放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细则
根据卫生部《放射诊疗管理规定》、《临床技术操作规范》的有关精神，结合我院实际情况，特制定《放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细则》。
一.建立质量管理目标：提高影像专业技术和管理水平，获得最佳影像质量，减少放射剂量，为临床诊断提供准确依据，达到代价—危害—利益三方面的最优化。
1.提高影像专业技术水平；
2.全面进行质量管理；
3.建立各种设备、各项指标的标准和评价方式，为影像诊断质量的提高作出更客观、正确的决策；
4.通过代价—危害—利益分析，顺利开展放射诊疗安全管理工作。
二.放射科制定质量保证管理制度和实施细则，负责科室质量控制和日常的质量管理工作。
三.以下列法规和文件为依据和准则，进行质量控制管理和放射防护管理工作。包括《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》、《临床技术操作规范》、《放射诊疗管理规定》、《儿童X射线放射诊断卫生防护标准》、《育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准》；以及省、市卫生行政部门为贯彻执行以上法规而做出的有关规定和实施细则，同时认真执行医院的有关规定。
四.严格执行各种规章制度和操作规程是影像诊断质量保证和减少差错的重要环节。卫生部医政司编撰的《临床技术操作规范》是最基本、最重要的规章制度和操作规程，必须严格认真执行。
五.根据我院实际情况，放射科开展普放及CT诊断业务。
六.CT扫描方案和是否增强由医师进行确定，原则上由原扫描医师书写诊断报告。在扫描中凡遇到疑难或不能确定的病例，应及时请其它医师会诊确定进一步检查方法。在增强全过程，必须密切注意病人情况，如发现过敏或毒性反应，应立即处理，同时联系急诊科派人参加处理。
七.坚持集体读片和会诊制度。工作中遇到疑难病例要主动请上级医师或其它医师进行会诊。凡是要求会诊的医师必须首先介绍患者的临床资料和照片上的各种影像征象，并提出自己的初步意见。参加会诊的医师必须认真负责地阅读片，对所有资料进行综合分析并提出诊断意见。首诊医师综合分析会诊意见后写出诊断报告，并由参加会诊的上级医师审核签发。
八.从事放射诊断不满三年的住院医师的诊断报告要经科主任或上级医师签发，在工作中遇紧急的疑难病例应及时要求上级医师会诊。
九.凡是透视发现有异常X线改变的患者都必须摄片（复查病例或有旧片的例外），临床高度怀疑消化道穿孔的病例，
经透视未发现游离气体，应嘱患者变换几次体位后摄包括双膈肌的立位腹平片，凡是怀疑肠梗阻的患者要拍摄全腹立位和卧位各一张。立位片要包双膈肌，卧位片包盆腔。原则上怀疑胸部病变的均要照胸部正侧位片，特别是肿块性病变、肺门区病变、纵隔处病变及心后方等处的病变，一定要照胸部侧位片，以确定病变部位和形态。外伤的要照全胸正斜位片，做胸部CT检查前一定要摄全胸正侧位片。
十.认真书写诊断报告书。诊断报告书是放射科最重要的医疗文件；是放射科工作成果的表现形式；也是反映诊断水平高低的最终表现，报告书写要规范化。
1.诊断室内保持肃静，室内光线适宜。读片时首先要认真查对片号、日期、投照部位及左右是否与申请单一致。有旧片者要与旧片作比较。
2.书写报告时，有异常表现的要重点描述。病变描述要真实地反映观察的过程。对异常征象应描述其部位、大小、形状、密度、边缘、数目及其与邻近组织、器官的关系或与正常组织的移行带等。有鉴别意义的阴性表现亦应描述，描述应尽量使用医学术语。复诊病例对诊断明确的，要指明病变演变情况，诊断不明确的通过随诊观察，可提出新的诊断，但应论述提出新诊断的依据。
3．承诺出报告时间：
⑴X线报告：急诊30分钟，普通1小时；
⑵CT报告：急诊30分钟，普通24小时（隔日上午9点30分前）。
十一.放射诊断的思维方法可按下列步骤进行：
1.首先对每个病灶进行分析，确定其病理性质。
2.将全部病灶作为一个整体进行综合分析，作出诊断意见。一般的诊断原则是将所有的影象所见用一个疾病去解释，解释不通时，才用两个或多个疾病去解释。
3.影像诊断意见与临床症状及临床诊断比较，不符合者应重复读片及分析。在读片时要认真阅读申请单，参考各种临床资料和检查，必要时要亲自检查患者，询问并补充病史。如果放射诊断与临床表现和诊断不一致或差别很大，要重新审查X线所见或诊断意见是否正确，必要时重复X线检查，如果X线检查正确无误，应主动与临床联系，与临床医师会诊，以明确诊断。要求检查阳性率≥70％，诊断符合率≥90%。
4.X线的诊断与临床诊断基本相符者，可作出诊断意见。诊断意见用简单的概括语句表达，其内容包括：X线检查方法、重要X线所见、病理基础和可能疾病。
5.因急腹症患者在不同时段X线征象可有明显变化，诊断医师应在透视或照片检查“阴性”的病人诊断书上写明检查时间。
十二.每月随机抽查20份照片，按《放射科报告质量要求及评分标准》对照片质量进行评定，规范诊断报告书写，对诊
断质量进行评定，发现的问题及时反馈给医师，评定结果作为专业考核的重要依据，对废片、错、漏、误诊与当月绩效挂钩。
十三.摄片技术、照片质量是X线诊断质量控制的极为重要环节，也是作好受检人员防护工作的重要环节。放射科工作人员应坚持业务学习、技术研讨、改进技术提高照片质量。
1.评片制度是保证和提高照片质量的重要措施，实事求是地评判照片等级，作为技术考核依据。对废片要分析原因，提出改进措施，并作好记录。为了能准确掌握标准，应定期组织学习《X线影片质量标准》，甲级片率要达到≥55%，废片率≤2%。达不到标准者按考核标准扣分。
2.摄片时要仔细认真，要求作到三查七对：
（1）查申请单：核对姓名、病历号、X线号、摄片部位和位置。
（2）查患者：核对检查部位和脏器、胶片尺寸、照片范围。（3）查摄影条件：核对电源电压、台次、程序、焦点和摄影参数（如kV、mAs等）。凡是复查照片的，应参考原照片及各种摄影条件。
3.CT扫描前要向患者解释扫描方法，训练患者按指令屏气。摄胸片和腹部平片应训练患者呼吸屏气方法。
4.检查完毕要认真填写各种记录，整理好申请单、照片和片袋，严格核对，发现不符要立刻纠正。同一病人，同一天同
一部位第二次照片时应在X线片上标明照片顺序。
5.为了减少因取报告时间问题上的无谓纠纷，摄片人员必须及时把影像传送到工作站处理。
6.为了缩短危重病人在放射科停留时间和减少搬动病人，凡是绿色通道的危重病人，实行首诊负责制。即不管患者要照多少部位，检查完后即刻进行影像处理与诊断，并将打印好的照片与诊断书交给临床医师。
