异病同治法在临床中的运用体会
张友平
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2013(000)001
【摘要】目的探讨中医异病同治法在临床中的运用方法以及临床效果.方法回顾性分析2011年10月～2012年8月期间在我院治疗的胸痹症,郁证和胁痛三种疾病患者36例(其中胸痹症患者14例,郁证患者10例,胁痛患者12例)的病例资料,三类患者均以中医异病同治为治疗思路进行治疗,均采取逍遥散加味的疏肝解郁法进行治疗,通过对患者治疗后诊断情况以及患病症状的改善情况判断治疗效果,以此来评价中医异病同治法在临床中的临床疗效.结果14例胸痹症患者治疗后胸闷、胸痛和头晕等病前症状明显改善;10例郁证患者治疗后3例偶尔失眠现象,另7例病前其他症状均获明显改善;12例胁痛患者胁痛减轻,继续治疗后胁痛现象消失,三例患者疗效满意.结论中医异病同治法在临床中具有满意的临床疗效.
【总页数】2页(73,72)
【关键词】异病同治法;胸痹症;郁证;胁痛;疏肝解郁法
【作者】张友平
【作者单位】四川安县人民医院,四川绵阳,622651
【正文语种】中文
【中图分类】
【相关文献】
1.异病同治法在临床中的运用体会 [J], 张友平
什么是结核病 结核病是一种呼吸道传染病。在同一个教室里上课，同一个公司上班，甚至在同一间屋里生活，为什么有人得病有人不得病呢？这里就有一个结核菌与人“打仗”的问题。既然是“打仗”会出现两种情况：一是人战胜结核菌，不得病。二是结核菌在人体内“安营扎寨，生长繁殖”，人患病。 原正常的人体有抵抗力。在健康状态下，人体可抵御细菌、病毒、支原体等许多病微生物的侵袭。但如果人体抵抗力下降，结核菌就会“趁虚而入”，在人体内引起病变。这就解释了为什么在同样环境中，每个人患病与否不同。 人体具备了哪些抵御“外敌”的“武器”呢？主要有胸腺、骨髓、脾脏、淋巴结，扁桃体等，还有血液中的白细胞，淋巴细胞等等。这些组织和细胞保护着我们免受细菌、病毒、支原体等许多病原微生物的侵袭。反过来说，如果人体遇到的结核菌毒力很强，或者是反复与结核菌接触，被染上结核病的机会也会大大增加。 要想免遭结核菌困扰，我们一方面要加强营养，注意体育锻炼，使身体健康强壮；另一方面要养成良好的生活习惯，讲究卫生，保持教室、办公室和居室通风，这样就可以有效地预防结核病等呼吸道传染病。
结核菌是大自然中千千万万的细菌之一。它给人类带来了太多的灾难。据史料记载，在埃及河掘出的“木乃伊”上，发现有骨结核的痕迹，这证明早在公元前5000年，结核菌就已经存在。我国湖南长沙马王堆汉墓中出土的女尸（公元前168年），经X线检查发现其肺部有结核钙化病灶，这说明当时的贵族成员已受结核病侵害。 科学研究表明：人体内除了牙齿、毛发和指（趾）甲以外，任何地方都能出现结核病。最多见的是“肺结核”。因为肺组织血液丰富、氧气充足、组织柔软适合结核菌的生长。80%结核病是肺结核。其余的结核菌长在哪儿就在那儿形成病变。在肠道引起肠结核，在脑膜引起结核性脑膜炎，在胸膜引起结核性胸膜炎，在腹腔引起结核性腹膜炎，在淋巴结引起淋巴结结核，女性的子宫内膜结核，等等。同时，因结核菌侵犯的部位不同，引起人体不适的症状也不同。肺结核最多见的是咳嗽、咳痰、咯血等；结核性脑膜炎是头痛、头晕、恶心等；结核性腹膜炎是腹痛、腹泻等；淋巴结结核就是有颈部或其他淋巴结肿大。
“控制结核人人有责”系列专题 1. 我国目前的结核病人数量居世界（），是世界上22个结核病高负担国家之一。 A、第一位 B、第二位 C、第三位 D、第四位 2. 据2000年全国结核病流行病学调查估计，我国约有活动性结核病人（）。 A、150万 B、450万 C、100万 D、4万 3. 结核病是传染病的叙述正确的是（）。 A、每种类型都具有传染性 B、痰菌检查阳性的病人具有传染性 C、治疗2个月后，痰菌检查阴性具有传染性 D、治疗6个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性 4. “世界防治结核病日”是（）。 A、4月7日 B、4月25日 C、3月24日 D、12月1日 5. 在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（）类传染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、未被列入法定传染病 6. “四高一低”指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（）。 A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率 B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率 C、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率 D、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率 7. 现代结核病控制策略其核心内容是（）。 A、通过痰涂片检查提高结核病人的发现率 B、政府将结核病列为重点控制的疾病之一 C、医生直接观察下的短程督导化疗 D、定期不间断地供应抗结核药物 8. 出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病？ A、头痛 B、拉肚子 C、咳嗽、咳痰两星期以上或咳血 D、月经不调 9. 结核病的主要传染源是（）。 A、痰涂片阳性的肺结核病人 B、痰涂片阴性的肺结核病人 C、痰培养阳性的肺结核病人 D、结核性脑膜炎 10. 咳嗽、咳痰2周以上或有咯血等肺结核可疑症状者应尽早采取（）措施。 A、及时到结核病防治机构就诊，进行痰涂片和胸部X线检查 B、到县人民医院进行三大常规和CT检查 C、到药店买感冒药治疗 D、由于没有时间，在等待一段时间去检查 11. 传染病网络直报中应报告的肺结核病人不应该包括（）。 A、涂片阳性的病人 B、涂片阴性的病人 C、疑似肺结核病人 D、肺结核可疑症状者
