XX市儿童医院新生儿内科三级医师查房制度
为了提高医疗质量，确保医疗安全，强化医疗核心的查房职责，科内建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度，在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级负责制，逐级负责，逐级请示，即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责，结合院“三级查房制度”，制度了我科的三级医师查房制度要求及实施细则。
1.成立新生儿科三级医师查房小组：
科主任：李振光
副主任（主任）医师：吴宏伟、尚培薇、高继生、王伟（副主任医师）
主治医师：杨夏、刘金凤、卢国增、燕超、蒋婷婷、张秋丽、刘刚
住院医师：梁格、边兆敏、丁丽丽、胡娜、李静、李伟、孙逊、刘青、梁红英、汪诗卉、郭小婉、付成娟、玄承敏、韩蕊、赵中秀
2.新入院患儿，住院医师（管床医师）应立即处理，并及时汇报主治医师，危重患儿主治医师必要时汇报副主任及以上医师，极危重患儿必须立即向科主任汇报，
3.患儿入院24小时内主治医师查房并提出处理意见，对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
4.患儿入院48小时内副主任及以上医师查看患者，在主治医师查房的基础上对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
5.住院期间查房：
（1）主任医师、副主任医师（吴宏伟、尚培薇、高继生、王伟）负责各医疗组病人查房：①、新生儿危重症评分<70分或危重症评分符合单项指标的患儿，每天对患儿查房至少1次，②、70≤新生儿危重症评分≤90分：每
周对患儿查房至少2次，③、危重症评分＞90分，并且不符合单项指标
的无陪病房或病情稳定、母婴同室的有陪病房，每周查房至少1次，出现特殊情况立即向科主任汇报。
（2）主治医师（杨夏、刘金凤、燕超、蒋婷婷、卢国增、张秋丽、刘刚）负责本组病人查房：新生儿危重症评分<70分或危重症评分符合单项指标的患儿，每天查房最少2次；70≤新生儿危重症评分≤90分，每天查房；危
重症评分＞90分，并且不符合单项指标的无陪病房或病情稳定、母婴同
室的有陪病房，每周至少2次，出现特殊情况立即向副主任及以上医师汇
报。
（3）住院医师负责所管病人查房：住院医师对所管患儿每天巡视患儿至少4次，患儿出现病情变化随时向医疗组长或上级医师汇报，特殊情况医疗组
长向科主任汇报，科主任随时查房
6．对危重、疑难或有纠纷倾向的等特殊病例，主治医师立即汇报副主任以上医师，副主任及以上医师向科主任汇报，科主任安排临时查房，对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者，
7．节假日有危急重症病人时必须有副主任及以上医师查房。
8．科主任（李振光）查房：新生儿危重症评分<70分的极危重患儿，危重症评分符合单项指标的患儿，疑难危重患儿，对本院或外院有纠纷倾向的患儿，
住院时间15天以上的患儿，一些罕见的特殊病历等，均应向科主任汇报并做好查房准备。
9．科主任查房后决定是否需要院内、院外会诊，或转科、转院治疗，必要时汇报医务科。
10、出院当天查房必须由主治或以上医师查房。
11、主治及以上医师查房要求应有住院医师、相关护士和有关人员参加
12、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
13、三级医师查房制度每周进行质控，由五个医疗组组长（尚培薇、高继生、王伟、杨夏、刘金凤）质控，定期质控三级医师查房记录规范、是否及时、上级医师签名、查房内容等，填写质控表格，进行评价，并向责任人反馈整改，责任人签字确认整改。
14、科主任每周对三级医师查房制度质控内容进行点评，每月组织三级医师查房小组人员对本月“三级医师查房制度”进行质控总结，同时评价质控员质控工作开展情况。
15、每季度进行季度总结、分析，科主任组织召开全体医务人员科务会讨论，实现三级医师查房制度的持续改进。
16、以上制度及实施细则制定经科室科务会研讨，并已上报院医务科。