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驾乘人员意外伤害保险条款（2013版）
总则
第一条本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。
第二条凡团体或个体机动车辆驾驶员、售票员、助手、乘客，以及国家有关管理机关核准的驾驶培训学校的学员均可作为被保险人。
第三条凡机关、团体、企事业单位等机动车辆所有者，均可作为投保人向保险人投保本保险。投保时必须经被保险人同意。
第四条本合同保险金受益人包括：
（一）身故保险金受益人
1、订立本合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。
投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为身故保险金受益人。
2、被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人并书面通知保险人，保险人收到变更受益人的书面通知后，应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。
投保人变更受益人时须经被保险人同意。
3、被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定或变更身故受益人。
4、被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：
（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；
（2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；
（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。
（二）伤残、医疗、医疗补贴保险金受益人
除另有约定外，本合同的伤残、医疗、医疗补贴保险金的受益人为被保险人本人。
如被保险人死亡，医疗保险金作为遗产由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务。
第五条本保险中的医疗保险责任属于费用补偿型保险，即被保险人通过任何途径（包括本合同）所获得的医疗费用补偿金额的总和以被保险人实际支出的、符合本保险单签发地社会医疗保险主管部门规定可报销的、直接用于治疗的、合理且必要的医疗费用为限。
保险责任
第六条在保险期间内，被保险人驾驶或乘坐本合同约定的机动车辆过程中或为维护车辆继续运行（如加油、加水、故障修理、换胎等）的临时停放过程中，遭受意外伤害，保险人依下列约定承担保险责任：
（一）意外伤害保险责任
1、意外伤害身故保险责任
被保险人自遭受意外事故之日起180日内以该次意外伤害为直接、完全原因而身故的，保险人按本合同载明的该被保险人的保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。
被保险人因遭受该意外而下落不明，后经中华人民共和国（不含港、澳、台地区，下同）法院宣告死亡的，保险人按本合同载明的该被保险人的保险金额给付意外身故保险金，同时本合同约定的对该被保险人的保险责任终止。但若该被保险人生还，保险金受领人应于知道或者应当知道被保险人生还后30日内退还保险人已给付的意外身故保险金；30日内未退还的，保险人有权追索。被保险人身故或者被宣告死亡前，保险人根据本合同针对其已给付意外伤残保险金的，意外身故保险金应当扣除已给付金额。
2、意外伤害伤残保险责任
被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本合同所附《人身保险伤残评定标准》（行业标准，以下简称“《评定标准》”）所列伤残之一的，保险人按该《评定标准》所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。
（1）当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。
（2）被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度在《评定标准》所对应的伤残保险金。
意外身故及意外伤残保险金的累计给付金额以意外伤害保险金额为限。
（二）意外伤害医疗保险责任
投保人在投保了意外伤害保险责任基础上，方可投保本保险责任。
被保险人遭受意外伤害事故，并因该次意外事故所致伤害而经认可的医院进行必要治疗，保险人就其事故发生之日起180内实际支出的、符合本保险单签发地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，保险人扣除约定的免赔额后，按照约定的比例在意外伤害保险金额范围内给付医疗保险金。
保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人承担给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗至出院之日或90日止（以先发生者为准）。
保险人所负给付意外医疗保险金的责任以意外伤害医疗保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到此限额时，该项保险责任终止。
若被保险人于中国境外（包括台湾、香港、澳门）发生意外伤害事故所致的各项医疗费用均参照投保当地医疗机构同等诊疗标准进行给付；但必须提供当地使领馆或法律上认可的机构出具的保险事故性质确认文件。
（三）意外伤害医疗补贴保险责任
投保人在投保意外伤害医疗保险责任的基础上方可投保本保险责任。
被保险人遭受意外伤害事故，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，被保险人应当获得的误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费，或者投保人与保险人约定的其他类型费用，保险人在扣除被保险人应当从机动车交通事故责任强制保险及其他途径获得的相应赔偿及免赔后，按照约定的比例在死亡伤残保险金额50%的范围内给付约定的意外医疗补贴保险金。
若保险期间届满时该被保险人治疗仍未结束，保险人承担给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗至出院之日或90日止（以先发生者为准）。
第七条保险人对每一被保险人所负给付保险金的责任以保险合同所载每一被保险人的保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。
责任免除
第八条因下列任何原因，直接或间接造成被保险人身故或伤残的，保险人不承担给付保险金责任：
（一）投保人的故意行为；
（二）自致伤害或自杀，但被保险人自杀时无民事行为能力的除外；
（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的斗殴、被袭击或被谋杀；
（四）因不孕不育治疗、人工受精、怀孕（含宫外孕）、分娩（含难产及剖腹产）、流产、避孕、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症，但意外伤害所致的流产、分娩不受此限；
（五）接受整容手术及其他内、外科手术；
（六）未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物或进行治疗；
（七）因中暑、高原病、药物过敏、细菌和病毒感染（因意外伤害导致的感染除外）；
（八）投保人或被保险人的隐瞒、欺诈行为；
（九）患精神病、精神分裂症；
（十）服用、吸食或注射毒品；
（十一）意外伤害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；
（十二）扒车、跳车；
（十三）人工直接供油；
（十四）从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、跳伞、蹦极跳、登山、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特技表演、蹦极、赛马、赛车、各种车辆表演及车辆竞赛等高风险运动；
（十五）凡被保险人出入、身处、驾驶、服务、上落于任何航空装置或航空运输工具，但不包括由商业航空公司在规定的搭客航线上行驶的飞机；
（十六）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射。
第九条被保险人在下列期间遭受伤害导致身故或伤残的，保险人不承担给付保险金责任：
（一）战争、军事行动、暴动、恐怖、邪教活动或武装叛乱期间；
（二）醉酒或受毒品、管制药品的影响期间；
（三）酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间；
