护士对爱滋病合并肺结核患者的护理
自20世纪90年代以来结核病再次成为威胁人类健康的主要传染病,成为严重的公共卫生问题和重大的社会经济问题。据世界卫生组织估计,全球每年新发结核病患者880万例,其中传染性结核病患者390万例,每年因结核病死亡的患者约200万人。值得观注的是,众多结核病患者中不断出现大量爱滋病患者,形成艾滋病合并结核病患者。这一群体的出现给我们结核病护理带来了一个新课题。因此,对肺结核合并艾滋病患者进行正确的心理分析和采用有效的心理护理对护士和临床护理工作提出了更高的要求。现将护士与肺结核合并爱滋病的护理之间的关系分析如下。
1 临床资料
为2006年1年至2009年12月在延边结核病防治所住院治疗的12例肺结核合并爱滋病患者,其中男9例,女3例,平均年龄39岁,其中性传播10例(因我州劳务输出人员多)、吸毒2例,均伴肺内感染。病情好转3例,死亡9例。
2 护士
2.1 护士对艾滋病的恐惧心理限于对艾滋病知识的了解,护理人员同社会上大多数人一样,难免产生谈“艾”色变思想。艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(aids),其主要表现为全身衰竭和免疫功能低下所致的一系列机会性感染,通过性、血液和母婴三种接触方式传播,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种新的致死性传染病。因此护理人员只要平时注意学习相关知识,护理时防范得当是不会感染艾滋病,亦不必产生恐惧心理。
2.2 护士对此类患者的歧视心理因艾滋病病毒的特殊的传播途径以及此类患者的不良行为,使个别护理人员对患者产生歧视、怕传染、不尊重等情绪。这种情绪极具感染性,对患者产生重要的影响。因此护士应尊重患者的权利和人格,对所有患者一视同仁,以平等的态度对待患者,使患者感受到被理解,感受到温暖和得到支持。
2.3 护士的自我保护
除了歧视,医护人员更担心的是“职业暴露”。即是指医生、护士被艾滋感染者或患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏膜,或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,而可能被艾滋病病毒感染。感染艾滋病病毒4~8周后才能从血液中检测出艾滋病病毒抗体,但在能测出抗体之前已具有传染性。艾滋病病毒感染者的体内含有大量艾滋病病毒,具有很强的传染性。
因此,医护人员应严格按照《消毒隔离管理办法》进行消毒处管理,加强基础护理的同时,严格做好自我防护,如应用高质量的多层手套,防护镜及符合呼吸道
肺结核患者的护理常规 1．体温、脉搏、呼吸和血压。 2．有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。 3．有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。 4．有无接触史，了解病人的生活条件、生活环境。 【症状护理】 1．咳嗽、咳痰的护理 （1）观察咳嗽的性质。、时间、有无痰液产生。 （2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 （3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。 （4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 2．发热的护理 （1）应卧床休息，多饮水。 （2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。 （3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 3．咯血的护理 （1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。 （2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。
（3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。 （4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。医学教育网搜集整理（ 5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。 4．胸痛的护理采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药。5．盗汗的护理及时擦身，更换衣服。 【一般护理】 1．活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。 2．进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 3．了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。 4．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。 【健康指导】 1．宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。 2．定期复查，以便调整治疗方案。 3．讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则