十四.做好所操作机器的清洁、维护工作。工作中发现机器故障应报告科主任，并记录故障情况及时填写维修申请单。在使用前，必须熟悉该机性能、操作方法和规程，以及适合该机的摄影参数。不熟悉操作规程者，不能单独操作机器。十五.影像投照技术是稳定和提高照片质量的重要环节之一，必须严格执行工作制度和操作规程。
1.操作人员必须了解各设备的基本结构、功能，熟悉主要部件的装卸、保养方法，能排除简单故障。
2.严格执行激光相机的操作规程。
3.ID板要保持清洁。禁止打开ID板长时间暴露，应保持无污染（如纸屑、毛发、纤维、指纹等），如发现有污染，应及时用无水酒精棉球清洁。
十六.做特殊造影或增强时，必须严格执行规章制度和操作规程，做好处理抢救过敏及毒性反应的准备工作。特别是在思想上必须树立任何一个使用造影剂的病人都有发生副反
应可能的意念。
1.检查前应详细了解和核实病人是否为高危人群，尤其是以往有过敏体质或过敏史，对危重病人（如恶病质、心、肝、肾功能严重受损害等），应与临床有关科室一起协商，决定能否进行增强检查。
2.检查前常规作碘过敏试验。
3.检查前可静脉注射地塞米松10mg，或在造影剂中加进10mg 地塞米松，以减少副反应发生的可能。
4.护理部负责管理放射科室内药品，及时更换补充，负责造影检查和增强扫描的药物注射。负责院感管理工作。
5.造影或增强检查时，操作人员应全程观察病人，不准离开病人，发现有异常情况即刻通知医师和护士处理。检查前应做好术前谈话及签字，了解是否高危人群，做好常规术前预防工作，造影或增强病人的过敏试验结果应认真核对并保存过敏试验结果。
6.每年一次请内科医师对科室人员进行抢救知识和操作的培训和考核。
7.造影检查及增强扫描完成后，尽可能保留带连接管的注射针在静脉内，并在准备室观察15分钟后方可嘱病人离开，防止出现造影剂延迟反应。
十七.CT扫描室和X线机房内应备有充足的医技人员和病人用防护用品，执行各种防护规程，做好医患的防护工作。
十八.严格执行登记工作制度和会诊调片制度，认真核实CT 号和X线号，以便以后查找旧片。预约造影或增强时，一定要向病人或其家属解释清楚注意事项。
放射科技术质量控制指标、检测计划
一.质量控制指标：
1.照片质量：优良率≥94％、优级率≥55％、良级率≥40％、废片率≤2％；
2.设备完好率≥95％；
二.检测计划：
1.照片质量监测：及时统计照片质量，查找影响照片质量的原因并整改。
2.设备因素监测：
(1).电源条件：开机检查前应认真检查电压指示是否符合设备运行要求。定期检测接地电阻，阻值控制在≤2欧姆。(2).X线机：每半年进行一次光野－照射野一致性的监测，保持误差小于0.5cm。定期由具有省级卫生行政部门资质认证的检测机构进行计量检测，检测结果备案以便及时对机器进行维修调整。
(3).机房条件：机房内安装温湿度检测仪、空调机、除湿机，根据各台机器的使用要求调整温湿度，消除影响机器性能的环境因素。
3.激光相机监测：
(1).影像灰雾的控制：灰雾度直接影响影像的对比度和清晰度，影像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标（D0≤0.25）。在每次相机大保养时均要求厂家工程师进行检测。
及时调整X线机曝光条件表，确保各项指标均在达标范围。
(2).相机性能的控制：根据胶片的性能差异，及时调整激光相机的参数并打印测试片。
X线照片质量等级标准
一.甲级片标准：
1.位置正确：包括投照肢体位置和X线中心准确，照片上下、左右边缘对称，胶片尺寸使用得当。
2.照片对比度清晰度良好。包括密度、对比度好，无明显的斑点感觉，肢体解剖结构显示清晰，失真度小。
3.无污染划损：包括照片上无污汁、划痕，无体外异物影及其他弊病。
4.被检者资料齐全、准确、整齐无误，照片标志与被照肢体无重叠：包括姓名、性别、年龄、片号、左右等。
5.造影片造影剂涂抹均匀、充盈满意，充分显示解剖形态及结构，能提供满意的诊断标准。
二.乙级片标准：
以上1～5项一项不符，但不影响诊断则定为乙级片。
三.丙级片标准：
以上1～5项两项不符，但不影响诊断则定为丙级片。
四.废片：
由于各种原因导致照片无法诊断则定为废片。产生废片必须登记片号和废片现象，及时分析产生废片的原因，及时整改。
影像诊断报告书写规范
影像诊断报告是一份重要的临床档案资料，必须认真书写。一份规范化的诊断报告书要求文字简洁，语句通顺，表达准确。内容包括以下部分：
一. 一般项目：
1.病人姓名、性别、年龄；X线号、门诊号或住院号；申请科室、病室和床位号；检查设备、检查方法、造影剂种类用法和用量、检查部位和位置、照片序号；临床诊断、检查日期和报告日期等均应逐项填写清楚。
二.叙述部分：
1.应在全面观察的基础上，分清主次，按顺序描述异常影像所见。阐明有否临床所疑疾病的表现或征象，如有则应对所出现的病变部位、形态和大小进行描述，描述应简洁、形象、贴切，并对该疾病应该或可能出现而未出现者说明“未见”。如：肺癌的毛刺征；骨、关节病变的死骨、钙化和骨膜反应、关节面及关节间隙等。此外，还应对与疾病的定位和定性有关的表现或征象说明“见到”或“未见”如：肠梗阻有无充气扩张肠管有无液平，形态、位置如何，有无青鱼骨刺征，假肿瘤征等。
2.意外或偶然发现临床所疑疾病以外的疾病征象如：外伤发现骨软骨瘤、退变、各种正常变异等应在诊断意见里体现。
3.成像伪影、外影应在描述中加以说明；难于解释和不能据
此作出影像诊断的一些表现等，应在描述后建议作进一步检查，以明确这些表现的意义。
三.诊断意见：
在详细描述的基础上以影像表现为依据，结合有关临床资料进行综合分析，逻辑推理，以得出客观的诊断结论。临床和影像表现典型者肯定诊断；影像表现缺乏特征性者，可结合临床诊断；影像表现和临床均无特征性而难于下结论时，可提出某种或某些诊断可能性以及进一步检查的建议。
四.医师签署：
一份完整的影像诊断报告，应有医师签名。书写者在“书写医师”项签名，最好为住院医师或以上；另一医师在“核对医师”项签名，最好为主治医师以上。如有技师（士）和护理人员参与检查，则亦应签署或注明。医师签名字迹应工整，易于辨认和保存。
放射科综合读片制度
1.每天由科主任、当班医生主持早间集体综合读片，及时对疑难病例进行讨论分析；充分发挥各级医生的才智，以求诊断的准确。
2.及时对漏诊、误诊病例进行修正，分析、查找原因，总结经验教训。
3.对手术病例进行手术前分析，确定追踪随访计划，以期提高对疾病的认识。
