手术器械的识别与传递
【实验目的】
1.对常用的手术器械能进行辨认,知道常用的使用方法
2.能对常用手术器械进行正确传递
3.对常用手术器械进行正确的消毒灭菌器械的认识
【实验内容】
（1）认识常用手术器械，练习用法
（2）常用手术器械进行正确传递
（3）常用手术器械进行正确的消毒灭菌
【器械准备】
常用手术器械 手术刀（刀柄，刀片）、手术剪（组织剪，线剪）、手术镊、血管钳、组织钳、巾钳、环钳、肠钳、牵开器、探针、刮匙、吸引器头、缝线、持针器
【实验方法】
一. 手术刀
刀片（Knife blade ）：常用型号为20
~24号大刀片，适用于大创口切割，9~17号
属于小刀片，刀片的端刻有号码，适用于眼科及
耳鼻喉科，又根据刃的形状分为圆刀、弯刀
、球头刀及三角刀。
刀柄（Knife handle ）：刀柄根据长短及大小
分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种
不同型号的刀片，常用为4号刀柄。如图。刀片
宜用持针钳（或血管钳）夹持安装，避免割伤
手指。
3# 4# 7#
执刀方法:
1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下
，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的
皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。
2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离
精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和
短小切口等。
3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。
用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长
的皮肤切口等。
4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿
切开，以防损伤深层组织。
注：无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。刀锋不要向着自己或别人，以免受伤。
二. 剪 刀：
1 )组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。
2 )线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。
3 )拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。
4 )线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。
5 )通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。
6 )决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，
造成浪费。
线剪 组织剪 拆线剪
注：正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，
食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。
三．止血钳：用于止血，分离挟持组织，钳闭引流管. 。
1）蚊式止血钳：精细手术的止血和分离。.
2）直钳：浅部组织的止血。
3）弯钳：深部组织的止血，皮下脂肪到血管止血.。
4.）有齿钳：挟持较厚，易滑脱的组织，也可用于切除组织的
挟持.。
注：不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织。
四.手术镊：挟持，提取组织，便于分离，剪开和缝合.。
1)有齿：提取皮肤，皮下组织，筋膜等.。
2)无齿：用于手术开始前探测麻醉和术后缝合皮肤.。
五.称持针器,挟持缝针，缝合各种组织.用持针器挟持弧形针的中后1/3处。.
常用执持针钳方法：
1) 掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。
优点：此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。
2) 指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力
量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。
缺点:用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差
3) 掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，
余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针
钳的张开与合拢。
六.卵圆钳：
1) 有齿卵圆钳：挟持敷料，传送器械，消毒手术区域皮肤。.
2) 无齿卵圆钳：挟持手术中脏器。.
七.组织钳(鼠齿钳/皮钳（Allis）):夹持皮肤及被切除的组织，
不易滑脱。如皮瓣，筋膜和瘤体的摘除.。
八.布巾钳：
用于固定手术区域的布巾,还可以用
于骨折时肋骨的固定。.
九.肠钳：{直,弯.无齿,扁平}：
用于肠吻合术，分离肠内容物.。也可暂
时的阻止胃肠臂的血流和内容物流动.。
十．阑尾钳
用来夹阑尾系膜，不能夹阑尾。
十一．拉钩
1）甲状腺拉钩(Thyroid retractor），为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。
2）S状拉钩（Deep retractor）：是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。
3）腹腔拉钩（Abdominal retractor）：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。
4）皮肤拉钩（Skin retractor）：为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。
5）静脉拉钩
6）自动拉钩（Self-retaining retractor）：为自行固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。
7）全方位拉钩：用于腹部大切口，利于术野的暴露。
十二探针：探察窦道，伤口和管腔。
为探查伤口和窦道的深浅的金属条,一般分为有槽和圆头
和有孔三类。用时动作要轻柔。
十三.刮匙：刮宫.刮除坏死组织和炎性细胞.
用于刮除瘘管窦道内的及壁部之肉芽坏死组织，不同的手术
有不同的规格，如用于刮宫的子宫刮等。
十四.吸引器:用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、
空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会。
吸引器由吸引头、橡皮管组成。有弯和直之分。
1)分单管吸引头（用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等）
2)套管吸引头（主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多
个侧孔及进气孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头）。
十五. 缝合针：
1）圆针:穿透力强，用于缝合神经,腹膜,胃肠壁,血管.。
2) 三角针:缝合皮肤，韧带，瘢痕等组织。但不宜用于颜面部的皮肤缝合。.
