人体的稳态和免疫
考点考情
1.稳态的生理意义(Ⅱ)
2.神经、体液调节在维持稳态中的作用(Ⅱ)
3.体温调节、水盐调节和血糖调节(Ⅱ)
4.人体免疫系统在维持稳态中的作用(Ⅱ)
5.艾滋病的流行与预防(Ⅱ) 1.考查题型：选择题、非选择题
2.呈现文字：文字题、图形题、流程图等
3.命题特点：(1)选择题：常结合图形等对内环境的组成、神经细节与体液调节的异同，免疫过程等进行考查
(2)非选择题：常以人体健康、生活实践为素材、考查体温调节、血糖平衡调节过程及特点
| 以图串知|
(1)内环境成分中含有CO2、尿素、神经递质。(√)
(2)内环境稳态是指内环境的成分和理化性质恒定不变。(×)
(3)胰岛A细胞与胰岛B细胞分泌的激素不同，但细胞核基因相同。(√)
(4)寒冷环境中甲状腺激素和肾上腺素的分泌量会增加。(√)
(5)通常情况下，人体组织细胞的细胞内液与组织液的生理指标最接近的是O2浓度。(×)
(6)给健康实验兔静脉滴注0.9%的NaCl溶液(生理盐水)20 mL后，细胞内液和细胞外液
分别增加10 mL，细胞内液Na＋的增加远大于细胞外液Na＋的增加。(×)
(7)血浆的成分稳定时，机体达到稳态。(×)
(8)人在剧烈运动时，大量乳酸进入血液，血浆由弱碱性变为弱酸性。(×)
(9)患者血浆蛋白减少使血浆渗透压升高，可出现组织水肿。(×)
(10)胰高血糖素分泌量上升，促进肝糖原和肌糖原分解。(×)
(11)哺乳动物长时间未饮水导致机体脱水时，会发生肾小管和集合管对水的重吸收作用减弱。(×)
(12)我国科考队员登上南极“冰盖之巅”后出现的适应性变化有机体耗氧量降低、皮肤血管收缩、下丘脑兴奋性增强、甲状腺激素分泌量增加。(×)
(13)人体内的吞噬细胞只参与非特异性免疫过程。(×)
(14)T细胞释放的淋巴因子不能使受到抗原刺激的B细胞增殖。(×)
(15)血液中未参与免疫反应的淋巴细胞都是记忆细胞。(×)
(16)特异性免疫过程中，只有T细胞产生记忆细胞。(×)
(17)T细胞受到抗原刺激后可直接转变为效应T细胞。(×)
(18)B细胞对病原体的免疫应答属于细胞免疫。(×)
(19)医生为病人注射肉毒杆菌抗毒素进行治疗，目的是刺激机体产生特异性抗体发挥体液免疫作用。(×)
(20)乙肝疫苗的接种需在一定时期内间隔注射三次，其目的是使机体产生更多数量的抗体和淋巴细胞。(√)
(21)T细胞不只在细胞免疫中起作用，在体液免疫中也起作用。(√)
(22)结核杆菌、麻风杆菌等病原体属于细胞内寄生菌，这些病原体的清除主要靠细胞免疫。(√)
(23)体液免疫中，抗原必须经吞噬细胞传递给T细胞，T细胞分泌淋巴因子经过体液作用于B细胞。(×)
(24)动物激素、神经递质、抗体与细胞膜上的受体结合才能发挥作用。(×)
(25)细胞外液是生物体生化反应的主要场所。(×)
(26)膀胱上皮细胞生存的内环境是尿液和组织液。(×)
自身免疫性疾病 Autoimmunity Diseases 一概述 （一）自身免疫性疾病的概念： 自身免疫性疾病——是免疫系统对宿主自身抗原发生正性应答、造成其组织或器官的病理性损伤、影响其生理功能、并最终导致各种临床症状的状态。（二）自身免疫性疾病的基本特征： 1．多数自身免疫病是自发或特发性的，感染、药物等外因可能有一定的影响；2．患者血清中有高水平的γ-球蛋白； 3．患者血液中有高效价的自身抗体或出现与自身抗原反应的致敏淋巴细胞；4．病损部位有变性的免疫球蛋白沉积，呈现以大量淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症； 5．病程一般较长，发作与缓解交替出现，仅有少数为自限性； 6．女性多于男性，老年多于青少年； 7．有遗传倾向； 8．应用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂有效； 9．常有其它自身免疫病同时存在； 10．可复制出相似的动物疾病模型。 （三）确认自身免疫性疾病的条件： 1.证实自身抗体或自身反应性T细胞的存在； 2.找到自身抗原； 3.用该自身抗原免疫动物能够诱发同样的自身免疫病； 4.通过被动转移实验证实抗体或者T细胞的致病能力。 （四）自身免疫性疾病的分类： 1. 器官特异性自身免疫病：局限某特定器官，器官特异性抗原引起的免疫应答导 致自身免疫病。 2. 非器官特异性自身免疫病：病变见于多种器官及结缔组织；又称结缔组织病或 胶原病。 二、自身免疫性疾病发病的相关因素
（一）自身抗原的出现：1. 隐蔽抗原的释放。2. 自身抗原改变。 3. 分子模拟。 4. 决定基扩展。 （二）免疫系统异常 1. 淋巴细胞多克隆的非特异性活化： （1）内因：淋巴细胞生长控制机制紊乱，如MRL-lpr小鼠为SLE的动物模型，其FAS基因突变，FAS蛋白胞浆区无信号转导作用，不能诱导T细胞调亡。 （2）外因：各种淋巴细胞的活化物质，如IL-2等细胞因子的应用及LPS和超抗原的作用。 2.辅助刺激因子表达异常: APC辅助刺激因子表达异常，刺激自身反应性T细胞，引发自身免疫病。T-B 细胞之间的旁路活化。 原因（1）病毒感染B细胞。 （2）来自细菌或病毒的超抗原。 （3）B细胞表面的MHC-II分子被修饰。 （三）免疫调节网络失调：Th1和Th2细胞功能紊乱：Th1细胞功能亢进促进器官特异性自身免疫病的发展，如 IDDM等。Th2细胞功能亢进促进抗体介导的全身性自身免疫病发展，如SLE等。 （四）病源微生物感染。 三. 自身免疫性疾病免疫损伤机制 1.发病机制主要为：Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型超敏反应。 2.特点：1. 靶分子的多样性；2. 反应细胞的多样性 ; 3. 自身免疫应答包括初次应 答和再次应答。 3. 自身抗体引起的细胞破坏: 抗体与细胞结合激活补体、调理吞噬、介导ADCC破坏 细胞。如自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症。 4. 抗受体抗体与受体结合：刺激或阻断细胞的功能。如Graves 病、重症肌无力。 5. 抗细胞外成分自身抗体与相应的物质结合: 激活补体、调理吞噬作用杀伤破坏自 身细胞。如肺出血肾炎综合征。 6. 自身抗体与自身抗原形成IC沉积局部: 活化补体引起组织、细胞损伤。如系统性 红斑狼疮、类风湿性关节炎。
