郑州大学现代远程教育《循证护理学》课程考核要求说明：本课程考核形式为提交作业，完成后请保存为WORD 2003格式的文档，登陆学习平台提交，并检查和确认提交成功（能够下载，并且内容无误即为提交成功）。
一．作业内容及要求
注：每位同学可以选择完成（一）+（二）或完成（三）
(一)简答题
1.简述循证护理实践的基本步骤（15分）。
2.简述循证护理证据的特征（15分）。
3.循证护理的要素有哪些？（15分）
4.简述循证护理证据的等级（15分）。
（二）应用题
1.PICO确定循证问题（20分）
【要求】提出循证问题，并指出题目中的PICO。
如提出循证问题：功能康复训练对改善乳腺癌术后患者患侧肢体功能和生活质量是否有效？
PICO：
P：病理诊断确诊为乳腺癌，并完成了乳腺癌手术的患者
I: 参加有组织的、针对乳腺癌术后功能恢复的康复训练项目
C: 常规康复
O: ①肩关节活动度（为主要指标）；②生活质量（为主要指标）；
③心肺功能和身体耐力；④患肢手臂水肿；⑤症状；⑥肌力（为次要指标)
2.证据的检索（20分）
【要求】列出检索的数据库和每个数据库的检索词及检索结果，举例如下：（1）检索的数据库：
- Medline/Pubmed
- 中国生物医学文献数据库
- 中文期刊全文数据库……
（2）检索关键词（Pubmed）：
- 英文：breast cancer；rehabilitation / exercise；physiotherapy / physical therapy；shoulder function；upper limb / upper extremity；quality of life
- 中文：乳腺癌；运动／训练／锻炼／康复；上肢／肢体／肩关节；生活质量／生命质量 / 生存质量；
（3）检索结果：通过检索最初找到研究论文32篇，其中中文16篇，英文16篇。
（三）循证护理实践论文（100分）
【要求】选择一个真实案例，开展循证护理实践，并撰写“循证护理在……患者护理中的应用”论文。
参照格式：1例Ⅱ度以上重症压疮的循证护理，张蔚青，蒋晓莲中国循证医学杂志 2008, 8(9): 791～792
循证护理学试卷 一.单项选择题 1.循证护理学是（D） A．系统评价 B．Meta分析 C．临床流行病学 D.科研结果、临床经验和病人需求的有机结合 2.循证护理学的核心是（A） A.最佳的证据研究 B.素质良好的临床医生 C.随机对照试验 D.患者的意愿与合作 3.Meta分析中敏感性分析主要用于（B）A．控制偏倚 B．检查偏倚 C．评价偏倚的大小 D．计算偏倚的大小 4.如果漏斗图呈明显的不对称，说明（D）A．Meta分析统计学检验效能不够 B．M eta分析的各个独立研究的同质性差C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义D．Meta分析可能存在偏倚
5.Meta分析最常采用什么来展示其统计分析的结果（B） A.漏斗图 B.森林图 C.点状图 D.锥形图 6.Meta分析最常采用什么来展示其统计分析的结果（B） B.漏斗图B.森林图 C.点状图 D.锥形图 7.下列证据等级最强的是（D） A.证据总结 B.单项随机对照研究 C.临床经验、专家意见、专业共识 D.临床实践指南 8.循证护理实践主要包括3个阶段，即（A） A证据综合、证据传播、证据应用 B提出问题、确定问题、解决问题 C明确问题、系统的文件检索、汇总证据、传播证据 D明确护理服务范围、建立评价框架、有效沟通 9.循证护理中的D表示（A） A研究设计B数据选取C设计评价D数据研究 10.检索式中常用的逻辑运算符有（A） A.ＡＮＤ、NOT、OR B.ＡＮＤ、NOT、Xor C.ＡＮＤ、Xor、OR D.Xor、NOT、OR 11.中国生物医学数据库的特点（D）
A兼容性、全文获取、 B检索入口多、词表辅助检索功能、 C检索功能完备 D以上全部都是 12.失访率应尽量控制在（B）以内 A.10% B.20% C.30% D.35% 13.当相对危险度RR<1时，表示（C） A.两组无差异 B.暴露因素或干预措施增加结局的风险性 C.暴露因素或干预措施降低结局的风险性 D.此次随机对照研究结果无临床意义 14.文献质量评价的基本要素包括（B） A.内部真实性、外部真实性、临床适用性 B.内部真实性、临床重要性、临床适用性 C.外部真实性、临床重要性、临床适用性 D.内部真实性、外部真实性、临床重要性 15.文献质量评价的基本要素不包括（A） A.准确性 B.内部真实性 C.重要性 D.适用性 16.系统评价和传统文献综述的共同点在于（D） A.两者的研究目的相同 B.两者都属于回顾性，观察性研究和评价 C.两者不可避免都存在偏倚和随机错误
循证护理学试题(附带答案) 一、单项选择题（每题2分，共20分） 1、目前全世界共有（）个Cochrane中心。 A、11 B、12 C、13 D、14 2、哪一年正式提出了循证医学的概念（）。 A、1991年 B、1996年 C、1992年 D、1993年 3、中国Cochrane中心1999年正式成立于（） A、成都 B、北京 C、上海 D、广州 4、根据证据性质，循证医学分为几个推荐等级（）P65 A、4 B、5 C、6 D、3 5、循证护理临床实践要求遵循的基本步骤，首先是（） A、全面收集有关研究证据 B、严格评价研究证据 C、针对具体病人提出临床问题 D、将研究结果用于指导具体病人的护理 6、循证护理要求人们在使用证据时的做法哪项是错误的（） A、多分析思考，评价其质量
