西医综合考研：外科学考研笔记
幽门梗阻、胃肠减压、严重呕吐——代碱
(大量胃酸吐出，代碱——伴有低钾、低氯、低钙)
应激性溃疡外伤时消化道出血，考虑应激性溃疡
检查：大便潜血
明确出血部位的检查：胃镜
治疗：首选非手术治疗，无效时手术治疗。
急性肾衰竭少尿或无尿期死亡原因：高钾血症
水中毒原因：体内内生水增多
多尿期死亡原因：低钾血症和感染
急性肾衰竭——高钾、高镁、高磷、低钙
心脏按压时——摸颈A或股A搏动
ABC指：保持呼吸道通畅、进行人工呼吸、建立人工循环
心脏骤停时脑损害的病理改变——脑缺氧、脑水肿。
治疗：甘露醇，必要时加速尿。
伤口分类：Ⅰ-清洁伤口
Ⅱ-可能污染伤口
Ⅲ-污染伤口
患者全身感染后血压下降，考虑败血症。
金黄色葡萄球菌——万古霉素有效
破伤风：G+厌氧芽孢杆菌感染(破伤风杆菌)-外毒素-毒血症
苦笑面容，角弓反张，呼吸肌痉挛，
肌肉强烈收缩-初为咬肌
神智始终清楚，可出现尿潴留
禁用于肾功能不全的药物——阿米卡星
平衡盐溶液——等渗盐水+1.05%碳酸氢钠溶液
肿瘤：儿童多为胚胎性肿瘤或白血病，青少年多为肉瘤，癌常见于中年以上
形成脑疝的根本条件——颅内各腔压力不均衡
小脑幕切迹疝：意识障碍发生早，
枕骨大孔疝：早期发生呼吸骤停
急救措施：快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术。
硬膜外血肿：中间清醒期，
当再度进入昏迷时最根本的治疗措施是立即清除血肿。
CT表现：为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区，局部常有颅骨骨折合并发生。
硬脑膜下血肿：①多见于中老年
②不明显的外伤史
③慢性颅内压增高症状
④有精神症状
⑤有肢体偏瘫和尿失禁
诊断：CT检查-额极、颞极和额叶的眶面，新月形高密度占位。
治疗：钻孔冲洗引流术
蛛网膜下腔出血
表现：头痛呕吐，一过性意识丧失，
动眼神经麻痹表现-眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失
CT-首选检查，表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。
确诊手段：脑血管造影或数字减影脑血管造影
垂体腺瘤治疗首选手术摘除肿瘤
若肿瘤巨大，术后行放疗。
甲亢
甲亢分度 BMR正常为± 10%，
轻度甲亢为+20%～+30%，
中度甲亢为+30%～+60%，
+60%以上为重度甲亢。
确诊临床表现+血T3、T4
手术指标：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，
脉率<90次/min，BMR<+20%，
甲状腺腺体变硬缩小。
并发症单侧喉返神经损伤——声音嘶哑，
双侧损伤——失音，
喉上神经内支损伤——误咽，
外支损伤——声调降低。
甲状旁腺损伤——手足抽搐(低钙性抽搐)
治疗：葡萄糖酸钙
继发甲亢治疗以手术为主(甲状腺大部切除术)
甲状旁腺作用：升高血钙，降低血磷
乳房疾病
扪诊顺序：外上→外下→内下→内上→中央区，最后查腋窝
辅助检查：钼靶X线摄影及干板静电摄影常用于普查
B超是较常用的肿瘤定位检查方法
肿块切除病理检查是确定肿块性质最可靠的方法
急性乳腺炎多见于初产妇，产后3～4周的哺乳期妇女。
病因主要有乳汁淤积及细菌侵入。
乳腺囊性增生病周期性乳房胀痛，月经过后疼痛缓解，
肿块
病程长、发展慢
可伴有乳头溢液
乳癌早期表现为无痛性乳房内肿块
进展期可出现“酒窝征”、“橘皮样”改变及乳头内陷
乳癌化疗指征：浸润型乳癌伴腋淋巴结转移者
手术乳癌扩大根治术可清除同侧腋下及胸骨旁的淋巴结。
胸部疾病
肋骨骨折最易发生在长而固定的第4～7肋。
高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折应警惕胸腹腔重要脏器损伤的存在。
治疗原则：止痛、固定、防止并发症。
反常呼吸运动——多根多处肋骨骨折诊断的重要依据。
开放性气胸的急救处理：立即用敷料封闭创口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后穿刺减压。标准处理为胸腔闭式引流术。
气胸引流位置——伤侧锁骨中线第2肋间。
血胸引流位置——腋中线与腋后线之间第6～8肋间
张力性气胸最充分的诊断依据：胸膜腔穿刺有高压气体
急救处理：锁骨中线第2肋间插人粗针头排气减压。
创伤性窒息表现：胸部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑。
进行性血胸脉搏逐渐增快，血压持续下降
引流血量连续3个小时，每小时超过200ml
Hb、RBC反复测定呈持续下降
胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内荫影增大
经输血补液后血压不回升或升高后又迅速下降
慢性脓胸最理想的术式——胸膜纤维板剥除术
纵隔偏向患侧见于慢性脓胸
肺癌
最常见的类型——鳞癌
小细胞肺癌——预后最差
最常见转移途径——淋巴转移
最常见症状——咯痰带血丝
诊断——X线检查：多数病例能获得较正确的诊断。
纤维支气管镜检查：既可直接看到病变，又可取病理活检。对中心型肺癌做出病理诊断有重要意义。
经胸壁穿刺法检查对周围型肺癌常能得到定性诊断。
治疗——首选手术
食管癌
女性肺癌——大多为腺癌
食管癌——磷状细胞癌
贲门失弛缓症造影：食管呈鸟嘴样改变
纵隔肿瘤
前纵隔——畸胎瘤与皮样囊肿，接近心底部的心脏大血管前方
前上纵隔——胸腺瘤
后纵隔——神经源性肿瘤，位于后纵隔脊柱旁肋脊区
胸骨后甲状腺肿 X线片示前上纵隔类圆荫影压迫气管
腹外疝
鉴别斜疝与直疝——回纳疝块后压住深环，增加腹压是否脱出
嵌顿疝与绞窄疝——有无血循环障碍
绞窄疝有动脉性血循环障碍
嵌顿疝内容物被卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
滑动疝：疝囊壁的一部分由盲肠组成
股疝：最易嵌顿，多见于女性
成人腹股沟管长度：4-5厘米
穿过股管下口的结构——大隐静脉
腹外疝治疗：疝修补术
斜疝直疝
儿童、青壮年老年
可进阴囊不进阴囊
椭圆形、梨形，上部呈蒂柄状半球形
回纳后压住深环不再突出仍可突出
嵌顿机会较多极少
腹部损伤
右侧膈肌升高——多见肝破裂
肝破裂右侧多见
肝破裂后可能胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征重
血液经胆管进入十二指肠，出现呕血或黑便
中央型破裂：易继发肝脓肿
被膜下破裂：有可能转为真性破裂
胰腺损伤时可能合并胆总管损伤
发生率脾破裂最常见
肝破裂 15%
胰破裂 1-2%。
肺癌
最常见的类型——鳞癌
小细胞肺癌——预后最差
最常见转移途径——淋巴转移
最常见症状——咯痰带血丝
诊断——X线检查：多数病例能获得较正确的诊断。
纤维支气管镜检查：既可直接看到病变，又可取病理活检。对中心型肺癌做出病理诊断有重要意义。
经胸壁穿刺法检查对周围型肺癌常能得到定性诊断。
治疗——首选手术
食管癌
女性肺癌——大多为腺癌
食管癌——磷状细胞癌
贲门失弛缓症造影：食管呈鸟嘴样改变
纵隔肿瘤
前纵隔——畸胎瘤与皮样囊肿，接近心底部的心脏大血管前方
前上纵隔——胸腺瘤
后纵隔——神经源性肿瘤，位于后纵隔脊柱旁肋脊区
胸骨后甲状腺肿 X线片示前上纵隔类圆荫影压迫气管
腹外疝
鉴别斜疝与直疝——回纳疝块后压住深环，增加腹压是否脱出
嵌顿疝与绞窄疝——有无血循环障碍
绞窄疝有动脉性血循环障碍
嵌顿疝内容物被卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
滑动疝：疝囊壁的一部分由盲肠组成
股疝：最易嵌顿，多见于女性
成人腹股沟管长度：4-5厘米
穿过股管下口的结构——大隐静脉
腹外疝治疗：疝修补术
斜疝直疝
儿童、青壮年老年
可进阴囊不进阴囊
椭圆形、梨形，上部呈蒂柄状半球形
回纳后压住深环不再突出仍可突出
嵌顿机会较多极少
腹部损伤
右侧膈肌升高——多见肝破裂
肝破裂右侧多见
肝破裂后可能胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征重
血液经胆管进入十二指肠，出现呕血或黑便
中央型破裂：易继发肝脓肿
被膜下破裂：有可能转为真性破裂
胰腺损伤时可能合并胆总管损伤
发生率脾破裂最常见
肝破裂 15%
胰破裂 1-2%
腹膜炎