浅析猪的免疫抑制 (一)引起猪群免疫抑制的主要因素 (1)传染性免疫抑制性疾病 猪瘟野毒感染可导致猪胸腺萎缩，猪蓝耳病毒可损伤免疫系统和呼吸系统，圆环病毒可造成免疫抑制，最明显的是断奶仔猪多系统衰竭综合症，猪感染肺炎支原体不但破坏气管、支气管。包括清除病原微生物的纤毛同时还可使肺泡内巨噬细胞产生抗体的能力下降，导致呼吸道免疫力减弱。 (2)应激因素 大量研究证明，在过冷、过热、拥挤、断奶、产仔、混群、运输、免疫接种等应激因素下，猪体内会产生异常代谢物，同时某些激素水平也会大幅提高，他们影响淋巴细胞活性，引起明显的免疫抑制，应激会过多的产生肾上腺皮质激素，由于肾上腺皮质激素能抑制机体免疫器官和淋巴组织的蛋白合成，造成胸腺等免疫器官的萎缩、肿大。 (3)环境中的理化因素 霉菌毒素、重金属、工业化学污染物质不但能够导致机体中毒发生疾病，还能干扰机体免疫系统正常的生理机能，过多或过长时间摄入这些物质会使免疫组织器官活性降低，生成抗体减少，造成免疫抑制。 (4)药理性因素 有些药物如地塞米松皮质激素类药物，氯霉素一类的药物，毒性比较强的药物，及时在治疗量水平也能抑制免疫系统，当长时间使用或过量使用等都会干扰机体免疫系统的正常生理机能，使抗体生成减少，造成免疫抑制。 (5)营养性因素 某些维生素和微量元素是猪的免疫器官发育、淋巴细胞分化、增殖，受体表达、活化及合成抗体和补体必须的营养物质，若缺乏或各种成分之间搭配不当，会诱导机体继发性缺陷。造成免疫抑制，当猪群营养良好，猪群健康的时候注射疫苗比猪群营养不良、猪群不健康的时候注射疫苗产生的效果好。 (二)免疫抑制对养猪生产的影响 (1)导致猪群免疫失败 霉菌毒素污染饲料，病毒性疾病如猪瘟、蓝耳病毒、圆环病毒等感染猪群后会引起猪群免疫力下降，导致免疫猪瘟、伪狂犬、口蹄疫疫苗注射后不能诱导机体产生有效的抗体，临
目录 免疫功能检测指标及临床意义 生化指标 1、免疫球蛋白G(IgG) 单位：克/升(g/L)。 单相免疫扩散或免疫比浊法:脐带血～克/升，新生儿～克/升，1～6个月～克/升，6个月～岁～克/升，6～12岁～克/升，12～16岁～克/升，成人～克/升。
增高:常见于免疫球蛋白G型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、黑热病、慢性肝炎活动期及某些感染性疾病。 降低:常见于肾病综合征、自身免疫性疾病、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及某些肿瘤等。 2、免疫球蛋白A(IgA) 单位：毫克/升(mg/L)。 参考值:新生儿0～120毫克/升，1～6个月30～820毫克/升，6个月～2岁140～1 080毫克/2～6岁230～1900毫克/升，6～12岁290～2 700毫克/升，12～16岁500～3 000毫克/升，成人710～3 350毫克/升。 增高:常见于免疫球蛋白A(IgA)型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化、湿疹、血小板减少及某些感染。 降低:常见于自身免疫性疾病、输血反应、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及吸收不良综合征。 3、免疫球蛋白M(IgM) 单位：毫克/升(mg/L)。 单相免疫扩散法或免疫比浊法:新生儿50～200毫克/升，1～6个月150～700毫克/升，6个月～2岁250～1 300毫克升，2～6岁350～1 500毫克/升，6～12岁400～1 800毫克/升，12～16岁500～1 800毫克/升，成人700～2 000毫克/升。 增高:常见于类风湿性关节炎、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、黑热病、肝病及某些感染性疾病。 降低:常见于原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷等。 4、免疫球蛋白D(IgD) 单位：毫克/升(mg/L)。 参考值:成人血清免疫球蛋白D(IgD)为0～80毫克/升。 增高:见于免疫球蛋白D型骨髓瘤、慢性感染、结缔组织病、某些肝病和少数葡萄球菌感染者。 降低:见于各种遗传性和获得性免疫缺陷病。 5、免疫球蛋白E(IgE) 单位：毫克/升(mg/L)。 EIA法:成人为～毫克/升。
第十七章自身免疫和自身免疫性疾病 第一部分：学习习题 一、填空题 1．_______是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答的现象。如果这种免疫应答对自身组织造成_______并出现_______，引起临床症状时，称为_______。 2．__________与人心肌间质、心肌和肾基底膜等有共同抗原成分。 3．大肠杆菌O14型脂多糖与人结肠粘膜有共同抗原，所以与_______有关。 4．甲状腺球蛋白、精子、神经髓鞘磷脂碱性蛋白和眼晶体蛋白都属于_________。 二、多选题 [A型题] 1．关于自身耐受与自身免疫和AID的叙述，下列哪项是正确的？ A．淋巴细胞经克隆清除产生自身免疫 B．维持导致自身耐受破坏的因素，有利于AID的防治 C．自身免疫的发生是由于自身耐受的终止或破坏 D．淋巴细胞逃避克隆清除形成自身耐受 E．以上都不是 2．下列哪些因素可改变自身组织和细胞的免疫原性？ A．外伤、感染、电离辐射、药物 B．外伤、异体组织移植 C．外科手术、免疫接种、药物 D．外伤、肿瘤、免疫接种 E．肿瘤、免疫接种、感染
3．风湿性心脏病的发病与哪项有关？ A．隐蔽抗原的释放 B．交叉抗原的存在 C．免疫调节功能缺陷 D．多克隆B淋巴细胞激活 E．自身抗原的改变 4．A群乙型溶血性链球菌感染后引起肾炎是由于A．链球菌与肾小球基膜有共同的抗原 B．促进隐蔽抗原的释放 C．由于免疫功能缺陷引起 D．自身抗原的改变 E．免疫调节功能异常 5．超抗原引起自身免疫病的机制是： A．隐蔽抗原的释放 B．自身抗原的改变 C．交叉抗原的存在 D．多克隆激活自身反应性T、B淋巴细胞E．分子模拟 6．下列哪项属器官特异性自身免疫病？ A．系统性红斑狼疮 B．类风湿性关节炎 C．中症肌无力 D．胆囊炎 E．支气管哮喘