B、证据就是至高无上的 C、不断更新自己的护理行为 D、尊重病人的愿望，结合病人的具体情况使用证据 7、在循证护理实践过程中，常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题， 其中I指的是（） A、研究对象/问题 B、干预措施 C、对照措施 D、结局指标 8、在循证护理实践过程中，常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题， 其中P指的是（） A、研究对象/问题 B、干预措施 C、对照措施 D、结局指标 9、下列关于循证护理的叙述中，错误的是（） A、系统评价本身就是一项科学研究的过程 B、循证护理不同于开展原始研究 C、只有应用RCT结果作为护理决策的依据，才可以称为循证护理 D、循证护理实践包括提出问题、查找证据、评价证据、应用证据、评价效 果五个环节。 10、下列关于循证护理的叙述中，错误的是（） A、循证护理就是将文献综述后的结果应用于临床实践 B、系统评价与一般的传统评价不同 C、系统评价包括定性的系统评价和定量的系统评价 D、循证护理的证据并不仅限于RCT结果。 二、简答题 1、简述循证护理实践的基本步骤（15分）P85
循证护理学试卷
循证护理学试卷 一.单项选择题 1.循证护理学是（D） A．系统评价 B．Meta分析 C．临床流行病学 D. 科研结果、临床经验和病人需求的有机结合 2.循证护理学的核心是（A） A.最佳的证据研究 B.素质良好的临床医生 C.随机对照试验 D.患者的意愿与合作 3. Meta分析中敏感性分析主要用于（B）A．控制偏倚 B．检查偏倚 C．评价偏倚的大小 D．计算偏倚的大小 4.如果漏斗图呈明显的不对称，说明（D）A．Meta分析统计学检验效能不够 B．Meta分析的各个独立研究的同质性差C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义
D．Meta分析可能存在偏倚 5.Meta分析最常采用什么来展示其统计分析的结果（B） A.漏斗图 B.森林图 C.点状图 D.锥形图 6.Meta分析最常采用什么来展示其统计分析的结果（B） B.漏斗图 B.森林图 C.点状图 D.锥形图 7.下列证据等级最强的是（D） A.证据总结 B.单项随机对照研究 C.临床经验、专家意见、专业共识 D.临床实践指南 8.循证护理实践主要包括3个阶段，即（A） A证据综合、证据传播、证据应用 B提出问题、确定问题、解决问题 C明确问题、系统的文件检索、汇总证据、传播证据 D明确护理服务范围、建立评价框架、有效沟通 9.循证护理中的D 表示（A） A研究设计 B数据选取 C设计评价 D数据研究 10.检索式中常用的逻辑运算符有（A） A.ＡＮＤ、NOT、OR B.ＡＮＤ、NOT、Xor C.ＡＮＤ、Xor、OR D.Xor、NOT、OR
11.中国生物医学数据库的特点（D） A兼容性、全文获取、 B检索入口多、词表辅助检索功能、 C检索功能完备 D以上全部都是 12.失访率应尽量控制在（B）以内 A.10% B.20% C.30% D.35% 13.当相对危险度RR<1时，表示（C） A.两组无差异 B.暴露因素或干预措施增加结局的风险性 C.暴露因素或干预措施降低结局的风险性 D.此次随机对照研究结果无临床意义 14.文献质量评价的基本要素包括（B） A.内部真实性、外部真实性、临床适用性 B.内部真实性、临床重要性、临床适用性 C.外部真实性、临床重要性、临床适用性 D.内部真实性、外部真实性、临床重要性 15.文献质量评价的基本要素不包括（A） A.准确性 B.内部真实性 C.重要性 D.适用性 16.系统评价和传统文献综述的共同点在于（D） A.两者的研究目的相同 B.两者都属于回顾性，观察性研究和评价
第二章循证护理概述 【学习目标】 通过本章的学习，学生应能够： 1. 分析循证护理对促进护理学科发展的意义 2. 准确描述循证护理的核心要素 3. 正确描述循证护理的实施步骤 4. 准确描述证据的分级系统 5. 描述系统评价的基本步骤 6. 阐述临床实践指南在循证实践中的作用 【思考题】 1．简述循证护理的定义 答：循证护理（Evidence-based Nursing，EBN）可定义为护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地(conscientious，explicit，and judicious)将科研结论与其临床经验、以及患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。 2. 请阐述循证护理的核心要素包括哪些？ 答：循证护理的核心要素包括：①所有可获得的来自研究的最佳证据（the best available external evidence from systematic research）；②护理人员的专业判断（clinical expertise ）；③患者的需求（patient preferences）；④应用证据的场景（context）。 3. 循证护理的实施步骤包括哪些？能否举例说明 答：循证护理实践包括8个步骤：①明确问题；②系统的文献检索；③严格评价证据；④通过系统评价汇总证据；⑤传播证据；⑥引入证据；⑦应用证据；⑧评价证据应用后的效果 通过“预防含5-Fu方案化疗所致口腔粘膜炎”为实例，说明循证护理实践的8个步骤：第一步：确立问题：长期采用含有5-FU的方案进行化疗的恶性肿瘤患者，常会并发口腔粘膜炎，发生率达40%，给患者造成很大的痛苦和困扰。预防口腔粘膜炎的方法和措施方法很多，变异度很大，效果也各不相同，相关的卫生花费差异也较大，因此临床的问题是：可以采用哪些可有效预防放疗或化疗的肿瘤患者发生口腔粘膜炎？ 第二步：检索证据：系统检索Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健数据库、Medline、
循证护理 （学术名词） 编辑锁定 循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。 中文名 循证护理 地区 加拿大 提出者 Guyatt 时间 1991年 目录 1. 1产生背景 2. ?起源 3. ?运用 4. 2发展历史 5. 3概念内涵 1. 4关于实证 2. 5实践程序 3. 6基本步骤 4. 7深远影响 1. ?学术 2. ?病人 3. ?行业 4. ?社会 5. 8前景展望 1. 9现实意义 2. 10实证科研 3. 11发展状况 循证护理产生背景 编辑 循证护理起源
