入，8～10ml/kg.h 3）维持补液阶段： 余量于16～18小时或5ml/kg.h输注 ④纠正酸中毒： 重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L 粗略计算。 血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重； 稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。 两补： 1）补钾： 见尿补钾，浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。 补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h 第二天及以后的补液 一、脱水及电解质已纠正 1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。
小儿液体疗法 儿科 概述 一、定义： 广义：包括静脉输液及口服补液的治疗方法。 狭义：通过静脉输入液体的治疗方法。俗称“输液”。 二、目的：包括三方面 1、带药：以单纯带药进入人体为目的。 2、补液：根据不同疾病的需要，按一定速度补充一定质和量的液体。 3、其它：纠酸、抗休克、静脉营养等。 三、途径： 1、体表静脉：如头皮静脉、四肢或腹壁浅静脉。 2、中心静脉：如颈静脉、股静脉。 四、几个基本概念： 1、张力：溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的压力。人体血浆中张力由阳离子浓度决定。由于血浆中Na＋占阳离子的90%，故相对于人体来说，溶液的张力主要由Na＋浓度决定。 2、渗透压：溶液中起渗透作用的阴阳离子总和。 正常人体血浆的渗透压＝阳离子151mosm/L.＋ 阴离子138mosm/L ＝289mosm/L 病人血浆总渗透压≈血（Na＋mmol/L＋10）×2 3、张力与渗透压的关系： 等张液一定是等渗液，但等渗液不一定是等张液。如：5%G.S 渗透压＝278mosm/L，约为等渗液。但其进入人体则氧化成水及CO2，不能维持血浆渗透压，故为无张液。 常用液体及其性质
一、5%葡萄糖液： 为等渗、无张液体。 二、10%葡萄糖液： 为高渗、无张液体。 三、生理盐水（N.S）： 即0.9%Nacl。等渗、等张。 四、10%氯化钠（10%Nacl）： 高渗、高张。为等张生理盐水的11倍浓度。即1ml 10%Nacl 加入溶液中相当于含11ml0.9%Nacl。 五、5%碳酸氢钠（5%S-B）： 高渗、高张。为1.4%等张碳酸氢钠的3.6倍浓度，简化为4倍。 即1ml5%S-B加入溶液中相当于含3.6ml1.4%S-B，临床应用简化为4ml1.4%S-B。 常用液体的配制 一、1：1液： 溶液按1份无张糖与1份等盐配制。溶液中无张液与等张液各半，故为半张液，即1/2张。 例如：100ml1：1液＝5%G.S50ml（1份）＋ 0.9%NaCl50ml（1份） 其中：0.9%NaCl 50ml＝10% NaCl 50ml ＋ 11 5%G.S（50－ 50）ml 11 ＝10% NaCl5ml + 5%G.S45ml 实际使用：100ml1：1液＝5%G.S 100ml + 10% NaCl5ml 二、2：1液： 溶液按2份等张盐、1份等张咸配制。 3份液体中含3份等张液、故为等张。 例如：150ml2：1液＝0.9% NaCl100ml（2份）+ 1.4%S－B50ml（1份）
小儿液体疗法的护理特点 一、补液前的准备阶段 1．补液开始前应全面了解患儿的病史、病情、补液目的及其临床意义，应以高度责任心，迅速认真地做好补液的各项准备工作。 2．熟悉常用液体的种类、成分及配制 (1)非电解质溶液：常用的有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液，主要供给水分和供应部分热量。5％葡萄糖液为等渗溶液，10％葡萄糖液为高渗溶液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝内，不起到维持血浆渗透压作用。 (2)电解质溶液：种类较多，主要用于补充损失的液体、电解质和纠正酸、碱失衡。 1)生理盐水(0.9%氯化钠溶液)：为等渗溶液，常与其他液体混合后使用，其含钠和氯量各为154mmol／L，银接近于血浆浓度(142mmol／L)，而氯比血浆浓度(103mmol/L)高。输入过多可使血氯过高，尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份1．4％碳酸氢钠混合，使其钠与氯之比为3：2，与血浆中钠氯之比相近。 2)高渗氯化钠溶液：常用的有3％氯化钠溶液和10％氯化钠溶液，均为高浓度电解质溶液，3％氯化钠溶液用以纠正低钠血症，10％氯化钠溶液用以配制各种混合液。
