特重度烧伤救治成功的护理体会
发表时间：2012-11-13T17:19:33.950Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：王书风
[导读] 在进行肢体功能锻炼过程中，尽量避免对创面新生皮肤的碰撞、挠抓、摩擦等，以免损伤。
王书风（河南省郑州新密市中医院河南新密 452370）
【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）25-0303-02
我科于2011年5月29日1pm收治一名熟料烧伤面积达95%||-||| 度的病人，男，23岁，在半小时前在工作中不慎被水泥熟料烧伤全身。当时疼痛难忍，神志清，精神差。烧伤创面分布于全身，表皮脱落处基地部呈蜡黄色或白中透红，重度污染，为深||度或浅|||度。诉口渴，烦躁不安有休克症状，经我科全体医护人员的精心治疗和护理，于2011年10月18日痊愈出院。现将对此病人护理体会介绍如下：
1 一般护理
烧伤患者由于疼痛均有恐惧、焦虑心理，医护人员应根据患者的心理状态，进行认真疏导，耐心解释，打消其顾虑，使其增强治疗的信心，更好地配合治疗。向患者介绍烧伤的治疗和护理方法，强调面对现实和密切配合的重要性。让家属及单位多给予患者关心与支持，并提供经济保障，使之无后顾之忧。给患者以生活上的协助，如协助进食、大小便，保持创面清洁舒适。
1.2生活护理由于患者烧伤面积大，自理能力严重缺陷。患者休克期过后，针对病情，医护人员根据病人的饮食习惯和营养需要制定出饮食计划，以保证充分的营养摄入，恢复体力加快创面愈合。让患者少食多餐，进食些高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，提高机体抵抗力。饮食后协助患者漱口，每日口腔护理2-3次，由于患者皮肤大面积缺损，失去保护层，体液大量渗出，畏寒，宜保持室温在28-32摄氏度，提供清洁、安静的环境，是病人得到充分休息。
1.3烧伤常规护理患者住院后应着重注意保护创面，严格无菌操作，防止感染。每日紫外线消毒病房二次。减少探陪人数，减少外源性感染。及时清除创面分泌物，更换敷料。上翻身床，定时翻身，涂药，并热风机吹干创面。实行床旁隔离，及时跟换无菌纱垫，防止交叉感染。准确记录24小时出入量，休克期准确记录每小时出入水量，然后按伤后时间每8小时进行一次出入量小结，认真填写护理记录单。保持呼吸道通畅，遵医嘱超声雾化吸入，稀释痰液，宜利排出，预防肺部感染。
2 治疗护理
2.1静脉补液由于患者大面积缺损，体液丢失过多。应快速建立静脉通道，必要时建立多路静脉通道，保持静脉补液顺利通畅。若是静脉穿刺困难，立即协助医生做静脉切开置管。遵医嘱按时按量补充晶体和胶体，维持胶体渗透压及水、电解质平衡。伤后48小时内观察每小时尿量（一般成人30-50ml）,颜色、比重、认真做好记录，并根据尿量调节输液速度，防止静脉切开置管处形成血栓，每日静推静脉保护液两次。在治疗过程中严格三查七对，做到忙中有细，按时、按量准确执行医嘱。
2.2翻身由于患者烧伤全身，活动严重受限。疼痛不能自行翻身，防止创面局部长期受压形成褥疮，宜睡翻身床。患者一般于入院后第5-7天病情稳定后上翻身床，在上翻身床前，先给病人做上翻身床的知识宣教，让患者了解翻身的重要性，并主动配合，按要求翻身。翻身时密切观察病情，保证翻身安全，发现异常及时对症处理，翻身后换药创面潮湿，要用红外线烧伤烧伤治疗架或热风机烤干。
2.3恢复期功能锻炼躯体大面积烧伤，长期卧床，因疼痛而害怕活动，导致受伤后愈合部位不能行使正常生理功能。深入病房经常与病人交谈，帮助患者树立信心，鼓励并指导病人在床上进行主动和被动功能锻炼。向患者反复强调有关废用综合征的不良后果，使病人主动配合或进行功能锻炼。每日按计划为病人做受伤愈合后的肢体关节功能锻炼，维持各关节的功能。在进行肢体功能锻炼过程中，尽量避免对创面新生皮肤的碰撞、挠抓、摩擦等，以免损伤。
总之，特重度烧伤病人护理是一项复杂而繁琐的工作，对病人治疗和恢复极其重要，需不断总结和完善，为病人愈合，生活自理，提高生活质量，创造一个良好的治疗条件，提升至新的高度。
业务学习记录 时间：2017.1.28 地点：急诊护士站 主持人：赵光玲 主讲人:唐素莲 记录人：王婵娟 参加人员: 自学者签名： 内容：烧烫伤患者的急救护理 一定义 烧伤是指由物理或化学因素，主要包括热力、激光、电流、放射线及强酸、强碱等作用于机体引起的一种损伤。 二烧伤面积的计算 1.中国新九分法 3、3、3：分别指发部、面部、颈部占体表的面积。 5、6、7：分别指双手、双前臂、双上臂占体表的面积。 13、13、会阴1：分别指躯干前、躯干后、会阴占体表的面积。5、7、13、21：分别指双臀、双足、双小腿、双大腿占体表的面积。 2. 手掌法 手掌面积约占体表面积的1%，可用于小面积烧伤的测算。 三烧伤的分度 （1）Ⅰ度烧伤仅损及表皮浅层，不需特殊处理； （2）Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度及深Ⅱ度)达到部分真皮，依靠基底层细胞或皮肤附属器上皮细胞即可自身修复创面； （3）Ⅲ度烧伤达到皮肤全层，包括深及皮肤以下各种组织、器官的烧伤，必须采用植皮等手术，创面才可愈合 四严重程度 ①轻度烧伤：总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。 ②中度烧伤：总面积在11%30%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。