继发性腹膜炎大肠杆菌、厌氧菌、变形杆菌等混合感染。
原发性腹膜炎少见，儿童好发，溶血性链球菌和肺炎双球菌。
胃十二指肠溃疡
胃十二指肠溃疡
急性穿孔——多在十二指肠球前壁和胃小弯
有腹膜炎体征，腹肌紧张呈板样强直。
肝浊音界缩小或消失。
X线检查可见隔下游离气体。
腹穿抽出黄色混浊液体。
急性大出血——多位于十二指肠球后壁和胃小弯侧后壁
主要症状是大量呕血或黑便。
瘢痕性幽门梗阻：突出症状是顽固性、大量呕吐隔餐或隔夜食物，可致低钾低氯性碱中毒
振水音
消化道穿孔首选检查是立位腹部X线——右膈下游离气体
治疗胃溃疡穿孔——毕Ⅰ胃大部切除术
十二指肠——毕Ⅱ胃大部切除术
胃大部切除术后贫血——原因：内因子减少(壁细胞减少)
早期并发症——胃排空延迟
术后呕吐：一般不用手术即可治疗。
肠疾病
肠梗阻——痛、吐、胀、闭
立位腹部X线：可见液气面，确诊。
手术适应证：各种绞窄性肠梗阻
肿瘤和先天性畸形引起的肠梗阻
非手术治疗无效者。
鉴别：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻——呕吐物隐血试验
机械性肠梗阻、动力性肠梗阻——早期有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
结肠癌早期症状为：排便习惯改变及黏液血便出现
诊断——X线气钡灌肠、纤维结肠镜活检
分型肿块型：好发于右侧结肠，肿瘤向肠腔内生长
侵润型：好发于左侧结肠，易引起肠腔狭窄和梗阻
溃疡型：结肠癌常见类型
阑尾炎
老年型阑尾炎
①老年人对疼痛不敏感，主诉不强烈，体征不典型，所以临床表现轻而病理改变重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊治。
②老年人动脉硬化，阑尾动脉也发生改变，导致阑尾缺血坏死。
小儿急性阑尾炎
①病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐
②右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张——重要体征
③穿孔率较大，并发症和死亡率也较高。
直肠肛管疾病
肛裂典型表现——疼痛、便秘和出血
内痔或混合痔：无痛性、间歇性便后出鲜血是早期常见症状
血栓性外痔或内痔痔块脱出时可有剧烈疼痛。
直肠癌表现：排便习惯改变，黏液血便
直肠刺激症状-肛门下坠感，里急后重，排便不尽感
检查：直肠指检
大便潜血检查-大规模普查
结肠镜-确诊，早期发现直肠癌
治疗：根治性手术
经腹会阴联合直肠癌根治术(Mile术)：距肛门缘7cm内
拉下式直肠癌切除术： 7～10cm之间
经腹腔直肠癌切除术(Dixon术/直肠前切除术)：10cm以上
肝脏疾病
肝癌首发症状——肝区疼痛
中晚期体征——肝肿大
治疗合并门静脉高压——肝动脉内注射化疗药物化疗栓塞
细菌性肝脓肿细菌进入肝脏主要途径——胆管
治疗：切开引流
细菌性肝脓肿突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大
阿米巴肝脓肿穿刺抽出棕褐色脓液
肝硬化门静脉高压的表现——食管、胃底静脉曲张
胆道疾病
腹胀禁忌行腹腔穿刺
胆总管T形引流管拔管时间：至少为2周
胆管炎——Chacot三联征，即腹痛、高热、黄疸
急性梗阻化脓性胆管炎AOSC
典型临表：Reynolds五联征，即在腹痛、发热、黄疸的基础上出现休克和精神症状。
治疗原则：急诊手术解除胆道梗阻并减压引流
胆囊结石约半数病人无明显症状。
典型表现：阵发性右上腹绞痛向右肩部放散，即胆绞痛。
治疗：首选胆囊摘除
B超检查为胆道疾病首选方法。
X线腹平片可发现部分结石和胆囊钙化。
急性胆囊炎表现为右上腹绞痛向右肩放射，墨菲征阳性。
胰腺疾病
急性胰腺炎
检查——首选血淀粉酶测定
胰头癌进行性无痛性黄疸
壶腹癌最重要的症状——黄疸
泌尿系统疾病
尿道球部损伤——尿道溢血
骑跨伤后尿道流血
泌尿系肿瘤血尿特点——全程肉眼血尿
泌尿系结石血尿特点——镜下血尿
泌尿系结核血尿特点——终末血尿伴尿频
膀胱肿瘤
间歇、无痛性肉眼血尿——泌尿系统肿瘤，以膀胱肿瘤最常见
肾癌血尿、肿块和疼痛
血尿、肿块、疼痛都出现时已是晚期症状。
根治术范围：肾、脂肪囊、肾筋膜、肾门及血管旁淋巴结。
肾孟肿瘤间歇性、无痛性肉眼血尿
膀胱镜：可见输尿管口喷出血性尿液
尿路造影：肾盂内充盈缺损。
切除范围：肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。
膀胱肿瘤间歇性、无痛性、肉眼全程血尿
诊断膀胱镜检查、病理活检
治疗开放手术最常见
膀胱癌最常见的类型-移行细胞癌
前列腺癌诊断——经直肠前列腺多点穿刺活检
血前列腺特异性抗原测定
睾丸肿瘤表现为睾丸无痛性肿大、质硬、表面光滑有沉重感。
骨折
运动系统最基本、最主要的检查方法——物理学检查
四肢出血，使用止血带最长不能连续超过1小时
肱骨外上髁炎伸肌腱牵拉试验(Mills征)
治疗首选局部封闭
胫骨结节骨软骨瘤好发于12-14岁好动的男孩
治疗不宜行局部封闭。
腰椎结核 X线-腰大肌阴影增宽，锥体边缘破坏，椎间隙变窄
颈椎病
神经根型发病率最高，占50-60%，因颈神经根受压所致
上肢有放射痛和感觉障碍
手指可由麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难
颈活动受限，颈肩部压痛
神经牵拉试验+，压头试验+
脊髓型脊髓被突出的椎间盘压迫所致
运动障碍，共济失调，肢体麻木，自主神经及括约肌功能障碍，反射障碍交感神经型交感神经症状
头晕，头痛，颈部痛
眼睑下垂，视物模糊，心跳加速或迟缓，
肢体发凉、发麻，手足多汗或少汗，
耳鸣，耳聋
椎动脉型血流中断影响脑的血供
眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒
混合型
肩周炎
临床特点——活动时疼痛，功能受限
诊断中老年女性多见，常单侧发病
局部疼痛，与动作有关系，肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，三角肌轻度萎缩，斜方肌痉挛
肩关节外展、外旋、后伸受限最明显
没有涉及前臂和手的疼痛——与颈椎病鉴别
治疗自限性疾病，一年左右
理疗、局部封闭、非甾体抗炎药
应每日进行肩关节主动活动，以不引起剧痛为限
骨与关节结核手术前应先应用抗痨3周以上
骨囊肿好发于长管状骨干骺端
肱骨上段-股骨上段-胫骨上端-桡骨下端
X线：干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区，
骨皮质不同程度的膨胀变薄
内有骨性间隔将囊腔分为蜂窝样
骨软骨瘤好发于长管状骨的干骺端股骨下段-胫骨上端
无意中发现骨性肿块
X线：骨性病变自干骺端向一侧突出，并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连
血钠 135-150
血钾3.5-5.5
细胞外——钠+ 氯- 碳酸氢根-
细胞内——钾+ 镁2+ 磷酸根离子
高渗性脱水细胞内液丢失为主
低渗性脱水血浆和组织间液都减少，组织间液减少为主
少尿﹤400ml/24h
无尿﹤100ml/24h
正常人血容量4000ml 轻度休克失血量小于20%
中度 20-40%
重度大于40%
丹毒首选药—青霉素
心肺复苏首选药—肾上腺素(提高心肌收缩力+恢复自主呼吸)
Ⅰ——无菌切口甲——愈合优良
Ⅱ——可能污染切口乙——愈合欠佳
Ⅲ——污染切口丙——切口化脓
乳癌分期 T T1——小于2cm
T2——2～5cm
T3——大于5cm
N N1——有同侧淋巴结肿大，可活动
N2——同侧淋巴结肿大，彼此融合、粘连
N3——同侧胸骨旁淋巴结转移
M M0——无远处转移
M1——有锁骨上淋巴结或远处转移
胃癌好发部位——胃小弯侧胃窦部
转移途径——淋巴转移
治疗：胃癌根治术——早期、进展起的有效治疗方法
当有肝、腹膜、肠系膜等广泛转移时不能行根治性手术
如癌肿已是晚期，已不能根治，但有幽门梗阻，可作胃空肠吻合术。
消化道溃疡穿孔手术指征
饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔、
伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症
消化道溃疡大出血
失血量超过400ml：面色苍白，脉搏快速、有力等循环代偿表现
