从大便看宝宝肠内健康
【妈妈宝宝／提供文／郭盈秀；采访咨询／台北市立万芳医院小儿部主治医师黄亮迪】
宝宝的便便，是最能直接反应宝宝健康状态的地方！新手父母如果想得知宝宝是否健康，黄亮迪医师建议可从粪便的颜色、味道、浓度、频率等方面开始。本文教您如何辨别宝宝便便，以便采取不同的方式照护，帮助新手父母不再穷紧张和手忙脚乱！
在正常状况下，婴幼儿出生后24小时内，会先解出胎便。台北市立万芳医院小儿部主治医师黄亮迪说明，胎便通常颜色偏绿、暗绿或墨绿色，但如果没有在24小时内解出，新生儿有可能是患有「先天性巨结肠症」，主因是某段大肠没有神经，粪便无法藉由正常肠内蠕动作用排出肠道，因而在大肠尾端堆积。
?1岁以内健康宝宝排泄状况
1.状态
6个月前：这时期婴幼儿的粪便呈糊、稀状，整体来说是软便的状态，通常是整坨或是散状的，但形状比较不完整。
6个月后：之后宝宝的粪便硬度比大人的稍软，但已经比6个月前还成型一些。这时期的粪便可能有条状或颗粒状，条状便便的排泄状况有些时候要怀疑有便秘，而颗粒状便便重量稍重一些。
2.次数
母乳宝宝：喝母乳的婴幼儿排便次数弹性很大，有可能7～8天才1次，也可能1天就有7～8次。黄亮迪医师补充，这是因为母乳容易被消化和吸收，而且母乳很少发生便秘的情形。
配方奶宝宝：正常的状况下，平均至少每1～2天要解便一次，通常1天最少1次、最多2～3次，如果超过3次以上，可能代表宝宝有腹泻情况。黄亮迪医师补充，如果宝宝时常2、3天才解一次大便，建议检查看看是否为配方奶成分不适应，过敏或肠胃道功能的问题。
3.颜色
0～1个月：如同前面曾提到，由于胎便偏绿色，而宝宝在24小时内几乎都会开始解胎便，大约会持续4天左右，常常大小便会一起排泄，所以此时的墨绿色大便属正常健康的现象。
1～2个月后：当胎便已渐渐地排出，加上后来开始喝奶，大便的颜色逐渐转变。黄亮迪医师表示，宝宝大便的颜色，与肠道内菌丛状况和摄取食物种类相关，加上和消化系统中
协助分解脂肪的胆汁交互作用后，自然会造成如黄绿、黄、褐、墨绿等色交杂，这些皆属正常。
4.味道
在正常的状况下，宝宝的大便味道是很臭的。黄亮迪医师表示，这是因为宝宝以奶为主食，奶水富含蛋白质，因此排出的大便含蛋白质被消化之后的产物所致。他举例，有的母乳宝宝大便味道带点腥味，这可能与妈妈前一餐是否吃海鲜有关，由此可知，妈妈的食物摄取也会影响宝宝的摄食状况。
假如大便有异常的臭味，也有可能代表宝宝健康有问题，建议就医检查。黄亮迪医师表示，基本上，只要宝宝的整体状况没问题，排便的状况都在安全范围内，通常都属于健康的状态。
?3种常见排便状况
黄亮迪医师表示，腹泻、便秘和台语俗称「剉青屎」，是3种常见于宝宝被父母亲认为异常排便状况，说明如下。
1.腹泻
一般来说，通常会造成腹泻的原因有二：一，因生病而拉肚子；二，肠胃炎或不洁的喂食所导致。黄亮迪医师说明，5个月以前的宝宝，体内还存在母体给予的抗体，除非碰触到外在的致病原，否则较不容易生病；5个月之后的婴幼儿，体内抵抗力下降，但活动力却更旺盛，对外接触的机会大增，无形中也提高受感染的机率。如果喂食过程中没有多加注意，不小心吃进某些病菌，将可能破坏肠内健康，导致腹泻。
此外，黄亮迪医师补充，一般稀糊状的大便状态仍属轻度的肠炎，但如果排便到有疑似黏膜物出来甚至有血丝时，极可能是肠内膜脱落，代表罹患较严重的肠炎。
2.便秘
宝宝便秘的原因，大都是源自于其肠胃对于配方奶的不适应。黄亮迪医师表示，通常母乳宝宝比较不会有这样的问题；如果有便秘，有可能是先天肠胃有问题之故（如先天性巨结肠症）。
3.剉青屎
俗话常说「小孩受惊吓会剉青屎」，但从医学的角度来说明，主要原因有二。一，受消化系统中胆汁所影响，而带点绿色；二，含铁的食物易氧化变黑，当宝宝吃进去成分含铁质的奶水的愈多，大便的颜色就会愈青、愈黑、愈深。黄亮迪医师表示，这正好能提醒父母多留意喂食宝宝的食材内容物。
?了解不健康的便便特征
在照顾过程中，许多新手父母也慢慢发现宝宝的各种状况，由于是第一次碰到，常常不是搞不清楚状况，不然就是手忙脚乱，一面还担心会不会因此忽略某些征状，而延误带宝宝就诊的机会。黄亮迪医师特别针对几个常见的异常、不健康大便特征，说明如下，也希望能提醒父母多留意。
1.灰白色大便
如果发现婴幼儿的大便偏灰白色，可能是因为「胆道闭锁」或「新生儿肝炎」，即胆汁无法顺利排出；如果积存在体内，会造成黄胆、胆汁瘀积症及肝硬化，最严重可能导致死亡。黄亮迪医师提醒，当发现宝宝的大便颜色偏浅时，最好要注意并尽快就诊。
2.含血的大便
除了含血之外，如果大便有偏红的征状（如砖红色），也要特别注意。黄亮迪医师说明，宝宝如果大便含血，可能是因为肠炎、肠胃道出血或肠套迭。如果肠内有先天性的瘜肉，也可能会有血便的情况。
3.黑色大便
如果发现宝宝大便是黑色的，可能是因为吃了较多的含铁易氧化食物，但也可能是因为上消化道出血后，血液在体内氧化时间过长而变色所致，建议尽快就医检查以确定病因。
?3大原则?照护宝宝肠道健康
想让宝宝健健康康地正常排便，平日的生活照护相当重要。黄亮迪医师提出以下3项原则，提醒新手父母务必多留意。
1.喂食的容器＆环境
由于婴幼儿的肠胃道仍然很脆弱，因此能尽量减少接触感染源的机会最好。首先，从最靠近宝宝的餐具和用餐环境开始。餐具每次用完都要清洗干净、做好消毒，用餐环境要固定、整洁，以免宝宝不小心吃到病菌而得到肠胃炎。
2.喂食的规律性
黄亮迪医师强调，婴幼儿和成人的食物一定要分开处理和盛装，而且更重要的是大人不要用自己吃的食物乱喂宝宝。他表示，食材种类、质地不同，本应分开处理；并且每次喂食时要规律，固定时间、份量，让宝宝本身和肠胃道都能够适应与接受，才比较不容易拉肚子。
3.照顾者的问题
宝宝是被动的，因此为人父母更需要做好功课与准备。例如每个月龄别阶段，各有适合
的食物种类与质地；平日须营造专属的饮食环境，让宝宝养成「在这里好好吃饭」的好习惯；避免让宝宝没洗手就乱抓或乱摸食物后，送入口中……这些看起来微不足道的细节，其实都能减少宝宝肠道受感染的机会。