混合痔术后肛缘水肿的原因及防治
发表时间：2016-11-11T15:41:04.973Z 来源：《医药前沿》2016年11月第32期作者：王俊金黑鹰
[导读] 混合痔术后肛缘水肿是指肛管及肛缘皮肤因局部血液和淋巴循环障碍，血管渗透压增加。
（1南京中医药大学第一临床医学院江苏南京 210046）
（2南京市中医院江苏南京 210001）
【摘要】混合痔术后肛缘水肿是指肛管及肛缘皮肤因局部血液和淋巴循环障碍，血管渗透压增加，水分在组织间隙中游留过多而引起出现水肿、充血、隆起或肿胀、疼痛的症状，是影响治愈率和治疗效果的重要因素之一，为此，就混合痔术后肛缘水肿的原因及防治进行综述。
【关键词】混合痔；术后水肿；原因；防治
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0144-02 痔疮是肛肠科的常见病，所占比例高达80%，临床多采用手术治疗。肛缘水肿是混合痔术后最常见的并发症之一，水肿率高达10%～40%[1]，给患者带来诸多痛苦，如引起疼痛，引起肛门口异物感，增加感染机会,延缓愈合等，是肛肠科医生的一大难题。
1.混合痔术后水肿的原因
1.1 术前
（1）炎性外痔，术前肛门部炎症未完全消退，术后炎症加重,形成炎性水肿。
（2）女性患者月经前盆腔充血，术后容易形成水肿。
（3）女性肛门前侧特殊的生理关系和解剖结构导致的水肿[2]。
（4）术前患者有肛管组织甚至整个盆底下移，术后水肿发生率高,甚至难以避免。
1.2 术中
（1）肛门部手术消毒不严格，致切口感染，引起炎症性水肿。
（2）术中随意钳夹肛缘皮肤，牵拉过多，时间过长，造成淤血性水肿，受感染机会也相对增大。（4）外痔剥离时，对皮下扩张的静脉丛未进行彻底的清除。
（5）肛周切口过多，保留皮桥过窄，致血液淋巴回流不畅而水肿。
（6）内括约肌痉挛或肛管压力较大，术后内括约肌痉挛或肛管压力较大继续存在，由于“钮扣孔”[3]作用导致直肠下静脉与肛门静脉回流障碍，引起水肿。
（7）皮桥移动度过大，导致皮桥呈悬空状态，在排便等时易受到挤压、扭曲、擦伤并进而引起水肿。
1.3术后
（1）压迫固定的纱布松解过早,局部渗出增加而致水肿。
（2）术后便秘或腹泻，蹲厕过久，致腹压增加,血流不畅而水肿，或痔核脱出嵌顿，而致血液回流障碍而发生瘀血性水肿。（3）术后疼痛较重引起内括约肌痉挛，从而导致血液、淋巴回流受阻而水肿[4]。
（4）患者术后过度活动造成刺激性以及体位性水肿。
2.肛缘水肿分度标准
由肛门6点对12点3点对9点划十字线,分为四个区域,确定水肿范围,再按水肿严重程度分轻(局部稍有隆起、柔软)、中(局部明显隆起、组织较硬)、重(局部肿胀透亮、肛管皮肤翻出肛缘外)[5]。
3.术后水肿的预防
3.1 术前措施
（1）详细询问病史，排除血液疾病，术前先对症治疗便秘或腹泻。
（2）术前常规灌肠，防止术后过早排便。
（3）缓解患者的焦虑及紧张情绪，主动配合手术。
（4）女性月经期易出血，避免血肿，应在月经过后手术。
3.2术中措施
（1）局部麻醉时，应缓慢推药，使药液分布均匀，部位不宜过浅。骶管内神经阻滞麻醉对减轻术后肛缘水肿也有一定效果[6]。（2）手术操作要细致轻柔，术中减少钳夹正常或不切除的肛管皮肤。
（3）切口内的静脉丛以及结缔组织应该切除干净，皮桥下曲张的静脉丛也尽量剥除。
（4）皮桥尽量保留且宽度不应小于0.5cm，若皮桥松弛明显，应两断端对齐缝合。
（5）混合痔及Ⅲ期内痔多采用“8”字缝合结扎法,降低水肿的机率。
（6）对于肛门管径较小、内括约肌痉挛、多组混合痔外剥内扎的患者，在术中应适当扩肛或者行内括约肌部分离断术[7]，手术之前必须充分评估患者的括约肌功能以及控便能力，不要盲目进行。
（7）术中缝合时，进、出针距离切口边缘的距离不宜过远，缝合不宜过紧，暂时用来止血而缝合的切口，应该在术后2～3天内及时拆除缝线。
3.3 术后措施
（1）术后疼痛较重者应该及时给予镇痛药以缓解内括约肌痉挛。
（2）术后不可活动过多,以避免过多摩擦引起水肿。
（3）适当应用粘膜保护剂,如太宁栓等，对痔切除手术后病人肛管粘膜保护，减少大便对切口的刺激。（4）术后养成良好的排便习惯，切忌蹲厕过久。
（5）鼓励患者做提肛运动，改善盆底肌的血液循环,增强肛门收缩力,促进创面炎性水肿的吸收[8]。
混合痔诊治指南 疾病简介： 混合痔(Mixed hemorrhoid)，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。 临床症状 分类 混合痔以性质来分：①炎性混合痔(Inflammatory mixed hemorrhoid);②血栓性混合痔(Thrombotic mixed hemorrhoid);③结缔组织性混合痔(Connective tissue of mixed hemorrhoid);④静脉曲张性混合痔(Varicose veins mixed hemorrhoid)。临床上以后两者居多。 便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪 便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。 痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。 疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。 瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。 黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。 病变