46例肺结核合并精神病患者的护理（2） 分析研究46例肺结核合并精神病患者的护理要点：不断强化护理工作者专业知识；咳嗽咳痰的护理；安全护理；营养支持以及用药护理、动态分析患者的病情变化情况。 标签：肺结核；护理；精神病 所谓的肺结核实际上是一直以飞沫为主要传播途径的慢性传染性疾病，该病现阶段以及成了危害人类健康的主要疾病[1]。而精神病患者是肺结核的主要感染对象，因为精神病患者受精神症状等相关支配，患者通常缺少一定的自制力与自理能力，在治疗过程中其依从性相对较差，在加上患者及其家属对肺结核病等知识的缺乏，所以肺结核合并精神病对肺结核的疫情控制与治疗而言都带来了极大的困难。我院2011年2月～2013年2月收治了46例肺结核合并精神病患者。本文作者对此类患者采取一定的治疗护理措施，其护理效果显著。 1临床资料 此次选取的46例患者全部有精神病史，46例患者中，男性患者32例，女性患者14例；所有患者年龄22～44岁；患者的肺结核病史均在1～19个月；其症状主要有：咳痰与咳嗽患者44例，气促以及胸闷的患者有38例，发热患者有32例；小量咯血或者痰中带血的患者有10例，重度贫血患者有6例。II型肺结核患者2例，III型肺结核患者38例，IV型肺结核患者6例，复治病例12例，初治病例34例。重症10例。 2护理 2.1强化护理人员的专业知识精神病和肺结核病实际上需要长时间坚持治疗，护理工作者必须具备一定的肺结核专业知识和精神病等知识，为此应该邀请精神患者疗养院中的护理工作者给本科护理工作者实施业务指导，另外强化对护理工作者专业知识的培训。利用晨会提问患者床边交接班提问以及护理查房等不断提升护理工作者基础知识水平。 2.2专科护理 2.2.1咳痰咳嗽护理对部分痰比较多的患者应该有效排痰，雾化吸入后给予患者机械排痰机促使患者的痰液有效排出，其排痰顺序是双肺下部排于主支气管，再双肺外侧排于主支气管，其次是支气管下部排于支气管上部。当排痰结束之后作为护理人员应该监督患者实施科学合理的排痰，同时指导患者掌握科学合理的排痰方法，另外告知患者经常性变换体位，这对于痰液的排出非常有利，对于部分因为胸痛而不敢咳嗽的患者，作为医务人员应该采取对应的措施以防止患者因为咳嗽而加重疼痛。
腰椎结核患者护理常规 一、定义 腰椎结核俗称“龟背炎”，是一种继发性病变，来自肺、淋巴结等原发灶。结核菌进入血循环，再入侵到骨及关节，发生结核性病变。严重者可导致截瘫。发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，其中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。 二、临床表现 1、疼痛：是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛。 2、肿胀：四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。 3、功能障碍：通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。 4、畸形：随着病变发展，骨关节或脊椎骨质破坏，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。 三、护理问题 1、疼痛：与椎旁脓肿压迫马尾神经有关； 2、皮肤完整性受损：与长期卧床有关； 3、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加，食欲减退有关； 4、活动无耐力：与疾病致体力下降有关； 5、躯体移动障碍：与结核、石膏固定手术有关； 四、观察要点 1、术前 （1）病人的生命体征及营养状态，病人站立或行走时有无姿态异常等。评估肢体的感觉、运动及括约肌功能有无改变，是否合并截瘫。 （2）身体情况：局部有无压痛、肿胀，脊柱和关节有无畸形，是否出现寒性脓肿，寒性脓肿的部位，是否形成窦道，窦道的部位，有无分泌物，分泌物的颜色、性状、气味和量；评估患者的实验室检查及影响学检查结果，有无异常等。 （3）心理状况：病人及家属对长期治疗的心理承受程度和期望，家属对病
肺结核病人的护理措施 相信大家对于肺结核这样的疾病肯定非常熟悉吧，肺结核是常见的一种肺部疾病，肺结核的发生容易给患者带来多方面的麻烦，所以我们一定要做好对于肺结核的预防工作，一旦患上了肺结核，我们不但要及时去治疗而且也需要做好日常的护理工作，下文我们就给大家介绍一下肺结核病人的护理措施。 (一)补充营养，促进身心恢复
1.肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质，以增强抵抗力，促进病灶愈合。多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。 2.注意休息轻症及恢复期病人，不必限制活动;有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息。 3.心理护理肺结核病程长、恢复慢，且病情易反复，使病人产生急躁、惧怕心理，护士应耐心向病人讲解疾病的知识，并给予病人帮助与支持，使其坚持正规治疗，建立良好的休养心境，配合治疗，早日康复。 (二)对症护理高热、盗汗的病人，及时用温毛巾擦干
身体和更换衣被。对做特殊检查。应提前做好解释工作，避免产生恐惧心理，积极配合检查，如胸腔穿刺抽液。 (三)咯血护理 (四)督导化疗化疗是结核病的关键治疗，护士不但要向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项，还要注意观察病人服药情况，及时发现药物的副作用，如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应;链霉素可出现耳聋和肾功能损害;对氨水杨酸可有胃肠道刺激、过敏反应;异烟肼偶有周围神经炎、中毒性反应;乙胺丁醇可出现球后视神经炎。 (五)预防传染
在上面的文章里面我们介绍了一种常见的肺部疾病，那就是肺结核。我们知道肺结核对于病人的伤害很大，所以我们要及时去治疗肺结核并且做好肺结核病人的护理工作，上文详细介绍了肺结核病人的护理措施，希望能给大家带来帮助。
