关于印发《北京市三级医院检验结果
相互通用暂行规定》的通知
各区、县卫生局，各级各类医疗机构：
为贯彻落实以人为本的科学发展观,加强医院管理，合理利用医疗资源，进一步提高临床检验质量，避免不必要的重复检查，简化患者就医环节，降低患者就诊费用，缓解群众看病贵问题，经研究决定，在北京市各三级医院间试行部分临床检验项目检验结果相互通用。现将《北京市三级医院检验结果相互通用暂行规定》印发给你们，请认真遵照执行。
各单位在执行过程中有何具体问题及建议，请及时向市卫生局医政处反馈。
二○○六年四月十二日
北京市三级医院检验结果相互通用暂行规定
为加强对医疗机构临床实验室的管理，规范临床实验室执业行为，不断提高临床检验水平，保证临床检验结果的准确性和通用的可持续性，特制订本暂行规定。
一、试行临床检验结果通用的项目
（一）临床生化
钾、钠、氯、钙、磷、葡萄糖、尿素、肌酐、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、碱性磷酸酶、 -谷氨酰基转移酶。
（二）临床血液
白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度。
（三）临床免疫
乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体、丙肝抗体。
二、临床检验结果通用的临床实验室标准
（一）临床实验室应为《医疗机构临床实验室管理办法》中规定的卫生行政部门核准登记的医学检验科；
（二）参加卫生部及北京市临床检验中心组织的通用项目的室间质量评价，且成绩合格；
（三）通过北京市临床实验室检查验收；
（四）通过现场调查且评价结果合格。
三、临床检验结果相互通用的质量保证措施
（一）质量保证要求
1.医疗机构要全面落实卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》。临床实验室要建立、健全检测全过程（分析前、分析中、分析后）的质量保证措施。
2.临床实验室按照卫生部临床检验中心及北京市临床检验中心推荐的主要检测设备标准操作规程（SOP）文件要求，完善临床实验室的仪器标准操作规程。
3．临床血液、生化、免疫检验结果相互通用的检验程序按照卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》相关规定进行校准，检验结果应达到室间质量评价要求。北京市卫生局将委托北京市临床检验中心组织相关单位制定《临床生化、免疫系统校准及结果的比对方案》。
临床血液实验室按照《血液分析仪校准要求（试行）》（附件1）和《医院内血液分析仪检验结果的比对方案（试行）》（附件2）的规定，完成血液分析仪的校准及结果比对。
4.临床实验室使用统一的“北京市医疗机构临床检验结果报告单”。报告单格式及报告单使用说明见附件3-1、3-2、3-3。
5. 临床实验室的检测系统（如：仪器、试剂、校准品、质控品等）发生变更时，应报北京市临床检验中心，重新进行有效性验证。
6．临床实验室负责人及检验人员必须定期参加北京市临
床检验中心组织的相关业务培训。
（二）质量监督措施
1.北京市卫生局通过网络对临床实验室的室内质控进行实时监控（实时监控方案另行制定）。
2.北京市临床检验中心每年对临床实验室进行二次现场调查及质量评价。
3.北京市卫生局委托北京市临床检验中心每年对临床实验室进行一次督导检查、现场考核，不合格的单位限期整改，逾期不改正者将被取消临床检验结果相互通用的临床实验室资格。
4.卫生部临床检验中心和北京市临床检验中心对临床检验结果相互通用的临床实验室实行临床检验项目的室间质量评价。
四、实施原则
（一）医疗机构临床实验室的集中化管理
按照卫生部《医疗机构管理条例》和《医疗机构临床实验室管理办法》，医疗机构对临床实验室进行整合，做到集中设置、统一管理、资源共享。
（二）加强临床实验室质量控制和监督管理
1.医疗机构要加强对临床实验室的日常管理，接受室内质控网络实时监控。
2.北京市卫生局将定期对医疗机构临床实验室的监督检查情况进行通报，并公示达标临床实验室名单。
（三）合理检查，严格程序
1.医师应根据患者病情，申请合理、有效的检验项目，避免过度检查。
2.根据疾病发生发展规律，在不影响疾病诊断治疗的前提下，患者提供临床检验结果相互通用首诊医院出具的“北京市医疗机构临床检验结果报告单”时，接诊医院原则上应对报告单中相互通用项目的检验结果予以认可，不再进行重复检查，但应在病历中详细记录。
3.临床免疫项目只在使用相同检验方法和试剂的医疗机构间通用。
（四）具有下列情形之一的，应进行核定检查：
1.急诊、急救病人；
2.在疾病发展过程中临床检验结果容易产生较大幅度变化，且对疾病诊断有一定影响的；
3.既往临床检验结果报告的时效性对疾病的诊断难以提供参考价值的；
4．特殊情况有必要进一步复检的。
五、具体要求
（一）各医疗机构的医务人员要加强医患沟通，维护医患双方权益，严格按照《北京市三级医院检验结果相互通用暂行规定》开展临床检验结果相互通用工作。
（二）临床检验结果相互通用仅限于门诊病人。
（三）北京市医疗机构临床检验报告单（血液、生化部
分和免疫部分）由各医疗机构依据附件3-1、3-2、3-3内容自行印制。
六、《北京市三级医院检验结果相互通用暂行规定》自2006年6月1日起执行。
附件：1、血液分析仪校准要求（试行）
2、医院内血液分析仪检验结果的对比方案（试行）
3、北京市医疗机构临床检验结果报告单
二○○六年四月七日
附件1
血液分析仪校准要求（试行）
一、使用配套的校准物对血液分析仪进行校准
实验室如使用与血液分析仪配套的试剂和校准物，其校准步骤严格按照仪器操作说明执行。
（一）分别使用校准物对医院内各台血液分析仪进行校准。
（二）仪器校准后，须使用卫生部临床检验中心提供的定值新鲜血进行可比性验证。方法如下：
1.分别使用已校准的血液分析仪对定值新鲜血进行双份测定，计算均值。
2.根据检测均值与定值计算百分偏差〔(均值-定值)/定值*100%；不计正负号〕。允许偏差为：WBC+15%、RBC+5%、Hb+5%、Hct+5%、Plt+15%，所有项目检测均值与定值的偏差小于或等于允许偏差为合格；否则，为不合格，须重新进行仪器校准。
3.相关数据记录于“医院内血液分析仪检验结果可比性验证记录”（见附表），保存相关记录及原始数据。
二、使用定值新鲜血对血液分析仪进行校准。
未使用与血液分析仪配套的试剂和校准物的实验室，应使用卫生部临床检验中心提供的定值新鲜血进行仪器校准。
方法一：使用卫生部临床检验中心提供的定值新鲜血分别对医院内各台血液分析仪进行校准。定值新鲜血校准血液分析仪的
校准方法如下：
（一）校准项目：WBC 、RBC 、HGB 、PLT 、HCT 或MCV （二）校准方法：
1.仪器精密度的检测：取EDTA 抗凝的新鲜血，重复检测10次，计算10次检测结果的均值、标准差和CV ，记录于“仪器精密度检测记录”（见附表）。确认各参数检测结果的精密度在仪器说明书要求的范围内。
2.定值新鲜血作为校准物的使用方法： （1）所提供的校准物有2管。
（2）用其中1管校准物，连续检测11次，第1次检测结果不用，以防止携带污染，将结果记录于仪器校准记录表1。
（3）用你室检测校准物的均值与定值比较，以判别是否需要调整仪器。
① 计算各参数均值与定值的偏差（不计正负号）。 计算公式：定值
定值
均值 ×100%，用偏差与附表中的标准进行比较。
② 各参数的偏差全部等于或小于“仪器校准的判别标准表”中的第一列数值时，仪器不需进行调整，记录偏差的数据于仪器校准记录表2即可；若各参数的偏差大于第二列数值时，需请仪器维修人员检查原因并进行处理；若各参数的偏差在第一列与第二列数值之间时，需对仪器进行调整，调整方法可按说明书的要