1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（Evidence-based medicine，EBM）这一术语，1992年加拿大Lsackett 等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。目前已发展了包括中国在内的13个国家；加拿大国家健康论坛（National Forum on Health）积极倡导创建一种用实证来决策的文化.目前，循证医学已发展为循证卫生保健（Evidence-based healthcare），不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。 循证护理运用 循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。同时。有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。例如，在加拿大渥太华的一项研究应用模式（OMRU），旨在针对压疮问题为临床护理决策提供实证；英国的McInnes等，系统提出了治疗腿部压疮的RCN循环护理指南，美国的Rasmussen应用循证护理实践模式成功探索了胸疼的最佳管理方法。 循证护理发展历史 编辑 循证护理是随着循证医学的产生与发展而出现的。1992年，加拿大MeMaster大学的David Sackett等提出了循证医学的概念，并发表了其代表作（How to Practice and Teach Evldence Based Medicine）。同年在英国，成立了世界上第1个Cochrane 中心。1993年又正式成立了Cochrane协作网。受循证医学思想的影响和启发，循证护理悄然兴起并得以迅速发展，尤其是在英国、加拿大和美国，遵循证据的观念被不少护士所接受，循证护理研究得以相继开展，循证护理实践在不断地被尝试。1996年，英国的York大学成立了全球第一个循证护理中心（NHSCRD）。1998年，英国创办了《循证护理》杂志。在我国，四川大学华西医院于1999年首先开始对护理人员进行循证实践的相关培训，并将循证护理的方法应用于临床实践。复旦大学护理学院于2004年11月成立国内第一个循证护理中心，致力于推广循证护理实践，进行证据转化、证据传播、证据应用，翻译并传播“最佳护理实践临床指南”，以推动我国临床护理实践的发展。 循证护理概念内涵 编辑 循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，一对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素： （1）可利用的最适宜的护理研究依据； （2）护理人员的个人技能和临床经验； （3）病人的实际情况、价值观和愿望。 这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为。就会忽视个体化的护理。 英国里滋大学的Closs和Cheater认为，有必要对目前广泛倡导的循证护理概念进行澄清。特别值得一提的是大家普遍只重视实证，忽略了从业人员的技能和病人的个体条件。实证不等于随机对照实验，提醒护理人员应注意实证的本质。 循证护理关于实证
《循证护理学》教学大纲 编写单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院 总学时：16 讲课学时：12 实验学时： 4 学分：1 适用专业: 护理学 考核方式：选修 一、课程性质、目的和任务 《循证护理学》是一门理论与实践紧密结合的前沿性护理课程。循证护理是在循证实践影响下产生的一种指导临床护理实践的观念和工作方法。循证护理注重实事求是的科学态度和探索钻研精神，改变了临床护理人员以经验和直觉为主的习惯和行为，对提高护理实践的科学性和有效性、推动我国护理学科的发展起到极为积极的作用。本课程的设置为培养护生科学的护理理念与工作方法提供了理论基础。 二、教学基本要求 通过学习，要求学生建立起用证据指导实践的观念。 识记：循证护理的基本步骤与方法、获取证据的方法和对证据进行严谨评价的方法、循证护理在护理实践中的实施和管理方法。 理解：循证实践运作模式及循证卫生保健模式、循证医学数据库、循证实践的管理、循证护理的管理。 运用：循证卫生保健资源、证据的分级系统。 三、教学内容及要求 一、循证卫生保健概述与循证护理 识记：循证卫生保健、循证护理的概念。 理解：循证实践运作模式及循证卫生保健模式。 运用：循证医学相关协作网。 二、循证卫生保健资源的检索 识记：文献的类型、文献检索的途径和步骤。 理解：循证医学数据库，常用医学、护理信息网站。 运用：循证卫生保健资源系统。 三、护理证据的评价 识记：护理证据的基本特征、评价循证护理证据质量的原则、护理证据的评价方法。 理解：护理领域证据的多元性特征。 运用：证据的分级系统。 四、循证护理的实施 识记：循证护理实施的基本步骤、成功实施循证护理的要素。 理解：循证实践的管理、循证护理的管理，开展循证护理面临的困难及对策。 运用：根据循证护理实施的基本步骤，开展循证护理工作。 五、病人安全的管理