注：在使用弯针缝合时，应顺弯针弧度从组织拔出，否则易折断。
十六. 手术镊：挟持，提取组织，便于分离，剪开和缝合.。
1）有齿：提取皮肤，皮下组织，筋膜等.。
2）无齿：用于手术开始前探测麻醉和术后缝合皮肤.。
十七.缝线（Suture）
可吸收缝线类：主要为羊肠线和合成纤维线（目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3-0的铬制肠线。）
不吸收缝合线：丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。
丝线，最常用，其优点是柔韧性高，操作方便、对组织反应较小，能耐高温消毒。价钱低，来源易。缺点是在组织内为永久性的异物，伤口感染后易形成窦道，长时间后线头排出，延迟愈合。
金属合金线习惯称“不锈钢丝”。用来缝合骨、肌腱、筋膜、减张缝合或口腔内牙齿固定。尼龙线，组织反应少，且可以制成很细的线，多用于小血管缝合及整形手术。
用肠线注意问题：①肠线质地较硬，使用前应用盐水浸泡，待变软后再用，但不可用热水浸泡或浸泡时间过长，以免肠线肿胀、易折、影响质量。②不能用持针钳或血管钳夹肠线，也不可将肠线扭曲，以至扯裂易断。③肠线一般较硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长，否则线结易松脱。一般多用连续缝合，以免线结太多，或术后异物反应。④胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰液消化吸收，进而继发出血或吻合口破裂。⑤尽量选用细肠线。⑥肠线价格较丝线稍贵。
28种常用手术器械用 途
精品资料 01.弯血管钳：又称止血钳，用于分离、钳夹组织或血管止血，以及协助缝合。 02.直血管钳：又称止血钳，用于皮下组织止血。 03.直角钳：用于游离血管、神经、输尿管、胆道等组织及牵引物的引导。 04. 组织剪：简称弯剪，有长、短、尖、钝之分。用于游离、剪开浅部及深部组织。 05.线剪：简称直剪，用于剪线、敷料。 06.手术刀：由刀柄刀片构成，刀柄和刀片有多种型号，用于不同组织的切割和解剖。 07.手术镊：镊的尖端分为有齿和无齿两类，有长短、粗细之分用于夹持、辅助解剖及缝合组织。 08. 持针器：有不同长度及直弯之分，用于夹持缝针、协助缝线打结。 09.缝针：由针尖、针体、针眼三部分组成。针尖分圆针、三角针;针体有不同弧度，分直针、1/2弧、3/8弧3个弧度。用于缝合各种组织。 10.布巾钳：用于固定敷料，保护切口。 11.苛克钳：又称有齿直钳，用于夹持较厚组织及易滑脱组织，也可用于切除组织的夹持牵引。前端钩齿可防止滑脱，对组织的损伤较大，不能用作一般的止血。 12.组织钳：又称鼠齿钳、爱力司钳，用以夹持纱巾垫与切口边缘的皮下组织，也用于夹持组织或皮瓣作为牵引。 13.阑尾钳：用于夹提、固定阑尾或输尿管等组织。 14.肺叶钳：用于夹提、牵引肺叶，以显露手术野。 15.胃钳：用于钳夹胃或结肠残端。轴为多关节，力量大、压榨力强，组织不易脱落。 16.肠钳：分直弯两种，用于夹持肠管，齿槽薄、细，对组织压榨作用小。 17吸引器头：有不同长度，弯度及口径。用于吸出术野血液、体液及冲洗液，保持术野清晰。 18.取石钳：有各种弧度，用于夹持各种结石。 19.拉钩：又称牵开器，有不同形状、大小，用于牵开切口、显露术野，便于手术操作。拉钩种类繁多，大小、形状不一，根据手术部位、深浅进行选择。 (1)甲状腺拉钩：用于浅部切口牵开显露。 (2)爪形拉钩：用于牵开肌肉。 (3)腹部拉钩：用于牵开腹壁。 (4)直角拉钩：用于牵开腹壁及腹腔脏器。 (5)S拉钩：用于深部切口牵开显露。 (6)输尿管拉钩：用于牵开输尿管、血管等。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2
手术器械传递方法 1、锐利器械传递方法洗手护士应与主刀医生站于同侧。（1）手术刀传递方法①按、取刀片方法：安装时，用持针器夹持刀片前段背侧，轻轻用力将刀片与刀柄槽相对和；取刀片时，用持针器夹住刀片的尾端背侧，向上轻抬，推出刀柄槽。②传递手术刀的方法：拇指与四指夹持刀背，刀刃向下，尖端向自己并水平传递。 （2）剪刀传递方法洗手护士右手握住剪刀的锐利部，利于手腕部运动，适力将柄环部拍打在术者掌心上；弯剪刀应将弯侧向上传递。（3）持针器传递方法①持针器夹针阴线方法：右手拿持针器，用持针器开口处的前1/3夹住缝针的后1/3；然后将持针器交于右手握住，右手拇指与示指捏住缝线前端，中指扶住持针器，将缝线穿入针孔；右手拇指顶住针孔，食指顺势将线头拉出针孔，并反折（持针器的1/3）合并缝线卡入持针器的头部；若为线轴，右手拇指与食指捏住缝线，中指向下用力弹断线尾。②传递持针器的方法：洗手护士右手捏住持针器的中部，针尖向外侧，利用手腕部用动，适当的力气将柄环部拍打在术者掌心上。2、钝性器械传递方法（1）止血钳传递方法①单手传递法：洗手护士右手握住止血钳前1/3处，弯侧向掌心，利用腕部适当力气的运动，将环柄部拍打在掌心上。②双手传递法：常用于颅