（四）故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或被依法拘留、逮捕、服刑期间；
（五）患性病、艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间。
第十条被保险人发生的下列费用，保险人不承担保险金给付责任：
（一）身患疾病所支付的医疗费用及进行健康护理等非治疗性费用；
（二）家庭病床、挂床治疗产生的费用；
（三）洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或助听器等费用；
（四）被投保前已有伤残的治疗和康复费用；
（五）先天性或遗传性疾病治疗费用；
（六）未经保险人同意而转院治疗所增加的医疗费用；
（七）在非认可的医疗机构治疗发生的医疗费用或保险单签发地社会医疗保险主管部门规定的自费项目；
（八）因医疗事故、医疗意外及并发症增加的医疗费。
保险金额和保险费
第十一条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。
第十二条保险费按照费率规章计算。
保险期间
第十三条本合同保险期间以保险人和投保人协商确定，以保险单载明的起讫时间为准。
保险人义务
第十四条订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第十五条本合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。
第十六条保险人按照本保险条款第二十五条的约定，认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。
第十七条保险人收到保险金申请人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保
险责任的核定；情形复杂的，应当在30日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知保险金申请人；对属于保险责任的，在与保险金申请人达成给付保险金的协议后10日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起3日内向保险金申请人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
第十八条保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起60日内，对其给付的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付的数额后，应当支付相应的差额。
投保人、被保险人义务
第十九条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本合同。
前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。自合同成立之日起超过两年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。
第二十条被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿保险金的请求的，保险人有权解除保险合同，并不退还保险费。
投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除保险合同，不承担赔偿责任，也不退还保险费。
保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿责任。
投保人、被保险人或者受益人有前三款所列行为之一，致使保险人支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。
第二十一条若本合同未列明分期缴费方式或约定缴费时间，投保人应当一次性缴付全
部保险费。对保险费未缴清前发生的保险事故，保险人按照已缴保费与保单上保险费的比例
计算赔偿。
若本合同约定分期缴付方式，投保人应当按照载明的期限按时缴纳保险费。发生保险事故后，保险人按照截止事故发生日投保人累计已缴保费与按约定分期应该缴纳的保险费总额比例计算赔偿。
第二十二条投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险人按本合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人。
第二十三条在保险期间内，投保人因其人员变动，需增加、减少或替换被保险人时，
应以书面形式向保险人提出申请。保险人同意后出具批单，并在本合同中批注。
被保险人人数增加时，保险人在审核同意后，从约定的起保日期零时开始承担保险责任。
被保险人人数减少时，保险人在审核同意后，于收到申请之日的次日零时起，对减少的被保
险人终止保险责任（如减少的被保险人属于已离职的，保险人对其所负的保险责任自其离职
之日起终止），并按约定退还未满期净保费，但减少的被保险人本人或其保险金申请人已领
取过任何保险金的，保险人不退还未满期净保费。减少后的被保险人人数不足其在职人员
75%或人数低于5人时，保险人有权解除本合同，并按约定退还未满期净保费。
在保险期间内，投保人如果因其人员变动需进行入职与离职人员的替换时，入职人员与
离职人员职业分类应相同。入职人员的保险期间是离职人员剩余部分的保险期间。当入职人
员与离职人员无法按换人处理时，保险人按加、减人处理。
第二十四条投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知
保险人。故意或者因重大过失未及时通知，妨碍或拒绝保险人进行事故调查，致使保险事
故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金
责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。
保险金申请与给付
第二十五条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请
人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有
关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险
金的责任。
（一）身故保险金申请
（1）保险金理赔申请书；
（2）保险单原件；
（3）保险金申请人的身份证明；
（4）公安等部门出具的意外伤害事故证明；
（5）公安部门出具的被保险人户籍注销证明、二级以上（含二级）或保险人认可的医院出具的被保险人身故证明书。若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；
（6）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；
（7）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
（二）伤残保险金申请
（1）保险金理赔申请书；
（2）保险单原件；
（3）被保险人身份证明；
（4）公安等部门出具的意外伤害事故证明；
（5）二级以上（含二级）或保险人认可的医院或司法鉴定机构出具的伤残鉴定诊断书；
（6）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；
（7）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
（三）医疗、医疗补贴保险金申请
（1）保险金理赔申请书。
（2）保险单原件。
（3）被保险人身份证明。
（4）二级以上（含二级）医院或保险人认可的其他医院出具的医疗证明和医疗费用原始凭证：包括出、入院证明或诊断证明原件，转院证明原件（均需盖医院公章）；门诊或住院病历、出院小结；病理、血液、X光等检验报告；门诊费用发票原件、处方或用药清单，
住院治疗的须住院费用发票原件、费用明细清单。如索赔已在其它单位报销后的剩余部分医疗费，可提供医疗发票复印件，由医疗发票原件留存单位在复印件上注明“与原件相符”字样并盖章，且出具已报销医疗费用分割单。
（5）公安等部门出具的意外伤害事故证明。
（6）被保险人及护理人员收入证明、交通费票据。
（7）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
（8）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
第二十六条保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
合同解除
第二十七条除本合同另有约定外，在本合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合同，但保险人已根据本合同约定给付保险金的除外。