1.循证护理与循证实践定义 1.1循证护理(Evidence．Based Nursing，EBN)定义：即遵循证据的护理，是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、科学地应用最佳科研结论和证据，并与其临床经验及患者愿望相结合，转化为临床证据，以在某一特定领域作出符合患者需求的临床护理决策的过程。循证护理是在循证医学背景下产生的一种指导护理实践的科学工作方法，近年来被广泛的用于护理实践的各个领域，对提高护理服务质量起到了非常重要的作用。它强调以临床护理工作中特定的、具体化的问题为出发点，不盲目接受已经发表的科研文章的结论，将最佳科学研究的结论与其临床专业知识和丰富的经验、患者需求三者紧密结合起来，促进直接和间接经验在临床护理工作中的综合应用。 1.2循证实践(evidence．basedpractice，EBP)的定义：是应用循证护理理论指导临床决策的过程，在这个过程中应该要着重考虑：①所有可获得的来自研究的最佳证据；②护理人员的专业判断；③患者的需求； ④应用证据的情境。循证护理实践是一个系统地过程，涉及所有的护理人员，其包括3个阶段：证据综合——证据传播——证据应用；或8个步骤《循证护理护理实践步骤：明确问题-文献检索-评价证据-汇总证据-传播证据-引入证据-应用证据-评价效果》。 蔡文智．循证护理研究与实践[M]. 北京：人民军医出版社，2010：5．2.循证护理的背景知识 2.1 起源随着全球经济文化的快速发展，人们生活水平的不断提高和个人素质的不断增长，人们对医疗卫生的服务也提出了更高的要
求，但目前整体医疗卫生资源相对有限，而所有的治疗和护理均不一定有最新和最完善的依据，这样就造成了医疗资源的严重浪费，并且不利于患者病情的改善和医疗及护理科研的发展。在这样的背景下，1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学(Evidence-based medicine，EBM)这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。在英国流行病学家Cochrane 的努力下，1993年英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。加拿大Mcmaster大学David Sackett教授于1996年提出“循证医学(Evidence．based Medicine)”，并将其定义为“审慎的、明确的、明智的将临床研究中获得的最新、最佳的科学证据应用到患者的治疗过程中”。信息技术的飞速发展，具有丰富性、便利性和时效性特点的网络资源，为循证医学的发展提供了丰富信息来源，并起到了越来越重要的作用。20世纪90年代使“循证实践(Evidence．based Practice，EBP)”又得到了进一步的发展，即把在全世界收集的某一特定疾病各种疗法的单项研究结果进行系统查询、严格评价和统计分析，将尽可能真实的科学结论进行综合后形成临床实践指南(Clinical Practice Guideline，CPG)，并在临床工作过程中提供给临床人员，以促进推广真正有效的临床干预手段，剔除尚无明确证据证明有效的方法，最大限度地提高卫生资源的使用效率。循证实践的发展不仅提高了对患者的治疗效果和患者满意度，还可以节约大量的卫生资源，并可以推进临床疾病的研究和科研。随着循证实践的发展，其实践的过
“循证护理的理论与实践在舒缓照护中的应用” 继续教育学习班招生通知 复旦大学护理学院、复旦大学循证护理合作中心将于年月日～日举办“循证护理的理论与实践—在舒缓照护中的应用继续教育学习班”。本项目为国家级Ⅰ类继续护理学教育项目（学分）。现将有关情况通知如下： 一、学习班主题： 循证护理实践是我国护理学科发展的热点，应用循证实践的方法促进舒缓照护（又称姑息照护）的发展是全球卫生保健领域关注的重点。复旦大学护理学院与全球最大的循证护理中心－－澳大利亚循证护理中心合作，于年月成立国内第一个循证护理中心，本中心自年起已经开办了期“循证护理的理论与实践”国家继续教育学习班，受到了参与者的一致的好评。 本次学习班的重点放在循证实践与舒缓照护领域，将邀请澳大利亚大学舒缓照护专家’教授、复旦大学附属肿瘤医院姑息科主任成文武教授、复旦大学循证护理中心胡雁教授讲授循证护理的基本原则和方法，以及在舒缓照护领域开展循证护理实践的方法。 二.主要授课研讨内容：
（周三）－ – –上海地区舒缓照护的实践和思考 Shanghai 上海市基于社区的舒缓照护：实践和思考 : 舒缓照护发展中的思考：专家互动 教授，成文武教授，易春涛主任，朱雅萍护士长。 主持：胡雁教授 复旦大学附属肿瘤医院姑 息科主任成文武教授 上海市康健社区卫生服务 中心易春涛主任 主持：胡雁教授 （周四）舒缓照护中的循证实践专题讨论与交流胡雁 三.研讨班有关注意事项： .举办时间及学分：年月日～日共天，授予类国家继续教育学分学分。 .参加对象：各学校及医院的护理教师、护理骨干 .收费标准：元（含午餐费、教材） .联系地址：上海市枫林路号（复旦大学护理学院）号楼室，邮编。 . 联系人：刘哲军老师，咨询电话：。 .报名办法：请登陆护理学院网站（）“最新动态”栏下载电子版通知及回执，并将回执信息填写完整后发送至研讨班公共邮箱（用户名：,登陆密码：）。回执信息将由工作人员汇总成“学员信息确认”发至公共邮箱，经信息确认后报名方为有效。 .报名截止日期：年月日；“学员信息确认”将在月日前发送至公共邮箱，请及时关注并做好相关准备。 .温馨提醒：住宿需自行解决，学院附近酒店联系方式如下，仅供选择： 如家快捷酒店上海枫林路中国科学院店标间价格：元日，枫林路号，电话：，崔磊； 复旦大学护理学院 2012年7月16日 参加“循证护理研习班”研讨班意向回执 姓名性别学历职称职务单位个人联 系电话 个人电子 邮箱（） 联系地址和 邮编 李华萍女本科主管护师护士长嘉定江桥社 区卫生中心 金耀路号