痔疮手术后注意事项，手术后吃什么食物好？ 一、痔疮手术后注意事项 1.保持肛门部清洁卫生，避免伤口感染。 ①一般要在术后24小时后方可排便,每次排便后一定要确保肛门部清洁，否则伤口处会很容易因残留的粪便和病菌导致化脓感染或迁延不愈，增加痛苦。 ②便后避免用纸擦。用纸擦会给患者带来撕心裂肺的痛楚。而且用卫生纸会擦不干净，褶皱组织处会有大量污渍细菌残留，而且擦的越用力，嵌入肛门褶皱内的大便就越多越深，大便中的细菌就会大量繁殖造成肛门疾病反复发作。 ③便后不要用盆装水洗。用盆装水进行清洗，盆中的水是循环使用的，易造成二次感染。因此建议便后用“手持式卫洗丽”装温水冲洗，不仅可以避免纸擦带来的疼痛感，还可以确保肛门部清洁卫生。 ④研究表明，用手持式卫洗丽清洁后，肛门处细菌病毒等残存量极大下降。便后用水冲洗保持肛门部清洁，是预防肛肠疾病恶化和复发的最重要因素。 病毒细菌寄生虫包囊虫卵 手持式卫洗丽基本为零基本为零基本为零基本为零 传统方法100万个10万个100个10-50个 2.遵医嘱按时熏蒸坐浴，确保坐浴时间，保证疗效。 ①坐浴可以改善血液循环，人体在药物熏洗和坐浴过程中，由于药物直接作用于病变部位，药液中的有效成分可透过皮肤或创面的肉芽组织吸收，快速发挥药力，抑制炎症介质的释放，减轻各种原因造成的毛细血管通透性增高，改善微循环，促进新生肉芽组织的生长和伤口愈合。 ②坐浴具有温热作用，温热的刺激能降低痛觉神经的兴奋性，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，使肌肉、肌健和韧带等组织松弛，从而减轻创面的疼痛。术后坐浴还能够缓解便秘带来的疼痛，有助于排便。 ③如果得了肛肠疾病，一定要进行坐浴，坐浴对于保护肛门的清洁卫生和生理功能以及促进伤口的愈合都是有着非常重要的作用。然而坐浴需要二十分钟，如果用普通盆蹲在地上，大部分患者都无法坚持，导致疗效不佳。 ④建议术后坐浴可用“肛部水疗器”直接置于坐便器之上，患者可用轻松的坐姿熏蒸坐浴，保证坐浴时间，切实按照医嘱完成治疗。
痔疮手术前必看，痔疮手术知识大全（上） 前言 痔疮手术对很多人来说是一个“谜”，也是一个“劫”。 很多痔疮患者对手术心存恐惧，但因为痔疮病程长、病情严重，不得不硬着头皮去面对。 但是，没有任何准备就去医院，很可能会让痔疮手术的痛苦加倍。 首先，痔疮手术有很多种，每一种都有其优缺点，但可能有的医生并不是站在患者的角度考虑，帮他们选择适合的手术方式。 而是根据自己医院的条件，或者利润更大化来选择手术方式。 不但让患者增加更多的痛苦，有时还会被“狠宰”。 还有，痔疮手术后如果不好好注意，很可能会产生一些并发症，加大患者痛苦，增加恢复难度。 …… 所以，事先了解一些痔疮手术的知识，是非常有必要的。 只有“充分了解”，才能“更好的面对”。 举个例子：现在大部分医院都推崇pph痔疮微创手术，宣称“无痛苦、高科技”。 但是如果您阅读本电子书，就会明白其实PPH微创手术也有其优缺点，甚至有的缺点是很难让人接受的。 这些医院如此推崇，大概是因为其治疗费用更高、施术更方便吧，但于患者来说，并非一定适用。 本书分上、下两册，上册更侧重于痔疮手术的基础知识，下册除了基础知识，还有很多痔疮患者经历痔疮手术的经验，实用性更强。
本电子书免费阅读，欢迎分享。如果您觉得有用，请转发给身边需要的家人、朋友，让更多人受益。 痔疮手术前必看，痔疮手术知识大全（上）目录 一、痔疮手术的分类、各有什么优缺点 1、外剥内扎痔疮手术 2、hcpt痔疮手术 3、COOK痔疮枪 4、pph痔疮手术 5、激光治疗痔疮 二、什么样的痔疮需要做手术？ 三、痔疮手术的常见并发症 1、痔疮手术后水肿 2、肛门狭窄 3、肛门无力 4、肛门感觉失禁 5、男性不育和女性的直肠阴道瘘 四、痔疮手术大概费用多少？患者要警惕医院的哪些“收费陷阱”？ 五、痔疮手术后适合做什么运动？ 1、散步
混合痔术后疼痛护理分析 发表时间：2018-11-27T09:48:30.480Z 来源：《健康世界》2018年20期作者：童黎媛 [导读] 评价混合痔术后疼痛护理干预价值，为混合痔护理工作提供参考 金华市第五医院 321000 摘要：目的：评价混合痔术后疼痛护理干预价值，为混合痔护理工作提供参考。方法：选择我院2017年1月-2018年6月收治手术的86例混合痔患者，随机分为常规护理以及加行疼痛护理干预的对照组和试验组。对比2组混合痔手术患者护理满意度评分以及疼痛情况。结果：试验组混合痔手术患者轻度疼痛占比、护理满意度评分明显高于对照组，P<0.05。结论：给予混合痔手术患者术后疼痛护理干预可以减小患者术后疼痛感、提高护理满意度。 关键词：疼痛护理；混合痔手术；疼痛情况；护理效果 混合痔即肛肠科常见性疾病，患者疼痛症状显著，以手术治疗为主。但是，混合痔患者术后肛门局部疼痛明显，增加了患者手术的心理恐惧性以及排斥性。相关资料指出，混合痔患者术后疼痛易造成尿潴留等并发症，并诱发机体生理以及病理变化，所以需强化术后疼痛护理，以促进患者术后康复[1]。基于此，本文就我院86例混合痔手术患者作为实验对象，总结术后疼痛护理干预价值。 1 资料与方法 1.1一般资料 实验对象选自2017年1月-2018年6月，均为混合痔手术患者（n=86），患者意识清醒。男性患者46例，女性患者40例；患者年龄介于18-60岁之间，年龄中位数（37.65±3.55）岁；痔核数量情况：2个患者50例，3个患者26例，4个患者10例。经伦理委员会批准，实验参与患者、家属知情同意，随机分组对比，试验组、对照组混合痔手术患者一般资料对比，P>0.05。 1.2护理方法 对照组——常规护理。（1）病室护理。护理人员为混合痔手术患者营造安静、整洁、舒适的病房环境，降低由于噪音导致的患者心理压力情况。（2）术前准备护理。术前进行局部备皮，做好患者清洁灌肠工作，并告知患者术前相关注意事项。（3）术前心理护理。术前通过和混合痔手术患者的沟通了解患者心理状态，了解患者内心顾虑原因的基础上进行疏导，向患者普及疾病、手术知识，介绍成功手术案例，建立患者手术信心。（3）术后护理。术后对患者日常卫生、饮食进行指导，对于术后疼痛主诉强烈患者进行遵医嘱用药。同时，给予患者基础心理护理干预。 试验组——病室护理、术前准备护理以及术前心理护理等常规护理的基础上加行术后疼痛护理。（1）术后健康宣教。多数混合痔患者对自控镇痛了解程度不高，需告知患者术后可能出现的不良事件以及护理目的性，帮助患者明确术后镇痛的重要性，提高患者自我保护意识。（2）疼痛干预。术中用双氯氛酸钠栓塞肛，术后麻醉药效过后给止痛药口服，换药前用双氯氛酸钠栓止痛。另外，基于疼痛诱发因素进行处理，并以轻音乐分散患者注意力。（3）术后物理干预。排便前揭除敷料，以1：5000PP温水坐浴，时间以5-10min为宜，并进行换药处理。 