第二篇消防设施应用案例分析——案例29
案例29 气体灭火设施检测与验收案例分析
一、情景描述
某发电厂气体灭火系统主要分布于1#、2#机组的集控室、电子间、工程师站、电缆夹层、380V母线室和6kV母线室等关键部位。该气体灭火系统选择组合分配方式的IG541全淹没的灭火方式，药剂瓶组42瓶。该系统竣工距今已使用近10年。
二、案例说明
本案例涉及消防系统及维护管理的内容较多，主要分析下列内容：
按照《气瓶安全监察规程》的规定，盛装惰性气体的气瓶定期检验期为五年。该电厂机组充装气体的药剂瓶组使用年限均已超过六年，压力普遍不足，无法达到系统设计的要求，需重新充装灭火剂及补压。在充装灭火剂时，需要按照规程对钢瓶进行无损探伤、水压试验和密封试验等。
对该电厂的灭火剂输送管道、管道连接件的外观质量进行检查时发现，其镀锌层有脱落、破损等缺陷，需要对气体灭火系统的灭火剂输送管道、管道连接件进行重新换装。同时，该发电厂气动驱动装置的水平管道有部分转弯处没有增设管卡。
对该气体灭火系统进行模拟喷气试验时，应当选择试验防护区的各1～3只储存容器，使用氮气介质。
气体系统：爱考联动和试验、以及管道上的止回阀，这是个点！
4.4.2 气体灭火控制器、泡沫灭火控制器直接连接火灾探测器时，气体灭火系统、泡沫灭火系统的自动控制方式应符合下列规定：
1.应由同一防护区域内两只独立的火灾探测器的报警信号、一只火灾探测器与一只手动火灾报警按钮的报警信号或防护区外的紧急启动信号，作为系统的联动触发信号，探测器的组合宜采用感烟火灾探测器和感温火灾探测器，各类探测器应按本规范第6.2节的规定分别计算保护面积。
2.气体灭火控制器、泡沫灭火控制器在接收到满足联动逻辑关系的首个联动触发信号后，应启动设置在该防护区内的火灾声光警报器，且联动触发信号应为任一防护区域内设置的感烟火灾探测器、其他类型火灾探测器或手动火灾报警按钮的首次报警信号；在接收到第二个联动触发信号后，应发出联动控制信号，且联动触发信号应为同一防护区域内与首次报警的火灾探测器或手动火灾报警按钮相邻的感温火灾探测器、火焰探测器或手动火灾报警按钮的报警信号。
3.联动控制信号应包括下列内容：
1）关闭防护区域的送（排）风机及送（排）风阀门：
2）停止通风和空气调节系统及关闭设置在该防护区域的电动防火阀；
3）联动控制防护区域开口封闭装置的启动，包括关闭防护区域的门、窗；
4）启动气体灭火装置、泡沫灭火装置，气体灭火控制器、泡沫灭火控制器，可设定不大于30s的延迟喷射时间。
4.平时无人工作的防护区，可设置为无延迟的喷射，应在接收到满足联动逻辑关系的首个联动触发信号后按本条第3款规定执行除启动气体灭火装置、泡沫灭火装置外的联动控制；在接收到第二个联动触发信号后，应启动气体灭火装置、泡沫灭火装置。
5.气体灭火防护区出口外上方应设置表示气体喷洒的火灾声光警报器，指示气体释放的声信号应与该保护对象中设置的火灾声警报器的声信号有明显区别。启动气体灭火装置、泡沫灭火装置的同时，应启动设置在防护区入口处表示气体喷洒的火灾声光警报器；组合分配系统应首先开启相应防护区域的选择阀，然后启动气体灭火装置、泡沫灭火装置。
4.4.5 气体灭火装置、泡沫灭火装置启动及喷放各阶段的联动控制及系统的反馈信号，应反馈至消防联动控制器。系统的联动反馈信号应包括下列内容：
1.气体灭火控制器、泡沫灭火控制器直接连接的火灾探测器的报警信号。
2.选择阀的动作信号。
3.压力开关的动作信号。
4.4.6 在防护区域内设有手动与自动控制转换装置的系统，其手动或自动控制方式的工作状态应在防护区内、外的手动和自动控制状态显示装置上显示，该状态信号应反馈至消防联动控制器。
E.1.1 水压强度试验压力应按下列规定取值：
1.对高压二氧化碳灭火系统，应取15.0MPa；对低压二氧化碳灭火系统，应取4.0MPa。
2.对IG541混合气体灭火系统，应取1
3.0MPa。
3.对卤代烷1301灭火系统和七氟丙烷灭火系统，应取1.5倍系统最大工作压力，系统最大工作压力可按表E取值。
E.1.2 进行水压强度试验时，以不大于0.5MPa/s的升压速率缓慢升压至试验压力，保压5min，检查管道各处无渗漏，无变形为合格。
E.1.3 当水压强度试验条件不具备时，可采用气压强度试验代替。气压强度试验压力取值：二氧化碳灭火系统取80%水压强度试验压力，IG541混合气体灭火系统取10.5MPa，卤代烷1301灭火系统和七氟丙烷灭火系统取1.15倍最大工作压力。
E.1.4 气压强度试验应遵守下列规定：
试验前，必须用加压介质进行预试验，预试验压力宜为0.2MPa。
试验时，应逐步缓慢增加压力，当压力升至试验压力的50%时，如未发现异状或泄漏，继续按试验压力的10%逐级升压，每级稳压3min，直至试验压力。保压检查管道各处无变形，无泄漏为合格。
E.1.5 灭火剂输送管道经水压强度试验合格后还应进行气密性试验，经气压强度试验合格且在试验后未拆卸过的管道可不进行气密性试验。
E.1.6 灭火剂输送管道在水压强度试验合格后，或气密性试验前，应进行吹扫。吹扫管道可采用压缩空气或氮气，吹扫时，管道末端的气体流速不应小于20m/s，采用白布检查，直至无铁锈、尘土、水渍及其他异物出现。
E.1.7 气密性试验压力应按下列规定取值：
1.对灭火剂输送管道，应取水压强度试验压力的2/3。
2.对气动管道，应取驱动气体储存压力。
E.1.8 进行气密性试验时，应以不大于0.5MPa/s的升压速率缓慢升压至试验压力，关断试验气源3min内压力降不超过试验压力的10%为合格。
E.3.1 模拟喷气试验的条件应符合下列规定：
1.IG541混合气体灭火系统及高压二氧化碳灭火系统应采用其充装的灭火剂进行模拟喷气试验。试验采用的储存容器数应为选定试验的防护区或保护对象设计用量所需容器总数的5%，且不得少于1个。
2.低压二氧化碳灭火系统应采用二氧化碳灭火剂进行模拟喷气试验。
试验应选定输送管道最长的防护区或保护对象进行，喷放量不应小于设计用量的10%。
3.卤代烷灭火系统模拟喷气试验不应采用卤代烷灭火剂，宜采用氮气，也可采用压缩空气。氮气或压缩空气储存容器与被试验的防护区或保护对象用的灭火剂储存容器的结构、型号、规格应相同，连接与控制方式应一致，氮气或压缩空气的充装压力按设计要求执行。氮气或压缩空气储存容器数不应少于灭火剂储存容器数的20%，且不得少于1个。
4.模拟喷气试验宜采用自动启动方式。
【例题】某高低压配电间设置组合分配式七氟丙烷气体灭火系统，防护区数量为2个，1个防护区的灭火剂用量是另一个防护区的两倍，系统驱动装置由驱动气体瓶组及电磁阀等组成。为实现该气体灭火系统的启动控制功能，在保障安全的前提下驱动气体管道上设置的气体单向阀最少应为（）。