郑州大学远程教育《循证护理学》在线测试答案 《循证护理学》第01章在线测试 《循证护理学》第01章在线测试剩余时间：59:57 答题须知：1、本卷满分20分。 2、答完题后，请一定要单击下面的“交卷”按钮交卷，否则无法记录本试卷的成绩。 3、在交卷之前，不要刷新本网页，否则你的答题结果将会被清空。 第一题、单项选择题（每题1分，5道题共5分） 1、中国Cochrane中心1999年正式成立于（）。 A、成都 B、北京 C、上海 D、广州 2、哪一年正式提出了循征医学的概念（）。 A、1991年 B、1996年 C、1992年 D、1993年 3、目前全世界共有（）个Cochrane中心。 A、11 B、12 C、13 D、14 4、下列有关循证护理的叙述中，错误的是 A、循证护理就是将文献综述后的结果应用于临床实 践 B、系统评价与一般的传统综述不同 C、系统评价包括定性的系统评价和定量的系统评价 （meta分析） D、循证护理遵循的证据并不仅限于RCT结果 5、下列有关循证护理的叙述中，错误的是 A、系统评价本身就是一项科学研究的过程 B、循证护理不同于开展原始研究 C、只有应用RCT结果作为护理决策的依据，才可以称为循证护理 D、循证护理实践包括提出问题、查找证据、评价证据、应用证据和评价效果五个环节 第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分） 1、（本题空白。您可以直接获得本题的2分） 2、（本题空白。您可以直接获得本题的2分） 3、（本题空白。您可以直接获得本题的2分） 4、（本题空白。您可以直接获得本题的2分）
《循证护理学》第02章在线测试 《循证护理学》第02章在线测试剩余时间：59:53 答题须知：1、本卷满分20分。 2、答完题后，请一定要单击下面的“交卷”按钮交卷，否则无法记录本试卷的成绩。 3、在交卷之前，不要刷新本网页，否则你的答题结果将会被清空。 第一题、单项选择题（每题1分，5道题共5分） 1、循征护理临床实践要求遵循的基本步骤，首先是（）。 A、全面收集有关研究证据 B、严格评价研究证据 C、针对具体病人提出临床问题 D、将研究结果用于指导具体病人的护理 2、循征护理要求人们在使用证据时的做法哪项是错误的（）。 A、多分析多思考，评价其质量 B、证据就是至高无上的 C、不断更新自己的护理行为 D、尊重病人的愿望，结合病人的具体情况使用证据 3、在循证实践过程中，常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题，其中的P指的是 A、研究对象/问题 B、干预措施 C、对照措施 D、结局指标 4、在循证实践过程中，常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题，其中的I指的是 A、研究对象/问题 B、结局指标 C、对照措施 D、干预措施 5、在循证实践过程中，常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题，其中的C指的是
第六章科学思维方法与临床护理决策 一、单项选择题 1.思维最显著的特性是（） A.概括性 B.间接性 C.逻辑性 D.物质属性 答案：A 2.对事物之间规律性内在联系的认识属于思维的（） A.间接性 B.逻辑性 C.概括性 D.物质属性 答案：C 3.某男，32岁，发生有机磷农药中毒，护士遵医嘱使用阿托品抢救，并通过观察患者瞳孔较前散大，皮肤干燥，颜面潮红，心率加快等，判断患者达到阿托品化。护士的判断主要体现了思维的哪项特性？（） A．逻辑性B．正确性 C．间接性D．直接性 答案：C 4.对某教学医院病房护理工作做评价时，将其分解为护理管理、护理教育等不同部分加以考察以认识每一部分存在的问题，是科学思维方法中（） A.观察 B.归纳 C.分析 D.综合 答案：C 5.用妇产科护理常规引出对某一具体服务对象的护理方法是科学思维方法中（） A.观察 B.演绎 C.分析 D.综合 答案：B 6.科学思维最普通、最基本的形式是（） A.逻辑思维 B.非逻辑思维 C.创造性思维 D.数理思维 答案：A 7.护理人员在临床实践中经常用到的科学思维是（） A.逻辑思维 B.评判性思维 C.创造性思维 D.数理思维 答案：B 8.评判性思维由（）及相应的亚技能组成 A.智力因素 B.核心认知技能 C.情感态度因素 D.认知技能因素 答案：B 9.在护理措施无效时，护士能本着负责的态度承认措施的无效性，是情感态度因素中（） A.自信负责 B.好奇执着 C.谦虚谨慎 D.诚实公正 答案：A 10.下列不属于评判性思维特点的是（） A.评判性思维是主动思考的过程 B.评判性思维是质疑、反思的过程
循证护理学试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
循证护理学试题(附带答案) 一、单项选择题（每题2分，共20分） 1、目前全世界共有（）个Cochrane中心。 A、11 B、12 C、13 D、14 2、哪一年正式提出了循证医学的概念（）。 A、1991年 B、1996年 C、1992年 D、1993年 3、中国Cochrane中心1999年正式成立于（） A、成都 B、北京 C、上海 D、广州 4、根据证据性质，循证医学分为几个推荐等级（）P65 A、4 B、5 C、6
D、3 5、循证护理临床实践要求遵循的基本步骤，首先是（） A、全面收集有关研究证据 B、严格评价研究证据 C、针对具体病人提出临床问题 D、将研究结果用于指导具体病人的护理 6、循证护理要求人们在使用证据时的做法哪项是错误的（） A、多分析思考，评价其质量 B、证据就是至高无上的 C、不断更新自己的护理行为 D、尊重病人的愿望，结合病人的具体情况使用证据 7、在循证护理实践过程中，常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题，其中I指的是（） A、研究对象/问题 B、干预措施 C、对照措施 D、结局指标 8、在循证护理实践过程中，常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题，其中P指的是（） A、研究对象/问题 B、干预措施 C、对照措施
D、结局指标 9、下列关于循证护理的叙述中，错误的是（） A、系统评价本身就是一项科学研究的过程 B、循证护理不同于开展原始研究 C、只有应用RCT结果作为护理决策的依据，才可以称为循证护理 D、循证护理实践包括提出问题、查找证据、评价证据、应用证据、评价效 果五个环节。 10、下列关于循证护理的叙述中，错误的是（） A、循证护理就是将文献综述后的结果应用于临床实践 B、系统评价与一般的传统评价不同 C、系统评价包括定性的系统评价和定量的系统评价 D、循证护理的证据并不仅限于RCT结果。 二、简答题 1、简述循证护理实践的基本步骤（15分）P85 2、循证护理的要素有哪些（15分）P13 3、简述循证护理的证据等级。（15分）P66 4、简述循证护理证据的特征。（15分）P63 三、应用题（20分） 【要求】：提出循证问题，并指出题目中的PICO 神经内科医师拟探求缺血性脑卒中患者采用静脉溶栓疗法是否比常规非溶栓疗法的治疗效果要好这一问题。