求进行。
（4）若仪器需校准，则应记录校准系数（定值除以所测校准物的均值）、仪器原有的校准系数及新的校准系数（仪器原有的系数乘以校准系数，即为新的校准系数）记录于仪器校准记录表2。
仪器校准的判别标准表
百分数差异
参数——————————————————
一列二列
WBC 1.5 % 10 %
RBC 1.0 % 10 %
Hb 1.0 % 10 %
Hct 2.0 % 10 %
MCV 1.0 % 10 %
Plt 3.0 % 15 %
（5）校准的验证：将第2管未用的校准物充分混匀，在仪器上重复检测11次。去除第1次结果，计算第2-11次检测结果的均值，记录于仪器校准记录表3。根据检测均值和定值再次计算偏差并记录于仪器校准记录表4。按前述方法与“仪器校准的判别标准表”中的数值对照。如各参数的偏差全部等于或小于第一列数值，说明校准合格。否则，重复上述校准过程。
方法二：使用一台已校准的血液分析仪给自取的EDTA抗凝新鲜血定值后，分别校准医院内各台血液分析仪。
（一）首先使用卫生部临床检验中心提供的可溯源至参考方法的定值新鲜血校准医院内一台血液分析仪。
（二）血液分析仪校准用新鲜血的准备：用EDTA抗凝的真空采血管取健康人新鲜血10ml，要求新鲜血的Hb、WBC、RBC、Hct和Plt检测结果在参考范围内。将新鲜血混匀后分装于3个管内，每管的血量约3ml。
（三）取其中1管，用已校准的血液分析仪连续检测11次，计算第2-11次检测结果的均值，以此均值作为新鲜血的定值。
（四）其他2管新鲜血作为定值的校准物，用于血液分析仪的校准。
（五）使用前述“定值新鲜血校准血液分析仪的校准方法”进行各台血液分析仪的校准。
三、实验室须保存“仪器精密度检测记录”和“仪器校准记录”（见附表）及原始数据
四、以下几种情况之一，需对血液分析仪进行校准
（一）血液分析仪在投入使用前；
（二）血液分析仪在某些情况下（如：更换部件、移动位置等），若检测结果有漂移时（排除仪器故障和试剂的影响因素后），须对仪器进行校准；
（三）对于开展常规检测的临床实验室，要求每半年至少进行一次仪器校准。
五、实验室如有多台血液分析仪，须进行检验结果间的比对
六、实验室室内质控的管理
（一）仪器校准后，各仪器须分别对室内质控品进行重新定
值。确定新的控制限，以监测仪器检测结果的漂移。
（二）实验室须有完善的室内质控标准操作规程及失控处理程序，并有相关记录。
（三）北京市临床检验中心将实施严格的实验室室内质量监控。
备注：实施过程中如需要卫生部临床检验中心的定值新鲜血或有疑问时，请及时与卫生部临床检验中心或北京市临床检验中心联系。
联系方式：卫生部临床检验中心、北京市临床检验中心
联系人及联系电话：岳育红65917380
通信地址：北京市朝阳区中纺街甲1号，北京市临床检验中心邮编：100020
附表
医院内血液分析仪检验结果可比性验证记录
单位名称_____________________________ 科(室) __________________ 仪器总台数________ 日期:________ 年___ 月___ 日
操作者: 负责人:
仪器精密度检测记录
单位名称________________________ 科(室) _________________________ 血液分析仪名称及型号____________________ 实验室仪器编号____________ 试剂厂家________________________ 试剂批号_________________________ 检测日期_______ 年___ 月___ 日
操作者: 负责人:
仪器校准记录
单位名称________________________ 科（室）______________________ 血液分析仪名称及型号________________ 实验室仪器编号________________ 试剂厂家________________________ 试剂批号_________________________ 校准物来源______________________ 校准物名称_______________________ 校准物批号_______________________
本次校准开始时间: __________ 年____ 月____ 日____ 时____分
表1.校准物检测结果
表2.校准计算的结果
表3.校准结果的验证
表4.校准物检测结果与定值的偏差
本次校准完成时间: ________ 年___ 月___ 日___ 时___ 分
校准人: 负责人:
附件2
医院内血液分析仪检验结果的比对方案（试行）
一、医院内血液分析仪全血细胞计数项目检验结果的比对
（一）医院内各台血液分析仪校准后，自选一台作为参比仪器，其它仪器与其进行比对。
（二）实验室自取5份（低、中、高不同水平）EDTA抗凝的新鲜血标本，每份新鲜血混匀后分装于2个管内，其中1管用于定值，另一管用于比对。
1.定值：用参比仪器连续检测11次，计算第2-11次检测结果的均值，以此均值作为各份新鲜血的定值，记录于“医院内血液分析仪检验结果比对记录”，以下简称“比对记录”（见附表，表格可复印使用）。
2.比对：每份新鲜血分别在各台比对仪器上进行双份测定，计算均值并记录于“比对记录”。
（三）根据检测均值与定值计算偏差〔（均值-定值）/定值*100%；不计正负号〕，记录于“比对记录”。允许偏差为：WBC+15%、RBC+5%、Hb+5%、Hct+5%、Plt+15%，所有项目的偏差均小于或等于允许偏差为合格，否则为不合格。
（四）不合格的项目应查找原因并采取相应的纠正措施。并
重复上述校准及比对过程。
（五）实验室须保存“比对记录”及原始数据。并将院内所有“比对记录（复印件）”回报给北京市临床检验中心。
附表
医院内血液分析仪检验结果比对记录
单位名称_____________________________ 实验室编号________________ 比对血液分析仪名称及型号____________________________________________ 比对血液分析仪生产厂家__________________ 实验室仪器编号____________ 参比血液分析仪名称及型号____________________________________________ 参比血液分析仪生产厂家_________________ 实验室仪器编号_____________ 血液分析仪比对日期:________ 年___ 月___ 日
操作者: 负责人:
附件3－1
北京市医疗机构临床检验结果报告单（血液部分）（参考格式）
医院科（室）电话：检验编号：
患者姓名性别：男女出生年月
标识号科别床号
申请医师初步诊断申请日期年月日
标本种类：全血、血清、血浆、尿、便、其他_____________ 采样时间年月日时分
标本接收时间年月日时分报告时间年月日时分操作者审核者
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
备注标本状态：溶血、黄疸、乳糜、签字
此报告仅对送检标本负责、结果供医师参考。
北京市医疗机构临床检验结果报告单填写和使用说明
1.“北京市医疗机构临床检验结果报告单”是具备北京市临床检验结果相互通用资格的实验
室专用的检验报告单，未确定资格的临床实验室不得使用。
2.根据检验项目的多少，报告单可分为两种纸张规格，即A4和1/2 A4。报告单除检验项目
名称及数量不同外，其他信息不得缺失。
3.使用统一单位：白细胞(×109/L)、红细胞(×1012/L)；血红蛋白（g/L）；红细胞压积（%）；