护理查房 —肺结核病人的护理 护士长：最近我科室收治了几例肺结核的患者，肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官，但以肺结核最为常见。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。历史上有很多名人也死于结核病，好请张慧汇报病情： 张慧：患者徐正中男性，69岁，胸痛、气促20天，伴痰中带血7天。患者曾于2012.11.13-2012.11.26,2013.6.28-2013.7.3，2014.3.31-2014.4.12三次在我院我科住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”“冠心病（缺血性心肌病型）心功能Ⅲ级”“右肺结节性质待查”“右肾结石”“慢性血吸虫病”“肝囊肿”，予以抗感染、改善呼吸、护心、护肝等支持对症处理后，病情好转。有“冠心病”病史5年，常在家服用“麝香保心丸予以”等护心药物治疗。于2001年在本院因右肾结石行手术治疗，否认“肝炎”“结核”等传染病史，无外伤、无药物过敏史。体查：T36.5℃ P98次/分 R20次/分 BP115/70mmHg ，桶状胸，双肺呼吸音低，双肺可闻及干湿性啰音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音可。 入院初步诊断： 1.冠心病（心绞痛型）不稳定型心绞痛，心功能IV级 2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 3.右肾结石4.慢性血吸虫病5.肺部肿瘤待删 护士长：刚才我们已经了解了病人的病史资料，为了更好的做好病人的护理，我们一起来复习一下其相关知识。下面请；李丽来叙述一下肺结核的病原和传播途径。 李丽：结核菌：属放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，包括人型、牛型、非洲型和鼠型，其中引起人类结核病的主要为人型结核菌，其生物特性：（1）抗酸性：（2）生长缓慢；（3）抵抗力强；（4）菌体结构复杂。传播途径：可经呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤，呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。 护士长：那么下面请袁颖肺结核的临床表现与辅助检查？ 李丽：各型肺结核的临床表现不尽相同，但有共同之处。 1、全身症状，发热最为常见，多为长期午后低热，部分病人有乏力、食欲减退、盗汗或体重减轻等全身毒性症状。若肺部病灶进展播散时，可有不规则高热、畏寒等，育龄女性可有月经失调或闭经。今天查房病人表现为乏力、食欲下降、夜间低热、盗汗、体重减轻、全身不适等结核毒性症状 2、呼吸系统症状 1）咳嗽、咳痰：是肺结核常见病例，多为干咳或有少量白色粘液痰。空洞形成时，痰量增多、合并细菌感染时，痰呈脓性且量增多，合并厌氧菌感染时有大量的浓臭痰，合并支气管结核表现为刺激性干咳。 2）咯血：约1/3-1/2病人有不同程度咯血，咯血量不等，多为小量咯血，少数严重者可大量咯血，少数严重者可大量咯血，甚至发生失血性休克。 3）胸痛：病变累及壁层胸膜时有胸壁刺痛，并随着呼吸和咳嗽而加重。 4）呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液病人，也可见于纤维空洞性结核的病人。 肺结核的辅助检查： （一）痰结核菌检查：是确诊肺结核最特异性的方法。 （二）影像学检查： 肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。
资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流 只供学习与交流肺结核 一、概念 肺结核是由于结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。临床上常以低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状。 二、护理目标 1、了解疾病常识 2、减轻或消除发热 3、维持合理营养 4、合理规律用药 三、护理问题 （一）有孤独的危险——与缺乏知识加之呼吸道隔离，产生自怜、孤独、激怒或猜疑。（二）、舒适的改变——咳嗽、发热、盗汗、乏力，与结核菌至全身中毒有关。 （三）、营养失调——低于机体的需要量与结核感染使机体需要量增加，抗痨药物反应，饮食减退，使营养摄入量减少有关。 （四）、知识缺乏——与缺乏结核病的预防治疗等相关知识有关。 （五）、潜在并发症——咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸。 四、专科评估 （一）、全身中毒症状如低热、乏力、食欲减退等情况如何。 （二）、咯血、有无痰中带血。 （三）、干性咳嗽——如伴有继发感染时，可有粘液痰，胸痛。 五、护理措施 （一）、常规护理 1、休息结核活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当的体育锻炼。 2、饮食给高热量、高蛋白、高维生素富含钙质的食物。 （二）、专科护理 1、发热应卧床休息，多饮水，必要时给物理降温或遵医嘱给予解热镇痛药，并监测体温 变化。 2、盗汗注意室内通风，衣物勿太厚，及时用温毛巾帮助擦干躯体和更换衣物，被单等。 同时避免着凉。 3、咳嗽遵医嘱给予镇咳祛痰剂，喉痒时可用局部蒸汽湿化。痰多时采取体位引流。 4、咯血取患侧卧位，注意保持呼吸道通畅，咯血过多时可适当输血，并给予吸氧。 5、胸痛采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。 （三）、病情观察：观察体温变化，注意发热规律；观察痰的颜色、量，有无血痰和咯血征象；观察药物疗效及副作用。 六、健康教育 1、环境环境应安静，空气应新鲜，温湿度应适宜。 2、饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 3、日常活动结核活动期应卧床休息，恢复期可做适当活动，但避免过度劳累。 4、适当进行隔离，以防传染，所用物品进行消毒。 5、给予一定的心理支持，消除患者孤独、悲观情绪，树立战胜疾病的信心。 6、医护合作问题指导患者遵医嘱规律，按时用药，不可中断或放弃治疗，同时观察药物 的疗效及副作用，定期复查。
