妇产科诊疗及手术病人的护理
阴道及宫颈细胞学检查
阴道脱落细胞主要来自阴道上段和子宫颈阴道部，也可来源于子宫腔、输卵管、卵巢及腹腔。
适应证
1.协助诊断阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管等部位的肿瘤。
2.卵巢功能检查月经紊乱、异常闭经。
3.子宫颈炎症。
4.宫颈癌筛选：30岁以上的妇女每2年检查1次。
5.胎盘功能检查用于疑似妊娠期间胎盘功能减退的孕妇。
禁忌证
1.月经期。
2.生殖器官急性炎症期。
物品准备
清洁玻片、阴道窥器、长棉签、装固定液的小瓶、宫颈刮片、一次性手套。
操作方法
1.阴道涂片
（1）阴道侧壁刮片法：用于已婚妇女，病人取膀胱截石位，用窥器扩张阴道（窥器上不涂润滑剂），用刮片在阴道侧壁上1/3处轻轻刮取分泌物，将分泌物薄而均匀地涂于玻片上，放入装有固定液的小瓶中。取材时宜轻轻采取，切勿用力，以免将深层细胞混入而影响诊断。
（2）棉签采取法：用于幼女及未婚者，方法是将卷紧的消毒棉签浸湿后，伸入阴道在其侧壁上1/3处涂抹，取出棉签，横放在玻片上向一个方向滚涂，然后将玻片置于固定液。
2.子宫颈刮片法
为早期发现子宫颈癌的重要方法。取材应在子宫颈外口鳞柱状上皮交界处，以子宫颈外口为圆心，将木质小脚刮板（毛刷）轻轻刮取一周，然后放入装有固定液的小瓶中。
3.子宫颈管吸引涂片法
先将子宫颈表面分泌物拭净，用吸管轻轻放入子宫颈管内，吸取子宫颈管分泌物，制成涂片；也可用生理盐水棉签伸入子宫颈管内，轻轻旋转一周取出做涂片。
4.子宫腔吸引涂片
疑有子宫腔恶性病变者，可采用子宫腔吸片。消毒外阴、阴道及子宫颈口，了解子宫腔方向及深度。将塑料吸管伸入子宫腔，上下左右移动，吸取标本后制片固定。
检查结果及临床意义
1.测定雌激素对阴道上皮的影响程度：通过计算阴道上皮的底层细胞、中层细胞及表层细胞数的百分比得到。正常情况下涂片看不到底层细胞，全部为表层细胞。如果卵巢功能低落时出现底层细胞。
分度
轻度低落者底层细胞占20%以下；
中度低落者底层细胞占20%～40%；
高度低落者则占40%以上。
2.宫颈细胞学诊断标准及临床意义
Ⅰ级正常的阴道涂片，细胞形态及细胞质比例正常。
Ⅱ级炎症，细胞核普遍增大。
Ⅲ级可疑癌，细胞核增大（核异质）。
Ⅳ级高度可疑癌，细胞具有恶性改变。
Ⅴ级癌细胞。
目前，宫颈细胞学诊断已由巴氏诊断标准发展为Bethesda系统（TBS），这种描述性诊断方法对镜下所见进行具体描述，使结果更为客观。如鳞状上皮细胞可分为正常、炎症、没有决定意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状上皮细胞癌等。
护理要点
1.做好解释。
2.用物准备齐全，并协助病人摆好体位。
3.所用器具必须消毒、干燥，不要粘有任何化学药品或润滑剂。
4.取标本时，动作轻、稳、准，以免损伤组织，引起出血。
5.涂片不宜太厚，不可来回涂抹以防细胞破坏。
6.涂毕的玻片应做好标记，立即固定在95%乙醇中，至少15分钟。
7.向病人讲解巴氏分级的临床意义，嘱病人及时将病理报告反馈医生，以免延误治疗。
子宫颈活体组织检查
子宫颈活体组织检查简称宫颈活检，以确诊子宫颈病变性的一种临床上常用的方法。
适应证
1.子宫颈涂片检查结果疑有子宫颈癌时或肉眼观察有可疑病灶，进一步做子宫颈活组织检查。
2.有接触性阴道流血或绝经后出血者。