循证护理
1.循证护理与循证实践定义 1.1循证护理(Evidence．Based Nursing，EBN)定义：即遵循证据的护理，是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、科学地应用最佳科研结论和证据，并与其临床经验及患者愿望相结合，转化为临床证据，以在某一特定领域作出符合患者需求的临床护理决策的过程。循证护理是在循证医学背景下产生的一种指导护理实践的科学工作方法，近年来被广泛的用于护理实践的各个领域，对提高护理服务质量起到了非常重要的作用。它强调以临床护理工作中特定的、具体化的问题为出发点，不盲目接受已经发表的科研文章的结论，将最佳科学研究的结论与其临床专业知识和丰富的经验、患者需求三者紧密结合起来，促进直接和间接经验在临床护理工作中的综合应用。 1.2循证实践(evidence．basedpractice，EBP)的定义：是应用循证护理理论指导临床决策的过程，在这个过程中应该要着重考虑：①所有可获得的来自研究的最佳证据；②护理人员的专业判断；③患者的需求；④应用证据的情境。循证护理实践是一个系统地过程，涉及所有的护理人员，其包括3个阶段：证据综合——证据传播——证据应用；或8个步骤《循证护理护理实践步骤：明确问题-文献检索-评价证据-汇总证据-传播证据-引入证据-应用证据-评价效果》。蔡文智．循证护理研究与实践[M]. 北京：人民军医出版社，2010：5． 2.循证护理的背景知识
2.1 起源随着全球经济文化的快速发展，人们生活水平的不断提高和个人素质的不断增长，人们对医疗卫生的服务也提出了更高的要求，但目前整体医疗卫生资源相对有限，而所有的治疗和护理均不一定有最新和最完善的依据，这样就造成了医疗资源的严重浪费，并且不利于患者病情的改善和医疗及护理科研的发展。在这样的背景下，1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学(Evidence-based medicine，EBM)这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。加拿大Mcmaster大学David Sackett教授于1996年提出“循证医学(Evidence．based Medicine)”，并将其定义为“审慎的、明确的、明智的将临床研究中获得的最新、最佳的科学证据应用到患者的治疗过程中”。信息技术的飞速发展，具有丰富性、便利性和时效性特点的网络资源，为循证医学的发展提供了丰富信息来源，并起到了越来越重要的作用。20世纪90年代使“循证实践(Evidence．based Practice，EBP)”又得到了进一步的发展，即把在全世界收集的某一特定疾病各种疗法的单项研究结果进行系统查询、严格评价和统计分析，将尽可能真实的科学结论进行综合后形成临床实践指南(Clinical Practice Guideline，CPG)，并在临床工作过程中提供给临床人员，以促进推广真正有效的临床干预手段，剔除尚无明确证据证明有效的方法，最大限度地提高卫生资源的使用效率。
《循证护理》 一?作业内容及要求 注：每位同学可以选择完成（一）+ （二）或完成（三） （一）简答题 1.简述循证护理实践的基本步骤（15分）。 答：循证护理实践是一个系统的过程，涉及护理组织、各级各层护理人员。循证护理实践主要包括3个阶段：证据综合，证据传播，以及证据应用。具体过程包括8个步骤：①明确问题；②系统的文献检索；③严格评价证据；④通过系统评价汇总证据；⑤传播证据；⑥引入证据；⑦应用证据；⑧评价证据应用后的效果。 2.简述循证护理证据的特征（15分）。 答：-）护理学科的性质决定其来源的多样性 循证护理强调在计划护理实践活动时，并非盲IJ地接受已发表的科研论文的结论。循证思想引导护理人员如何在临床实践中查询研究证据、评价研究证据以及运用研究证据，通过寻求最佳临床证据为护理实践中的决策提供可幕的科研依据。然而口询在临床循证医学及循证护理实践中过分强调随机对照试验（RCT）,使得在非药物治疗领域，如外科学、护理学、医学心理学等领域，因缺乏高质量RCT研究，开展运用循证实践面临挑战。除RCT夕卜，其他的研究设计，如类实验性研究、队列研究、病例对照研究、质性研究、个案分析等设讣的研究也可提供证据，只是应对证据的等级和推荐性进行审慎评价，在适合的范围内加以运用。 JBI循证卫生中心Alan PearSOn教授倡导循证实践者应成为多元主义者（plUraliSnl）,树立多元化的观点对于循证护理乃至护理学科的发展都有重要的意义。 -）等级性 循证护理要求任何护理策略均应根据「'T前最佳证据，结合护理临床工作经
验、能力、与患者的个人意愿来制定。但即使是最佳的证据也存在缺陷。研究证据及其质量评价是循证护理工作的重要环节，证据的等级评价是证据评价的主要内容，并在证据等级评价的基础上评价证据的推荐级别。 关于证据等级分级方法很多，2002年牛津循证医学中心制定了证据水平评 价标准，得到世界循证医学领域的广泛认可和使用。2004年包括WHo在内的 19个国家和国际组织成立的GRADE工作组推出GRADE证据分级标准，并被包括WHo和COChrane协作网在内28个国际组织、协会采纳。护理领域证据分类方法以JB1循证卫生保健中心证据分类方法较常用。 3.循证护理的要素有哪些？（15分） 答：它包含了3个要素： （1）可利用的最适宜的护理研究依据； （2）护理人员的个人技能和临床经验； （3）病人的实际惜况、价值观和愿望。 4.简述循证护理证据的等级（15分）。 *1级证据：自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据； IM级证据：自设计良好的非随机对照试验中获得的证据； 11?2级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究（最好是多中心研究） 的证据； 11?3级证据：自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据。非对照试验中得出的差异极为明显的结果有时也可作为这一等级的证据； III级证据：来自临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见（二）应用丿题