超过800ml：出现明显休克表现
龛影——溃疡
充盈缺损——胃癌
胃大切术后
三联征(剑突下持续烧灼痛+胆汁性呕吐+体重减轻)
——碱性反流性食管炎
呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后缓解
——不完全性输入段梗阻
呕吐物既有食物，又有胆汁——输出端梗阻
阑尾炎最严重的并发症——门静脉炎(黄疸)
术后长出现的并发症——切口感染
血位于大便表面——直肠息肉
肛瘘——治疗：手术治疗(挂线疗法)
血栓性外痔：排便疼痛、肿块、触痛
甲亢
原发性甲亢：甲状腺肿大同时，出现功能亢进
继发性甲亢：先出现甲状腺肿大，后有亢进——手术治疗
甲状腺危象预防措施：术前使基础代谢率降至正常
表现：术后高热，脉搏细速，呕吐，精神症状，
多于术后36小时内出现
甲状腺癌甲状腺肿大+Horner综合征
均为冷结节
冷结节见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤
甲亢——T3↑↑↑ T4↑ TSH↓
腹股沟疝小儿、年老体弱多病者——非手术治疗
小儿——疝囊高位结扎术，不必再加修补术
肠梗阻
绞窄性肠梗阻不均匀腹胀
孤立性肠段扩张，位置固定
持续性腹痛，无缓解期
肠鸣音↓或-
单纯性肠梗阻肠鸣音亢进
呕吐可有可无
阵发性腹痛
高位肠梗阻：空肠上段
低位肠梗阻：回肠、结肠
肠梗阻——X线检查有意义
结肠癌
肿块型—向肠腔突出，转移晚，预后好——右半结肠
溃疡型—表面形成溃疡，易感染、出血，转移早——左半结肠侵润型—向肠壁侵润，易致肠腔狭窄、梗阻——乙状结肠与直肠
西医综合考研：生理学复习重点 知识结构与复习重点： 第一章绪论 考纲没有变化，重点考察的就是正负反馈调节.自身调节的区别以及相对应的例子.正反馈起加强控制信息的作用，而负反馈起纠正减弱控制信息的作用,必须记清楚这些代表性的例子，尤其是正反馈和自身调节的例子.还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈，举例说明如血液凝固过程.分娩过程.排尿排便反射等这些都是正反馈，再如减压反射.肺牵张反射。甲亢时TSH分泌减少等都是负反馈，同学们应总结出一些例子，在解题时往往起到关键作用.另外需要注意的是在有些生理过程中，既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节。 第二章细胞的基本功能 这一章比较重点，每年都会有本章的考题，大的重点就是物质的交换和动作电位。这将会涉及到今后各个章节的学习，同学们必须深入的理解加以牢固记忆。几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分。静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆。还需要注意的是一些局部电位的例子，如微终板电位?终板电位?EPSP? IPSP等都是局部电位，同时大家还需要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别，局部电位是指没有达到动作电位水平，而局部电流则是指动作电位的传播方式，要注意区分二者。 第三章血液 主要是对血液成份及功能做了介绍，对今后血液学和呼吸系统做的基础。血量为全身血液的总量，成年人血量占总体重的7%-8%。血浆渗透压包括晶体渗
透压和胶体渗透压，注意二者的区别，另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比，而与颗粒种类及颗粒大小无关，因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定。要重点注意生理性止血为常考点，其过程包括血管收缩?血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化的过程为纤维蛋白溶解。生理止血过程中，凝血块形成的血栓会堵塞血管，出血停止血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白会被逐渐降解液化，使被堵塞的血管重新畅通。 第四章血液循环 重点内容还是心肌细胞的生物电以及血压调节等部分，本章是生理学的一个大的重点章节，内容繁多，需要全面理解掌握。注意比较心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的产生机制，心肌电生理特性这块需记忆：自律细胞的特点是4期自动去极化，窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是4期自动去极化速度快，窦房结起搏细胞动作电位的特点是4期自动去极化，心肌不会产生强直收缩的原因是心肌细胞的有效不应期特别长，心室肌细胞动作电位的特点是0期去极化速度快、?幅度高、有平台期、有超辐射，房室延搁的生理意义是避免房室的收缩重叠，几个“最”：窦房结自律性最高，心室肌细胞收缩力最强，浦肯野纤维传到速度最快，房室交接处传导速度最慢。心脏泵血过程和机制是考试重点也是难点，以左心室为例的典型心动周期的生理表现是常考点，同学们在复习时也要归纳一下“最”：快速射血期末左室压力最高，等容舒张期末左室容积最小，心房收缩期末左室容积最大，快速射血期末主动脉压力最高，等容收缩期末主动脉压力最低，等容收缩期室内压升高最快。心输出量的调节也是考试重点，但在解题时总会觉得无从下手，主要是要弄清各种调节的大致机制及题目想考查哪方面内容。微循环这部分注意记忆哪些血管在哪部分起什么作用，如：调节器官血流量其主
西医综合之考研外科学考试重点整理(一)外科总论 1?无菌术的基本概念、常用方法及无菌操作的原则。 2?外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。 3?输血的适应证、注意事项和并发症的防治，自体输血及血液制品。 4?外科休克的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断要点及治疗原则。 5?多器官功能障碍综合征的概念、病因、临床表现与防治。 6?疼痛的分类、评估、对生理的影响及治疗。术后镇痛的药物与方法。 7?围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容，以及术后并发症的防治。 8?外科患者营养代谢的概念，肠内、肠外营养的选择及并发症的防治。 9?外科感染 (1) 外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。 (2) 浅部组织及手部化脓性感染的病因、临床表现及治疗原则。 (3) 全身性外科感染的病因、致病菌、临床表现及诊治。 (4) 有芽胞厌氧菌感染的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及防治原则。 (5) 外科应用抗菌药物的原则。 10. 创伤的概念和分类。创伤的病理、诊断与治疗。 11. 烧伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则。烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。
12. 肿瘤 (1) 肿瘤的分类、病因、病理及分子事件、临床表现、诊断与防治。 (2) 常见体表肿瘤的表现特点与诊治原则。 13?移植的概念、分类与免疫学基础。器官移植。排斥反应及其防治。14?麻醉、重症监测治疗与复苏 (1) 麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。 (2) 常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用及并发症的防治。 (3) 重症监测的内容、应用与治疗原则。 (4) 心、肺、脑复苏的概念、操作要领和治疗。 (二)胸部外科疾病 1?肋骨骨折的临床表现、并发症和处理原则。 2?各类气胸、血胸的临床表现、诊断和救治原则。 3?创伤性窒息的临床表现、诊断和处理原则。 4?肺癌的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断和治疗方法。5?腐蚀性食管烧伤的病因、病理、临床表现与诊治原则。 6?食管癌的病因、病理、临床表现、诊断鉴别诊断和防治原则。7?常见原发纵隔肿瘤的种类、临床表现、诊断和治疗。 (三 )普通外科 1?颈部疾病 (1) 甲状腺的解剖生理概要。 (2) 甲状腺功能亢进的外科治疗。