3)碳酸氢钠溶液：可直接增加缓冲碱，纠正酸中毒作用迅速，是治疗代谢性酸中毒的首选药物，1．4％溶液为等渗液，5％为高渗液。在紧急抢救酸中毒时，亦可不稀释而静脉推注。但多次使用后可使细胞外液渗透压增高。 4)氯化钾溶液：常用的有10％氯化钾和15％氯化钾溶液两种。均不能直接应用，须稀释成0．2％～0.3％溶液静脉点滴，含钾溶液不可静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。 (3)混合溶液：为适应临床不同情况的需要，将几种溶液按一定比例配成不同的混合液，以互补其不足，常用混合液的组成及配制。 (4)口服补液盐：口服补液盐(oral rehydration salts，简称ORS液)，是世界卫生组织1971年推荐用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液。它由氯化钠 3． 5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾l．5g，葡萄糖20．0g，加水至1000ml配制而成。目前已将各成分配制成混合药粉装入塑料袋内，服用时只要加水即可。此配方口味苦涩，容易变质。新配方用拘檬酸钠2·9g代替碳酸氢钠。此口服液是2／3张溶液，总钾浓度为0.15％，适用于能口服且脱水不严重者。 3．做好家长工作，以助配合，对于患儿亦要做好鼓励与解释，以消除其恐惧心理，不合作患儿加以适当约束或给予镇静剂。 二、输液过程中注意事项 1．按医嘱要求全面安排24小时的液体总量，并本着急需先补、先快后慢、见尿补钾的原则分期分批输入。
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小儿液体疗法的补液原则 总原则：三定，三先及两补 第一天补液计划： 三定：定量定性定速 ①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 轻度缺水：90～120ml/kg 中度缺水：120～150ml/kg 重度缺水：150～180ml/kg ②定性 等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1） 低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2） 高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1） ③定速 主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。 三先：三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢） 1）扩容阶段： 重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量÷2-扩容量 8～12小时滴入，8～10ml/
3）维持补液阶段： 余量于16～18小时或5ml/输注 ④纠正酸中毒： 重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。 血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）××体重； 稀释成%的溶液（1ml 5%NaHCO3 = %）。以上均半量给予。 两补： 1）补钾： 见尿补钾，浓度低于%，～kg.日。需4～6天。 2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。 补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁kg/次，q6h 第二天及以后的补液 一、脱水及电解质已纠正 1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。 2）溶液的定性： 生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张； 继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。 儿科常用液体的组成及张力 1：1液1/2张%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3张%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml
液体疗法的护理措施孙晓辉姜文宇王伟峰 发表时间：2014-07-03T09:16:40.107Z 来源：《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者：孙晓辉姜文宇王伟峰[导读] 由于机体本身有调节体液的能力，所以第一天补液时，一般补估算总量的1／2,其余1／2量在第二天酌情补给。孙晓辉姜文宇王伟峰(山东省威海市立医院 264200) 【关键词】液体疗法护理措施 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0247-01 1.正确记录液体的出入量 24h的液体出入量是调整补液方案的重要依据，必须准确记录。如入量有口服和静脉输入；出量有大小便量、呕吐量和各种引流管引出量，24h小结1次[1]。 2.补液护理 2.1液体总量 24h的补液量是纠正体液失衡的关键，一般从日需量、失衡量和继续损失量考虑。 2.1.1日需量：指每日生理需要量，成人每日生理需要量约2000～2500ml，其中生理盐水500～1000ml，其余为5％～10％葡萄糖溶液。 2.1.2失衡量：亦称累积损失量，指患者从发病到补液前已经丧失的体液量。对高渗性脱水、等渗性脱水患者，临床上根据病情和化验结果，按轻、中、重度脱水程度，评估所缺体液量。