第二十八条投保人解除本合同时，应提供下列证明文件和资料：
（一）保险合同解除申请书；
（二）保险单原件；
（三）保险费缴付凭证；
（四）投保人身份证明。
投保人要求解除本合同，自保险人接到保险合同解除申请书之时起，本合同的效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起30日内退还保险单的未满期净保费。
争议处理和法律适用
第二十九条因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁；保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，依法向人民法院起诉。
第三十条与本合同有关的以及履行本合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律。
释义
1、机动车：本合同的机动车指以动力装置驱动或者牵引，供人员乘用或者用于运送物
品或者进行工程专项作业的轮式车辆，包括汽车、电车、电瓶车、摩托车、拖拉机、各种专用机械车、特种车等。
2、意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
3、医院：指中华人民共和国境内合法经营的县（区）级以上公立医院、二级甲等（含）以上医院或保险人指定医院。但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士住院提供医疗及护理服务。
4、无有效驾驶执照驾驶：是指下列情形之一：
（1）没有驾驶证驾驶；
（2）驾驶与驾驶证准驾型号不相符合的机动交通工具；
（3）驾驶员持审验不合格的驾驶证驾驶；
（4）未经公安交通管理部门同意，持未审验的驾驶证驾驶；
（5）公安交通管理部门规定的其它无有效驾驶证驾驶的情况。
5、潜水：指以辅助呼吸器材在江、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。
6、攀岩运动：指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
7、武术比赛：指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。
8、探险活动：指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为，如江河漂流，徙步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。
9、特技：指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。
10、艾滋病：指后天免疫力缺乏综合症病毒。
11、艾滋病病毒：指后天性免疫力缺乏综合症病毒。
后天性免疫力缺乏综合症的定义应按世界卫生组织的定义为准，如在血液样本中发现后天性免疫力缺乏综合症病毒或其抗体，则可认定为感染艾滋病或艾滋病病毒。
12、酒后驾驶：指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。
13、管制药品：指根据《中华人民共和国药品管理法》及有关法规被列为特殊管理的药品，包括麻醉药品、精神药品、毒性药品、兴奋剂及放射性药品。
14、高原病：又称高山病，指由平原进入高原（海拔3000米以上，对机体产生明显生物效应的地区），或由低海拔地区进入海拔更高的地区时，由于对低氧环境的适应能力不全或失调而发生的综合征。高原病共同的临床表现有头痛、头昏、心慌、气促、恶心、呕吐、乏力、失眠、眼花、嗜睡、手足麻木、唇指发绀、心律增快等，其他症状和体征则视类型不同而异。
高原病一般分为急性和慢性两大类。
急性高原病指初入高原时出现的急性缺氧反应或疾病，依其严重程度分为轻型（或良性）和重型（或恶性）。轻型即反应型或急性高原反应；重型又分为：脑型急性高原病(又称高原昏迷或高原脑水肿)、肺型急性高原病（又称高原肺水肿）、混合型（即肺型和脑型的综合表现）。
慢性高原病（又称蒙赫氏病）指抵高原后半年以上方发病或原有急性高原病症状迁延不愈者。慢性高原病又分为：慢性高原反应、高原心脏病、高原红细胞增多症、高原血压异常（包括高原高血压和高原低血压）、混合型慢性高原病（即心脏病与红细胞增多症同时存在）。
15、未满期保险费：计算公式为“保险费*［1-（保单已过天数/保险期间天数）］*（1-25%）”，经过天数不足一天的按一天计算。
人身保险伤残评定标准（行业标准）
说明：本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。
1神经系统的结构和精神功能
1.1脑膜的结构损伤
1.2脑的结构损伤，智力功能障碍
○2基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。
○3护理依赖的程度分三级：（1）完全护理依赖指生活完全不能自理，上述六项基本日常生活活动均需护理者；（2）大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者；（3）部分护理依赖指部分生活不能自理，上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。
1.3意识功能障碍
意识功能是指意识和警觉状态下的一般精神功能，包括清醒和持续的觉醒状态。本标准中的意识功能障碍是指颅脑损伤导致植物状态。
注：植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失，无意识活动，不能执行命令，保持自主呼吸和血压，有睡眠-醒觉周期，不能理解和表达语言，能自动睁眼或刺激下睁眼，可有无目的性眼球跟踪运动，丘脑下部及脑干功能基本保存。
2眼，耳和有关的结构和功能
2.1眼球损伤或视功能障碍
视功能是指与感受存在的光线和感受视觉刺激的形式、大小、形状和颜色等有关的感觉功能。本标准中的视功能障碍是指眼盲目或低视力。
2.2视功能障碍
除眼盲目和低视力外，本标准中的视功能障碍还包括视野缺损。
如果中心视力好而视野缩小，以中央注视点为中心，视野直径小于20°而大于10°者为盲目3级；如直径小于10°者为盲目4级。
本标准视力以矫正视力为准，经治疗而无法恢复者。
○2视野缺损指因损伤导致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄，以致难以从
建筑施工人员团体意外伤害保险方案 一、投保对象： 建筑工程所有施工人员 二、投保险种： 建筑施工人员团体意外伤害保险 三、保险责任： 在保险期间内，被保险人在本保险合同载明的工程项目施工区域内从事管理和作业过程中，或者在施工期限内施工方指定的集中生活区域内，或者从施工现场到施工方指定的集中生活区域往返途中遭受意外伤害，并因该意外伤害导致身故或残疾的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过该被保险人的保险金额。 1、身故保险责任 在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害且自该意外伤害发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前保险人已给付约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。 2、残疾保险责任
在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（简称《评定标准》）所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残评定，并据此给付残疾保险金。 （1）被保险人因同一意外伤害造成两处或两处以上伤残时，保险人根据《评定标准》规定的多处伤残评定原则给付残疾保险金。 （2）被保险人如在本次意外伤害之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《评定标准》中所对应伤残等级的给付比例扣除原有残疾程度在《评定标准》中所对应伤残等级的给付比例，给付残疾保险金。 3、医疗费保险责任 在保险期间内，被保险人遭受主险合同约定的意外伤害，并在中华人民共和国境内（不包括港、澳、台地区）二级或二级以上医院或保险人认可的医疗机构进行治疗，保险人按下列约定给付意外医疗保险金：（1）对于被保险人在每次意外伤害中所支出的必要且合理的，符合本保险合同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围的医疗费用，保险人在扣除社会基本医疗保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）已经补偿或给付部分以及本附加保险合同约定的免赔额后，对其余额按本附加保险合同约定的给付比例和门、急诊限额给付意外医疗保险金。免赔额、赔付比例和门、急诊限额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。 （2）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负保险责任期限可按下列约定延长：门诊治疗者，自保险期间届满次日起计算，以