A.0个
B.1个
C.3个
D.2个
『正确答案』B
『答案解析』两个储瓶。要么全开，要么开一个的关系。所以一个单向阀就可以。
四、注意事项
（一）气体灭火系统防护区应有保证人员在30s内疏散完毕的通道和出口。（《气体灭火系统设计规范》（GB50370-2005）6.0.1）
（二）防护区的门应向疏散方向开启，并能自行关闭；用于疏散的门必须能从防护区内打开。（《气体灭火系统设计规范》（GB50370-2005）6.0.3）
（三）灭火后的防护区应通风换气，地下防护区和无窗或设固定窗扇的地上防护区，应设置机械排风装置，排风口宜设在防护区的下部并应直通室外。通信机房、电子计算机房等场所的通风换气次数应不小于每小时5次。（《气体灭火系统设计规范》（GB50370-2005）6.0.4）
（四）经过有爆炸危险和变电（配）电场所的系统管网，以及布设在以上场所的金属箱体等，应设防静电接地。（《气体灭火系统设计规范》（GB50370-2005）6.0.6）
（五）管网灭火系统应设自动控制、手动控制和机械应急操作三种启动方式。预制灭火系统应设自动控制和手动控制两种启动方式。（《气体灭火系统设计规范》（GB50370-2005）5.0.2）（六）灭火系统的手动控制与应急操作应有防止误操作的警示显示与措施。（《气体灭火系统设计规范》（GB50370-2005）6.0.9）
医学信息2012年6月第25卷第1期Medical Information.Jun.2012.Vol.25.No.1医学信息学 在公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理五项业务中深入应用；建设电子健康档案和电子病历两个基础数据库；建设一个医疗卫生信息专用网络；逐步建设信息安全体系和信息标准体系。到2010年末，财政部又新增119亿元专项资金用于支持医改，其中27亿元直接用于为卫生信息化建设。在新一轮的医疗改革浪潮中，医疗系统的信息化建设必然是创新制度的利器。 随着医院信息化进程的不断加快，各级医院纷纷投资，进行信息化工作，当前医院信息化的重点工作和具体措施有以下几点：①医院需逐步建立一个完善的信息化机构；②医院需制定一个短期和一个中长期的信息化发展规划；③医院需对相关人员和所有工作人员进行全面培训；④医院需建立起自己的较为完善的信息处理系统和通讯系统；⑤医院需引进相关的专业人才；⑥医院完善自己内部的管理，以适应发展；⑦医院制定出基本的信息化规范和标准；⑧医院建好一些重点的项目，如医院信息管理系统等。 在医院信息化改革的进程中，作为一所基层乡村医院，我院现已初步建立院内信息化管理，包括门诊，住院收费及药房网络信息化管理，正逐步完善辖区内居民的电子健康档案，目前已基本覆盖约60%的居民，并且，我院已纳入全科医生培训项目，作为学员我在首批湖南省卫生厅组织的全科医生转岗培训期间的技能操作考核成绩全部归入电脑档案，理论练习及理论考核也全部通过电脑及网络在好医生网及华医网来操作完成，并且随时可以通过电脑网络及手机等方式进行继续教育，与指导老师进行请教和交流。而且，通过培训基地网络文献检索系统及网上图书馆，我初步学习及掌握了文献资料的检索和应用，为临床工作的开展拓宽了视野。也逐步提高了网络信息化应用的水平。但由于我国全科医疗起步较晚，目前尚无较为理想和完善全科医生网络信息化培训及诊疗的具体工作流程，并且各地区经济状况及医院实力，网络信息化建设水平千差万别，暂时还无法进行有效和统一的网络信息化管理及交流；居民健康档案也是最近几年才逐步开始建立，其规范和操作流程还很不完善；现有全科医生电脑水平普遍较低只有少数能上网并且通过网络来进行在线交流和继续教育；远程网络的开通更是处于起步阶段，暂时还未深入社区及基层医院。基层医院的网络信息化建设仍需大力发展建设。 鉴于在全科医师轮训过程中对于医疗网络信息化的了解和体会，对于全科医疗网络信息化的建设有以下粗浅的想法：首先，政府应该高度重视全科医疗事业的网络信息化建设的发展。政府应该提高对全科医疗服务网络信息化的认识,加大政府组织领导力度,制定规范的管理制度,强化有关部门的协调配合,适当加大经费、设施等方面的投入。全科医疗事业是搞好医疗体制改革和促进全民健康的一项重大基础工程,是解决当前社会经济生活中诸多问题的一条有效途径。而网络信息化建设在各方面都能对全科医疗起到保障作用，各级政府应该将全科医疗服务的网络信息化建设纳入社区服务整体发展规划。同时，完善医疗保健政策,通过加强远程医疗，加强建立综合医院和社区之间的医疗工作的交流及提高临床诊治水平，加强建立"双向转诊制度",要实现"小病在社区,大病进医院,康复回社区"的良好互动。 其次，社区卫生服务机构需与时俱进,加强自身建设。从长远来看,不仅要加大机构的基本设立和基本设备方面的投入,而且还要健全和完善信息网络化建设。管理者足不出户即了解到各区、各社区卫生服务机构工作进展情况,实现资源共享;建立社区居民电子健康档案,实行信息化管理,解决居民健康档案"死档"率较高的问题;机构实现无纸化看病,提高社会效益和经济效益。在综合性医院和社区之间建立全科医生和专科医生联系平台,作为沟通医院和基层的桥梁。平台可以帮助专科医生收集社区内居民的日常医学检测报告,统计社区全科医生日常记录的医学检查数据,同时可以帮助社区全科医生和医院在交接病人时做到信息共享以实现医学治疗和后期照料上无缝链接。 再次，全科医疗信息化建设需完善和促进全科医疗人才的信息化教育和培养。要建立完善和有效的全科医疗体系必须要培养更多优秀的全科医疗人才，并且急需提高社区基层医务人员对网络信息的利用及新技术的开展应用。虽然医疗人才的信息化教育和培养目前有很多国外的先进经验可以借鉴，但必须针对我国国情，在借鉴中不断探索自己的培养和考核方式，保障培训的投入，丰富培训的方式，完善和规范考核制度。 相信在国家各级政府以及各级医院的高度关注和努力建设与投入下全科医疗网络信息化建设一定会得到长足的发展，在全科医疗深入人心的将来一定能够建立完善的社区个人和家庭健康保健档案，能够进行连续，综合协调和高质量的基础医疗和保健服务，能和综合医院建立双向转诊的信息系统以实现大病重病得到及时有效的治疗和为基层人民群众提供快捷便利的网络信息化的临床医疗服务。 编辑/康洁 收稿日期：2012-07-15住院病案首页信息填写问题分析及对策 许春芝 （解放军第88医院信息科,山东泰安271000） 摘要：病案首页信息不仅是医院开展医疗统计工作的基础,也是医院进行科学管理的客观依据。病案首页信息填写常见错误有病人信息填写错误，主要诊断、确诊日期、诊断符合情况、抢救次数和成功次数填写错误。