脑手术。双手交叉同时传递止血钳，注意传递对侧器械的手在上，同侧手在下，其余同单手法。（2）镊子传递方法：洗手护士右手握住镊子夹端，并闭合开口，水平式或直立式传递，让术者握住镊子中上部。 （3）拉钩传递法：洗手护士右手握住拉钩前端，将柄端水平传递，注意传递前应用盐水浸湿。 （4）骨刀（凿）、骨锤传递法洗手护士左手递骨刀，右手递骨锤，手捏刀端及锤，水平递给术者。3、缝线传递法：①徒手传递法：洗手护士左手拇指与食指捏住缝线的前1/3处并拉出缝线，右手持线的中后1/3处，水平递给术者；术者的手在缝线的中后1/3交界处接线。②吊线、吊带传递法：洗手护士左手拇指与食指捏住线的前端，右手打开止血钳，夹住线头的2mm，勿夹过多，避免止血钳跨越组织时缝线移位，交界丢失，失去带线作用，传递方法同传递持针器。4、辅料传递法：①纱布纱垫传递法：将纱布打开，洗手护士分别拿住纱布的两端，成角传递。②棉片传递法：将棉片浸湿，洗手护士右手捏住尾线，平放于右手背，水平传递，竖着用镊子夹住棉片的端部。③皮筋传递法：右手拇指、食指、中指及环指将皮筋撑开，套在术者的右手上。④头皮夹传递法：先将头皮夹钳按持针器法传递给术者；术者将右手拇指及环指套手柄环，微打开钳端，洗手护士右手拇指、食指、中指捏住皮夹，套于皮夹钳端。5、传递器械、敷料
1、手术刀 分刀柄和刀片，用于切开组织。 2、手术剪 分线剪和解剖剪，尖头为线剪，用于剪线和敷料，钝头为解剖剪，用于分离、解剖、剪开组织。 3、手术镊 用于夹持组织，已利解剖及缝合。有不同的长度。镊的尖端分为有齿及无齿（平镊）。有齿镊用于夹持比较坚韧的皮肤、筋膜等。平镊用于夹持比较脆弱的胃肠壁、脏器等。 4、血管钳 血管钳在结构上的不同，主要是齿槽床。由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形等。用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹力较好，对组织的压榨作用与对血管壁及其其内膜的损伤亦较轻，称无损伤血管钳。常用的血管钳尖端为平端。尖端带齿者称有齿血管钳，多用于夹持较厚的坚韧组织已防滑脱，对组织的损伤较大。 血管钳对组织有压榨作用，不宜用其夹持皮肤、脏器及脆弱的组织。 5、缝合针 分直针和弯针；圆针和三角针。三角针前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧的组织，损伤较大。圆针用于缝合血管和神经等 6、持针器 用于夹持缝针缝合组织，缝针应夹在靠近持针钳的尖端，若夹在齿槽床中间，则容易将针折断。一般应夹在缝针的后三分之一处，缝线应重迭三分之一以便操作。 7、组织钳 对组织的压榨较血管钳轻，一般用以夹持软组织，较不易滑脱。 8、巾钳 用于固定消毒巾。 9、海绵钳 分有齿和无齿，前者用于夹持敷料作消毒用、或放在盛消毒液的大口量杯或大口瓶内，便于供手术台下向台上传递物品之用。后者用于夹持肠管等组织。 10、拉钩 根据需要，有各种不同的类型。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩于组织隔开，拉力应均匀，不能突然用力过大。以免损伤组织。有皮肤拉钩、甲状腺拉钩、阑尾拉钩、腹腔拉钩等。11、吸引头 常用的单管吸引头，用于吸除手术野的血液及胸、腹腔内液体等。套管吸引头则主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住堵塞吸引头。12、探针 普通探针用于探查窦道、瘘管、伤口和管腔。有槽探针用于窦道瘘管切开或脓肿引流时的引导工具 13、缝线 分为可吸收缝线及不吸收缝线两大类。 1．可吸收缝线类： 主要为羊肠线和合成纤维线。 (1)肠线：为羊的小肠粘膜下层制成，主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合(2)合成纤维线：适合于缝合腹膜、腱鞘等。 2．不吸收缝线类： 有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。一般0→多0号丝线可用
常用手术器械辨识与使用（1） 项目描述 正确辨认和熟练使用、传递常用手术器械；说出常用手术器械的主要用途，器械清洁、保管方法，使用注意事项。 技能要求 能根据指定的手术案例正确准备手术用物；正确识别各种常用手术器械并说出其主要用途；熟练管理手术台与传递手术器械与物品；与巡回护士一起于术前、术后准确清点手术器械、物品并记录；具有严谨的工作态度和严格的无菌观念。 操作规 常用手术器械名称及用途，管理与传递 一、手术刀：由刀片和刀柄组成，可根据手术部位和性质不同而更换不同大小和和形状的刀片。刀片的末端刻有，常用型号为20～24号大刀片，适用于大创口切割；9～17号属于小刀片，适用于眼科及耳鼻喉科。根据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球头刀及三角刀。刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片（如图1、表1）。 图1 各种手术刀片及手术刀柄