全车人员意外险细则 平安车主卡客户，只须激活信用卡后刷卡消费一次，不限金额。自首刷日的次日零时起可获赠全车人员意外险，保障范围包括最高50万保额的驾驶员意外险，同车人员每人10万元的乘车意外险及全车人员每人4千元的意外医疗（含驾驶员）。 保险对象 主被保险人：刷卡获得本保障的平安车主卡持卡人（以下简称“持卡人”） 连带被保险人：乘坐主被保险人驾驶非商业运营私家客用车辆（七座及以下）的人员为连带被保险人，连带被保险人的年龄限制为出生满30天并已健康出院至90周岁 保障时间 保障生效日：卡片首刷日的次日零时 保险失效日：卡片注销日的次日零时 保障责任 温馨提示： 必须是平安车主卡持卡人驾驶车辆才可享有本全车人员意外险； 所驾驶车辆必须为非商业运营私家客用车辆（七座及以下），不含公用车辆、货用车辆、客货两用车辆、摩托车； 车上人员超过车辆核定的最大乘坐人数，则所有同车人员都不享有本保障； 意外医疗的免赔额为人民币100元/次（不包含当地社会基本医疗保险主管部门规定部分自费及全额自费的诊疗项目费用与药品费用）； 保险人将根据交通事故认定书载明的责任，按（100%-事故责任比例）*意外身故/意外伤残/意外伤害医疗保险金给付保险金。如果主被保险人在交通事故中负全部责任，保险人只承担10%的赔付比例；
满足保险生效条件的刷卡范围包括一般消费和预借现金，但不包括还款交易；本保险的详细事宜，请参见平安养老保险股份有限公司《平安驾乘人员意外伤害保险条款》、《平安附加驾乘人员意外伤害医疗保险条款》。 理赔程序 （一）保险事故通知 主被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起二、三个工作日内拨打95511*6，否则主被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使保险人增加的勘察、检验等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。 （二）保险金申请 ?“意外身故保险金”的申请 由受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明、资料向保险人申请给付保险金： 1）受益人户籍证明及身份证明，若受益人为法定，则需提供其与被保险人的关系证明； 2）国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其它相关机构出具的被保险人的死亡证明； 3）如被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件； 4）被保险人户籍注销证明、火化证明； 5）交通管理部门出具的《交通事故认定书》； 6）受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料； 7）提供理赔申请资格确认表； 8）受益人为多人时还需提供所有受益人签署的授权委托书。 ?“意外伤残保险金”的申请 由受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明、资料向保险人申请给付保险金： 1）被保险人和受益人身份证明； 2）由双方认可的医疗机构（或鉴定机构）根据《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667-2002）》出具的伤残程度鉴定书； 3）受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。 4）交通管理部门出具的《交通事故认定书》
第三节医务人员的法律与保护《侵权责任法》第64条规定：“医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。”该条款的制定，主要是针对近年来在我国不断出现的、愈演愈烈的患方非理性维权行为。在立法过程中，曾有意见认为本条款规定属于行政法上的内容，与侵权责任法无关，建议不作规定。但是，也有意见认为，考虑到当前医患矛盾突出的现状，尤其是“医闹”事件屡有发生，已经严重干扰了正常的医疗秩序，对医务人员的工作和生活造成很大的影响。在这种情况下，侵权责任法不仅要对正在发生的权利和义务关系作出调整和平衡，还应对将来可能发生的冲突作出法律上的引导，这也符合《侵权责任法》“预防和制裁侵权行为”的立法目的。 一、非理性维权行为产生的原因 所谓患方的非理性维权行为，系指在医患双方发生争议时患方不愿通过正常的途径解决纠纷，如申请医学会鉴定、第三方调解、法院诉讼等，而是采取非理性的方式维权，要求“私了”。例如，反复纠缠一生或医院管理者；辱骂、殴打甚至严重伤害医务人员；在医院内设置灵堂、拒绝火化尸体、冲击或打砸医院；到政府部门门前示威、上访等。“私了”，这种《条例》规定的一种有效的民事纠纷解决机制，却在解决医患纠纷的方式上出现了异化，意愿非常害怕患者提出“私了”的要求。那么，为什么患者不愿到医学会进行鉴定？为什么不愿到法院打官司？患者采用暴力维权的根本原因是什么？ 首先，我们注意到，医患矛盾并不是孤立存在的，它是我国目前各种社会矛盾的一个组成部分。每一次重大的社会变革，都会引发社会成员对正在或即将变革的社会结构产生个人的重新定位和诉求。旧的制度被废弃，新的制度正在建立和完善，而在这种制度变革过程中必然会产生各种矛盾冲突。我们处在一个急剧变革的时代，因对服务者提供的服务不满意而采用暴力方式维权的现象并非仅出现在医疗服务领域。而且，近年来，民间私力维权已开始呈现集团化、规模化趋势，如经常出现的数十人、数百人甚至更多的人联合上访等。另外，采用有组织的对抗形式维权的现象也不断出现。 在医疗服务方面，原来许多人享有公费医疗，而且医疗费用较低，个人支付的费用有限，因此，医患矛盾并不突出，这就能够解释目前部分仍享有公费医疗的患者与医院发生激烈冲突的几率低于一般患者。然而，随着原有的公费医疗正在逐步被社会基本医疗保险所取代，转由个人全部承担，医疗收费的增长使得人们看病的成本不断上涨，个人因就医承担的费用在不断增加。人人享有健康，这是我国宪法规定的公民法定权利。但是，医疗成本的增加使得患者的就医权无法得到完全实现，仍有部分患者因经济原因而无法得到医疗服务。这是一个无法回避的社会现实问题，理应通过政府补助、社会救助等形式加以妥善解决。但是，政府因财政匮乏而无力解决或完全解决。在这种情况下患者则将矛盾转向了医院，要求医院支付本应不属医疗事故赔偿范围的不合理费用，而当这些要求无法得到满足时，非理性的暴力行为便发生了。这就是患方暴力维权频发的深层次社会原因。 患者不愿打官司而采用私力救济方式维权的第二个原因，是采用公力救济的成本过高，而且缺乏有效的司法保护。民事权利保护方法分为公力救济和私力救济。私力救济是指权利主体在法律许可范围内，依自身实力通过实施自卫或自助行为救济被侵害的民事权利。诉讼法学者一般认为，私力救济包括自决与和解，自决是指纠纷主体一方凭借自己的力量使对方服从，和解是指双方相互妥协和让步，两者皆以自身力量解决争议，无须第三者参与，也不受任何规范制约。公力救济，指国家机关依权利人请求运用公权力对被侵害权利实施救济，包括司法和行政救济，其中最重要的形式是民事诉讼。私力救济是权利人未借助国家公立
中华联合财产保险股份有限公司 建筑工程施工人员团体意外伤害保险B型条款 （2014版） 总则 第一条本保险合同由保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其他书面协议等组成。 凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条被保险人应为在建筑安装工程施工现场从事管理和作业并与施工单位建立劳动关系的人员。 第三条投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体，或对被保险人有保险利益的其他人。 第四条本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，投保人或被保险人可指定一人或多人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为多人时，可以确定其受益顺序和受益份额；如果没有确定受益份额的，各受益人按照相等份额享有受益权。 被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。 投保人或被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知保险人。保险人收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。 投保人在指定和变更身故保险金受益人时，必须经过被保险人同意。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1、没有指定身故保险金受益人，或者身故保险金受益人指定不明确无法确定的； 2、身故保险金受益人先于被保险人身故，没有其他身故保险金受益人的； 3、身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他身故保险金受益人的。 身故保险金受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定