西医综合考研消化内科复试经验 复试第一天之前有和导师发邮件，准备提前见老师。 和导师约好的时间是中午1点半，提前就到了医院，一路上还在背诵英文版的自我介绍，觉得还没问题吧，原来看师兄师姐的复试经验中提到了提前见导师的重要性，一般是递简历，简单的交谈几句，所以我也没有准备太多相关面试的内容。 到科里找到导师，导师带我到她的办公室，速度递上了我的简历，然后却开始了一场很正式的面试，有点措手不及，以下为英文面试部分。 Q1：introduce yourself 我开始背自我介绍，练习了很多次，因为太紧张背的结结巴巴，中途老师说了两次relax，就这样结结巴巴完成完成了自我介绍，我内心是十分不满意。 Q2：面试前，你的自我介绍练习了多少遍? Q3：英语过了六级，但这次研究生考试的英语考的不好，为什么? 这个问题，我一下子用英语组织不大起来，回答的也不是很好。 Q4：你有什么特长?
这个问题，我答的大多是自己喜欢什么东西，最后老师打断说，爱好不等于特长，解释了一下，然后我就从新回答了。 Q5：现场唱一首歌(因为回答上个问题，我有提到喜欢唱歌) 突然要求唱歌，没准备，就唱了首张杰的>，既忘词又走音。最后老师还鼓励我说唱的不错。 Q6：电脑会些什么 Q7：介绍家庭情况 这个问题过后，老师接了个电话，面试中断了5分钟，后面开始用中文聊了。 Q1：读研的规划，是否有读博士的打算，家里支持吗? Q2：聊聊你的理想 Q3: 现在医患关系不和谐，出现很多袭医的事件，你怕么，对这种情况你怎么看待? Q4：你在一个团队里充当一个怎么样的角色 Q5：团队成员对你有什么样的评价 Q6：如果现在医院要宣传一个疾病，这个任务给你，你怎么做? Q7：你了解GERD病吗? 解释了一下GERD 是gastroesophageal reflux disease，大致说了一下。
西医综合-生理学-7 一、A型题(总题数：13，分数：32.50) 1.机体的内环境是指 （分数：2.50） A.体液 B.细胞内液 C.细胞外液√ D.血液 细胞外液(分布在细胞外体液)是细胞在体内直接所处的环境，故称之为内环境，以区别于整个机体所处的外环境。体液为体内的液体的总称，包括细胞内液和细胞外液。血液由血浆与血细胞构成，血浆只是细胞外液的一部分。内环境包括组织液、血浆、少量淋巴液和脑脊液等。 2.内环境中最活跃的部分是 （分数：2.50） A.组织液 B.血浆√ C.淋巴 D.脑脊液 血浆与血细胞一起构成血液，在心血管系统内不停地循环，并不断地发生各种物质交换，是内环境中最活跃的部分。 3.大量出汗后快速大量饮用白开水，其最主要的危害是 （分数：2.50） A.迅速扩充循环血量 B.导致尿量明显增多 C.稀释胃肠道消化液 D.使水和电解质紊乱√ 大量出汗，人体失水大于失去钠离子，细胞外液呈现高渗性脱水。大量饮用白开水等于大量补充低渗液，使细胞外液渗透压发生改变。题目主要考查水与电解质的关系问题。而且题目问及主要危害，ABC选项只表现了饮水后机体的变化，只有D选项出现紊乱这一危害表现。 4.细胞内液与组织液具有相同的 （分数：2.50） A.Na+浓度 B.K+浓度 C.胶体渗透压 D.总渗透压√ 渗透压指溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的相对分子质量、半径等特性无关。血浆的渗透压是由血浆中无机盐和小分子有机物形成的晶体渗透压，以及血浆蛋白质(主要为清蛋白)形成的胶体渗透压共同组成的。血浆的渗透压功能：晶体渗透压维持细胞内外的水平衡。胶体渗透压维持血管内外的水平衡。细胞外液晶体物质浓度的变化会影响细胞内液的量(临床上常用的等渗溶液为0.85%NaCl，5%葡萄糖溶液)，血浆蛋白含量的变化会影响组织液的量，而不影响细胞内液的量。细胞外Na +浓度高，而细胞内K +浓度高。但细胞内外的总渗透压是相等的，否则细胞就会破裂或者萎缩。 5.下列哪项是维持机体稳态的重要途径 （分数：2.50） A.正反馈调节 B.负反馈调节√ C.神经调节 D.体液调节
西医综合（外科学）-试卷8 (总分：76.00，做题时间：90分钟) 一、简答题(总题数：12，分数：24.00) 1.什么是原发性脑损伤和继发性脑损伤? （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：原发性脑损伤：①指头颅受暴力打击直接造成的脑损伤；②一般见于着力部位和(或)对冲部位；③伤后立即出现脑损伤症状和体征，如昏迷、偏瘫、失语等，其表现依照损伤的部位、程度不同而异，包括脑震荡、脑挫裂伤。继发性脑损伤：①指头颅受暴力伤后一定时间以后，损伤的脑组织、血管因继发病变如出血、血肿、脑水肿等，使颅内压增高，引起脑疝再压迫损伤脑组织，出现脑损伤症状体征；②继发性脑损伤主要指继发性脑干损伤，表现为去大脑强直、双瞳孔相继散大、光反射消失、眼球固定，病理性呼吸等濒危状态。) 解析： 2.男，7岁，因打架摔倒头部外伤伴意识障碍5小时入院。因患儿于6小时前与同学打架，摔倒地上，右颞着地，当即昏迷5分钟后清醒，能自己回到家中，但觉头痛逐渐加重伴呕吐，1小时后家人发现不省人事，到当地医院诊治，发现神志不清，血压16／10kPa，脉搏60～70次／分，右侧瞳孔>左侧瞳孑L，对光反应消失，用甘露醇快速静脉滴注后送医院急诊人院。既往史无特殊。检查BP17／llkPa，P58次／分，R18次／分。浅昏迷，躁动，有呻吟。右颞部颈肌处肿胀，该处头皮少许擦伤，未扪到凹陷骨折，刺痛无睁眼。双侧眼球向右侧凝视，右侧瞳孔5mm，呈椭圆形，对光反应消失；左侧瞳孔2.5mm，圆形，对光反射存在。耳、鼻、口腔未见流血，左侧鼻唇沟变浅，胸腹未见异常。左侧上下肢张力升高，右侧上下肢张力正常，压眶上神经及针刺左上下肢无活动反应，右侧上下肢可自主活动，针刺有逃避反应，浅反应消失，左上下腱反射亢进，左下肢锥体束征阳性。头颅照片右颞骨线性骨折，长达5cm。做出诊断，写出诊断依据，制定治疗措施。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：诊断为急性闭合性重型颅脑损伤(GCS7分)：①急性右颞硬膜外血肿伴小脑幕切迹疝形成；②右颞骨线性骨折。诊断依据：①右颞头部直接加速外伤史；②中间清醒期；③脑疝综合征如意识障碍，剧烈头痛、呕吐、同侧瞳孔散大、光反应消失，对侧肢体偏瘫，锥体束征阳性，双侧眼球向患侧凝视；④生命体征呈颅内压增高的改变(血压升高、脉搏有力、呼吸变慢)；⑤右颞骨线性骨折。损伤机制考虑为右颞骨脑膜中动脉损伤后出血积聚在硬膜外导致以上的临床表现。治疗措施：在强力脱水及激素等快速降颅压措施的应用的同时尽早手术，主要清除血肿，彻底止血，解除急性脑受压。显著则行双侧去骨瓣减压术。术后情况一度好转又再恶化出现脑疝者应去骨瓣。) 解析： 3.小脑幕切迹疝的临床表现。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：小脑幕切迹疝多见于小脑幕以上病变，为部分颞叶和(或)脑中线结构经小脑幕切迹向下疝出。根据疝出的脑组织和被填塞的脑池不同可分为外侧型有中央型两种。当颞叶受挤下移时，最初为海马钩经小脑幕切迹下疝(填塞病变侧脚间池、海马钩疝)或海马回经小脑幕切迹下疝(填塞病变侧环池及大脑静脉池、海马回疝)，病变继续发展时，病变侧海马钩、海马回经小脑幕切迹下疝出，即为颞叶全疝，三种颞叶呈组织疝小脑幕切迹疝的外侧型。若第三脑室、丘脑下部等重要中线结构下移，使中脑上部疝至小及幕切迹以下，即为中央型。小脑幕切迹疝除出现颅内压增高的症状外，还有以下临床表现：(1)意识障碍。由清醒逐渐进入嗜睡，甚至昏迷，或由浅昏迷突然发展为中度或重度昏迷。系脑干受压，脑血流量减少，网状结构上行性激活系统机能受损所致。(2)瞳孔变化。早期病灶侧瞳孔可短暂缩小，随后患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失。当脑疝终末期时，瞳孔明显散大，对光反应消失，眼球固定不动(动眼神经损害)。(3)瘫痪。病灶对侧肢体出现瘫痪，系大脑脚锥体束受损伤所致。晚期也可呈去大脑强直，系中脑严重受压、缺血、损害网状结构下行性抑制系统所致。(4)生命体征改变。初期呼吸深而慢，继之出现潮式