表1 手术刀型号、刀柄、刀片用途表 型号长度惯称安装刀片用途 3 4 7 3L * 4L * 125 140 160 200 220 小号刀柄 普通刀柄 细长刀柄 长3号刀柄 长4号刀柄 小刀片(20号以下) 号刀片(20号以上) 小刀片 小刀片 小刀片 浅小部割切 浅部割切 深部割切 深部割切 深部割切安、取刀片法：使用手术刀将刀片安装在刀柄上，刀片安装宜采用持针钳夹持，避免割伤手指，安装时，用持针钳夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入；取下时，再以持针钳夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片，向上顺势推下（图2）。 图2 安、取刀片法 传递方法：刀锋朝上，手持刀柄中上部，以柄轻拍手术者的手掌，以示有器械传递。或用专用容器放置间接传递。 正确的执刀方式有四种（图3）：
手术器械 01. 弯血管钳：又称止血钳，用于分离、钳夹组织或血管止血，以?及协助缝合。 02.直血管钳：又称止血钳，用于皮下组织止血。 03. 直角钳：用于游离血管、神经、输尿管、胆道等组织及牵引物的引导， 04. 组织剪：简称弯剪，有长、短、尖、钝之分。用于游离、剪开浅部及深部 组织。 05. 线剪：简称直剪，用于剪线、敷料。 06.手术刀：由刀柄刀片构成，刀柄和刀片有多种型号，用于不同组织的切割和解 剖。 07.手术镊：镊的尖端分为有齿和无齿两类，有长短、粗细之分用于夹持、辅助 解剖及缝合组织。 08. 持针器：有不同长度及直弯之分，用于夹持缝针、协助缝线打结。
09. 缝针：由针尖、针体、针眼三部分组成。针尖分圆针、三角针；针体有不同弧度，分直针、1/2 弧、3/8 弧 3 个弧度。用于缝合各种组织
10.布巾钳：用于固定敷料，保护切口 11.苛克又称有齿直钳，用于夹持较厚组织及易滑脱组织，也可 织的夹持牵引。前端钩齿可防止滑脱，对组织的损伤较大，不能用作一般的止血。 12.组织钳：又称鼠齿钳、爱力司钳，用以夹持纱巾垫与切口边缘的皮下组织， 也用于夹持组织或皮瓣作为牵引。 13.阑尾钳：用于夹提、固定阑尾或输尿管等组织。 14.肺叶钳：用于夹提、牵引肺叶，以显露手术野。 15.胃钳：用于钳夹胃或结肠残端。轴为多关节，力量大、压榨力强，组织不易脱落。 16.肠钳：分直弯两种，用于夹持肠管，齿槽薄、细，对组织压榨作用小 17 吸引器头：有不同长度，弯度及口径。用于吸出术野血液、体液及冲洗液，保持术野清晰。 18.取石钳：有各种弧度，用于夹持各种结石
常用手术器械识别操作规范及评分标准
常用手术器械辨识与使用（1） 项目描述 正确辨认和熟练使用、传递常用手术器械；说出常用手术器械的主要用途，器械清洁、保管方法，使用注意事项。 技能要求 能根据指定的手术案例正确准备手术用物；正确识别各种常用手术器械并说出其主要用途；熟练管理手术台与传递手术器械与物品；与巡回护士一起于术前、术后准确清点手术器械、物品并记录；具有严谨的工作态度和严格的无菌观念。 操作规范 常用手术器械名称及用途，管理与传递 一、手术刀：由刀片和刀柄组成，可根据手术部位和性质不同而更换不同大小和和形状的刀片。刀片的末端刻有号码，常用型号为20～24号大刀片，适用于大创口切割；9～17号属于小刀片，适用于眼科及耳鼻喉科。根据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球头刀及三角刀。刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片（如图1、表1）。 图1 各种手术刀片及手术刀柄
表1 手术刀型号、刀柄、刀片用途表 型号长度惯称安装刀片用途3 4 7 3L * 4L * 125 140 160 200 220 小号刀柄 普通刀柄 细长刀柄 长3号刀柄 长4号刀柄 小刀片(20号以下) 中大号刀片(20号以上) 小刀片 小刀片 小刀片 浅小部割切 浅部割切 深部割切 深部割切 深部割切安、取刀片法：使用手术刀将刀片安装在刀柄上，刀片安装宜采用持针钳夹持，避免割伤手指，安装时，用持针钳夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入；取下时，再以持针钳夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片，向上顺势推下（图2）。 图2 安、取刀片法 传递方法：刀锋朝上，手持刀柄中上部，以柄轻拍手术者的手掌，以示有器械传递。或用专用容器放置间接传递。 正确的执刀方式有四种（图3）： 1．持弓式：最常用的一种持刀方式，用于各种胸腹部皮肤切开、腹直肌前鞘切开等，其动作涉及整个上肢，而力量主要在腕部。 2．执笔式：用于切开短小切口，用力轻柔而操作精细，如解剖血管、神经、腹膜等，其动作和力量主要在手指。 3．握持式：用于切开范围较广，用力较大的切开，如截肢、切开较长皮肤切口等。