肺结核合并感染的护理 【摘要】目的探讨肺结核合并感染的临床特点及护理对策。方法对25例肺结核合并感染患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点和医院感染的原因,寻求最佳护理方法。结果病情好转出院18例,死亡7例。结论肺结核合并感染以老年人居多,合并症及并发症多,预后差;护理上应多方面兼顾，尽量控制易感因素,减少医院感染的发生。 【关键词】肺结核合并感染护理 肺结核是一种慢性传染性疾病，倘若诊断延误、治疗不当，容易反复，肺组织及支气管结构均有不同程度的破坏，呼吸系统防御功能降低，易受到各种致病因子的侵袭。又因肺结核患者营养情况差、细胞免疫功能降低，加之结核病造成的某种程度的免疫机制损害，因而容易合并细菌和真菌等其他病原体感染。随着全球结核病高发及耐药、耐多药结核越来越多，大量广谱抗生素的广泛应用，肺结核合并细菌或其他病原体感染的感染率逐年上升，肺结核合并感染的问题日益受到人们关注。 一、影响因素 (一)肺结核合并感染的危险因素 1．老年人由于免疫器官渐衰老，T淋巴细胞数量和功能减低，致免疫功能紊乱。随着年龄的增加，机体的免疫功能降低，对病原微生物的易感性增高，气管炎症又使气道反应性增高，易引起吸入性肺炎。
2．重症肺结核患者体质差，免疫力低，肺脏损害严重，容易继发肺部的混合感染，继发感染严重与否与基础病变和机体抵抗力有关，并随着年龄的增加及病程的迁延而加重。如慢性纤维空洞型肺结核属于肺结核的晚期类型，大多趋向于高龄和合并有慢性疾病。在较长的病程中，肺组织经过反复的破坏、修补、纤维化，使肺功能遭受严重损害，容易引起继发感染。 3．肺结核发生合并症时更易感染，如肺气肿、肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭，肺本身淤血、缺氧，呼吸道防御机能降低；糖尿病时中性粒细胞趋化障碍；咯血、颅脑疾病使机体局部和全身抵抗力减弱。 4．肺部直接与外部相通，易受各种外来刺激和感染。使用气管插管、气管切开、内镜检查、雾化吸入、呼吸机、湿化瓶吸氧等操作时，容易破坏机体的防御屏障，如操作不当或消毒不彻底，均可给病原菌侵入机体创造条件。 5．长期大量使用抗菌药物肺结核患者长期联合用药，可使多种细菌受到抑制，长期接受抗结核药物治疗的患者，真菌感染发生率可达3.9％。当合并肺部感染、咯血、呼吸衰竭时，抗生素的使用可进一步引起菌群失调，诱发二重感染，尤其是长期使用两种以上抗生素者。 (二)影响抗感染治疗效果的因素 1．肺结核与肺部感染有许多共同之处，延误肺部感染的诊断和治疗。
肺结核合并艾滋病的护理(一) 【关键词】肺结核合并艾滋病护理 近年来，结核病疫情呈上升趋势，艾滋病疫情也日益严重，AIDS合并肺结核正逐年增多。艾滋病与肺结核间的影响，肺结核加重了艾滋病病毒感染者的病程发展、缩短了他们的寿命，三分之一的艾滋病患者死于肺结核病，而艾滋病的流行又加速了肺结核的传播。结核病和艾滋病同时传播已成为世界范围最严重的公共卫生问题，此类患者免疫力差，病情复杂，易致体内结核病播散，抗结核效果不佳，病情迁延加重，且易产生耐药性，往往成为结核病甚至耐多药结核病的传染源，给结核病防治工作带来严重影响。艾滋病的流行使结核病防治工作面临更加严峻的挑战。 一护理 (一)心理护理 患者感到受歧视，被社会抛弃，甚至被家庭抛弃，因而孤独厌世，不配合治疗。护理人员应提供心理支持，创造良好的治疗氛围，针对患者不同的心理、文化背景和社会状况以及不同的个性，提供不同层次的人性化的心理支持。 1.鼓励患者说出自己的感觉和想法，给予解释和安慰，禁用不良的语言、歧视的态度及给患者悲观的评价加重患者的心理负担。 2.尽量掌握患者的详细病史和目前的病情、心理状态、家庭和社会背景，并保护患者的隐私。 3.给患者做好思想工作，多关心、体贴患者，主动与患者聊天，热情为他们解决实际问题，最大限度地满足他们的心愿，建立良好的护患关系，取得患者的信任。 4.详细讲解药物治疗的不良反应和应对方法，使患者密切配合治疗及护理。 (二)症状护理 患者出现体重下降、乏力、发热、咳嗽、胸闷气促、腹泻等症状并持续1个月以上，严重影响了患者的生活质量和治疗信心。 1.补充营养 指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，注意少食多餐。每天进食适量的水果和蔬菜，提供多种维生素和矿物质，以增强身体的抵抗力，维持机体的正常功能。嘱患者进食适量的肉类、鱼、蛋、奶及豆制品等满足人体组织生长所需的物质。 2.责任护士督促和指导患者在不感到疲惫的基础上，通过增加肌肉力度的锻炼(如做操、仰卧起坐、走路等)来减少其乏力的感觉，同时注意运动后的肌肉放松。 3.咳嗽、咳痰的护理 持续低流量吸氧以减轻患者呼吸困难及焦虑感，指导患者进行呼吸锻炼，采取雾化吸入，促进有效的排痰。 4.腹泻的护理 (1)观察患者肛门周围是否有表皮脱落或发炎。患者排便后，应用温肥皂水清洗肛周皮肤，用软纱布轻轻拍干，防止皮肤破裂，并涂以凡士林保护。 (2)鼓励患者尽量饮用肉汤、水果汁等以补充丢失的水分和电解质。 (3)腹泻频繁者可遵医嘱给予止泻剂。 (三)用药护理 AIDS感染了结核分枝杆菌，两病互相影响，互为因果。抗结核治疗及抗HIV治疗可提高患者生活质量及延长生命。 护士应注意做好用药指导，用药过程中注意有无胃肠道反应、肝肾毒性、神经系统毒性等，出现反应及时报告医生并配合处理。 (四)加强消毒隔离 患者抵抗力低下，易发生机会性感染。
肺结核合并艾滋病的护理策略 摘要】目的探讨肺结核合并艾滋病的护理工作重点和注意事项。方法对27 例肺结核合并艾滋病患者护理中，在严格掌握肺结核优先治疗和两病同时治疗指征基 础上，综合加强饮食护理、药物护理、健康教育、心理护理、消毒隔离等护理手段。结果 25 例患者病情得到控制，好转出院，2 例因经济原因自动出院。结论对肺结核合并艾滋病患者加强饮食、药物、心理护理和健康教育、消毒隔离，可有 效控制感染，明显提高患者的生存质量，同时有效遏制肺结核及HIV的传播和漫延。 【关键词】肺结核艾滋病护理策略 肺结核是一种常见的呼吸道传染病，它是以咳嗽咳痰、胸闷气短、发热、午 后潮热、盗汗、体重下降为主要表现的慢性消耗性疾病。我国肺结核病疫情十分 严峻，在全球仅次于印度而居世界第二位[1]，已成为危及国人健康的重大疾病。 艾滋病（AIDS）是由于人体感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）而造成的免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征。AIDS 传播迅速，其发病率逐年上升，目前疫 情已由吸毒、暗娼等高危人群向一般人群扩散[2]。肺结核合并AIDS 使临床表现 更复杂,肺结核与艾滋病间的流行交互作用是致命的，肺结核加重了艾滋病的病程 发展，缩短了他们的寿命，1/3的艾滋病病人死于结核病，而艾滋病的流行促进 了结核病的传播[3]，给治疗和护理提出了更高要求。