周围神经疾病题库18-
0-6
问题：
[单选]下列哪项不属于坐骨神经痛的压痛点（）
A.L4、L5脊突旁
B.骶髂点及臀点
C.股外侧点
D.腓点及腓肠肌点
E.踝点
问题：
[单选]下列哪项不属于股神经痛的体征（）
A.膝反射消失
B.股前面及小腿内侧感觉障碍
C.俯卧位向上抬患者的患肢，在股前面及腹股沟部出现疼痛
D.患者蹲坐在两脚上可引起疼痛而伸直
E.步态特殊，患者尽量避免伸直膝部，行走时步态细小，先伸健脚，再拖病脚
问题：
[单选]下列关于多发性神经病临床表现的叙述，哪项是错误的（）
A.肢体远端对称性分布的感觉障碍
B.肢体远端下运动神经元性瘫痪
C.四肢腱反射减弱或消失
D.肢体远端皮肤发凉、多汗或无汗等自主神经障碍
E.病情发展由肢体近断向远端，病情缓解则由远端向近端
辽宁11选5 https://www.doczj.com/doc/726162358.html,
问题：
[单选]下列哪项不属于多发性神经病的病因（）
A.各类毒物中毒
B.营养缺乏和代谢障碍
C.脊柱退行性变
D.继发于胶原血管性疾病
E.自身免疫性或遗传性
问题：
[单选]下列哪项不属于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的特点（）
A.儿童多见
B.慢性进行性或慢性复发性病程
C.起病隐袭，很少发现有前驱因素
D.病理上炎症反应不明显，有“洋葱头”样改变
E.激素疗效较肯定
问题：
[单选]下列哪项不属于周围神经病理改变（）
A.顺向变性
B.轴突变性
C.神经元变性
D.节段性脱髓鞘
E.颗粒空泡变性
1、血栓闭塞性脉炎诱发因素 ABCDE A.长期吸烟 B.寒冷 C.潮湿 D.自身免疫功能紊乱 E．性激素异常 2、下肢静脉曲张术后护理应BCD A.绝对禁烟 B.用弹力绷带加压包扎 C.鼓励病人术后48小时后下床行走 D.避免站立过久 3、下肢静脉曲张的主要临床表现是BCD A．肢端坏死 B．下肢酸胀乏力 C．久站足部浮肿 D.下肢静脉隆起 E．足部皮肤苍白、发冷、肌肉萎缩 4、使用弹力绷带及弹力袜时应注意CDE A.松紧度以能将两个手指伸入缠绕的圈内为宜 B.最好在清晨锻炼后包扎 C.从肢体远端向近心端缠绕，穿着时无皱褶 D.观察肢端肤色和肿胀等情况，以判断效果 E.在腿部消肿后卧床测量下肢尺寸，以帮助选择弹力袜 5、关于血栓闭塞性脉管炎的叙述正确的是ABE A．炎症性、节段性血管病变 B．非化脓性病变 C．急性闭塞性疾病
D．多见于上肢血管 E．好发于青壮年男性 6、硝普钠不良反应主要有（BD)A可能出现心动过缓、皮肤干燥、 B可能出现心动过速、出汗、过度换气、代谢性酸中毒。 C叹息样呼吸、代谢性碱中毒 D氰化物过度蓄积导致耳鸣，精神混乱、欣快以及惊厥等。 7、在高血压危象的治疗中，为防治降压过快减少脏器的血流灌注，从而加重或诱发靶器官的功能障碍，正确的降压措施是：（ABCD） A 1小时内使平均动脉血压迅速下降，但不超过25%。 B在以后的2～6小时内，使血压下降到160～180/100—110mmHg． C肾功能正常且无心、脑血管病变者在以后的24～48小时内逐渐降至正常血压。 D急性脑梗死的患者只有在血压极度升高时才给予立即降压 8、血管闭塞性脉管炎局部缺血期的表现是ABCD A肢端发凉，麻木，酸痛 B间歇性跛行 C游走性血栓性静脉炎 D足背，胫后动脉搏动明显减弱 E静息痛。
第二十二章周围神经损伤的康复 周围神经损伤是临床常见损伤之一，可导致严重的运动、感觉和自主神经功能障碍。本章阐述了周围神经损伤的原因、分类、预后、常见康复问题、康复分期和适应证、康复治疗原理、特殊评定方法及康复治疗方案。 一．概述 周围神经损伤（peripheral nerve injuries，PNI）是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。周围神经多为混合神经，包括运动神经、感觉神经和自主神经。损伤后的典型表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。 （一）损伤原因 1．挤压伤其损伤程度与挤压力的大小、速度和神经受压围等因素有关。轻者可导致神经失用；重者可压断神经。根据挤压因素不同，分为外源性与源性两种。前者是体外挤压因素致伤，如腋杖过高，压伤腋神经；头枕在手臂上睡觉，压伤桡神经和尺神经；下肢石膏固定过紧，压伤腓总神经等。后者是被体组织压伤，如肱骨骨折的骨痂压迫临近的桡神经等。 2．牵拉伤轻者可拉断神经干的神经束和血管，使神经干出血，最后瘢痕化。重者可完全撕断神经干或从神经根部撕脱，治疗比较困难。多见于臂丛神经，常由交通和工伤事故引起。肩关节脱位、锁骨骨折，以及分娩，均可伤及臂丛神经。另外肱骨外上髁骨折引起的肘外翻，可使尺神经常年受反复牵拉，引起迟发性尺神经麻痹。 3．切割伤神经可单独或与周围组织如肌腱、血管等同时被切断。常见于腕部和骨折部位，损伤围比较局限，手术治疗预后较好。 4．注射伤如臀部注射，伤及坐骨神经，腓总神经；上肢注射，伤及桡神经等。 5．手术误伤多见于神经鞘瘤剥离术及骨折固定术等。 （二）损伤分类 1．神经失用（neurapraxia）由于挫伤或压迫使神经的传导功能暂时丧失称为神经失用。此时神经纤维无明显的解剖和形态改变，连续性保持完整，远端神经纤维无华勒变性（Wallerian degeneration）。表现为肌肉瘫痪，但无萎缩；痛
周围神经疾病考点总结 周围神经病总论 一、发病原因和基本病理改变 1.病因可能与营养代谢、药物及中毒、血管炎、肿瘤、遗传、外伤或机械压迫等原因相关。 2.病理改变轴索变性、节段性脱髓鞘和神经元病。 二、临床表现 1.感觉障碍主要表现感觉缺失、感觉异常、疼痛、感觉性共济失调； 2.运动障碍包括运动神经刺激和麻痹症状。 3.周围神经疾病患者常伴腱反射减低或消失。 面神经炎 一、概念和发病原因 1.概念指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。 2.发病病因病因仍未十分清楚。 二、临床表现 1.任何年龄均可发病，男性多于女性。 2.急性起病，面神经麻痹数小时至数天达高峰，最显著症状是面部表情肌瘫痪，额纹消失，眼睑不能闭合或闭合不全、不能皱眉、鼓腮漏气等。 3.查体鼓索以上面神经病变出现舌前2/3的味觉减退；镫骨肌神经以上部位受损则同时有舌前2/3的味觉减退以及听觉过敏；膝状神经节炎受累时，还可有乳突部疼痛，耳 Ramsay-Hunt综合征。 经典例题 周围性面瘫伴同侧舌前2/3味觉减退，病变位于 A.面神经管茎乳孔处 B.膝状神经节 C.鼓索分支以上