《护理学》循证实践个案报告 指导老师： 小组成员： 见习时间：年月日-- 月日
黄疸病人循证见习案例 一、案例 1、病史：54岁女患，因“上腹疼痛10天，皮肤黄染8天”入院。10天前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈绞痛性，伴恶心、欲吐，厌油，无呕吐，遂就诊当地社区医院，考虑为“胃炎”予以山莨菪碱、胃复安及氨苄西林等治疗后腹痛症状好转，8天前患者家属发现巩膜及面色皮肤黄染，并出现尿黄加重，未予重视及处理，5天前出现解土样大便，面色发黄加重逐渐累积躯干皮肤便血，遂自行服中药治疗（功能主治及成分不详），黄染症状未见好转，伴双下肢乏力，无皮肤瘙痒，无畏寒、发热，无反酸、烧心，无腹鸣，无乏力、头晕，四肢厥冷、昏厥，无心悸、气促，无心前区压榨感，无发热，今为求进一步治疗就诊于我院。门诊以“黄疸原因？”收入我科。病来精神、睡眠欠佳，二便如上述，体重为见明显增减。 2、既往史及和个人史：患者诉近3年来，有多饮、多年症状，平素体重无明显增减，为监测血糖及诊疗。否认“高血压、心脏病”等病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认输血史，否认外伤史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 3、入院查体：T 36.1℃；P92次/分；BP115/78mmHg，SO2100％。发育正常，营养好，正力体型；步入病房，神志清楚。皮肤弹性好，全身皮肤黄染，以躯干为主，无肝掌、蜘蛛痣、瘀点、瘀斑、
毛细血管扩等，全身浅表淋巴结未扪及肿大。双眼睑无水肿，结膜不充血，巩膜黄染，角膜透明，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。腹平坦，未见胃肠型、蠕动波或腹壁静脉曲，无压痛、反跳痛及肌紧，肝脾在肋下未触及，墨菲征（＋），腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝脾及双肾区无叩痛，肠鸣音3次/分。脊柱四肢无畸形，四肢肌肉无萎缩，双下肢无水肿，肢体肌力、肌力正常；各生理反射存在，病理征阴性。 二、护理问题 如何对黄疸病人进行皮肤护理？ 三、检索证据 （一）网址：https://www.doczj.com/doc/7311185781.html, https://www.doczj.com/doc/7311185781.html,/ 3. .cqvip. （二）关键词：黄疸病人，皮肤，护理 （三）纳入标准：1、如何解决黄疸病人皮肤瘙痒的问题。2、饮食对皮肤瘙痒的影响。3、针对黄疸病人且存在皮肤问题。4、对黄疸病人采取的皮肤护理的措施。5、检索的文献在近5年以的文献资料。 （四）、排除标准：1、我们护理人员所不能解决的，对黄疸病人无帮助的措施。2、不能解决黄疸病人皮肤瘙痒的问题。3、检索的文献年代久远不可取的。
循证护理学试题（附带答案） 一、单项选择题（每题2分，共20分） 1、目前全世界共有（）个Cochrane中心。 A、11 B、12 C、13 D、14 2、哪一年正式提出了循证医学的概念（）。 A、1991 年 B、1996 年 C、1992 年 D、1993 年 3、中国Cochrane中心1999年正式成立于（） A、成都 B、北京 C、上海 D、广州 4、根据证据性质，循证医学分为几个推荐等级（）P65 A、4 B、5 C、6 D、3 5、循证护理临床实践要求遵循的基本步骤，首先是（） A、全面收集有关研究证据 B、严格评价研究证据 C、针对具体病人提出临床问题 D、将研究结果用于指导具体病人的护理 6、循证护理要求人们在使用证据时的做法哪项是错误的（） A、多分析思考，评价其质量
B、证据就是至高无上的 C、不断更新自己的护理行为 D、尊重病人的愿望，结合病人的具体情况使用证据 7、在循证护理实践过程中，常根据PICO 原则来构建一个可以回答的临床问题， 其中I 指的是（） A、研究对象/问题 B、干预措施 C、对照措施 D、结局指标 8、在循证护理实践过程中，常根据PICO 原则来构建一个可以回答的临床问题， 其中P 指的是（） A、研究对象/问题 B、干预措施 C、对照措施 D、结局指标 9、下列关于循证护理的叙述中，错误的是（） A、系统评价本身就是一项科学研究的过程 B、循证护理不同于开展原始研究 C、只有应用RCT结果作为护理决策的依据，才可以称为循证护理 D、循证护理实践包括提出问题、查找证据、评价证据、应用证据、评价效果 五个环节。 10、下列关于循证护理的叙述中，错误的是（） A、循证护理就是将文献综述后的结果应用于临床实践 B、系统评价与一般的传统评价不同 C、系统评价包括定性的系统评价和定量的系统评价 D、循证护理的证据并不仅限于RCT结果。 二、简答题 1、简述循证护理实践的基本步骤（15分）P85 2、循证护理的要素有哪些？（15分）P13