现将我院传染科2008年4 月-2010年12月收治的27例肺结核合并感染AIDS的患者护理策略和体会报告如下。 1 一般资料 1.1 临床资料 27例肺结核合并AIDS 患者，男22例，女5例。年龄18～66岁, 平均45.5岁。其中有性乱史1 例,吸毒史6 例，不透露其原因者10例，均以肺结 核合并HIV感染收住院，住院期间经广西壮族自治区疾控中心免疫印迹法初筛和 复查HIV抗体均为阳性。 1.2 临床特点27例患者均有发热，体温37.6～39.8℃，咳嗽咳痰、体重下降、乏力；合并咯血、头痛、咽痛、胸痛5例；合并呼吸困难3例；合并腹泻水样便 2例；合并皮肤搔痒2例；合并口腔溃疡、口腔白色念珠菌感染1例。 2 护理策略 2.1 饮食护理肺结核是一种消耗性疾病，艾滋病患者免疫力低下, 容易导致各 种机会性感染, 而营养不良会危害已经脆弱的免疫系统, 因此应给患者进食高热量、高蛋白、高维生素、低纤维素、低脂肪食物的膳食, 并经常变换食物种类, 少吃多餐, 注意饮食卫生。当出现腹泻时不宜饮用牛奶、含有乳糖的乳制品、咖啡、茶 和可乐等, 忌吃高脂肪、油腻、糖分高的食物;由于腹泻时钾的流失, 可多吃含钾量 高的食物, 如香蕉、土豆、鱼、鸡肉等; 营养要均衡, 保证必要的维生素和矿物质。 2.2 药物护理 WHO建议除非在结核病治疗期间出现了HIV疾病进展（如CD4+细胞＜200个/μI或者出现了播散性结核)或者死亡的危险，一般TB/HIV合并感染 者在开始ARV治疗前先完成结核病的治疗[4]。如果需要同时服用抗结核药和抗HIV药物，首选药物是一线药物包括ZDV/3TC或者d4T/3TC加另外一种非核苷类 药物或者是ABC。如果服用非核苷类药物，则EFZ是首选的配伍药物，因为其对 结核治疗过程中肝脏毒性作用要小于NVP，但是，其剂量要增加到800mg/d.除了SQV/r，在结核治疗过程中，选用HIV药物时不推荐使用蛋白酶抑制剂，因为后者和利福平具有拮抗作用
艾滋病合并结核病病人的临床特点及护理 发表时间：2017-06-19T15:55:30.427Z 来源：《健康世界》2017年第7期作者：易冬梅 [导读] 艾滋病（AIDS）又称获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种传染病。 文山州富宁县人民医院云南省富宁县 663400 摘要：目的：探究艾滋病合并肺结核患者的主要临床特点以及综合护理干预方法，方法：选择我院2010年1月-2016年1月间，收治的88例艾滋病合并肺结核患者作为研究对象，通过对患者实施基础护理、心理护理、饮食护理及健康教育等在内的护理干预措施，统计患者的病情康复情况。结果：通过实施科学的护理干预措施，艾滋病合并肺结核患者的服药依从性大大提高，且死亡率显著减低。结论：通过对艾滋病合并肺结核患者实施科学的护理干预措施，有利于控制疾病的发展，营造和谐的护患关系，并提高患者的生活质量。 关键词：艾滋病；结核病；临床特点；护理对策 艾滋病（AIDS）又称获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种传染病。它对于机体的免疫功能具有很强的破坏性，使人体的免疫力大大降低，致使机体更容易被致病菌感染，而结核病就是艾滋病患者最常见的机会性感染之一。艾滋病最早被发现是在1981年，发现地点为美国。结核病的发现更早，且流传范围更广，两病的传播途径也存在较大的不同，但两病也存在一定的关联，即容易出现两病的双重感染。当两种病同时出现时，可加速病情的恶化，大大增加死亡率。艾滋病和结核病的双重感染目前已受到医学界的普遍重视。据美国疾控中心报道，艾滋病合并肺结核的发病率比正常情况下患结核病的几率高100倍。因此，了解艾滋病合并肺结核患者的主要临床特点，做好相关预防及护理，对于提高患者的生存质量和控制病情的发展至关重要。 1资料研究 1.1一般资料 选择我院2012年1月-2016年1月间，收治的36例艾滋病合并肺结核患者作为研究对象，其中，男性患者28例，女性患者8例。年龄最低21岁，最高62岁，平均年龄（42.2±7.8）岁，所有患者均出现不同程度的发热、咳嗽、胸闷气短、乏力等症状。经调查，这些患者HIV感染途径为：有性乱史29例，吸毒史5例，其余2例。本次调查所有患者均被确诊为艾滋病合并肺结核双重感染，且均愿意积极配合本次调查。 1.2艾滋病并发结核病的临床特征 1.2.1病死率高 HIV患者感染结核病后，病情恶化进程会加快，这是由于又一种疾病的侵袭致使机体免疫力大大降低，HIV病毒趁此机会将加速复制，反之，机体免疫力的降低也会加速结核病的发展，患者的死亡率大大增加。据研究，结核病是艾滋病患者晚期感染率较高的疾病之一，它的致死率是单纯性肺结核的4倍。 1.2.2具有传染性 艾滋病与肺结核都具有传染性，因此，及时根据相关症状发现疾病并进行早期治疗，对于自身和身边的人都十分重要。两种疾病的前期征兆主要有：发热、咳嗽、咳痰、体重下降，以及口腔溃疡等等，严重情况下可能出现淋巴结肿大。 1.2.3临床诊断困难 HIV感染早期的肺结核病变没有显著的特征，胸部Ｘ线片检查可显示正常，随着病情的进一步发展，可表现为浸润性病变。刘永莉等报道，影像学多表现为肺叶斑片或大片肺实变影，为不典型的肺结核病变，可出现于任何肺段。 1.3护理方法 1.3.1基础护理 研究数据表明，当人们的眼、鼻、口腔暴露于污染血液和体液中，感染HIV的几率为0.1％，而暴露于乙型肝炎病毒的血液或体液时，感染率为6％～30％。因此，艾滋病合并肺结核病人应该执行血液隔离、体液隔离以及呼吸道隔离。具体措施如下：①尽量减少患者与他人的亲密接触，室内设有专用厕所，并派专人定期清理和消毒，监督患者养成良好的个人卫生习惯，禁止随地吐痰，室内每日需用紫外线消毒。②患者的所有物品均需专用，且用过的物品需及时消毒。 1.3.2心理护理 艾滋病合并肺结核患者长期遭受疾病的折磨，还可能受到一定的社会歧视，心理上承受着很大的压力，很多患者不能正视自身的疾病，产生自卑、厌世等负面情绪，因此，加强此类患者的心理护理十分重要。心理护理可从以下几个方面采取措施，①医务人员应做好保密工作，在未经患者同意的情况下，为患者保守相关病情的秘密，尽量降低无关人员的知情率。