中国太平洋财产保险股份有限公司 建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险（2013版）条款 第一部分基本条款 第一条保险合同构成 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条被保险人和投保人 一、被保险人 本保险合同的被保险人分为主被保险人和附带被保险人。除另有约定外，主被保险人为年龄在16周岁（含）至65周岁（含），身体健康的能正常工作或劳动，与投保人存在雇佣关系，并在投保人的施工现场从事管理和施工的人员。附带被保险人为年龄在16周岁（含）至65周岁（含），事先经投保人允许后到施工现场视察、监督检查工作及办理监理、工程设计事务的人员，但不包括与工程施工无直接关系的人员。 二、投保人 凡从事土木、水利、道路、桥梁等建筑工程施工、线路管道设备安装、构筑物建筑物拆除和建筑装饰装修的企业或其他对被保险人有保险利益的团体，均可作为投保人。除另有约定外，其投保的人数必须占约定承保团体人员的75%以上，且投保人数不低于5人。 第三条受益人 本保险合同的受益人包括： 一、身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 受益人故意造成被保险人死亡或者伤残的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保
实用文档 中国人寿财产保险股份有限公司 机动车驾乘人员团体意外伤害保险条款 总则 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条凡身体健康、能正常工作或正常生活的自然人均可作为被保险人。 第三条对被保险人有保险利益的机动车辆所有人和管理人可作为投保人，且投保人数不低于3人。 第四条本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，身故保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付身故保险金的义务： 1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； 3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受
益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。 （二）伤残保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的意外伤残保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条在本保险合同的保险期间内，被保险人驾驶或乘坐保险单载明车牌号码的机动车辆，在自进入车厢时起至离开车厢时止的整个车辆行驶期间，因遭受交通事故导致身故、伤残的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。 （一）身故保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该事故身故的，保险人按本保险合同载明的身故、伤残保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下
建筑施工人员团体意外伤害保险条款（2009版） 本条款于2010年6月21日经中国保险监督管理委员会备案 （备案号：人保财险（备-意外）[2010]主29号） 1 总则 1.1 合同构成 本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。 凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 1.2 被保险人 年龄在16周岁至65周岁（释义见6.1）、身体健康、能正常工作或正常劳动的、在建筑工程施工现场从事管理和作业、并与施工企业建立劳动关系的人员可作为本保险合同的被保险人。 1.2.1 被保资格的获得 经保险人审核同意并出具保险单或批单，以上人员即可获得被保资格，成为被保险人。获得被保资格的日期为保险单所载的保险期间起始日或批单所载生效日，以两者间较晚的时间为准。 1.2.2 被保资格的丧失或终止 在保险期间内，发生下列情况的，被保险人将自动丧失或终止被保资格，保险人（释义见6.2）对该被保险人所承担的保险责任随即终止：（1）若某一被保险人因非保险事故身故的，则自其身故之日起该被保险人的被保资格丧失； （2）被保险人不再是被保施工企业的成员，该被保险人被保资格将于其不再是被保施工企业的成员之日24时起丧失，如按人数投保，保险人将退还该被保险人项下的现金价值（释义见6.3）。
1.3 投保人 应为施工企业或其他对被保险人有保险利益的团体，其投保的人数必须占在职人员的75%以上，且投保人数不低于5人。 1.4 受益人 除另有约定，订立本保险合同时，被保险人身故保险金受益人为其法定继承人。 订立本保险合同时，被保险人或投保人也可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额； 未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。本保险合同的残疾或烧伤保险金的受益人为被保险人本人。 被保险人或投保人可以变更保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更保险金受益人。 受益人故意造成被保险人身故、伤残的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。 2 保障内容 2.1 保险责任 在保险期间内，被保险人从事建筑施工及与建筑施工相关的工作，或在施工现场或施工期限内指定的生活区域内因遭受意外伤害（释义见 6.4），并因该意外伤害导致身故、残疾或烧伤（释义见6.5）的，保险人 依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过该被保险人的保险金额。
工人意外伤害保险 一、投保对象： 建筑工程所有施工人员 二、投保险种： 建筑施工人员团体意外伤害保险 三、保险责任： 在保险期间内，被保险人在本保险合同载明的工程项目施工区域内从事管理和作业过程中，或者在施工期限内施工方指定的集中生活区域内，或者从施工现场到施工方指定的集中生活区域往返途中遭受意外伤害，并因该意外伤害导致身故或残疾的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过该被保险人的保险金额。 1、身故保险责任 在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害且自该意外伤害发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前保险人已给付约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。 2、残疾保险责任
在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（简称《评定标准》）所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残评定，并据此给付残疾保险金。 （1）被保险人因同一意外伤害造成两处或两处以上伤残时，保险人根据《评定标准》规定的多处伤残评定原则给付残疾保险金。 （2）被保险人如在本次意外伤害之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《评定标准》中所对应伤残等级的给付比例扣除原有残疾程度在《评定标准》中所对应伤残等级的给付比例，给付残疾保险金。 3、医疗费保险责任 在保险期间内，被保险人遭受主险合同约定的意外伤害，并在中华人民共和国境内（不包括港、澳、台地区）二级或二级以上医院或保险人认可的医疗机构进行治疗，保险人按下列约定给付意外医疗保险金：（1）对于被保险人在每次意外伤害中所支出的必要且合理的，符合本保险合同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围的医疗费用，保险人在扣除社会基本医疗保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）已经补偿或给付部分以及本附加保险合同约定的免赔额后，对其余额按本附加保险合同约定的给付比例和门、急诊限额给付意外医疗保险金。免赔额、赔付比例和门、急诊限额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。 （2）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负保险责任期限可按下列约定延长：门诊治疗者，自保险期间届满次日起计算，以