4.定期对疑难病例、典型病例和特殊病例进行复习讨论。
5.统计诊断报告质量和诊断结果并汇总上报医疗质量管理小组。
放射科技术读片、评片制度
1.每天进行技术读片。
2.对申请单的要求与实际照片进行核对检查。
3.按X线照片等级标准对照片进行质量等级评判。
4.对产生的废片进行分析讨论，找出产生的原因，提出整改意见并及时进行整改。
5.登记照片评判结果并上报医疗质量管理小组以便汇总上报。
疑难病例集体读片、讨论制度
1.每周由科主任组织进行一次疑难病例、少见病例或典型病例集体读片讨论。
2.疑难病例读片由接诊医师准备病例资料、介绍病情、检查经过；参加人员不分资历，各抒己见，主持人作总结分析，提出诊断意见。
3.疑难病例讨论必要时应邀请临床科室或其他医技科室人员参加，广泛听取各种意见，相互参考，以求作出更准确的诊断。
4.遇有紧急情况，随时组织读片讨论，以缩短抢救治疗时间。
5.疑难病例读片、讨论应指定专人记录。
影像诊断随访制度
1.凡经Ｘ线影像诊断的手术病例，均列为诊断随访对象。
2.每月到临床科室进行追踪随访。
3.随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。
4.随访的目的主要作为医疗质量和效率的考核依据；其次作为积累经验，以利提高诊断水平。
5.每月定期将追踪病例集中，总结经验教训，提高诊断质量。
6.年终将追踪的病例汇总，由专人保管，作为医学资料存档。
7.随访时应认真听取临床医生的意见和建议，及时汇报科室以便整改。
进修、实习人员管理制度
1.到本科进修、实习的人员，必须具有一定Ｘ线诊断和投照技术的基础知识，由医务科统一安排进行进修、实习。
2.科室指定具有带教资质的医、技人员进行带教指导。
3.进修、实习人员必须遵守医院及本科的各项规章制度，按科室的安排和要求进行政治和业务学习。
4.在带教医师的指导下进行日常投照及诊断的学习，取得带教医师同意后，方可独立进行投照和书写诊断报告。
5.投照应认真填写投照条件；书写诊断报告，应交带教医师签字，上级医师审核后方可发出。
6.认真学习，参加读片会讨论，积极发言。
7.进修、实习结束前应作自我鉴定，并接受科室的考核。
1.加强医技人员医德医风教育，强化责任心及事业心，努力培养医务人员严谨的工作作风，特别是针对年青医师增强责任心教育。
2.建立健全岗位责任制，严格执行《首诊负责制》医疗核心制度，责任落实到人，层层负责。
3.制定科室各项工作制度和操作规程，各类人员职责以及医疗质量管理标准，诊疗常规，落实各项制度，定期或不定期进行检查以督促执行并制定奖惩制度。
4.针对不同种类的病人检查前制定周密的检查计划，对疑难危重病例及时组织会诊。
5.严格药品管理使用，严格操作程序，做好抢救药品物品和设备的准备，用后及时补充。
6.做好院感管理工作，严格无菌操作。
7.定期检查科室的各种设备，保持完好，确保正常运行。
1.定期检查设备的安全，防止安全事故的发生。
2.严格遵守操作规程，认真做好检查前准备工作，减少差错的产生。
3.检查时仔细观察患者的情况，发现异常立即停止，预防意外事故发生。
4.差错事故发生后应及时采取有效措施，以减轻由此产生的不良后果。
5.差错事故发生后应立即上报医院有关部门，及时组织抢救。
6.差错事故发生后应立即封存有关资料以备鉴定。
7.差错事故发生后应及时组织全科室人员进行分析讨论，寻找原因，总结教训，改进工作。
8.建立差错事故登记制度，及时记录差错事故发生的经过、原因、补救措施及后果。
9.差错事故发生后不得隐瞒真相，不得涂改或销毁有关资料。
工程概况： 本工程为怀化市区城东一号安置区一期项目，位于怀化市鹤城区城东新区，地理位置十分优越。本工程由鹤城区城市建设投资公司开发，中信建筑设计研究总院有限公司设计，广东中人集团建设有限公司施工。本工程为框支剪力墙结构，±0.000标高相当于绝对标高分别为地下室230.0m、1#栋230.4m、2#栋230.6m、3#栋230.0m、4#栋230.5m、5#栋230.4m。地下室l层，地上24层至32层不等，共五栋，建筑总面积约为153637.9平方米。 负一层为车库,层高为3.90米，地上商业部分为三层层高分别为5.1米、5.1米、5.6米，住宅部分每层层高为2.95米。建筑耐火等级为地上一级，地下一级；设计使用年限50年；抗震设防烈度为6度；屋面防水等级1级；地下室防水等级1级。 工程质量目标：按国家有关施工验收规范和建筑安装工程质量检验评定标准，一次验收合格率100％，确保工程质量达到合格工程标准，并实行项目经理质量终身制，保修按建设部80号令。 一、质量保证管理措施： (一)质量保证体系： 严格按IS09001-2008标准建立质量管理和保证体系，精心组织施工，以严格认真，一丝不苟的工作态度，通过不断提高工作质量来保证和提高工程质量，确保本工程质量等级达到合格工程标准。 根据合同要求及《质量保证手册》组织编制《项目质量计划》。对于工程质量相关的人员、机械、材料、关健特殊工序、检测、监控、验收等环节，制定相应的措施计划。项目建立以技术负责人为首的质量管理机制，并形成公司定期检查、考核机制。坚持以“预防为主”的方针，搞好工程质量预控，并建立质量保证体系。质保体系详下图。
最新资料推荐 1 / 8 放射科影像诊断质量保证控制方案 口腔放射科影像诊断质量保证方案及质量控制措施 为了加强 放射科影像质量管理和质量控制， 保证放射科诊断质量和医疗安全， 根据卫生部《医用 X 射线放射卫生及影像质量保证管理规定》 ， 结 合口腔颌面影像诊断学专业的实际情况， 制定口腔影像诊断质量保 证方案。 一、 放射科影像质量保证， 管理组织和人员职责分工 1 、 影 像质量保证工作小组， 成员包括影像诊断医师、 放射技师组成。 2 、 科主任负责制定质量保证管理制度和实施细节， 定期和不 定期的核查影像质量保证方案的全面实施。 3 、 影像技术组人员负责影像设备正常运行， 保证影像设备运 行稳定， 参数准确， 发生设备故障及时报修。 技术组负责 X 线检查扫描过程的质量控制。 4 、 影像诊断组医师负责影像诊断报告的质量控制。 二、 放射科工作人员准入要求 1. 从事影像诊断医师和放射技 师人员应上岗培训， 放射防护知识培训合格后， 需取得放射工作人 员证， 建立个人剂量监测和健康档案。 2. 从事放射科诊断应有执业医师资格。 放射技术人员应有中专及以上学历或取得技师资格职称。 三、 影像质量保证管理制度： 放射科室负责人， 诊断组人员， 技术组人员等各司其职责， 做好影像质量管理。 1.