3.重度子宫颈糜烂、乳头状增生伴有出血或久治不愈的子宫颈炎症者。
4.不易与子宫颈癌鉴别的慢性特异性子宫颈炎症。
禁忌症
1.生殖道急性或亚急性炎症。
2.妊娠期或月经期。
3.血液病有出血倾向者。
物品准备
阴道窥器、宫颈活检钳、宫颈钳、无齿长镊、棉球、小刮匙、纱布、带线纱球；0.5%碘附溶液；胶布；盛10%甲醛溶液或95%乙醇的小标本瓶；病理检查申请单；无菌手套1双。
操作方法
1.钳取法
（1）嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位。
（2）戴手套，用阴道窥器暴露子宫颈，拭净黏液后，以0.5%碘附液消毒子宫颈、阴道。
用宫颈活检钳在可疑病灶（碘不着色区）上，或在子宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处的3、6、9、12点处（或用阴道镜观察可疑部位多点）钳取子宫颈组织，放入有固定液的
标本瓶中，标明姓名、部位后送检。
（3）如怀疑有子宫颈管病变者，可用小刮匙在子宫颈管内刮取组织，放在有固定液的标本瓶中分别送检。
（4）术后子宫颈局部有出血时，用带尾线纱球压迫子宫颈活检部位，尾线留于阴道口外，嘱病人于24小时后自行取出棉球，如出血多，应及时就诊。
2.锥形切除法
（1）腰麻或硬膜外麻醉下，病人取膀胱截石位，消毒外阴和阴道，戴无菌手套，铺无菌巾。
（2）导尿后，用阴道窥器暴露子宫颈，并消毒子宫颈及子宫颈管。
（3）用宫颈钳夹住子宫颈前唇，用手术刀在子宫颈病灶外0.5cm处做环形切口，根据不同的手术指征，可深入1～2cm做锥形切除，用无菌纱布卷填塞创面，压迫止血。
（4）切除的标本用10%甲醛固定，送病理检查。
（5）术后留置导尿管24小时，持续开放。
护理要点
1.术前准备：向病人讲解
①手术的目的、过程，以取得配合；
②月经期或近月经期不宜进行活检，以防止感染和出血过多；
③生殖器急性炎症者，应治愈后方可活检，以免炎症扩散。
2.术中配合
注明钳取部位，便于确定病变所在；标本瓶注明标记、取材部位；陪伴病人，给病人心理支持。
3.术后健康指导
嘱病人于24小时后自行取出棉球，如出血多，应及时就诊；术后保持外阴清洁，避免性生活和盆浴1个月，防止感染。
诊断性刮宫术
诊断性刮宫是刮取子宫内膜组织作病理学检查，以明确诊断、指导治疗，又可以治疗疾病。
适应证
1.月经失调：功能失调性子宫出血、闭经者。
2.子宫异常出血：不规则阴道流血、经间期流血、绝经后阴道流血者。
3.不孕症。
4.不全流产、过期流产、葡萄胎等导致子宫长时间出血者。刮宫不仅能协助诊断，还有止血的效果。
禁忌症
1.急性阴道炎，急性宫颈炎，急性或亚急性附件炎。
2.术前体温＞37.5℃。
操作方法
1.测量生命体征，询问阴道流血的时间和量。
2.向病人说明诊断性刮宫的目的和意义，手术的步骤、方法、时间以及配合要点。征得病人的同意和合作。
3.嘱病人先自行排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道，铺无菌巾。
4.术者进行双合诊检查，了解子宫的屈向、大小及附件的情况。
5.暴露子宫颈，清除阴道分泌物，重新消毒子宫颈及子宫颈管，用子宫颈钳夹住子宫颈下唇，固定子宫颈，用探针探查子宫腔。
6.按子宫的屈向，用子宫颈扩张器逐号扩张子宫颈管，直至能进入中号刮匙。