现代猪免疫系统的营养需求 刘瑾、李斯丽、何若钢、覃小荣、张家富 免疫系统是维护动物机体内新陈代谢平衡抵御病原侵害的重要防御系统。正常的生产条件下，绝大多数的免疫应激都与炎症反应有关。免疫应激是一种病理保护性反应，即机体免疫系统为了抵御“非己”入侵，在内外环境“不适”的状态下（如反复多次免疫接种、仔猪断奶、饲养条件较差、生病），猪只免疫系统做出的“过度”反应，这种“过度”反应导致猪只出现采食量下降、饲料利用率低和生长迟缓等现象。此“过度”反应即称为“免疫应激”。各种感染、创伤和内部肿瘤等许多因素都可引起免疫应激。免疫系统的过度反应包括一系列行为上和代谢上的改变。行为上的改变是指食欲下降、精神不振和嗜睡等；这种改变实际上是一种适应性改变，是为了把机体的资源集中提供给免疫系统从而减少消化系统和运动系统的消耗。免疫应激需要消耗大量营养，尤其是免疫营养，所以代谢上的改变是指日粮营养从正常的生长维持和骨骼肌沉积转向支持免疫系统的营养需求。[1]以往研究表明，在免疫增强或免疫应激状态下，动物机体倾向于分解代谢，免疫抑制状态时倾向于合成代谢[2]。免疫应答水平的下降，从而导致猪只生长抑制。给养猪业造成重大的经济损失。随着现代规模养猪面临的疾病挑战（包括免疫抑制病和营养代谢疾病等）形势越来越严峻，全球对猪免疫营养的需求，尤其是对维持免疫力的氨基酸、脂肪酸、维生素和微量元素等的营养需求的研究越来越多。本文对现代猪免疫系统的营养需求予以综述。 1 免疫营养的概念 一些营养素，如谷氨酰胺(glutamine，Gln)、精氨酸、长链多不饱和脂肪酸、核苷酸、益生菌及乳铁蛋白等不仅影响免疫功能，而且能改善代谢和营养指标(如氮平衡、血清蛋白水平等)，因此被称为“免疫营养素”或“免疫调节剂”[3]。朱中平[1]认为：某些营养物质不仅能防治营养缺乏，而且能以特定方式刺激免疫细胞，增强免疫应答功能，维持正常、适度的免疫反应，调控细胞因子的产生和释放，减轻有害的或过度的炎症反应，维持肠道的屏障功能，减少细菌移位等。这是免疫营养学所定义的“免疫营养”，包括植物营养素、多糖体、抗氧化剂等。这种特殊营养素具有药理学作用，最初被称之为营养药理学(nutritionalpharmacology)。近年来，更多的学者称之为“免疫营养”(immunonutrition)。 2 猪免疫系统的免疫营养的需求 2.1 氨基酸的需求 氨基酸对于猪的免疫力非常重要，它是合成抗体、淋巴细胞、细胞因子和急性应答蛋白的基本营养物质。目前人们更为关注猪肠道功能性氨基酸的研究，尤其是苏氨酸、谷氨酰胺(Gln)和精氨酸。
常见自身免疫性疾病的药物治疗知识点总结 要点 1类风湿关节炎 2系统性红斑狼疮 一、类风湿关节炎 类风湿关节炎（RA）累及多个关节的慢性炎症性自身免疫病。其主要症状为对称性的小关节晨僵，肿痛，功能障碍，部分患者伴有低热、乏力、血管炎等。 本病应在早期就进行合理治疗，否则必致骨破坏、关节畸形和功能丧失。 （一）抗类风湿药物的分类 治疗类风湿关节炎药物有四大类： 1.改善病情的抗风湿药 这类药物可以延缓RA病情的发展，但无根治作用。它们减轻RA的症状，有的有停止骨破坏的作用。 2.非甾体抗炎药（NSAID）用于减轻关节炎患者的关节痛、肿的症状，起效较快，改善其生活质量。但不能控制病情进展，故需与免疫抑制剂同时应用。 3.糖皮质激素抗炎力强，可迅速控制关节肿痛症状。在某些关节炎患者可能起DMARD样作用。应用不当时有较大不良反应。 4.TNF拮抗剂是抑制TNF（致炎性细胞因子）的靶向生物制剂。它对炎性关节症状、炎症指标的控制有较好作用。它亦有一定阻止骨破坏进展、甚或修复作用。然而它不根治RA。目前它被列为生物性DMARD 类。 下列不属于抗类风湿药物分类的是 A.改善病情药 B.非甾体抗炎药 C.糖皮质激素药 D.TNF拮抗剂
E.抗生素类药 『正确答案』E （二）常用NSAIDs类药物的用法及不良反应 非甾体抗炎药： ◆一大类化学结构式各异，但有共同的药理作用的药物。 ◆它们具有抗炎、对急性和慢性疼痛有良好的镇痛以及解热作用； ◆临床应用广泛，特别是炎性关节病、软组织风湿的常用药。 【NSAIDs分类】 非选择性NSAIDs 选择性COX-2 抑制剂 布洛芬洛索洛芬 萘普生依托度酸 萘丁美酮尼美舒利 吲哚美辛塞来昔布 双氯芬酸 布洛芬 【适应证】缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状，治疗各种软组织风湿性疼痛；急性疼痛如手术后、创伤后、劳损后、原发性痛经、牙痛、头痛等，有解热作用。 【注意事项】 （1）对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者对本品可有交叉过敏反应。 （2）本品可能增加胃肠道出血的风险并导致水钠潴留。 （3）轻度肾功能不全者可使用最小有效剂量并密切监测肾功能和水钠潴留情况。 （4）孕妇及哺乳期妇女尽量避免使用。 （5）避免本品与小剂量阿司匹林同用以防后者减效。 （6）有消化道溃疡病史、支气管哮喘、心功能不全、高血压、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能减退病史的患者慎用。 （7）长期用药时应定期检查血象及肝、肾功能。 【禁忌证】 （1）活动性消化性溃疡。 （2）对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者。 （3）服用此类药物诱发哮喘、鼻炎或荨麻疹患者。 （4）严重肝病患者及中重度肾功能不全者。 【不良反应】消化道症状，罕见的为肾功能不全。 洛索洛芬 萘普生 双氯芬酸---有眩晕史或其他中枢神经疾病史的患者服用本品期间应禁止驾车或操纵机器。 吲哚美辛 美洛昔康 【适应证】用于慢性关节病，包括缓解急慢性脊柱关节病、类风湿关节炎、骨性关节炎等的疼痛、肿胀及软组织炎性、创伤性疼痛、手术后疼痛。 【注意事项】本品出现胃肠道溃疡和出血风险略低于其他传统NSAID。服用时宜从最小有效剂量开始。有消化性溃疡史者慎用。服药者定期检查其肝肾功能，尤其是65岁以上老年患者。 氯诺昔康 【适应证】用于急性轻度至中度疼痛和由某些类型的风湿性疾病引起的关节疼痛和炎症。 【注意事项】以下情况慎用：肝、肾功能受损者，有胃肠道出血或十二指肠溃疡病史者，凝血障碍者，老人以及哮喘患者。