结核病复习题及答案 1.人类结核病的主要病原菌是 a 牛型结核菌 b 鼠型结核菌 c 人型和鼠型结核菌 d 牛型和鼠型结核菌 e 人型和牛型结核菌 e 2.结核病的主要社会传染源是 a 排菌的病人 b 所有活动性肺结核病人 c 肺内有空洞性病变的患者 d 血行播散型肺结核患者 e 对抗结核化疗效果不明显的患者a 3.发现早期肺结核的主要方法是 a 查痰抗酸杆菌 b 胸x线检查 c 胸ct
d 血沉 e 血清特异性抗体的检查 b 4.关于结核菌，下列哪项是错误的 a 生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落 b 抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌 c 在阴湿处能生存5个月以上 d 煮沸一分钟能被杀灭 e 烈日曝晒两小时可被杀灭 b 5.为降低结核病的传播，不提倡病人 a 将痰吐在水池中冲净 b 将痰吐在纸上直接烧掉 c 经常用5%～10%的来苏刷洗痰盂 d 烈日曝晒被褥 e 尽量不要到公共场所 a 6.关于结核病，下列哪条是错误的 a 细核菌分为人型、牛型和鼠型
b 结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应 c 类脂质能引起结核结节 d 多糖类引起免疫反应 e 标准菌株为r37hv e 7.结核杆菌感染人体的主要途径是 a 皮肤接触 b 消化道 c 呼吸道 d 泌尿道 e 淋巴道 c 8.关于结核菌素试验，下列哪项正确 a 旧结素（ot）是活结核菌的稀释物 b 阳性反应对肺结核诊断提供证据 c 反应强弱与结核病情呈正相关 d 结核病灶吸收则反应增强 e ppd不产生非特异性反应 e
9.关于卡介苗接种下述哪项是正确的 a 菌苗为无毒人型活结核菌 b 儿童每隔5年复种一次 c 卡介苗效果是绝对肯定的 d 接种前均需做结素试验 e 使人产生免疫力同时也产生变态反应e 10.怎样判断肺结核患者有无传染性 a 做结核菌素试验 b 查痰结核菌 c 询问病人有无咯血 d 检查病人有无发热 e 拍胸片检查有无空洞 b 11.结核菌素试验原理是 a ⅰ型变态反应 b ⅱ型变态反应 c ⅲ型变态反应 d ⅳ型变态反应 e 人体对外来物质的非特异性反应
结核病工作心得体会 在结核病工作中，指导家属多关心、体贴、重视患者，指导患者与家属制订饮食和锻 炼计划，鼓励患者主动参与护理干预计划的实施，逐步提高患者抗痨信心。下面是为 大家收集整理的结核病工作心得体会 结核病工作心得体会篇1 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，治疗周期长。正是因为它具有传染性，导致了人们对结核病避之不及，也正是因为人们对于结核病 的传染性的认识不到位，导致了结核病患者受到了他人的排斥和歧视，造成了他们自 卑焦虑的心理;6个月以上的治疗周期，患者容易丧失治疗信心，由于种种原因而自行 停药。这些都加剧了结核病防治工作以及督导管理工作的困难。 作为一名社区结核病访视医生，首先在了解病人病情的情况下，向病人说明对方所服 用的药物名称、分别服用时间及服用剂量，其次说明用药按时规律全程的重要性及科 学性，向患者及家属讲解关键月末痰送痰检查的必要性。让病人从心理上接受了解自 己患病情况，提高病人的依从性同时树立起患者治愈结核病的信心。其次即为健康宣教，向患者及患者家属(家督员)说明该病的传染源，易感因素，易感者及临床症状。 让病家家属注意消毒隔离，若有疑似症状必须及时就诊排查。许多结核病患者服用药 物以后会出现不同程度的不良反应，那是一个非常痛苦的过程，访视员一定要认真处 理好这种矛盾能让提高病人用药依从性。 对待患者一定要有百分百的耐心，我曾经在随访中就遇到了这样的情况，一位离休干 部服用药物一段时间了，不良反应比较明显，打电话预约访视时就能感觉到他妻子的 情绪很不好，到了以后病人不原意出来见我，我照例先到卫生间看了他的晨尿颜色， 他的妻子给我看了每天用药督导卡片，说他闹情绪，两天没有用药，我站在病人房门 外给他解释药物的不良反应现象是正常的，请他一定要坚持服用下去等等。一个小时 后患者情绪稳定了，终于开门出来了，第一句话就是:我现在要吃药，小年轻不要小看 我老头子。听到这话我就放心了，我详细嘱咐他服药注意事项，消除了患者顾虑，患 者表示接受。临走时，老阿姨站在门口一直目送我下楼，那一刻我深深感受到了自己 职责的重要性。 对待患者一定要有百分百的耐心和爱心，23岁外地来打工的小姑娘，用药3月后发现 自己皮肤变黑了，自行停药三天，我打电话过去，她冲我发脾气，说疼痛可以忍受， 但是不能毁容，说着说着痛哭起来，我给他解释这是药物的副反应，病治好了，停药 后就会好的。之后和她聊家庭，聊工作，畅想未来，小姑娘终于意识到停药的危害了，之后一直坚持用药，现在结婚了，收到她喜糖的时候，工作的成就感让我开心了一天。 在无数次的督导工作中，我慢慢地成长起来，深刻体会到:提高患者的治疗依从性是治 愈结核病的关键，良好的沟通技巧有助于提高结核病督导管理员的工作质量，能把结 核病患者的困难当作自己的事情来解决，更是督导工作取得成功的秘诀。回想走过的
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。 结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现 病因 1.原发性 当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发病灶。 2.血型播散 当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增强。 3.继发型 指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的。 结核病临床表现 侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状： 多在午后体温升高，一般为37～38℃之间，患者常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。 1.肺部结核 咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，痰内带血丝或小血块。 2.胃部结核 临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。 3.肝结核 最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃。身患结核病者可长期反复发热。 4.肠结核