2.X线机器日常保养责任落实到人，定期对设备进行检查、维护和故障维修。 3.制定放射科符合口腔颌面影像诊断的标准。 4.定期组织放射科各组人员学习新专业知识和相关专业知识。 四、影像质量评价制度1. 对X 线片的影像质量等级进行每 周定期的评价。 进行放射技术操作人员的技能质控，核查X 线牙片摄片患者体位、X 线投照垂直角度与水平角度，投照技术是否符合标准：牙片影像放大失真比例，不同时期检查，图像放大比例前后一致。 评价影像质量，提高甲级片率，分析不合格片和差级片原因，提出改进办法。 2. 影像诊断组医师负责影像诊断报告，从诊断角度，定期组织阅片，并发现问题、解决问题。 对影像质量进行评价，发现图像质量不能满足影像诊断，诊断医师与技术人员沟通，提出改进建议。 3.技师或医师日常工作中遇到疑难病例，发现质量问题应逐级报告，向上级技师或医师处理。 如质量问题较多，或出现严重质量问题，由影像质量保证工作小组研究解决。 4.定期进行影像诊断与手术、病理或出院诊断跟踪随访对比，一般每年不少于6 次，统计影像诊断与临床诊断的符合率，分析误诊漏诊原因，不断总结经验，提高影像诊断正确性。
肿瘤放射治疗规章制度 一、放射防护三级责任制度 根据国家《放射性同位素与射线装置安全防护条例》和《放射诊疗管理规定》的有关要求，为落实放射防护的安全责任，制定放射防护三级责任制度：放射防护实行医院（医务科）、科室、使用及维护人员，并定期对放射诊疗操作人员、设备维护人员进行教育和指导，并对直线加速器室的放射防护工作、放射机房现场等定期或经常进行督查，检查防护装置，配合有关部门检测防护效果。 二、放射物理室工作制度 1.严格遵守医院及科室的各项规章制度。 2.积极参加院内及科内组织的政治学习和业务学习。工作中做好与相关部门的协调和配合。 3.计划设计，由医生填好《治疗计划单》并经上级主管医生确认靶区签字后方可执行。计划设计按《放射治疗计划的设计、实施规范》来执行。治疗计划实行三签字制度：《治疗计划单》上有计划设计人（剂量师）、计划组负责的物理师和主管医师的签字。 4.特殊照射，应由医师与放射物理师和技师共同制定治疗方案。 5.物理室人员必须明确其工作职责和工作任务并保证完成。如应按时完成计划设计和放射治疗技术的质量保证（QA）和质量控制（QC）以及放射防护监督等工作。 6.保持工作环境及机房整齐、清洁，在机房内禁止吸烟。 7.各机房保持安静，不得在机房内会客，未经院领导批准不得私自带人参观。 8.操作各放疗设备，必须严格按操作规程进行，做到严肃、认真、负责，爱护设备。 9.每周做一次机器维护，保养。各机器负责人必须认真填写工作记录。 10.科室财产和设备，专人保管。 11.注意防火防盗，下班时应关闭用电设备，关好门窗。 三、CT模拟定位室工作制度
定位室工作人员在科主任领导下进行工作，根据医生对病人治疗方式的选择进行正确的定位。 1.负责定位室设备器材的保管及常规维护； 2.掌握机器的性能和熟练应用； 3.熟练掌握和应用各种病人的定位技术； 4.加强对各室的联系，每一项工作的衔接，减少差错的发生率； 5.加强周围环境管理，减少意外照射事故的发生； 6.加强定位室的防火、防盗等安全工作； 7.搞好定位室及周边环境的清洁工作。 四、体模室工作制度 1.按医院规定作息时间正常上下班。 2.工作中衣帽整洁、具有饱满的工作热情和良好的服务态度。 3.熟练掌握模室各种技术和应用，各种体模的制作，严格按操作规程进行。 4.参加医院及科室组织的政治学习和业务学习。 5.保持工作环境及机房整齐、清洁。 6.负责体模室设备器材和医疗废物的管理。 7.搞好日常开机、训机工作。 8.搞好工作环境卫生，减少有毒物质对人体的损害和环境污染。 9.每天下班后关好水电、门窗，注意防火、防盗。 五、医用直线加速器室工作制度 加速器治疗精确与否，直接影响健康，为确保机器正常运行及各部门之间的工作衔接，特规定以下条例： 1.每日严格按有关规定开机检查机器各项指标，物理人员检查输出剂量，各项指标有关数据填写清楚，签字确认后交技术员投照。
放射检查质量保证方案和管理制度
放射检查质量保证方案和管理制度 对于接受放射性检查的患者，依据卫生主管部门有关规定和国家标准，制定万众医院放射诊疗项目相适应的质量保证方案和管理制度。遵守质量保证监测规范，按照医疗放射正当化和辐射防护最小化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。根据实际情况，对现有的放射检查质量保证方案和管理制度，应及时进行补充和完善。 一、放射科影像质量保证，管理组织和人员职责分工 1、影像质量保证工作小组，成员包括影像诊断医师、放射技师组成。 2、科主任负责制定质量保证工作管理制度和实施细节，定期检查影像质量保证方案的全面实施。 3、影像技术人员负责影像设备正常运行，保证设备运行稳定，参数准确，发生设备故障及时报修。技术人员负责X线检查摄片及扫描过程的质量控制。 二、放射科工作人员要求 1、从事影像诊断医师和放射技师人员应上岗培训，放射防护知识培训合格后，需取得放射人员工作证，建立个人剂量监测和健康档案。 2、从事放射诊断应有执业医师资格。放射技术人员应有中专及以上学历或取得技师资格职称。
三、影像质量保证管理制度 1、放射诊断人员、技术人员各负其职责，做好影像质量管理。 2、X线机器日常保养责任落实到人，定期对设备进行检查、维护和故障维修。 3、制定放射科符合口腔影像诊断的标准。 4、定期组织放射科诊断医师和放射技师人员学习新专业知识和相关专业知识。 四、影像质量评价制度 1、对X线片的影像质量等级进行定期的评价。对放射技术操作人员进行技能质控，核查X线牙片摄片患者体位，X线投照垂直角度与水平角度，投照技术是否符合标准。牙片影像放大失真比例，不同时期检查，图像放大比例前后一致。评价影像质量，提高甲级片率，分析不合格片和差级片原因，提出改进方法。 2、放射诊断医师负责影像诊断报告，组织阅片，从诊断角度发现问题，解决问题。由影像质量保证工作小组监督，发现图像质量不能满足影像诊断，与技术人员共同分析原因，研究解决，提高影像诊断正确性。 五、影像质量评价标准 1、摄片前要做到： ①查患者申请单，核对姓名、性别、出生年月、医生， 及摄片部位。
质量保证措施 1.质量方针 强化过程管理、致力持续改进、追求优良品质、创造优良工程、满足业主需要 2.工程质量保证措施 3.施工质量保证措施 1）施工前针对本工程特点，编制技术先进，工期合理和质量确保优良的施工方案，制定适合工本程质量目标计划的各项管理制度。 2）做好设计图纸的会审工作，认真参加技术交底，全面确保工程项目的工艺特点和质量标准。 3）明确采用施工技术规范的技术标准，并认真贯彻执行工作。采用专业检查与工人自检相结合的办法，把质量问题消灭在施工过程之中。特别是隐蔽工程 部位和关键项目自检，专检之后还要通过建设单位、现场代表的检查认定， 才能转入下道工序。在施工中充分发挥班组长和质量管理人员的作用，实施道道工序的严格把关。 4）抓好施工方案的实施工作，对重要施工部位要制定切实可行的质量保证措施。施工现场必须执行“五不准”制度，即“无设计或无消防部门审批的设计图 纸不准施工；材料无“三证”的不准使用；设备和成品不合格者不准施工； 降低规范要求或验收标准不准施工；不合格工程不准报竣工工程项目。 5）做好施工技术资料工作，技术资料要达到及时、完整、准确和较好的可追踪性，按质量控制点对重点部位和资料进行复查。 6）工程竣工时及时向建设单位交付完整的工程技术资料。 7）加强材料、设备质量管理，认真贯彻材料、设备的质量管理和检验制度。交付现场的各类材料及设备必须有出厂合格证，对施工用料要提供材质证明书。进入现场的材料、配件必须进行验收，没有出厂合格证或合格章的不准使用。 4.材料质量保证措施 我公司坚决杜绝将不合格材料、设备用于工程施工。 1）材料进场后项目部首先进行自检。 2）项目部自检合格后，填写建筑材料报验单，并同时报送相应的备案证，合格证，采购合同及其材料质量保证协议书，报监理工程师检查验收。