猪抗病营养研究进展 陈代文毛湘冰余冰何军吴德张克英郑萍虞洁(四川农业大学动物营养研究所，教育部动物抗病营养重点实验室,成都611130) 摘要：抗病营养是研究营养与健康关系的交叉领域，以揭示动物健康的营养调控规律与机制，建立营养抗病原理和技术，提高动物对应激和疾病的抵抗力。抗病营养研究内容包括营养与免疫、营养与肠道健康、营养与抗病基因、营养与应激、营养与疾病、营养与抗营养因子6个方面。本文在构建抗病营养理论体系和研究内容基础上，综述了四川农业大学近几年在猪抗病营养方面的研究进展。结果显示，适宜的营养素、营养源和营养水平及其组合可以明显增强猪的抗病力，提高健康水平。 关键词：营养；抗病；猪 中图分类号：S828 文献标识码：A 文章编号：猪的健康水平是影响养猪生产水平和效益的重要因素，在规模化养殖条件下猪健康的重要性尤为突出。近几年来，我国养猪业一直面临疫病的威胁和困扰，不但使其生产潜力不能充分发挥，而且因防病治病大量使用药物导致猪肉安全质量得不到保障，严重影响养猪业的可持续发展。解决猪健康问题必须依靠综合措施，在继续加强和规范猪病防治的疫苗和药物管理的同时，寻求新思路、研究和应用新理论、新技术、新产品十分重要和必要。抗病营养理念和技术则属此范畴。 现代医学和生物学研究表明，营养是决定健康的关键因素。四川农业大学于2005年提出―抗病营养‖（disease-resistant nutrition）的概念，这是一个研究动物营养与健康之间关系的新兴交叉领域。通过研究，揭示动物健康的营养调控规律与机制，建立营养抗病原理和技术，进而提高动物对应激和疾病抵抗力，确保动物健康，减少疾病，降低用药，取消药物饲料添加剂，最终实现畜产品的安全高效生产。 1 抗病营养概念与研究内容 营养物质是一切生命活动的物质基础，既影响动物生产潜力和效率，也决定了动物健康状况。 关于营养与健康的关系研究已有很长的历史。早期的研究至少可追溯到19世纪中叶，研究内容集中在营养缺乏和过量中毒的危害方面，逐步认识营养与健康的表观关系。从20世纪中后期开始，随着免疫学的发展，动物营养学开始探索营养与免疫的关系，并逐步拓展到应激—免疫—营养
免疫系统的组成和功能 人体内有一个免疫系统，它是人体抵御病原菌侵犯最重要的保卫系统。这个系统由免疫器官(骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾等)、免疫细胞(淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板等)，以及免疫分子(补体、免疫球蛋白、细胞因子等)组成。 免疫系统是机体防卫病原体入侵最有效的武器，它能发现并清除异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因素。但其功能的亢进会对自身器官或组织产生伤害。在很多由于自身免疫引起的疾病中，CD4+ T细胞起着重要的作用。免疫系统分为固有免疫和适应免疫，其中适应免疫又分为体液免疫和细胞免疫。 在感染过程中，各免疫器官、组织、细胞和分子间互相协作、互相制约、密切配合，共同完成复杂的免疫防御功能。病原体侵入人体后，首先遇到的是天然免疫功能的抵御。一般经7-10天，产生了获得性免疫;然后两者配合，共同杀灭病原体。免疫系统具有以下的功能：（高中生物疑问，关注101答疑网…） 保护 使人体免于病毒、细菌、污染物质及疾病的攻击。 清除 新陈代谢后的废物及免疫细胞与敌人打仗时遗留下来的病毒死伤尸体，都必须藉由免疫细胞加以清除。 修补 免疫细胞能修补受损的器官和组织，使其恢复原来的功能。健康的免疫系统是无可取代的，虽然它的力量令人赞叹，但仍可能因为持续摄取不健康的食物而失效。研究已证实，适当的营养可强化免疫系统的功能，换言之，影响免疫系统强弱的关键，就在于精确平衡的营养，不均衡的营养会使免疫细胞功能减弱，不纯净的营养会使免疫细胞产生失调，导致慢性疾病。营养免疫学的研究焦点就在于如何藉着适当的营养滋养身体，以维持免疫系统的最佳状态，进而使我们的免疫系统更强健。 免疫系统的功能为您介绍这些，人体免疫系统是人的一道自然屏障，可以与疾病斗争。
免疫应激与动物营养 营养与免疫之间的密切关系体现在两方面：第一，动物的营养状况是影响机体免疫系统的发育和免疫功能的重要因素。合理的营养管理有利于提高动物对应激和疾病的抵抗力。第二，动物的免疫反应和临床疾病可以改变营养代谢和营养需要模式，必须根据新的营养特点调整营养管理模式才有利于动物健康的恢复。 营养对免疫的影响 蛋白质：蛋白质缺乏时，引起胸腺和脾脏退化，淋巴细胞数量减少，免疫应答能力下降，导致免疫机能下降。蛋白质营养实质上是氨基酸营养，与免疫密切相关的氨基酸主要有赖氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、精氨酸以及缬氨酸。 脂肪：脂肪对机体有免疫调节作用，必需脂肪酸缺乏时降低淋巴细胞免疫应答能力，过多时引起广泛的免疫缺陷，造成淋巴组织萎缩，淋巴细胞应答能力下降。 糖：多糖能增强机体细胞免疫功能，一些寡糖也可使免疫机能增强。 维生素：V A参与免疫器官的生长发育，缺乏会导致免疫器官损害。参与细胞免疫和体液免疫，提高机体免疫力，具有抗感染作用。VD具有刺激单核细胞增殖和活化作用，以及干扰T细胞介导的免疫力。VE可促进免疫细胞增殖，本身具有抗氧化作用，保护免疫组织不受损害。VC具有抗应激、抗感染、抗氧化作用，与机体免疫功能密切相关，参与合成干扰素，提供免疫力。叶酸缺乏导致淋巴细胞发育受阻，VB6缺乏引起胸腺发育受阻，淋巴细胞数量减少。核黄素缺乏，机体抗氧化能力下降，细胞膜受损，免疫力降低。 矿物质：硒能增强免疫细胞的功能和免疫球蛋白及抗体的生成。