单选题] 1、肺结核在我国民间又称为什么病？ A、肺痨 B、阴虚病 C、佝偻病 D、慢阻肺 标准答案A，您的答案A。本体得分：3.5 √ [单选题] 2、 2015版《耐药结核病化学治疗指南》中指出由于哪两种药物组合通常会导致较高的胃肠道不良反应和甲状腺功能减退症的发生率，因此，只有在需要3种第4组药一起使用时，这2种药物才会被联合应用。 A、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸 B、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸异烟肼 C、环丝氨酸和乙胺丁醇 D、环丝氨酸和吡嗪酰胺 标准答案A，您的答案A。本体得分：3.5 √ [单选题] 3、环丝氨酸成人剂量1g/d时，建议同时服用维生素B6，每服用250mg的环丝氨酸可给予多少量的维生素B6。（预防神经系统毒性） A、20mg B、30mg C、40mg D、50mg 标准答案D，您的答案D。本体得分：3.5 √ [单选题] 4、以下哪个不是一线抗结核药物？ A、利福平 B、异烟肼 C、乙胺丁醇 D、氧氟沙星 标准答案D，您的答案D。本体得分：3.5 √ [单选题] 5、在初治涂阳肺结核病治疗期间，尿液出现红色可怕吗？ A、怕 B、不可怕 标准答案B，您的答案B。本体得分：3.5 √ [单选题] 6、结核病的高危人群哪种不是？ A、肺结核可疑症状者 B、HIV/AIDS患者 C、糖尿病患者 D、冠心病患者 标准答案D，您的答案D。本体得分：3.5 √ [单选题] 7、正在治疗的学生肺结核病患者可以继续上学吗？ A、不可以 B、症状消失就可以 C、边吃药边上学 D、传染性消失后，根据结核病定点医院的诊断证明方可上学 标准答案D，您的答案D。本体得分：3.5 √ [单选题] 8、肺结核患者的哪种标本传染性最强？ A、痰液 B、血液 C、汗液 D、尿液 标准答案A，您的答案A。本体得分：3.5
临床表现 疾病症状 1.全身症状：肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状，表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒后汗止，常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。 2.咳嗽：常是肺结核患者的首诊主诉，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主，如伴有支气管结核，常有较剧烈的刺激性干咳；如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管，可出现痉挛性咳嗽。 3.咳痰：肺结核病人咳痰较少，一般多为白色黏痰，合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰；干酪样液化坏死时也有黄色脓痰，甚至可见坏死物排出。 4.咯血：当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出现痰中带血，如累及大血管，可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。 5.胸痛：胸痛并不是肺结核的特异性表现，靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛，与呼吸关系不明显。肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛，与呼吸相关。胸痛不一定就是结核活动或进展的标志。 6.呼吸困难：一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难，只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。支气管结核引起气管或较大支气管狭窄、纵隔、肺门、气管旁淋巴结结核压迫气管支气管也可引起呼吸困难。晚期肺结核，两肺病灶广泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全时常出现较严重的呼吸困难。 7.结核性变态反应：可引起全身性过敏反应，临床表现类似于风湿热，主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等，以青年女性多见。非甾体类抗炎药物无效，经抗结核治疗后好转。 总之，肺结核并无非常特异性的临床表现，有些患者甚至没有任何症状，仅在体检时发现。如伴有免疫抑制状态，临床表现很不典型，起病和临床经过隐匿；或者急性起病，症状危重，且被原发疾病所掩盖，易误诊。。