放射科质量管理和质量控制改进措施方案 一、XX医院放射科医疗质量管理制度 1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。 2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。 3.成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。 4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。 5.坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。 6.加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。 7.明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。 8.加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。 二、放射科医疗质量管理小组 组长：张建平 成员：李康宁王文洁张玉红张伟军 三、放射科医疗质量管理小组职责 1.放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。 2.落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。 3.建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。 4.定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查
结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。 5.对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。 6.负责落实本科室医、护人员的再教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。 7.负责制定本科室防止医疗差错事故的措施。 四、放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细则 根据卫生部《放射诊疗管理规定》、《临床技术操作规范》的有关精神，结合本科室实际情况，科室成立质量保证管理小组，制定《放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细节》。 一.建立质量管理目标：提高影像专业技术和管理水平，获得最佳影像质量，减少放射剂量，为临床诊断提供准确依据，达到代价—危害—利益三方面的最优化。 1.提高各级影像专业技术水平； 2.改善影像科各专业人员间的关系，全面进行质量管理； 3.建立各种设备、各项指标的标准和评价方式，为影像诊断质量的提高作出更客观、正确的决策； 4.通过代价—危害—利益分析，以经营的观点管理放射科。 二.放射科“X射线防护与诊断质量保证管理小组”（下称管理小组）负责制定质量保证管理制度和实施细则，负责科室质量控制和日常的质量管理工作。 三.管理小组以下列法规和文件为依据和准则，进行质量控制管理和放射防护管理工作。包括《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》、《临床技术操作规范》、《放射诊疗管理规定》、《儿童X射线放射诊断卫生防护标准》、《育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准》；以及省、市卫生行政部门为贯彻执行以上法规而做出的有关规定和实施细则，同时认真执行医院的有关规定。 四.严格执行各种规章制度和操作规程是影像诊断质量保证和减少差错的重要环节。卫生部医政司编撰的《临床技术操作规范》是最基本、最重要的规章制度和操作规程，必须严格认真执行。管理小组要组织全科人员认真学习，并经常监督检查执行情况。 五.根据我院实际情况，放射科分为普放及CT两个组。CT室由从事多年CT工作的医师和技师为固定技术骨干，其他医师技师采取定期轮换，以保证质量和培养一专多能的人才。轮换医师的诊断报告由主治以上的CT医师审核签发。CT室医师要负责审查签发中、晚班的急诊报告。各专业组每天各由一名医师值班。 六.CT扫描方案和是否增强由医师进行确定，原则上由原扫描医师书写诊断报告。在扫
放射治疗质量保证大纲和质量控制计划 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020
放射治疗质量保证大纲和质量控制计划? 我院射线装置是用于开展病人的诊断，做好设备的质量检测和控制，是保证病人得到有效的诊断和生命安全的重要保证，特制定本质量保证大纲和质量控制计划： 一、质量保证原则 (一)射线装置场所的选址、布局和防护设施等严格按照国家有关标准和要求。 (二)具备与诊疗服务项目相适应的设备，包括必要的设备和防护用品。 (三)具备与科室规模相适应的各类专业人员。 (四)具有对受诊治者的安全保障措施。 (五)制定辐射剂量的质量检测计划，保证照射质量，做好射线装置、剂量检测仪等设备的质量控制与质量保证工作。 二、质量保证内容 (一)技术员每次在病人治疗摆位前、摆位中和摆位后校对病人治疗单，核实相关照射参数。 (二)操作人员严格按照设备的操作规程进行。
(三)建立质量控制小组，实行科主任、技士长负责制，采取定期检查于不定期抽查相结合，层层把关，防止差错。 (四)维修技术人员在治疗期间随时观察机器的运行情况，以便及时发现问题立即处理。 (五)定期维修保养机器，保证机器正常运转。 (六)射线装置每周进行一次剂量检测，保证剂量的准确性。 (七)剂量检测仪每年送有关部门进行校验。 三、保养维护及环境监测 (一)每周六设备维修人员和物理师共同对射线装置的射线剂量、机器参数、门机灯连锁等进行检查，每半年由生产厂家专业工程师进行一次全面的保养维护和机器性能测定，及时校验各种参数。 (二)每年请卫生放射防护监督管理人员对放射场所的环境进行监测，出具监测报告，对机器进行性能的测定。 马关康瑜精神病医院
施工方案及质量保证措施 一、工程质量目标 1、严格执行《建筑工程施工质量验收统一标准》，确保一次交验达到合格率100%。 2、工程全面符合验评标准，通过竣工验收，无重大质量事故。 3、质量目标：确保工程质量一次性验收合格，争创太仓市优质结构工程。 二、工程质量组织保证措施 1、为了达到本工程的质量目标，成立由工程项目经理为首的质量管理组织结构，并由项目总工程师(技术负责人）具体负责，由施工技术科、材料科、施工班组等各有关方面负责人参加，是本工程质量的 2、根据业主招标要求的质量目标，本公司制定明确的质量计划，建立工程专职质量管理机构，设置质量管理（QC）领导小组，实现管理业务标准化、管理流程程序化，配备必要的资源条件，建立一套灵敏的质量保证体系（项目质量保证体系框图如下）。
三、工程质量经济保证措施 1、根据公司规定，项目开工前公司项目部与公司签订工程质量目标预控书，严格执行奖罚制度。 2、项目部与班组签订质量控制协议，实行内部奖罚制度，严格执行奖罚兑现，以经济手段保工期。 四、工程质量技术保证措施 在质量管理上，我公司具体措施如下：
1、施工准备阶段的质量保证措施； （1）熟悉图纸资料并细致地做好设计图纸的会审工作； （2）认真地编写技术标和施工作业指导书，作业指导书在各项目开工前编审完毕。 （3）编制各施工项目记录表式和工作日志表式，并经监理或业主认可； （4）编制质量检验计划和工艺标准； （5）制订创精品工程目标管理计划； （6）根据以往工程的施工经验，结合本工程的具体情况，有针对性地制定防治质量通病对策表。 2、施工阶段的质量保证技术措施： （1）全面控制施工过程质量管理，重点控制工序质量做到：工序交接有检查；质量通病有对策；项目施工有方案；技术措施有交底；图纸会审有记录；配置材料有试验；隐蔽工程有验收记录；计量器具校正有复核；设计变更有手续；材料代换有制度；质量处理有复查；成品保护有措施；质量文件有档案。 （2）开工前的技术交底工作。 （3）施工人员按“验标”划分的检验项目做到100%自检。如班组不自检，则不二级验收，如工地不复查，则不三级验收；如记录不完全，手续不齐备则不交工。 （4）根据创优管理计划，组建QC小组并确保QC小组活动有计划、有组织、有检查、有成果、有总结地进行。 （5）建立每一周次的质量活动日制度。 （6）通过质保体系和管理网络及时发现并妥善解决施工中出现的质量问题，消除质量通病，推广本公司在各项已建工程中形成的质量管理经验。 （7）主动接受业主、监理和质量监督站的质量检查。 （8）做好文件包的运转工作。 3、工程竣工阶段的质量保证技术措施： （1）认真复查所有单位、分部、分项工程施工记录、验评和验收签证。准确完整进行施工项目质量总评。 （2）工程竣工资料齐全完整。 五质量通病防治 5.1回填土工程 1、回填土应按规定每层取样测量夯实后的干密度及密实度，在符合设计要求后才能回填下一层。 2、严格控制每层回填厚度，禁止汽车直接卸土入槽。 3、严格选用回填土料质量，控制含水量、夯实遍数等是防止回填土