血小板(×109/L)；平均红细胞体积（fL）；平均红细胞血红蛋白含量（pg）；平均红细胞血红蛋白浓度（g/L）。
参考范围不做统一要求。
4.“北京市医疗机构临床检验结果报告单”须在临床检验结果相互通用的项目名称前加“*”进
行标记。
附件3－2
北京市医疗机构临床检验结果报告单（生化部分）（参考格式）
医院科（室）电话：检验编号：
患者姓名性别：男女出生年月
标识号科别床号
申请医师初步诊断申请日期年月日
标本种类：全血、血清、血浆、尿、便、其他_____________ 采样时间年月日时分
标本接收时间年月日时分报告时间年月日时分操作者审核者
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
备注标本状态：溶血、黄疸、乳糜、签字
此报告仅对送检标本负责、结果供医师参考。
北京市医疗机构临床检验结果报告单填写和使用说明
1.“北京市医疗机构临床检验结果报告单”是具备北京市临床检验结果相互通用资格的实验室专用的检验报告单，未确定资格的临床实验室不得使用。
2.根据检验项目的多少，报告单可分为两种纸张规格，即A4和1/2 A4。报告单除检验项目名称及数量不同外，其他信息不得缺失。
3.使用统一单位：钾、钠、氯、钙、磷、葡萄糖、尿素、总胆固醇、甘油三酯（mmol/L）；尿酸、肌酐（ummol/L）；谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶（U/L）。
参考范围不做统一要求。
4.“北京市医疗机构临床检验结果报告单”须在临床检验结果相互通用的项目名称前加“*”进行标记。
全国三甲医院名单 北京市 中国人民武装警察部队北京市总队第二医院 中国医学科学院北京协和医院 卫生部北京医院 首都医科大学附属北京中医医院（首都医科大学中医药临床医学院）北京肿瘤医院（北京大学肿瘤临床学院） 北京积水潭医院 北京世纪坛医院 卫生部中日友好医院 北京中医药大学东方医院 北京中医药大学东直门医院 首都医科大学宣武医院 首都医科大学附属北京友谊医院 首都医科大学附属北京朝阳医院 首都医科大学附属北京同仁医院 首都医科大学附属北京天坛医院 首都医科大学附属北京安贞医院 首都医科大学附属北京儿童医院 首都医科大学附属北京佑安医院 首都医科大学附属北京安定医院 首都医科大学附属北京口腔医院 首都医科大学附属北京妇产医院 首都医科大学附属北京地坛医院 首都儿科研究所附属儿童医院 中国医学科学院阜外心血管病医院 中国医学科学院肿瘤医院 中国医学科学院整形外科医院 北京大学人民医院 北京大学第一医院(北大医院) 北京大学第三医院 北京大学第六医院 北京大学口腔医院 中国中医科学院西苑医院 中国中医科学院望京医院 中国中医科学院广安门医院 北京博爱医院（中国康复研究中心，首都医科大学康复医学院） 北京回龙观医院 北京胸部肿瘤结核病医院 中国人民解放军总医院(三O一医院）
中国人民解放军三O四医院 中国人民解放军第三O五医院 中国人民解放军第三O六医院 中国人民解放军三O七医院（军事医学科学院附属医院) 中国人民解放军第三O九医院 海军总医院 空军总医院 北京军区总医院 武警总医院 中国人民解放军第二炮兵总医院 中国人民解放军四六六医院（空军航空医学研究所附属医院）天津市 天津市第一中心医院 天津市人民医院 天津市第三中心医院 天津市第四中心医院（天津铁路中心医院） 天津医科大学总医院 天津医科大学第二医院 天津医科大学第三医院 天津医科大学口腔医院 天津市肿瘤医院（天津医科大学附属肿瘤医院） 天津中医药大学第一附属医院 天津中医药大学第二附属医院 中国医学科学院血液学研究所血液病医院（天津血液病医院）天津市安康医院 天津医院 天津市儿童医院 天津市肺科医院（天津市结核病医院） 天津市安定医院 天津市环湖医院 天津市心理卫生专科医院 天津市中心妇产科医院 天津市眼科医院 天津市胸科医院 天津市口腔医院 天津市长征医院 天津市传染病医院 天津市南开医院（天津市中西医结合医院） 泰达国际心血管病医院 武警医学院附属医院
协和医院 放射防护领导小组
协和医院 放射安全防护小组职责 1、制定医院放射性同位素与射线装置的放射防护（职业卫生防护）管理 办法、防护措施、应急预案。 2、对新建、扩建、改建大型放射性建设项目立项及新设备购买前的可行 性论证。 3、对从事放射（职业病危害）工作的人员资质、设备准入、环境影响、 工作场所防护设置、职业卫生防护、放射性废物的处理等相关问题进行讨论并提出可行性意见。 4、承担放射性事故的应急专家指导任务。 5、对全院放射性防护（职业卫生防护）与安全进行督察。 6、定期或不定期召开会议讨论近期医院出现的有关放射防护（职业卫生 防护）的问题。 7、监督检查科室的防护工作及个人、场所、环境监测，按有关规定上报 防护监测数据或资料，并接受环保部门的监督和指导。 8、负责组织科室新参加工作的人员必须经过政府相关放射防护部门的 培训、考核，领取合格证后方可上岗。 9、定期检查科室放射源的安全管理情况。 10、对突发放射性污染差错事故，按国家相关应急处理预案规定现场指导 处理并立即上报。
协和医院 关于放射性同位素与射线装置安全管理规定 一、放射防护档案管理 1. 建立健全放射防护管理档案，包括《射线装置工作放射防护管理档案》、 《密封型放射性同位素工作放射防护管理档案》、《开放型放射性同位 素工作放射防护管理档案》。 2. 放射工作人员个人剂量监测档案。 3. 放射工作人员健康监护档案。 4. 办理《放射工作卫生许可证》及《辐射安全许可证》。 5. 监督、检测资料齐全，建立历年放射卫生防护管理部门及环保部门的 监督、检测报告档案。 二、放射性同位素与射线装置安全管理 1. 放射性同位素及射线装置进入我院前，必须严格按照许可围及程序办 理相关手续。不许超许可围使用。购入放射性同位素必须提前一个月 由使用部门提出，认真填写放射性同位素购置申请表，详细填写放射 性同位素的品种、活度、用途等，经市环保局批准方可进入我院。购 置结束后，由医务处向属地公安机关进行备案。放射性同位素由非购 入方式进入我院，也必须按照上述程序办理登记、审批手续。未经批 准任何部门和个人不准私自订购、销售、转让、调拨、借用放射性同 位素。 2. 放射性同位素在使用中，必须严格执行放射性同位素的使用登记制度。 使用登记表至少保存三年。相关处室具体落实此项工作，防护领导小 组定期进行检查。 3. 放射性同位素使用部门应定期检测放射工作场所的辐射剂量水平，以 保证人员、设备的安全。 4. 辐射仪器监督源及豁免水平以下的放射性同位素的日常管理由科主任 指定专人负责。 5. 闲置废旧放射性同位素及时退回厂家或城市废物库。退回前，实行集 中保管的原则，集中贮存在放射性同位素贮存室，由专人负责保管， 并严格执行使用登记制度，实行双人双锁安全管理措施。 6. 使用部门设专人经常检查射线装置和含源装置的监控系统、报警、连 锁安全装置的工作状态，发现问题及时汇报并解决。使其处于正常工 作状态。 7．使用部门设专人对放射源、仪器、设备进行管理，定期进行检查、维修。
黑龙江省传染病防治院 信息化建设总体规划 随着信息技术引发的生产方式革命，全球范围都开始了各行各业的信息化建设，改变了原有的生产方式，大幅提高工作的效率，信息资源得到极大共享。 医院信息化是指医院在经营管理的各个环节，采用计算机、通信、网络和软件等现代信息技术和设备，充分开发、广泛利用医院的内外信息资源，实现医院运行全面自动化，及时地为医院决策提供准确而有效的数据信息。医院信息化是通过对原始数据进行科学的加工处理，将医院的资金流、物流、智力流汇集成医院的信息流，然后运用一定的计算模型，产生相应的管理决策信息，指导医院的经营和决策。 我院信息化建设虽然起步较晚，但在医院领导班子的直接领导下，也取得了一些可喜的成绩，现结合我院实际，制定我院信息化建设总体规划，今后我院信息化建设将按照此规划逐步实施。 一、总体建设目标 通过医院医疗、医技、行政、后勤各科室的信息整合，建立完善、高效的信息系统，做到信息的共享、统计、分析，实现资源的优化配置，为院领导提供数据支持，帮助院领导进行决策。有效地提高工作效率，提高医院市场反应能力，