如一位体重70kg的患者，中度脱水，失水量占体重的5％，则失水量约为 70kg×5％=3.5kg(3500ml)。对低渗性脱水患者，按轻、中、重度缺钠程度评估缺钠量，算出缺钠量，再转换成生理盐水。如一位60kg体重的患者，中度缺钠，则缺钠量是60×0.6g=36g(相当于0.9％氯化钠4000ml)。由于机体本身有调节体液的能力，所以第一天补液时，一般补估算总量的1／2,其余1／2量在第二天酌情补给。 2.1.3继续损失量：亦称额外损失量，指治疗过程中继续丢失的体液量，如呕吐、高热、腹泻、瘘、渗液、出汗和各种管道引流液造成的体液流失。额外损失量的补液原则是“丢多少，补多少”，所以要严格记录各种液体丢失量。体温升高1℃，每日每公斤体重额外补充水3～5ml。如出汗湿透一身衬衣裤时约丢失水1000ml，对于气管切开的患者，呼吸丢失的水分是正常人的2～3倍，所以气管切开的成年患者应额外补充水分500～700ml。继续损失量的补充一般在第二天补给。体液平衡的失调主要通过补液和供给营养物质来纠正。此外，机体还有一定的代偿能力，补液量的计算只能作参考，必须根据输液过程中患者的情况加以适当的调整，应边补液、边观察、边调整，坚持动态平衡的原则。 2.2补液方法计算好总量，注意液体和药物之间的配伍禁忌，安排好补液顺序，并根据患者的具体情况适当调整。补液的原则是：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾、液种交替[2]。 2.2.1先盐后糖：一般情况下，先输入电解质溶液，后补葡萄糖溶液。因为电解质溶液属于晶体液，能维持细胞内外液的晶体渗透压和恢复细胞外液的容量；而葡萄糖被人体细胞利用，对体液渗透压意义不大。但对于高渗性脱水患者，应先输入葡萄糖溶液，立即降低细胞外液的渗透压。对于严重酸中毒患者，应及早使用碱性溶液。 2.2.2先晶后胶：晶体溶液能起稀释血液和扩容作用，改善微循环，目前首选平衡盐液；胶体溶液能够维持胶体渗透压和稳定血容量，但早期输入胶体液，容易造成血液黏稠，形成微血栓，对微循环不利。如果是急性大出血造成的低血容量性休克，应及早使用全血、血浆和右旋糖酐等胶体溶液。 2.2.3先快后慢：对于明显脱水的患者，早期补液要快，以便迅速补充体内所缺的水和钠，但脱水情况好转后应减慢补液速度，以免加重心肺负担。对于紧急抢救的休克患者，应两条静脉液体同时输入，必要时静脉加压输液。临床上对于心肺肾功能不全的患者，静脉输入特殊药物(钾、利多卡因、普萘洛尔、血管活性药物)、静滴高渗氯化钠溶液、输入生理需要量和继续损失量时，要减慢输液速度，不可过快。对手术后患者，要掌握速度和时间，以利于患者休息和活动。 应该注意，葡萄糖溶液的输入需掌握量和时间的关系，不应过快。因为成人每小时公斤体重的葡萄糖最高利用率是0.5g，因此每小时输入的10％葡萄糖不应超过250ml(约60滴／min)，否则会产生渗透性利尿。生理需要量的液体应在8～12h之内均匀输入。 2.2.4见尿补钾：尿量达到40ml／h才可补钾，以免肾功能障碍引起高钾血症的危险。但对手术后和严重创伤患者，因组织细胞的破坏，细胞内释放大量的K+，一般2～3天内不需要补钾。 2.2.5液种交替：液体种类和量多时，各类液体要交替输入，如盐类、糖类、胶体类、酸碱类等，虽有利于人体的代偿和调节，但较长时间输入一种液体，容易人为造成体液失衡。不过，有些情况属于临床特殊需要，如高渗性脱水早期持续补充葡萄糖溶液；低渗性脱水早期补充生理盐水。 3.静脉补液后重点观察内容 3.1精神状态：观察患者是否由躁动变安静，由萎靡变有精神，由嗜睡、昏迷变清醒等，以说明补液的效果。 3.2脱水征象：观察口渴、口腔黏膜干燥、眼窝凹陷、皮肤干瘪、小儿前囟凹陷等症状是否好转。 3.3血容量恢复情况：血压、脉搏、呼吸稳定，尿量增加，尿比重降低等，说明血容量恢复。浅表静脉也能表示血容量的情况，如患者去枕仰卧颈静脉应充盈，血容量不足时则不充盈；由仰卧位改为半卧位，静脉充盈不超过锁骨上2cm，超过则说明血容量过多或心功能衰竭。又如末梢循环手背静脉，当手移到肩部高度，正常手背静脉在3～5s排空，如未排空则说明静脉回流受阻或血容量过多的可能；当手移到腰部高度，正常手背静脉在3～5s内充盈，若超过5s充盈说明血容量不足。 3.4心肺功能：如发现患者呼吸急促、心率增快、咳嗽、咳血性泡沫样痰、颈静脉怒张、两肺有湿性啰音等，考虑有心衰和肺水肿的可能，应减慢或停止输液；如发现水中毒，应严格限制水的摄入量，每日摄水量控制在700～1000ml以下。严防脑水肿和肺水肿的发生。参考文献 [1]陆钦尧;液体疗法进展概况[J];右江医学;1980年01期 [2]雷玉珠;重症脑外伤液体疗法的改进与护理研究[J];实用临床医用杂志;2013年16期
小儿液体疗法的补液原 则 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