③重度烧伤：总面积在31%～50%之间或Ⅲ度烧伤面积在11%～20%之间，或总面积不超过31%，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤 (如严重创伤、化学中毒等)，有中、重度吸入性损伤者。 五烧伤患者的现场急救 1迅速脱离致伤因素：如果置身于火焰中，首先要脱离火源。衣服着火时应尽快将着火的衣服脱下。来不及脱衣服时，可就地卧倒翻滚，也可用水浇淋，千万不要大声呼喊、来回奔跑和试图用手将火扑灭，以免加重烧伤的面积和深度。 2抢救患者生命：去除致伤因素后，首先要配合医生处理窒息，心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况，抢救患者的生命。对头颈部烧伤或怀疑有呼吸道烧伤的患者，应备好氧气和气管切开包等抢救物品，并保持呼吸道通畅，严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。 3预防休克发生：由于烧伤会使体液大量渗出，伤后应尽快补充液体，口渴的清醒患者可口服烧伤饮料，尽量避免饮用白开水，因其含有电解质过少，大量摄入会使患者体液的晶体渗透压降低。中度以上烧伤患者，必须马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速输入平衡盐溶液和右旋糖苷。 4保护烧伤创面：根据烧伤创面的大小，用无菌敷料或清洁布类包裹创面，避免污染和损伤。轻度烧伤的患者一般表现为轻微的红、肿、疼痛，可用自来水反复自然冲洗，以减低局部皮肤温度，减轻疼痛感，减少渗出和水肿。如果烧伤面积较大，要尽快脱掉包裹烧伤部位的衣物，一定不可强行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。例如女士穿长筒袜发生烧伤时，应用剪刀将袜子沿着长轴的方向剪开后再轻轻拿掉，并立即用冷水持续给局部降温，同时呼叫120， 5快速安全转运：伤势较重的病员就近选择医院，先救急救命，再进一步治疗。因烧伤后疼痛刺激、精神恐惧、创面渗出等原因，患者进入休克状态，路途遥远颠簸会会加重休克的发生，待患者度过休克期以后再转入指定医疗单位，不要舍近求远，延误病情。 六烧伤患者的院内护理
高原大面积烧伤病人护理体会 发表时间：2013-03-20T10:43:26.357Z 来源：《医药前沿》2013年第2期供稿作者：周晓兰 [导读] 吸引时避免吸痰管过深插入气道而加重气道损伤。 周晓兰 (西藏军区总医院烧伤科 850000) 【关键词】大面积烧伤病人护理体会 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0234-01 现就我院2008年1月～20012年10月共收治40例总面积达30%～60%的烧伤患者，年龄16～60岁，平均38岁；其中Ⅲ度烧伤10%～20%，10例合并呼吸道烧伤，伤后行气管切开4例。重度烧伤病人护理体会如下： 重度烧伤是指烧伤面积达30%-49%或Ⅲ°烧伤面积达10-19%的烧伤，烧伤一般都是在患者毫不知情的情况下发生的，所以创造良好安全的医疗环境，建立良好的护患关系，尽量通过自己的言行举止去安慰患者，使患者从高度紧张的应激状态中松弛下来，这样对患者配合治疗及康复期功能锻炼尤为重要。 1、对病人进行全面评估：病人到达医院后，护士应迅速对创面作出全面评估，通过收集资料（包括病史询问和体格检查）作出护理诊断。列出需要解决的首要问题以及致伤因子的理化性质，主要包括烧伤面积、深度、合并伤、心理创伤，有无并发症等，最重要的是面积和深度估计。 2、对病人实施常规有效护理：对病人要作出具体分析，制定抢救和护理方案，首先处理危及生命的问题，及时有次序地进行并迅速准备烧伤病房。①维护呼吸道通畅：对合并呼吸道烧伤的患者，应准备好氧气、气管切开器械及抢救药、气管切开器械及抢救药品等，保持口腔、鼻腔清洁，及时去除呼吸道分泌物。②迅速建立静脉补液途径：保证病人快速补液的需要。③心理护理：由于意外伤害，患者缺乏心理准备，对所遭受的痛苦难以接受，且担心留后遗症。针对这种心理状况在进行初期护理时尽量多与患者交谈，沟通，并向患者介绍医生的临床经验，同时让家属给予关怀与支持，使其有信心战胜疾病。④初期创面的护理：在补液和镇痛的同时，对创面进行初步处理：剃净创周毛发，剪短指（趾）甲，去除皮肤表面的污物及坏死剥离创面，以1∶10碘伏稀释液冲洗创面，再用0.5%碘伏消毒创面后送病房。 ⑤密切观察生命体征及尿量：准确记录24小时出入量。设特别护理记录单，严密监测生命体征和病情变化。尿量能间接反映血容量情况，是临床上最简单、可靠的指标。一般成人每小时尿量在30～50ml。早期均给予留置导尿，密切观察尿液的色、量变化，并做好留置导尿期间的护理。 3、感染期的护理：感染仍是烧伤患者死亡的主要原因，为防止全身感染和败血症的发生，关键在于正确处理创面和护理方面。①及时更换床单和敷料，注意创面的颜色和气味，观察创面有无红肿，敷料有无异味、皮温、弹性，注意有无肿胀，询问疼痛情况。对滲出较多的创面，随时用无菌棉球轻沾，并涂以庆大霉素加0.9%的生理盐水溶液。在病人采取暴露疗法的过程中，必须采取必要的消毒隔离措施，要求每2～4小时翻身1次，必要时用翻身床，翻身时必须严格无菌操作，操作人员戴无菌口罩、帽子和手套。严密监测生命体征变化，经处理创面和及时更换抗生素后，均安全度过感染期。②按医嘱及时准确使用抗生素，对病人进行严密隔离，严格限制陪护，加强病房消毒护理。空气消毒用紫外线照射每日2次，每次40分钟。③在饮食上，给予高蛋白、高热量含丰富维生素的流食、半流质饮食，鼓励患者少量多餐，以保证机体的高代谢需求。 4、呼吸道护理和气管切开置管护理：高原缺氧环境，重度烧伤病人呼吸道护理至关重要，常规给氧气吸入，每分3L，对气管切开的病人，在护理中严密观察呼吸频率及节律变化。注意患者咳出物及其性状是否为脓性、血性或气管黏膜坏死脱落组织，对气道痰液阻塞者应迅速吸痰，选择粗细合适的吸痰管，吸痰时可适当调高吸氧浓度，动作轻柔迅速，每次不超过10秒。 吸引时避免吸痰管过深插入气道而加重气道损伤。妥善固定外套管，防止滑脱，每日更换套管处外敷料1次。每日清洗并消毒内套管2次，每次30分钟，管口用1层盐水纱布覆盖，间断滴入湿化液，常用：生理盐水+糜蛋白酶+庆大霉素，每次3～4ml，并给超声雾化吸入，每日3-4次，每次行雾化吸入前，应先吸痰，以防痰液膨胀后阻塞气道。 5、恢复期的护理：大面积烧伤创面愈合后常有瘢痕增生，及早给予弹力绷带和软化瘢痕药物应用，以预防瘢痕，鼓励和帮助患者加强功能锻炼。 6、对病人实施心理支持：在护理中，密切观察患者的情绪变化及言谈举止，及时与患者沟通交流，安慰病人，稳定情绪，以亲切、和蔼的态度，同情关心患者。生活上多关心患者，鼓励其要面对烧伤事实，要有坚强的毅力，树立战胜疾病的信心。 总之，通过对40例重度烧伤病人的护理，我们体会到，充分利用基础医院现有的条件，科学地对待每一项护理操作，用高度的责任心和爱心对待每一位患者，使技术精益求精，高原缺氧机体功能恢复慢的情况下同样能治疗并护理重度烧伤病人。