提高医院生产自动化水平，改善医院内部管理，提高实现风险控制能力，提高医院的核心竞争力，促进医院科学发展。 二、医疗、医技信息化 （一）医院信息系统 医院信息系统（Hospital Information System，简称HIS）是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。 按照卫生部《医院信息系统基本功能规范》的要求，医院信息系统分为如下几部分。 临床诊疗部分：医生工作站、护士工作站、临床检验系统、医学影像系统、输血及血库管理系统、手术麻醉管理系统。 药品管理部分：数据准备及药品字典、药品库房管理功能、门急诊药房管理功能、住院药房管理功能、药品核算功能、药品价格管理、制剂管理子系统、合理用药咨询功能。 经济管理部分：门急诊挂号系统、门急诊划价收费系统、住院病人“入出转”管理系统、病人住院收费系统、物资管理系统、设备管理子系统、财务管理与经济核算管理系统。
全国三甲医院总数量773 一、华东区（148）148 1、山东省（42）42 2、上海市（28）28 3、江苏省（28）28 4、浙江省（16）16 5、安徽省（10）10 6、福建省（11）11 7、江西省（13）13 二、华北区（131）121 1、北京市（35）35 2、天津市（29）29 3、河北省（39）39 4、山西省（11）11 5、内蒙古自治区（7）7 三、东北区（125）115 1、辽宁省（54）54 2、吉林省（22）22 3、黑龙江省（39）39 四、中南区（183）183 1、河南省（29）29 2、湖北省（44）44 3、湖南省（25）25 4、广东省（52）52 5、广西壮族自治区（27）27 6、海南省（6）6 五、西南区（57）57 1、重庆市（18）18 2、四川省（20）20 3、贵州省（6）6 4、云南省（12）12 5、西藏自治区（1）1 六、西北区（53）53 1、陕西省（23）23 2、甘肃省（6）6 3、青海省（7）7 4、宁夏回族自治区（3）3 5、新疆维吾尔自治区（12）12 6、新疆生产建设兵团（2）2 七、部队96 1、中国人民解放军（88）88 2、中国人民武装警察部队（8）8
全国三甲医院总数量 一、华东区（148） 1、山东省（42） 1山东中医药大学第二附属医院（原铁道部济南铁路中心医院) 2山东省立医院 3山东中医药大学附属医院（山东省中医院） 4山东大学齐鲁医院 5山东省肿瘤医院（山东省肿瘤防治研究院） 6济南市中心医院（山东大学临床医院） 7济南市第四人民医院（泰山医学院第二附属医院） 8济南市中医院 9济南市妇幼保健院 10济南市儿童医院 11济南施尔明眼科医院(山东中医药大学第二附属医院眼科) 12山东省千佛山医院 13青岛大学医学院附属医院 14青岛大学医学院第二附属医院（青岛纺织医院） 15山东省青岛疗养院山东康复中心 16青岛市立医院 17青岛市人民医院（青岛市红十字会医院） 18青岛市海慈医疗集团 19青岛市第五人民医院（青岛市中西医结合医院） 20淄博市中心医院 21淄博市妇幼保健院（原淄博市第三人民医院） 22山东中医药大学第四附属医院（淄博市中医院） 23山东侨联医院（淄博市耳鼻喉医院） 24德州市结核病防治所（德州市肿瘤医院） 25烟台毓璜顶医院（青岛大学医学院附属毓璜顶烟台医院）26烟台市中医院（烟台市中西医结合医院） 27潍坊市人民医院 28潍坊市中医院 29济宁医学院附属医院 30济宁市第一人民医院 31汶上县人民医院 32泰安市中心医院（泰山医学院第五附属医院） 33临沂市人民医院（临沂市骨科医院） 34临沂市中医院 35滨州医学院附属医院 36胜利油田中心医院 37威海口腔医院 38枣庄市立医院 39枣庄市中医院 40聊城市人民医院（泰山医学院第三附属医院） 41聊城市中医院
北京三级医院汇总 军队武警性质医院 1.三零一医院三级甲等66937329 海淀区复兴路28号综合海淀区 2.三零二医院三级甲等66399114 丰台路26号专科丰台区 3.三零四医院三级甲等66813129 海淀区阜成路51号综合海淀区 4.三零五医院三级甲等66737305 西城区文津街甲13号综合西城区 5.三零六医院三级甲等66356729 朝阳区德外双翔北里9号综合朝阳区 6.三零七医院三级甲等66882639 海淀区北太平路2号综合海淀区 7.三零九医院三级甲等66767729 海淀区黑山扈路甲17号综合海淀区 8.空军总医院三级甲等68410099 海淀区阜成路30号综合海淀区 9.军区总医院三级甲等66721629 东城区东四六条南门仓5号综合东城区 10.海军总医院三级甲等66721629 海淀区阜成路6号综合海淀区 11.武警部队总医院三级甲等88276688 海淀区永定路69号综合海淀区 12.二炮总医院三级乙等66343114 西城区新外大街16号综合西城区 13.北京市公安医院三级合格65133377 东城区沙滩银闸胡同25号综合东城区中医研究院 14.民航总院（三级）85756169 朝阳区朝外高井甲1号综合朝阳区 15.航天部711医院三级合格68383883 丰台区东高地万源北路7号综合丰台区 16.航天部721医院三级合格68763752 海淀区玉泉路15号综合海淀区 17.铁路总医院三级甲等51875544 海淀区羊坊店综合海淀区 中医医院： 1.西苑医院三级甲等62875599 海淀区西苑综合海淀区 2.中医药大学附属东直门医院三级甲等64018855 东城区海运仓5号综合东城区 3.北京中医医院三级甲等64016677 美术馆后街23号综合东城区 4.中医研究院广安门医院三级甲等63013311 北线阁5号综合宣武区 5.望京医院三级乙等64721267 中国北京市朝阳区望京中环南路6号综合朝阳区 6.北京市东方医院（三级）67689655 丰台区方庄小区芳星园一区6号综合丰台区 7.宣武区中医院三级乙等63153614 万明路甲8号综合宣武区 专科医院： 1.中科院肿瘤医院三级甲等67781331 左安门外潘家园专科朝阳区 2.北京胸部肿瘤结核病医院三级甲等69543261 通县北马厂97号专科通州区 3.北京肿瘤医院三级甲等88121122 海淀区阜成路52号专科海淀区 4.北京胸科医院三级合格62456644 海淀区温泉乡综合海淀区 5.北京回龙观医院三级甲等62715511 德外回龙观精神病专科昌平区 6.北京医科大学附属第六医院三级甲等62091936 青龙桥北口精神病专科海淀区 7.北京佑安医院三级甲等63292211 右安门外西头条8号传染病专科丰台区 8.北京地坛医院三级甲等64211031 安外地坛公园13号传染病专科东城区 9.北京市口腔医院三级甲等67099114 天坛西里4号专科崇文区 10.北医大口腔医院三级甲等62179977 大慧寺4号专科海淀区 11.北京市急救中心三级甲等66098114 前门西大街103号专科西城区 12.北京市安定医院三级甲等62013330 德胜门外安康胡同5号专科西城区 13.北京妇产医院三级甲等85976690 朝阳区团结湖姚家园路251号专科东城区朝阳区 14.中国医学科学院阜外医院三级甲等68314466 北礼士路167号专科西城区 15.北京市儿童医院三级甲等68028401 南礼士路56号综合西城区 16.首都儿研所儿童医院三级甲等85637766 雅宝路2号综合朝阳区 其他医院： 1.同仁医院三级甲等58269911 东城区崇内大街2号综合东城区