浅谈肺结核患者的临床护理体会 发表时间：2010-08-10T14:21:19.640Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：单清华张明芹姜维娜 [导读] 肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性传染性疾病。结核杆菌引起的肺部慢性传染病。 单清华张明芹姜维娜（黑龙江省鹤岗市新一人民医院黑龙江鹤岗 154100） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0268-02 【关键词】肺结核护理 肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性传染性疾病。结核杆菌引起的肺部慢性传染病。结核菌可累及全身多个脏器，但以肺部受累形成肺结核最为常见。临床常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。其病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞。我国目前的疫情特点为：高感染率、高患病率、高耐药率及低递降率。可见结核病至今仍然是一个严重的、需高度重视的公共卫生和社会问题，也是当前我国重点控制的主要疾病之一。 1 临床资料 1.1一般资料收集我院肺结核患者38例，其中女性21例，男性17例；年龄7岁～47岁，平均年龄27岁。 1.2临床表现 发热为最常见的临床表现，大多为午后潮热，伴有倦怠、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等全身毒性症状，并会出现咳嗽、咳痰。约1/3～1/2病人在不同病期内有咯血，量不等，多为小量咯血，严重者可出现大咯血，甚至发生窒息或失血性休克。也会伴有出现胸膜受累时固定性针刺样胸痛。干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核或大量胸腔积液病人可伴有呼吸困难。 1.3感染途径 呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。传染源主要是排菌的肺结核病人。健康人吸入病人咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫，可引起感染。传染的次要途径是经消化道感染。其他感染途径，如通过皮肤、泌尿生殖道则很少见。 1.4治疗 抗结核化学治疗对控制结核病起决定性作用，合理化疗可消灭病灶内细菌，最终达到治愈。这样可以早期、联合、适量、规律和全程治疗。也可采用手术治疗，经长期药物治疗难以恢复的病灶，如单侧毁损肺伴支气管扩张、单侧厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、反复大咯血时，做肺叶或肺段手术切除治疗。 2 护理体会 2.1一般护理 要保持病室环境安静、整洁、舒适，指导病人乐观对待生活，保持情绪稳定。使病人心情愉快。戒烟、戒酒，避免过度劳累和呼吸道感染。肺结核活动期或咯血时，应注意休息，保证充足的睡眠，以减轻能量消耗，恢复期病人可适当增加户外活动，如散步、做保健操、打太极拳等，加强体质锻炼，提高机体的抗病能力，增进机体的免疫功能，提高机体抗病能力。 2.2心理护理 充分理解和尊重病人，要主动与病人沟通，了解病人不良心态产生的原因。加强对病人及家属的心理咨询和卫生宣传，使之了解只有坚持合理、全程化疗，病人才可完全康复。帮助病人增进机体免疫功能，树立信心，尽快适应环境，消除焦虑、紧张心理，乐观对待生活。充分调动人体内在的自身康复能力，使病人积极配合治疗，处于接受治疗的最佳心理状态。选择力所能及并适合自己身体状态的娱乐、锻炼、学习方式和内容，注意劳逸结合，建立健康的生活方式，以最佳的心理状态接受治疗。同时做好病人家属和亲友的工作，不能冷淡或歧视病人，既要注意消毒隔离，又要关心爱护病人，给病人以精神支持。 2.3用药护理 抗结核用药时间至少半年，有的会长达一年半之久，病人往往难以坚持，只有加强访视宣传，督促用药，向病人和家属讲解坚持规律、全程化疗的重要意义，取得病人合作，才能保证治疗计划的顺利完成。告知病人所用抗结核药物的主要不良反应，如巩膜黄染、肝区疼痛、听力减退、眩晕、胃肠道反应等，用药期间一旦出现，及时报告医生处理。过早停药或不规则服药是治疗失败的主要原因。 2.4饮食指导 向病人及家属宣传饮食的重要性，使其了解辅助营养支持对促进疾病康复的意义。制订全面的饮食营养摄入计划，以高热量、高蛋白、富含维生素、易消化吸收、色香味美的食物为主。蛋白质的补充，如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白，成人蛋白质摄入量为1.5～2.0g/(kg·d)，因蛋白质除产生热量外，还能增加机体的抗病能力及机体修复能力。多摄入新鲜蔬菜和水果，以补充各种维生素，每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收。维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用。注意食物合理搭配，保证色、香、味以增加进食的兴趣及促进消化液的分泌，保证摄入足够的营养。病人如无心、肾功能障碍，应补充足够的水分，以保证机体代谢的需要，每日不少于1.5～2L，既保证机体代谢的需要，又有利于体内毒素的排泄。创造一个整洁、安静、舒适的进餐环境，消除疼痛、焦虑等干扰因素，去除不良因素，使病人在轻松、愉快的气氛中享受进食的乐趣。必要时遵医嘱给予静脉补充足够的营养。 2.5传染护理 控制传染源是预防结核传播最主要的措施，是消毒隔离的主要目的。痰涂片阳性者需住院治疗，进行呼吸道隔离，有条件者，病人应单居一室，室内保持良好通风，每日用紫外线消毒。注意个人卫生，严禁随地吐痰，不面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。在咳嗽或打喷嚏时用双层纸巾遮住口鼻，将痰吐在纸上用火焚烧；容器中的痰液需经灭菌处理，如用5％～12％的甲酚皂溶液浸泡2小时以上，然后再弃去。接触痰液后双手须用流水清洗。餐具应煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，与他人同桌共餐时应使用公筷，以预防传染。被褥书籍可在烈日下曝晒6小时以上进行消毒灭菌。病人外出时应戴口罩；密切接触者去医院进行有关检查。 3 讨论 病人能否及时清除呼吸道内血液，表现为咯血顺畅、呼吸平、神情安逸等，消除发生窒息的危险。能否获得结核病有关治疗方面的知识，全程治疗是否顺利进行。食欲有无增进，营养是否合理，体重有无增加。结核毒性症状是否减轻或消失，病情是否得到有效的控制，情绪稳定否，活动耐力有无提高，参与日常活动时有无不适。焦虑感有无减弱或消失，在隔离期间能否合理安排个人生活，是否出现孤独