7.将刮匙顺子宫屈向送入至子宫底部，从子宫前壁、侧壁、后壁、子宫底部依次刮取组织。
8.不同的刮宫目的，选择刮宫的部位和侧重点应不同。
（1）功能失调性子宫出血者，应将肥厚的内膜全面、彻底刮干净。
（2）闭经怀疑为结核性子宫内膜炎者，应注意刮取两侧子宫角部组织。
（3）分段诊刮，先用小刮匙刮取子宫颈管内组织，然后再刮取子宫腔组织，分别送检。
（4）因不孕症进行诊刮，应选择月经来临前或月经来潮12小时内，以便判断有无排卵。
（5）子宫异常出血怀疑癌变者，随时可行诊刮，刮宫时应小心轻刮，以防子宫穿孔、出血或癌组织扩散。若未见明显癌组织，则应全面刮宫，防止漏诊。
9.将刮出物放入盛有固定液的标本瓶中送病理检查。
护理要点
1.术前准备
（1）做好解释。
（2）备好固定标本的小瓶，填好病理检查单。
（3）术前5日禁性生活；对因不孕而进行刮宫者，应选择月经前或月经来潮12小时内进行。
（4）出血、子宫穿孔、感染是主要并发症。
2.术中配合
（1）密切观察病人情况。
（2）协助医生仔细观察刮出组织后，将组织放入装有固定液的小瓶内，并做好标记立即送病理科检查。
3.术后护理
（1）术后严密观察病人有无腹痛和阴道流血情况，如无异常，1小时后可让病人回家休息。
（2）嘱病人注意保持外阴清洁、禁止性生活和盆浴2周，1周后来医院复查并了解病理检查结果。
输卵管畅通术
输卵管畅通术是测定输卵管是否通畅的方法，主要有输卵管通气术、通液术及造影术。临床上主要应用于女性不孕症的检查、诊断和治疗。
适应证
1.原发或继发性不孕症，疑有输卵管阻塞者。
2.检验或评价各种绝育手术、输卵管再通术或输卵管成形手术效果。
3.对轻度粘连的输卵管有通畅作用。
禁忌证
1.生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者。
2.月经期或有不规则阴道流血者。
3.有严重的心、肺疾病人。
4.碘过敏者不能做输卵管造影术。
物品准备
1.输卵管通气术输卵管通气包；无菌手套；输卵管通气机1台；抢救用品。
2.输卵管通液术在通气用物的基础上，另备20ml注射器1只，注射用生理盐水20ml，压力表，Y形管，庆大霉素、地塞米松各1支。
3.输卵管碘油造影术在通气用物的基础上备10ml注射器1只，碘造影剂1支。
护理要点
1.术前护理
（1）手术时间一般选在月经干净后3～7日。
（2）器械必须严格消毒。检查用物是否完备，导管是否通畅。通水所用的生理盐水应适当加温。
（3）对输卵管碘油造影术者，术前应询问病人过敏史，做好碘过敏试验。
（4）解释通畅术的目的、步骤及配合要求。
2.术中护理
（1）在通畅术过程中，子宫颈导管必须紧贴子宫颈，以免漏气、漏液。通气、通液时，速度以60ml/min为宜，每加压10mmHg应稍停，而且最高压力不可超过200mmHg，以免输卵管损伤、破裂，甚至引起内出血。
（2）畅通过程中随时了解病人的感受，观察病人下腹部疼痛的性质、程度，如有异常应及时处理。
（3）对通气术需重复试验者，应先放出气体，休息片刻再进行，一般重复不超过2次。
（4）在碘油造影过程中注意观察病人有无过敏症状。
3.术后护理
（1）对通气术者，由于气体对横膈的刺激，病人可出现胸闷、呼吸困难等，严重者可出现休克。所以，术后应嘱病人取头低臀高位，使腹部气体趋向盆腔，减轻刺激后症状可缓解。
（2）手术后按医嘱使用抗生素。
（3）通畅术后2周内禁止性生活和盆浴。
阴道后穹隆穿刺术