②加强与患者间的沟通交流，多了解患者的内心想法，并进行针对性的开导，多鼓励和关心患者，营造和谐的医患关系。③医务人员应做好家属的思想工作，家属是患者重要的精神支柱，使家属充分了解疾病的知识和传播途径，从而更好地监护患者的疾病发展，鼓励家属经常与患者沟通，用亲情的力量感化患者，增强患者战胜疾病的决心。 1.3.3饮食护理 艾滋病合并结核病是一种慢性消耗性疾病，患者长时间经受疾病的折磨，往往会出现消瘦、乏力等症状。因此，加强饮食护理，及时为患者补充营养十分重要。艾滋病合并结核病患者的饮食应以高纤维素、高钙、高热量、高蛋白，并且富含多种维生素为主。每天适当多食蔬菜和水果以及豆类和奶类制品，并叮嘱患者多饮水，禁止食用高脂肪和高胆固醇食物，特殊病人需根据实际情况制定合理的饮食方案，对于病情严重难以进食者，可经静脉给予营养物质。 1.3.4 健康教育 ①普及艾滋病和结核病相关知识。首先使患者了解艾滋病的传播途径，它主要通过性传播、血液传播、体液传播以及母婴垂直传播四种方式进行传播，但一般日常生活接触，比如握手、共同使用一套餐具等不会导致疾病传染，当患者身体出现伤口时，家属应提高警惕，避免接触到患者的伤口，在进行性生活时，注意使用安全套。而肺结核疾病的传播途径主要为呼吸道传染，其中以飞沫传播较为普遍。因此，应禁止患者随地吐痰，并指导其咳嗽或打喷嚏时，用纸巾护住口鼻。吐出的痰液须经灭菌处理。②艾滋病患者身体免疫力较差，应避开人多拥挤的地方，防止出现交叉感染。③艾滋病合并肺结核患者在服药过程中可能会出现药品间不良反应，因此，家属及护理人员应加
精神科常见并发症的预防规范、风险防范预案及流程 一、常见并发症的预防规范 精神科疾病多为反复发作、慢性迁延，每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤，认知功能进一步受损，社会功能进一步下降，对于患者及家属而言，复发意味着病情的恶化和多次强制性的住院治疗，必须承担更大的经济负担和情感压力；对于医务工作者来说，复发会增加治疗的难度，以及最终预后的不理想。精神科疾病如果长期得不到及时治疗，会导致一些并发症的到来，严重危害人们的身体健康及精神健康。因此，应注意对精神科疾病及早的治疗，有效预防精神疾病的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。常见的精神科的并发症有： 一、并发肺结核 因为精神科的病人具有生活懒散、行为退缩，饮食不主动，孤僻、少动等症状，常常导致营养状况下降及机体抵抗力差，所以容易导致并发结核病，如肺结核及肠结核等，这样的病人一定要送由有经验的医师给予治疗。如并发肺结核，首先应该请精神科医师和结核科医师会诊，看看两个病的各自严重程度如何，如精神科病情已趋近稳定，而肺结核正处于活动期，则应到结核病医院住院治疗，并由精神科医师提供精神科治疗的具体方案；如果相反，则应到精神病医院治疗；如果两种病都很重，则应由两个科的医师通过会诊进行协商。一般来说，当两种病都很严重时，在治疗上甚为棘手，而且存在着很大的矛盾，如肺结核需要充分休息，而精神疾病患者往往兴奋躁动或受幻觉妄想支配而到处乱跑，从而促使结核病病情的恶化；严重的肺结
核患者躯体衰弱使精神病的治疗用药又受到很大限制，因此这样的病人一定要及时送医院，并由有经验的医师给予治疗。目前我国较大的精神病医院都设有结核病区，可收治这一类病人。在50年代以前，精神病患者的结核患病率很高，而近20年来随着精神科医疗水平的提高及精神医学的发展吗，精神病并发肺结核的患病率正逐年下降。 二、合并肝脏疾病 肝脏是人体代谢的异物的重要器官，也是药物和毒物损害的主要靶器官。由药物引起肝脏组织和功能的改变称为药源性肝病，这在精神科疾病治疗过程中比较常见。目前，我国较完善的精神病医院都设有收治肝炎的传染病区。当精神科疾病合并传染性肝炎时，可到精神病医院住院治疗，需要指出的是，精神科治疗药物与传染性肝炎在治疗上存在着很大的矛盾，因为所有精神科治疗药物都是通过肝脏解毒的，而在肝炎使肝功能下降或衰竭的基础上，药物会进一步加重肝脏的负担，从而使肝功能进一步的恶化，而不治疗精神病人得兴奋症状，同样会促使肝功能的衰竭，治疗时需权衡利弊。一般来说，在精神科用药前需检查肝功能情况，用药时应尽量选择对肝功能影响较小的药物，避免造成肝功能进一步下降恶化，用药过程中应定期复查，一旦发现肝功受损，则应根据受损情况决定是否停药、减小药物剂量以及给予相应的对症处理措施。 三、合并循环系统疾病 在抗精神病药物治疗中，体位性低血压较常见。这一不良反应多发生在治疗初期，主要表现为突然改变体位如起床过快、蹲位直立时，出现头晕、眼花、心率加快、面色苍白、血压下降，可引起晕厥、摔伤、心脑血管意外等。一旦发生上述情况，轻者立即将病人放平，取平卧或头低位即可恢复；严重或反复低血压者应立即使用有效对升压
医院肺结核护理常规 肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%——90%，其中痰中排菌者称为传染性肺 结核。 一、主要护理诊断 1.清理呼吸道无效：与痰液粘稠、不易咳出有关。 2.气体交换受损：与疾病致肺通/换气障碍有关。 3.体温过高：与结核菌感染有关。 4.营养失调，低于机体需要量：与机体消耗增加、食欲减退有关。 5.活动无耐力：疾病致体力下降有关。 6.焦虑：与不了解疾病的预后有关。 7.知识缺乏：与缺乏肺结核的预防保健知识有关。 8.潜在并发症：咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸、窒息。 二、观察要点 1.痰液的性状、颜色、量，必要时记录。 2.体温的变化，出现高热时应考虑病情加重或出现并发症。 3.咯血的量、颜色以及出血的速度。 4.监测病人的血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态的变化。 5.有无呼吸衰竭、窒息、咯血、胸闷、气急、呼吸困难的情况。 6.注意观察药物的疗效及副作用。 三、护理措施 1.按内科疾病及传染病一般护理常规，呼吸道隔离至痰菌阴性。 2.一般护理 ①环境：病室整洁、安静、光线柔和、空气新鲜。