肺结核的早期症状| 肺结核是一种慢性传染病，根据致病病毒的强弱，人体抵抗力的不同，在症状上表现也不尽相同，下面介绍一下常见的肺结核的早期症状，以便及早就医。肺结核的早期症状：1 感觉乏力，早上起床反而比较累，下午也有比较明显的无力症状，但是到了晚上却不能控制的兴奋，甚至失眠。 2 没有其他原因的情况下，身体慢慢的变得消瘦，体重下降。 3 长时间咳嗽或者咳痰，清晨会出现干咳，早期比较轻的症状时，咳嗽并不明显，但随着病情的进展，咳嗽加剧，痰中带血丝或者是血痰，甚至出现呼吸困难。 4 在入睡或者睡醒时，出现全身出汗，也就是盗汗，严重时被子都能湿透，而且患者自身感觉极度的疲劳和虚弱。 5 出现体温的波动，中午以后或者劳累过后出现体温升高，下午或者到了晚上出现低温下降，甚至低热的现象，这应该是肺部出现病变的症状。 6 出现胸闷或者胸痛，开始时是间歇性的隐痛，随着病情的进展会越来越重。 7 女在无妇科疾病或者怀孕的情况下出现月经不调或者停经，男子经常毫无征兆的出现遗精，这些情况也应重视是否肺部出现问题。 END 注意事项我列的这些症状目的是让大家对自己的身体引起重视，并不是说出现这些症状一定就是肺结核，而是提醒大家应该向这方面想，尽早做检查，尽早诊治。如果出现了几项比较明显的症状，提醒你确实应该去医院检查一下了。 方法/步骤 一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病。 二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5～12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。 三.痰菌阳X病人应隔离。若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌阴X时，可取消隔离。 四.对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物敛肺消核方治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。 五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，能使机体的生理机能恢复正常，逐渐恢复健康，增强抗病能力。平时注意防寒保暖，节制房事。 六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。近年来研究证明，吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，对治疗肺结核不利，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧，结核病兆扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状。 病毒性肝炎 病因病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别写作HA V、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。己型肝炎曾有报道，但至今病原分离未成功。近年报道，属于黄病毒的庚肝病毒和单链DNA的TTV与人类肝炎的关系尚存在争议。
结核病是一种慢性传染病，也是一种全身性疾病，人体各个器官都可以患结核病。但在人体中患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等，最常见的是肺结核。由于人体抵抗力的不同，细菌毒力的大小，以及发现肺结核后的治疗上的差别，肺结核可以有多种临床类型，各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的，但不管怎样，肺结核的症状，在所有的病人身上的表现还是有共同的方面。下面，我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状。 全身症状，总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状，有的人抵抗力很差，感染结核菌的菌量大，毒力强，那么症状会非常明显。全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时还会使月经不正常。 1、发热。发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。但肺结核病的发热，还是有其特点的：⑴长期低热，一般午后和傍晚出现，所谓低热，也就是在38℃以下，清晨可以恢复到正常体温，而且很多病人可以全然不知道自己在发热，有的病人可以出现厌倦和不适；⑵体温可以不稳定，在工作时可以自觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常；⑶在病情恶化进展时，发热明显，尤其在肺部有其他细菌感染的情况下，可以发生高热，有时可在39℃～40℃，身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散，这时会发生持续的寒战、高热现象；⑷女同志在月经前后可以通过血流发热，而患了肺结核时，在月经干净以后发热也不立即恢复正常。 2、盗汗。所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生在体质虚弱的孩子（有时正常的小孩也可能有此现象）。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现，严重的时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。 以上我们谈的是全身症状，即所谓感染结核以后的全身中毒症状。下面，我们谈谈肺结核的局部症状。 1、咳嗽。是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。 2、咳痰。起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。 3、胸痛。胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2、3中