西医综合考研历年考点总结-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
重复试题考点： 1.早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检。 2.关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生。 3.干酪样坏死是一种特殊的凝固性坏死。 4.血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉。 5.微血栓的主要成分是：纤维素。 6.淤血常见的原因中没有：动脉栓塞。 7.炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用。 8.急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快。 9.不是恶性肿瘤：畸胎瘤。 10.高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大。 11.执业医师法适用于：计划生育技术服务机构的医师。 12.医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：出生证明书。 13.医疗机构施行特殊检查时：征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后实施。 14.慢性支气管炎最主要的病因是：长期吸烟。 15.诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰量较多呈脓性。 16.我国引起肺心病最常见的病因：慢性阻塞性肺疾病。 17.导致哮喘反复发作的重要原因：气道高反应。 18.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌。 19.不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺。 20.细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇。 21. II型呼吸衰竭时氧疗吸02浓度：25%～34%. 22.关于咳嗽描述正确的是：支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间被动体位时加重，并有咳痰。 两年 23.直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主动脉瓣关闭不全。 24.冠心病的危险因素，除了：Hb异常。 25.可引起低血钾的药物是：呋塞米，别名：速尿。
2017西医综合考研：生理学要点归纳 第一章绪论 考纲没有变化，重点考察的就是正负反馈调节.自身调节的区别以及相对应的例子.正反馈起加强控制信息的作用，而负反馈起纠正减弱控制信息的作用 ,必须记清楚这些代表性的例子，尤其是正反馈和自身调节的例子.还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈，举例说明如血液凝固过程.分娩过程. 排尿排便反射等这些都是正反馈，再如减压反射.肺牵张反射.甲亢时 TSH 分泌减少等都是负反馈，同学们应总结出一些例子，在解题时往往起到关键作用.另外需要注意的是在有些生理过程中，既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节。 第二章细胞的基本功能 这一章比较重点，每年都会有本章的考题，大的重点就是物质的交换和动作电位。这将会涉及到今后各个章节的学习，同学们必须深入的理解加以牢固记忆。几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分。静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆。还需要注意的是一些局部电位的例子，如微终板电位?终板电位?EPSP? IPSP等都是局部电位，同时大家还需要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别，局部电位是指没有达到动作电位水平，而局部电流则是指动作电位的传播方式，要注意区分二者。 第三章血液 主要是对血液成份及功能做了介绍，对今后血液学和呼吸系统做的基础。血量为全身血液的总量，成年人血量占总体重的7%-8%。血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，注意二者的区别，另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比，而与颗粒种类及颗粒大小无关，因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定。要重点注意生理性止血为常考点，其过程包括血管收缩?血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化的过程为纤维蛋白溶解。生理止血过程中，凝血块形成的血栓会堵塞血管，出血停止血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白会被逐渐降解液化，使被堵塞的血管重新畅通。 第四章血液循环 重点内容还是心肌细胞的生物电以及血压调节等部分，本章是生理学的一个大的重点章节，内容繁多，需要全面理解掌握。注意比较心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的产生机制，心肌电生理特性这块需记忆：自律细胞的特点是4期自动去极化，窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是4期自动去极化速度快，窦房结起搏细胞动作电位的特点是4期自动去极化，心肌不会产生强直收缩的原因是心肌细胞的有效不应期特别长，心室肌细胞动作电位的特点是0期去极化速度快、幅度高、有平台期、有超辐射，房室延搁的生理意义是避免房室的收缩重叠，窦房结自律性?高，心室肌细胞收缩力?强，浦肯野纤维传到速度?快，房室交接处传导速度?慢。心脏泵血过程和机制是考试重点也是难点，以左心室为例的典型心动周期的生理表现是常考点，同学们在复习时也要归纳一下“?”：快速射血期末左室压力?高，等容舒张期末左室容积?小，心房收缩期末左室容积?大，快速射血期末主动脉压力?高，等容收缩期末主动脉压力?低，等容收缩期室内压升高?快。心输出量的调节也是考试重点，但在解题时总会觉得无从下手，主要是要弄清各种调节的大致机制及题目想考查哪方面内容。微循
西医综合考试大纲 （2017年9月） Ⅰ.考试性质 西医综合（科目代码699）考试是为我校招收临床医学学术学位硕士研究生而设置具有选拔性质的全国统一入学考试初试科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具备继续攻读学术型医学专业硕士研究生所需要的基础医学和临床医学有关学科的基础知识和基础技能，评价的标准是高等学校医学及相关专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于各高等院校和科研院所择优选拔，确保硕士研究生的招生质量。 Ⅱ.考查目标 西医综合考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学，临床医学中的诊断学和外科学总论。要求考生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。 Ⅲ.考试形式和试卷结构 一、试卷满分及考试时间 本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。 二、答题方式 答题方式为闭卷、笔试。 三、试卷内容结构 基础医学约70%（其中生理学约25%；生物化学约25%；病理学约20%） 临床医学约30%（其中诊断学约25%；外科学总论约5%） 四、试卷题型结构