②休息：急性活动期及毒血症状明显者，应卧床休息。合并咯血、气胸，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应绝对卧床；轻症病人在化疗的同时可正常工作，应避免疲劳和重体力劳动，保证充分的睡眠与休息；恢复期病人可适当增加户外活动。 ③饮食：加强营养，供给高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，禁烟酒，保证足够的液体摄入，必要时静脉补充，食欲减退的病人可少食多餐，予色香味美、细软易消化的食物。有些病人服用抗结核药会有胃肠道刺激症状，应嘱病人饭后或睡前服用。 3.症状护理 ①胸痛者取患侧卧位，局部热敷，药物止痛。 ②发热者给予药物降温，物理降温，鼓励多饮水，夜间盗汗时，做好皮肤护理，勤换衣服，防止着凉。 ③咯血应注意镇静、止血，患侧卧位，预防和抢救因咯血所致的窒息，防止肺结核播散。少量咯血可卧床休息，正确遵医嘱使用止血剂，发生窒息先兆和窒息时立即抢救。 4.药物治疗和护理 肺结核的主要治疗方法是化疗，病人能否坚持化疗是治疗肺结核的关键。护士要督促病人按医嘱规律用药。向病人讲解疾病治疗知识，让病人懂得早期、规律、全程、合理用药的重要性，在解释药物不良反应时重视强调药物的治疗效果，使病人树立战胜疾病的信心，增强服药的依从性，防止治疗失败而增加疾病的难治性和经济负担。病人服用乙胺丁醇后如出现视物模糊应及时停用；服用利福平后尿液出现红色是正常现象，告知病人及家属不必惊慌。 5.心理护理 针对疾病造成的身体不适，加之病程长，需隔离，使病人感觉焦虑、敏感、自卑、孤独无助，甚至悲观厌世情绪进行有效沟通，主动与病人交流，鼓励病人说出心里的孤独感，向病人介绍有关的病情知识，使病人心中有数，树立战胜疾病的信心，取得
肺结核合并呼吸衰竭的护理 发表时间：2014-08-25T16:45:43.670Z 来源：《中外健康文摘》2014年第27期供稿作者：张桂杰 [导读] 呼吸衰竭是由于肺脏本身痛变或其他原因引起的呼吸功能严重障碍. 张桂杰 （辽宁省沈阳市胸科医院 110044） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）27-0129-01 概述： 呼吸衰竭是由于肺脏本身痛变或其他原因引起的呼吸功能严重障碍，导致机体缺氧（PaO2＜8kPa），伴有或不伴有CO2潴留（PaCO2＞6.67kPa）所致的生理和代谢功能紊乱的临床征候群。临床上常出现呼吸困难、紫绀、低氧血症、高碳酸血症。重症肺结核是引起呼吸衰竭的常见原因．临床表现极为复杂，症状重，变化快，护理工作难度较大。在本科室年初到现在共收治肺结核合并呼衰的患者共40例，占总患者的2%，平均住院时间2-3个月，其中死亡9例，占各种死亡原因的40%。重症肺结核合并呼吸衰竭进展凶险，痛死率高，是临床面临的现实问题，应引起护理工作人员的重视。通过积极而有效的治疗护理，随时掌握病情，预防恶化使疾病发展控制在最低水平。 （一）肺泡通气不足是造成低氧血症和CO2潴溜的主要原因。 肺结核引起肺泡通气不足与以下机制有关：（1）呼吸肌负担增加：肺结核所致的肺纤维化、肺叶切除和肺不张、胸膜增厚、胸廓改形术和大量胸腔积液使肺的顺应性下降，弹性阻力增加；支气管扩张并感染、肺气肿，以及肺结核与COPD并存又使气道阻力明显升高，弹性阻力和气道阻力增加则使呼吸肌负担增加。（2）呼吸肌疲劳：呼吸肌疲劳一是由于呼吸肌负担增加，二是结核病患者长期营养不良使呼吸肌营养供给不足所致。此外，临床一些治疗措施也可增加呼吸肌负担，减弱其收缩力而诱发呼吸肌疲劳[1] 。 （二）通气/血流比例失调 肺泡通气与肺毛细血管的血流灌注必须协调匹配，才能保证有效的气体交换。正常时肺泡通气量（V）为4L/min，肺血流量（Q）为5L/min，V/Q比率为0.8，此时气体交换处于最佳状态。立位时由于重力的作用，上肺区V/Q略大于0.8，而下肺区V/Q略小于0.8[2]。 （三）肺内分流 正常时心肺总分流量仅占心输出量的5％。重症肺结核、肺不张，以及重症肺结核并发ARDS均可导致肺内分流量增加，未经氧合的静脉血与动脉血掺杂而引起低氧血症。 （四）弥散障碍 肺结核所致弥散功能障碍见于以下情况：（1）严重肺气肿和/或肺不张肿等病变使弥散面积减少，毛细血管床毁损使血流速度增快，导致弥散量减低。（2）慢性纤维空洞性病变使肺泡毛细血管显著增厚机化，导致氧通过呼吸膜弥散的时间显著大于红细胞通过肺毛细血管的时间，从而影响弥散功能。 肺结核并发呼吸衰竭的临床表现 1．呼吸困难： 是最早的症状，呼吸频率增快，呼吸困难，鼻翼煽动，呼气延长和呼气费力。严重时亦可出现呼吸节律异常及呼吸减慢和停止。 2．紫绀： 是缺氧的典型表现。 3．精神神经症状： 轻度缺氧和CO2潴溜可表现为精神不集中、头痛，兴奋或嗜睡、烦燥和定向力障碍，严重时则可出现躁动、扑翼样颤动，抽搐和昏迷。 4．循环系统症状 缺氧早期出现心率加快、血压升高，严重时期则心率减慢、心律失常和血压下降。 5．其他系统的症状 严重呼吸衰竭可致胃肠道粘膜充血，糜烂及出血，肝谷丙转氨酶（ALT）升高，黄疸，以及少尿无尿等[3] 。 治疗要点：呼吸衰竭处理的原则是在保持呼吸道通畅的条件下迅速纠正缺氧,CO2潴留，酸碱失衡和代谢紊乱，防治多器官功能衰竭，积极治疗原发病，消除诱因，预防和治疗原发病。 护理措施：1 一般护理：绝对卧床休息，呼吸困难去半卧位，昏迷着给予平卧位，头偏一侧避免呼吸道阻塞。 2维持呼吸道通畅是纠正低氧血症和高碳酸血症的前提。 1）清醒患者鼓励其咳嗽咳痰 2）经常变换体位，利于痰液排出对昏迷患者在翻身时应先吸净口腔分泌物，以免体位转动时痰液流动堵塞呼吸道引起窒息。一般1-2小时翻身一次。每次翻身时由下到上，顺序轻轻拍打患者胸背部，利于排痰。3）痰液粘稠时可行雾化吸入。4）对于一些极度虚弱和昏迷的患者可利用电动吸痰器，但注意吸痰时间＜15S，吸痰前后适当调高吸氧浓度，以免引起缺氧。 3 合理使用氧气：由于小气道堵塞，气体交换受损，患者有不同程度的低氧血症和CO2潴留，呼吸中枢对二氧化碳的刺激不敏感，而低氧血症是刺激呼吸中枢的一个因素。 4 饮食护理：肺结核合并呼衰的患者病情长，长期消耗，病人食欲差，体质弱，应鼓励患者多进食，少量多餐，给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的饮食。合并心衰是限制盐和液体的摄入，咯血是给予温凉饮食，避免刺激性食物，昏迷者可给予鼻饲。 5 病情观察：严密观察患者的神志、心率、呼吸的频率，节律、深度的变化，有无发绀，球结膜水肿的变化，昏迷患者应注意瞳孔和尿量的变化准确记录24小时出入水里。 6 预防并发症：由于呼衰的患者长期卧床，体质差，有的患者伴有水肿，甚至不能自主翻身，极易发生压疮，坠积性肺炎，深静脉血栓，会加重病情，会增加治疗难度。 7 心理护理肺结核合并呼衰的患者因为治疗难度大，病情迁延不愈，愈后差，给患者及其家属带来很大的心理负担，患者焦虑，烦