1.3观察指标 记录并对比混合痔手术患者术后疼痛分级占比情况、护理满意度评分情况。 1.4疼痛分级标准[2] 参考疼痛视觉模拟评分量表VAS，总分10分。 0分为无痛，分数越高说明患者疼痛感主诉越强烈，轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛分别为1-3分、4-7分、8-10分。 1.5统计学方法 86例混合痔患者实验观察指标均进行统计学计算，使用SPSS19.0软件包。疼痛分级占比率以%形式展开，进行X2检验；护理满意度评分以x±s形式展开，进行t检验。若相同指标结果为P<0.05，表示指标差异有统计学意义。 2 结果 2.1疼痛分级占比情况对比 试验组、对照组混合痔手术患者疼痛分级占比情况见表1。组间轻度疼痛占比对比情况经统计学计算，X2=5.7397，P=0.0165。表 1 混合痔手术患者组间疼痛分级情况对比 [n（%）] 2.2护理满意度评分对比 试验组混合痔手术患者护理满意度评分为（91.55±2.30）分，对照组混合痔手术患者护理满意度评分为（83.05±2.60）分。混合痔手术患者组间护理满意度评分经统计学计算，t=16.0568，P=0.0000。 3 讨论 疼痛是手术患者典型并发症问题，会延长患者术后恢复时间，增加患者心理负担。以混合痔手术患者为例，手术切口损伤会刺激患者皮肤神经末梢，加上排便换药，均是导致患者术后疼痛的相关因素，术后疼痛会影响患者食欲、睡眠、血压、心率，增加患者身心不适感受[3]。徐建华研究指出，疼痛护理可以提高混合痔患者手术效果，降低患者疼痛感[4]。 研究结果和陈璐曦研究结果有一致性，护理组疼痛控制满意度92.62%高于对照组77.31%，P<0.05[5]。综上所述，混合痔术后配合疼痛护理干预可以促进治疗预后，具有推广价值。
混合痔术后肛缘水肿分析与处理 目的:分析混合痔术后引起肛缘水肿的原因,减少肛缘水肿的发生率。方法:通过对2009年1~12月, 本院收治的混合痔患者93例,23例出现不同程度的水肿,进行了观察,分析水肿产生的原因和机制,在术中和术后做出相应的处理。结果:环状混合痔患者出现水肿9例,发生率为36%;3点以上(包括3点)痔核患者出现水肿12例,发生率为31.6%;3点以内痔核患者出现水肿2例,发生率为6.7%。结论:预防是降低混合痔术后肛缘水肿发生率的关键,及时的处理是减轻肛缘水肿的有效方法。 标签：混合痔手术;肛缘水肿;预防措施;处理方法 肛缘水肿是指肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血、隆起或肿胀疼痛的症状,是混合痔切除术后常见的并发症,国内文献报道, 其发病率为2%～95%。由于水肿加重患者的痛苦、延长术后病程, 因此有必要分析引起肛缘水肿的原因,减少肛缘水肿的发生率,减轻患者的痛苦。笔者于2009年1~12月, 对93例混合痔手术后的患者进行了观察,发现其中有23例出现不同程度的水肿。对其原因进行分析总结,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 93例患者中,男38例, 女55例, 病程2个月～32年,年龄17～76岁,平均37.6岁。其中环状混合痔患者25例,3点以上(包括3点)痔核患者38例,3点以内痔核患者30例。术后发现切口周围出现不同程度的水肿23例,占24.7%。 1.2 治疗方法 腰麻或局麻生效后, 取左侧卧位, 常规消毒铺巾, 扩肛后,行指诊和肛门镜检。内痔用1∶1 消痔灵采用四步注射法。艾利斯钳提起齿状线上缘内痔,血管钳夹外痔最隆起处皮肤, 作“V” 形切口, 剥离到齿状线上0.3 cm 处, 分离皮下曲张静脉丛, 然后用止血钳夹住外痔残端及内痔部分基底部, 用7号丝线结扎或用圆针“8”字贯穿缝扎, 扎紧后剪去外痔和被结扎的内痔部分。肛缘皮肤切口呈放射状开放性。如果痔核多,外痔静脉曲张明显, 两切口之间保留0.5～1.0 cm皮桥, 术毕检查伤口是否有活动性出血,吲哚美辛栓纳肛,可吸收止血纱布填塞,纱布加压包扎,宽胶布外固定。 术后静脉点滴或肌内注射抗生素5 d,流质饮食1 d, 控制大便24～48 h,常规口服润肠通便药,防止大便干燥,皮肤康洗液坐浴熏洗。 2结果
中医治疗痔疮术后肛缘水肿的临床观察 发表时间：2018-03-01T10:27:09.567Z 来源：《中国蒙医药》2017年第17期作者：姚宏辉 [导读] 在常规治疗的基础上联合中医进行治疗效果显著，且安全可靠，值得临床推广。 湖南省临湘市中医医院普通外科 414300 【摘要】目的：观察分析中医治疗痔疮术后肛缘水肿的临床效果。方法：采用数字随机法将2015年2月份——2017年2月份我科室收治的实施痔疮手术后发生肛缘水肿的患者84例分成两组，对照组采用常规治疗，观察组患者在此基础上联合中医进行治疗，比较治疗效果。结果：观察组患者治疗达到95.24%（40/42），较比对照组83.33%（35/42）的治疗效果有差异，P<0.05，有统计学意义。结论：在常规治疗的基础上联合中医进行治疗效果显著，且安全可靠，值得临床推广。 【关键词】痔疮术后肛缘水肿；中医治疗；效果 [Abstract] Objective：To observe the clinical effect of perianal edema after hemorrhoids operation treatment of traditional Chinese medicine. Methods：using digital random method，84 cases of perianal edema in 2015 February - 2017 February in our department were implemented after hemorrhoid surgery were divided into two groups，the control group used routine treatment，patients in the observation group on the basis of combined with the TCM treatment，the therapeutic effects were