影像科影像质量控制方案为加强放射科影像质量管理和质量控制，保证放射科诊断质量和医疗安全，落实“医疗质量持续改进计划”，参照湖南省卫生厅下发的《放射影像质量保证方案》，特制定本院放射科影像质量保证方案。 一、放射科影像质量保证组织和人员职责 分工 1、各级医院放射科应建立影像质量保证 工作小组，小组成员应包括高年资影像诊断医 师、放射科技师、影像设备维修人员相关专业 工程技术人员，一般由5—7人组成。 2、放射科常规X射线统一管理，放射科 主任负责影像质量保证方案的全面实施，组织 定期和不定期的核查。影像质量保证工作小组 成员中，影像设备维修人员或相关专业技术人 员负责影像设备正常运行，保证影像设备运行 稳定，参数准确，发生设备故障及时检修。技 师负责X射线检查和扫描过程中的质量控制。 影像诊断医师负责诊断操作的质量控制和影 像诊断质量报告的控制。 3、各种设备日常保养责任落实到人
二、放射科工作人员准入要求： 1、从事X射线医师和技师人员应经上岗 培训，取得执业医师证和放射工作人员证方可上岗。 2、从事放射诊断应有执业医师资格。技 术人员应有中专及以上学历，或已取得技师资格。 3、从事放射诊断和技术人员应经放射防 护知识培训合格，取得放射工作人员证。 三、影像质量评价制度 1、科内放射技术质控每周一次。核查X 射线摄片体位是否符合标准：胶片尺寸统一，影像放大比例统一，不同时期检查，图像放大比例前后一致。评价影像质量，分析不合格片和差级片原因，提出改进办法。 2、在日常诊断读片的同时，从诊断角度， 对影像质量进行评价，发现图像质量不能满足影像诊断，技师与技术人员沟通，提出改进建议。 3、根据诊断报告书写要求，每月一次抽 查诊断报告质量。 4、技师或医师日常工作中发现质量问题
工程质量保证措施 (一)、工程质量管理措施： A、工序质量控制流程 B、Q C小组活动流程
C、隐蔽工程计划
D、技术复核计划 (二)、工程质量保证措施： 1、所有操作人员必须听从技术人员、质量员的指导和督促、并做好技术交底和技术复核工作，在实施过程中加强跟踪检查。 2、尊重设计，自觉听从业主，监理工程师的监督对每一分项分部，均由业主及监理单位认可签证后方可进行下一道工序施工。 3、严格按图施工，施工中遇图纸修改或图纸疑问时及时与设计单位联系，征得同意后办妥修改手续，作为施工依据和工程验收原始作证。 4、严格按施工组织设计组织施工，执行各分项工程的施工程序、操作方法和有关规范规程，加强“自检、互检、专职检”的制度。
5、严格执行市质监站“质监”制度，及时配合质监和评定。 6、测量定位所用的经纬仪、水准仪须是经过鉴定合格在使用周期内的计量器具，按计量标准计量检测控制。 7、轴线定位、控制点要严格保护，避免毁坏。在施工期间，定期复核检查定位是否位移。 8、总标高控制点的引测，必须采用闭合测量方法，确保引测结果精度。 9、轴线控制点、总标高控制点以及定放线必须经过书面认可。 10、基础工程结束后必须要组织甲方、监理、监督单位及时验收，办理好中间交接手续。 11、砼振捣应密实，应妥善控制好振捣棒布点插入深度以及振捣时间、次数。 12、浇筑砼时，脚手跑道应架空搭设避免造成钢筋位移、变形。 13、为保证砼表面质量及拆模方便，木模需刷脱模剂，拆模后，余留在模板面的砼必须铲清。 14、做好砼的养护工作，保证养护时间。 15、钢筋绑扎严格按设计图纸，翻样要求按国家规范认真验收。楼板上层钢筋按设计、施工经验设置，施工中钢筋不得随意代换，由技术部门征得设计单位同意，方可实施。 16、所有预留孔、预留洞须有现场技术人员和安装技术人员进行严格的复核验收，并填写复核验收卡。 17、搭设排架时，应拉通长麻线，使排架纵横成一线。排架间均需设水平拉杆和剪刀撑，以保证排架稳定。 18、梁柱节点和主次梁交接处，浇砼时困难较大，施工时要认真振捣这些部位，可配备不同直径的振动棒。 19、所有模板制作尺寸要准确、拼缝严密、刚度要好、支撑要牢靠。 20、在结构施工过程中，对所有钢筋连接接头（除搭接处），应在监理见证下现场取样，由专业测试单位进行复试，合格后方可进行下道工序施工。 21、每次柱梁封模隐蔽前必须将模板内的杂物清理干净，
放射科医疗质量管理目标、计划与实施方案 1 2011年放射科医疗质量管理目标、 计划与实施方案 一．管理目标： 1．诊断报告：书写规范符合率》95％，诊断符合率》90％；2．照片质量：优良率》95％，优级率》55％，良级率》40％，废片率《2％； 3．检查阳性率》70％； 4．设备完好率》95％； 二．管理计划： 1。把医疗质量管理放在日常工作的首位，成立科室医疗质量管理小组负责本科室的医疗质量管理工作。 2．根据科室工作分工分为诊断组、投照组和DSA介入组，科主任为科室管理的第一责任人，各小组长分工负责，科室全员参与管理。制定相应的岗位职责和相关制度。 3。制定检查治疗操作技术规范，严格按照客观标准，结合本科室实际，确定科学的质量管理标准。 4。建立健全医、技人员培训计划和考核制度、标准。
5．建立和完善设备使用和管理制度，定期进行检查与维护。6．定期检查督促计划的执行情况，及时进行整改。 三．实施方案： 1．以人为本，以全面提高全员素质为中心。 (1)．在科室内开展“自我价值与卫生事业的关系”和“以病人为中心”的学习讨论，提高全体医技人员的思想认识，充分调动全体医技人员的积极性，扬己所长，争创佳绩。 (2)．采取全员培训的方法，内容包括设备操作，基础理论，基本知识和基本技能的培训，考核合格后上岗。每两周进行一次业务学习或技能演练，互相交流经验。 (3)．推行“坚守岗位，优质服务；服从分配，团结协作。”的岗位责任制和年资序列责任制，充分调动高年资技术人员的积极性，使之自觉地担负起计划实施的责任。． (4)．加强现场监督管理，科室领导坚守日常诊疗工作第一线，以便及时发现和解决问题。 2．以设备为基础，充分发挥设备的功能。 (1)．严格执行《X线设备使用制度》和《X线设备操作规程》，保证机器的正常运行。 (2)．落实专人专机的《X线设备管理制度入使X线设备时刻处于良好的状态。 (3)．坚持设备维修专业化原则，确保设备的精确度，保持设
放射诊疗质量保证方案 说明页 1.前言 为提高放射诊疗质量，确保受检者和患者在放射诊疗过程中的安全，结合国家相关法律法规和标准的要求，制定本。本适用于X射线影像诊断、介入放射学、核医学（包括核素敷贴治疗和放射免疫分析）和放射治疗（包括远距离和近距离治疗）过程中的质量保证方案制定。各医疗机构可以参考本，并根据本单位实际情况进行修订。本中出现的科室名称等为示例，也请根据实际进行调整。 2.编制依据 本主要依据以下法律法规、标准和本市相关规定制订，各医疗机构在参考本时应根据法律法规和标准的制（修）订情况做相应的调整。 GB 18871 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 GB 9706.5 医用电气设备第2部分：能量为1Mev至50Mev 电子加速器安全专用要求GB 16348 医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准 GB 16361 临床核医学患者的防护和质量控制规范 GB 16362 远距治疗患者放射防护与质量保证要求 GBZ120 临床核医学放射卫生防护标准 GBZ121 后装γ源近距离治疗卫生防护标准 GBZ126 电子加速器放射治疗放射防护要求 GBZ134 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准 GBZ136 生产和使用放射免疫分析试剂（盒）卫生防护标准 GBZ161 医用γ射束远距治疗防护与安全标准 GBZ168 X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准 GBZ179 医疗照射放射防护基本要求 WS 262 后装γ源治疗的患者防护与质量控制检测规范 DB31/462 医用X射线诊断机房卫生防护与检测评价规范 《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》 《医疗机构管理条例》 《放射诊疗管理规定》 《放射治疗卫生防护与质量保证管理规定》 《上海市放射诊断质控手册》 《上海市放射治疗质控手册》