驾乘人员保险计划 保险对象：驾驶或乘坐7座以下非营运车辆人员 被保险人年龄：乘客年龄限0 — 80周岁，驾驶员需持有效驾照保险期限：一年 保险责任、保险金额、保险费： 保险责任 保险金额(人民币：元) 白银款黄金款白金款钻石款 驾驶7座以下非营运车辆时意外身故/残疾/烧烫伤100,000 200,000 300,000 400,000 乘坐7座以下非营运车辆时意外身故/残疾/烧烫伤100,000 200,000 300,000 400,000 国庆和春节长假身故双倍返还有有有有驾乘人员意外医疗8,000 24,000 40,000 65,000 驾乘人员意外住院津贴50元/天100元/天150元/天200元/天全国九项紧急救援服务（含垫付）有有有有 紧急道路救援服务：紧急修理、电瓶充电、更换备 胎、应急加油、车辆拖带、车辆困境救援等服务 有有有有 保险费118 288 388 588 免赔说明：意外医疗每次事故每人扣除免赔额100元后按100%赔付 其他说明： 1、未成年人累计身故保险金额最高不得超过10万元 2、每人限购一份 保险责任说明： 一、身故保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身 故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 二、残疾保险责任 1、在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该 事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》） 所列残疾之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付残疾保险金。 如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。 2、被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之 和，但给付总额不超过相应的意外伤害保险金额。不同残疾项目属于同一肢时，仅给付 其中给付比例最高一项的残疾保险金。 3、被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《给 付表一》中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在《给付表一》 所对应的残疾保险金。
永安财产保险股份有限公司 医务人员意外伤害保险条款 总则 第一条本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条凡身体健康、能正常工作或正常生活的各类医疗机构在职、在编的医务人员，均可作为本保险的被保险人。 第三条投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他社会组织或团体。 团体投保的人数必须占约定投保团体人员的75%以上，且投保人数不低于5人。 第四条本合同保险金受益人包括： （一）身故保险金受益人 1、订立本合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。 投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为身故保险金受益人。 2、被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人并书面通知保险人，保险人收到变更受益人的书面通知后，应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。 投保人变更受益人时须经被保险人同意。 3、被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定或变更身故受益人。 4、被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 （二）伤残、医疗保险金受益人
人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心 人社险中心函〔2014〕112号 关于印发基本医疗保险定点医疗机构 医疗服务协议范本（试行）的通知 各省、自治区、直辖市杜会保险经办机构，新疆生产建设兵团社会保险基金管理中心: 为指导各地加强基本医疗保险医疗服务协议管理工作，提高保障和管理服务水平，建立医疗保险对医疗服务的激励约束机制，促进定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用过快增长，根据《中华人民共和国社会保险法》和深化医药卫生体制改革有医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本（试行）》，现印发给你们，请参照执行，并就有关事项通知如下： 一、社会保险经办机构应根据管理服务的需要，与医疗机构签署服务协议，购买合理、必要的医疗服斧。 二、社会保险经办、机构应与医疗机构建立协商机制，协商的重点内容包括医疗服务内容和质董，医疗费用总额控制，医疗费用付费方式、支付标准和审核、结算时间等。 三、在协议执行中，社会保险经办机构应严格履行规定的职责，并监督定点医疗机构遵守协议的有关条款。对定点医疗机构违反协议条款的，应依据协议规定进行处理。 四、本协议范本条款分为必要条款和选择条款（协议范本中带*号标识的为选择条款），必要条款为各级社会保险经办机构必须将其纳入统筹地区医疗服务协议文本的条款；选择条款为统筹地区因各种原因暂时难以落实的条款，但统筹
地区应提高管理服务能力，循序渐进地将选择条款纳入协议管理的内容。 五、协议双方一般汔年签署一次协议,当年考核并清算医疗费用。统筹地区也可探索与管理基础较好、年度考核优秀、医疗费用控制较好、在医疗机构分级管理中达到A级以上等级的医疗机构签署超过一年期的协议，但应每年进行考核并按年度清算医疗费用。 六、省级社会保险经办机构要加强领导，组织实施。各统筹地区社会保险经办机构要结合本地的实际情况，细化协议内容，与医疗机构签署协议并加强管理。 各地在执行中发现的新情况、新问题，要及时研究解决，并向我中心报告。 附件：基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本（试行）
中华联合财产保险股份有限公司 型条款B建筑工程施工人员团体意外伤害保险（2014版） 总则 第一条本保险合同由保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其他书面协议等组成。 凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条被保险人应为在建筑安装工程施工现场从事管理和作业并与施工单位建立劳动关系的人员。 第三条投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体，或对被保险人有保险利益的其他人。 第四条本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，投保人或被保险人可指定一人或多人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为多人时，可以确定其受益顺序和受益份额；如果没有确定受益份额的，各受益人按照相等份额享有受益权。 被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。 投保人或被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知保险人。保险人收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。 投保人在指定和变更身故保险金受益人时，必须经过被保险人同意。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1、没有指定身故保险金受益人，或者身故保险金受益人指定不明确无法确定的； 2、身故保险金受益人先于被保险人身故，没有其他身故保险金受益人的； 3、身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他身故保险金受益人的。 身故保险金受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定 受益人身故在先。 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。 身故保险金受益人故意造成被保险人身故的，或者故意危害被保险人未遂的，该受益人丧失收益权。 （二）残疾保险金受益人 除另有约定外，残疾保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条在本保险合同有效期内，被保险人在本保险合同载明的工程项目的现场从事建筑施工及与建筑施工相关的工作时，或在施工指定的生活区域内遭受意外伤害，保险人依照合同约定承担如下保险责任：