小儿液体疗法的补液原则 总原则：三定，三先及两补 第一天补液计划： 三定：定量定性定速 ①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 轻度缺水：90～120ml/kg 中度缺水：120～150ml/kg 重度缺水：150～180ml/kg ②定性 等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1） 低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2） 高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1） ③定速 主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。 三先：三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢） 1）扩容阶段： 重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量÷2-扩容量 8～12小时滴入，8～10ml/
3）维持补液阶段： 余量于16～18小时或5ml/输注 ④纠正酸中毒： 重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。 血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）××体重； 稀释成%的溶液（1ml 5%NaHCO3 = %）。以上均半量给予。 两补： 1）补钾： 见尿补钾，浓度低于%，～kg.日。需4～6天。 2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。 补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁kg/次，q6h 第二天及以后的补液 一、脱水及电解质已纠正 1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。 2）溶液的定性： 生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张； 继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。 儿科常用液体的组成及张力 1：1液1/2张%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3张%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml
腹泻患儿体液紊乱的液体疗法及护理 ? 50? 清洁,干燥.(2)如腹腔有引流管时,应保持引流管通畅,避免 引流管扭曲,受压.(3)为预防切151感染,可给予切El红外线 理疗,促进血液循环和上皮细胞生长.(4)保持切口敷料干 燥,整洁.应注意观察切口有无红,肿,疼痛等感染迹象,如出 现渗液,渗血或敷料脱落应及时给予换药.阑尾炎大多数为 大肠杆菌感染,轻微感染症状可给予促进肉芽组织生长的药 物,如烧伤湿润膏;感染较严重时,给予庆大霉素,以杀死绿脓 杆菌和金黄色葡萄球菌. 2.2.6疼痛护理术后疼痛不仅会导致患儿生理上的不适, 并可能导致一系列的不良情绪,同时还可能引发心肌缺血,心 动过速,缺氧,肺部并发症的发生.必要时可肌内注射盐酸哌 替啶镇痛,但盐酸哌替啶有抑制呼吸的作用,用量不宜过大. 2.2.7心理护理患儿由于年纪小,术后出现疼痛,头晕,虚 弱等种种不适症状,因此对病情的恢复缺乏信心,或显得过于 急躁.我们应给予不良情绪较严重的患儿更多的关注,以亲 切的态度和语言,加强和患儿的沟通交流,解除患儿的疑惑, 增强患儿的信心,并发动患儿家长共同鼓励患儿,使患儿能以 良好的心态配合护理,减少术后感染和并发症. 3结果 经精心治疗和护理,本组患儿痊愈71例,术后出现肠瘘1 例,便秘2例,肠粘连1例,感染1例,肠梗阻1例.经对症处 理后症状均得到控制.一般住院时间7～20d. 4讨论 小儿急性阑尾炎由于患儿年龄的特殊性,以及临床症状
护理实践与研究2010年第7卷第8期(下半月版 表现不典型,给诊断,治疗和护理带来困难,在护理工作中要 严格,认真,仔细.在I临床工作中通过仔细观察,结合患儿的 临床表现,给予患儿有效准确的护理.如在确定疼痛部位时, 一 般学龄儿童表现为突然阵发性腹痛合并发热,经给予询问 或按压即可确定;婴幼儿不能表述,表现为阵发性哭闹,拒食, 懒动,腹部怕压,当检查到疼痛部位时,婴儿会有痛苦表情或 用手来推开,因此要仔细观察. 针对患儿年龄小,不能准确描述病情等特点,我们采取个 性化的护理方案,首先是针对患儿的个性特点,给予心理,生 理多方面的护理,不仅给予患儿必要的基础护理,还通过加强 和患儿交流,与患儿建立良好的护患关系,增强患儿的信心, 使患儿能够更好的配合护理和治疗,从而使治疗效果达到最佳.其次是联合患儿家长,给予患儿更多的心理支持.由于 患儿多和家长亲近,护理指导由家长代为转达,患儿能更好的 接受,同时通过家长参与,能让家长及时准确的了解患儿病 情,密切了护患关系,提高了护理工作效率. 参考文献 [1]康慧清,孙丽,任广杰.-'.bJL急性阑尾炎的围手术期护理[J]. 中国现代药物应用,2009,3(18):167—168. [2]葛淑芝,董悦.腹腔镜胆囊切除术的护理1670例[J].中国实 用护理杂志,2004,20(10上):26—27. [3]朱玉芹.下肢屈曲活动和腹部按摩促进胃肠蠕动的l临床观察[J].护理学杂志,2000,15(3):144—145. (收稿日期:2010—02—17) (本文编辑崔兰英) 腹泻患儿体液紊乱的液体疗法及护理 刘凤茹杨玉欣王志敏