方案实施 3.1货物质量 1）所有材料的采购应严格按设计文件要求的品牌、型号、规格等进行控制； 2）采购前应对供货商所提供的品牌、型号、规格、产品合格证书、质量检验报告等进行仔细校对，由项目经理、技术人员会同材料人员对产品使用性能、供应能力进行评价，并由上级单位和监理单位认可，确定合格的供货厂家； 3）已确定的合格供应厂家，在采购中任何人不得随意更换厂家，采购的材料必须是符合国家标准的一级品及以上等级，必须具备产品合格证书、质量保证书及产品使用证明书并经过监理及上级单位认可后方可使用； 4）制材料采购计划，按设计和施工要求，必须明确材料设备的名称、型号、规格、材质、数量、技术参数要求、供货时间等，由工程技术负责人复查，项目经理批准。 3.2进货检验和试验 1）材料进库前，由材料专职检验人员和仓库保管人员共同验证，核对材料的名称、型号、规格、数量、填写验收单、进行外观检查、检查是否有出厂合格证书和质量保证书等，检查合格后方可入库，并填写“材料入库记录”； 2）属甲供材料、设备，应会同监理人员进行质量确认，如不符合质量要求，应及时通知甲方采购人员，请求及时解决； 3）需要试验的材料，按有关规定进行批量抽验； 4）设备的验收，应对其外观、包装以及设备随机文件和产品合格证进行验收和确认。 3.3实施方案质量保证措施 要达到预定的质量目标，首先要确保深化设计方案质量、产品选型质量、设备材料采购质量等。在此基础上，施工质量才有前提条件。 3.4深化设计方案质量 依据招标文件的各项技术要求，结合国家及地方的相关《技术标准或规范》，深入了解工程现场情况，充分了解和听取用户需求；在此基础上，认真做好深化设计工作，全面完善施工图纸和技术文件。全套技术文件经过多方会审通过后，方能作为施工方案。
医疗服务质量控制 医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。 一.管理体系 （一）医院医疗质量控制 为了医院医疗质量而成立的质量控制小组。是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下： 1、质量控制小组的职责 （1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。 （2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 （4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 （5）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。 2、医疗质量控制办公室职责 （1）、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的 领导，对医院全程医疗质量进行监控。 （2）、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 （3）、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向院长或医院医疗质量管理委员会汇报。 （4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。 （二）科室医疗质量职责 （1）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
质量保证措施方案 一、施工质量保证措施的组织、管理措施 1、建立健全质量保证体系 质量管理组织结构：建立以项目部总工为施工质量责任人的质量管理领导小组，并下设技术质量管理办公室进行具体管理，且配有持有质检工程师证件的专职质检员。根据现场实际测量数据及实验数据确定加强现场施工质量管理，并在施工场队中安排现场技术人员为质检员，加强现场质量管理。 2、分工负责制 在质量管理上，技术质量办公室主任全面负责现场施工，其他项目部领导成员根据现场实际情况进行分工，实行领导分片管理责任制。 3、质量管理目标 设计与施工质量满足国家及行业设计与施工验收规范、标准及质量检验评定标准要求,达标投产，争创行业优质工程。分项工程合格率100%；整套启动试运期间主要仪表投入率100%，保护投入率100%，自动投入率100%；建设过程中不发生重大质量事故；光伏电站移交后第一年平均可用率≥95%。 4、质量分析会制度 根据上段时间现场施工质量存在的问题进行开会分析，找出现场质量问题存在原因，并制定相应的解决方案，并及时对现场的处理结果进行反馈，确保现场施工质量。 5、质量保证体系运行流程 建立由项目经理负责，项目总工程师主持的质量自检体系。
强化以第一管理者为首的质量自检、自控体系，完善内部检查制度，实行监管分离体制，立足自检、自控，建立预检和复检制度。 自检体系由项目部、施工队、施工班组三级组成，项目部为自检内控核心；按照“跟踪检查”、“自检”、“复检”、“抽检”的检测方法实施检测工作，严格质量一票否决制。 自检体系依据有关法规、标准与规范、设计文件、工程合同和施工工艺要求，细化分解质量目标，对重点部位、重要工序、关键环节指定专人负责，进行各个施工环节的质量跟踪控制。 自检体系以建设单位质量奖罚管理机制为基础，制定和完善岗位质量责任及考核办法，确保层层落实质量责任。 二、技术上的施工质量保证措施 1、对现场的进场原材料及时进行检验，做到不合格不验收、不适用。 2、确立可靠地检测方案及检测单位，监理严密的检测制度。 3、测量放样：采用全站仪放样，并根据已有的控制点对放样点位进行校核，并上报监理。 4、调集具有类似工程施工经验、技术力量强的施工队伍投入本合同段工程的施工，并从全局调配过硬的设备充实到该项目中，以高素质的施工队伍、精良的施工设备和雄厚的技术力量保证工程质量。 5、建立“横向到边，纵向到底，控制有效”的质量保证体系。施工中严格实行“三检制”，形成项目部、队、工班、作业人员四级质量自保体系。 6、制定技术复核制度，明确复核内容、部位及复核方法。
编号：SM-ZD-18529 放射科质量与安全管理工 作方案 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
放射科质量与安全管理工作方案 简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 根据卫生部《放射诊疗管理规定》、《临床技术操作规范》的有关精神，结合我科实际情况，制定《放射科质量与安全管理工作方案》。 一.建立质量管理目标：提高影像专业技术和管理水平，获得最佳影像质量，减少放射剂量，为临床诊断提供准确依据，达到代价—危害—利益三方面的最优化。 1.提高各级影像专业技术水平； 2.改善影像科各专业人员间的关系，全面进行质量管理； 3.建立各种设备、各项指标的标准和评价方式，为影像诊断质量的提高作出更客观、正确的决策； 4.通过代价—危害—利益分析，顺利开展放射诊疗安全管理委员会工作。 二.放射科质控小组负责制定质量保证管理制度和实施细则，科室质量管理员负责科室质量控制和日常的质量管理
放射治疗质量保证的基本概念 根据国际标准化组织（ISO）所发布的ISO9001标准，质量保证的定义为：为提供对于符合质量要求的产品或服务的足够信任，所必须进行的全部有计划的和系统的活动。按照卫生组织的定义，放射治疗的质量保证，指的是以肿瘤患者获得有效治疗为目标，使患者的靶体积获得足够的辐射剂量，同时正常组织所受剂量最小，及正常人群所受剂量最小，为确保安全实现这一医疗目的而制定和采取的所有规程和方法。 放射治疗是对肿瘤患者提供的一种医疗服务，是一个复杂的医疗过程。为使肿瘤患者在这一过程中获得安全有效的治疗，取决于各类技术人员的素质，专业水平，及相互之间的配合和协调，也取决于相关的资源，主要是放射治疗设备的合理配置，完好状态极正确操作和使用。 方针和组织：按照国家颁布的相关标准，制定放射治疗中心质量保证的方针，建立和完善质量保证体系。同时确认治疗中心各方面工作人员的组成，权限，指责，相互工作关系 设备：放射治疗中心制定设备购置（包括各类材料），验收，维护，检验，使用和操作的相关规程
过程控制：放射治疗中心必须明确和规范，肿瘤患者从进入放射治疗程序直至治疗结束离开，所涉及的所以医疗活动。必要时，参照国家和国际发展水平，制定各类病种的治疗规范。 知识和技能：放射治疗中心应负责按系统方法，培养和提高所有工作人员的知识和技能 质量控制：监督质量保证体系的有效性，使其不断完善，并发展相关质量控制的方法 放射治疗质量控制与评价标准 为保证临床放射治疗的医疗质量和安全，根据中华人民共和国卫生部2006年1月20日发布的46号令《放射诊疗管理规定》，结合我省情况，特将原制定的《放射治疗质量控制标准及评估标准》修改如下： 一、放射治疗质量控制标准 开展放射治疗工作的医疗机构，必须获准省级卫生行政主管部门对放疗诊疗科目的注册登记。 (一)房屋的基本要求 1、有独立的医、护办公室，诊疗室，普通或特制防护的病房(有低剂量率近距离放射单位)。 2、有放射治疗机房、定位设备机房、型模室、物理室。 注：放射治疗及定位机房的设计、防护、消防均须通过省、地市劳动卫生放射质量技术监督部门检测及验收合格。