锌缺乏会导致免疫器官萎缩，免疫细胞减少，抗体水平下降。铜参与铜蓝蛋白和超氧化物歧化酶的组成，增强机体免疫力。铁缺乏会使免疫组织受损，免疫机能下降。铬是葡萄糖耐受因子的成分，抗应激。另外锰、钙、镁均对免疫系统有一定的影响。 1 免疫应激对动物采食量的影响厌食是免疫应激期的典型症状之一。 2 免疫应激对养分代谢的影响 2.1 对蛋白质代谢的影响免疫急性期中，整个机体的蛋白质周转速度提高，氮排出增加，外周蛋白质的分解加快，骨骼肌蛋白的沉积降低，但肝急性期蛋白（Acute－phase protein，ACP）的合成量增加（Johnson，1997）。Jepson等（1986）研究发现，大鼠接受LPS刺激后，其骨骼肌蛋白的降解率增加60％～1 00％，合成率降低52％，而肝ACP的合成率增加22％～35％。Jahoor等（1999）也报道，仔猪接受松油脂刺激后，其骨骼肌蛋白的合成率降低，纤维蛋白原（一种急性期蛋白）的合成率升高。IL－l、IL－6和TNF－α均能介导骨骼肌蛋白的降解。Tayek(1996)发现单独注射TNF后，骨骼肌中几种必需氨基酸和非必需氨基酸耗竭，血浆氨基酸（苯丙氨酸、丙氨酸和色氨酸除外）浓度降低。ACP的合成，也受IL－l、IL－6和TNF的介导（Richards等，1991），其中IL一6能直接刺激肝细胞氨基酸的吸收，而IL －l和TNF－α则主要是通过促进IL－6的产生，来增加ACP的合成。归结前人的研究，我们可以发现，当动物处于免疫应激状态时，其体蛋白质合成率下降，而降解率增加主要受4个因素的共同作用：l)免疫应激造成采食量下降，因而供给蛋白质合成所需的氨基酸受限。 2)免疫急性期中，动物骨骼肌的的氨基酸摄入机制受抑，骨骼肌中核糖核酸（RNA）的合成受抑。3)ACP合成和其他免疫相关过程（如免疫球蛋白的合成）对氨基酸的需要量增加。在猪体内现已发现的ACP主要包括：C一反应蛋白、α－l一酰基糖蛋白（α－l－ACP）和结合珠蛋白（haptoglobin）等。当猪接受免疫刺激时，血清中结合珠蛋白、C一反应蛋白以及α－1－ACP的浓度均升高。研究表明，供ACP合成的氨基酸至少60％来源于骨骼肌。当动物处于免疫急性期时，在细胞因子的作用下，肝的血流量和肝中氨基酸转运载体的数量增加，
自身免疫疾病的治疗原则 ----兼答牛皮癣患者的关心 (2011-08-31 10:07:28) 我在新浪微博上发了一张“牛皮癣”（银屑病）患者调理前后的对比照片，很多朋友私信我，希望我提供一下牛皮癣的调理方案，由于需要的人比较多，我在此一并做一回答。关于牛皮癣的调理，还要先把人体免疫系统的功能简单复习一下。人体的免疫系统，即人体的保护系统，概括起来有三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。 免疫防御：主要预防人体不被外来的致病微生物感染而得的疾病。比如，不被各种致病细菌、病毒、真菌或其它致病微生物感染而生病，这种功能是由免疫系统的免疫防御功能在执行。反过来说，如果一个人经常得感染类疾病，说明这个人的免疫防御功能比较差。 免疫自稳：就是及时把我们身体新陈代谢的老化、受损、或其它原因造成的不能工作的细胞清理掉，保证我们身体工作的细胞都是“年富力强”的细胞，保证我们身体各组织器官有“青春活力”。就像社会要把那些老、弱、病、残的人从工作岗位上换下来一样。我们身体的免疫自稳功能处理“老、弱、病、残”细胞和社会对待“老、弱、病、残”的人的不同点在于：社会会把老、弱、病、残的人照顾起来，当然，老、弱、病、残的人越多，社会的负担就越重；而我们
身体的免疫自稳功能，则没有那么客气，会把那些老弱、病、残的细胞统统干掉，废物利用。我们的身体不会把这些不能工作的细胞养起来，否则，我们身体的负担就太重了。 免疫监视：就是我们的免疫系统要监视到身体的“每一个细胞”，不能让身体的任何一个细胞变成肿瘤细胞。凡是得各种各样肿瘤（癌症）的患者，都是免疫监视功能很低的人。 我们人体的所有疾病，90%以上都和免疫的三大功能有关系。整个免疫系统的这三大生理功能，都是通过免疫反应进行的，而免疫反应只有两个：识别和攻击。具体到免疫防御功能，我们的免疫系统第一步要能识别到底谁是致病微生物，第二步还要有能力把致病微生物消灭掉（攻击），这两个反应，缺一不可，两个反应都要正常，人才可能健康。具体到免疫自稳功能，我们的免疫系统第一步要能识别哪个细胞或哪些细胞是老、弱、病、残细胞，第二步就是把第一步识别出来的这些细胞处理掉（攻击）。两个反应缺一不可，具体到免疫监视功能，我们的免疫系统，第一步要能识别出来哪些细胞要变成肿瘤细胞（癌细胞），第二步就是及时把这些要“造反”的细胞干掉（攻击），保证人不得肿瘤。两个反应缺一不可。 下面讲一下牛皮癣和免疫系统的关系。 至于什么是牛皮癣，大家可以在网上检索一下。
谈猪的保健与免疫 随着养殖从业者的技术不断提高，和思想观念的不断转变，但大部分对猪的营养保健有了 新的认识。为猪提供良好的饲养管理、平衡的饲料营养及舒适的生活环境，依然是养殖从 业者永恒的奋斗目标。鉴于养殖场户的养殖水平与设施的局限，要想从药物保健过渡到营 养保健，依然需要一段很漫长的适用期。健全的防疫程序和合理的用药方法，仍然是目前 控制疫病的主要手段。为此，本人结合近几年的用药、免疫以及听取国内诸多专家的建议，采用中西医结合的方式，再次整理了“猪的保健与免疫”，给养猪的朋友们作为参考，特 别希望对新踏进养猪行业的同行们能有所帮助。 疫苗免疫是一个猪场要养好猪的前提，但是，所有的猪场都存在这样那样的疾病，在 猪场存在疾病的情况下实行免疫无异于浪费，所以本人主张免疫之前先用药，免疫之前的 保健可以使细菌病得以治疗，病毒病得到控制，能够最大限度的提高疫苗的免疫效果。 一：后备母猪 药物保健：后备母猪在免疫接种前用清瘟败毒散+阿莫西林+∨E,饲喂5—7天，间隔3天进 行免疫接种。目的：（1）净化猪体内病原体，增强抵抗力；(2)促进后备母猪生殖系统发育；（3）提高免疫效果。 免疫接种：后备母猪细小病毒疫苗的免疫是非常关键的，必需进行二次免疫才能使猪产生 坚强的免疫力。可在配种前进行第一次细小病毒疫苗免疫；第一次伪狂犬疫苗免疫；免疫 蓝耳病疫苗的猪场可在伪狂犬疫苗免疫后7天进行蓝耳病疫苗的免疫；注射蓝耳病疫苗15 天以后，第二次细小病毒苗；7天后进行第一次猪瘟苗。 