HC3i-北京协和医院规章制度汇编之医药价格管理制度7医药价格管理制度 一、目的： 1、严格执行国家医药价格政策； 2、落实卫生部和北京市有关文件精神； 3、建立医院医药价格管理制度。 二、健全由院级领导、主管处室、各医疗科室负责的三级医药价格管理体系。医院日常物价管理工作由财务处负责，并设立专职物价员，负责日常工作；各科室设立兼职物价员，协助科室领导负责本科室物价管理工作。 三、认真接受上级部门的物价检查和社会群众的监督。 四、财务处全面负责物价管理工作，主要内容包括： （一）宣传和执行国家有关物价政策和具体规定； （二）管理和维护医院医疗收费项目系统； （三）制定医院具体物价管理制度； （四）申报新增医疗服务项目价格； （五）监督和检查各科室收费项目执行情况； （六）公示医院收费项目价格；
（七）受理收费项目的投诉； （八）确认医用消耗材料价格； （九）保管和归档有关物价审批材料和文件； （十）负责兼职物价员的业务培训。 五、药品价格管理由药剂科负责。 六、建立价格月查制度 （一）由财务处组织专职物价员对临床科室医药价格政策执行情况进行检查，各科兼职物价员积极配合。 （二）自查工作每月一次，病房:出院病历；门诊:收费单。 （三）由财务处根据检查情况进行汇总，并形成书面检查报告，向院领导和科室领导汇报；对未按规定执行的科室由财务处提出书面整改意见，有关科室要在规定时间内完成整改工作。 七、建立收费明细单复核制度 （一）核查项目包括门诊病人和住院病人收费清单。 （二）核查内容包括收费清单上的医疗服务内容是否真实准确，服务项目数量是否与计价收费数量一致，收费标准是否符合国家政策。 （三）门诊病人由收费处进行初审，住院病人由住院处进行初审，审核人在初审清单上签字。 （四）财务处专职物价员对初审情况进行审核，并在复核清单上签字。
His信息系统三级评审需要增加的软件
1、 类别浏览：电子图书馆拥有一套适合医院的图书分类体系，用户可以 通过这个层次目录来逐级浏 览图书馆中的所有图书书目。 2、 综合条件检索：每个书目都有相应的属性，用户可以在条件检索功能 中输入所需要寻找的图书书 目的属性值来查询书目： （ 1） 按照系统类别检索； （ 2） 按照书名检索； （ 3） 按照作者名检索； （ 4） 按照出版社检索； （ 5） 按照丛书名检索； （ 6） 按照出版年份检索； （ 7） 图书摘要检索； 3、 热门书目： 系统按照被访问次数最多的顺序排列电子图书馆中的图书， 用户可以从列表浏览热 门图书。 4、 最新书目：系统按照入库时间最迟的顺序排列电子图书馆中的图书， 用户可以从列表浏览最近 入库的图书。 5、 阅读图书：在检索到了自己所需的图书书目以后，用户 可以直接点击 图书书名链接，阅读图书的正文内容。电子图书馆中的图书正文格式有 HTM 超文本格式， TXT 普通文本格式和 PDF 格式三种，前两种格式不需要 安装特别的软件，可以直接在浏览器中 阅读，而 PDF 格式则需要从服务器 上下载 Acrobat Reader 软件，正确安装以后方可阅读。 6、 书评系统：每位用户均可对图书发表自己的看法，或者摘录其他来源 的书评，输入到电子图书馆 书评数据库中，供所有用户参考，也可以通过 书评的形式展开讨论。 7、 查看书评：在阅读图书的时候，可以查看本书的相关书评； 更多精品文档 8、 书签功能：在检索到图书书目以后，用户可以将书目信息记录在自己 的书签中，每个用户都可以 维护自己的书签。书签的信息包括图书序号和 用户输入的提示信息。 电子图 书馆 （南京 公司）
北京市二级以上医院名单 1 东城区中国医学科学院北京协和医院三级北京市东城区王府井帅府园1号；北京市西城区大木仓胡同41号 2 北京中医药大学东直门医院三级北京市东城区海运仓5号 3 卫生部北京医院三级北京市东城区东单大华路1号 4 首都医科大学附属北京同仁医院三级北京东城区崇文门内大街2号、75号、北京经济技术开发区西环南路2号 5 北京中医医院三级北京市东城区美术馆后街23号 6 北京市公安医院三级东城区银闸胡同25号 7 北京地坛医院三级北京市东城区安定门外地坛公园13号 8 北京妇产医院三级北京市东城区北池子大街骑河楼17号；朝阳区姚家园路251号 9 北京市第六医院二级北京市东城区交道口北二条31.36号 10 北京市和平里医院二级北京市东城区和平里北街18号 11 北京市隆福医院二级北京市东城区美术馆东街18号 12 首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院二级北京市东城区豆腐池胡同13号 13 北京市东城区妇幼保健院二级北京市东城区交道口南大街136号 14 西城区北京大学第一医院三级北京西城区西什库大街8号、东城区安定门内大街车辇店胡同15号 15 北京大学人民医院三级北京市西城区西直门南大街11号 16 北京积水潭医院三级北京市西城区新街口东街31号 17 首都医科大学附属北京安定医院三级北京市西城区德胜门外安康胡同5号、东城区安定门内北锣鼓巷38号 18 首都医科大学附属北京儿童医院三级北京市西城区南礼士路56号 19 北京急救中心三级北京市西城区前门西大街103号 20 中国医学科学院阜外心血管病医院三级北京市西城区北礼士路167号 21 首都医科大学附属复兴医院三级北京市复兴门外大街甲20号 22 北京市第二医院二级北京市西城区宣武门内大街油坊胡同36号 23 北京中医药大学附属护国寺中医医院二级北京市西城区棉花胡同83号 24 北京市肛肠医院（二龙路）二级北京市西城区下岗胡同1号 25 北京市西城区平安医院二级北京市西城区赵登禹路169号 26 北京市西城区展览路医院二级北京市西城区西直门外大街桃柳园南巷甲5号 27 北京市丰盛中医骨伤专科医院二级北京市西城区太平桥大街45号 28 崇文区首都医科大学附属北京天坛医院三级北京市崇文区天坛西里6号 29 首都医科大学附属北京口腔医院三级北京市崇文区天坛西里4号；北京市东城区锡拉胡同11号 30 北京市普仁医院二级北京市崇文区崇文门外大街100号 31 北京市崇文区第一人民医院二级北京市崇文区永外大街130号 32 北京市崇文区中医医院二级北京市崇文区天坛东路68号 33 北京市崇文区精神病防治院二级北京市崇文区驹章胡同43号 序号区县医院名称等级地址 34 北京市崇文区妇幼保健所二级北京市崇文区培新街4号 35 宣武区首都医科大学附属北京友谊医院三级北京市宣武区永安路95号 36 中国中医研究院广安门医院三级中国北京市宣武区北线阁5号 37 北京市宣武区中医医院三级北京市宣武区万明路甲8号
工资福利待遇规定 一、事业单位现行国家规定工资标准 1、见习期工资：适用于大学本科毕业，取得学士学位及其以下学历，未转正定级之前的新参加工作人员。见习期为一年，如有延期转正的情况，则见习期工资的发放随之顺延。 2、初期工资：适用于取得硕士学位及其以上学历，未转正定级之前的新参加工作人员。初期为一年，如有延期转正的情况，则初期工资的发放随之顺延。 3、岗位工资：主要体现工作人员所聘岗位的职责和要求，适用于见习期或初期结束后的正式职工。岗位工资大致分为三大类：专业技术、行政管理、工勤技能；每类工资中又划分为若干级别。 4、薪级工资：主要体现工作人员的工作表现和资历，共有若干个档次，适用人员同岗位工资。 5、10%工资：按人事部有关文件，提高护理人员、中小学教师基础工资部分，（即岗位工资+薪级工资的10%）适用于在护、教岗位工作的正式职工。 二、生活补贴标准 根据北京市及医科院有关规定，对在职人员发放生活补贴，发放标准根据职称（职务）不同而不同。以下是自2004年至今执行的标准： 职称（职务）生活补贴（元/月） 正局级1696 副局级1521 正处级1346 副处级1206 正科级1066 副科级951 或 953(2000 年前任职) 科办事员846 或 853(2000 年前任职)