手术器械的传递 一锐利器械传递方法 （一）手术刀安装、拆卸及传递方法 1安装、拆卸刀片方法:安装刀片时,用持针器夹持刀片前端背侧,轻轻用力将刀片与刀柄槽相对合;拆卸刀片时,用持针器夹住刀片的尾端背侧,向上轻抬,推出刀柄槽。 2 传递手术刀的方法:采用弯盘进行无触式传递方法,水平传递给术者,防止职业 暴露。 （二）剪刀传递方法 洗手护士右手握住剪刀的中部,利用手腕部运动,适力将柄环部拍打在术者掌心上。 （三）持针器传递方法 1 持针器夹针方法:右手拿持针器,用持针器开口处的前1/3夹住缝针的后1/3; 缝线卡入持针器的前1/3。 2传递持针器的方法:洗手护士右手捏住持针器的中部,针尖端向手心,针弧朝背,缝线搭在手背上或握在手心中,利用手腕部适当力度将柄环部拍打在术者掌心上。 二纯性器械传递方法 （一）止血钳传递方法 1单手传递法:洗手护士右手握住止血钳前1/3处,弯侧向掌心,利用腕部运动,将环柄部拍打在掌心上。 2双手传递法:同时传递两把器械时,双手交叉同时传递止血钳,注意传递对侧器械的手在上,同侧手在下,不可从术者肩或背后传递,其余同单手法。 （二）镊子传递方法 洗手护士右手握住镊子夹端,并闭合开口,水平式或直立式传递,让术者握住镊子中上部。 （三）拉钩传递法 洗手护士右手握住拉钩前端,将柄端水平传递。 （四）骨刀(凿)、骨锤传递法
洗手护士左手递骨刀,右手递骨锤,左手捏刀(凿)端、右手握锤,水平递给术者。 三缝线传递法 1 徒手传递法 洗手护士左手拇指与示指捏住缝线的前1/3处并拉出缝线,右手持线的中后1/3处,水平递给术者;术者的手在缝线的中后1/3交界处接线。当术者接线时,双手稍用力棚紧缝线,以增加术者的手感。 2血管钳带线传递法 洗手护士用止血钳纵向夹紧结扎线一端2mm,传递时手持轴部,弯曲向上,用柄轻击术者手掌传递。 四传递手术器械的注意事项 1传递器械前、后应检查器械的完整性,防止缺失部分遗留在手术部位。 2传递器械应做到稳、准、轻、快,用力适度以达到提醒术者注意力为限。 3传递器械的方式应准确,以术者接过后无须调整方向即可使用为宜。 4传递拉钩前应用盐水浸湿。 5安装、拆卸刀片时应注意避开人员,尖端向下,对向无菌器械台面。 6传递锐利器械时,建议采用无触式传递,预防职业暴露。 7向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩后或背后传递。
手术器械的识别与传递 【实验目的】 1.对常用的手术器械能进行辨认,知道常用的使用方法 2.能对常用手术器械进行正确传递 3.对常用手术器械进行正确的消毒灭菌器械的认识 【实验容】 （1）认识常用手术器械，练习用法 （2）常用手术器械进行正确传递 （3）常用手术器械进行正确的消毒灭菌 【器械准备】 常用手术器械手术刀（刀柄，刀片）、手术剪（组织剪，线剪）、手术镊、血管钳、组织钳、巾钳、环钳、肠钳、牵开器、探针、刮匙、吸引器头、缝线、持针器 【实验方法】 一.手术刀 刀片（Knife blade）：常用型号为20 ~24号大刀片，适用于大创口切割，9~17号 属于小刀片，刀片的端刻有，适用于眼科及 耳鼻喉科，又根据刃的形状分为圆刀、弯刀 、球头刀及三角刀。 刀柄（Knife handle）：刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有，一把刀柄可以安装几种 不同型号的刀片，常用为4号刀柄。如图。刀片宜用持针钳（或血管钳）夹持安装，避免割伤 手指。 3# 4# 7#
执刀方法: 1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下 ，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的 皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。 2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离 精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和 短小切口等。 3）抓持式：握持刀比较稳定。切割围较广。 用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长 的皮肤切口等。 4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿 切开，以防损伤深层组织。 注：无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。刀锋不要向着自己或别人，以免受伤。 二. 剪 刀： 1 )组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。 2 )线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。 3 )拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。 4 )线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。 5 )通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。 6 )决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃， 线剪 组织剪
