胸痛中心时间管理记录表
标准
The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
XXXX医院胸痛患者诊疗时间记录表
转归：□心内科病房监护室□心内科普通病房□ICU □死亡□自动出院□转其他医院
（2）□非ACS胸痛（□心律失常□扩张性心肌病□缺血性心肌病□肥厚型心肌病□冠心病□心肌炎□瓣膜性心脏病□陈旧性心肌梗死□心绞痛□心悸□房颤□高血压□心衰□房扑□室早□房早□室上速）
处理措施：________________________ 处理时间：____________ 患者去向：______________医生：
___________
（3）□非心源性胸痛（□呼吸系统病□消化系统病□神经系统病□精神系统病□ 肌肉骨骼病□皮肤系统病□其他）处理措施：___________________ 处理时间：___________
转归：□收治入院：__________科□急诊观察室□离院
（4）□诊断中□病因未明
（5）□放弃治疗
患者病情情况备注：
导管室
决定医生：_________________ 介入人员：_______________ 决定介入手术时间___________
启动导管室时间___________ 开始知情同意时间_______________签署知情同意时间___________
导管室激活时间___________ 患者到达导管室时间_____________开始穿刺时间_______________
穿刺成功时间_____________ 造影开始时间___________________造影结束时间_______________
导丝通过时间：_____________ 球囊扩张时间___________________手术结束时间___________________ 进入医院大门到造影开始时间_______________min 是否延误：□否□是
延误原因：□症状不明显延误诊断□家属未到场□医生决策延误□排队挂号、缴费、办住院时间长□急诊科处理时间长□手术期间出现并发症□超过再灌注时间窗□未实行绕行急诊方案□导管室人员未到位□药物缺乏□知情同意时间过长□病情不稳定□绕行急诊科但未直接入导管室□导管室占台□缺少担架员转运时间长□经费问题□心内科会诊时间长□其他
靶血管血流（TIMI）等级：手术前：□0级□1级□2级□3级手术后：□0级□1级□2级□3级
转归部分
出院诊断
□STEMI □NSTEMI □UA □主动脉夹层□肺动脉栓塞□非ACS胸痛□非心源性胸痛
确诊时间：____________________ 院内出现心衰：□是□否
住院天数____________天住院收费____________元（保留两位小数）
患者转归①出院：出院时间：_______________ 治疗结果：□治愈□好转□脑死亡离院□其它原因离院
出院带药：□DAPT □ACEI/ARB □他汀□β阻滞剂
②转送其它医院：离开本院大门时间_____________ 转往医院：___________________转到时间：
_______________ 原因__________________转运PCI：□是□否直达导管室：□是□否
③转送其它科室：转科时间_______________ 接诊时间_______________ 转科原因描述_____________________
④死亡：死亡时间：__________________（□心源性□非心源性）描述
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记录人员签名：