正高职称1591 副高职称1346 中级职称1066 初级师职称846 或 893 (2000 年前晋升/定级) 初级士职称846 或 853 (2000 年前定级) 高级工926 或 933 (2000 年前任职) 中级工及以下846 或 853 (2000 年前任职) 见习期706 三、书报费标准 处级以上干部或中级职称以上人员，每人每月27元，初级职称或科级以下人员每人每月25元，工人每人每月23元。 四、洗理费标准 男职工每人每月20元，女职工每人每月26元。 五、房租补标准 1、根据北京市及医科院有关规定，自 1998 年 1 月 1 日对离退休和在职人员发放房租补贴，发放标准如下：（单位：元） 职称（职务）房租补贴/月备注 正局级130 副局级115 正处级100 副处级90 正科级80 副科级80 科办事员70 （工龄25年以下） 正高职称115 副高职称95 中级职称80 初级职称70
医院信息化管理系统管理制度 为使医院信息化管理系统管理更加完善、更加规。根据我院实际 情况制定以下几点对我院信息化管理系统进行管理。 1、各科室操作人员必须管理好自己的系统登陆账号和密码，以防 止被他人盗用。如遇问题追究责任时均以登录系统登陆账号为准。2、各科室操作人员在离开岗位时必须退出自己已经登陆的软件系 统，以防止被他人盗用。如遇问题追究责任时以登录系统登陆账号为准。 3、网络室人员不得擅自更改和删除错账。如需处理时，操作人员 必须向科室负责人申请，交财务科审批通过后。以书面签字盖章形式交由网络室处理。网络室在处理完后必须做登记并请当事人签字认可。 4、网络室人员不得擅自增加、修改、删除科室信息、人员信息。如 需处理时，相关科室必须向科室负责人申请，交上级主管部门审批。 医生信息交由医务科增加；护士信息交由护理部增加。 5、收费项目信息管理：数据库管理员不得擅自增加、修改、删除收 费项目信息。如需处理时，相关科室必须向科室负责人申请， 交财务科、审科审批。科室申请审批时必须注明：项目名称、项目编码、规格、单位、医保类别、收入所属类别、项目类别、价格、是否指定执行科室等相关信息。通过后以书面签字盖章形式交由网络室处
理。网络室在处理完后必须做登记并请当事人签字认可。 6、医保新项目审批管理：由医保科以书面签字盖章后交网络室增力 口。书面上必须注明：项目名称、项目编码、规格、单位、医保类别、收入所属类别、价格、项目类别、是否指定执行科室等相关信息。网络室在处理完后必须做登记并请当事人签字认可。当事人待网络室增加完项目后到医保科进行项目审批。 7、权限管理：网络室不得擅自对操作员进行增加、修改、删除等权 限操作。科室需要对本科操作员进行权限调整时，必须以书面签字盖章形式向相关主管部门申请审批后由网络室进行相关处理。书面申请时必须注明操作员、人员类别、应该授予的权限容。网络室在接到申请后对该工作人员进行相关权限的软件系统进行培训，考核通过后对其授予权限。网络室在处理完后必须做登记并请当事人签字认可。 & 操作员查账管理：网络室不得擅自对操作员或科室进行查账操作。操作员如发现某天财务账有问题时，首先对自己当天的收费票据进行反复、认真查询统计。在查询无果的情况下向科室负责人汇报，以书面签字盖章的形式向网络室提出查账申请。申请时必须注明申请人、查账时间围，申请原因等相关信息，并准备好相关票据以便网络室查账。网络室在处理完后必须做登记并请当事人签字认可。
北京各大医院科室强项一览，值得收藏！ 莆田医院的问题大家议论纷纷，今天我们来看看哪些医院被权威机构评为优秀医院呢而每家医院的长项又是哪些 科室呢小编搜索了网上的资料，与大家分享一下。如何简单粗暴地区分好坏医院>好医院：官网都是一些你根本不想看的内容，队伍建设，援非医疗，学术会议，每个汉字都认得连在一起就不知道是什么意思，看了半天都不知道要怎样送钱给它的。总而言之，内容都是你不关心和不想看的。>坏医院：官网首页上挂着24小时在线咨询窗口，客服不断问你要不要咨询，主治各种男科妇科美容整形疑难杂症绝症。总而言之，全是你关心的。再教您一招，如何识别一种药是好药>但凡只能治疗有限的几种病，但有很多副作用的多是好药。总而言之，看完药品说明书会吓到不太敢吃。>啥病都治，没有副作用的，这种药是来给智商充电的。 北京市卫生计生委公布过《2015年度北京地区医疗机构及重点专科的住院医疗服务评价报告》，以DRGs（按疾病诊断相关分组）为工具，对北京地区主要的105家二三级医院，从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全、专科服务能力等不同纬度，展开排名。北京市医院排名 综合北京协和医院－北京最好的综合医院（全国综合排名第1）解放军总医院（301医院）－北京最好的综合医院（全国
排名综合第4 ）北京天坛医院－北京最好的综合医院（全国综合排名第6） 妇产科北京协和医院－最好的妇产科医院（全国妇产第1）北京妇产医院－北京最好的妇产科医院（全国妇产科第3）儿科北京儿童医院－北京最好的儿科医院（全国儿科第2）北京大学第一医院－北京最好的儿科医院（全国儿科第3）骨科北京积水潭医院（全国骨科第1）解放军总医院301医院）－北京最好的骨科医院（全国骨科第2）北京大学第三医院－北京最好的骨科医院（全国骨科第4）北京大学人民医院－北京最好的骨科医院（全国骨科第7） 呼吸内科北京协和医院－北京最好的综合医院（全国第呼吸内科第3）北京朝阳医院－北京最好的呼吸内科医院（全国呼吸内科第5）北京东直门医院－北京最好的呼吸内科医院（全国呼吸内科第9） 消化内科北京协和医院－北京最好的消化内科医院（全国消化内科第3）北京军区总医院北京最好的消化内科医院（全国消化内科第4 ）北京地坛医院－北京最好的消化内科医院（全国消化内科第10） 神经内科北京宣武医院－北京最好的神经内科医院（全国排神经内科第1）北京东直门医院－北京最好的神经内科医院（全国神经内科第3）北京天坛医院－北京最好的神经内科医院（全国神经内科第4）北京协和医院－北京最好的神经
大型医院巡查三甲评审医院信息化建设汇报材 料 标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
安徽中医药大学第二附属医院信息化建设 汇报材料 尊敬的领导： 随着医疗技术的不断发展，对医院科学化、系统化管理提出了更高要求，不断完善以电子病历为核心的医院信息系统建设，加快医院信息化步伐不仅是现代医院管理的一项重要内容；也是关注民生，深化公立医院改革，提高医疗服务效率，充分利用有限医疗资源，发挥最大服务效益的重要手段；是改善医疗服务、提高医疗质量、保障医疗安全的重要措施；是加强对医疗服务管理的有效手段。长期以来，我院一直高度重视信息化建设，加大资金投入和人才培养力度，以电子病历为核心，全面建设数字化医院，现就医院信息化工作汇报如下: 一、信息化建设历程 ①“记账式”HIS系统 我院从1995年开始实施医院信息化建设，建立了以经济线为主的“记账式”HIS系统，该系统的建立实现了用计算机替代手工收费、划价、统计等功能，实现了全院收费管理、药房管理、病房收费管理的初步信息联网。 ②“医嘱式”HIS系统 自2005年开始，随着医院业务的增长，“记账式”HIS系统无法满足医院的管理需要，医院HIS系统进行了升级更新，采用了“医嘱式”HIS系统，包括了住院病人入出院管理、药房管理和收费、划价系统、综合查询系统、后勤管理系统等多方面的信息化建设工作。 ③以电子病历为核心的临床信息系统