第一节骨伤科常用手术器械介绍 骨科手术与外科其他手术一样，是一门专项技术，除一些通用器械外还需要一些专用手术器械，因为骨科器械种类繁多，不能一一介绍，因此将一些常用手术器械做一简单介绍。 一·牵开器 牵开器即称拉钩。为了充分显露手术野，使手术易于进行，并保护组织，避免意外损伤，骨科手术除了应用一些普通的牵开器外，还可根据手术部位的不同，选用一些具有特殊性能的牵开器，如胫骨牵开器（图2-1）和自动牵开器（图2-2）等。胫骨牵开器的弧形圆头可插入骨干之下，在手术中保护周围软组织。于施行截骨术时，因骨干之下，已有自两侧插入的胫骨牵开器的两个弧形圆头存在，故锋利的截骨刀刃就不至于在截断骨干后损伤其下之软组织（图2-3）。在作脊柱手术时，应用自动牵开器除可充分显露手术野，并有压迫软组织，协助止血的作用。在其他一些手术中，应用自动牵开器，可以减少助手人数。 二·骨膜剥离器 骨膜剥离器又称骨膜起子或骨膜剥离质。应用骨膜剥离器，可将附着于骨面上的骨膜及软组织自骨面上剥离下来。骨膜剥离器有多种不同形状，其刃的锐利程度亦有所不同，常用者如（图2-4）所示。 三·持骨器 持骨器又称持骨钳或骨把持器。持骨器用以夹住骨折端，帮助骨折复位并保持复位后的位置，以便于进行内固定。有骨钳和骨夹两种形式（图2-5） 四·骨钻和钻头 有手摇钻（图2-6）及电动钻（图2-7），气钻等。前者构造较简单，只能用于在骨上钻洞。其优点为灭菌方便；又因其转动速度较慢，不产生高热，故不致引起钻孔周围组织“灼伤”。后者构造复杂，维护要求较高。电动钻，气钻除可用于钻洞外，还附有各种形状和大小不等的锯片。除去钻头，装上锯片后，即成电动锯，气锯，可用于采取植骨片和截骨等。电动钻和气钻还附有修整骨面的附件，故适用范围较广，对缩短手术时间有一定帮助。常用的钻头有15号至45号等不同直径。在选用钻头时，必须与螺丝钉相匹配。 五·骨锤 骨锤的用途是敲击功能，直接敲击或间接敲击。分通用骨锤和专用骨锤。一般专用骨锤是配套专门工具使用，通用骨锤则应用广泛。锤头部分多用金属制成，既有硬木或聚乙烯做锤头表面（图2-8）。骨锤一般按其重量及大小等分成不同型号。轻型主要用于指骨，趾骨及小关节的手术；中型主要用于尺，桡骨及脊骨手术；重型用于股骨，胫骨，肱骨和大关节的手术。 六·骨凿和骨刀 骨凿（图2-9）的头部仅有一个斜坡形的刃面。骨凿之刃面不仅短而粗，因此在操作时有凿裂骨片的危险。骨凿主要用于修理骨面和取骨。骨刀则由两个相等坡度的斜面相遇于一个刀口而构成。主要由于截骨和切骨。有各种形状及型号之骨凿和骨刀。 七·骨剪和咬骨钳 骨剪（图2-10）用于修剪骨片和骨端。咬骨钳用于咬除骨端的尖刺状或突出的骨缘。骨剪和咬骨钳除有各种不同的宽度和角度外，都有单关节和双关节之分。 八·骨锉 骨锉（图2-11）用于锉平骨的断端。有扁平的和弯的等各种型式。 九·刮匙 刮匙（图2-12）可用于刮出骨腔内的小死骨，肉芽组织和瘢痕组织等。在做脊椎结核病灶清除术时，须备有各种弯度和方向的长柄刮匙，以便于从各种角度进入病灶，刮除死骨，干酪样坏死组织等。
手术器械介绍全 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
手术器械 01.弯血管钳：又称止血钳，用于分离、钳夹组织或血管止血，以?及协助缝合。 02.直血管钳：又称止血钳，用于皮下组织止血。 ? 03.直角钳：用于游离血管、神经、输尿管、胆道等组织及牵引物?? 的引导， 04. 组织剪：简称弯剪，有长、短、尖、钝之分。用于游离、剪开浅部及深部组织。 05.线剪：简称直剪，用于剪线、敷料。 06.手术刀：由刀柄刀片构成，刀柄和刀片有多种型号，用于不同组织的切割和解剖。 07.手术镊：镊的尖端分为有齿和无齿两类，有长短、粗细之分用于夹持、辅助解剖及缝合组织。 ? 08. 持针器：有不同长度及直弯之分，用于夹持缝针、协助缝线打结。 ? 09.缝针：由针尖、针体、针眼三部分组成。针尖分圆针、三角针?? ；针体有不同弧度，分直针、1/2弧、3/8弧3个弧度。用于缝?? 合各种组织。 10.布巾钳：用于固定敷料，保护切口。 11.苛克钳：又称有齿直钳，用于夹持较厚组织及易滑脱组织，也可用于切除组织的夹持牵引。前端钩齿可防止滑脱，对组织的损伤较大，不能用作一般的止血。 12.组织钳：又称鼠齿钳、爱力司钳，用以夹持纱巾垫与切口边缘的皮下组织，也用于夹持组织或皮瓣作为牵引。 13.阑尾钳：用于夹提、固定阑尾或输尿管等组织。 14.肺叶钳：用于夹提、牵引肺叶，以显露手术野。 15.胃钳：用于钳夹胃或结肠残端。轴为多关节，力量大、压榨力强，组织不易脱落。 16.肠钳：分直弯两种，用于夹持肠管，齿槽薄、细，对组织压榨?作用小。 17吸引器头：有不同长度，弯度及口径。用于吸出术野血液、体液及冲洗液，保持术野清晰。
一、手术刀 1、作用：一般用于切开和剥离组织， 2. 执刀法: 正确执刀方法有以下四种 （1) 执弓式：是常用的执刀法，动作围广而灵活，用力涉及整个上肢，主要在腕部。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。（2) 执笔式：动作和力量主要在指部，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。