D.镫骨肌支以上 E.耳道 『正确答案』C 三、诊断和鉴别诊断 （一）诊断根据起病特点及典型的临床表现。 （二）鉴别诊断 1.吉兰-巴雷综合征有肢体对称性下运动神经元瘫痪表现，常伴有双侧周围性面瘫及脑脊液蛋白-细胞分离现象。 2.莱姆病伯氏螺旋体感染所致的面神经麻痹，多经蜱虫叮咬传播，伴有慢性游走性红斑或关节炎史可应用病毒分离和血清学试验证实。 3.继发性面神经麻痹 4.后颅窝病变脑桥小脑角肿瘤、多发性硬化。 四、治疗和护理 1.皮质类固醇急性期应尽早应用。 2.B族维生素维生素B2和B12肌肉注射。促进神经髓鞘恢复。 3.抗病毒治疗 Ramsay-Hunt综合征可用阿昔洛韦。 4.理疗超短波透热疗法、温湿敷等。 5.护眼保护角膜，防止结膜炎或角膜溃疡的发生。 6.康复治疗恢复期可行碘离子透入疗法、针刺或电针治疗。 经典例题 男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是 A.左面神经炎 B.吉兰-巴雷综合征 C.左三叉神经第1支受损 D.中枢性面瘫 E.左三叉神经第3支受损 『正确答案』A 三叉神经痛 一、概念和发病原因 一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛，亦称原发性三叉神经痛。其病因及发病机制，至今尚无明确的定论。 二、临床表现 1.本病多发生于中老年，女性略多于男性。 2.口角、鼻翼、面颊、上下唇、门齿、齿龈、舌等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有“扳机点”之称。 三、诊断和鉴别诊断
急救护理学 1 一．填空题： 1．伤员分类的标记：红色代表病伤严重，危及生命者；黄色代表病情严重，未危及生命者；绿色代表受伤较轻，可行走者；黑色代表死亡伤病员。 2．组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。3．病人只要出现意识突然丧失伴有大动脉搏动消失，心搏骤停的诊断即可成立，应立即进行复苏。 4．MODS患者监护中，反映循环功能的最佳指标为DO，反映代谢功能的最佳指标为VO。 5．创伤的院内评分使用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志指标作为评分参数。 6．急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检查室。 7．重度中暑的4种类型：中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病。 8．清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。 9．PH为7.35-7.45表明：正常、无酸碱平衡、代偿了的酸碱紊乱和互相抵消的酸碱紊乱。 10．完成机械通气的基本两个要求是：通气方向的单一性和通气管道的密闭性。 二．选择题： 1．以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类：C A、低血容量性 B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性 2．一例休克病人监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是：B A、心功能不全 B、血容量不足 C、输液过量 D、肺栓塞 3．下列哪一项不符合急救技术的要求：D A、操作简单易行，易于掌握 B、效果确实可靠 C、救护人员尽量要少 D、尽量使用先进的医疗器械 4．PH正常可能有以下情况中，哪一项不对：B A、酸碱平衡未紊乱 B、失代偿性碱中毒 C、代偿性酸中毒 D、混合性酸碱平衡紊乱5．ICU医疗管理模式中，哪一项不对？C A、开放式 B、半开放式 C、封闭式 D、垂直式 三．问答题： 1．昏迷病人紧急处理的原则是什么？ 昏迷病人紧急处理的原则，主要是维持基本生命体征，避免脏器功能的进一步损害，积极寻找和治疗病因。具体包括以下内容： 1）维持呼吸道通畅，保证充足氧供。 2）维持循环功能，抗休克。 3）补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。 4）维持水电介质平衡。 5）对症处理，防治感染，控制高热和抽搐，注意补充营养。 6）积极寻找和治疗病因。 2．试述多发伤的临床特点。 不同器官可以相互影响，加重损伤反应；伤情较单一损伤严重、复杂；伤情变化快，死亡率高；休克发生率高；低氧血症发生率高；容易漏诊和误诊；并发症发生率高；在抢救时各部位伤的治疗方法往往发生矛盾。 3．简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证 1）适应症：①外周静脉穿刺困难，需建立静脉通路者。②急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。③穿刺法性新大关检察术者。④行胃肠外营养者。 2）禁忌症：出血倾向或局部感染。 4．如何处理如何处理强酸、强碱类中毒造成皮肤的灼伤？ 要争取在现场立即用大量流动清水冲洗，强碱时然后用用弱酸（1%醋酸或醋）中和。中和
周围神经疾病题库24- 4-10
问题： [单选,共用题干题][复合型非选择题]女患，47岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。如果经查体发现患者左侧痛、温觉减退，深感觉及精细感觉存在。首选的检查（） A.A.头颅CT B.头部MRI C.经颅多普勒超声 D.脑电图 E.腰椎穿刺
问题： [单选,共用题干题][复合型非选择题]男患，67岁，高血压史2年，某日晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体：左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统检查未见异常。病变部位可能在（） A.A.面神经 B.三叉神经 C.神经肌肉接头处 D.皮质延髓束 E.前庭蜗神经