中国人寿财产保险股份有限公司 机动车驾乘人员团体意外伤害保险条款 总则 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条凡身体健康、能正常工作或正常生活的自然人均可作为被保险人。 第三条对被保险人有保险利益的机动车辆所有人和管理人可作为投保人，且投保人数不低于3人。 第四条本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，身故保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付身故保险金的义务： 1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； 3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受
益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。 （二）伤残保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的意外伤残保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条在本保险合同的保险期间内，被保险人驾驶或乘坐保险单载明车牌号码的机动车辆，在自进入车厢时起至离开车厢时止的整个车辆行驶期间，因遭受交通事故导致身故、伤残的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。 （一）身故保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该事故身故的，保险人按本保险合同载明的身故、伤残保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下
协议编号:XY2016TZ00001 施工人员意外伤害保险协议 甲方：（投保人） 乙方：（保险人）中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司 为了保障甲乙双方的权利和义务，与中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司就施工人员意外险达成以下协议： (一)协议的组成： 1、下列文件应作为本协议的组成部分 （1）甲方投保资料（包括施工合同或者施工协议）; （2）本保险协议； （3）本保险适用的条款《平安建筑工程团体意外伤害保险条款》、《平安附加意外伤害住院团体收入保障保险条款》； （4）被保险人定义； 本协议中被保险人是指的施工人员（凡在建筑工程施工现场从事管理和作业并与施工企业建立劳动关系的16-65周岁的人员均可作为被保险人），在本合同保险责任有效期间内，本保险仅承保被保险人在施工区域内因施工相关事宜发生的意外伤害事故，除此以外的情况发生的事故，保险人概不负责。 该保险方案适合被保险人从事室内装修时发生的意外事故，对于被保险人从事室外装修站立位置距离地面5米以内（含5米）高度的或者工程为包清工，发生意外事故意外死亡、残疾、医疗、意外住院津贴减半即意外伤害40000元/人，意外医疗10000元/人，意外住院津贴15元/天/人。对于被保险人从事站立位置距离地面超过5米高度的室外装修事故我司不承担保险责任。 被保险人在从事高空作业{凡在坠落高度基准面2ｍ以上(含2ｍ)有可能坠落的高处进行的作业}时因未系绑安全带导致的保险事故属除外责任。“高处作业”以《高处作业分级标准》（中华人民共和国国家标准GB/T3608－2008）中的定义为准； （三）保险费 保险费以甲方预计年工程造价总额作为计算依据，甲方预测2016年1月至2016年12月工程量1000万，一次性缴纳保费。在保险期限内，甲方必须将所有承包的工程项目以邮件形式向乙方备案（SHENFENG111@https://www.doczj.com/doc/7314143192.html,和LUODAN065@https://www.doczj.com/doc/7314143192.html,），邮件报备的信息中包括但不限于承保方、发包方、工程名称、工程地点、工期、工程造价等，乙方从收到
交通工具团体意外伤害保险方案 一、投保险种：《泰康交通工具乘客团体意外伤害保险》、《泰康驾驶乘务人员团体意外伤害保险》、《泰康附加意外伤害团体医疗保险》 二、保险期间：一年（365天）。 三、保险责任： 四、保险责任描述： 在本合同保险期间内，被保险人以乘客身份，在乘坐保险单中载明的属于本合同保障范围内的交通工具(见名词解释)时（自被保险人进入交通工具入口至抵达目的地走出交通工具出口期间，乘坐民航班机还包括被保险人持航班班机的有效机票，通过机场安检口起至踏入乘坐的民航班机的舱门期间，以及踏出民航班机舱门至机
场出口期间）遭受意外伤害(见名词解释)事故，本公司承担下列保险责任： 1、意外身故保险金 被保险人遭受意外伤害事故，并因本次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起180 日内身故，本公司按本合同项下该被保险人名下的保险金额向该被保险人的意外身故保险金受益人给付意外身故保险金，本公司对该被保险人的保险责任终止。 2、意外残疾保险金 被保险人遭受意外伤害事故，并因本次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起180 日内发生本合同所附“人身保险残疾程度与保险金给付比例表”(见附表1)所列残疾项目之一，本公司按该表所列给付比例乘以本合同项下该被保险人名下的保险金额向该被保险人的意外残疾保险金受益人给付意外残疾保险金。如果该被保险人自意外伤害事故发生之日起180 日治疗仍未结束的，则按该被保险人在事故发生之日起第180 日的身体情况进行残疾鉴定，并据此向该被保险人的意外残疾保险金受益人给付意外残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害造成附表所列两项或者两项以上残疾项目的，本公司给付各项意外残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，仅按较严重项目给付一项意外残疾保险金。 被保险人因不同意外伤害导致同一肢残疾，而残疾项目所属等级不同时，以较严重项目的意外残疾保险金给付为准：若后次残疾项目所属等级较严重，则需扣除已给付的意外残疾保险金；若前次残疾项目所属等级较严重，则不再给付后次的意外残疾保险金。 3、意外烧伤保险金
中国人民财产保险股份有限公司 建筑施工人员团体意外伤害保险条款（2009版）1 1.1总则 合同构成 本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 1.2被保险人 年龄在16周岁至65周岁（释义见 6."1）、身体健康、能正常工作或正常劳动的、在建筑工程施工现场从事管理和作业、并与施工企业建立劳动关系的人员可作为本保险合同的被保险人。 1. 2."1被保资格的获得 经保险人审核同意并出具保险单或批单，以上人员即可获得被保资格，成为被保险人。获得被保资格的日期为保险单所载的保险期间起始日或批单所载生效日，以两者间较晚的时间为准。 1. 2."2被保资格的丧失或终止 在保险期间内，发生下列情况的，被保险人将自动丧失或终止被保资格，保险人（释义见 6."2）对该被保险人所承担的保险责任随即终止： （1）若某一被保险人因非保险事故身故的，则自其身故之日起该被保险人的被保资格丧失；