浅淡烧伤病人的护理体会 烧伤物理或化学因素作用于人体所致的组织损害，主要由热力、电能、激光、放射线、化学 物质等引起。通常狭义的烧伤，是指热力烧伤，包括热液(水、油、汤等)、蒸汽、火焰、高 温金属等，所引起的组织损害，临床最常见，约占各类烧伤原因中的85％～90％。但近年来，由于化工业的发展和电力的普遍应用，化学烧伤和电烧伤的发生率已呈上升趋势。 1 病因 烧伤泛指由热力(火焰、热液、蒸汽及高温固体)、电能、放射线或化学物质等作用于人体而 引起的损伤。热力所引起的烧伤临床上最多见。烧伤不仅损伤皮肤，还可累及肌肉、骨骼， 严重者出现休克、脓毒血症等一系列病理生理变化而危及生命。 2 方法 2.1处理创面正确处理创面能有效减少全身性感染等并发症，大面积提高烧伤的治愈率，是 治愈烧伤的关键环节。创面处理的目的是保护创面、防治感染、促进愈合、最大限度恢复功能。处理创面的措施有清创、选用包扎疗法或暴露疗法，Ⅲ度烧伤者去痂和植皮。 2.2防治休克中度以上烧伤病人应及早采用液体疗法，维持有效循环血量，防治低血容量休克，防治多系统器官功能障碍综合征。 2.3防治感染抗感染是烧伤病程中的重要环节，治疗时须在创面局部和全身使用有效抗生素；同时还需应用免疫增强疗法，提高免疫力。 3 护理 3.1维持有效呼吸：清除口鼻腔分泌物，防止窒息；鼓励咳嗽、深呼吸，帮助病人翻身、叩背、改变体位等，促进分泌物排出；气管内痰液过多时，可行气管内吸痰；吸氧，中、重度 呼吸道烧伤，一般用鼻导管或面罩吸氧，氧浓度40%左右，氧流量4～5L/min。 3.2静脉补充液体 3.2.1迅速建立静脉输液通道 经静脉穿刺或静脉切开的方式迅速建立2～3条静脉通道，以保证液体能及时输入。 3.2.2合理安排 遵循“先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾”的原则，成人一般输液速度为40～60滴/分，儿童、老年人、心血管疾病者适当减慢输液速度。 3.2.3补液注意点 任何补液公式都存在局限性，不可机械执行，由于受年龄、烧伤深度、合并伤、救治时间及 个人身体素质的影响，个人对补液治疗的反应差异较大，应根据病人反应，随时调整输液的 成分和速度。补液过程中可以参考以下指标：成人每小时尿量不低于20ml，以30～50ml为宜，小儿每公斤体重每小时尿量不低于lml；病人安静，无烦躁不安；无明显口渴；脉搏、 心跳有力，脉率在120次/min以下；收缩压维持在在90mmHg、脉压在20mmHg以上；⑥ 呼吸平稳。 3.3创面护理 3.3.1水疱皮的护理
急诊科烧烫伤的急救与护理 急诊科：高亚云 在医院急诊科和日常生活中由于各种原因造成的烧伤烫伤非常常见，由于患者疼痛明显和突发性，很容易产生心理恐惧与焦虑，烧伤后处理不当不仅会延误诊断治疗，严重者可危及生命。所以在急诊科工作的护士，要对烧伤烫伤的急救与护理原则有充分的认识并掌握。 (一)烧伤的分类 烧伤由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此烧伤可以据此分成热力烧伤、化学烧伤、电烧伤。 1.热力烧伤：包括由火焰、热水、蒸气、爆炸、热气流、热液、电火花和直接接触热物（如火炉、沥青）所引起的损伤。此为我们通常所说的热烧伤。 2.化学烧伤：是由于身体接触到坏死性化学物质而引起的损伤，主要是强酸强碱。由于酸很快使蛋白质凝固形成屏障，且易于被组织液中和，而碱则使蛋白水解、液化，继发感染，因此碱烧伤较酸烧伤更难处理。 3.电烧伤：常引起广泛的组织凝固性坏死。组织的电阻强弱影响其受损的程度，电阻低的组织更易于受损。体内各组织电阻由小到大排列顺序为：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱和骨组织。电烧伤的特点是电流入口和出口可能很小，但内部则有广泛的损害，易发生并发症。 （二）烧烫伤的表现 烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。 烧烫伤按深度，一般分为三度四分法，临床表现为：①I度烧伤又称为
红斑性烧伤，局部干燥，疼痛，微肿而红，无水疱。3～5天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，可有短时间的色素沉着等改变。②Ⅱ度烧伤浅Ⅱ度烧伤又称水疱性烧伤，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含黄色(或淡红色)血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物。水疱破裂后，可见潮红的创面，质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感，并可见无数扩张充血的毛细血管网，呈脉络状或颗粒状，伤后1～2天更为明显。愈合后不留瘢痕，可有时间不等的色素沉着。深Ⅱ度烧伤局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。去除坏死皮后，创面微湿，微红或红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛痛。可见针孔或粟粒般大小的红色小点，伤后1～2天更为明显，这是汗腺及毛囊周围的毛细血管扩张所致，如有扩张充血或栓塞的小血管支(系真皮血管丛充血或栓塞)出现，常表示深Ⅱ度烧伤较深。③Ⅲ度烧伤又称焦痂性烧伤。由于损伤程度不同，局部表现可为苍白、黄褐、焦黄。严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液、发凉，针刺无痛觉，拔毛不痛。可见粗大的栓塞的血管网(系真皮下血管丛栓塞)，如树枝状，多在伤后即可出现，尤以四肢内侧皮肤薄处多见。但有时需待1～2天，特别是烫伤所致者，需待焦痂干燥后方显出。 （三）烧烫伤的现场救护 根据烧烫伤的程度，采取不同的救护措施。 1.对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却” 30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需3~5天便可自愈。如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛
大面积烧伤护理体会 摘要】 2010年～2013年我科收住大面积烧伤患者10例，针对大面积烧伤制定 护理计划，给予护理实施，10例患者治愈出院。 【关键词】大面积烧伤护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0253-02 烧伤休克期观察要点： 1.评估 烧伤面积和深度，了解致伤原因，感染程度，全身情况估计化，呼吸道状况，神经系统表现，心血管系统,是否合并开放性骨折，伤口，肢体肿胀，观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果。 2.烧伤休克期 ⑴生命体征：观察心率加快、血压偏低或脉压减少现象。精神状态，末梢循 环及呼吸状态，中心静脉压。 ⑵尿量、尿比重，尿的颜色，性状。 ⑶液体及时补入，维持血容量。 【护理措施】 1.保持呼吸道通畅 1）及时清除口鼻和呼吸道分泌物。 2）必要气管切开或气管插管，经口鼻或气管插管或气管切开吸痰。 3）促进痰液排出：遵医嘱给予雾化吸入，并观察患者要物不良反应，2小时 翻身、叩背、改变体位，以利痰液排出。 4）吸氧，鼻导管或面罩给氧，氧浓度40%左右，氧流量4～5L/min,注意患者 血氧饱和度监测。 5）加强气管插管或气管切开术后护理： 1）严格无菌操作，吸痰时间间隔5秒，吸痰管及时处置。 2）生理盐水+氨溴索气道湿化，每分钟4滴，保持呼吸道湿润，灌洗，翻身 拍背。 3）注意系带收紧度，每班应检查导管系带的收紧度，及时调节，以防止导管脱出发生意外。 2.补充液体、维持有效循环 ⑴迅速建立静脉输液通道：做好家属沟通行深静脉穿刺，保证液体及时输入，维持有效的循环血量。 ⑵做好夜体管理：遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的输液原则合理安 排输液种类，根据尿量、中心静脉压调节输液速度。 ⑶观察液体复苏效果：根据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压 等判断液体复苏的效果。 1)尿量：成人应维持在30～50ml/h，一般小儿20ml/h，若尿量过少，应加快 补液速度，反之则应减慢补液速度；如为血红蛋白尿或继红蛋白尿时，应输入5%碳酸氢钠溶液，以碱化尿液，防止肾小管阻塞而至急性肾衰竭。 2)若病人心率快、烦躁、口渴、皮肤弹性差等，提示液体量不足，应加快补 液速度。 3)中心静脉压：有助了解循环血量和右心功能，小于5cmH20表示血容量不
浅谈烧伤的临床护理体会 发表时间：2010-10-29T10:38:47.357Z 来源：《中外健康文摘》2010年第28期供稿作者：郑建花[导读] 烧伤患者是社区护理工作中常见的服务对象，正确地护理有助于构建良好地护患关系，也有助于患者的康复。 郑建花 (金东区孝顺镇中心卫生院浙江金华 321035) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）28-0061-02 烧伤患者是社区护理工作中常见的服务对象，正确地护理有助于构建良好地护患关系，也有助于患者的康复。烧伤患者一般以热液烧伤较多，火焰、化学烧伤等次之。夏季多发，且以头、颈、手、四肢等暴露部位为多发。根据烧伤的部位、轻重程度、患者自理能力等多方面因素，选择合理的护理方案甚为重要。现将本人多年来的护理体会总结如下，供同行参考。 1 轻度烧伤护理发生烧伤或烫伤，首先不要惊慌，应立即用洁净冷水或自来水冲洗。等冷却后小心地将贴身衣服脱去，以免撕破烫伤后形成的水泡。冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀，从而避免或减少水泡形成。冲洗时间约半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。如果烫伤在手指，也可用冷水浸浴。面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。冷水处理后把创面拭干，然后薄薄地涂些蓝油烃、绿药膏等药物，再适当包扎1~2天。如有水泡形成可用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可；如水泡已破则用消毒棉球拭干，以保持干燥。 2 重度烧伤护理严重烧伤患者如不及时治疗，病人可发生休克，必须立即进行抢救和适当的处理。大面积烧伤病人病情危重，病程长，而烧伤创面的处理和护理工作贯穿于烧伤治疗的全过程，是烧伤治疗中一项最基本的、时间较长的、工作量很大的任务。所以如何使烧伤病人更好地康复，一靠科学地治疗，二靠烧伤各时期护理工作的出色完成情况。 2.1烧伤创面的包扎疗法的护理。适用于对四肢污染较轻、创面清洁的烧伤和躁动不合作者。该法便于护理和病人的移动或活动，有利于减轻创面疼痛，防止创面加深，预防创面感染，且有保温的作用。一定的压力可部分减少创面渗出、减轻创面水肿。但此法不利于观察创面，也不适用头面颈、会阴等处创面处理。 首先应协助医生实施包扎疗法，经清创处理后，创面上先敷几层药液纱布，其上再覆盖2～3cm厚度、吸水性强的纱垫，然后以绷带由远端至近端均匀加压包扎，包扎压力要均匀，不宜过紧，注意显露指（趾）末端以观察血液循环，注意有无青紫、发凉、麻木、肿胀等情况。包扎后肢体应抬高防止水肿；并经常变换受压部位，防止创面受压，潮湿。经常检查敷料松紧、有无渗出、有无臭味和肢端循环。四肢、关节等部位的包扎应注意保持在防止挛缩的功能位。定时翻身，防止创面长期受压后敷料浸湿，一般可在伤后5天更换敷料。如发现包扎部位有红肿、发热、异味，肢端有青紫、发凉、麻木等情况，应立即打开敷料，寻找原因。当患者体温升高时也应注意是否与包扎敷料的范围、厚度有关。 2.2烧伤创面暴露疗法的护理。适用于颜面、颈、会阴、臀和躯干烧伤，以及严重污染、发生感染的创面和大面积深度烧伤。将烧伤创面暴露于温暖、干燥、不利于细菌生长繁殖的环境，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥成痂，以暂时保护创面，对深度烧伤则可抑制焦痂液化与糜烂。 病室应清洁舒适、温暖、干燥，室温27-30℃左右，注意局部保暖。每日定时翻身，每2小时1次，减少创面受压时间，并保持痂壳干燥、完整，勿使其裂开。每日检查痂壳，如发现痂下感染，发现后立即去痂引流。接触创面处应铺无菌纱布、纱垫、床单。接触创面应戴无菌手套。局部可结合使用电热吹风或远红外线辐射，热风温度为35～40℃。为使创面充分暴露，应经常变换体位，为使腋窝会阴得到充分暴露，患者应尽量呈大字形。关节部位避免过度活动，防止痂皮破裂出血引起感染。暴露疗法应严格无菌操作；注意病房的消毒隔离，防止大小便污染创面；注意正常皮肤的清洁，预防痱子、毛囊炎、疖肿的发生。 