2013年初，成立了以院长为组长，分管副院长为常务副组长的医院信息化建设领导小组，进一步加大医院信息化建设工作领导和组织力度，随着医院新病房大楼的落成，医院规模扩大，业务高速增长，在医院《“十二五”发展规划》、《2013年度工作计划》中将医院信息系统建设作为重要内容进行了专门部署和安排，进一步明确了我院信息化建设工作的总体构架和目标，同年升级更新了医院信息系统，建立了以电子病历为核心的临床信息系统。促进了医院信息化建设规范化、系统化、科学化发展。 二、信息化建设现况及取得的成绩 1、医院信息化建设现况。 医院2013年部署了以电子病历为核心的临床信息系统。该系统基本覆盖了医院信息化管理的各个方面。系统包括HIS系统、医生电子病历系统、护理电子文书系统，LIS系统、PACS系统、合理用药系统、后勤管理系统、护理管理系统、财务管理系统等。随着该系统的实施，提高了医院信息化管理水平。 2、电子病历工作现况。2013年在医院信息系统建设项目领导小组的领导下分步实施以电子病历为核心的医院信息化建设。2013年12月，开始实施医护人员HIS应用软件系统培训，分系统、分科室、分阶段制定了培训和考核计划。先后举办了六期全院性临床医嘱与电子病历培训班，一手抓软件调试、一手抓测试培训，完善基础数据库及软件调试，指导临床医护人员熟悉操作流程，及时解决各类实际问题，由相关部门建立协调机制，针对各科室系统硬件、通信及网络、系统支撑软件及应用服务，以及系统管理维护、系
北京市 中国医学科学院北京协和医院卫生部北京医院首都医科大学附属北京中医医院（首都医科大学中医药临床医学 院）首都医科大学附属北京天坛医院（首都医科 大学附属第五临床医院）北京地坛医 院北京中日友好医院 北京肿瘤医院（北京大学肿瘤临床学院）北京积水潭医 院北京世纪坛医院卫 生部中日友好医院北京中医药大学东方医院北京中医药大学东直门医院首 都医科大学宣武医院首都医科大学附属北京朝阳医院首都医科大学附属北京 同 仁医院首都医科大学附属北京安贞医院首都医科大学附属北京友谊医院首 都医科大学附属北京儿童医院首都医科大学附属北京佑安医 院首都医科大学附 属北京安定医院首都医科大学附属北京口腔医 院首都医科大学附属北京妇产医 院首都儿科研究所附属儿童医院中国医学科学院阜外心血管病医 院中国医 学科学院肿瘤医院中国医学科学院整形外科医 院北京大学人民医院北京大 学第一医院 (北大医院 ) 北京大学第三医院北京大学第六医院北京大学口腔 医院中国中医科学院西苑医院中国中医科学院望京医 院中国中医科学院广 安门医院北京博爱医院（中国康复研究中 心，首都医科大学康复医学院）北京回 龙观医院北京胸部肿瘤结核病医 院 中国人民解放军总医院 (三Ｏ一医 院）中 国人民解放军三Ｏ二医院中国人民解放军三Ｏ四医院中国人民解放军第三Ｏ 五 医院中国人民解放军第三Ｏ六医 院 中国人民解放军三Ｏ七医 院（军事医学科学院 附属医院 ) 中国人民解放军第三Ｏ九医 院海军总医院空军总医院北京 军区总医院武警总医 院 中国人民解放军第二炮兵总医 院天津市人民医院 中国人民解放军四六六医院（空军航空医学研究所附属医院）天津市 天津市第一中心医院天津市人民医院天津市第三中心医 院天津市第四 中心医院（天津铁路中心医院）天津医科大学总医院天津医科大学第二医院天津医科大学第三医 院天津医科大学口腔医院天津市肿瘤医院（天津医科大学附属肿瘤医院）天津中医药大学第一附属医院天津中医药大学第二附属医院 中国医学科学院血液学研究所血液病医院（天津血液病医 院）天津市安康医院天 津医院天津市儿童医院天津市肺科医院（天津市结核病医院）天津市安定医院天津市环湖医院天津市心理卫生专科医院天津市中心妇产科医院 天津市眼科医 院天津市胸科医院天津市口腔医院天津市长征医 院天 津市传染病医 院天津市南开医院（天津市中西医结合医院）泰达国际心血管病医院武警医学院附属医院中国人民解放军第二五四医院中国人民解放军第四六四医院中国人民解放军空军天津医院 河北省 河北医科大学第一医院河北医科大学第二医院河北医科大学第三医院 河北医科大学第四医 院（河北省肿瘤医院）河北省人民医院河北省中医院（河北 医科大学附属中医院）河北省儿童医 院石家庄市第一医院石家庄市中医院
医保不用选也能报销的北京市医保定点专科和A 类医院名单 A类医院 A类定点医院 1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院 3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院 5、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院 7、北京大学第三医院 8、北京积水潭医院 9、中国中医研究院广安门医院 10、首都医科大学附属北京朝阳医院 11、中日友好医院 12、北京大学首钢医院 13、首都医科大学附属北京中医医院 14、北京市健宫医院 15、北京市房山区良乡医院 16、北京市大兴区人民医院 17、首都医科大学附属北京天坛医院 18、北京市石景山医院 19、北京世纪坛医院（北京铁路总医院） 专科医院和中医医院 东城 1151001 北京中医药大学东直门医院中医三级甲1151002 首都医科大学附属北京中医医院中医三级甲 1151003 首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院中医二级甲 1151004 中国中医研究院骨伤科医院中医三级1151005 中国中医研究院针灸研究所门诊部中医1151006 北京天安中医院中医一级 1151007 首都医科大学中医药学院东城中医门诊部中医 1151008 北京市东城区中医药学会东单中医门诊部中医 1152001 首都医科大学附属北京妇产医院专科三级甲1152002 北京市东城区妇幼保健院专科二级甲1153001 北京市东城区精神卫生保健院专科一级甲1154001 北京地坛医院专科三级甲 1155001 北京市东城区口腔医院专科 1155002 北京市东城区急救站专科 1155003 北京地坛口腔门诊部专科 西城 2110013 北京市丰盛中医骨伤专科医院（北京市西城区丰盛医院）中医二级 2151001 北京中医药大学附属护国寺中医医院中医二级甲 2130016 中国中医研究院广安门医院西单门诊部中医2153001 首都医科大学附属北京安定医院专科三级甲 2154001 北京市结核病控制研究所专科三级甲2155001 中国医学科学院阜外心血管病医院（中国协和医科大学阜外心血管病医院）专科三级甲2155002 北京急救中心专科三级甲 2154002 北京市西城区结核病防治所专科一级2155003 中国残疾人联合会北京按摩医院专科二级2152001 北京市西城区妇幼保健所专科二级甲2155005 首都医科大学附属北京口腔医院西城诊所专科 2155004 北京大学口腔医院门诊部专科 崇文 3151001 北京市崇文区中医医院中医二级乙3151002 北京国医药研究院崇文天易中医门诊部中医3155001 首都医科大学附属北京口腔医院专科三级甲 3153002 北京市崇文区精神病防治院专科二级3154001 北京市崇文区结核病防治所专科二级3152001 北京市崇文区妇幼保健院专科二级甲3155002 北京市崇文区口腔医院专科一级甲3155003 北京市崇文区急救站专科 宣武 4151001 中国中医研究院广安门医院中医三级甲4151002 北京市宣武中医医院中医三级乙4152001 北京市宣武区妇幼保健院专科二级4153001 北京市宣武区精神病医院专科二级