针对这些错误医院要制定切实可行的政策法规使病案首页正规化。关键词：病案首页；主要诊断 病案是医务人员医疗活动过程中对诊疗情况的全面记录。而病案首页是病案信息简明却又丰富的汇总,是医疗信息的主要来源,它浓缩了整个病案最重要的内容。它提供了住院病人基本情况、诊断、手术、抢救、诊断符合、转归、费用等基本信息,因此,病案首页填写质量直接影响着医疗信息的真实可靠性,也客观地反映出医院医疗质量的高低。总后卫生部09版病案首页将病人信息分为基本信息、诊断信息、手术信息、其他信息、费用信息五部分[1],本文对我院2009年10月以来病案首页填写中存在的问题进行了分析,并针对问题提出相应的对策。 1病案首页信息填写常见错误 1.1病人基本信息填写错误患者姓名、出生日期、联系人、户口地址、身份证号码、联系电话填写不清楚、部分项目漏填。 1.2诊断信息填写不准确 1.2.1主要诊断与完整诊断混淆主要诊断是指医疗过程中对患者身体健康危害最大,花费医疗精力最多,住院时间最长的疾病诊断[2]。按照诊断学要求,完整的疾病诊断包括病因、病理、部位、临床表现。临床医师在书写病历时对临床诊断的描述大多习惯于按照诊断学的要求来书写,并将完整诊断的首位诊断名称作为主要诊断填写于病案首页的主要诊断栏中。 1.2.2"确诊日期"填写错误主要出现在手术科室,由于医师对"入院后确诊日期"的理解不准确,即使不少病人在入院时或手术前、手术中已经做出明确的"初步诊断",但医师在填写病案首页的"确诊日期"时却以"病理报告单"的签发日期作为确诊日期,从而影响了科室"三日确诊率"的准确统计。我们在对部分"三日确诊率"不达标的科室进行调查时发现,个别医师甚至科主任将"病理报告"签发日期理解为"确诊日期"。临床上也有一些医师不管病人入院时是否确诊,就填写入院日期为确诊日期[3]。"确诊日期"是指本次住院后明确主要诊断的时间而非病理诊断的时间,填写错误将影响"三日确诊率"的准确性,导致医疗质量管理考评判断误差。 12
初中物理教学案例分析 《声音的产生和传播》 教学目标 1、知识目标知道声音是物体振动产生的。 2、技能目标能运用已有的知识和经验，声音的产生作假设性解释提出自己的猜想，能提出进行探究活动的大致思路，设计实验方案验证猜想，能用简单的实验器材做声音产生的实验，经历“假设---实验验证”这一科学的探究过程。 3、情感态度与价值观 在探究过程中有乐于观察、善于发现的欲望体验合作与交流的快乐，体会到科学探究中要尊重事实，养成在实验过程中既动手又动脑的好习惯。教学重点难点 知道声音是由物体的振动产生的，能设计实验方案探究。 教具学具的准备 1、学生准备搜集各种能发声的物体。 2、教师准备课件、小鼓、音叉、水槽、烧杯、钢锯条等。 课时安排 1课时
教学过程 一、创设情境导入新课 今天老师给你们带来一件礼物请同学们闭上眼睛认真听然后告诉大家你 听到了什么播放一段交响曲学生交流感受。在生活中你还听到过哪些声音学生回忆生活中熟悉的声音。 教学进入第二个环节，声音是怎样产生的？老师：请同学们将大拇指和食指放在喉头上，说：“请自觉遵守课堂纪律！”你有什么感觉？学生答：有振动感觉。老师继续引导学生观察鼓面上小纸屑的振动，发现鼓面振动时，纸屑在鼓面上“跳舞”。由此归纳，声音是由物体振动产生的。老师问：我们还能做哪些实验来验证这个结果？学生思考，学生答：手指弹动琴弦会发声，琴弦在振动；冬天的电线，狂风吹过会发出“呼呼”的声音，电线在振动（老师：很好！你能想到这一点，真棒！观察仔细！老师为你骄傲。）……。老师：老师还补充几个实验，发声的音叉激起水花；二胡拉动发声。但老师再做一个实验，你们看这是怎么回事。老师用手触击正在发声的鼓面，鼓声立即停止，这说明了什么？通过实验进一步证明，声音是由于振动产生的，振动停止，声音随之停止！ 教学的第三个片段，声音是怎么传到我们耳朵的呢？用“声音传播演示仪”演示声音的传播。演示：（1）声音能在空气中传播；（2）声音能在水中传播。关于固体传声，请同学们自己动手做实验。动手实验：同位同学，一位敲击桌面，另一位将耳朵贴在桌面上听声音。在做这个实验时，
应用写作练习题及其答案 第一章 一、选择题（每个选择题有四个待选答案，其中至少有一个是正确的） 1．下列词语表示“征询”的有： A 。 A．是否可行、妥否、当否、是否同意B．蒙、承蒙、妥否、当否、是否同意C．敬希、烦请、恳请、希望、要求D．可行、不可行、希望、妥否2．下列词语表示“期请”的有： C 。 A．是否可行、妥否、当否、是否同意B．蒙、承蒙、妥否、当否、是否同意C．敬希、烦请、恳请、希望、要求D．可行、不可行、希望、妥否 二、运用应用文专用词语填空 1．××局××公司： 你公司《关于××的请示》（×字〔2008〕7号收悉，经研究批复如下：…… 2．按照部领导指示精神，我局会同××司××办公室抽调×名同志组成了“××事件调查组”…… 3．《××××办法》经厂务委员会讨论通过，现发给你们，望结合本单位具体情况遵照执行。 4．……以上意见，如无不妥，请批转各高等院校。 5．承蒙贵局大力协助，我校×××研究所各项筹建工作已基本告一段落。 6．×××来函收悉，关于××一事，我局完全同意贵局意见，……特此函复。 7．请予大力协作为盼。 8．以上所请是否可行，请批复为盼。 9．该生是我校××系××专业××级学员，…… 10．对该厂此类错误做法，上级有关部门曾多次行文，责成其有关领导迅即查清问题，限期纠正错误。 11．欣悉贵总公司成立，谨表祝贺。 12．随函附送《××××情况统计资料》一份，请查收。 13．根据国务院领导同志的指示精神，我们会同有关部门，对农村电网改造工作进行了研究。 14．为进一步提高我省企业管理干部的管理素质，决定对在岗企业管理干部有计划地进行培训。经征得四川省行政管理学院同意，现委托该院举办企业管理专业班…… 15．以上请示，盼予批准，并列入二〇〇八年招生计划。 16．为防止统计报表漏报问题，经教育厅批准，现将有关问题通知如下。 17．根据市人民政府办公厅文件精神，现将国务院办公厅《关于公文处理等几个具体问题的通知》转发给你们。 三、简要回答下列问题 1．如何认识“应用写作”这门课程的重要性和必要性 略。