问题： [单选,共用题干题][复合型非选择题]男患，67岁，高血压史2年，某日晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体：左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统检查未见异常。该患者应首先给予哪一项治疗（） A.A.手术治疗 B.康复治疗 C.尽早使用皮质类固醇激素 D.碘离子透入治疗 E.抗感染治疗 天津11选5 https://www.doczj.com/doc/726162358.html,
问题： [单选,共用题干题][复合型非选择题]男患，67岁，高血压史2年，某日晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体：左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统检查未见异常。鉴别诊断应考虑（） A.A.糖尿病 B.乳突炎 C.中耳炎 D.小脑脑桥角肿瘤 E.以上均是
周围神经损伤早期症状 1.臂丛神经损伤：主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。 2.腋神经损伤：运动障碍,肩关节外展幅度减小。三角肌区皮肤感觉障碍。角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。 3.肌皮神经损伤: 肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。 4. 正中神经损伤:第一、二、三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩，出现猿掌畸形;食指、中指末节感觉消失。三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪---不能对掌 5 桡神经损伤: 桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折。主要表现为伸腕力消失，而“垂腕”为一典型病症;拇外展及指伸展力消失;手背第一，二掌骨间感觉完全消失。桡神经于肘上发出分支至肱桡肌和桡侧腕长伸肌，若发生肘上损伤，患者还会出现出现伸腕功能障碍。 6.尺神经损伤:第四和第五指的末节不能屈曲;骨间肌瘫痪，手指内收外展功能丧失;小鱼际萎缩变平;小指感觉完全消失。尺神经深支支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第三、四蚓状肌 7.股神经损伤:运动障碍,股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿。感觉障碍,股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。股四头肌萎缩，髌骨突出。膝反射消失。 8.坐骨神经损伤:坐骨神经完全断伤时，临床表现与胫腓神经联合损伤时类同。踝关节与趾关节无自主活动，足下垂而呈马蹄样畸形，踝关节可随患肢移动呈摇摆样运动。小腿肌肉萎缩，跟腱反射消失，膝关节屈曲力弱，伸膝正常。小腿皮肤感觉除内侧外，常因压迫皮神经代偿而仅表现为感觉减退。坐骨神经部分受伤时，股二头肌常麻痹，而半腱肌和半膜肌则很少受累。另外，小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。 9腓总神经损伤：垂足畸形，病人为了防止足趾拖于地面，步行时脚步高举，呈跨越步态;足和趾不能背伸，也不能外展外翻;足背及小趾前外侧感觉丧失。 10.腓肠神经是感觉神经，在小腿后面，走行表浅，行程长且束数适宜，易于切取，术后不遗留严重的后遗症和并发症，是横跨面部神经移植术的最佳供体 神经损伤分为三类:A、神经断裂B、神经轴突断裂C、神经失用。只有神经失用电生理检查正常。神经失用由于神经轴突及鞘膜完整，虽功能丧失但电生理正常。 1 / 1
糖尿病周围神经病：诊断主要依靠感觉和自主神经症状为主的多发性周围神经病的症状和体征，常见类型是远端对称性多发性周围神经病伴自主神经功能障碍，可出现四肢持续性疼痛，感觉症状通常子下肢远端开始，主要表现为远端疼痛，还可出现对称性麻木等感觉障碍，可由手套-袜套感觉减退或过敏。诊断依靠：确切的糖尿病诊断依据；四肢持续性疼痛或感觉障碍；双侧或至少一侧拇指震动觉异常；双侧踝反射消失；感觉神经传导速度减低。患者糖尿病家族史，并有双侧下肢腱反射减弱，双足疼痛，该病待排外。 坐骨神经痛：是指炎坐骨神经通路及其分支区内的疼痛综合征。临床上继发性坐骨神经痛较为常见，是坐骨神经通路受周围组织或病变压迫或刺激所致，少数继发于全身疾病，根据受损部位分为根性和干性坐骨神经痛，其中以腰椎间盘突出引起者最为多见。疼痛为沿坐骨神经径路由腰部、臀部向股后。小腿后外侧和足外侧放射。疼痛常为持续性钝痛，阵发性加剧，根性痛在咳嗽、用力时加剧，查体可见直腿抬高试验阳性。患者腰椎MRI示腰3-4椎间盘突出，椎管变窄。腰4-5、腰5-骶1间盘膨出。肌电图为双侧坐骨神经神经源性改变，该病不能除外。 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）：慢性Guillain-Barre综合征，是一组免疫介导的炎性脱髓鞘疾病，呈慢性进展或复发性病程。临床表现主要为对称性肢体远端或近端无力，大多自远端向近端发展。其诊断必须具备：1、临床检查①一个以上肢体的周围性进行性或多发性运动、感觉功能障碍，进展期超过2个月；②四肢腱反射减弱或消失；2、电生理检查NCV 显示近端神经节段性脱髓鞘；3、病理学检查：神经活检示脱髓鞘与髓鞘再生并存；4、脑脊液检查：蛋白细胞分离。该患者脑脊液有蛋白增高，复查肌电图及腰椎穿刺进一步明确诊断。 1、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：又称格林-巴利综合征，是迅速进展而大多数可恢复的运动性神对称性四肢经病，一般起病迅速，病情呈进行性加重，常在数天至周达到高峰，到4周停止发展。