A型题第1~90小题，每小题1.5分，共135分 第91~120小题，每小题2分，共60分 B型题第121~150小题，每小题1.5分，共45分 X型题第151~180小题，每小题2分，共60分 Ⅳ.考查内容 一、生理学 (一)绪论 1.体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。 2.生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。 3.体内反馈控制系统。 (二)细胞的基本功能 1.细胞的跨膜物质转运：单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞。 2.细胞的跨膜信号转导：由G蛋白偶联受体、离子通道受体和酶偶联受体介导的信号转导。 3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。 4.刺激和阈刺激，可兴奋细胞(或组织)，组织的兴奋，兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。电紧张电位和局部电位。 5.动作电位(或兴奋)的引起和它在同一细胞上的传导。 6.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递。 7.横纹肌的收缩机制、兴奋-收缩偶联和影响收缩效能的因素。 (三)血液 1.血液的组成、血量和理化特性。 2.血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的数量、生理特性和功能。 3.红细胞的生成与破坏。
2018年考研西医综合真题及答案 1. 在维持机体稳态的调节中，负反馈控制特点是 A. 迅速 B.有被动 C.有预见性 D.有可能失误 答案：B 2. 神经细胞在静息时，电压门控钠通道对Na+通透的门控状态是 A.激活通道和失活通道都开放 B.激活通道和失活通道都关闭 C.激活通道开放失活通道关闭 D.激活通道关闭失活通道开放 答案：D 3.在生理止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板生理特征是 A.血小板粘附 B.血小板聚集 C.血小板释放 D.血小板吸附 答案：A 4.引起窦房结P 细胞动作电位0 期去极化的主要离子是 A.INa B.lk C.lca-L D.lca-T 答案：C 5.能使功能余气量增加的呼吸系统病是 A.肺炎 B.矽肺 C.肺水肿 D.支气管哮喘 答案：D 6.下列关于二氧化碳刺激呼吸运动的描述中正确的是 A.中枢化学感受器反应较快 B.外周化学感受器较易适应 C.刺激中枢和外周化学感受器效应等同 D.一定水平的二氧化碳分压对呼吸运动是必需的 答案：D 7.促胃液素延缓胃排空的原因是 A.抑制迷走迷走反射 B.抑制壁内神经从反射 C.增强幽门括约肌收缩 D.增强肠胃反射 答案：C 8.大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是 A.维生素a 和d B.维生素b 和k
C.维生素c 和e D.维生素pp 和叶酸 答案：B 9.测得某人的基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积1.5 平方米，其BMR 约 A.150 B.167 C.177 D.186 答案：C 10.实验发现较难通过肾小球滤过膜的物质是 A.带正电荷的古旋糖酐分子 B.带负电荷的右旋糖酐分子 C.电中性的右旋糖酐分子 D.带负电荷的无机离子 答案：B 11.在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是 A.管腔膜上的钠通道 B.管腔膜上的水孔蛋白 C.基底侧膜上的钠泵 D.线粒体中合成ATP 的酶 答案：B 12.与眼视近物所作的调节无关的反射活动是 A.双眼会聚 B.晶状体变凸 C.瞳孔对光反射 D.瞳孔调节反射 答案：C 13.能阻碍突触前膜释放地质而影响突出传递的物质是 A.a-银环蛇毒 B.有机磷酸酯 C.肉毒梭菌毒素 D.三环类抗抑郁药 答案：C 14.甲状腺素作用的靶细胞而产生生物效应的收徒属于 A.核受体 B.G 蛋白偶联受体 C.酪氨酸激酶受体 D.离子通道型受体 答案：A 15.1’25 二羟维生素D3 对钙磷代谢的影响 A.升钙升磷 B.升钙降磷 C.升磷降钙 D.都降
2015医学考研西综用书推荐 一本好的资料书可以在同学们考研的道路上加几分成功的几率。当然一本资料书的好主要要在几个方面，首先这本资料书要是最新的会考的知识点范围内的，其次要符合自己的优点缺点，最后就是真题的部分也要求是最新的。下面有医学考研西综用书推荐，同学们可参考。 贺银成的辅导讲义，啧啧，没的说，这本书狂好啊，如果把这本书读透并整个背下来那您西综考240应该是一点问题没有了。我开始也质疑这本书的知识点不全，不错，是不全，但是这本书涵盖了考研基本上80%以上的知识点，80%什么概念?意味着如果你把这本书全掌握了你考研至少240，所以别质疑了，早点把这本书背下来，比什么都强。背不下来也没关系，认真看十遍以上你西综也能考个220了，算高分。 北医的蓝皮书，全称不记得了。这本书就是教材的缩略版，适合带到实习地点去，而且这本书也非常适合背诵，但是要在把教材看熟了的情况下使用，否则因为它太精炼，会搞得我们反而摸不到头脑。 贺银成的辅导讲义同步练习，额，这本书的好处是可以帮你学到你在看书时遗漏的知识点，比较偏的知识点，刚看完书来做全对不算本事，做一遍也没啥效果，至少把这书过3遍以上，这本书的作用才算达到了。 北医大的黄皮书，这本书的口碑很好，最大优点是按章节编排，可以看一章做一章，还可以拆了按人体系统装订到一起，方便复习。 贺银成的十年真题，个人认为很好，是按年份编排的，可以在最后的时候一套一套做，而且个人认为这本书的解析部分也相当不错，把许多知识点串到一起，还有很多便于记忆的表格和口诀。 北医大的绿皮模拟题，共十套，用的时候觉得这题偏简单了，每次做临床病例分析部分基本上都能拿全分，所以没对这本书给予太大的重视。后来的实践经验证明，这本书实际上是非常不错的，西综真题好多就是这本书上的原题，或是改头换面之后粉墨登场，所以10年的同志们不要因为这本书难度大就忽视了这本书，把这本书搞透搞懂，考完你会觉得自己很值。 贺银成的模拟题，这套题目个人不推荐，因为这本书上的知识点很多比较偏，导致我复习的时候走了一个很大的误区，就是看书看得暴细，边边角角都注意到，但是人的精力毕竟都是
西医综合-生理学-11 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A型题(总题数：16，分数：40.00) 1.下列关于心脏呈周期性变化的叙述哪一项不正确 （分数：2.50） A.将心肌机械活动的周期称为心动周期 B.将心肌生物电变化周期称为心肌电周期 C.心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为心动周期 D.心动周期是指心室收缩所经历的时间√ 解析：[解析] 心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期称为心动周期。心动周期是心率的倒数。心动周期时间的长短与心率有关，心率增快时，心动周期将缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，但舒张期缩短的比例较大，心肌工作的时间相对延长，所以心率过快将影响心脏泵血功能。心动周期不是指心室收缩所经历的时期。 2.心动周期中，下面哪个时相的左心室内压力最高 （分数：2.50） A.心房收缩期末 B.心室收缩期末 C.等容收缩期末 D.快速射血期末√ 解析：[解析] 室内压升高至超过主动脉压时，半月瓣开放，标志进入射血期。射血早期，射入主动脉的血液量较多，速度很快，称快速射血期。此期射出的血液约占总射血量的2/3。由于心室强烈收缩，室内压继续上升并达到高峰。随后心室内压下降进入缓慢射血期，此后的心室压力均低于快速射血期。 3.心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大 （分数：2.50） A.等容舒张期末 B.快速充盈期末 C.快速射血期末 D.心房收缩期末√ 解析：[解析] 心室充盈期分为三部分，快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期。在心窒舒张期的最后0.1秒，心房开始收缩，即进入心房收缩期。此期泵入心室的血量约占整个心室总回流量的10%～30%，左心室容积逐渐增大，心房收缩末期左心室容积达到最大值。 4.下列哪期接受心室额外刺激后，可出现期前收缩和代偿间歇 （分数：2.50） A.收缩期 B.收缩期+舒张期 C.舒张中后期√ D.收缩期+舒张早期 解析：[解析] 只有在舒张后期给予心室一个额外刺激，才能引起期前收缩和代偿间歇。因为心室正常节律引起的心室兴奋后的有效不应期相当于整个收缩期加舒张早期。在心室的有效不应期后，心肌受到人为的刺激或起自窦房结以外的病理性刺激时，心室可产生期前收缩，随之产生代偿间歇。 5.房室瓣开放见于 （分数：2.50） A.等容收缩期末 B.心室收缩期初 C.等容舒张期初 D.等容舒张期末√