compared. Results：the patients in the observation group reached 95.24%（40/42），compared with control group 83.33%（35/42）of the treatment effect differences，P<0.05，have statistical significance. Conclusion：in the conventional treatment On the basis of the combination of Chinese medicine treatment，the effect is significant，and safe and reliable，worthy of clinical promotion [keyword] hemorrhoids after anal margin edema；Chinese medicine treatment；effect 痔疮的发生对患者的健康、生活质量等均造成严重的影响，对于痔疮的治疗其中手术的方式得到充分的认可，但是手术操作对肛周组织、神经等造成一定的损伤，患者容易术后发生肛缘水肿，不仅增加患者的痛苦，同时影响患者的治疗效果。本文主要观察分析中医治疗痔疮术后肛缘水肿的临床效果，采用数字随机法将2015年2月份——2017年2月份我科室收治的实施痔疮手术后发生肛缘水肿的患者84例分成两组，现将研究资料报道如下。 1资料与方法 1.1基本资料 采用数字随机法将2015年2月份——2017年2月份我科室收治的实施痔疮手术后发生肛缘水肿的患者84例分成两组，每组42例。收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。见表1。 表1 两组患者基本资料比较 1.2诊断标准 患者术后48小时内出现明显的瘙痒、疼痛，肛缘局部出现明显的分泌物，并伴有肛门的坠胀感、异物感。 1.3方法 两组患者均采用手术进行治疗，术后第一天采用高锰酸钾进行坐浴，观察组患者在此基础上联合中医进行治疗，采用止痛如神汤，且随症加减，以上方剂加水煎服，分早晚两次使用。两组患者均连续治疗1周。 两组患者治疗期间饮食应清淡，避免辛辣、刺激等食物；多饮水，注意排便情况。 1.4观察指标 比较两组患者的治疗效果，以及治疗期间不良反应发生率。 1.5判定标准 显效：患者肛缘水肿全部恢复，无疼痛等症状，对患者的生活、学习无影响；有效：患者肛缘水肿部分恢复，较治疗前恢复超过50%以上，偶有疼痛，对工作、生活有一定的影响；无效：患者治疗后肛缘水肿减轻未超过50%，症状明显，判定为无效。 1.6统计学方法 本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗效果比较见表2。 2.2两组患者不良反应发生率比较 治疗期间，观察组有1例患者出现轻微恶心，未加干预自愈；对照组无不良反应发生，P>0.05，无统计学意义。 表2 两组患者护理满意度比较 3讨论
混合痔手术后病人的疼痛护理 发表时间：2016-05-04T15:27:35.133Z 来源：《医药前沿》2015年12月第35期作者：杨淑华陶春兰（通讯作者）[导读] 云南省第一人民医院科学合理的运用中西结合以及细致入微的护理科是患者疼痛减轻，促进康复，使患者满意。 （云南省第一人民医院 650031） 【摘要】目的:探究混合痔手术后病人的疼痛护理。方法:对混合痔手术后病人实施综合型护理已达到减缓疼痛的目的。结果:所有混合痔术后病人经上述护理后疼痛均有所减轻。结论:科学合理的运用中西结合以及细致入微的护理科是患者疼痛减轻，促进康复，使患者满意。【关键词】混合痔；手术后疼痛；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0214-01 混合痔患者术后疼痛是常见的术后症状，主要体现在术后3～8h。创面的剧烈疼痛为患者带来了痛苦的同时在不同程度也对循环、呼吸、消化、内分泌等各个系统的功能有着不利的影响。因此对于术后的护理方式格外重要，本文就针对混合痔术后疼痛护理采取多元化护理方案，针对不同患者可选取不同护理方式，并借此达到减缓疼痛的目的，且取得了良好效果，现做出报道如下。 1.致痛因素与机制[1] 痛觉是正常人体感知神经系统的重要功能之一，是机体自我保护的一种反射机制。在痔手术后组织受损是诸多疼痛因素的根本。混合痔术后导致疼痛的主要原因有：⑴局部组织受到手术刺激和损伤⑵术后创面暴露，神经受外界理化因素反复刺激⑶术后肛周水肿或局部感染⑷排便时肛门扩张，括约肌痉挛性收缩⑸术后创面疤痕压迫神经⑹麻醉效果不理想或病人精神紧张，对疼痛过度敏感等。同时，大便干燥、腹泻刺激伤口痛、疼痛的耐受差异、病变程度、手术种类、操作技巧也引起疼痛。疼痛机制为：肛缘皮肤薄而松弛，由于肛管齿线处动静脉吻合支集中，肛门神经亦较丰富而敏感，肛管括约肌舒缩敏锐。手术切口组织和神经的损伤，继而释放炎症介质，即“致痛因子”，而致痛因子一方面作为化学感受性刺激传人，引起疼痛;另一方面降低痛阂值，并使纤维感受器发生外周敏感化。肛肠术后疼痛除了创伤所致外，还可因术后排便、换药及炎症等刺激，在外周和中枢神经敏感化条件下，产生持续疼痛。从中医理论分析，肛肠疾病多属湿热下注而生。 2.护理方式 2.1一般护理 2.1.1饮食护理：混合痔手术后患者饮食应多食蔬菜、水果或可润肠饮品，如蜂蜜、果汁、青菜汁等，促进排尿，预防粪便干燥对切口的刺激，降低疼痛程度。忌辣椒、饮酒。 2.2.2术后护理：在确保不出血之后，术后应今早拔除肛门内纱块，减缓疼痛。另外还要根据术后的伤口情况换药，促进伤口愈合，减少疼痛的时间。①痔核坏死期: 术后1 ～7 d，此阶段应多注意肛门清洁，预防感染与对症处理为主。应选择创面刺激性小的消毒液，若术后肛缘水肿，可选择10%高渗盐水外敷，帮助水肿消退，②痔核脱落期: 术后7 ～ 14 d，此阶段多以观察、防止出血为主，药棉亦不宜太大，以免刺激创面引起疼痛出血。③伤口愈合期: 术后14 ～21 d，此阶段为伤口生长期。创面肉芽生长情况分别用药生肌软膏、马应龙痔疮膏等外敷创面，化痔栓或太宁栓塞肛门，消炎，止血，止痛，促进伤口生长直至痊愈[2]。 