疫苗选择：猪瘟选择细胞苗；伪狂犬疫苗可以选择自然基因缺失的弱毒活疫苗Bartha-K61 株或人工基因缺失的HB-98株，免疫剂量可参考使用说明书。蓝耳病选择活疫苗（可根据 猪场的实际情况选择经典毒株或者高致病性蓝耳病毒株），能不免的尽量不免，因为实践 证明免疫蓝耳病疫苗的猪场，经过一段时间后，猪场的状况令人堪忧。 二：妊娠母猪 药物保健：怀孕60天后用抗菌肽+黄芪多糖+VE+清瘟败毒散饲喂5—7天。目的（1）抑制 体内外病原微生物；控制副猪嗜血杆菌、链球菌、附红细胞体等疾病对母猪的危害。（2）预防各种疾病通过胎盘垂直传播给胎儿，提高妊娠质量。产前10天，用抗菌肽+纽弗洛（2%氟苯尼考）+伊维菌素+复合多维，饲喂至临产前。目的：驱杀母猪体内外寄生虫；减轻支 原体对初生仔猪的危害；提高仔猪成活率；预防初生仔猪腹泻病、白肌病等。 免疫接种：如果是跟胎次免疫的养殖场可在母猪怀孕60天药物保健以后，依次注射伪狂犬、猪瘟，每次免疫间隔时间7天。 三：哺乳母猪 产仔当天注射福红康（长效盐酸多西环素）400斤10毫升，也可用宫炎净（纯中药制剂）灌注于子宫内，待3—5天母猪恢复食欲后，用替米考星+强力霉素+黄芪多糖+母子康（复合维生素）饲喂7天。在生产过程当中经过助产的母猪，可以在母猪产仔的同时进行 输液（250毫升生理盐水+VC20毫升一瓶、250毫升生理盐水+头孢噻夫+鱼腥草注射液一瓶、甲硝唑注射液500毫升），上述药品一次性注射，输液次数视母猪情况而定。目的（1）消除恶露不尽与胎衣不下以及产道感染的疾患；（2）增强母猪体质，预防母猪乳房炎和无乳综合症的发生；（3）为提高断奶母猪发情率打好基础；（4）预防多种病原通过母体对 仔猪的早期感染。
第三章免疫系统与免疫功能 1、免疫：免疫是指身体对抗病原体引起的疾病的能力。“识别自己、排除非己” 第一道防线：体表屏障（包括身体表面的物理屏障和化学防御） 如：皮肤、黏膜和油脂腺分泌的油脂、唾液、泪液、胃液中的杀菌物质 第二道防线：体内非特异性反应 包括：体液中的血浆蛋白和某些白细胞（中性粒细胞、单核细胞分化成的巨噬细胞） 局部炎症反应：受损部位出现疼痛、发红、肿胀、发热现象，增强白细胞吞噬侵入病原微生物作用。 脓液（死的白细胞、活的白细胞、死细菌、坏死的细胞）的出现表示正在克服感染。第一道防线和第二道防线构成了人体的非特异性免疫特点：人人生来就有，不具特异性，而是对多种病原体都有一定的防御作用。 第三道防线：特异性反应(免疫)，包括体液免疫和细胞免疫特点：针对特定病原体。 2、抗原：指可使机体产生特异性免疫应答的非己物质。就 是任何一个能引发大量淋巴细胞的“非己”标志。（当病原体进入体内后，由于他们含有特异性化学物质，如蛋白质、大分子多糖、黏多糖等，引起体内针对这些特异性化学物质的特异性免疫应答） （1）抗原特点：异物性、大分子性、特异性 （2）举例：病毒、细菌、花粉、自身衰老或受损的组织、细胞以及癌细胞等 3、抗体：机体的免疫系统在抗原刺激下，由B淋巴细胞或 记忆B细胞增殖分化成的浆细胞所产生的、可与 1 / 6学习交流文档
相应抗原发生特异性结合的（免疫球蛋白）。 抗体分子基本结构是Y型的（2臂上有同样的结合位点）。 （1）分布部位：血液、体液及外分泌液(如乳汁） （2）产生抗体的细胞 成熟B淋巴细胞和记忆B淋巴细胞能合成但不分泌（称受体） 效应B细胞（浆细胞）能合成抗体并分泌到体液中 抗体属于分泌蛋白，与其合成和分泌有关的细胞器有核糖体、内质网、高尔基体和线粒体四种。 （3）抗体特点：与特异抗原结合，每种抗体分子的结合位点只能与一种抗原结合 （4）作用方式： 使病毒一类的抗原失去进入宿主细胞的能力；使一些细菌产生的毒素被中和而失效； 使一些抗原凝聚而被巨噬细胞吞噬。 举例：血液中的凝集素(抗体)与红细胞表面的凝集原(抗原)发生反应； 抗毒素(抗体)与外毒素(抗原)发生凝集反应。 4、淋巴细胞起源与分化 骨髓中的淋巴干细胞一部分在（胸腺）发育成熟叫T淋巴细胞； 另一部分可能在（哺乳动物骨髓）中发育成熟叫B淋巴细胞。 5、淋巴细胞如何识别入侵者 (1)每个人特有的身份标签：主要组织相容性复合体（MHC），是一种特异的糖蛋白分子。 淋巴细胞以此为依据实现对抗原的特异性识别，同一个体的所有细胞的MHC是相同的，这样在正常情况下免疫系统 2 / 6学习交流文档
一、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）：机体免疫功能异常，或服用某些药物后，红细胞表面抗原性发生变化，产生抗红细胞膜表面抗原的自身抗体。自身抗体与自身抗原结合，激活补体，破坏红细胞，导致贫血。特点：（1）体内出现抗红细胞自身抗体。（2）抗人球蛋白试验（Coombstest）阳性。（3）红细胞寿命缩短。（4）AIHA多见于中年女性。（5）继发性者多继发于淋巴系统恶性病、结缔组织病、感染和药物应用后。（6）引起AIHA的药物有青霉素、奎尼丁、异烟肼、对氨基水杨酸、磺胺类、甲基多巴等。抗红细胞抗体可分为三类：①温抗体，为IgG型，37°C可与RBC结合，不聚集RBC.②冷凝集素，为IgG 型，低温时与RBC结合使其凝集，引起冷凝集素综合征。③DonathLaidsteiner抗体，为IgG 型，低温时与两种补体成分结合，温度升高至37°C时，激活补体链，导致溶血，引起陈发性冷性血红蛋白尿症（PCH）。PCH继发于梅毒或病毒感染后。病毒感染后引起的多见于儿童或年轻患者。二、免疫性血小板减少性紫癜（ITP）：主要表现为皮肤黏膜紫癜，血小板↓，骨髓中巨核细胞可增多，女性多发，发病率1／lOO00，患者有抗血小板抗体，其使血小板寿命缩短。三、重症肌无力（MG）：患者体内存在神经肌肉接头乙酰胆碱受体的自身抗体，该抗体结合到横纹肌细胞的乙酰胆碱受体上，使之内化并降解，使肌细胞对运动神经元释放的乙酰胆碱的反应性降低。引起骨骼肌运动无力。四、肺出血肾炎综合征（Goodpasture综合征）：患者体内可检到抗肾小球基底膜Ⅳ型胶原抗体，由于肺泡基底膜与肾小球基底膜有共同抗原，故肺、肾同时发病。青年男性多见，反复咯血、血尿、蛋白尿，最后发展为肾衰。