半数以上的患者病前2周有上呼吸道或消化道感染症状，可表现为进行性力弱，基本对称，少数也可不对称。轻者下肢无力，重者四肢瘫，可累及呼吸肌进而危及生命，可伴有颅神经损害。腱反射减弱或消失，尤其是远端常消失。感觉障碍主诉较多，客观检查相对较轻。可呈手套、袜子样感觉异常或无明显感觉障碍。一般无肌萎缩，脑脊液检查发病两周后有蛋白细胞分离，血清肌酶谱检查正常，肌肉活检无显著变化。该病人急性病程，主要表现为四肢无力，腱反射未引出，病理征未引出，考虑格林-巴利综合征可能性大，进一步查肌电图及其脑脊液检查。 2、多发性肌炎：多起病缓慢，主要四肢近端无力，可有明显肌肉疼痛，一般无感觉障碍，可有肌痛和肌肉压痛，肌酶增高，肌电图为肌源性损害。该患者行肌电图进一步区别本病。 3、重症肌无力：首发症状为眼外肌麻痹，如眼睑下垂、复视，起病缓慢，活动后加重，休息后好转。颅神经可受累，出现面肌瘫痪、吞咽困难、饮水反呛等；呼吸肌和膈肌也可受累，出现呼吸困难、咳嗽无力。肌疲劳试验、阿托品试验、腾喜龙试验可证实。本患者无晨轻暮重现象，可做重频试验，进一步检查排除本病。 4、急性脊髓炎：一般急性起病，可表现为截瘫或四肢瘫，休克期为弛缓性，后为痉挛性，有感觉减退，一般为传导束型，有感觉障碍平面，早期出现尿便障碍，脑脊液检查蛋白细胞正常或轻度升高。该患者无感觉平面，双面神经麻痹，可排除本病。 5、副肿瘤综合征：此类综合征临床表现复杂，症状可单独出现，也可重叠出现，累及肌肉、周围神经和中枢神经的不同部位。临床上可表现为近端肌肉无力和萎缩，迅速或逐渐发展，可有肢体感觉异常，症状有时发生在肿瘤前，也可表现四肢远端感觉和运动障碍，腱反射减弱或消失，脑脊液蛋白通常增高，肌电图可有感觉运动传导速度均减慢。该患者临
初级护师题-周围血管疾病病人的护理 1、引起下肢静脉曲张的主要原因是 A.静脉瓣膜破坏 B.皮下脂肪减少 C.静脉壁薄弱 D.下肢肌肉泵作用减弱 E.腹内压作用减低 2、下肢静脉曲张禁忌手术治疗的情况是 A.深静脉阻塞 B.曲张静脉破裂出血 C.交通支瓣膜功能不全 D.小腿合并慢性溃疡 E.继发血栓性静脉炎 3、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特点是 A.干性,湿性坏疽 B.静息痛 C.游走性静脉炎 D.间歇性跛行 E.肢端发凉,怕冷
4、能够治愈下肢静脉曲张的方法是 A.硬化治疗 B.抗生素治疗 C.多休息,抬高患肢 D.手术治疗 E.戒烟 5、有关血栓闭塞性脉管炎治疗措施描述不正确的是 A.病人肢体发冷时用热水袋 B.麻醉止痛 C.鼓励病人戒烟 D.动脉重建手术 E.应用活血化瘀类中药 6、确定下肢静脉曲张病人能否手术治疗的关键是判断 A.大隐静脉瓣膜是否关闭不全 B.曲张静脉是否出现并发症 C.深静脉是否通畅 D.交通支瓣膜功能是否正常 E.小隐静脉瓣膜功能是否正常
7、如果考虑为血管性疾病，病因诊断主要依靠 A.IVIRI B.CT C.DSA D.脑磁图 E.脑血流图 8、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特征性临床表现是 A.静息痛 B.肢体坏疽 C.间歇性跛行 D.足背动脉搏动消失 E.疼痛剧烈，屈膝抱足 9、广泛性浅静脉血栓形成最多见于 A.左上肢 B.右上肢 C.左下肢 D.右下肢 E.头部 10、下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要的是
A.皮肤厚硬 B.色素沉着 C.小腿水肿 D.局部瘙痒 E.小腿下1／3内侧溃疡 11、患者平卧，患肢抬高70°~80°，持续60秒，若出现麻木,疼痛,苍白，说明 A.Pratt试验阳性 B.Buerger试验阳性 C.Trendelenburg试验阳性 D.Penthes试验阳性 E.腰交感神经阻滞试验阳性 12、患者男，32岁。右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前患者最主要的护理诊断是 A.组织灌注量改变 B.潜在皮肤完整性受损 C.有外伤出血的危险 D.疼痛 E.知识缺乏
周围神经损伤考点总结 考试大纲 考情分析 重难点： 易考点：神经损伤后的表现、检查 概述 周围神经损伤 1.概念 外伤→神经传导障碍→运动感觉的异常 2.分类 ①神经传导功能障碍 神经暂时失去传导功能，神经纤维不发生退行性变。 临床表现为运动障碍明显而无肌肉萎缩，痛觉迟钝而不消失。 数日或数周内功能可自行恢复，不留后遗症。 ②神经轴索中断 神经受钝性损伤或持续性压迫，轴索断裂导致远端的轴索和髓鞘发生变性，神经内膜管完整，轴索可沿施旺鞘管长入末梢。 临床表现为该神经分布区运动、感觉功能丧失，肌肉萎缩和神经营养性改变，但多能自行恢复。 严重的病例，神经内瘢痕形成，需行神经松解术。 ③神经断裂 神经完全断裂，神经功能完全丧失，需手术修复，方能恢复功能。 3.表现 ①运动功能障碍 神经损伤，其所支配的肌肉呈弛缓性瘫痪，主动运动、肌张力和反射均消失。由于关节活动的肌力平衡失调，可出现一些特殊的畸形。随时间延长，肌肉逐渐萎缩。 ②感觉功能障碍 皮肤感觉包括触觉、痛觉与温度觉，神经断裂，其所支配的皮肤以上感觉均消失。 由于感觉神经相互交叉，重叠支配，实际感觉完全消失的范围很小，称为神经的绝对支配区。 如神经部分损伤，则感觉障碍表现为减退、过敏或异常感觉。感觉功能检查对神经功能恢复的判断亦有重要意义。 ③神经营养性改变 即自主神经功能障碍所表现，神经损伤立即出现血管扩张、汗腺停止分泌，表现为皮肤潮红、皮温增高、干燥无汗等汗腺功能检查对神经损伤的诊断和神经功能恢复的判断均有重要的意义。 无汗表示神经损伤，从无汗至有汗则表示神经功能恢复，而且恢复早期为多汗。 ④神经叩击试验（Tinel征） Tinel征既可帮助判断神经损伤的部位，亦可检查神经修复后，再生神经纤维的生长情况。 ⑤神经电生理检查 肌电检查和体感诱发电位对于判断神经损伤的部位和程度，以及帮助观察损伤神经再生及恢复情况有重要的价值。