2.2中医护理 2.2.1点穴镇痛：点穴为以指代针，沿着经络的分布在患者体表适当穴位，通过指压、点、按等方式进行刺激，并借此缓解疼痛，具有疏通经络、调和气血、解痉止痛及平衡阴阳等效果。其镇痛机理基于针刺。并有大量的研究表明，点穴可以缓解如腹痛、月经痛和术后疼痛等。此次研究得出，根据混合痔术后疼痛部位经络循行规律选取行间、束骨、承山、公孙、八髎等腧穴来缓解患者的疼痛，取得了一定的效果。 2.2.2辨证施护：根据混合痔术后疼痛进行中医辨证，并实施针对性的护理。术后肠燥引起大便秘结所致疼痛的患者：可采用重要麻仁丸口服或开塞露纳肛，以及中医的腹部按摩或晚上空腹服蜂蜜水，帮助排便干燥。术后气滞血瘀所致疼痛的患者：嘱其排便切勿长久蹲排，避免气血阻滞，并选用较为柔软便纸，减少肛门局部刺激。术后气血虚弱的患者：应注重气血的调养，益气生血，适量卧床休息，避免劳累，养成良好的定时排便的习惯。[3] 2.2.3中药坐浴法：消痔煎剂配合温水稀释后坐浴，可使肛门括约肌松弛，改善局部血液循环，促进炎症消退，水肿消失，从而减轻疼痛。 2.3其他护理 2.3.1放松疗法：护理人员可教病人一些缓解疼痛的方法，比如缓节律呼吸法。中国气功、印度的瑜伽术同样可助于身体放松、减少肌张力，并借此减轻疼痛。 2.3.2音乐疗法：不同类型的音乐对人的生理、心理和情绪有不同的的影响。而音乐疗法是通过向病人播放恰当的音乐，帮助病人达到生理、心理和情绪都趋于平稳的一种自然疗法。据报道，轻松舒缓的音乐对缓解痔围手术期疼痛效果肯定。[4] 2.3.3情志护理：许多患者在术后都会对疼痛会产生担忧、惧怕、焦虑等负面情绪，因此我们可运用中医中“以情胜情、劝说开导”等情志疗法，对患者进行细致耐心的心理疏导、缓解患者情绪，并向患者讲解相关疾病知识，使患者对疼痛做好正确的认知并充分做好思想准备。 3.小结 通过本次研究得出，混合痔手术后病人的护理内容有着重要影响，心理护理可以提高精神承受能力;通过饮食可以改善大便性状的同时减轻局部刺激从而缓解疼痛;放松疗法和音乐疗法可以分散病人的注意力;另外常规的药物局部护理以及中医疗法等，均可有效缓解病人疼痛。 【参考文献】 [1]姚玉芳.混合痔手术后病人的疼痛护理[J].护理研究.2006，20（2）：385-386. [2]丘春燕，陈宝珍，李俊苗等.60例混合痔术后疼痛的护理体会[J].中国中医药.2013，11（6）：121-122.
中西医结合治疗混合痔术后切口水肿的效果分析目的：探究中西医结合治疗混合痔术后切口水肿的效果。方法：择84例 2015年1月-2017年5月混合痔术后切口水肿患者按随机表分组。西医治疗组采 用单纯西医治疗；中西医结合治疗组采用中西医结合治疗。比较两组患者混合痔治疗总有效率；水肿消退时间、疼痛消失时间、首次排便时间、术后切口平均愈合时间；术后疼痛及其他不良事件发生率，并比较治疗前后生活质量QOL-100评分。结果：中西医结合治疗组患者混合痔治疗总有效率高于西医治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中西医结合治疗组水肿消退时间、疼痛消失时间、首次排便时间、术后切口平均愈合时间均优于西医治疗组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；中西医结合治疗组术后疼痛及其他不良事件发生率低于西医治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者生活质量QOL-100评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后中西医结合治疗组生活质量QOL-100评分低于西医治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗混合痔术后切口水肿的效果确切，可有效减轻患者疼痛和水肿，加速疼痛和水肿消退，加速切口愈合和排便，有助于缩短出院时间，值得推广和应用。 标签：中西医结合；混合痔；术后切口水肿；效果 肛缘水肿在混合痔术后非常常见，以手术损伤局部组织引起淋巴和血液循环障碍，导致组织间隙水分潴留过多相关。同时，术后切口水肿的发生也和血管损伤后血液渗入组织间隙产生血栓相关[1]。西医上对于术后切口水肿的处理一般采用消肿药物进行干预，但起效比较慢且效果不甚理想。本研究择84例2015年1月-2017年5月混合痔术后切口水肿患者按随机表分组，探讨了中西医结合治疗混合痔术后切口水肿的效果，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 择84例2015年1月-2017年5月混合痔术后切口水肿患者按随机表分组。纳入标准：所有患者符合混合痔诊断标准，均可配合本次研究，对本研究药物无禁忌。排除标准：除外对本研究相关药物过敏、合并心肺功能障碍和肝肾功能障碍的患者。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意本次研究。西医治疗组男26例、女16例，年龄21～56岁，平均（36.11±2.12）岁；发病时间4个月～10年，平均（2.14±0.78）年。中西医结合治疗组男25例、女17例，年龄22～56岁，平均（36.16±2.11）岁。发病时间4个月～10年，平均（2.15±0.76）年。两组患者资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 西医治疗组采用单纯西医治疗，采用地奥司明片（国药准字H20058471 南京正大天晴制药有限公司）口服，每次口服
