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公租房申请表填写样本一、个人基本信息申请人姓名：_________________性别：_________________出生日期：_________________身份证号码：_________________籍贯：_________________户籍所在地：_________________现居住地址：_________________联系电话：_________________邮箱：_________________婚姻状况：_________________子女情况（若有）：_________________申请人月收入：_________________申请人月支出：_________________申请人在编单位（若有）：_________________申请人职务（若有）：_________________二、家庭成员情况配偶姓名：_________________配偶身份证号码：_________________配偶月收入：_________________父亲姓名：_________________父亲身份证号码：_________________母亲姓名：_________________母亲身份证号码：_________________子女人数：_________________子女姓名及身份证号码：_________________其他家庭成员情况：_________________（请在每位家庭成员下方留出足够空间填写）三、紧急联系人信息联系人姓名：_________________与申请人关系：_________________联系电话：_________________四、住房需求情况申请人住房需求情况（请在对应选项前打√）：□ 一居室□ 两居室□ 三居室□ 四居室以上□ 其他（请注明）_________________住房面积要求：_____________平方米特殊需求（如残疾人需求）：_________________意向小区：_________________入住时间要求：_________________五、财务状况个人存款金额：_________________家庭存款金额：_________________个人贷款情况：_________________家庭贷款情况：_________________个人逾期情况：_________________家庭逾期情况：_________________六、申请原因和特殊情况说明请在此处简要说明您申请公租房的原因和特殊情况，字数不限：___________________________________________________（请在空白处填写，可续页）七、申请人声明本人特此声明，所提供的信息真实有效，如有虚假、不准确的情况，愿意承担由此所产生的一切法律责任。
省直单位公共租赁住房申请表申请人联系电话:填表须知:1.本表一式两份,用蓝、黑墨水填写或打印,打印时应双面打印,不得复印和涂改。
申请人签字处须申请人本人手写签字。
若没有本表某一栏目所列情况的,请以斜线将该栏划去。
2.“申请家庭成员情况”中“配偶”一栏,若申请人丧偶的,应填写已故配偶姓名,并注明去世时间。
3.“年度总收入”指申请当月前12个月的总收入,为应发工资、津补贴、奖金、单位为个人缴存的住房公积金、其它货币化收入等的总和扣除掉个人所得税、个人应缴纳的社保、医保、失业保险后的部分。
在现单位工作未满12个月的,按现单位月平均收入水平换算。
4.“申请家庭住房情况”应填写申请家庭成员在福州市五城区范围内居住或拥有产权的住房情况,“产权性质”分为:自有产权、租住公房、自租私房、借住他人住房。
5.申请家庭成员有工作单位的由工作单位在本表相应栏目中签注意见并加盖公章,无工作单位的由街道办事处或乡镇政府签注意见并加盖公章,配偶已故但生前有工作单位的由生前工作单位在本表相应栏目中签注意见并加盖公章。
家庭成员已成年但属在校学生的由学校另行出具“×××(姓名)系本校在读学生,未就业”的证明,家庭成员属未成年子女或者久居国外的,在本表相应栏目中可不签注意见及加盖公章。
6.在本表相应栏目中加盖公章或者出具相关证明材料加盖公章时,原则上应加盖单位或街道办事处、乡镇政府本级公章,内设机构的公章无效。
若所在单位为省(部、军)级单位,可加盖内设办公厅(室)或主管该项业务的一级内设机构的公章;由学校出具属在校生证明的,可加盖院系一级的公章。