2010-2010年第二学期《应用写作案例与训练》科目考查卷专业：!!!!! 班级：!!!!!!!!! 任课教师：!!!!!! 姓名：!!!! 学号：!!!!!!!!!! 成绩： 求职信 尊敬的领导： 您好！首先感谢您在百忙之中看我的自荐信。我是!!!!!!2013届本科毕业生。欣闻贵公司诚招机电设备检修技术方面的人才，我觉得自己符合贵单位的要求。 检点自己的本科学习，我较为系统地掌握了机械设计尤其是过程装备与控制方面的技术，同时也掌握了机械设备方面的检测和维护，对国内外化工，过程机械等行业的现状及发展前景有了一个较为全面的了解。 大学四年，我不仅学好了“过程装备与控制工程”专业全部课程，而且对计算机软硬件有一定了解，能熟练操作各类办公软件，尤其是掌握Auto cad，Pro-e，Solid edge等计算机二维、三维绘图软件，并获得Pro-e“专业模具设计师”证书。其次我在修好学业的同时也注重于社会实践。本着“学以致用，理论联系实际”的原则，我曾利用暑假期间去与专业有关的公司等单位实习。在那里我熟悉了机械生产企业的运作模式和管理模式，积累了一定的知识和经验！在学校的学习期间多次参与社团活动，这使我更加善于与同志们交流，更加增
强我的团队协作能力。除此之外，我还在周末兼职过促销员！在不断的学习和工作中我养成了严谨、踏实的工作作风和团结协作的优秀品质，使我深信自己完全可以在未来的岗位上守业、敬业！ 作为一名毕业生，我自知经验不足，但没有经验并不代表我不能胜任，做任何一个工作都是从无经验到有经验的，只要肯学习！虽然有些知识我现在不懂，可是我想他们的本质是一样的，技术上的东西可以很快学会，但对他的判断和把握真的需要专业素质，这点我是具备的！ 虽然经过四年的学习生活，积累了一定的社会经验，养成了冷静自信的性格和踏实严谨的工作作风，并增添了参加社会竞争的勇气，然而，“纸上谈兵终觉浅,绝知此事要躬行”因此，我将在今后实践工作中虚心学习，不断钻研，积累工作经验，提高工作能力，争取尽快适应自己的工作环境。 我渴望能加入贵单位，用我的热情和能力为贵单位的发展尽自己的一份绵力。恳切盼望您尽早赐复。 此致 敬礼！ 求职人：XXX 2013年X月Ｘ日联系方式： 地址：!!!!!!!!!Ｘ区Ｘ栋 手机：ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ
记得9月份刚报名的时候，突然看到一个特顽皮的小男孩，后来听领导说，他就是我班的学生。那时我的第一反映就是：啊，又来了位“捣蛋鬼”！感觉有点扫兴的样子。 开学第一天，我在点名的时候知道他的名字叫孙旭，这么顽皮的幼儿刚入园估计会不适应幼儿园的生活。果然，第一天的他上课时，是一点都坐不住，虽说坐在离老师最近的地方，但还是如此，每次提问几乎都要去提醒他示意让他坐好，但不到一分钟时间又转回去，膝盖跪在椅子上，真是一点都不懂事就如三岁小孩。有次，中午时间还打人了，后来跟他好好讲理了，刚开始就是不说话，后来心服口服的接受了，还流下了眼泪，我原以为他已经听进去了，后来又有一次犯过。还有在吃午饭的时候，吃饭的习惯一点都不好，吃的桌子上、地上都是，吃饭还站起来吃，真不知道该怎么办？后来，跟他家长沟通了下，知道他以前在老家就读过托儿所，今年是第一年读幼儿园，刚好报到我们这个大班，不过，事先我们也能猜的到，常规、谈吐、举止方面都看的出来，那时我就在想到底想个什么办法来“克制”他呢？ 后来一想，对于小孩子刻意让他去克制做某件事情，这个方法也不是很正确，应该以激励幼儿的方法，让幼儿去接受、去改正，这样效果会更好，这时，脑海里突然冒出一个想法，要不让他做回小班长，让他管下班里的幼儿，不过，班长首先是要管好自己，才能为大家立榜样。那天，我在班里向大家宣布了孙旭今天就是我们班的班长，然而他带上了班长的牌子。果真，效果很好，幼儿去卫生间洗手的时候，让他站在门口看好有没有玩水的或嘻闹的幼儿，当个小侦探员，有时也会向老师汇报刚发生的事情；上课时要是做作业，老师在发本子的时候，让他帮忙发水彩笔，我仔细的观察了一下他，他那认真的样子还真是有模有样的，顿时，我被他的那个举止感动了，想不到一个这么顽皮的幼儿，帮老师做起事情来，竟会如此认真、如此投入，那时，我的心一下子热了起来，有一种想说也说不出的愉悦感。感觉，他长大了，一下子长的很快。在后来的几天中，我都一直鼓励他做各种事情，如平时他虽然没有当小班长，但我会悄悄告诉他一个小秘密：今天，你的表现不错，假如那个地方（教师具体举事例）做的再好点的话，放学回家时，我奖励你一朵小红花，好吗？他看了看我，点了点头，从他的眼神中，可以看出他很开心，我相信他能做到。放学后，虽然做的不是特别好，但我也能发现他的进步，正是他这么一点小小的进步，我在大家面前，奖励了他这朵小红花，他笑的好开心。原来，这就是我要寻找的答案！ 从此，我对他更加有了信心，虽然是一个“捣蛋鬼”但他在我的印象中，已经不再是刚入园时那个纯属的“捣蛋鬼”了。我喜欢现在这样的一个“捣蛋鬼”！ 总结性反思： 对于病人我们都知道要对症下药，否则负面影响会很大，不但治不好，甚至还会造成严重的后果。其实，有些事也是如此，就如这次的“下药”至少我觉得是对了，虽然效果还没有达到最佳状态，但我可以从这一步慢慢去观察、去更深一步的了解，毕竟现在才刚起步，才刚迈出这一小小的步伐，相信这个效果会更好。
《应用写作》考试题及参考答案1 《应用写作》考试题及参考答案 一、判断正误：在正确的后面画“∨”，错误的后面画“X”。（每小题2分，共20分） 1、按行文方向划分，公文可以分为上行文、下行文、平行文三类。（） 2、公文标题一般包括发文机关、事由、文种三部分。（） 3、公文的开头一般被称为引据部分，常用介词“依据”、“遵照”等，如“遵照上级指示……”（） 4、公文为了庄重起见，结尾语常用一些富有文言色彩的惯用语，如“当否，请批示”、“特此函复”。（） 5、公文的发文时间要用汉字书写完整的公元年月日。（） 6、公文写作要注意数词的用法。表示数量增加，在数字前面有时加“了”，有时 加“到”。数字前面加“了”指增加后的总算；数字前面加“到”，指净增数。如“增加了50%”和“增加到50%”，前者指增加后的总数，后者指净增数。（） 7、倍数只能用于增加，不能用于减少。例如，不能把由一百减少到五十说成“减少了一倍”。（） 8、为了提高办事效率，可以把需要请示的几件事情一并写在一份请示中。（） 9、为使请示的事情尽快得到解决，应该把请示分别送给几个有关部门，以便各部门齐抓共管。（） 10、在工作中遇到困难，如果本单位解决不了，可以请求上级帮助解决。若担心 上级主管部门解决问题的力度不够，可以越级请示。（） 二、单项选择题（每小题2分，共20分） 1、按公文的行文方向来划分，“请示”、“报告”属于（）Ａ、上行文Ｂ、下行文Ｃ、平行文Ｄ、上下行都可以 ２、下列是公文中常用的结语，其中属于“请示”的结语是（）