【关键词】混合痔手术护理体会 痔是一种最常见、多发的肛肠疾病，约占肛肠疾病的85%,男女皆得。我院采用外剥内扎术治疗混合痔，疗效满意。为使手术获得更好的疗效，减轻患者术前的心理压力和术后痛苦，早日恢复健康，现将护理方法介绍如下。 1 术前护理 1.1 精神护理患者入院后，面对陌生的医疗环境，往往会产生各种负面心理，如焦虑、畏惧等，影响休息和食欲，护理应以患者为中心，热情向其介绍病房环境，主治医师及责任护士，耐心讲解有关所患疾病的知识，向患者说明手术的术式、部位、术中的配合以及术后的有关事项，消除忧虑、恐惧心理。 1.2 饮食护理膳食应供给足够的热量，以蛋白质及维生素为主，利于术后伤口的愈合。身体虚弱的患者，术前给予营养丰富易消化的饮食，如鱼肉、瘦猪肉、鸡肉等。术前6h禁食。 1.3 病情观察密切观察病情变化，如体温过高，说明有感染存在，面色苍白，四肢厥冷，血压下降的患者应考虑是否为痔疮出血过多或疼痛刺激引起，女性患者月经来潮应延期手术，以免感染而引起水肿和出血，对手术耐受力差的患者应检查心功能。手术日晨测生命体征，观察有无异常变化，如有异常应立即报告医生及时处理。 1.4 手术前准备嘱患者手术前排空大小便，术区备皮，遵医嘱必要时给予灌肠，清洁肠道，防止术后感染，同时有利于手术操作。安定注射液10mg，术前30min肌注,消除患者紧张心理，核对患者姓名、床号，与手术室护士做好交接班。 2 术后护理 2.1 一般护理患者回病室后，指导患者屈膝侧卧位，观察病情变化，立即测量生命体征，查看丁字带是否松动，局部有无渗血，注意保持呼吸道通畅，有无腹胀，疼痛及渗出液的颜色和量。术后嘱患者2h内禁水，防止麻醉药有效过程中排尿困难，6h后可排尿，防止过早活动术区出血。
痔疮术后健康教育 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
痔疮术后健康教育处方 痔为临床常见病、多发病，痔病的治疗常以手术为主，科学规范的术后护理是促进愈合，防止并发症，预防复发的重要措施。请您阅读了解，并予以落实。 一、术后注意事项 1、术后伤口护理指导 :痔疮术后伤口多为开放性，应保持肛门敷料清洁干燥，指导患者术后第2天开始或每次便后用中药或1:5000高锰酸钾液温水坐浴。如有突发疼痛，出血，应及时告知医生。 2、术后排尿指导:手术当天，由于麻醉或者切口疼痛及敷料压迫，可反复性引起膀胱颈及尿道括约肌痉挛，导致排尿困难，患者可自行按摩膀胱区或膀胱区局部热敷或听流水声诱导，可站立排尿，必要时施行导尿术。 3、术后排便指导:一般术后48h后开始排便，以免过早刺激伤口引起出血，养成定时排便的习惯，避免蹲厕时间过长，不可用力过度，一般来说，第一次解大便常伴有鲜血属于正常现象，系粪便摩擦创面所致，不必惊慌。若术后3天未解大便，应口服液体石蜡帮助通便，必要时可用细肛管甘油灌肠，以软化大便帮助排出，患者可按结肠走向环行按摩腹部，保持大便通畅，若伤口疼痛较剧烈时可先给予止痛药待疼痛缓解后再行大便。 4、术后指导 :饮食宜清淡，易消化，高热量，高维生素及粗纤维食物，还要多饮水，术后避免暴饮暴食，忌辛辣煎燥油腻高脂肪之食物，术后24小时内可进流质及半流质，禁食产气食物（如牛奶豆制品），防止发生腹胀，术后第二天可进软食或普食，并根据口味适当增加鸡鸭鱼牛肉等富含营养的，多食
新鲜蔬菜水果，力求大便通畅，术后7～10天应适当控制含纤维素多的饮品，因为此期正处于切口处线头脱落期，排便过多过频易导致伤口出血。 5、术后活动 (a)如手术创面较大,而伤口尚未完全愈合期间,应尽量少走路,可避免行走时伤口边缘擦伤而形成水肿,延长愈合时间,创面愈合后,3个月内不要长时间骑自行车,以防创面磨擦过多而引起出血。 (b)痔疮术后患者应根据自己的情况在医务人员指导下进行肛门功能锻炼,肛门功能锻炼的方法,病人自行收缩肛门舒张活动,如此进行10分钟左右,每日进行3~5次。可以促进局部血液循环,减轻术后肛门局部疼痛,使排便通畅,并有训练肛门括约肌的功能。 6、注意术后出血 若术后敷料染红,有急迫便意,阵发性肠鸣和腹痛,伴有头晕、恶心、出冷汗及脉数等虚脱症状,可能存在术后出血,请及时联系医生以明确诊断。通过临床观察术后大出血主要有以下几种情况:(a)术后早期可因大便干燥用力排便致结扎线滑脱出血。(b)术后7~10天,结扎线头脱落期部分患者出现大出血。(c)注射术后10~14天,注射区感染、组织坏死,引起大出血。 二、日常生活注意事项 1. 养成每天定时排便的良好习惯，固定在早饭后20分钟为最好，一天一次。也可以根据个人习惯安排在晚上或其他某一合适的时间，但必须相对固定。 2.排便时，要集中精力，不能看书看报，每次排便时间不宜超过10分钟，排尽即起，越快越好。
混合痔的术前与术后护理 ［摘要］痔是直肠下端，肛管和肛门缘的静脉丛淤血，扩张和曲张所形成的静脉团，可分为内痔，外痔，混合痔，同一部位的齿状线上下均发生，临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。手术是治疗混合痔的方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈，康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。 1、术前护理 1.1 一般常规护理 根据病种，病情安排病房，并保持环境整洁舒适，安静，空气清新。护士应 按时测量病人的生命体征，遵医嘱留取24小时的三大常规标本送检，并测定出 凝血时间，经常巡视，及时了解发现患者生活起居，饮食，睡眠和情绪等方面的问题 1.2心理护理
混合痔除一般常规护理外，最重要的是心理护理。患者术前往往表现为焦虑, 忧郁，恐惧等心理状态，而这些因素不消除会直接影响到手术，麻醉及术后创面愈合的成功与否。术前应向患者及家属进行健康宣教，根据病情轻重，年龄，性别的不同分别给予心理疏导，耐心细致的劝慰，启发病人，使其消除恐惧，焦虑, 紧张的心理，以亲切体贴的工作方式得到患者的信任，使其增强战胜疾病的信心, 这些心理护理对麻醉，手术，术后起着一定的积极有效的作用。 2、术后护理 2.1饮食护理 饮食指导不仅对患者的创面修复与愈合起着不可忽视的作用。而且可以减少或防止并发症的发生。合理安排饮食，注意饮食卫生，有利于提高临床治愈率。 指导患者正确饮食，术后1-4天进食清淡易消化的半流质饮食。4天后开始进食软食，忌辛辣，肥厚，油腻的食品，忌牛奶，豆类等产气多的食物，多吃蔬菜, 水果，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物。医学教育网 2.2疼痛的护理 术后患者疼痛较剧烈，护士应掌握患者疼痛的信息，正确评估疼痛的程度。 疼痛的程度是因人而宜的，作为护理人员要有同情心，要相信病人，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，保持舒适的体位，平整的床褥，调节温度，在夜间尽量关灯, 减少噪音，创造缓解疼痛的环境。在检查，治疗，护理病人时动作准确，轻柔, 避免粗暴。用各种方式转移患者的注意力，和蔼体贴的询问交谈，时患者增强战胜疾病的信心。