（2）被保险人不再是被保施工企业的成员，该被保险人被保资格将于其不再是被保施工企业的成员之日24时起丧失，如按人数投保，保险人将退还该被保险人项下的现金价值（释义见 6."3）。 1.3投保人 应为施工企业或其他对被保险人有保险利益的团体，其投保的人数必须占在职人员的75%以上，且投保人数不低于5人。 1.4受益人 除另有约定，订立本保险合同时，被保险人身故保险金受益人为其法定继承人。 订立本保险合同时，被保险人或投保人也可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。本保险合同的残疾或烧伤保险金的受益人为被保险人本人。 被保险人或投保人可以变更保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更保险金受益人。 受益人故意造成被保险人身故、伤残的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。 2 2.1保障内容 保险责任
机动车驾驶人意外伤害保险条款（2009版） 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条凡持有合法有效的机动车驾驶证的自然人，可作为本保险合同的被保险人。 被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人可作为本保险合同的投保 人。 第三条本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或者投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人，身故保险金受益人为数人时，应确定受益顺序和（或）受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金收益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人 时须经被保险人同意。 被保险人身故后，遇有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定向被保险人的继承人履行给付保险金 的义务： 1 没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；
2 受益人先于被保险人身故，没有其他受益人； 3 受益人依法丧失受益权或者受益人放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受 益人死亡在先。 被保险人或者投保人可以变更身故保险金受益人，但需以书面形式通知保险人，并由保险人在保险单上予以批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠 纷，保险人不承担任何责任。 （二）残疾保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的残疾保险金的受益人为被保险人本人。 （三）意外伤害医疗保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的意外伤害医疗保险金的受益人为被保险人本 人。 保险责任 第四条在保险期间内，被保险人因遭受意外交通事故导致身故、残疾的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额： （一）身故保险责任
职工意外伤害保险管理办法 一、目的 为加强公司项目施工的安全管理，保障广大职工在生产过程中遭受意外伤害事故后能够获得及时的救治和经济上的保障，解除广大员工及企业的后顾之忧，促进安全生产管理，维护社会，根据《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国保险法》、《建设工程安全生产管理条例》等法律法规，结合我公司实际情况，制定本暂行办法。 二、投保范围 凡我公司在平顶山市或其他地市从事公司项目的员工，均须按暂行办法参加工作保险。 三、投保条件 1、凡从事建筑施工的项目经理部或项目经理均可以作为投保人，为其在工程项目施工现场从事管理和作业的人员投保。 2、凡身体健康、能正常工作或正常劳动的属于投保单位管理，年龄在18至65周岁的人员可做为被保险人。 四、保险责任 1、被保险人在施工现场发生意外伤害事故导致的住院医疗、致残、死亡事故均属于赔付对象，其标准如下： ⑴因意外伤害致使被保险人住院治疗，按实际发生的医疗费用赔付则取高限额为1万元。 ⑵被保险人自工作事故发生之日起180日内残疾的，将根据被保险人残疾程度，按《中国人民银行的人身保险残疾与保险金给付比例表》给付相应的残疾保险金。如到180天治疗仍未结束的，按180天的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。
因同一意外伤害事故所致残疾给付标准所列二项以上情形时，给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一定时，仅给付一项残疾保险金，如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。 ⑶因意外伤害死亡一人，赔付8万元。 每一个被保险人住院医疗、伤残、死亡三项累计给付金额最高8万元。 2、在工作时间内被保险人因公外出期间或乘坐本单位交通车在上、下班途中发生意外伤害事故的，也承担给付保险责任范围。 3、国家法律、法规规定的工伤事故均属于保险责任范围。 五、除外责任： 1、投保人、受益人对被保险人的故意危害、伤害； 2、被保险人故意犯罪或拒捕； 3、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品； 4、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外； 5、被保险人酒驾驶、无证驾驶无有效行驶的机动交通工具； 6、被保险人流产、分娩； 7、被保险人因整容手术或其它内、外科手术导致的医疗事故； 8、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； 9、被保险人患有爱滋病或感染爱滋病（HIV呈现阳性）期间； 10、保险人非现场作业和管理时的突发性疾病； 11、战争、军事行动、暴乱或武装判乱； 12、核爆炸、核辐射或核污染。 六、保险期间 自施工项目被批准正式开工，并且投保人已缴付保险费的次日临时至合同规定的工程竣工之日二十四时止。提前竣工保险责任自行终止。工程
手术意外险 1简介 手术意外险[1],是指在手术中或手术后出现并发症很多并非医疗事故，针对这种意外情况，医院一方没有赔偿责任，容易导致医患纠纷。北京多家大医院正在试点手术意外险，希望通过这种新险种缓解医患纠纷。 2内容 手术意外险，主要是在手术中因很多不可控的因素，如心脏大血管手术、内脏创伤手术等，因身体结构变异，可能发生手术中大出血，这就属于手术意外，但这种意外不属于医疗差错和医疗事故。手术意外险就是应对这种意外推出的新险种。医院希望通过这种保险实现风险共担，缓解医患纠纷。目前，北京市卫生计生委在倡导推行手术意外险。除佑安医院以外，阜外医院、协和医院、安贞医院等多家医院都在试点。 手术意外保险能否一保就灵 [导读]：“无论医院和医生有没有责任，患者所采取的方式大多一致-上医院来闹。”对北京安贞医院医务部副主任李昕来说，这没完没了的纠纷是非常令人头痛的事。 “无论医院和医生有没有责任，患者所采取的方式大多一致-上医院来闹。”对北京安贞医院医务部副主任李昕来说，这没完没了的纠纷是非常令人头痛的事。李昕所在部门的主要工作应该是抓医疗质量，但他们却不得不将大量的精力用来对付医疗纠纷。他介绍说，这其中有不少患者和家属来医院“闹”的核心问题就是要求经济赔偿，而且不乏“狮子大张嘴”的。有数据为证-2003年，北京市医疗纠纷赔偿金额已占北京地区医疗机构业务总支出的1％～2％，最高的单起案件赔偿数额达130万元，而且已有患方在纠纷中向北京市某三甲大医院开出了500万元的天价赔偿金额。 北京市卫生法研究会秘书长张云林长期从事医患关系的研究。他分析说，医疗纠纷中的医患关系往往比较尖锐，患方在医疗纠纷发生的过激期，很难理智冷静处事，往往既不申请医学会鉴定，也不去法院诉讼，而是一味地要求与医院“私了”，要求医院高额赔偿，甚至产生非理性的维权行为，选择各种软性暴力或硬性暴力方式对自己进行“私力救济”。张云林认为：“和解”及“私了”这种《医疗事故处理条例》明文规定的民事纠纷解决机制，在患方的运用中产生了异化。一个多月前发生在北京积水潭医院和天坛医院的患方对医务人员进行人身伤害的恶性事件就是这种“异化”的极端表现。 社会各方都在探索解决医患纠纷的有效渠道，上海、云南、江苏等地陆续开始施行医疗责任保险。经过6年的试点，2005年1月1日，北京市以行政命令的方式强制要求本市所有非营利性医院开始统一实施“医疗责任保险”。北京市卫生局解释说，采取这种做法的目的在于发生医疗纠纷后，由保险公司和其聘请的医疗纠纷调处中心、而不再是医院出面与患者协调解决，从而用市场化的手段把医院从纷繁复杂的医患矛盾中解脱出来，全身心地扮演好自己治病救人的角色。卫生行政部门期望通过保险公司及调处机构介入医疗纠纷，