Ａ、特此报告Ｂ、特此通知Ｃ、望认真贯彻执行 Ｄ、妥否，请批示 ３、“安排”是计划中的一种，它是指（） Ａ、时间较短、范围较小、内容单一、比较具体的计划Ｂ、时间较长、范围较广、内容比较概括的长远计划Ｃ、粗线条、纲要式的计划Ｄ、初步的、预备性的或非正式的计划 ４、公文的正文中必须使用阿拉伯数码的是( ) A、农历日月的写法 B、表示星期几的时候 C、名词中的数词 D、表示数量、长度、高度、重量等各种计量的数字（并非整千整百和个位数） 5、公文中使用楷体字印刷的是（） Ａ、标题Ｂ、主题词Ｃ、发文字号Ｄ、签发人的姓名６、公文的标题应该使用（） Ａ、黑体字Ｂ、宋体字Ｃ、仿宋体字Ｄ、楷体字 ７、“为搞好安全生产．．．．．．特制订……计划”是一则计划的开头。这种开头属于（） Ａ、根据式Ｂ、目的式Ｃ、情况式Ｄ、由总结前段情况引入式 ８、“希望各地认真贯彻会议精神，结合本地情况，抓好ＸＸ工作”是应用文的结尾，它属于（） Ａ、总结式Ｂ、强调式Ｃ、鼓动式Ｄ、希望要求式９、总结的内容不包括（） Ａ、做了什么Ｂ、怎么做的Ｃ、今后的具体目标Ｄ、取得的成绩或不足以及经验或教训 １０、在公文中不能作为附件处理的材料是（） Ａ、以通知方式发布的行政规章Ｂ、转述式通报涉及的材料 Ｃ、某些具体数字、图表等Ｄ、转发或批转有关文件的通知中涉及的具体文件 三、多项选择（每小题３分，共３０分） １、请示的标题（） Ａ、可以省略发文单位Ｂ、不能出现“请求”、“申请”字样
日照市妇幼保健院49441234-6医疗付费方式：□住院病案首页 健康卡号：第次住院病案号：
救助 5.商业医疗保险 6.全公费 7.全自费 8.其他社会保险 9.其他 （二）凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写“住院费用”。
附件2 住院病案首页部分项目填写说明 一、基本要求 （一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》（卫医发…2001?286号）执行。 （二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。 （三）凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“-”。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。 （四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。 （五）病案首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加具体项目。 二、部分项目填写说明 （一）“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码
组成。 （二）医疗付费方式分为：1.城镇职工基本医疗保险； 2.城镇居民基本医疗保险； 3.新型农村合作医疗； 4.贫困救助； 5.商业医疗保险； 6.全公费； 7.全自费； 8.其他社会保险； 9.其他。应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。 （三）健康卡号：在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡”的地区填写健康卡号码，尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号”等患者识别码或暂不填写。 （四）“第N 次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数。 （五）病案号：指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。 （六）年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。年龄满1周岁的，以实足年龄的相应整数填写；年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数，如“2 月”代表患 儿实足年龄为2个月又15天。 （七）从出生到28天为新生儿期。出生日为第0天。15 30
《应用写作》复习 1．文章的四大体裁：文章按表达方式分为记叙文、议论文、说明文、应用文四大类。2．应用文的概念和分类 应用文是机关、团体、单位和个人办理公务和处理私务使用的具有实用价值和惯用格式的文书材料。按作者和用途，分为公务应用文（公务文书）和私务应用文（私务文书）两大类。应用文不能从文种上判定是公务文书或者私务文书，必须从作者和用途上判定。按适用范围，分为通用文书和专用文书两大类。 3．我国最早的应用文是甲骨文；最早的应用文专集是《尚书》；最早提出应用文概念的是刘熙载。 4．公文的概念及分类 公文是机关、团体、单位等社会合法组织办理公务时形成和使用的具有特定效力和规范体式的文书。 按行文方向：上行文、平行文、下行文。 按秘密等级：绝密公文、机密公文、秘密公文。 按紧急程度：特急公文、加急公文（急件）、普通公文（平件）。 5．公文的标准格式(用纸格式、文面格式、排版及印装格式) 1.用纸格式 公文用纸采用A4型纸，幅面尺寸为：210mm×297mm，版心尺寸为156mm×225mm。页边距为：天头37±1mm，订口28±1mm。 2.文面格式 2.1 版头 ①发文机关标志：发文机关+文件 ②发文字号：机关代字+年份+序号 ③签发人：上行文应当标注 ④版头中的分隔线 此外，还有份号、密级和保密期限、紧急程度。 2.2 主体 ①标题：发文机关+事由+文种 ②主送机关（公文主要受理机关） ③正文（首页必须显示正文） ④附件说明 ⑤发文机关署名、成文日期和印章（印章与正文须同处一页） ⑥附注 ⑦附件 2.3 版记 ①版记中的分隔线
②抄送机关 除主送机关外需要执行或者知晓公文内容的其它机关。 ③印发机关和印发日期 2.4 页码 排版及印装格式 排版：从左至右横写、横排，每页22行，每行28字。 印刷：双面印刷，页码套正，两面误差不超过2mm。 装订：左侧装订，两页码之间误差不超过4mm。 6．公文的文面格式——版头、主体、版记 7. 公文发文字号：机关代字+年份+序号 8. 公文标题：发文机关+事由+文种 9．什么是主送机关和抄送机关？ 主送机关指公文的主要受理机关；抄送机关是除主送机关外需要执行或者知晓公文内容的其他机关。 10. 联合行文必须是同级机关； 上报公文需标识签发人姓名； 公文首页必须显示正文； 印章须与正文同处一页。 11．公告与通告的区别 公告通告 用途：向国内外宣布重要事项或者法定事项在一定范围内公布应当遵守或者周知的事项作者：高层机关政府及职能机关（规定性通告）机关、团体、单位（周知性通告）事项：重要事项或法定事项遵守事项或周知事项 范围：国内外一定范围内 12．颁转性通知标题书写要点 发布、批转、转发性通知写作： 标题：①写全三要素；②分清发布、批转、转发；③颁转文件系法规、规章，应加书名号；④层层批示，可省略中转层次；⑤不要遗漏本身发文的文种。 主送机关 正文写明颁转对象和批示意见。 附件：实录颁转文件。 发文机关署名、成文日期和印章 13．报告与请示的区别； 报告请示 用途：汇报工作、反映情况、回复上级机关的询问请求指示、批准 性质：呈报性上行文呈请性上行文 目的：不须答复必须答复 时间：事前、事中、事后事前 内容：广泛（不带请示事项）单一（一文一事） 主送：多头、多级单头、逐级 结语：以上报告，请审阅以上妥否，请指示14．请示的写法： 标题：写全三要素
