风湿热病人的护理
一、病因
链球菌感染是诱发风湿热的病因。
小儿急性肾炎最常见的致病菌是A组β溶血性链球菌有关；小儿风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关
二、临床表现
四、治疗原则
五、护理问题
1.疼痛与关节炎症有关。
2.自理能力受限与发热、关节炎症有关。
3.潜在的并发症：心脏病变、激素副作用。
六、护理措施
七、健康教育
1.注意卫生，居室要通风、防潮、避免链球菌的传播。
2.要加强体育锻炼，提高抗病能力。
3.对咽喉部链球菌感染情况应积极控制。
4.预防风湿热复发，首选卡星青霉素120万单位/月，肌注。如过敏可用红霉素或磺胺嘧啶，儿童最少预防至18岁，成人病人预防不短于5年。
5.局部病灶处理：慢性扁桃体炎或咽喉炎应积极处理，如药物治疗无效，可考虑手术摘除。
经典例题
与风湿热的发病最为相关的病原菌是
A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.A组乙型溶血性链球菌
E.大肠杆菌
『正确答案』D
『答案解析』A组乙型溶血性链球菌感染是诱发风湿热的病因。
风湿热主要临床表现应除外
A.心脏炎
B.关节痛
C.舞蹈病
D.皮下结节
E.环形红斑
『正确答案』B
『答案解析』
患者男性，28岁，1周前受凉后发热，T37.5℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主。血沉80mm/h，血白细胞10.5×109/L，免疫学检查异常，可能的诊断是
A.风湿热
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.风湿性心脏病
E.类风湿关节炎
『正确答案』A
『答案解析』患者有上感史，轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主。可判断患者为风湿热。