五、系统性红斑狼疮（SLE）：是一种累及多器官、多系统的炎症性结缔组织病，多发于青年女性。其临床症状比较复杂，可出现发热、皮疹、关节痛、肾损害、心血管病变（包括心包炎、心肌炎和脉管炎）、胸膜炎、精神症状、胃肠症状、贫血等；疾病常呈渐进性，较难缓解。免疫学检查可见IgG、IgA和IgM增高，尤以IgG显著；血清中出现多种自身抗体（主要是抗核抗体系列）和免疫复合物，活动期补体水平下降。抗dsDNA和抗Sm抗体是本病的特征性标志。SLE的实验诊断：（1）抗核抗体1）免疫荧光法检测抗核抗体：该法以小鼠肝细胞、Hep-2细胞（人喉癌上皮细胞株）、Hela细胞（官颈癌细胞株）或小鼠腹水癌细胞等作为抗原片，以Hep-2细胞抗原片敏感性较高。2）抗DNA 抗体：分为天然（双链）DNA（ds-DNA）和变性（单链）DNA（ss-DNA）抗体。Ds-DNA抗体的测定方法有间接免疫荧光法（以短膜虫或马疫锥虫为抗原）、间接酶标抗体法（以短膜虫为抗原）、补体结合抗体法（以短膜虫为抗原，以抗人C3荧光抗体为第二抗体）、酶联免疫吸附试验（ELISA，以DNA为抗原）和放射免疫分析法（即Farr法）等多种方法。前四种方法检测到的都是低亲和力的抗dsDNA抗体，或敏感性低，或检测结果不稳定、重复性差。Farr 法检测dsDNA抗体的特异性最高，结果可靠，重复性好，因此是目前国际上公认的检测抗ds-DNA抗体的标准方法。当抗ds-DNA抗体结合率>20％时对诊断SLE有意义。3）抗可提取性核抗原（ENA）抗体：目前抗ENA抗体的检测方法有双向免疫扩散或对流免疫电泳和免疫印迹法。近年来随着分子生物学技术的发展，可以以重组抗原为底物，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测特异性抗体。4）抗增殖细胞核抗原抗体。（2）抗组蛋白抗体。（3）抗核糖体抗体。（4）抗Ku抗体。（5）皮肤狼疮带试验。与SLE病情判断有关的免疫学检测包括：1）血沉和C反应蛋白（CRP），SLE活动时血沉增快，CRP改变不明显。2）血清蛋白，包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、冷球蛋白冷凝集素等。3）血清补体，包括总补体（CH50）和Cl、C3、C4、C2及C9. 4）循环免疫复合物（CIC）聚乙二醇（PEG）沉淀法。5）类风湿因子。6）细胞免疫功能。六、类风湿性关节炎（RA）：一种以关节病变为主的全身性结缔组织炎症，多发于青壮年，女性多于男性。本病的特征是关节及周围组织呈对称性、多发性损害，部分病例可有心、肺及血管受累。免疫学检查可见血清及滑膜液中出现类风湿因子，血清IgG、IgA和IgM水平升高。其他自身抗体也可出现：例如，抗角蛋白抗体；抗RA33抗体；抗环瓜氨酸抗体（抗CCP抗体）；抗核周因子
病理：超敏反应性疾病 免疫缺陷病 免疫监视：清除突变细胞（包括肿瘤细胞）清除病毒感染细胞 发生肿瘤 病毒持续性感染 免疫自稳：对自身成分处于耐受状态 对非己抗原产生适度免疫应答 清除衰老或损伤细胞 自身免疫性疾病 超敏反应性疾病 2 补体三条激活的途径比较： 经典激活途径 3 ：激活物：抗原 -抗体（ IgG1~3 和 IgM ） 复合物 参与的补体成分： C1， C4，C2，C3 ，C5~C9 所需离子：钙离子 镁离子 C3 转化酶： C 4b2b C5 转化酶： C 4b2b3b 起始分子： C19 生物学作用：协助抗体产生免疫效应，在感染中 /晚 期发挥作用 MBL 途径 2：激活物：病原体表面甘露糖，岩藻糖， N 氨基半乳糖 参与的补体成分： ,2,C4,C2,C3,C5~9 所需离子 : 镁离子 C3 转化酶： C 4b2b C5 转化酶： C 4b2b3b 起始分子： MASP 生物学作用：参与非特异性免疫，在感染早期发挥作用 旁路激活途径 1： 激活物： G- 菌，脂多糖，葡聚糖，酵母多糖，凝聚的 IgA 参与的补体成分： C3,B 因子， D 因子， P 因子， C5~C9 所需离子 :镁离子 C3 转化酶： C 3bBbP C5 转化酶： C 3bBb3b 起始分子 :C3 生物学作用 :参与非特异性免疫，在感染初期发挥作用 3 抗原的种类： 根据诱导抗体产生是否需要 T 细胞参与： 胸腺依赖性抗原：绝大多数是蛋白质抗原 产生的主要抗体： IgG 可引起细胞免疫，体液免疫 可产生免疫记忆 胸腺非依赖性抗原：多糖类物质 含多个重复排列的 B 细胞表位 IgM 不引起细胞免疫应答 不产生免疫记忆 根据抗原与机体的亲缘关系：异种抗原 自身抗原 异嗜性抗原 同种异型抗原 根据抗原是否在抗原提呈细胞内合成分：内源性抗原 外源性抗原 4 各类免疫球蛋白的主要特征和功能 IgG 1.血清含量最高，分子量最小，半衰期 23天。 2.出生 3个月开始合成， 3-5 岁达成人水平。 3.可活化 补体，介导调理吞噬和 ADCC 作用。 4.唯一能通过胎盘的抗体。 5.能与葡萄球菌蛋白 A （ SPA ）结合， 可纯化抗 体，免疫诊断 IgM 1.血清中为五聚体分子量最大 B 细胞表面为单体： mIgM,BCR 2. 个体发育中产生最早。 3.体液免疫应 答中产生最早 ,早期诊断。 4.激活补体能力强。 5.天然血型抗体是 IgM 。 IgA 1.分为两型：血清型 （单体 ）存在于血清，免疫作用弱。分泌型（ SIgA ）存在于乳汁，唾液及分泌液中 局部免疫防御 （一防） 激活补体免疫调理作用为二聚体， 有 J 链和分泌片。 为黏膜局部免疫的主要抗体。 可通过初乳传递给婴儿。 可作为 B 细胞分化成熟的标志。 2. 血清中含量很少。 IgE 1.血清中含量最低。2.可介I 型超敏反应。3.寄生虫感染时升高。 5 超敏特点 :I 型超敏反应的特点 : 发生快， 消失快， 可逆。 常引起生理功能紊 乱， 局部或者全身发生由结合在肥大细胞、嗜碱性粒细胞上的特异性 IgE 介导。 补体不参与。有明显的个体差异和遗传背景。 n 型超敏反应的特点：参与的抗体是IgG 、 IgM 。补体， 巨噬细胞，NK 细胞参与致病。靶细胞主要是血细胞和某些组织成分。 皿型超敏反应特点：参与的抗体为 IgG 或 IgM 。中等大小可溶性免疫复合物沉积是致病的因素。补体及中性粒细胞释放的溶酶体酶是引 起组织损伤的主要原因。病变局部特征是中性粒细胞浸润为主的炎症。 W 型超敏反应的特点：反应速度 慢，消退亦慢。 抗体、补体不参与。 炎症细胞因子参与致病。病变特征是以单核细胞、淋巴细胞浸润 为主的炎症反免疫系 统主要功 能及表现 免疫防御：生理：抗感染免疫作用 清除病原微生物及其他抗原 无严重组织细胞损伤，