肺结核病的诊疗常规 概述 肺结核为一全球性疾病，经含有结核分支杆菌的呼吸道分泌物通过空气在人群间进行传播的一种疾病，并可累及全身多个脏器。不仅患病人群众多，而且随着低免疫状态人群的增多（包括老年、器官移植、应用免疫抑制剂和传染性性病人群，等等），近年来结核病的发病率有逐年上升的趋势。肺结核是社会上主要的传染源，尤其是发生伴有空洞且排菌的继发性肺结核更具传染性。 病史 1．发病特点：起病缓急，病程长短，大部分患者起病隐匿，病程较长，病情较为平缓；但有少数起病骤急，病情凶险，如急性血行播散性肺结核等。 2．主要临床表现：临床表现依据病变程度的不同，症状和体征的变异很大。初始期结核杆菌局部感染时，并无或仅有轻微的临床症状和体征。随着病情的进展，在对结核菌素产生高敏反应后（4~6周），出现低热、乏力等，有少部分患者出现高热。因此，在临床上采集病史时，应注意肺结核的全身和呼吸道症状。 （1）全身中毒症状常见午后低热、夜间盗汗、乏力、纳差、消瘦，病变进展时或某些特殊类型的结核病（干酪性、粟粒型、浆膜性、肺外结核等）可有高热； （2）呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血，累及胸膜时出现胸痛，合并气胸或胸膜炎时，可出现呼吸困难；合并ARDS时，出现呼吸窘迫。 3．诊疗过程和用药史：同其他疾病一样，要注意询问患者住院前的就诊情况，包括血常规、血沉、结核菌素试验、胸片甚或胸部CT等，曾给予何种治疗，抗痨化疗时药物的种类、时间和疗效反应。 4．既往史：有无糖尿病、肿瘤手术后化疗和放疗、器官移植、AIDS病或梅毒等病史。 5．个人史：注意询问（1）有无与结核病患者、可疑结核病患者或高危结核人群密切接触史；（2）有无吸毒麻药物史；（3）是否存在高危患病因素：HIV感染、糖尿病、长期应用糖皮质激素和其他免疫抑制剂、恶性肿瘤、低体重者（<10%理想体重）、尘肺（矽肺等）、胃肠手术和空肠吻合术等 体格检查 1．全身浅表淋巴结：有无肿大，特别是颈部、锁骨上窝和腋窝淋巴结群，应予以重视。 2．肺部体征：早期病灶小或位于肺组织深部，多无异常体征。若病变范围较大，病变局部呼吸运动减弱，叩诊浊音，Kronig’s 峡缩小。听诊的基本特点是在TB浸润局部可闻及湿罗音，且在用力咳嗽后深吸气末细小水泡音更明显，有时呼吸音减低，或出现支气管肺泡呼吸音。 在感染早期可出现过敏性表现，包括皮肤结节性红斑、疱疹性结膜炎等。 实验室及辅助检查 1．常规实验室检查：血、尿、便常规，血沉，结核菌素试验，痰涂片革兰氏染色，痰培养和药敏，痰找抗酸杆菌及痰结核菌培养，痰细胞学检查。 2．胸部影像学检查：胸片正侧位、胸部CT（或HRCT）。 3．纤维支气管镜检查
结核病简介 结核病是一种慢性传染病，也是一种全身性疾病，人体各个器官都可以患结核病。但在人体中患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等，最常见的是肺结核。由于人体抵抗力的不同，细菌毒力的大小，以及发现肺结核后的治疗上的差别，肺结核可以有多种临床类型，各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的，但不管怎样，肺结核的症状在所有的病人身上的表现还是有共同特点。 全身症状:肺结核是一慢性传染性疾病，起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只有在病情进展时才出现全身症状。特别是当病人抵抗力差，感染结核菌的菌量大，毒力强，全身症状就会更加明显（肺结核的早期症状）。表现为全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时月经不正常。 局部症状:1、咳嗽是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。2、咳痰:起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。 3、胸痛:胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般在病变波及胸膜尤其是壁层胸膜时，可以出现胸痛。有时出现不定部位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果肺部部位出现固定刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这说明炎症刺激胸膜所致。有的病人常感觉肩部或上腹部痛，很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。 4、咯血:许多病人事先并不知道他患有肺结核，平时有些咳嗽也没在意，轻微发热也误以为是感冒。但当他们咳嗽时发现痰中有血丝，血块，甚至满口血时，才到医院看医生，经检查发现肺部已经有较多的病灶，甚至个别的还有了空洞。出现咯血的病人约占整个病患者的1/3多。并不是所有病人都会出现咯血症状。血是从血管里出来的，所以，当病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时，才会出现咳血。咳血量的多少视损伤血管的程度而定。