北京协和医院放射防护领导小组
北京协和医院 放射安全防护小组职责 1、制定医院放射性同位素与射线装置的放射防护（职业卫生防护）管理办法、 防护措施、应急预案。 2、对新建、扩建、改建大型放射性建设项目立项及新设备购买前的可行性论 证。 3、对从事放射（职业病危害）工作的人员资质、设备准入、环境影响、工作场 所防护设置、职业卫生防护、放射性废物的处理等相关问题进行讨论并提出可行性意见。 4、承担放射性事故的应急专家指导任务。 5、对全院放射性防护（职业卫生防护）与安全进行督察。 6、定期或不定期召开会议讨论近期医院出现的有关放射防护（职业卫生防护） 的问题。 7、监督检查科室的防护工作及个人、场所、环境监测，按有关规定上报防护监 测数据或资料，并接受环保部门的监督和指导。 8、负责组织科室新参加工作的人员必须经过政府相关放射防护部门的培训、考 核，领取合格证后方可上岗。 9、定期检查科室放射源的安全管理情况。 10、对突发放射性污染差错事故，按国家相关应急处理预案规定现场指导处理并 立即上报。 北京协和医院 关于放射性同位素与射线装置安全管理规定
1. 建立健全放射防护管理档案，包括《射线装置工作放射防护管理档案》、 《密封型放射性同位素工作放射防护管理档案》、《开放型放射性同位素工 作放射防护管理档案》。 2. 放射工作人员个人剂量监测档案。 3. 放射工作人员健康监护档案。 4. 办理《放射工作卫生许可证》及《辐射安全许可证》。 5. 监督、检测资料齐全，建立历年放射卫生防护管理部门及环保部门的监督、 检测报告档案。 二、放射性同位素与射线装置安全管理 1. 放射性同位素及射线装置进入我院前，必须严格按照许可范围及程序办理相 关手续。不许超许可范围使用。购入放射性同位素必须提前一个月由使用部 门提出，认真填写放射性同位素购置申请表，详细填写放射性同位素的品 种、活度、用途等，经北京市环保局批准方可进入我院。购置结束后，由医 务处向属地公安机关进行备案。放射性同位素由非购入方式进入我院，也必 须按照上述程序办理登记、审批手续。未经批准任何部门和个人不准私自订 购、销售、转让、调拨、借用放射性同位素。 2. 放射性同位素在使用中，必须严格执行放射性同位素的使用登记制度。使用 登记表至少保存三年。相关处室具体落实此项工作，防护领导小组定期进行 检查。 3. 放射性同位素使用部门应定期检测放射工作场所的辐射剂量水平，以保证人 员、设备的安全。 4. 辐射仪器监督源及豁免水平以下的放射性同位素的日常管理由科主任指定专 人负责。 5. 闲置废旧放射性同位素及时退回厂家或城市废物库。退回前，实行集中保管 的原则，集中贮存在放射性同位素贮存室，由专人负责保管，并严格执行使 用登记制度，实行双人双锁安全管理措施。 6. 使用部门设专人经常检查射线装置和含源装置的监控系统、报警、连锁安全 装置的工作状态，发现问题及时汇报并解决。使其处于正常工作状态。 7．使用部门设专人对放射源、仪器、设备进行管理，定期进行检查、维修。 8. 配备必要的防护检测仪表及防护用品，仪器定期检定。 9. 建立应急处理预案，放射源、仪器和设备发生故障时，由专人处理。 10. 处置放射性同位素和射线装置，由使用部门提出处置申请，填写放射性同位 素处置申请表，报院放射防护小组审核，报院长办公会议批准。经审核批准 同意退役的放射性同位素与射线装置，由使用部门负责放射防护工作的人员 会同器材处、医务处办理相关手续后，交有关部门统一处置，任何部门与个 人不得私自处置放射性同位素。 11. 放射性医用垃圾及废物应暂存于放射性废物桶中，经环保检测合格经批准统 一回收处置。
2．1．3．1建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。（（36:职能部门：门诊 办公室）） 【Ｃ】 1．与基层医疗机构合作开展预约转诊服务，有规范，有流程。 2．有与基层医疗机构预约转诊协议。 3．规范开展基层医疗机构预约转诊工作。 4．转诊预约患者携带转诊全面病历资料。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有提高转诊质量的相关培训和指导。 2．信息系统支持病历资料协同传输。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 对预约转诊情况进行分析评价，持续改进转诊工作。 3．2．3．1有危急值报告制度与处置流程。（（78:职能部门：医务部、护理部；执行 科室：各临床科室、医技科室）） 【Ｃ】 1．有临床危急值报告制度及流程。包括重要的检查（验）结果等报告的范围。 2．接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查 （验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。 3．医生接获临床危急值后及时追踪与处置。 4．相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 2．信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。 【Ａ】符合“Ｂ”，并有危急值报告和接收处置规范，持续改进有成效。 3．6．2．1严格执行“危急值”报告制度与流程。（★12）（（88:职能部门：医务 部；执行科室：药学部、各临床科室、医技科室）） 【Ｃ】 1．医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。
2．接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。 3．医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。 4．4．6．1有单病种质量指标信息台账。（（129:职能部门：医务部、病案信息科）） 【Ｃ】有单病种质量指标信息台账。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并信息准确、可追溯，相关措施落实到位。 【Ａ】符合“Ｂ”，并单病种指标信息能从医院信息系统中自动提取。 4．5．2．3规范使用与管理抗菌药物。（（134:职能部门：医务部、感控科；执行科 室：各临床科室、药学部）） 【Ｃ】 1．有规范使用与管理抗菌药物的相关制度。 2．抗菌药物使用符合《抗菌药物临床应用指导原则》等规范。 3．实行三级管理，临床医师经过培训、考核合格后方可授予相应级别的处方权。 4．定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，按细菌耐药的信息调整抗菌药物使用。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并落实抗菌药物处方点评制度，改进抗菌药物使用。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内，符合相关规定。 2．医院信息系统支持抗菌药物管理。 4．9．1．1．1重症医学科布局、设备设施符合《重症医学科建设与管理指南（试 行）》的基本要求。 【Ｃ】 1．重症医学科布局合理，病房配置设备设施符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》的基本设备要求。 2．信息系统有检验、影像等医技检查信息的及时传递。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米，最少配备一个单间。