肺结核病人护理常规 【症状护理】 1．咳嗽、咳痰的护理 （1）观察咳嗽的性质。、时间、有无痰液产生。 （2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 （3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。 （4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 2．发热的护理 （1）应卧床休息，多饮水。 （2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。 （3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 3．咯血的护理 （1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。 （2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。 （3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。 （4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。 （5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。
4．胸痛的护理 采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药。 5．盗汗的护理 及时擦身，更换衣服。 【一般护理】 1．活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和当体育锻炼。 2．进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 3．了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。 4．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。 【健康指导】 1．宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。 2．定期复查，以便调整治疗方案。 3．讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性；介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。 4．指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注意营养搭配和饮食调理。 5．进行适当的体育锻炼，增强机体抗病能力，避免复发。
艾滋病合并肺结核患者的护理 摘要：艾滋病合并肺结核双重感染是一种死亡率高、危害性大的疾病。针对此疾病，采取有效的护理干预措施，包括心理 护理、基础护理、用药护理及健康教育等问题应引起高度重视， 旨在调动患者战胜疾病的信心,提高病人的生活质量。现将艾滋 病合并肺结核患者的临床特点和护理措施进行综述。 关键词：艾滋病；肺结核；双重感染；护理艾滋病患者由于免疫力降低,容易并发各种机会性感染。全球近4000 万HIV/AIDS 患者中约有30% 合并结核杆菌感染,而结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，一般约占艾滋病患者的20%~50%, 艾滋病 患者1/3 死于结核病[1，2]。艾滋病与结核病双重感染,两者相互作用,相互影响, 加剧了病情恶化，严重者可迅速导致死亡。结核病和艾滋病双重感染成为全球极其紧迫的公共卫生问 题，因此,做好患者的护理,对于提高患者的生存质量，有效预 防艾滋病和肺结核的传播与蔓延意义重大。 1 艾滋病与肺结核之间的关系 1.1HIV 对结核杆菌感染的影响HIV 主要感染和杀灭CD4+T 淋巴细胞，并使其功能下降，导致巨噬细胞抑制结核菌的能力降低，故HIV感染者易患结核病[3]。HIV感染也会加速结核的进展,主要机理是在抗结核免疫力中重要的
CD4 细胞在HIV 感染后明显减少,使机体对MTB 杀伤力显著下 降,MTB 大量繁殖而发病。合并肺结核的HIV 感染者在结核病变部位HIV 复制也显示增强[4] 。 1.2肺结核(TB)对于HIV感染的影响结核感染可以促进HIV 侵入,加快其复制,缩短从无症状感染期到AIDS 期和死亡的时间[5]。机体感染结核菌后，可诱导r-干扰素(IFN-r), 白细胞介素1(IL-1), IL-2,肿瘤坏死因子(TNF)等因子的释放，同时HIV/TB 患者血中A-TNF 水平为单纯HIV 感染者的31 倍, 结核菌细胞壁的主要成份阿拉伯甘露糖(LAM) 是HIV 复 制的有力诱导剂,这些因素可增强和加速HIV 的复制[6] 。 2 护理 2.1心理护理对于艾滋病合并肺结核患者,护理人员应根 据患者不同的性格特点、文化水平、社会背景、提供不同的心理安慰和心理支持, 利用自己专业性的沟通技巧，对患者进行心理疏导，使患者积极主动地配合治疗和护理。主动向患者介绍病情和检查治疗的目的,坚定其治疗信心,这对患者的生存时间及生命质量起着至关重要的作用[7] 。 2.2消毒隔离将患者安置于单间或同类患者同室，保持房间和床位的清洁，加强消毒病房，定时通风，保持室内空气清新和 适宜的温、湿度，物品专用。物体表面、地面、墙 壁、室内家具等每天使用0.2% 次氯酸钠或0.1% 次氯酸钙擦拭消毒5min 2 遍;被血液、体液污染的被使用"84"消毒液浸泡后再清洗，患者痰液、呕吐物、排泄物用20% 含氯石灰搅匀消毒。每