后穹隆与子宫直肠陷凹紧邻，子宫直肠陷凹是盆腔最低部位，腹腔中如有游离的血液、渗出液、脓液，常积聚于此。在无菌情况下以长针头从后穹隆刺入盆腔，取得标本，以协助诊断的方法称为经阴道后穹隆穿刺术。
后穹窿穿刺
简单可靠
目的
协助诊断异位妊娠引起的内出血，盆腔炎症积脓、积液的检查。
适应证
1.疑有子宫直肠陷凹积液、积血需要明确诊断者。
2.盆腔积脓者在抽取脓液以后注入抗生素。
操作方法
1.病人排尿或导尿后，取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒，戴手套，铺无菌孔巾。
2.用阴道窥器暴露子宫颈及后穹隆部，再次消毒。
3.用子宫颈钳夹持子宫颈后唇向前牵引，以充分暴露阴道后穹隆，用碘酊、乙醇消毒穿刺部位。
4.注射器接上腰椎穿刺针头，于子宫颈阴道黏膜交界下方1cm后穹隆中央部位与子宫颈平行方向刺入，当针穿过阴道壁后失去阻力、有落空感时，表示进入直肠子宫陷凹，穿刺深度约2～3cm，抽出标本5ml。
5.拔出针头，观察局部有无出血，出血时用纱布压迫止血，取出窥器。
6.整理用物，脱手套，洗手。
护理要点
1.操作中注意观察病人病情变化。
2.穿刺时注意进针方向、深度，避免误伤子宫及直肠。如误入直肠，应立即拔出针头，重新消毒，更换针头和注射器后再穿刺。
3.抽出物如为血液，可静置4～5分钟，血液凝固者为血管内血液，则应改变穿刺部位、方向或浓度，重新穿刺。若血液不凝固，提示为腹腔内出血。若抽出液为浅红色稀薄液，多为盆腔炎症渗出液。若抽出物为脓液，则可做涂片、染色后显微镜下检查，并送细菌培养及药物敏感试验。
4.做好记录。
5.术后注意病人阴道出血情况，嘱病人半卧位休息，保持外阴部清洁。
内镜检查术
内镜检查已成为目前妇产科临床诊断与治疗的常用技术。
目前临床上常用的内镜有阴道镜、宫腔镜和腹腔镜。
腹腔镜
阴道镜检查
阴道镜检查是利用阴道镜将子宫颈的阴道部黏膜放大10～40倍，来观察子宫颈异常上皮细胞、异型血管及早期癌变以便准确选择可疑部位做子宫颈活体组织检查。
适应证
1.肉眼观察阴道壁有可疑癌变者。
2.宫颈脱落细胞检查巴氏Ⅲ级、TBS系统ASCUS以上或肉眼观察可疑癌变者。
操作方法
1.嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位。
2.用阴道窥器充分暴露子宫颈阴道部，用生理盐水棉球轻轻擦净子宫颈分泌物。
3.接通光源，调好焦距，一般物镜距离子宫颈约15～20cm，距外阴约5～10cm，先用低倍镜观察，再增大倍数进行检查。
4.发现可疑部位，取活组织送病理学检查。
护理要点
1.在检查前24小时内不应有性交、阴道检查、冲洗等操作。
2.做好解释。
3.备齐检查用物，协助医生调整灯光，接通电源。
4.使用阴道窥器时不蘸润滑剂，以免影响观察。
5.术中配合医生调整光源，及时传递所需用物。
6.术后嘱病人休息，标本注明标记，及时送检。
宫腔镜检查
子宫镜检查是利用宫腔镜直接观察子宫颈管及子宫腔情况，用于指导诊刮、活检和疾病治疗等。
适应证
子宫异常出血的探查、原发性或继发性不孕的子宫内病因诊断；
宫内节育器的定位与取出，子宫内异物取出，输卵管粘连的治疗等。
禁忌证
急性或亚急性生殖道炎症、活动性子宫出血者、近期有子宫手术史者、早期宫内妊娠者希望继续妊娠者、子宫颈恶性肿瘤者、严重心、肺或血液疾患。
操作方法
1.评估病人情况。