第三十四章周围血管疾病病人的护理 第二节血栓闭塞性脉管炎 第三节原发性下肢静脉曲张 共用题干 1~2 患者男，50岁，因下肢静脉曲张入院。检查时嘱其站立，待下肢静 脉曲张充盈后，在大腿上三分之一扎止血带，嘱其反复下蹲3~5次， 结果显示静脉曲张充盈度明显减轻。 1、上述检查结果提示（D） A.交通支瓣膜功能不全 B. 交通支瓣膜功能正常 C. 大隐静脉瓣膜功能不全 D. 下肢深静脉通畅 E. 下肢深静脉瓣膜功能不全 2、为进一步监察交通静脉瓣功能，宜做（C） A. 大隐静脉瓣膜功能试验 B. 深静脉通畅试验 C. 交通静脉瓣膜功能试验 D. 步行试验 E. X线检查 3、大隐静脉瓣膜功能试验的检查目的是判断（C） A. 深静脉是否通畅 B. 小隐静脉瓣膜功能 C. 大隐静脉瓣膜功能 D. 交通静脉瓣膜功能 E. 交通静脉是否通畅 4、诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是（B） A. 下肢静脉压测定 B. 下肢静脉造影 C. MRI检查 D. 多普勒超声检查 E. 静脉瓣膜功能试验 5、肢体抬高试验阳性是（E） A. 下肢先抬高30度，后下垂，肤色由白变紫 B. 下肢先抬高30度，后下垂，肤色由黄变白 C. 下肢先抬高45度，后下垂，肤色由白变红 D. 下肢先抬高60度，后下垂，肤色由黄变红 E. 下肢先抬高70~80度，持续60秒，出现麻木，疼痛，苍白或蜡黄 者 6、治疗下肢静脉曲张最根本的方法是（A） A. 手术治疗 B. 抬高患肢 C. 弹力绷带包扎 D. 注射硬化剂 E. 穿弹力袜 7、下肢静脉曲张患者的手术禁忌症是（C） A. 大隐静脉瓣膜功能不全 B. 交通静脉瓣膜功能不全 C. 深静脉阻塞 D. 下肢水肿 E. 下肢感染 8、关于下肢静脉曲张患者的术后护理，正确的是（B） A. 患肢制动 B. 抬高患肢30度 C. 卧床1周 D. 绷带一般包扎2天 E. 下肢深静脉血栓形成者予患肢按摩 9、防止大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成的主要护理措施是（D） A. 抬高患肢30度 B. 严格灭菌操作 C. 避免腹内压升高 D. 术后早期活动患肢 E. 弹力绷带包扎患肢 10、针对使用弹力绷带患者的健康教育，错误的是（B） A. 以清晨起床前包扎为宜 B. 从肢体近端开始包扎 C. 松紧度以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜 D. 根据不同疾病手术选择包扎方法
神经病学题库（第二章周围神经疾病）
第二章周围神经疾病 、选择题 【A型题】 1 ?华勒变性发生在： A. 下运动神经元 B. 周围神经纤维近心端 C. 周围神经纤维远心端 D. 周围神经纤维末梢 E. 中枢神经元轴索 2. 周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确： A. 传导束型感觉障碍 B. 运动障碍 C. 腱反射减弱或消失 D. 自主神经功能障碍 E. 肌萎缩 3. 男性，61岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持 续数秒钟，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。最可能的诊断是： A. 偏头痛 B. 鼻窦炎 C. 三叉神经痛 D. 蝶腭神经痛
E ?非典型面痛 4 .女性，63岁。5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作 数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢冼脸、说话或吃饭。最可能的诊断是 A .偏头痛 B. 面神经炎 C .三叉神经痛 D .丛集性头痛 E. 混合性头痛 5 .继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为 A .有板机点 B. 有其他神经系统体征 C .常有牙疾患 D .疼痛的程度 E.卡马西平的治疗效果 6.原发性三叉神经痛的疼痛特点： A. 持续性钝痛 B. 持续性刺痛 C. 短暂的电击样、撕裂样剧痛 D. 发作性剧痛伴三叉神经破坏体征 E. 疼痛常见于前额部 7?下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛： A. 多见于中老年人 B. 第2、3支较常见 C. 常有触发点或扳击点” D. 常伴疼痛侧角膜反射消失 E. 严重者伴面肌痛性抽搐 8. 原发性三叉神经痛可能的体征： A. 患侧面部感觉减退 B ?患侧咀嚼肌萎缩
护士执业资格考试试题第二章第十一节周围血管疾病病人的护理 １.原发性下肢静脉曲张的病因是 Ａ.先天性动静脉瘘Ｂ.深静脉阻塞 Ｃ.下肢深静脉瓣膜功能不全Ｄ.下肢浅静脉瓣膜发育不良 Ｅ.先天性深静脉瓣缺损综合征 ２.血管闭塞性脉管炎好发于 Ａ.股动脉及胫前、后动脉Ｂ.肱动脉 Ｃ.股动脉Ｄ.尺、桡动脉 Ｅ.足背动脉及足趾动脉 ３.下肢静脉曲张术后早期活动是为了防止 Ａ.深静脉血栓形成Ｂ.患肢肿胀 Ｃ.患肢僵直Ｄ.血管痉挛 Ｅ.术后复发 ４.某病人作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉瘀血排空后，在大腿根部扎止血带，病人站立后，３０秒内曲张静脉迅速充盈，说明 Ａ.血管内膜增生Ｂ.大隐静脉瓣膜功能不全 Ｃ.交通支瓣膜功能不全Ｄ.深静脉瓣膜功能不全 Ｅ.小隐静脉瓣膜功能不全 ５.血栓闭塞性脉管炎患者在局部缺血期的典型临床表现是 Ａ.静息痛Ｂ.持续性疼痛 Ｃ.干性坏疽Ｄ.间歇性跛行 Ｅ.游走性浅静脉炎 ６.血栓闭塞性脉管炎晚期特有的临床表现是
Ａ.间歇性跛行Ｂ.趾端坏死 Ｃ.静息痛Ｄ.足背动脉搏动消失 Ｅ.营养性改变 ７.有关血栓闭塞性脉管炎治疗措施描述，不正确的是 Ａ.鼓励患者戒烟Ｂ.患者肢体发冷时用热水袋 Ｃ.动脉重建手术Ｄ.麻醉止痛 Ｅ.应用活血化瘀类中药 ８.血栓闭塞性脉管炎坏疽期的典型体位是 Ａ.屈曲位Ｂ.弯腰侧卧位 Ｃ.屈膝抱足位Ｄ.胸膝位 Ｅ.仰卧屈膝位 ９.深静脉血栓的患者，急性期应绝对卧床休息１０ ~ １４天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是 Ａ.缓解疼痛Ｂ.促进静脉回流 Ｃ.防止再次血栓形成Ｄ.防止血栓脱落 ８３护士执业资格考试同步金题 Ｅ.预防出血 １０.患者，男性，３６岁。较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失，再走一段路后症状又出现。平时有右足发凉、怕冷及麻木感。检查:右足背动脉较左侧搏动减弱。应考虑为 Ａ.动静脉瘘Ｂ.雷诺综合征 Ｃ.血栓性静脉炎Ｄ.静脉血栓 Ｅ.血栓闭塞性脉管炎 １１.血栓闭塞性脉管炎的周围血管病变属于