——小学数学教学案例分析 案例 1《除法的初步认识》教学片段 学生被分为6人一小组，每人手上有6根小棒。 A教学： 师：大家手上都有6根小棒。平均分成三份，每份是多少呢？生动手操作。 师：好！把刚才操作的过程在小组中交流一下。 B教学： 师：大家手上都有一些小棒，试着按要求进行平均分操作。要求是：平均分成1份，2份，3份，4份，5份，6份，并且不能损坏小棒。看那组最迅速。 学生开始分。有的很快地分好，有的开始小声议论。师：有困难吗？ 生1：平均分成4份不好分。生2：平均分成5份也不好分。 师：是啊！有的多，有的少，不是平均分。最好怎么办呢？（生……） 师：好！同组内的小棒可以相互借调。再试试看。（生活动。） 师：哪个小组愿意来交流一下，你们的4份是怎么平均分的？分析：学生是由于需要而主动地合作交流，还是被老师安排去合作交流，两种心态会产生不同的效果。怎样激发学生合作交流的积极主动性？我感觉有两点值得我们去关注： 1、让问题更具有思考性和探索性。数学教学中的合作交流不能等同于日常随意性的谈话，它应具有一定的学习目标的指向性，是为解决某个具体的问题而进行的合作与交流。因此，教学中要不断地让学生产生思维的困惑，让他们在思维的压力下，主动地想到与别人的合作与交流。案例教学中，把6根小棒平均分成3份，只有1种分法，让他们交流什么呢？只会不断地重复。而要把6根小棒平均分成4份、5份，却是个伤脑筋的事。老师建议重新调剂，怎样调剂呢？小组成员之间必然要交流和合作。特别是平均分成4份，需要另一个人全部拿出，或者有4人拿出一根，剩下一位同学拿出2根，其间的讨论一定会热烈。“方便别人，也就方便了自己”，在这里不是很好地得到了体现吗？！ 2、以组间竞争促组内合作。竞争和合作并不是一对相互排斥的概念，而是可以相互促进的。培养学生的合作意识、集体观念，可以通过竞争的机制去增强学生对集体的责任感和荣誉感，即用外部的压力去促进内部的团结。案例的B教学，引进了小组之间的竞争机制，这样就会促使小组成员之间主动地采取分工合作的方式，而无须再由老师去安排合作，组织交流。试想，在案例的B教学中，如果老师说的是“看哪位同学最快？”，他们之间的合作交流状况将会如何呢？所以在小组学习后全班交流的时候，老师关注的一定要是小组的整体意见而非个人。评判也应以小组为单位。 案例2《角的初步认识》教学片段： 课始。 A教学： 师：同学们，大家知道，这是什么图形吗？生：是角。 师：真好！在生活中哪些地方有角呢？生：…… B教学： 师：同学们，咱们今天一起研究角的有关知识。我知道，几天前，每个小组都进行了有关角的资料的收集，并进行了一定的整理。现在用你们喜爱的方式来交流一下，好吗？ 各个小组代表开始交流。 分析：一节课中究竟安排几次小组学习为宜呢？我们经常这样讨论着。细细分析这种讨论，它其实是把合作交流局限在教学环节之上。试想，一节课都让学生在小组内合作交流，又有何妨呢？下节课再整理归纳就是了！打破知识的分割，建立一种大的课程观和教学观，我们完全可以在课堂内探索更大时空的合作与交流。同时，合作交流不能仅仅限于课内，学习小组不能是课内象集体，课外如“散兵”。课外的合作交流，更能发挥学生的积极性，更能调动他们的集体荣誉感。让我们从整体着眼，从形成氛围和培养习惯入手，积极地将学生学习数学的过程变成一种师生不断“对话”与“协作”的过程，让合作交流的学习方式发挥出它更大的效应。 案例3： 一位教师上“退位减法”的复习课时，创设了这样的情景，让人体会颇深。（1）直接大方地出示了6道题目，其中2道退位题。请你看一看，你能不能一眼就看出哪些是退位的，哪些不是退位的。（培养学生对数学较为敏感的知觉能力就在这样简短的问话里得以深刻体现。） （2）动笔做，互相检查。我们也来开个儿童医院，请你们把最容易得病的算式拿上来，我们一起来会诊，最后请学生们给得病的算式开个小处方。在这里老师提了个要求：请你用一句话来告诉病人应该注意什么。（改错题的呈现方式有很多，这里用的是“治病情境”。老师没有停留在热闹的场景中，而是专注于让学生总结错误的原因和改错的方法。（3）自己出一道退位减法题给同桌做。 （4）老师出题：3000—（）；再请每人写一道题。……
实用写作 实用型文章的基本特征是什么？ 人们通常把实用型文章的写作称为应用写作，而实用型文章是同欣赏型文章相对而言的，是指为解决实际问题而撰写的各类文章，是在社会生活中有着特定的用途的文章。实用型文章一般被通称为应用文。 从总体上说，实用型文章在内容和形式方面体现出两大特征：一是从内容方面来看，实用型文章是为解决某个具体问题或处理某项具体工作而撰写的应用文，其内容同现实生活密切相关，是现实生活内容的反映；二是从形式方面来看，实用型文章大都有着固定的体式，带有一定的程式化特点。 具体地说，主旨、材料、结构、语言是一切文章的构成要素，实用型文章的特征就分别体现在这四个方面。 （一）主指单一、集中、明确 主指是文章的中心意思，是作者的意图、主张或看法在文章中的体现。单一、集中、明确是应用文主旨的特点，同时，也可以说是对应用文主旨的要求。 所谓单一，是说一篇文章只能有一个中心，只能围绕着一个主题把问题说清说透。所谓集中，是说一篇应用文只能有一个中心，而这个中心应是全文的统帅。 所谓明确，是说文章的中心意思，作者的意图和主张是什么，要使读者一看便知。（二）材料多样、真实、有力 材料是构成文章内容，形成、支撑并表达主旨的各种事实与理论。善于从材料出发，注意让材料说话，才能言之有据，言之有物，写出内容充实、丰富，有较强的说服力的文章。 从材料本身的形态来看，事实与理论是材料的两大类型。如果再作进一步划分，事实则有事件与情况、实物与现象等许多种，理论则有方针、政策、规定及概念、原理、学说等等。从材料的来源来看，有第一手材料和第二手材料之分。