肺部病灶的多少，并不与出血的多少成正比例关系。有的病人病灶很小但是损伤了血管，就可以出血。相反，病灶很多，但不损伤血管，也可以不出血或者出血很少。当然病灶多，损伤血管的机会就多，出血机会就多。 5、其他:肺脏的代偿功能很强，储备的潜能很大，所以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍。肺是人体与自然环境进行氧交换的主要器官，而氧交换主要靠肺组织中的肺泡来完成，肺结核病变首先是从肺泡开始的。当病变广泛，大量肺泡组织被破坏，导致氧交换受阻时，机体就会发生呼吸困难，甚至全身处于缺氧状态，嘴唇紫绀。长期慢性缺氧，会使手指末节指骨呈鼓锤样改变，称为杵状指。由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度的改变。如：消化系统缺氧就会发生消化不良，营养不良，脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷，心脏缺氧就会发生心绞痛等等
结核病防治宣传知识 一. 我国结核病流行现状 结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，近年来，由于多发耐药结核，结核菌与艾滋病毒的双重感染和流动人口增多，结核病疫情出现回升，严重危害着广大人民群众的身体健康，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，严重制约我国经济和社会的发展。我国结核病的六大特点：1.感染人数多。2.患病人数多。3.新发患者多。4.死亡人数多。5.农村患者多。6.耐药患者多。二．什么是结核病? “结核病”是由结核杆菌侵入人体引起的一种具有较强的传染性慢消耗性疾病。每个器官和系统都可患病，其中以肺结核最为常见（占所有脏器结核的80%以上）。 三．如何发现肺结核病？ （一）肺结核病的常见症状有哪些？ 有的可无症状，仅在体检时，X线胸透或胸片中发现。 1.主要症状：咳嗽、咳痰3周以上；发热、胸痛3周以上；咯血。 2.不典型的症状表现：1）长期低热、久咳不愈3周以上，并经常规治疗无好转。2)久治不愈的皮肤伤口感染，特别是肛周脓肿、腋下颈部有包块。3）产后高热不退，经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经。4）大咳血且不易停止。5）大量胸腔积液、脓气胸、特别是以前曾患过肺结核又出现上述症状。 3.常见的肺结核病的症状有：长时间低热（或午后潮热）、咳嗽、咳痰、盗汗、疲劳、体重减轻、咯血、胸痛等。严重者，可出现气促、呼吸困难。 一个人如果发生以上症状，就必须到结核病防治所验痰或胸透拍片等检查，以便及早发现和及时治疗。开展普查工作，特别是对重点人群，如教师、服务性行业人员、学生、老人等定
四．肺结核病是如何感染、发病和传染的？ （一）肺结核病的传染源：主要是排菌的肺结核病人，特别是未被发现的排菌者是最危险的传染源，但经过合理治疗后，传染性可以大为减少或消除。 （二）肺结核的传染途径： 1.肺结核主要通过空气经呼吸道传染。排菌病人咳嗽、打喷嚏时的飞沫、痰液干燥后含菌的尘埃在空气中，后被人们吸入体内，就可以感染。 2.是也可通过消化道感染。如果使用排菌病人用过而未消毒的食具或吃这类病人剩下的食物，有可能通过饮食而引起感染。 健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响。结核菌毒力强而身体抵抗力又低则易发生结核病。 人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病，但当手术感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一年中任何时候发生结核病。发生结核病的概率大约10%左右，所以大不必“谈核色变”。 五．肺结核病的预防 1.发现患者后及时治疗，这是目前结核病防治的最主要的措施，能直接控制传染源。有结核病症状的人尽快到当地结核病防治机构就诊，一旦确认，就要按照医生的治疗方案进行治疗。 2.不随地吐痰，把痰吐在有消毒液的有盖痰盂里，或吐在纸上焚烧等方法处理。 3.咳嗽时要用手帕掩住口鼻，不要对着别人咳嗽打喷嚏。 4.房间经常开窗，保持通风，屋内湿润，清洁卫生。 5.与疑似病人要保持一定的距离，尽量不到人员密集、通风不良的场所。如网吧、酒吧、迪厅、夜总会等。 6.注意个人卫生，经常在阳光下晒被褥等。
正直中心卫生院 结核病防治知识培训讲义 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病；结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病；结核病可累及全身多个脏器；但以肺结核最为常见；我国是世界上22个结核病高负担国家之一，我国三分；目录；1病因；2临床表现；3检查；4诊断；5治疗；6预防；1病因；1.原发性；当人体抵抗力降低时，经 呼吸道或消化道初次侵入人体；2.血型播散； 卫生院结核病防治知识培训讲义 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。 结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。 结核病可累及全身多个脏器；但以肺结核最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核杆菌后不一定发病，仅于抵抗力低下时方始发病。该病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 我国是世界上22个结核病高负担国家之一，我国三分之一左右的人口已感染了结核杆菌，受感染人数超过4亿。我国现有肺结核病人约500万，主要集中在25岁及以上人群；其中涂阳肺结核病人150万；每年约有13万人死于结核病，死亡平均年龄为55.2岁。据研究，受结核菌感染的人群中，10%的人会发展为结核病。