2.病人排空膀胱，取膀胱截石位；常规消毒外阴及阴道；用阴道窥器暴露子宫颈，并用宫颈钳固定。
3.按人工流产要求，探查子宫腔屈向及深度，扩宫。
4.将宫腔镜管顺子宫腔方向送入子宫颈内口，注入5%葡萄糖液冲洗子宫腔。继续缓慢滴注葡萄糖50～100ml，待子宫腔充分扩展，子宫内壁清晰可见时，移动镜管依次观察子宫腔各部。
5.最后观察子宫颈管，缓慢取出镜管。
护理要点
1.一般选择月经干净5日内进行检查，此时子宫内膜薄，检查时不易出血，子宫镜下图像清晰。
2.术中注意观察病人情况。
3.子宫镜检查的并发症有子宫颈裂伤、子宫穿孔、感染等，在术中、术后应密切观察病人的情况。
4.术后嘱病人按医嘱使用抗生素3～5日。保持会阴清洁。检查后2周内禁止性交和盆浴。
腹腔镜检查
腹腔镜检查是将腹腔镜自腹壁插入盆、腹腔内观察病变的部位、形态，必要时取组织送病理学检查，以明确诊断的方法。
适应证
1.诊断不清的盆腔包块、肿瘤、炎症、不孕症、异位妊娠、子宫内膜异位等。
2.生殖道发育异常。
3.如不明原因的急慢性下腹痛。
4.不孕症及内分泌疾病。
5.人工流产放环术后可疑子宫穿孔。
6.恶性肿瘤手术和化疗后的效果评价。
禁忌证
1.严重心、肺疾患不能耐受检查者、膈疝、脐疝、脐部感染者、血液病及严重神经症者。
2.结核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘连者。
3.腹部巨大肿瘤者。
4.过度肥胖。
并发症
1.腹膜外气肿
2.大出血
3.膈肌气肿
4.气栓
5.脏器损伤
6.感染
护理要点
1.术前准备
（1）评估病人身心状况，做好解释。
（2）排空膀胱，取膀胱截石位，进行检查时病人臀部抬高15°。
（3）腹部常规消毒，范围与一般腹部手术相同，皮肤切口局部选用相应的麻醉方式。
2.术中配合
（1）体位：随CO2气体进入腹腔，将病人改为臀高头低位，并按医生要求及时更换所需体位。
（2）严密观察病人的生命体征，如有异常及时处理。
（3）陪伴病人，并指导病人与医生配合的技巧。
3.术后护理
（1）卧床休息半小时，注意观察生命体征。
（2）向病人讲解可能因腹腔残留气体而感肩痛及上肢不适等症状会逐渐缓解。2周内禁性交；如有发热、出血、腹痛等应及时到医院就诊。
（3）遵照医嘱应用抗生素。
（4）观察脐部伤口情况，鼓励每天下床活动。
（5）嘱其按时复查。
会阴切开缝合术
会阴切开缝合术是为了减轻分娩时的阻力，避免会阴严重裂伤，在胎儿娩出前切开会阴的一种手术。包括会阴侧切缝合术及会阴正中切开缝合术两种。
适应证
子宫收缩乏力，第二产程延长者；
初产妇需要进行胎头吸引、产钳或臀部助产时；
产妇、胎儿异常需要缩短第二产程者；
早产，预防早产儿颅内出血。
操作方法
1.会阴侧切缝合术
（1）评估病人一般情况，根据情况选择切开的方式和切口大小。
（2）向产妇解释会阴切开的目的。
（3）选择切口部位，用2.5%碘酊、75%乙醇消毒局部皮肤，用0.5%普鲁卡因进行局部麻醉。
（4）切开会阴：术者将左手食、中指伸入胎头先露和阴道侧壁之间，以保护胎儿并指示切口位置，右手持剪刀自会阴后联合向左下方与正中线成45°～60°，在宫缩时剪开会阴全层，切口长3～5cm，局部压迫或结扎止血。
（5）缝合：胎儿、胎盘娩出后，检查子宫颈、阴道有无撕裂伤，阴道内填塞纱条1根，自切口顶端间断或连续缝合阴道黏膜，再间断缝合肌层和皮下组织，最后用丝线间断缝合皮肤。缝合时注意解剖关系，对合整齐，不留死腔。