3 烧伤患者的饮食护理 3.1静脉营养可影响患者食欲和胃肠功能，宜安排在晚上输入。在有条件时营养液须在生物净化台上配制，现配现用。中途不宜调换或在营养液中加入其他药物，输入速度要慢以便机体能有效利用。静脉营养时应加强巡回，防止高渗营养液外渗引起局部组织高渗性坏死 3.2观察患者对营养物的耐受性，配合医生做好患者营养评估，每周测体重，为及时调整营养摄入量提供信息及依据。 3.3做好心理护理，向患者解释饮食对烧伤治疗的重要行，同时需了解患者以前的饮食嗜好、习惯及以往的胃肠消化功能，以便科学的、合理的安排营养。 3.4除休克期外尽量鼓励患者口服，合理安排进食与翻身的时间，减少餐前治疗。同时给予选择易消化的高蛋白饮食，饮食需色、香、味俱全以增加患者的食欲。 3.5除一日三餐主食外，可根据患者氮平衡及全身营养状况，餐间给予牛奶、鸡蛋、豆浆、水果等，尽可能做到少量多餐。 3.6进食困难(口唇部、口腔粘膜烧伤)、食欲差及昏迷患者可予鼻饲，选择适合的胃管，插入后用纱带固定，做好鼻饲常规护理，同时应做到分次少量慢速灌入。使用胃肠营养泵可维持每小时100～150ml速度持续泵入，注意营养液的温度，并防止鼻饲管阻塞和滑脱。 总之烧伤病人的护理要求是多方面的，任务繁琐、要求严格，需要护士又特别的耐心和细心，也需要全面的护理技能。参考文献 [1]崔江利，祁俊红，杨青等.烧伤康复期病人家庭康复指导及体会[J].中国民间疗法,2009,17(12):55. [2]崔林桥. 应用烧伤湿性医疗技术治疗烧伤病人的疗效观察与护理[J].全科护理,2009,10(7):2686-2687.
大面积烧伤病人的护理 【摘要】目的：探讨大面积烧伤病人的护理措施和临床效果。方法：回顾性分析我院2013年2月―2013年12月期间我院因大面积烧伤入住需治疗患者52例，按计划分为2组，每组26例，分别予以综合护理干预（观察组）和常规护理法（对照组），比较2组护理后SAS、SDS、生活质量评分以及患者和家属满意度情况。结果：观察组护理后SAS评分30.3±4.1明显低于对照组47.5±5.7，SDS评分37.1±5.3明显低于对照组46.3±6.4，生活质量评分83.7±6.1明显高于对照组64.8±5.8，患者和家属非常满意率80.8%显著高于对照组38.5%。结论：我院综合护理干预对于大面积烧伤病人护理临床效果显著，有效降低不良情绪影响，提高生活质量，适合临床推广应用。 【关键词】大面积烧伤；综合护理干预；常规护理 【文章编号】1004-7484（2014）05-2981-02 烧伤是由热力、电流、化学物质以及放射线等原因导致热力一定程度损伤机体组织，通常可涉及患者表皮和黏膜等皮肤表浅位置，若为大面积烧伤，则可进一步破坏皮下组织、骨骼和内脏等，严重危害机体。由于其创面较大、创口较深，
患者病情一般较重，临床表现中可发生剧烈疼痛，可出现部分肢体功能发生障碍，且发病急骤，病情危急，快速丧失生活自理能力，同时出现各种不良的心理情绪[1]。临床上除了合理有效的治疗方法外，护理工作对于患者的康复同样十分关键，本文就我院最新综合护理干预法和常规护理法进行对比分析，现汇报如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 回顾性分析我院2013年2月―2013年12月期间我院因大面积烧伤入住需治疗患者52例，按计划分为2组，每组26例，分别予以综合护理干预（观察组）和常规护理法（对照组），观察组患者男20例，女6例；年龄17―57岁，平均年龄34±4.5岁；Ⅱ度烧伤14例，Ⅲ度烧伤12例；烫伤14例，化学烧伤5例，火焰烧伤5例，电灼伤2例；对照组患者男18例，女8例；年龄14―50岁，平均年龄31±6.5岁；Ⅱ度烧伤15例，Ⅲ度烧伤11例；烫伤10例，化学烧伤8例，火焰烧伤4例，电灼伤4例。 1.2护理方法 两组患者予以相同的治疗方法，且常规护理措施相同。对照组仅予以常规护理法。观察组在此基础上予以综合护理干预法，一是预防感染，护理人员进入病房需佩戴完善隔离
大面积烧伤病人的护理体会 发表时间：2018-11-16T14:10:48.150Z 来源：《健康世界》2018年19期作者：张营 [导读] 对大面积烧伤病人的护理措施进行总结。方法：将我院2017年1月至2018年1月间收治的30例大面积烧伤患者随机分为观察组15例及对照组15例 张营 齐齐哈尔民康医院黑龙江齐齐哈尔 161000 摘要：目的：对大面积烧伤病人的护理措施进行总结。方法：将我院2017年1月至2018年1月间收治的30例大面积烧伤患者随机分为观察组15例及对照组15例。对照组采用常规的护理方法。观察组采取优质护理方法实施护理。对比两组患者的治疗疗效。结果：观察组的护理效果较对照组更优。两组比较差异具有统计学意义。结论：采用优质的护理方法对大面积烧伤病人具有良好的效果，值得临床推广。 关键词：大面积；烧伤病人；护理体会 Nursing experience of large area burn patients Abstract：Objective：To summarize the nursing measures for patients with extensive burns.Methods：Thirty patients with extensive burns admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into observation group（15 cases）and control group（15 cases）.The control group used conventional nursing methods.The observation group adopted quality nursing methods to implement care.The therapeutic efficacy of the two groups of patients was compared.Results：The nursing effect of the observation group was better than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant.Conclusion：The use of high quality nursing methods has a good effect on large area burn patients and it is worthy of clinical promotion. Key words：large area；burn patients；nursing experience 前言：烧伤使病人皮肤破坏，屏降功能受损，机体抵抗力下降，易引起全身感染，烧伤的面积越大，深度越深，对局部和全身影响也就越严重，良好的护理对烧伤病人疗效有着密切的关系，我院于2017年1月至2018年1月共收治30例大面积烧伤病人，现总结护理体会报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料 选取我院：2017年1月至2018年1月间的收治的30例大面积烧伤病人作为临床观察对象并分为观察组15例及对照组15例。