不同类型的材料往往要通过不同的途径获取，观察、实验和调查是在实践中获取事实材料的主要途径，是得到宝贵的第一手资料的重要渠道；查阅文献则能够集中获取理论材料，第二手材料主要由此或通过调查得到。 真实是实用型文章的生命，而材料的真实又是使文章具有真实性的首要条件。有力是实用型文章的材料所应具备的另一个特点。有力首先是说材料要能为主旨所统率，而不是游离于主旨之外，或同主旨相悖；其次要求所用材料为主旨的表达所必需，而不是可有可无。 （三）结构合理、谨严、固定 简单地说，结构是文章的内容构造；安排结构，就是根据主旨表达的需要，合理地组织材料。 从根本上说，结构合理就是指结构的安排符合客观事物的构成和发展规律。 就其本质而言，实用型文章应该是一种逻辑构成，而逻辑构成则要讲求谨严性，而不能流于松散无序。 固定是实用型文章结构的一个重要的特点。在长期的写作实践中，各类实用型文章大都形成了统一的构成格式。 程式化是文艺创造所应力避的一种倾向，但却是应用写作所不能背离的规律。结构固定，格式规范，是各类实用型文章非常重要的一个特征。 （四）语言准确、简明、平易、庄重 语言是思想的外衣、信息的载体、交际的工具，离开语言，写作就无法进行。实用型文章的语言准确除了是指用词造句恰当、贴切、得体之外，还有其特殊的
新病案首页需要确定的信息 1、病人出院转归情况（新病历首页以删除）是否保留，出院转归 涉及到医院治愈率、好转率等统计；此外还涉及到疾病分类转 归、疾病分类（损伤）等等。 2、住院病房能否按类别划分。如：一般病房、加护病房等，做到 全省统一模式，避免医院自行增加，造成平台信息汇总不一致。 3、病人确诊时间（新病历首页以删除）是否保留，涉及到出院3 日确诊率。 4、抢救人次（新病历首页以删除）是否保留，涉及抢救成功率。 5、住院病人卡“是否择期手术”是否保留。 6、新病案首页中没有妇婴信息，妇婴是否以老版本为主。
7、诊断符合情况、手术符合情况等是否保留。涉及到入出院、手 术前手术后等指标统计。特别是入出院诊断符合率是医院等 级评审的准入指标之一，新首页“入院病情”能否作为入 出院诊断符合统计。 8、是否随诊是否保留。涉及到四卡六薄中随诊登记薄。 9、出院卡片录入中剔除了确诊时间、诊断符合情况、手术符合情 况等。 10、出院卡片中费用分类问题是否按新病历首页费用10大类进行 分类。以前是按床位、护理、西药、中药、化验、诊疗、手术、检查、其他，卫生部出院病人调查表也是以此进行分类。 11、新首页手术级别分类。是由病案人员自己填写还是提供相对应
手术编码对应库。 12、原首页中输血情况是否保留，涉及到输血情况统计等，如成份输血率。 13、择期手术情况统计较为重要，能否增加“是否择期手术”一栏。 14、现各医院开展临床路径工作，控制指标有：平均住院天、住院费用、药物费用、非预期再手术率。除了“非预期再手术率”，其它病案首页管理系统均可获取，新首页能否增加“非预期再手术率是否”。
《应用写作》作业（1）参考答案 作业1 一、结合实例谈谈实用型文章的基本特征。 答：实用型文章的基本特征有四点：（一）主旨单一、集中、明确、例如写请示，一份请示只能请示一件事。（二）材料多样真实有力。比如写总结，我们必须收集全年或一段时间所做的工作，从方方面面汇总，材料要丰富多样、内容丰富才能说明问题。（三）结构合理、谨严、固定。例如写经济分析报告、我们必然要了解现状、综合现实情况，其次进行分析、研究、最后找出应对的办法，一环扣一环，结构要合理，思想脉络要清晰，逻辑推理才严密，而且这种结构是固定的。（四）语言准确、简明、平易、庄重。 二、结合自身学习经历与体验，谈谈范文阅读对提高实用型文章写作水平的重要性。。 答：熟读唐堃三百首，不会作诗也会吟，是前人的写作经验之谈。这里说的是写诗，却道出了写作的普遍规律，各类写作莫不如此。观千剑而成器，通过范文的阅读，可以潜移默化地把他人的经验变成自己的体会，使之在自己的写作活动中产生作用，学习写作，却不读文章，不熟悉文章实际，就无法形成对一种文
体的最基本、最全面的认识，这样即便学了写作知识，也难以在写作中加以灵活运用，难以使之成为活的知识。阅读是写作的先导和基础，多读范文，多接触文章实际，是获得对文章的感性认识并有所借鉴、有所提高的重要途径。 三、结合教材，简述公文的概念、特点、功用、构成要素与分类。 答：1. 公文也即公务文书,对这个概念可有广义和狭义两种理解.广义的公文是指党政机关,企事业单位及社会团体在公务活动中所用的各类文字材料.而这里所说的公文是指狭义的公文而言的,主要是指国务院发布的<<国家行政机关公文处理办法>>列出的十三类公文.这是行政机关在行政管理过程中所形成的具有法力效力和规范体式的文书,是依法行政和进行公务活动的重要工具。 2. 公文的主要特点:1.法宝性;2.政策性;3.实用性;4.时效性;5.规范性. 3. 公文的基本功用:1.颁布法规,传达指示;2.反映情况,请示工作;3.联系工作,商洽公务;4.宣传教育;5.依据凭证. 4. 公文的构成要素:1.眉首部分;2.主体部分;3.版记部分. 5. 公文的分类：1）按照行文关系和行文方向分类：上行文、平行文、下行文。2）按照紧急程度分类：紧急公文和普通公文3）按照有无保密要求及机密等级分类：普通文
《大学语文与应用文写作》应用写作部分练习 一、单项选择题： 5、被称为应用文的灵魂的是（ A ） A、主题 B、材料 C、结构 D、表达 6、应用文的语言要求是（ D ） A、准确、简明、平易、通俗 B、准确、简明、平易、典雅 C、准确、简明、平易、形象 D、准确、简明、平易、庄重 7、应用文常用的表达方式有（ C ） A、抒情 B、描写 C、叙述 D、描绘 8、在公文写作中，常用来代替第三人称的词语是（C ） A. 本 B. 尔 C. 该 D. 贵 11、国务院办公厅2012年4月16日发布的《党政机关公文处理工作条例》中规定，现行公文共有（ A ） A．15种 B．13种 C．12种 D．14种 12、以下属公文文种的是（ D ） A. 计划 B. 调查报告 C. 起诉状 D. 会议纪要 13、某公司行文表彰拾金不昧的职工，应用（ C ） A . 通知 B公告 C通报 D 启事 20、《××学院关于配备教学设备的请示》，作者是( A ) A.××学院 B.××学院的文书记 C.起草文件的刘秘书 D.签发文件的张院长 23、“为搞好安全生产……特制订……计划”是一则计划的开头。这种开头属于（B ） A、根据式 B、目的式 C、情况式 D、由总结前段情况引入式 24、“希望各地认真贯彻会议精神，结合本地情况，抓好ＸＸ工作”是应用文的结尾，它属于（ D ） A、总结式 B、强调式 C、鼓动式 D、希望要求式 25.下列标题中，采用完全式的是（ B ） A《关于某乡教育干部张生挪用教育经费私建住宅的通报》 B《中央军委纪委关于表彰纪检干部石生才的通报》 C《关于近期纪检我作情况通报》 D《关于唐家山堰塞湖险情的处理通报》 26.拟制公文标题，不能省略的是（ D ） A发文机关 B关于 C事由 D文种 28、与报刊比，简报的传播范围具有（ A ） A.限制性 B.专业性 C.快速性 D.简短性 29、请示写作（ A ） A、必须一文一事 B、必须一文数事 C、可以数文一事 D、可以一文数事 30、成都科大请求上级增拨教育经费，应选（ B ）行文 A、通知 B、请示 C、报告 D、函 31、请示正文的写作顺序一般是（ D ）