一、同安区xxxx医院放射科医疗质量管理制度 1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。 2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。 3.成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。 4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。 5.坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。 6.加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。 7.明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。 8.加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。 二、放射科医疗质量管理小组 组长：陈清平 成员：（CT）陈良坡黄红传（普放）陈景安 三、放射科医疗质量管理小组职责 1.放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。 2.落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。
3.建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。 4.定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。 5.对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。 6.负责落实本科室医、护人员的再教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。 7.负责制定本科室防止医疗差错事故的措施。 四、放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细则 根据卫生部《放射诊疗管理规定》、《临床技术操作规范》的有关精神，结合本科室实际情况，科室成立质量保证管理小组，制定《放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细节》。 一.建立质量管理目标：提高影像专业技术和管理水平，获得最佳影像质量，减少放射剂量，为临床诊断提供准确依据，达到代价—危害—利益三方面的最优化。 1.提高各级影像专业技术水平； 2.改善影像科各专业人员间的关系，全面进行质量管理； 3.建立各种设备、各项指标的标准和评价方式，为影像诊断质量的提高作出更客观、正确的决策； 4.通过代价—危害—利益分析，以经营的观点管理放射科。 二.放射科“X射线防护与诊断质量保证管理小组”（下称管理小组）负责制定质量保证管理制度和实施细则，负责科室质量控制和日常的质量管理工作。
方案实施保证措施 3.1货物质量 1）所有材料的采购应严格按设计文件要求的品牌、型号、规格等进行控制； 2）采购前应对供货商所提供的品牌、型号、规格、产品合格证书、质量检验报告等进行仔细校对，由项目经理、技术人员会同材料人员对产品使用性能、供应能力进行评价，并由上级单位和监理单位认可，确定合格的供货厂家； 3）已确定的合格供应厂家，在采购中任何人不得随意更换厂家，采购的材料必须是符合国家标准的一级品及以上等级，必须具备产品合格证书、质量保证书及产品使用证明书并经过监理及上级单位认可后方可使用； 4）制材料采购计划，按设计和施工要求，必须明确材料设备的名称、型号、规格、材质、数量、技术参数要求、供货时间等，由工程技术负责人复查，项目经理批准。 3.2进货检验和试验 1）材料进库前，由材料专职检验人员和仓库保管人员共同验证，核对材料的名称、型号、规格、数量、填写验收单、进行外观检查、检查是否有出厂合格证书和质量保证书等，检查合格后方可入库，并填写“材料入库记录”； 2）属甲供材料、设备，应会同监理人员进行质量确认，如不符合质量要求，应及时通知甲方采购人员，请求及时解决； 3）需要试验的材料，按有关规定进行批量抽验； 4）设备的验收，应对其外观、包装以及设备随机文件和产品合格证进行验
收和确认。 3.3实施方案质量保证措施 要达到预定的质量目标，首先要确保深化设计方案质量、产品选型质量、设备材料采购质量等。在此基础上，施工质量才有前提条件。 3.4深化设计方案质量 依据招标文件的各项技术要求，结合国家及地方的相关《技术标准或规范》，深入了解工程现场情况，充分了解和听取用户需求；在此基础上，认真做好深化设计工作，全面完善施工图纸和技术文件。全套技术文件经过多方会审通过后，方能作为施工方案。 3.5设备材料质量 设备材料选型应充分考虑对本项目的适用性、可靠性、经济性及可维护性。所有设备材料必须通过正规渠道采购，确保是原厂商的产品，并要求出具供货商的原产证明及相关检测报告等。 同时设备材料在投入安装之前，首先要会同监理方等进行开箱检验，必要的设备要进行功能技术参数测试，检验合格的方能入库领用，确保合格的设备材料才能进场。 3.6施工质量保证措施 系统工程的质量是智能化应用的保证，对智能化系统工程实施质量管理与控制是工程成功的保证，是达到智能化系统设计目标的必要手段。我公司坚持“质
DR摄影质量保证方案 配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量 保证和安全防护。 二、放射诊疗设备和检测仪表应当符合要求。 三、定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关规定 或者标准。 四、放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计。 五、按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护知 识培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培 训档案。 六、制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范。 七、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明 确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏 感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受挫者 辐射对健康的影响。 八、在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影 响较小的诊断技术。实施检查应当遵守下列规定： 严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度， 不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不 必要的重复照射； 不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿 及少年儿童体检的常规检查项目； （三）对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至 十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查； （四）应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查；（五）实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