观察组中男8例。女7例。年龄为11至46岁。平均年龄为（32.5±3.6）岁。对照组中男11例。女4例。年龄为15至43岁。平均年龄为（31.3±4.4）岁烧伤面积在32%-76%之间。在烧伤的原因方面是火焰烧伤的占到15例。沸水烫伤的有5例。化学烧伤的有4例。电击造成的有6例。两组病人在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 对两组大面积烧伤患者进行了常规的护理。同时观察组在此基础上进行了优质护理干预。首先是采取了一些较为基础的护理。加强患者临床观察。同时对患者的疼痛部位以及程度和持续的时间等进行评估。为患者提供一个较为干燥的环境：观察组在上述基础上实施优质护理。具体如下：1）烧伤早期护理：对于烧伤患者而言特别是大面积烧伤患者来说在出现症状后会出现较为明显的体液渗透。此时会给机体的正常新陈代谢带来影响因此在实际护理过程中需要对患者进行专项体液护理患者入院后立即建立静脉通道。输液方式采取乳酸钠林格式液以及5%葡萄糖交替急性，部分患者可能会出现血压障碍，可选用轻乙基淀粉治疗。2）呼吸道管理：在护理过程中若患者不能进行正常呼吸需要将气管切开并对患者进行吸痰。在吸痰过程中防止避免患者出现异物阻塞。3）加强感染预防：感染是导致烧伤病人致死的主要影响因素。在加强感染预防的过程中可先给予感染药物进行治疗。然后结合创面培养情况进行用药调整。其中可以药敏试验为参考。4）心理护理：病人的烧伤状况是一次突发性事件。在对病人进行护理的时候需要与病人进行交流沟通。耐心的听取他们的倾诉。并积极的鼓励病人面对困难要把心态放正。保持一个良好的心态能够对于机体的康复起到很好的作用。对于病人的担忧要能够耐心的疏导。讲解相关的知识使其能够对烧伤的常识得到进一步的了解和认识。，营养护理对患者饮食结构进行合理调节。给予患者高蛋白、高营养素等易消化食物。若患者烧伤情况较为严重则需要进行大量蛋白补充另外可给予口服补液盐作为患者饮料6）康复运动：在患者烧伤创面愈合后让患者进行功能性训练并加强关节活动训练。另外可协助患者进行肌肉训练来促进患者恢复并提升患者的生活质量 1.3统计学分析 采用SPSS17.0软件系统进行分析。所有计量资料均用均数±标准差表示。采用t检验：率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义 2结果 通过对观察组和对照组的治愈率的比较。观察组在采用了优质的护理方法之后治愈率为97.56%。好转率达到2.44%。总有效率100%。治愈率以及好转率都要高于对照组。差异具有统计学意义。（P<0.05），如表1； 3讨论 大面积的烧伤会使得病人的皮肤遭到严重的破坏。这样就会给肌体的感染率提供条件。从而致使机体的抵抗能力出现大幅度的下降。
大面积烧伤患者的心理护理 [摘要] 目的通过加强对大面积烧伤患者的心理护理，从而减轻病人的心理负担，提高护理质量。方法对一位大面积烧伤患者在烧伤科常规护理的基础上加强对患者的心理护理。并评价护理效果。结果通过加强心理护理后，病人病情恢复迅速，能接受现实，建立正确的生存观，积极配合治疗。结论积极有效地心理护理能促进大面积烧伤患者的康复，并有助于患者康复后正常生活。 关键词：心理护理大面积烧伤精神创伤疼痛 烧伤泛指各种热力、光源、放射线等因素所致由表及里的一种损失。狭义的烧伤，是指各种热力，包括热液、蒸汽、火焰、高温等，易引起患者功能障碍、容貌及器官缺损、畸形等组织损害。烧伤是突发意外事件，病人在毫无准备的情况下受到伤害，往往会出现严重的心理问题，对病人的治疗和预后有极大的影响。因此，我们有必要对大面积烧伤患者加强心理护理，疏导其情绪，使患者积极、乐观的配合治疗，促进其早日康复。研究表明，适时的心理干预和心理护理可以改善患者情绪，增进治疗效果，减少并发症，有利于患者早日康复。 ①现报告如下。 1临床资料 2009年2月～2010年5月收治62例烧伤病人。其中男45例，女17例：年龄0.3～84岁；烧伤面积11%～95%.烧伤原因包括：热液、热金属、化学烧伤、电烧伤等常见原因。经过精心的治疗和适当的心理护理，除了3例病人死亡，余均痊愈出院，病人心理状态和社会适应性良好。② 2护理措施 2.1心理评估 对烧伤病人做充分的心理状况评估，主要通过护理人员细心观察、心理问卷调查等方法评估烧伤病人的心理状况，对不能用语言表达的重危病人，主要通过非语言沟通的方式和对周围环境的反应进行评估。病人的心理状况是动态变化的，及时有效地心理干预可解决大面积患者的焦虑、恐惧心理③所以心理评估应该贯穿于病人的整个病程中。 2.2不同阶段的心理护理 2.2.1烧伤早期阶段 患者刚入院难以接受现实，心理恐惧紧张，急于探听自己的病情，担心留后遗症，而过高估计自己的病情。此时医务人员应充分的当好患者的治疗者、生活的料理者，在应用皮肤再生医疗技术救治过程中，向患者讲解疾病的相关知识，讲解现在发达的医疗技术，讲解术后好的发展介个更，讲解医疗技术的实施，皮肤来源的可靠性及手术成功的病例，给患者观看治愈后病人的对比照片，及治愈后病人的心得，使其加强信心，舒缓情绪，积极配合治疗。 2.2.2病程中心理护理 这是对烧伤病人实施心理护理的主要阶段：（1）建立良好的护患关系。护士应充分应用心理护理技巧，给予病人热心关怀与体谅，取得其信任，增强病人说出内心感受，认真倾听，给病人心理支持、理解与同情。通过温柔的动作，亲切的言语和关注的目光，给病人以安慰，以稳定其情绪，消除其抵触心理，便于治疗。（2）尽可能减轻病人的痛苦和不良情绪。由于烧伤创面感染，病程延长，患者反复接受换药、切痂、手术等治疗，疼痛难以忍受，抱怨、怨恨、消极、悲观，甚至出现自杀倾向。因此医务人员在进行治疗和护理操作时，动作一定要准确轻柔，以免增加患者痛苦，随时随地与病人交谈，消除烧伤患者孤独无助、悲