第二章药物治疗学 第十五节常见自身免疫性疾病的药物治疗 (2) 一、类风湿关节炎 (2) （一）抗类风湿药物的分类 (3) 1．改善病情的抗风湿药(DMARD) (3) 2．非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID) (3) 3．糖皮质激素 (3) 4．TNF拮抗剂(tumor necrosis factor antagonist) .. 4（二）常用NSAIDs类药物的用法及不良反应 (4) 布洛芬(Ibuprofen) (4) 洛索洛芬(Loxoprofen) (6) 萘普生( Naproxen) (8) 双氯芬酸(Diclofenac) (10) 吲哚美辛(Indometacin) (11) 美洛昔康(Meloxicam) (14) 氯诺昔康( Lornoxicam) (15) 萘丁美酮( Nabumetone) (16) 塞来昔布( Celecoxib) (18) 对乙酰氢基酚( Paracetamol) (20) （三）常用的药物治疗方案 (22) 1．金字塔模式 (22)
2．下台阶模式 (22) 3．锯齿型模式 (22) （四）治疗药物的相互作用 (23) 二、系统性红斑狼疮 (23) （一）用药目的与原则 (23) （二）药物治疗 (24) 1．轻型SLE的药物治疗 (25) 2．对中度活动型SLE的治疗 (26) 3．重型SLE的治疗 (26) (1)糖皮质激素： (27) (2)环磷酰胺： (27) (3)霉酚酸酯(MMF)： (29) (4)环孢素： (29) 4．狼疮危象的治疗 (30) (1)急进性肾小球肾炎： (30) (2)神经精神狼疮： (31) 第十五节常见自身免疫性疾病的药物治疗 一、类风湿关节炎 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)累及多个关节的慢性炎症性自身免疫病。
自身免疫性疾病系列 自身抗体检测 一、自身免疫病的概念 健康个体的正常免疫调节功能会将自身耐受和自身免疫协调在一个相辅相成的合理水平上，当某种原因使自身免疫应答过分强烈时也会导致相应的组织器官损伤成功能障碍，这种病理状态称为自身免疫病。 自身抗体：机体B细胞受激活（刺激）条件下，对自身组织成份的抗体 二、自身免疫病的特点 1、患者血液中可检出高滴度的自身抗体，和（或）与自身组织成份起反应的 致敏淋巴细胞。 2、患者组织器官的病理特征为免疫炎性并且损伤的范围与自身抗体或致敏 淋巴细胞针对的抗原成份相对应 3、用相同抗原在某些实验动物中可复制出相应的疾病模型并能通过自身抗 体或相应致敏淋巴细胞使疾病在同系动物间转移 以上为自身免疫病的三个基本特点，也是确定自身免疫疾病的三个基本条件，自身免疫病还有以下特点 4、多数病因不明，常呈自发性特发性， 5、病程一般较长，多呈反复发作或慢性迁延的过程 6、有遗传倾向 7、发病的性别与年龄倾向于女性>男性,老年>青少年 8、多数患者可查到抗核抗体 9、易伴发免疫缺陷病或恶性肿瘤 三、发病机制 1、自身抗原的释放 2、自身组织的改变 3、共同抗原的诱导 4、先天易 感性5、多克隆B细胞活化6、免疫调节失常 四、自身免疫病的分类 常用方法有两种
1、按发病部位和解剖系统分为A结缔组织病B消化系统病C内分泌病等 2、按病变组织的涉及范围分器官特异性和非器官特异性 五、自身抗体的临床应用 1、协助自身免疫疾病的诊断 2、协助判断病情、疗效、及预后 3、协助进行不同疾病的鉴别诊断 4、用于各类疾病的免疫病例机制研究及流行病 学的调研 六、自身抗体的检测及临床意义 （一）、抗核抗体 ANA包含一组自身抗体。在自身免疫性疾病中，细胞核常成为自身免疫反应的靶子。ANA主要是指对核内成分所产生的抗体，此外也包括对核内成分相同的物质所产生的抗体。所以，ANA是抗核酸抗体和抗核蛋白抗体的总称。通常是7sIgG，但也可以是19sIgM。 抗核抗体的核型：ANA的核型有一些临床参考价值。某种核型可能伴有某种特定的ANA和风湿病，但这种关联是不可靠的，况且当血清中含有多种抗体时，随血清稀释度不同，可能会表现不同核型。核型的价值大部分被测定特异抗体所代替。间接免疫荧光抗核抗体（IFANA）检测的核型与临床意义见附表。 临床意义：它可在许多风湿病患者的血清中检出，也可以在健康老年人、感染性疾病、慢性肝病、原发性肺纤维化、肿瘤等，缺乏特异性。甚至服用某些药物如普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪、苯妥英钠、异烟肼等均可出现ANA阳性。约99%的活动期SLE病人ANA阳性，但它的特异性差。在非狼疮性结缔组织病中，ANA阳性率为50%，即使在健康献血者中，偶尔也可检出ANA。所以ANA阳性本身不能确诊任何疾病，但ANA阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断。ANA阴性几乎可除外SLE的诊断。但应注意有5%的SLE病人ANA可为阴性，这其中大部分为抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性，因为测定ANA 通常用鼠肝或鼠肾做底物，而这些组织核内含SSA、SSB、Jo-1、rRNP抗原相对较少，所以不易测出其相应抗体。可加做人喉癌上皮细胞为底物的方法进行检测。ANA作为自身免疫性结缔组织疾病的筛选试验必须强调中高滴度。一般滴度在1：40以上应考虑结缔组织病可能。 ANA对SLE的诊断有帮助，但对预后和疗效观察的意义人们的意见不尽一致。一般认为ANA在狼疮活动期阳性率和滴度均增高，在缓解期阳性率和滴度均减低。 （二）、抗DNA抗体