（3）握持式：此法控刀比较稳定。动作涉及整个上肢，力量主要在腕部。用于切割围广、用力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。 （4）反挑式：借手指动作和力量，刀刃向上挑开，以免损伤深部组织。多用于脓肿切开、血管、气管、胆管、输尿管等空腔脏器。 无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。 3. 手术刀的传递：传递手术刀时，传递者应握住刀柄与刀片衔接处的背部，将刀柄尾端送至术者的手里，不可将刀刃指向术者传递以免造成损伤。 二、手术剪 根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型。据其用途分为组织剪、线剪。
1、组织剪：多为弯剪，锐利而精细,用来分离/解剖和剪开组织。通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。 2、线剪：多为直剪，又分剪线剪和拆线剪。 （1）剪线剪：用于剪断缝线、敷料、引流物等。 （2）拆线剪：用于拆除鏠线。 线剪与组织剪的区别：在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。所以，决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。 三、血管钳（亦称止血钳）
手术器械的识别 实验二外科手术常用器械辨认及使用方法 实验目的:熟悉手术常用的配置、名称及用法。 实验地点:外科实验室 实验物品:手术刀柄、刀片、组织剪、线剪、有齿镊、无齿镊、直血管钳、弯血管钳、持针器、鼠齿钳、卵园钳、拉钩、缝针及缝线等。 实验方法及步骤:(示图见视频) 只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能,才能正确、灵活地使用,才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。 一、手术刀(scalpel,surgical blade) 1. 组成及作用:常用的是一种可以装折刀片的手术刀,由刀片和刀柄组装而成。刀片有圆、尖、弯及大小之分;刀柄有相应的大小和长短型号。手术时根据实际需要,选择合适的刀柄和刀片。 刀片应用持针器夹持安装,却不可徒手操作,以防割伤手指。装卸刀片时,用持针器夹持刀片前端背部,使刀片的缺口对准刀柄前部的刀楞,稍用力向后拉动即可装上。取下时,用持针器夹持刀片尾端背部,稍用力提起刀片向前推即可卸下。 手术刀一般用于切开和剥离组织,目前已有同时具止血功能
的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大,需反复止血的手术如乳腺癌根治术。如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等,但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。 2. 执刀法: 正确执刀方法有以下四种 (1 执弓式:是常用的执刀法,动作范围广而灵活,用力涉及整个上肢,主要在腕部。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。 (2 执笔式:动作和力量主要在指部,用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。 (3)握持式:此法控刀比较稳定。动作涉及整个上肢,力量主要在腕部。用于切割范围广、用力较大的切开。如截肢、肌腱切开,较长的皮肤切口等。 (4)反挑式:借手指动作和力量,刀刃向上挑开,以免损伤深部组织。多用于脓肿切开、血管、气管、胆管、输尿管等空腔脏器。 无论哪一种持刀法,都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向,逐层切开组织,不要以刀尖部用力操作,执刀过高控制不稳,过低又妨碍视线,要适中。 3. 手术刀的传递:传递手术刀时,传递者应握住刀柄与刀片衔接处的背部,将刀柄尾端送至术者的手里,不可将刀刃指向术者传递以免造成损伤。 二、手术剪scissors 根据其结构特点有尖、钝,直、弯,长、短各型。据其用途分为组织剪、线剪。组织剪多为弯剪,锐利而精细,用来分离/解剖和剪
外科手术常用器械辨认及使用方法 手术刀柄、刀片、组织剪、线剪、有齿镊、无齿镊、直血管钳、弯血管钳、持针器、鼠齿钳、卵园钳、拉钩、 缝针及缝线等。 掌握各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。 一、手术刀（scalpel,surgical blade） 1. 组成及作用：常用的是一种可以装折刀片的手术刀，由刀片和刀柄组装而成。刀片有圆、尖、弯及大小之分；刀柄有相应的大小和长短型号。手术时根据实际需要，选择合适的刀柄和刀片。 刀片应用持针器夹持安装，却不可徒手操作，以防割伤手指。装卸刀片时，用持针器夹持刀片前端背部，使刀片的缺口对准刀柄前部的刀楞,稍用力向后拉动即可装上。取下时，用持针器夹持刀片尾端背部，稍用力提起刀片向前推即可卸下。 手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大，需反复止血的手术(如乳腺癌根治术)。如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等，但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。 2. 