周围神经损伤 第一节概述 （一）周围神经结构 1、运动神经元位于脊髓前角内。感觉神经元位于脊髓旁的脊神经节内。交感神经元位于脊髓侧角内。 2、神经纤维由神经轴突组成，其内含有许多线粒体及流动的胶状轴浆流。以磷脂为主的髓鞘包在轴索外面，其外裹以由神经膜细胞（Schwann cell）组成有细胞鞘，在每两个细胞鞘间的中断部分称朗飞结。 3、神经末梢包括：（1）运动末梢：即神经肌肉接头—运动终板。（2）感觉末梢：即各种感觉小体。 （二）周围神经损伤后变性与再生 1、神经元 （1）变性：尼氏小体消失，核外移，神经元死亡。变性程度与损伤性质、损伤程度及损伤部位有关，越近神经元的损伤，其变性程度越重。 （2）再生：于3周后开始时，神经元代谢活跃，供应充足轴浆流，以满足神经再生的需要。此代谢活跃现象在3个月内处于高峰，6个月后渐减弱。因此神经断伤后3-6个月内是进行修复的最佳时机。 2、神经损伤近端 （1）变性：轴索断裂，溶解及消失。髓鞘破裂、溶解并吸收。神经
膜细胞增生。变性范围局限到上行1-2个朗飞结处。 （2）再生：修复术后，通过轴浆流的“阿米巴”运动，其生长锥可 1 长入远侧神经的神经膜细胞管内。 3、神经损伤远段 远段神经干因失去与神经细胞联系，中断了轴浆流的营养和酶供应，因此发生变性。 （1）变性：轴索和髓鞘溶解并消失。神经膜细胞（靠神经外血管系统营养）活跃增生形成神经膜细胞管。上述三种变化合称华勒（Waller）变性。 （2）再生：由神经近端轴索生长出的轴浆流呈“阿米巴”运动，其生长锥长入远段神经细胞管内，此管获得了轴浆流的营养供应后，在新生的轴突外，形成髓鞘，并呈螺旋样自身包绕筑成板层结构，进而恢复神经的膜电位，传递神经冲动，此即为神经纤维的再生过程。4、神经末梢的变性与再生 （1）运动终板：是运动神经纤维的终末装置，其变性及再生情况与远端神经干相同，运动终板发生纤维化后，神经不能再生。但运动终板纤维化时间目前没有定论。 （2）感觉末梢：感觉末梢一般变程度较轻，因其在神经断伤后仍不断接受周围刺激，只是这些刺激不能传到中枢产生感觉而已，因此感觉神经损伤后修复时间不限。 （三）周围神经损伤的分类 1、神经失用
常见周围神经损伤临床表现 1.臂丛神经损伤 主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。 2.腋神经损伤 运动障碍，肩关节外展幅度减小。三角肌区皮肤感觉障碍。角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。 3.肌皮神经损伤 肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。 4.正中神经损伤 感觉障碍：若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现感觉障碍。拇指对掌、指功能受限：拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在某些正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿，拇指掌侧外展运动可不完全丧失，少数病例也有表现正常者。拇指、示指屈曲受阻：
若在肘部或其以上部位损伤时，除上述症状外，由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹，因此，拇指与示指不能主动屈曲。
前臂旋前不能或受限。大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩。旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、拇长屈肌、示指深屈肌、拇指对掌肌功能障碍。 5 桡神经损伤 桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折。主要表现为伸腕力消失，而“垂腕”为一典型病症；拇外展及指伸展力消失；手背第一，二掌骨间感觉完全消失。 6.尺神经损伤 腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征（为拇指、示指远侧指间关 节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的"O"型。即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关 节屈曲。），以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。肘上损伤除以上表现外，另有环、小指末节屈曲功能障碍。 7.股神经损伤 运动障碍，股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿。感觉障碍，股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。股四头肌萎缩，髌骨突出。膝反射消失。 8.坐骨神经损伤 坐骨神经完全断伤时，临床表现与胫腓神经联合损伤时类同。踝关节与趾关节无自主活动，足下垂而呈马蹄样畸形，踝关节可随患肢移动呈摇摆样运动。小腿肌肉萎缩，跟腱反射消失，膝关节屈曲力弱，伸