（6）缝合完毕，取出阴道内的纱球，常规进行肛门检查。
2.会阴正中切开缝合术
消毒后沿会阴后联合中线垂直切开约2～3cm。此法出血少，易缝合，但分娩过程中应注意避免会阴切口延长，造成会阴重度撕伤，其他步骤同侧切。
护理要点
1.进行会阴切开术缝合前，向产妇及家属说明情况，解释目的和意义，征得产妇及其丈夫的同意。
2.关心体贴产妇，给予支持与安慰，消除紧张心理。
3.密切观察产程进展，备好会阴切开各种用物，选择最佳时机切开会阴。
4.术后保持会阴清洁、干燥，嘱产妇取健侧卧位，及时更换卫生巾。术后3日内每天外阴冲洗2次。
5.注意观察外阴伤口有无渗血、红肿、脓性分泌物及硬结等，如有异常及时通知医生处理；如有外阴伤口肿胀疼痛者可用50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷。
6.会阴伤口术后3～5日拆线。
胎头吸引术
胎头吸引术是将胎头吸引器置于胎头上，形成负压后吸住胎头，通过牵引帮助胎儿娩出的手术。目前常用的胎头吸引器有直筒状、牛角形或扁圆形三种。
适应证
1.第二产程延长者；胎头拨露于会阴部达半小时，胎儿未能娩出者。
2.妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病、临产宫缩乏力或胎儿宫内窘迫，需缩短第二产程者。
3.有剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜过分用力者。
禁忌证
1.胎儿不能或不宜由阴道分娩者；如严重头盆不称、产道阻塞、尿瘘修补术后。
2.子宫颈口未开全或胎膜未破者。
3.胎头先露位置高，未达阴道口者。
4.除头顶先露以外的其他异常头位，如面先露、额先露等。
物品准备
胎头吸引器、注射器（50ml/100ml）或电动吸引器1个、供氧设备、止血钳1把、会阴切开包、新生儿吸引器1台、一次性吸引器1根、吸氧面罩1个、抢救药品等。
操作方法
1.评估产妇一般情况，有无禁忌证。
2.导尿排空膀胱，胎膜未破者予以破膜，初产妇会阴过紧者先作会阴切开缝合术。
3.左手示、中指撑开阴道后壁，右手持涂好润滑剂的吸引器，沿阴道后壁进入；再以左手示、中指掌面向外拨开右侧阴道壁，使开口侧沿壁滑入阴道内；然后手指向上撑起阴道前壁，使胎头吸引器从前壁进入，再以右手示、中指撑起左侧阴道壁，整个胎头吸引器入阴道
内，使边沿与胎头紧贴，避开囟门。
4.以右手示指沿吸引器与胎头衔接处触摸一周，了解吸引器边缘是否紧贴胎头，如有阴道壁及子宫颈组织夹于吸引器与胎头之间应将其推出。检查无误后，调整吸引器横柄使之与胎头矢状缝一致，作为胎头旋转的标记。
5.调节负压吸引器，使负压在200～300mmHg，或用注射器分次缓慢地抽出吸引器内空气150～180ml，使之形成负压，用血管钳夹紧橡皮接管，取下注射器，等待2～3分钟，使吸引器与胎头吸牢。
6.子宫收缩产妇屏气时，沿产轴方向牵引，边牵引边旋转至枕前位，使胎头按分娩机制俯屈、内旋转、仰伸娩出。
7.胎头娩出后，松开夹橡皮管的血管钳，等吸引器内恢复正压后，取下吸引器。
护理要点
1.做好解释。
2.注意吸引器压力适当；胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。
3.牵引时间不宜过长，一般20分钟内结束分娩。