如果不采取有效的控制措施，在未来的10年，我国可能有近5000万的感染者发生结核病。目录1.原发性当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发灶，90～95%发生在肺部。2.血型播散当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增强。3.继发型指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的。2临床表现侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：1.发热表现为午后低热，多在下午4-8时体温升高，一般为37～38℃之间，这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。2.咳嗽咳痰是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊。3.痰中带血痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。胃结核的临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，病人有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、
实用妇科内分泌杂志 Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 173 2017 年7月C 第4卷/第21期Jul.C 2017 V ol.4 No.21 肺结核患者的护理体会 岑?娅 （盘州市第二人民医院，贵州 六盘水 553000） 【摘要】目的 探讨肺结核患者的有效护理方法，促进患者的康复。方法 选择30例肺结核患者，给予对症治疗，加强护理，包括一般护理，药物治疗的护理、发热护理、咯血的护理、消毒隔离及健康教育，并严密观察患者用药变化及用药后的反应。结果 30例患者经过积极的治疗和精心的护理都痊愈出院。结论 肺结核的护理具有与其他疾病不同的特殊之处，在护理患者时医护人员对患者同情、有较强的责任心和过硬的技术，对患者加强全面的健康宣教，仔细的观察病情变化，耐心解释患者的疑问，对患者精心的护理，促进疾病的康复，减少并发症的发生，提高护理质量。 【关键词】 护理；肺结核；患者；体会 【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2017.21.173.02结核杆菌进入体内，引起感染，全身各脏器都可以被累及，最常累及肺部引起肺结核。患者会出现发热、感到身体乏力、呼吸系统症状有咳嗽及咯血，多数患者有咯血，严重大咯血会导致窒息发生和休克表现[1]。肺结核病人排出的菌为主要的传染源，排出的带菌飞沫被他人吸入后会受到感染。少数可经消化道和皮肤及泌尿生殖道感染。在护理患者时医护人员对患者同情、有较强的责任心和过硬的技术，对患者加强全面的健康宣教，仔细的观察病情变化，耐心解释患者的疑问，对患者精心的护理，促进疾病的康复，减少并发症的发生，提高护理质量。 1?临床患者资料 将确诊肺结核的患者30例做为研究对象，包括男性患者18例和女性患者12例，年龄是18～65岁，经过积极的治疗和精心的护理，无并发症的发生，均恢复良好，痊愈出院。 2?护理方法及体会 2.1 结核病合理用药的护理 现阶段促使结核病痊愈的主要方法是用抗结核药物化疗，遵循早期合理用药、按照一定的用药规律、贯穿于疾病的全部过程中、根据病情选择几种敏感的药物联合使用。治疗是个漫长的过程多数为1～2年，在治疗的规定时间内用药要有规律性，不能中断用药和多服及漏服药物，合理用药是治疗成功的关键。做好用药护理，首先医护人员把药物治疗的知识介绍给患者和家属，让他们懂的遵医嘱坚持合理用药的重要性。讲解有关药物的不良反应时，主要强调治疗效果，使患者增强信心，主动与医护人员配合治疗，养成习惯按时服药，发生不良反应时与医生沟通，进行药物的调整，不能自己停药。 2.2 临床症状的护理2.2.1 体温升高的护理 病室保持空气流通，定时开窗通风，调整好适宜的温度和湿度。患者体温升高时多饮水，配合物理降温，遵医嘱合理应用退热药。持续高热不退者可加用激素药物。 2.2.2 患者出现咯血时的护理 ①给予患者取患侧卧位，保持安静。②呼吸道要畅通，当出现咯血时让患者将气道里的积血轻轻咯出，不用屏气。③遵医嘱静点止血药如垂体后叶素，要控制输液速度。患者伴有冠心病及高血压时要慎用。如果咯血难以控制时，可进行气囊压迫止血或纤维支气管镜下用凝血酶局部注射止血。必要时输血。④患者由于咯血出现紧张过度，咳嗽剧烈，遵医嘱应用止咳药及镇静剂，注意肺功能不良和老年患者慎用。⑤观察患者有无窒息的先兆表现，必要时气管切开或气管插管。⑥做好患者病情记录，观察生命体征变化，记录咯血的量。 2.3 做好消毒隔离预防感染 患者咳出的痰液要进行消毒处理，使用过带有痰液和分泌物的纸张要焚烧。痰杯用消加净消毒每日一次。餐具患者使用后要煮沸消毒。病室每日空气消毒2次。与患者密切接触者要进行卡介苗接种。 2.4 做好基础护理2.4.1 饮食的护理 做好饮食宣教，让患者和家属了解加强营养是非常重要的。坚持合理用药应配合营养的支持，饮食和营养的摄入要有全面合理的计划，含有高钙和蛋白及维生素的食物要多吃，如瘦肉、牛奶、鸡蛋。盗汗者要注意补液，并做好排出量与摄入量的监测。 2.4.2 环境的护理 为患者提供整洁舒适安静的休息环境，睡眠能够保证，促进疾病的恢复。 2.4.3 休息与活动的护理 中毒症状表现明显时，告知患者要卧床休息，待症状缓解后逐渐下床活动，进行适当的户外活动和身体的锻炼。 2.5 加强健康宣教 健康宣教对结核病的防治非常重要。宣传有关结核病的知识使家属和患者进一步了解疾病情况。讲解消毒隔离知识，防止感染。讲解药物治疗的重要性，让患者按时服药。出现不良反应时与医生沟通，进行治疗的调整，不能自己停药。做好随访工作，患者定期检查胸片及结核菌素