周围神经损伤 指周围神经干及其分支受到外界直接或间接力量而发生得损伤, 损伤后得典型表现运动障碍、感觉障碍与自主神经功能障碍。?病因 周围神经损伤就是常见得外伤,可以单独发生,也可与其她组织损伤合并发生。周围神经损伤后,受该神经支配区得运动,感觉与营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪,皮肤萎缩，感觉减退或消失。包括牵拉损伤,如产伤等引起得臂丛损伤；切割伤，如刀割伤,电锯伤，玻璃割伤等;压迫性损伤，如骨折脱位等造成得神经受压；火器伤,如枪弹伤与弹片伤;缺血性损伤，肢体缺血挛缩，神经亦受损;电烧伤及放射性烧伤;药物注射性损伤及其她医源性损伤。?病理生理 19４3年Seｄｄｏn提出将神经损伤分为三种类型。 1、神经断裂?神经完全断裂,临床表现为完全损伤，处理上需手术吻合。? 2、神经轴突断裂?神经轴突完全断裂,但鞘膜完整，有变性改变，临床表现为神经完全损伤。多因神经受轻度牵拉伤所致，多不需手术处理,再生轴突可长向损伤得远侧段。但临床上常见得牵拉伤往往为神经完全或部分拉断，如产伤或外伤，恢复较差。 3、神经失用 神经轴突与鞘膜完整,显微镜下改变不明显，电反应正常,神经功能传导障碍，有感觉减退，肌肉瘫痪，但营养正常。多因神经受压或挫伤引起,大多可以恢复；但如压迫不解除则不能恢复。如骨折压迫神
经，需复位或手术解除神经压迫. 临床表现 1、指神经损伤：(1）多为切割伤;（2）手指一侧或双侧感觉缺失。 ２、桡神经损伤:（1)腕下垂,腕关节不能背伸;（2）拇指不能外展，拇指间关节不能伸直或过伸；（3）掌指关节不能伸直;（4）手背桡侧皮肤感觉减退或缺失；（５）高位损伤时肘关节不能伸直;(６）前臂外侧及上臂后侧得伸肌群及肱桡肌萎缩。?3、正中神经损伤：（１)手握力减弱，拇指不能对指对掌;(2）拇、食指处于伸直位，不能屈曲,中指屈曲受限；（3）大鱼际肌及前臂屈肌萎缩，呈猿手畸形；(４)手掌桡侧半皮肤感觉缺失。 4、尺神经损伤:(1)拇指处于外展位，不能内收;(2）呈爪状畸形，环、小指最明显；（３)手尺侧半皮肤感觉缺失；(４）骨间肌,小鱼际肌萎缩;(5)手指内收、外展受限，夹纸试验阳性；（６）Ｆorment试验阳性，拇内收肌麻痹。? 5、腋神经损伤：（1）肩关节不能外展;(2）肩三角肌麻痹与萎缩；（3）肩外侧感觉缺失。? 6、肌皮神经损伤:（1）不能用二头肌屈肘，前臂不能旋后;（２)二头肌腱反射丧失,屈肌萎缩；（3）前臂桡侧感觉缺失. 7、臂丛神经损伤：(1）多为上肢牵拉伤;（2)上干损伤为肩胛上神经、肌皮神经及腋神经支配之肌肉麻痹；（3)中干损伤，除上述肌肉麻痹外,尚有桡神经支配之肌肉麻痹；（4）下干损伤前臂屈肌(除旋前圆肌及桡侧腕屈肌)及手内在肌麻痹萎缩；累及颈交感神经可出现Hoｒnｏr综合征；（5)全臂丛损伤，肩胛带以下肌肉全部麻痹，上
周围血管疾病病人的护理习题 2833、一名血栓闭塞性脉管炎病人，向护士询问此病的治疗方法，下面护士的正确解释应排除哪项 A、可以使用血管扩张剂 B、不能用高压氧治疗 C、控制血管炎症 D、可用中医中药 E、能用高压氧治疗 参考答案：B 2834、进行曲氏试验Ⅰ的检查目的是判断 A、深静脉是否通畅 B、小隐静脉瓣膜功能 C、大隐静脉瓣膜功能 D、交通静脉瓣膜功能 E、交通静脉是否通畅 参考答案：C 2835、潘先生，45岁，左足怕冷，有麻木感，步行稍长即感左下肢肌肉抽搐，休息后自行缓解，触足背动脉搏动减弱，
应考虑为 A、低血钙 B、低血钾 C、大隐静脉曲张 D、血栓闭塞性脉管炎 E、血栓性静脉炎 参考答案：D 2836、血栓闭塞性脉管炎护理中，促进侧支循环建立的措施是 A、严禁吸烟、肢体保暖 B、做伯格操 C、高压氧疗法 D、应用扩血管药物 E、腰交感神经封闭 参考答案：B 2837、血栓闭塞性脉管炎多发生于 A、上肢
B、下肢中小型动脉 C、冠状动脉 D、头颈部 E、以上均不是 参考答案：B 2838、有关下肢静脉曲张的说法哪项是错误的 A、弹力绷带2周后拆除 B、深静脉回流试验对手术方式的选择有重要意义 C、有溃疡者，应在控制局部急性感染后，尽早手术 D、术后48～72小时，应制动患肢 E、抬高患肢减轻肿胀 参考答案：D 2839、下肢浅静脉曲张明显时在大腿中部扎止血带，松紧度适能阻断浅静脉血流，嘱病人快速下蹲运动20次，如曲张静脉充盈明显减退，说明 A、深浅静脉交通支瓣膜功能不全 B、大隐静脉人股静脉处瓣膜功能不全 C、大隐静脉人股静脉处瓣膜功能良好
第三章周围神经疾病 一、选择题 【A型题】 1．华勒变性发生在： A．下运动神经元 B．周围神经纤维近心端 C．周围神经纤维远心端 D．周围神经纤维末梢 E．中枢神经元轴索 2．周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确： A．传导束型感觉障碍 B．运动障碍 C．腱反射减弱或消失 D．自主神经功能障碍 E．肌萎缩 3．男性，61岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。最可能的诊断是：A．偏头痛 B．鼻窦炎 C．三叉神经痛 D．蝶腭神经痛 E．非典型面痛
4．女性，63岁。5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢冼脸、说话或吃饭。最可能的诊断是 A．偏头痛 B．面神经炎 C．三叉神经痛 D．丛集性头痛 E．混合性头痛 5．继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为 A．有板机点 B．有其他神经系统体征 C．常有牙疾患 D．疼痛的程度 E．卡马西平的治疗效果 6．原发性三叉神经痛的疼痛特点： A．持续性钝痛 B．持续性刺痛 C．短暂的电击样、撕裂样剧痛 D．发作性剧痛伴三叉神经破坏体征 E．疼痛常见于前额部 7．下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛： A．多见于中老年人 B．第2、3支较常见 C．常有触发点或“扳击点” D．常伴疼痛侧角膜反射消失 E．严重者伴面肌痛性抽搐 8．原发性三叉神经痛可能的体征： A．患侧面部感觉减退
B．患侧咀嚼肌萎缩 C．患侧角膜反射消失 D．患侧面部可有触发点 E．张口时下颌偏向患侧 9．原发性三叉神经痛治疗首选： A．卡马西平等药物 B．维生素B族药物 C．封闭治疗 D．半月神经节射频电凝疗法 E．三叉神经微血管减压术 10．原发性三叉神经痛的首选治疗是： A．上颌支纯酒精注射 B．三叉神经感觉根切断术 C．抗癫痫药物治疗 D．半月神经节射频电凝疗法 E．三叉神经微血管减压术 11．特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的：A．多为慢性起病 B．双侧受累多见 C．多数病例伴舌后1/3味觉丧失 D．Bell征(+) E．多数患者不能恢复 12．左侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是正确的：A．左侧面部感觉减退或消失 B．张口时下颌偏向左侧 C．伸舌左偏，左侧舌肌萎缩 D．左眼睑下垂 E．左眼闭合不全