7.申请家庭应提交以下材料:①申请家庭成员的有效身份证件,申请人户口簿,未成年子女无身份证件的提供相关户籍证明材料,家庭成员久居国外的提供护照或当地身份证件以及当地的收入情况证明材料;②已婚申请人的结婚证,未婚申请人本人手写的未婚声明书(按指印),离异申请人的离婚证及离婚协议或离婚判决书,丧偶申请人的配偶死亡证明材料;③申请家庭成员拥有自有产权住房的产权证或购房合同,家庭成员无私房的提供现住房产权性质的相关证明材料;④福州市房地产档案管理部门出具的申请家庭成员拥有自有产权住房及享受政策性住房情况的相关证明材料;⑤申请人职务任命文件或职称资格证书、聘任书,已离退休的申请人提供离退休证;⑥单位出具的申请人公示情况证明材料;⑦申请人属引进人才、全国或省部级劳模、全国英模、荣立二等功以上的复转军人、城市低保家庭的,提供相关证明材料。
. ..公租房申请审批表区街办社区居委会身份证号工作单单位地工作现自由职企行政事基本情联户婚姻状所在收入情家庭年收元，人均年收元身份证号工作单位或就读学月收入共同请人本情现住房建筑面，人均住房面家庭廉租房轮侯家房情经适房轮侯家无住本人所提交资料均真实有效，如有虚假，同意按市政府十政[2013]号文件第三十五条规定处理。
申请人承诺：承诺人（签字）月日年拟申请申请户型房屋位置房屋情况..s .. ..社初意主管领导经办人（盖章街审意主管领导经办人（盖章区管复审主管领导经办人意（盖章经公示及异议调查，申请人家庭符合我市城区公共租赁住房条件，同意申人家庭确定为十堰城区公共租赁住房配租对象市管局意见主管领导：经办人：（盖章）日月年1、审核单位对申报资料的真实性、入户调查情况、审核、公示及投诉事件处理等签署备注：意见，并对审核事项与工作环节的真实性负责。
2、本表格填写一式四份，社区、街办、区房管局、市房管局各一份。
..s .. ..十堰城区新就业无房职工公租房申请审批表单位身份证号单位地工作单单位性企业职行政事业单位聘用人行政事业单位在编人基本情（聘用情事业编制取得时间劳动聘合同期月联户婚姻状所在与申身份证号户籍所在人关家庭成基本情申请人父母在本市城住房建筑面人均住房面（含申请人住房情无住家庭房情申请人（含配偶）在本住房建筑面无住城区住房情本人所提交资料均真实有效，如有虚假同意按市政府十政[2013]号文件第三十五规定处理申请人承诺人（签字）：诺承年月日拟申请申请户型房屋位置房屋情况..s .. ..用单位初意主管领导经办人（盖章经复核、公示及异议调查，申请人家庭符合我市城区公共租赁住房条件，同意该申请人家庭确定为十堰城区公共租赁住房配租对象。
市管复核审批意见主管领导：经办人：（盖章）日月年备注：1、审核单位对申报资料的真实性、入户调查情况、审核、公示及投诉事件处理等签署意见，并对审核事项与工作环节的真实性负责。
申请公共租赁住房人员收入证明
（新就业职工、来郑务工人员）
姓名出生日期
性别身份证号码
工作单位
户籍地址
居住地址
单位意见
该同志在我处前5个月共领取元，本月领取元，6个月平均领取元，特此证明。
负责人签字：工资发放部门（盖章）
年月日
经办人联系电话
单位承诺
我单位所出据的收入证明，真实无误，如查出有虚假内容，愿承担一切法律责任。
负责人签字：单位：（盖章）
年月日
经办人联系电话
{注：所提供的标准表格或申请书文本及具体条款，不是最终法律文本，仅供参考，不建议直接使用，建议根据实际情况，在专业人士的指导下进行修改后再使用，就该文本不承担任何法律责任}。
附件1：“三房”轮候家庭申请公共租赁住房登记表系统打印登记序号：注： 1. 申请时应当携带申请人身份证及廉租住房、经济适用住房或限价商品住房审核备案通知单。
2. 此表由系统直接打印，一式两份，区县、街道（乡镇）住房保障管理部门各留一份。
附件2：登记编号：本市人员京外人员北京市公共租赁住房申请家庭情况核定表申请人姓名：身份证件编号：申请人：□本市户籍□外省市户籍（户籍地：省市（自治区）市（县））户籍所在地：区（县）街道（乡镇）居委会街（胡同、小区）号(楼) 单元室现居住地址：区（县）街道（乡镇）居委会街（胡同、小区）号(楼) 单元室工作单位所在地：区（县）街道（乡镇）通讯地址：邮编：移动电话：固定电话：北京市住房保障办公室监制填表说明一、本表根据《北京市公共租赁住房申请、审核及配租管理办法》制定，为家庭申请本市公共租赁住房家庭填写的专用核定表。
二、本表封面及表中第3-5页中内容由申请家庭按要求如实填写，封面中“登记编号”由工作人员统一填写；第6-7页由申请家庭成员单位和街道办事处（乡镇政府）填写；第8-9页由街道（乡镇）、区（县）和市住房保障管理部门填写。
申请家庭成员较多，收入情况证明栏不够，可复印空白表后填写。
三、本表用蓝色或黑色钢笔或签字笔填写，字迹工整，不得涂改。
表格填写一式两份。
四、申请家庭以家庭为单位申请，家庭成员包括申请人、配偶、未成年子女及已成年单身子女。