郑州大学现代远程教育《循证护理》课程考核要求说明：本课程考核形式为提交作业，完成后请保存为WORD 2003格式的文档，登陆学习平台提交，并检查和确认提交成功（能够下载，并且内容无误即为提交成功）。 一．作业内容及要求 注：每位同学可以选择完成（一）+（二）或完成（三） (一)简答题 1.简述循证护理实践的基本步骤（15分）。 答：循证护理实践是一个系统的过程，涉及护理组织、各级各层护理人员。 循证护理实践主要包括3个阶段：证据综合，证据传播，以及证据应用。具体过程包括8个步骤：①明确问题；②系统的文献检索；③严格评价证据； ④通过系统评价汇总证据；⑤传播证据；⑥引入证据；⑦应用证据；⑧评价 证据应用后的效果。 2.简述循证护理证据的特征（15分）。 答：一）护理学科的性质决定其来源的多样性 循证护理强调在计划护理实践活动时，并非盲目地接受已发表的科研论文的结论。循证思想引导护理人员如何在临床实践中查询研究证据、评价研究证据以及运用研究证据，通过寻求最佳临床证据为护理实践中的决策提供可靠的科研依据。然而目前在临床循证医学及循证护理实践中过分强调
随机对照试验(RCT)，使得在非药物治疗领域，如外科学、护理学、医学心理学等领域，因缺乏高质量RCT研究，开展运用循证实践面临挑战。除RCT 外，其他的研究设计，如类实验性研究、队列研究、病例对照研究、质性研究、个案分析等设计的研究也可提供证据，只是应对证据的等级和推荐性进行审慎评价，在适合的范围内加以运用。
JBI循证卫生中心Alan Pearson教授倡导循证实践者应成为多元主义者(pluralism)，树立多元化的观点对于循证护理乃至护理学科的发展都有重要的意义。 二）等级性 循证护理要求任何护理策略均应根据当前最佳证据，结合护理临床工作经验、能力、与患者的个人意愿来制定。但即使是最佳的证据也存在缺陷。研究证据及其质量评价是循证护理工作的重要环节，证据的等级评价是证据评价的主要内容，并在证据等级评价的基础上评价证据的推荐级别。 关于证据等级分级方法很多，2002年牛津循证医学中心制定了证据水平评价标准，得到世界循证医学领域的广泛认可和使用。2004年包括WHO在内的19个国家和国际组织成立的GRADE工作组推出GRADE证据分级标准，并被包括WHO和Cochrane协作网在内28个国际组织、协会采纳。护理领域证据分类方法以JBI循证卫生保健中心证据分类方法较常用。 3.循证护理的要素有哪些？（15分） 答：它包含了3个要素：
循证护理讲义 第一章：概述 循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）：遵循证据，以最新、最佳的科研结果为依据的临床科研方法学。是一种指导临床实践的方法学；是一种科学评价临床医学文献的方法学。循证医学的核心思想是：任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据；任何临床的诊治决策，必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。 最好的研究证据、临床专业知识和患者的价值称为循证医学的三要素。 传统医学 (经验医学)与循证医学的区别 比较类别传统医学循证医学 证据来源实验室研究临床试验 收集证据不系统、不全面系统、全面 评价证据不重视重视 判效指标中间指标终点指标 诊治依据基础研究最佳临床研究证据 医疗模式疾病/医生为中心患者为中心 循证医学三位创始人或奠基人：科克伦（Cochrane）、费恩斯坦（Feinstein）和萨克特（Sackett）。还有两位在循证医学的发展中也非常重要：Guyatt盖亚特与海恩斯。 第二节：循证护理的概述 循证护理的定义： 循证护理(Evidence-based nursing, EBN)直译为“以证据为基础的护理”，EBN是20世纪90年代随着循证医学（evidence-based medicine, EBM）的发展而发展起来的。可定义为护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及病人愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。conscientious, explicit, judicious 循证研究的方程式或实践模式：循证研究实践=研究证据+专业临床经验与技能+患者价值取向。 1. 获得最新最佳护理研究证据 2. 充分运用护理人员丰富的临床经验和实践技能 3. 充分考虑病人的需求 循证护理的发展 循证护理是受循证医学的影响而产生的护理理念。 1996年，英国York大学成立了全球第一个“循证护理中心”，是全球最早致力于循证护理的研究机构。1998年，与McMaster大学共同创办了“Evidence-based Nursing”期刊。 1996年，澳大利亚Joanna Briggs“循证护理国际合作中心（JBI）”成立。促进EBN在全球开展，开发循证护理系列应用软件系统。全球20余个循证护理分中心。其中中国有3个分中心：香港（1997年，香港中文大学）、上海（2004年，复旦大学JBI循证护理分中心；我国EBN步入新阶段）、台湾（2005年，台湾国立杨明大学）。 1997年，四川大学华西医学院成立了循证医学Cochrance 中心；1999年经国际Cochrance协作网注册，成为国际循证医学协作网的第14个中心，也是亚洲唯一的循证医学中心。 我国大陆地区目前的循证护理中心设在上海的复旦大学Joanna Briggs循证护理合作中心（网址：https://www.doczj.com/doc/7311185781.html,），该中心成立于2004年11月，是Joanna Briggs合作组织在全球的第20个合作中心，也是在我国大陆地区的第一个循证护理中心。其主要任务是： 1.开展系统评价及循证护理相关的方法学研究，为临床护理人员、护理研究和教学、政府的护理决 策提供可靠依据； 2.收集、翻译并传播国内、外护理领域系统评价的摘要、最佳护理实践证据汇编以及临床护理实践 指南； 3.翻译循证护理相关理论和知识，传播循证护理思想； 4.进行循证护理知识和方法的教育和培训，提供培训咨询、指导和服务，推动循证护理在我国的发 展； 5.组织开展证据应用项目，通过循证护理促进临床护理质量的持续改进和提高。