苦参汤加味熏洗坐浴治疗混合痔术后疼痛水肿的临床疗效观察 发表时间：2018-12-14T14:48:42.047Z 来源：《医药前沿》2018年35期作者：范建明 [导读] 苦参汤加味熏洗坐浴治疗混合痔术后疼痛、水肿效果良好，值得在临床推广。 （南京中医药大学附属太仓医院江苏太仓 215400） 【摘要】目的：观察苦味汤加味熏洗坐浴治疗混合痔术后疼痛水肿等临床疗效。方法：选取于我院混合痔患者，随机分为观察组和对照组。观察组术后采用苦参汤加味熏洗坐浴，对照组患者采用1:5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴。结果：观察组临床总有效率明显高于对照组（93.94% vs 81.25%），差异显著（P＜0.05）。结论：苦参汤加味熏洗坐浴治疗混合痔术后疼痛、水肿效果良好，值得在临床推广。 【关键词】混合痔术；苦参汤；疼痛；水肿 【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0036-02 混合痔是肛肠外科常见疾病，患者的临床表现主要为排便时出血、黏液外溢、肛门肿痛等，目前手术是该病有效的治疗手段[1]。2015年1月—2017年12月期间，我院采用苦参汤加味熏洗坐浴治疗混合痔术后患者肛门疼痛及水肿，效果良好，现总结如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 将2015年1月—2017年12月于我院行混合痔术的患者64例纳入研究，并采用随机数字表法进行分组，分为观察组和对照组，每组32例。在观察组之中男15例，女17例；年龄18～60岁，平均年龄（40.69±3.12）岁；病程0.4～12年，平均病程（4.83±0.92）年；普通混合痔22例，环状混合痔10例。对照组中男14例，女18例；年龄20～61岁，平均年龄（41.13±2.79）岁；病程0.3～12年，平均病程 （4.66±1.07）年；普通混合痔21例，环状混合痔11例。两组患者一般资料之间的差异不明显（P＞0.05），具备有可比性。 纳入标准：符合《痔临床诊治指南（2006版）》[4]中的相应诊断标准；于腰麻下接受外剥内扎术治疗者；手术前后未接受其他方法治疗者。排除标准：妊娠或哺乳期妇女；患血液病和传染性疾病者；合并肛乳头炎、肛裂等肛门感染性疾患及其他肛门、肛管类疾病者。本次研究内容详细告知患者及家属，并征得患者和家属的同意，签订知情同意书。研究在通过我院医学伦理委员会审核之后进行。 1.2 治疗方法 观察组采用苦参汤加味熏洗坐浴治疗。苦参汤：苦参30g，五倍子15g，黄柏15g，赤芍20g，野菊花20g，草乌头10g。采用TM5型熏洗仪，温度设定为37℃，将药剂加入1.5L水中，煮沸后用文火煎煮20分钟。从术后第1d开始，每次熏洗坐浴时间为15～30min，坐浴前先对肛门周围熏蒸，待水温合适后，坐浴5分钟，早晚各一次，7天为一疗程。每次熏蒸结束后，用碘伏行局部消毒。 对照组采用1:5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴，具体方法与观察组相同。 两组疗程均设定为7d，治疗期间所有患者均静脉滴注帕珠沙星（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；国药准字H20080372） 0.3g+0.9%生理盐水100ml，3d，采用紫草油纱条换药，1次/d，直至痊愈。 1.3 观察指标 分别于治疗前及治疗1、3、7d后，采用视觉模拟疼痛评分（VAS）法观察两组患者术后肛门疼痛程度[2]：若患者肛门完全无痛，则记0分；若疼痛最剧烈，则记10分；术后患者根据自身疼痛程度自行在标尺上滑动及标记，并由同一名医师进行记录分值。同时对比两组患者术后肛门局部疼痛消失时间、治疗前后水肿体积以及临床疗效。 水肿分级标准：肛缘水肿以球形或椭球形公式计算：无水肿记0分；水肿体积小于1cm3记1分；水肿体积介于1～2cm3 之间记2分；水肿体积大于2cm3记3分。 术后疼痛分度：无痛：治疗后镇痛彻底，无疼痛，VAS为0分；Ⅰ级：术后患者肛门周围存在轻微疼痛感，对正常工作与生活不具有影响，VAS评分为1～3分；Ⅱ级：肛门周围存在的轻度疼痛对患者正常工作与生活影响较小，VAS评分为4～7分；Ⅲ级：肛门周围存在明显疼痛，患者行走、坐立时痛感明显，需要服用止痛药物治疗，VAS评分为8～10分。 1.4 疗效评价标准 治疗2个疗程后，根据患者术后疼痛分度及参照《中医肛肠科病症诊断疗效标准》[3]，痊愈：治疗后患者无痛；显效：治疗后患者疼痛分度为Ⅰ级；有效：治疗后患者疼痛分度为Ⅱ级；无效：治疗后患者疼痛分度为Ⅲ级。临床总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0对本次研究之中所产生的所有数据进行分析，利用χ2检验对组间资料对比数据检验，利用采用t检验对计量资料进行检验，采用（均数±标准差）表示数据，P＜0.05时代表差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组临床疗效比较结果 在治疗之后，观察组之中19例痊愈，8例显效，4例有效，无效1例；对照组痊愈10例，显效11例，有效5例，无效6例。观察组临床的总有效率明显优于对照组的总有效率（93.94% vs 81.25%），且差异具有统计学意义（χ2=4.01，P=0.04）。 2.2 术后不同时间点VAS评分 治疗前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者VAS评分均显著降低，且观察组患者术后各时间点VAS评分均比对照组低（P＜0.05）。见表1。