PDCA循环法在提高病案首页信息的应用 摘要：病案首页是患者在住院期间全程情况的综合，PDCA循环法应用于病案首 页信息质量，通过不断循环上升的方式，提升病案首页信息质量，有效降低病案 首页缺陷率，为临床提供基础依据，有助于和医院管理水平的提高，达到三级综 合医院评审要求。 关键字：PDCA循环法；病案；首页 PDCA循环法叫戴明环，也叫质量环。它是一种包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check），处理（Action）4个阶段的全面质量管理的基本方法[1]，使工作质量在不断循环中得到提高。病案首页是病案的窗口，是患者在住院期间 全程情况的综合，是医院医疗统计、管理决策等工作的重要信息来源，其质量的 优劣情况直接影响着医疗决策水平的高低。而且目前三级综合医院评审对病案首 页数据治疗要求极高。在评审中第七章统计学指标评价，主要是根据医院上传的 病案首页数据进行统计学分析。因此，把PDCA循环法引入提高病案首页信息质 量当中，可以不断提高住院病案首页信息质量，以此来满足对上级主管部门对病 案首页信息的需求以及三级综合医院评审的要求。 1.计划阶段（P） 1.1现状即存在的问题（1）病案书写不及时，2日归档率较低，严重影响病 案首页信息上报的及时性。（2）首页信息填写质量较差，主要诊断选择和手术 与操作填写不正确，另外多个诊断或多个手术填写在一行，造成统计不准确。（3）首页内容不完整，缺项多，特别是患者的基本信息漏填或错填严重。如： 电话号码、身份证号、单位住址、联系人等，给医院随访工作带来不变。门诊诊断、手术与操作相关情况中的手术分级、麻醉医生和麻醉方法都有缺失，这些都 会造成不能成功上报首页信息。 1.2分析原因（1）首页质控制度未建立。由于没有专项的首页质控制度，临 床医生在认为首页质量的好坏和自己没有太大关系，而且医院也缺乏相应的奖惩 措施。（2）临床医生思想上不够重视，未能充分认识到病案首页的重要性。（3）临床医生不熟悉ICD-10及ICD-9-CM知识，不了解主要诊断和手术的选择原则[2]，并且缺乏对其相关知识的培训。（4）病案人员本身素质平水参差不齐，从事编 码人员大多是非专业人员。再加上把关不够细致，也存在疏忽遗漏等问题。（5）信息系统功能不够完善。电子病历和病案系统审核功能不完善，逻辑关系有问题 都能提交保存，导致首页质量降低。 1.3计划和目标根据三级综合医院等级评审标准和医院质量检测评价工作（HQMS）要求，A项条款中，要求住院病历必须2日归档率≥95%，七日归档率 ≥100%。病案首页信息填写规范无疏漏，主要诊断的正确率应达到100%，及时完 成HQMS系统数据上报。 2.实施阶段（D） 2.1健全首页质控评价体系将首页质控纳入医疗质量评价体系，不断完善 《病历书写基本规范实施细则》等规章制度。制定《医院病案回收及病案首页质 量管理办法》及《病案首页考核评分开展细则》。对首页质量责任人、相关填写 要求和相应的奖惩措施作出明确规定。将病历归档率和病案首页质量纳入医院平 衡计分卡考核，直接与经济挂钩。 2.2开展首页相关培训和学习病案人员要参加国际疾病编码的培训学习，要 求编码人员取得编码资格证，才能上岗。提高编码水平，这样才能保证主要诊断
一、结合教材，简述民事诉讼文书的含义、用途及种类。（20分） 答：（1）民事诉讼文书是指人民法院、当事人和其他诉讼参与人，在审理民事案件的过程中，依法制作的，具有法律效力或法律意义的文书的总称。 （2）作用：民事诉讼文书既是司法机关行使司法权, 适用民事法律、法规,确认民事权利和义务关系,制裁民事违法行为, 解决民事案件的工具。 （3）民事诉讼文书的类型： ①授权委托书； ②证人出庭申请书； ③反诉状； ④民事起诉状； ⑤民事判决书； ⑥民事调解书； ⑦民事裁定书； ⑧提前解除拘留决定书； ⑨执行异议申请书； ⑩支付令申请书； ?证据保全申请书； ?债务人破产申请书； ?债权人破产申请书；
?增加诉讼请求申请书； ?延期执行申请书； ?选民资格案件起诉状； 二、结合教材，简述刑事诉讼文书的含义、用途及种类。（20分） 答：（1）含义：刑事诉讼文书，是指司法机关为处理各类刑事诉讼案件以及当事人、律师为解决刑事纠纷，依法制作或使用的具有法律意义的文书的总称。 （2）用途：刑事诉讼文书既是司法机关行使司法权，适用刑事法律规范，区分合法与违法行为和事实，制裁刑事犯罪，保证无罪者不受追究的工，法人或其他组织维护自身合法权益的武器。 （3）种类：1）按制作主体分：一是司法机关为处理各类刑事诉讼案件而制作的文书，称为刑事诉讼文书。二是当事人、律师为解决刑事纠纷而制作使用或代书的文书，称为民用刑事诉讼文书。2）按写作形式划分，可以将刑事文书分为叙述式、填空式、笔录式、表格式刑事诉讼文书。 三、结合教材，简述行政诉讼文书的含义、用途及种类。（20分）
答：1.含义：行政诉讼文书，是司法机关为处理各类行政案件及当事人、律师为解决行政纠纷，提起行政诉讼而依法制作的具有法律效力或法律意义的文书的总称。 2.用途：行政诉讼文书既是司法机关刑事法权，收集整理适用行政法律、法规和规章，维护和监督行政机关依法行使行政职权，保护公民、法人或其他组织合法权益的工具，也是公民、法人和其他组织维护自身合法权益的凭借。 3.分类：（1）按制作主体划分，有司法机关在处理各类行政案件时制作的文书及当事人、律师为解决行政纠纷而制作、使用的文书，前者被称为行政司法文书，后者则被称为民用行政诉讼文书，人民通常所说的行政诉讼文书，主要是指后者也即各类行政诉讼状而言的。 （2）按写作形式划分，可以分为叙述式、填空式、笔录式、表格式行政诉讼文书。 四、运用教材上的文体写作知识，对下述文章进行分析（任选一篇；文章可以自己选择，也可以由辅导教师指定）。（40分） （1）民事诉讼文书（在民事起诉状、民事答辩状中任选其一） （2）刑事诉讼文书（在刑事自诉状、刑事答辩状中任选其一）