大面积烧伤的护理 胸外烧伤科:李晨 2015年3月3日一、定义 烧伤指由热力、电流、激光、化学物质、放射线等因素作用于人体所引起的组织创伤。烧伤是一种常见损伤，在日常生活中最常见的致伤原因是热液（开水、热油、热粥）、蒸汽、火焰等。 烧伤的严重程度，取决于烧伤面积和深度，面积愈大深度愈深，对局部和全身的影响也就愈严重。 二、病理生理 1、急性体液渗出期：休克是烧伤后48小时内导出病人死亡的主要原因。 2、感染期：创面从渗出为主逐渐转化为吸收为主，创面及组织的毒素和坏死分解产物吸收入血，引起中毒症状。 3、修复期：组织烧伤后，在炎症反应的同时。创面已开始了修复过程。 三、临床表现 1.烧伤面积的估计：烧伤面积指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。有多种估计方法，国内常用九分法和手掌法。 2.烧伤深度的识别：目前通常采用三度四分法 （1）Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层。局部发红、微肿、干燥、无水疱，灼痛，皮温稍高。3-5天内痊愈、可有短时间色素沉
着，不留瘢痕。 （2）Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤 浅Ⅱ度：伤及表皮全层和真皮浅层。水疱大小不一，壁薄、基底潮红、水肿明显，剧痛、感觉过敏，皮温增高。如无感染，2周愈合，短期内留有色素沉着，不留瘢痕。 深Ⅱ度：伤及表皮和真皮全层。水疱较小，疱壁厚、基底苍白或红白相间、水肿，可见网状栓塞血管，感觉迟钝，有拔毛感，皮温略低，如无感染，3-4周愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。 （3）Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。伤及皮肤全层，可达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。无水疱，创面蜡白、焦黄甚至炭化，坚硬干燥呈皮革样，可见树枝状栓塞血管，痛觉消失，皮温低，局部发凉。3-4周后焦痂脱落，范围大者靠皮肤移植修复，留有瘢痕或畸形，不能出汗。 3.烧伤严重程度：主要依据烧伤面积和烧伤程度加以综合性评估。目前多采用1970年全国烧伤会议拟定的分类标准： （1）轻度烧伤：面积在9%以下的Ⅱ度烧伤。 （2）中度烧伤：总面积在10%～29%的Ⅱ度烧伤，或Ⅲ度烧伤面积不足10%。 （3）重度烧伤：烧伤面积在30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积在10%～19%，或烧伤面积不足30%，但有下列情况之一者：①全身情况较重或已有休克；②较重的复合伤；③中、重度吸入性创伤。 （4）特重烧伤：总面积在50%以上；或Ⅲ度烧伤面积在20%以上。按面积，烧伤又可以分为大面积烧伤和小面积烧伤。成人Ⅱ度烧伤
大面积烧伤患者的常规护理 【疾病概述】 烧伤：指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损伤。大面积烧伤：成人烧伤面积在31%~50%之间（小儿16%~25%之间）或Ⅲ度烧伤面积在10%~20%之间（小儿10%以下），或成人烧伤面积不足31%（小儿16%），但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克； ②复合伤（严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等）；③中重度吸入性损伤；④婴儿头面部烧伤超过15%。 【病因】 由于高温、电流、强辐射或者腐蚀性物质引起损伤。 【护理评估】 1、询问健康史、现病史。 2、了解病人致伤的性质，是由高温因素还是物理因素或化学因素。 3、询问受伤时间、部位、伤后处理方式和时间。 4、症状与合体征，了解病人创面有无疼痛及疼痛的严重程度。 5、血常规、尿常规、血生化、血气分析、影响学检查。
6、心理、社会状况，了解病人和家属对烧伤的认识，对急性事件的应对能力。 【护理目标】 1、病人呼吸平稳，无气急、发热。 2、病人血容量恢复，平稳度过休克期，生命体征平稳，尿量正常。 3、病人烧伤创面得到有效处理，创面逐渐愈合。 4、病人认同自我情绪稳定，敢于面对伤后的自我形象，能逐渐适应生活及现状，能配合治疗和护理。 5、病人营养状况得到改善，体重保持相对稳定。 6、病人未发生并发症或被及时发现并处理。 【护理措施】 1、维持有效呼吸。 1）保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及呼吸道的分泌物。 2）加强观察，若发现病人有刺激性咳嗽或咳黑痰，呼吸困难，呼吸频率增快，SPO2下降，血氧分压下降等表现，应积极做好气管切开及气管插管准备。 3）加强气管插管及气管切开后的护理，严格无菌操作，正确进行气管内吸引，给予雾化吸入保持呼吸道湿润以控制呼吸道炎症及稀释痰液。 2、补充液体，维持有效循环。
烧伤患者护理体会 烧伤是日常常见创伤，烧伤治愈后易遗留瘢痕、畸形和色素沉着甚至功能障碍，易对患者的外貌及功能方面造成负面影响，从而导致心理障碍。在临床护理工作中，加强基础护理，同时注重患者的心理问题，有针对性地进行护理干预，对烧伤患者的治疗和康复具有重要意义[1]。我院从2010～2012年共收治烧伤患者76例，患者经过积极救治，全部康复出院。我们的护理体会如下。 1临床资料 本组76例，男35例，女41例，年龄16 ～65 岁，致伤原因：火焰烧伤21 例，热液伤15 例，爆炸伤10 例，酸碱伤11 例，热挤压伤9 例，电烤伤10 例；其中伴有其他部位烧伤55 例；烧伤面积3%～49%，均为Ⅱ～Ⅲ度烧伤。 2护理 2.1基础护理①加强早期处理：救治失败的重要原因主要包括入院处理不及时及处理不当。因此，做好早期处理至关重要。②应加强巡视和病情观察，严格执行交接班制度，规范操作流程，对患者应做好预见性的预防措施。③应细心观察病情，消除不适诱因。④调控病房环境，营造舒适氛围：相对湿度60%～70%，室温20℃～22℃。病室保持整洁、空气新鲜等。尽量保护患者的隐私，尊重患者，为患者创造个人的治疗空间。工作中做到”四轻”。