痔疮的护理查房 马蒙：今天组织大家查房，通过对痔疮临床病例的讨论，应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等，以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进患者早日康复。下面请主管护士李君汇报病史。 李君：患者郭丽萍，女，25岁，因肛门肿物反复脱出1+年于9月14日入院。1年前，患者无明显诱因出现排便后肛周肿物脱出，便后自行回纳，无便血，无肛周疼痛，无腹泻腹痛，无消瘦，无大便习惯及性质改变未引起重视，未治疗，后出现便后肛门出血，量一般，影响患者日常生活，到当地医院口服药物治疗及肛周用药后症状未见好转。今日来我院就诊，门诊以“混合痔”收入住院。查体：发育正常，营养中等，自主体位，神志清楚，言语清晰，步入病房，查体合作。专科查体：，肛门无狭窄感，未触及包块，退出指套可见少量血迹。T:36.8℃、P:88次/分、R：20次/分、BP：110/72 mmHG。入院积极完善各项检查，于15日9时在持硬麻下行混合痔外剥内扎术。术毕于10:50返病房，术后患者神志清楚，生命体征平稳，切口敷料干燥固定，自解小便通畅，诉切口疼痛能忍。 马蒙：痔是直肠下端,肛管和肛门缘的静脉丛淤血,扩张和曲张所形成的静脉团,可分为内痔,外痔,混合痔,同一部位的齿状线上下均发生,临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。手术是治疗混合痔的最佳方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈，康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的
混合痔术后伤口水肿的预防与治疗 【摘要】目的：探讨中药熏洗在混合痔术后伤口水肿的治疗方法和疗效。方法:将我科于2009年2月至2010年2月收治的50例混合痔手术患者随机分为两组, 实验组25例术后予中药外洗液熏洗，对照组25例用碘伏温水坐浴治疗，比较术后两组水肿治疗的的有效率。结果:两组术后伤口水肿消退时间和消退情况综合比较，实验组优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论:中药熏洗治疗混合痔术后水肿，能有效控制水肿的不良反应，缩短其消退时间，可以在临床后期路径中推广使用。 【关键词】中药熏洗；混合痔术后；水肿 近年来，混合痔已成为痔病中的最常见的疾病之一[1]。混合痔术后由于肛门括约肌痉挛极易造成局部引流不畅，使创面出现局部水肿，对患者造成心理和身体上的痛苦。为此，本科抽取2009年2月至2010年2月收治的50例混合痔术患者分别采用中药外洗液熏洗和碘伏坐浴治疗作对比治疗观察，现将结果报道如下： 1资料与方法 1 .1一般资料 抽取我院于2009年2月至2010年2月收治的50名混合痔术后伤口水肿患者随机分为两组:实验组25名,行中药外洗液熏洗治疗。对照组25名，行碘伏坐浴法治疗。两组患者均以混合痔术后伤口水肿并伴轻微疼痛为主要临床症状，且两组患者在性别、年龄、病程、检验等方面差异均无统计学差异( P > 0.05 )，具有较高的可比性。 1.2方法 1.2.1治疗方法两组术后均先行相同的常规抗生素静脉滴注，使用2-4天后停药。实验组术后采用中药外洗液熏洗治疗：采用苦参汤加减一定量的煎液熏洗坐浴(组方为苦参，金银花，菊花各25g;地肤子，蛇床子，白芷各20g); 每天用水煎1剂药2次，每次约煎取药液1000mL，并充分兑匀，于术后第2天开始，早晚各1次使用(每次大便后加坐浴1次) [2]。使用时先熏洗后坐浴，持续时间约15-20min，其中熏洗时间在5-10min。对照组术后用碘伏温水坐浴，各项与实验组使用方法相同。 1.2.2评分标准:术后随访1月-2个月，对疗效结果进行统计。按照《中医病症诊断疗效标准》的相关准则进行比较，具体如下：①无效：疗程结束时混合痔术后伤口水肿症状基本无改变，水肿范围和疼痛不变。②有效：混合痔术后伤口
混合痔的术前与术后护理 [摘要]痔是直肠下端，肛管和肛门缘的静脉丛淤血，扩张和曲张所形成的静脉团，可分为内痔，外痔，混合痔，同一部位的齿状线上下均发生，临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。手术是治疗混合痔的方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈，康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。 1、术前护理 1.1一般常规护理 根据病种，病情安排病房，并保持环境整洁舒适，安静，空气清新。护士应按时测量病人的生命体征，遵医嘱留取24小时的三大常规标本送检，并测定出凝血时间，经常巡视，及时了解发现患者生活起居，饮食，睡眠和情绪等方面的问题 1.2心理护理
混合痔除一般常规护理外，最重要的是心理护理。患者术前往往表现为焦虑，忧郁，恐惧等心理状态，而这些因素不消除会直接影响到手术，麻醉及术后创面愈合的成功与否。术前应向患者及家属进行健康宣教，根据病情轻重，年龄，性别的不同分别给予心理疏导，耐心细致的劝慰，启发病人，使其消除恐惧，焦虑，紧张的心理，以亲切体贴的工作方式得到患者的信任，使其增强战胜疾病的信心，这些心理护理对麻醉，手术，术后起着一定的积极有效的作用。 2、术后护理 2.1饮食护理 饮食指导不仅对患者的创面修复与愈合起着不可忽视的作用。而且可以减少或防止并发症的发生。合理安排饮食，注意饮食卫生，有利于提高临床治愈率。指导患者正确饮食，术后1-4天进食清淡易消化的半流质饮食。4天后开始进食软食，忌辛辣，肥厚，油腻的食品，忌牛奶，豆类等产气多的食物，多吃蔬菜，水果，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物。医学教育网 2.2疼痛的护理 术后患者疼痛较剧烈，护士应掌握患者疼痛的信息，正确评估疼痛的程度。疼痛的程度是因人而宜的，作为护理人员要有同情心，要相信病人，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，保持舒适的体位，平整的床褥，调节温度，在夜间尽量关灯，减少噪音，创造缓解疼痛的环境。在检查，治疗，护理病人时动作准确，轻柔，避免粗暴。用各种方式转移患者的注意力，和蔼体贴的询问交谈，时患者增强战胜疾病的信心。