神经病学题库（第三章周围神经疾病)
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第三章周围神经疾病 一、选择题 【A型题】 １．华勒变性发生在: Ａ.下运动神经元 Ｂ.周围神经纤维近心端 Ｃ.周围神经纤维远心端 D．周围神经纤维末梢 E.中枢神经元轴索 2.周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确: A．传导束型感觉障碍 B.运动障碍 Ｃ.腱反射减弱或消失 D.自主神经功能障碍 Ｅ．肌萎缩 3.男性,６1岁,右面部发作性剧痛2年,疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持续数秒 钟,讲话、进食和洗脸可诱发,无神经系统体征。最可能的诊断是: A．偏头痛 B.鼻窦炎 C.三叉神经痛 D．蝶腭神经痛
E．非典型面痛 4.女性，６3岁。５年来阵发性右侧面部剧烈疼痛,每次持续1０-2０秒钟，每日发作 数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢冼脸、说话或吃饭。最可能的诊断是 Ａ.偏头痛 B．面神经炎 C.三叉神经痛 D.丛集性头痛 E.混合性头痛 5．继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为 Ａ.有板机点 B.有其他神经系统体征 C.常有牙疾患 D.疼痛的程度 E.卡马西平的治疗效果 6.原发性三叉神经痛的疼痛特点： A．持续性钝痛 B．持续性刺痛 Ｃ.短暂的电击样、撕裂样剧痛 D.发作性剧痛伴三叉神经破坏体征 Ｅ．疼痛常见于前额部 7.下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛： Ａ．多见于中老年人 B.第2、3支较常见 C.常有触发点或“扳击点” D．常伴疼痛侧角膜反射消失 E．严重者伴面肌痛性抽搐 8.原发性三叉神经痛可能的体征:
一、A1 1、③血栓闭塞性脉管炎，坏疽期的典型体位为 A、间歇性跛行 B、静息痛，喜平卧 C、屈膝抱足，彻夜难眠 D、静息痛，喜运动 E、屈膝抱腹，彻夜难眠 2、③血栓闭塞性脉管炎营养障碍期最主要的临床表现是 A、肢端发黑、干性坏疽 B、间歇性跛行 C、持续性静息痛 D、游走性静脉炎 E、患肢末端溃疡经久不愈 3、③血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现是 A、患肢肌肉萎缩 B、患肢趾甲生长缓慢、增厚变形 C、间歇性跛行 D、持续性静息痛 E、足背动脉搏动消失 4、③下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是 A、下肢溃疡 B、肺动脉栓塞 C、下肢静脉曲张 D、下肢严重水肿 E、肢体坏疽 5、③下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是 A、抗凝疗法 B、卧床休息 C、穿弹力袜或弹力绷带 D、溶栓疗法 E、手术取栓 答案部分 一、A1 1、
【正确答案】C 【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎患者的坏疽期患肢处于重度缺血缺氧状态，坏死局部激惹邻近感觉神经，患者出现持续性剧烈疼痛，常呈屈膝抱足位，企图借轻微的静脉充血来增加缺血肢体的供氧量。选项A是局部缺血期的表现，可排除;静息痛为营养障碍期表现，故B、D不对，而屈膝抱腹为急腹症缓解腹痛的体位，可排除，因此答案为C。 【该题针对“专业知识-第二十七章周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】C 【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎的临床表现按症状大体分为3个阶段：局部缺血期、营养障碍期与坏疽期。肢端发黑、干性坏疽和患肢末端溃疡经久不愈是坏疽期的临床表现，故A、E不对;而间歇性跛行是由患肢动脉供血不足引起，游走性静脉炎为血栓闭塞性脉管炎早期局部缺血而伴有的临床表现，故B、D不对;持续性静息痛为血管痉挛持续加重，出现明显的血管壁增厚及血栓形成导致患肢营养障碍而引起，属于营养障碍期的主要临床表现，故选C。 【该题针对“专业知识-第二十七章周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】C 【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎的病程发展常分为三个阶段：局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。早期以血管痉挛为主，是局部缺血期，表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发冷及间歇性跛行等。选项A、B、D、E均为营养障碍期表现，可排除。 【该题针对“专业知识-第二十七章周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】 4、 【正确答案】B 【答案解析】 下肢深静脉血栓形成早期，血栓与静脉壁仅有轻度粘连，极易脱落并发致命的肺栓塞。 【该题针对“专业知识-第二十七章周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】 5、 【正确答案】A 【答案解析】 抗凝疗法是目前治疗急性深静脉血栓形成最主要的治疗方法，其治疗作用不仅在于防止血栓继续延伸发展和其他部位新血栓的形成，并有利于血栓形成的静脉再通。 【该题针对“专业知识-第二十七章周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】