西医综合考点精要串讲--外科学 （一）外科总论 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消 毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物 和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭 菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和 甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。参见应试教 程P509页。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。 （1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。 （2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带 有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根 据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治 疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。 （3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺 泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH 值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项 是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性 休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现 （休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容 量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极 处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理： （1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。 （2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿 路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并 发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的
考研西医综合:五十天五招教你成绩再提升 距离考研还有几十天的时间，西医综合的备考学习已经到了最后的冲刺阶段，也许大家现在都在焦躁不安的情绪当中，但一定要将复习进行到底。时间有限，尚考为大家总结了以下备考技巧，帮助大家复习效率在最后50天里持续走高，最终成绩提高一个档次。 巧记考点，细练真题 西医综合中易混淆的知识点比较多，在记忆的时候要掌握一些技巧。例如那些不善于形象思维的同学来说，学起来很困难，这时考生可以找一些视觉震撼力很强照片来刺激记忆。西医综合的另外一个特点就是，不同年份的考试中会出现原题，至于试题内容大致相同的题目，更是多得让你瞠目结舌，所以认真的归纳总结过去的真题，反复练习，充分掌握考点。 抓主要矛盾，好钢用在刀刃上 西医综合中内科所占分值为30%、外科和生理各20%、生化及病理各15%，前三门共占70%，勿容置疑，内外生理的内容是重中之重，在复习的过程中，时间与精力的分配必须有所侧重，在复习时有的放矢，好钢用在刀刃上。通过对近年来的试题分析可以发现：消化、呼吸和泌尿专业的试题占内科学的65%左右;普外及骨科专业占外科学的71%左右;物质代 谢及大分子专业占生化的90%，这应该就是接下来考生应该复习的重点。 除此之外，西医综合这一科目的考点在各个部分的分值分布是比较均匀的，比如生理学的"绪论"中就多次出现考题。按照惯例绪论是不足以引起考生注意的，但西医综合的考生就不能这样认为了，尚考提醒大家，如此的考试特点要求考生在复习时每个章节都要认真对待。 总结归纳，提高综合答题能力 研究生入学考试是选拔性考试，试题总体难度是凌驾于绝大多数考生实际知识水平之上的，这就是为什么每年有很多考生考前自我感觉良好，考完却一团糟的原因。考生不仅要抓住课本，更要对知识点的外延进行涉猎。大家要留意知识之间的融会贯通，对多个知识点整体化，这样才能有一个拔高。 总之，西医综合考点泛、乱、难，要求考生夯实基础，灵活运用、总结拔高。 最后，模拟考试很必要 选取基于历年真题、经典题型习题以及本年度社会热点、理论动态，遵循历年真题的试卷结构、考点分布、难易程度、区分度等规律性因素，科学编制模拟试题。一方面熟悉考点内容，另一方面提前找到考试时应有的感觉，把握节奏感，而且在模拟考试中遇到问题，还有机会寻求解决方案，查漏补缺，提前预防。
外科学 严仲瑜 chapter1 无菌术 灭菌（物理）——杀灭一切活的微生物 消毒（化学）——抗菌杀灭病原微生物和有害微生物 不要求杀灭所有微生物 操作规则 灭菌有毒法（手术器械/物品） 高压蒸气法 煮沸法 火烧法 药物浸泡法 甲醛蒸气重熏法 刷手、臂上10cm 手术区消毒、切口周围15cm、清洁中心外，感染伤口，外内。chapter2 水电平衡 一、体液－水分＋溶质（电解质和非电解质） 体液平衡－合量分布组成处于相对恒定状态（动态平衡） 体液的合量：成年男占体重60%，女性50%，儿童80%。 体液：C内液（40%） C外液（20%）——血浆5%，组织间液（15%（功能性C外液，无功能性C外液）
Ｎa＋142 Cl－103 K＋ 5 H2g－27 Ca＋ 5 HPO4g2－2 Mg＋ 2 SO42－ 1 二、体液平衡的调节(https://www.doczj.com/doc/7311392603.html,) （一）水的平衡：肾脏调节 （二）电解质的平衡调节 1、钠正常值142－145mmo1/L 摄入量（ml）排出量（ml） 饮水1000~1500 尿1000~1500 食物中含水700 粪150 食物氧化生水300 皮肤蒸发500 呼吸350 总计：2000~2500 总计：2000~2500 2、钾（1）98%在cell内（2）cell外液中量少但重要3.5~5.5mmo1/L （3）肾对K＋的调节能力很低 3、Cl－、HCO3－（1）相互增减、代偿作用 （2）[HCO3－]为储碱，调节酸碱平衡 三、水、电的质代谢失调 （一）脱水(https://www.doczj.com/doc/7311392603.html,) 1、高渗性脱水（原发性脱水） （1）缺水>缺钠血清Ｎa＋cell外液是高渗 （2）病因，大量出汗水分摄入不足