⑤保持床铺的舒适、清洁、干燥，病室内禁止吸烟及用其他刺激性气体，限制陪护及探视人员。⑥胃管、尿管一定保持通畅，避免受压、打折、脱落等，引流袋应每日更换，并密切观察引流液的色、质和量。⑦做好口腔护理，2～3次/d，经口进食者应餐后漱口，可用清香型漱口液漱口。⑧做好会阴护理，应清洗及消毒会阴部及尿道口2 次/d，防止感染。 2.2饮食护理对于烧伤患者来说，饮食护理非常重要，烧伤时患者机体代谢旺盛，蛋白质和能量消耗比较大，创面大量渗液还导致患者丢失大量的蛋白质和血浆。早期应给予患者清淡、易消化的饮食，忌食刺激性、辛辣及酸性的食物。当病情稳定后，可以给予患者高维生素、高热量、高蛋白及粗纤维的饮食，以保证供给足够的热量和预防便秘[2]。 2.3创面护理烧伤治疗的全过程都应做好创面护理。当患者入院后，应及时为患者进行清创，注意动作要轻，以免损伤皮肤黏膜。暴露创面，SD-Ag 外涂，贝复剂、阿米卡星外喷，1次/3 h。可给予烧伤治疗机持续照射治疗，从而促进创面的愈合[3]。保持创面干燥、清洁，应在创面下垫上无菌纱垫，如被浸湿应及时更换。换药次数根据创面的具体情况确定，一般情况下，隔日进行换药，但包扎用的敷料必须及时更换，以保证创面干燥、清洁。对环形的大面积烧伤患者，还应注意在平稳度过休克期后，应及时给予翻身，1次/3 h，以防止创面受压。当第1 次翻身时，医生和护士应在床旁守护，一般俯卧30～60 min，不能太长，随时观察、询问患者的情况，观察有无气急、呼吸困难等，一旦出现，应立即转
急诊急救护理 一、名词解释 1、心绞痛：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的综合症。其特点为劳累时出现 压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。 2、急性胰腺炎：是指各种刺激因素所致胰腺分泌多种消化酶并作用 于胰腺本身组织所引起的自身消化性疾病。临床上把胰腺病理变化只有充血和水肿的称为急性水肿性胰腺炎；把病理变化发展为出血和坏死的称为急性水肿胰腺炎。 3、癫痫：是一反复发作性的综合征，是脑皮层神经异常的超同步化放电引起的一过性的脑功能障碍，常伴有意识障碍。 4、多发伤：是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。 5、张力性气胸：是一种非常严重的胸部损伤，肺裂伤或支气管破裂处形成的活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排出，使胸腔逐渐形成高压张力性气胸。其主要的临床表现是伤者经形象呼吸困难、紫绀、低血压、休克、呼衰、气管向健侧移，同时伤侧伴有大量的气胸和严重的纵膈气肿和皮下气肿。 6、脑挫裂伤：是指暴力直接作用于头部，致使脑组织发生可见的实质性损伤。脑挫裂伤常合并不同的颅内血肿和脑水肿，如治疗不利常导致脑疝，危及生命。 7、挤压综合征：是指肌肉丰富的部位如下肢或躯干长时间受重力挤压，引起肌肉缺血、坏死，激发一系列全身反应。由于大量的肌肉坏死释放的毒性代谢产物，患者主要表现为肌红蛋白尿和高血钾，严重者科出现休克、酸中毒和急性肾功能衰竭。 8、颅内血肿：为急性颅脑创伤中作常见的继发性损伤之一，是指外伤后颅内出血积聚与某部位达到相当体积，对脑组织构成压迫引起相应临床症状。 9、神经原性休克：因外伤、剧痛、脑脊髓损伤等引起的，由于神经作用使血管运动中枢功能受到抑制，引起周围血管扩张，有效循环血量相对不足。 10、急性中毒：大量或毒性较剧的毒物突然经呼吸道、消化道后皮肤黏膜等途径进入人体损害某些组织和器官的功能或组织结构，从而引起一系列症状、体征称急性中毒。 11、糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病人在应急状态下，由于体内胰岛素缺乏，或长期使用胰岛素导致胰岛素抵抗增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，一高血糖、高酮血症和代些性酸中毒为主要改变的临床综合征。严重者可导致昏迷、危及生命。 12、高血压危象：印几张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤、阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱使小动脉痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而出现头痛、眩晕、恶心呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状及伴有动脉累及的靶器官缺血症状。在高血压早晚期均可发生。 13、院前（外）急救：广义上讲，院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护。狭义上讲，院前急救专指从事急救医学机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。 14、急救医疗服务体系（EMSS）：是由院外急救、医院急症室救护和重症监护治疗三部分组成。这三部分即各具职责和任务，又相互紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。 15、心肺脑复苏：使心跳。呼吸骤停的患者迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施。 16、机械通气：是指患者在自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效的通气并改善氧合德方法。 17、复合伤：人体同时或相继受到两种以上不同性质的致伤因素的作用而发生的损伤称为复合伤。 18、心脏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停博，有效泵 血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 19、多器官功能障碍综合征（MODS）：由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍答为多器官功能障碍综合征。 20、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。