申请家庭可推举一名年满18周岁、具有完全民事行为能力的人员作为家庭申请人。
五、申请家庭成员收入情况应如实填写，在职人员交申请人所在单位核准盖章并签字；离退休人员和失业人员由退休金和失业救济金发放单位盖章签字；无工作单位的由户籍所在街道办事处（乡镇政府）通过入户调查、邻里访问及信函索证等方法进行核定，并签署意见、盖章。
六、申请家庭收入证明中“上年本人收入合计”为家庭成员申请配租公共租赁住房当月前12个月的可支配收入，包括工资、薪金、奖金、年终加薪、劳动分红、津贴、补贴、养老金、其他劳动所得及财产性收入。
公租房申请表下载受理编号 NO:轮候号 NO:申请时间年月日柳州市公共租赁住房申请表(中低收入家庭)申请人: 身份证号码:现居住社区: 区街道社区现居住地址: 路(街、里、巷) 号(幢) 室户籍所在社区: 区街道社区户籍所在地址: 路(街、里、巷) 号(幢) 室住宅电话: 办公电话:移动电话: 邮编: ) (本表如有涂改应在涂改处签名，空白处应用斜线画去。
柳州市住房和城乡建设委员会特别告知一、申请人对所填报的内容及所提交的相关资料的真实性负责。
任何时候被查出有弄虚作假、瞒报、故意隐瞒的情形，将被取消申请家庭的保障房资格，收回所分配的保障性住房，造成的相关损失由申请人自行承担，并且全体申请家庭成员 5 年内不能再申请社会保障性住房。
二、表格请用黑色水笔或钢笔工整填写，如有涂改应在涂改处签名，空白处应用斜线划去。
填写不下的，可另附纸。
三、所附资料系复印件的应经申请人签字并提交原件核对，复印件请使用A4 纸。
四、未按要求填写、未按要求提供相应材料的，将对保障性住房资格的取得造成影响。
2 承诺书本人及参加申请柳州市公共租赁住房的全体共同申请人作出如下承诺和声明: 一、本人及全体共同申请人已熟知申请柳州市公共租赁住房的有关规定，保证如实填写表格的内容和提供的所有申请材料真实有效，若有弄虚作假或虚报、漏报或瞒报家庭人口、收入、资产、住房等情况，或有伪造相关证明材料，或有伪造签名(印章)，同意被取消申请资格，五年内不得再次申请，并被依法追究责任;若已承租柳州市公共租赁住房，同意被收回柳州市公共租赁住房和取消租金补助，并按房屋租金标准全额缴交租金和退回已享受的所有租金补助金。
二、本人及全体共同申请人同意并授权，柳州市租赁住房有关管理部门在审查资格条件时，向有关单位和个人收集、比较及核对本人及家庭成员的信息资料，同意并授权拥有本人及家庭成员个人信息、资料的单位(部门)或个人，向审查的有关管理部门提供本人及家庭成员的相关信息资料。
公共租赁住房申请表申请人联系电话、建设局印制填表日期：年月日承诺书本人严格遵守《、公共租赁住房管理实施细则》的有关规定，承诺所填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有效，并同意、管理委员会调查核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳等情况。
经审核，填写的内容或提供的材料若有不实，自愿退出已租赁的房屋，承租期间按公共租赁住房租金标准的3倍缴纳租金，5年内不再申请公共租赁住房。
承诺人签名：年月日公共租赁住房申请表附表（仅限合租共同申请人填写）：审核意见另需提供资料：（一）申请人、共同申请人签字的家庭人均收入和住房状况承诺书；（二）身份证、户口簿（户籍证明）、婚姻证；配偶已去世的应提供死亡证明；离婚的应提供离婚证或法院离婚判决书及子女抚养权证明；因服兵役和到外地就学等原因户籍未在本行政区域的应提供派出所证明；（三）工作单位提供的工作收入证明或劳动合同、营业许可证、纳税证明、社会保险经办机构提供的社会保险缴费证明；（四）申请家庭同意接受有关部门对其户籍、收入、住房等情况进行调查核实的声明材料；（五）住房情况证明；有工作单位的申请人和共同申请人，由单位出具住房分配情况证明。
住房困难家庭需出具房屋权属证书。
（六）其他需要提供的材料。
1．引进的特殊专业人才由园区人事部门出具引进人才证明；2．省部级以上劳模、英模提供劳模、英模证书；3．荣立二等功以上的复转军人提供立功受奖证书；4．大中专院校及职校毕业生提供毕业证书。
以上规定材料属证明的提交原件，属证件、证书或合同的提交复印件，并提供原件核对。
工作、收入和住房证明此页由申请人单位经办人员填写1、此证明由公共租赁住房申请人所在工作单位出具；2、收入包括工资薪金、奖金、年终加薪、劳动分红、津贴、补贴、养老金、其他劳动所得，不包括基本养老保险费、基本医疗保险费等；3、“人员类别”中勾选“合同”的需写明“劳动合同签订年限”，其余人员无需填写；4、出具证明单位应如实填写相关情况，若情况发生变化，请及时告知公共租赁住房主管部门。