2019西医综合考研最全最详细解读 1.西医综合考研简介 统考西医综合是研究生入学考试（西医）的一门必考科目，难度系数是所有考研科目中最大的，在2007年以前，满分是150分，而全国的平均分是71.3分，2007年以后，满分改为300分，2007年的全国西医综合平均分是123.6分，难度系数是所有学科门类的研究生考试中最大的一科。 西医综合考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学；临床医学中的内科学（包括诊断学）和外科学。要求学生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。 2.2019西医综合考研试卷分布及考查内容 目前西医综合是统考，即是国家统一命题，从内容到结构都是统一，在此建议2019考生可提前了解西综专业课试卷内容与题型结构，有针对性复习。 （1）试卷分布 本试卷满分300分，考试时间180分钟，总题量180道小题，分ABX三种题型。在试卷内容结构上分为基础医学和临床医学，各占50%。若按考试比重，一次排序如下：内科学、生理学、外科学、生物化学、病理学，数据表示依次为：30%、20%、20%、15%和15%。在题型方面，A题型(120道选择题，其中90道每题5分的题、30道每题2分的题)，B题型(30道每题1.5分的题)，X题型(30道每题2分的题)。 （2）考查内容 01生物化学 知识点逻辑性强，前后内容相互呼应，一条主线：生命的化学、化学的生命;两个中心：认识生命、改造生命 生物化学的推导/计算少，概念/描述性内容多，记忆的内容多。 巧妙地记忆成为重要的学习方法，将学习的内容与生活联系起来，掌握好知识本身的规律性。 02病理学 病理学主要的研究内容：疾病的病因、发病机制、病理改变(包括代谢、机能和形态结构)和转归的医学基础学科，是形态科学;分为总论和各论两部分：
西医综合考研外科学复习重点 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法;②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品;③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。 (1)各型缺水(等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水)和钾(低血钾、高钾血症)、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。 (2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致;临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病;二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。 (3)体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4. 外科休克的基本概念、病因(低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克)及病理生理变化(微循环改变、内脏器官继发损害)、临床表现(休克前期、休克期)、诊断要点及各型休克的治疗原则(一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者)。 5. 疼痛的分类、病理生理变化和治疗。
306西医综合考研大纲详解 外科学考点解析 今年外科学大纲未发生任何改变。 外科学出题是比较大气的，因此同学们复习起来有相对的重点章节。 以下是对大纲的详细解析： 外科学 第一部分外科总论 重点内容为常用灭菌消毒法，无菌操作原则，脱水类型的判断，注意等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水的比较。低钾血症和高钾血症的鉴别。代酸、代碱、呼酸、呼碱的病因、临床表现及治疗。输血并发症的诊断及治疗。各型休克的治疗。急性呼吸窘迫综合征的临床表现，Curling溃疡、Cushing溃疡。慢性疼痛的治疗。术前准备，术后不适及并发症处理。病人营养状态的评价，肠内外营养的适应症及并发症。浅部组织的化脓性感染。脓毒症的鉴 别。破伤风的临床表现及治疗。烧伤面积的估算，烧伤深度的判断，烧伤治疗原则。麻醉前
准备及用药。全麻用药、并发症及防治。局麻方法。椎管内麻醉几种麻醉方法。心肺脑复苏操作要领。 第二部分胸部外科疾病 重点掌握肋骨骨折好发部位，各类气胸血胸临床表现及救治原则，闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸的对比。脓胸的临床表现。肺癌的病理特点。食管癌的诊断。常见纵隔肿瘤。 第三部分普通外科 重点内容为甲状腺功能的测定，甲亢的分类。甲状腺癌的病理类型及特点。甲状腺结节的诊断及处理。乳房检查。乳腺溢液性质及临床意义。急性乳腺炎的治疗。乳腺癌的临床表现及治疗。腹外疝一些常考概念。斜疝、直疝、股疝的鉴别。腹外疝的治疗。肝脾破裂的特征及处理。急性化脓性腹膜炎的诊断和治疗。胃十二指肠疾病为考试重点，胃大部切除术的手术方法，术后并发症。消化性溃疡并发症的特点及处理。胃癌的病理、好发部位、转移途径、诊断及治疗。肠梗阻的病理生理、临床表现及诊断。各类型肠梗阻的诊断及治疗。急性阑尾炎的临床表现及诊断。直肠肛管检查方法。肠息肉及肠息肉病的鉴别。结肠癌的病因及分期。直肠癌与结肠癌的比较。痣和肛裂的临床特点及区别。细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的区别。门静脉高压的临床表现及治疗。胆道疾病为重点内容，胆石病的临床表现及治疗。胆囊炎的病因。各类胆道肿瘤。上消化道大出血的常见病因及鉴别。急性胰腺炎。周围血管疾病的临床表现。 第四部分泌尿、男生殖系统外科疾病
西医综合（生理学）-试卷2 (总分：74.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：17，分数：34.00) 1.通常认为，控制生物节律的主要中枢结构是（分数： 2.00） A.视上核 B.视交叉上核 C.下丘脑前核 D.视前核 2.月经周期中，正常育龄期女性基础体温的最低点是在（分数：2.00） A.整个卵泡期 B.月经期第1天 C.排卵前期1周 D.排卵日 3.调节人体产热活动最重要的体液因素是（分数：2.00） A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.甲状腺激素 D.甲状旁腺激素 4.在环境温度约23℃时，体表体温最低的部位是（分数：2.00） A.足部 B.躯干部 C.小腿部 D.手部 5.人体在劳动状态下的主要产热器官是（分数：2.00） A.心 B.脑组织 C.肝 D.骨骼肌 6.不能战栗产热的是（分数：2.00） A.新生儿 B.儿童 C.妇女 D.青壮年 7.室温在30℃上下时，人体24h的不感蒸发量约为（分数：2.00） A.600ml B.400ml C.800ml D.1000ml 8.机体的所有组织中，代谢产热功能最强的是（分数：2.00） A.褐色脂肪组织 B.脑 C.腺体 D.骨骼肌 9.下述各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是（分数：2.00） A.细胞合成某种蛋白质 B.心脏泵血并推动血液流动 C.兴奋在神经纤维上传导
D.肌肉收缩对外界物体做功 10.人体散热效率最高的体表部位是（分数：2.00） A.躯干 B.头面部 C.四肢 D.手掌 11.人体小汗腺分泌能力最强的部位是（分数：2.00） A.额部和腋窝 B.躯干和四肢 C.手背和足背 D.腋窝和外阴部 12.人体内起主要作用的发汗中枢位于（分数：2.00） A.延髓 B.脊髓 C.中脑 D.下丘脑 13.体内可促进温热性发汗的内源性物质是（分数：2.00） A.乙酰胆碱 B.去甲肾上腺素 C.腺苷 D.5－羟色胺 14.抑制汗腺分泌的药物是（分数：2.00） A.阿托品 B.苯妥英钠 C.十烃季铵 D.六烃季铵 15.循环系统对体温的调节主要通过改变下列哪一项而实现（分数：2.00） A.皮肤血流量 B.血液温度 C.血流速度 D.心输出量 16.体温调节中枢内具有整合功能的部位是（分数：2.00） A.脑干网状结构 B.脊髓灰质侧角 C.中脑中央灰质 D.视前区－下丘脑前部 17.调节汗腺导管对Na +重吸收的是（分数：2.00） A.醛固酮 B.抗利尿激素 C.心房钠尿素 D.血管活性肠肽 二、B1型题(总题数：6，分数：32.00) A．口腔B．鼓膜C．食管D．腋窝E．直肠（分数：8.00） (1).在以上哪一部位测得的温度可反映下丘脑的温度（分数：2.00） A. B. C. D. E.