执刀法: 正确执刀方法有以下四种 （1) 执弓式：是常用的执刀法，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，主要在腕部。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。 （2) 执笔式：动作和力量主要在指部，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。 （3）握持式：此法控刀比较稳定。动作涉及整个上肢，力量主要在腕部。用于切割范围广、用力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。（4）反挑式：借手指动作和力量，刀刃向上挑开，以免损伤深部组织。多用于脓肿切开、血管、气管、胆管、输尿管等空腔脏器。
常用手术器械的识别与使用 目的要求能够识别常用的手术器械并熟练使用 材料 4号手术刀柄3把 22号、23号、24号刀片各2包 圆弯剪2把 尖直剪2把 尖弯剪2把 中号直止血钳2把 中号弯止血钳2把 缝合针（角9* 23） 2包 缝合针（圆11* 24） 2包 直针 2包 缝合线4号 1轴 缝合线7号 1轴 缝合线10号 1轴 创巾钳2把 肠钳2把 中号外科镊2把 扩创钩 2把 器械盘（搪瓷） 2个 纱布 2包 内容与方法 1．手术刀 执刀的姿势和动作的力量根据不同的需要有下列几种。 （1）指压式（卓刀式） （2）执笔式 （3）全握式（抓持式） （4）反挑式（挑起式） 2．手术剪 正确的执剪法是以拇指和无名指插入剪柄的两环内，但不宜插入过深，食指轻压在剪柄和剪刀交界的关节处，中指放在无名指环的前外方柄上 3．手术镊 执镊方法是用拇指对食指和中指夹持镊的中部，执夹力量应适中。 4．止血钳 外科临床上选用止血钳时，应尽可能选择尖端窄小的，以避免不必要地钳夹过多组织。在结扎止血除去止血钳时，应按正规执拿方法慢慢松开锁扣。在浅部手术及一般组织止血时，可不必将手指插入柄环内，而以右手拇指、中指央住内侧柄环食指推动外侧两环使锁扣松开，这样动作较快，可以节约时间。 5．持针钳 使用持针钳夹持缝针时，缝针应夹在靠近持针钳的尖端，若夹在齿槽床中间，则易将针折断。一般应夹在缝针的针尾l/3处，缝线应重迭1/3，以便操作6．缝合针
分直针、半弯针及弯针，圆针和三棱针等 7．缝线 （1）可吸收缝线 包括肠线、胶原线、袋鼠腱和筋膜条等； （2）不吸收缝线有非金属和金属线两种。非金属线如丝线、棉线、尼龙线等，常用者为丝线。金属线也有多种，最常用者为不锈钢丝，此外尚有铅丝、铜丝，但较少用。 8．牵开器 或称拉钩，用于牵开术部表面组织加强深部组织的显露，以利于手术操作。根据需要有各种不同的类型，总的可以分为手持牵开器和固定牵开器两种。9．巾钳 用以固定手术巾，使用方法是连同手术巾一起夹住皮肤，防止手术巾移动，以及避免手或器械与术部接触。 10．肠钳 用于肠管手术，以阻断肠内容物的移动、溢出或肠壁出血。肠钳结构上的特点是齿槽薄，弹性好，对组织损伤小，使用时须外套乳胶管，以减少对组织的损伤。 实验报告内容记录实验操作过程、结果和体会，并写出实验报告
手术器械传递方式 (一) 、锐利器械传递方法 洗手护士应与主刀医生站于同侧。 1.手术刀传递方法 （1）按、取刀片方法：安装时，用持针器夹持刀片前段背侧，轻轻用力将刀片与刀柄槽相对和取刀片时，用持针器夹住刀片的尾端背侧，向上轻抬，推出刀柄槽。 （2）传递手术刀的方法：拇指与四指夹持刀背，刀刃向下，尖端向自己并水平传递。 2.剪刀传递方法 洗手护士右手握住剪刀的锐利部，利于手腕部运动，适力将柄环部拍打在术者掌心上；弯剪刀应将弯侧向上传递。 3.持针器传递方法 1）持针器夹针阴线方法：右手拿持针器，用持针器开口处的前1/3夹住缝针的后1/3；然后将持针器交于右手握住，右手拇指与示指捏住缝线前端，中指扶住持针器，将缝线穿入针孔；右手拇指顶住针孔，食指顺势将线头拉出针孔，并反折（持针器的1/3）合并缝线卡入持针器的头部；若为线轴，右手拇指与食指捏住缝线，中指向下用力弹断线尾。 2）、传递持针器的方法：洗手护士右手捏住持针器的中部，针尖向外侧，利用手腕部用动，适当的力气将柄环部拍打在术者掌心上。
（二）、钝性器械传递方法 1、止血钳传递方法 1）、单手传递法：洗手护士右手握住止血钳前1/3处，弯侧向掌心，利用腕部适当力气的运动，将环柄部拍打 在掌心上。 2）、双手传递法：常用于颅脑手术。双手交叉同时传递止血钳，注意传递对侧器械的手在上，同侧手在下，其余同单手法。 2.镊子传递方法：洗手护士右手握住镊子夹端，并闭合开口，水平式或直立式传递，让术者握住镊子中上部。 3.拉钩传递法：洗手护士右手握住拉钩前端，将柄端水平传递，注意传递前应用盐水浸湿。 4、骨刀（凿）、骨锤传递法洗手护士左手递骨刀，右手递骨锤，手捏刀端及锤，水平递给术者。 （三）、缝线传递法： 1）、徒手传递法：洗手护士左手拇指与食指捏住缝线的前1/3处并拉出缝线，右手持线的中后1/3处，水平递给术者；术者的手在缝线的中后1/3交界处接线。 2）、吊线、吊带传递法：洗手护士左手拇指与食指捏住线的前端，右手打开止血钳，夹住线头的2mm，勿夹过多，避免止血钳跨越组织时缝线移位，交界丢失，失去带线作用，传递方法同传递持针器。 （四）、辅料传递法：