4.牵引过程中如有滑脱，可重新放置，但一般不超过2次，如牵引失败应改用产钳助产或剖宫产。
5.术后注意检查子宫颈和阴道，如有裂伤应及时缝合。
6.新生儿护理①密切观察新生儿头皮产瘤位置、大小及头皮有无血肿、头皮损伤及颅内出血征象。②观察新生儿面色、反应、肌张力等，并做好新生儿抢救的准备。③新生儿静卧24小时，避免搬动，3日以内禁止洗头。④新生儿处理好后，遵医嘱肌内注射维生素K110mg。
人工剥离胎盘术
人工剥离胎盘术是指徒手剥离并取出滞留于子宫腔内的胎盘的手术。
适应证
1.胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离。
2.胎盘剥离不全。
3.胎儿娩出后，胎盘娩出前有活动性出血者。
4.前置胎盘或胎盘早期剥离，胎儿娩出后仍有活动性出血者。
操作方法
1.产妇取膀胱截石位，排空膀胱，外阴再次消毒，接生者更换手套。
2.接生者将一手紧握腹部子宫底，另一手指并拢呈圆锥形沿脐带进入子宫腔，找到胎盘边缘。
3.进入子宫腔后手背紧贴子宫壁，插入胎盘与子宫壁之间，以手掌的尺侧缘慢慢将胎盘自子宫腔分离；另一手在腹部按压子宫底。
4.根据产妇情况进行麻醉：一般不需要麻醉，对于子宫口紧，手不能伸入者可遵医嘱肌注阿托品0.5mg及哌替啶50～100mg，必要时全身麻醉。
护理要点
1.严密观察产妇一般情况，及时做好输血准备。
2.产妇身旁有专人观察，配合医师尽快完整娩出胎盘、胎膜。
3.严格执行无菌操作规程，动作轻柔。
4.术后密切观察子宫收缩和阴道流血情况，对宫缩不良者及时按摩子宫并注射宫缩剂。
5.仔细检查胎盘、胎膜是否完整，如胎盘有缺损根据缺损的多少和子宫收缩、阴道流血情况决定是否清宫，应尽量减少宫腔内操作次数和时间。
6.术后注意观察有关发热、阴道分泌物异常等体征，必要时遵医嘱给予抗生素。
产钳术
产钳术是指使用产钳牵引胎头帮助胎儿娩出的手术。
根据放置产钳时胎头在盆腔内位置的高低分为：
①低位产钳，指胎头骨质部分已达骨盆底，矢状缝在骨盆出口前后径上；
②中位产钳，指胎头双顶径已过骨盆入口，但未达到骨盆底；
③高位产钳，指胎头尚未衔接，即双顶径未过骨盆入口。目前低位产钳较常用。
适应证
1.同胎头吸引术。
2.臀位分娩后出头困难者。
3.胎头吸引术失败者。
禁忌证
1.同胎头吸引术。
2.胎头骨质部的最低点在坐骨棘水平或以上，有明显头盆不称时。
3.确定死胎、胎儿畸形者，应尽可能作穿颅术，以免损伤产道。
护理要点
1.备好产钳助产术所需的器械。
2.严密观察宫缩和胎心变化，及时给产妇吸氧及补充能量。
3.陪伴在产妇身旁，双腿因架于脚架上会出现麻木感和肌痉挛，应及时为其做局部按摩，协助伸展下肢。
4.指导孕妇配合宫缩正确使用腹压。
5.护理人员协助按压产妇耻骨上方胎头，使俯屈，以利娩出。
6.产后常规检查软产道，并注意子宫收缩、阴道流血及排尿情况。
7.检查新生儿有无产伤。
剖宫产术
剖宫产术是指经腹切开子宫取出胎儿的手术。
适应证
1.产道异常。
2.产力异常。
3.胎儿方面：横位、初产臀位、胎儿宫内窘迫或巨大胎儿。
4.妊娠合并症及并发症：妊娠合并心脏病；严重妊娠期高血压疾病；前置胎盘。
5.其他：高危初产妇。
手术方式
1.子宫下段剖宫产术
2.子宫体剖宫产术
3.腹膜外剖宫产术
麻醉方式
以持续硬膜外麻醉为主，特殊情况用全麻，也可用局麻。
护理要点
1.术前护理
（1）评估产妇的一般情况，测量生命体征，了解产程进展和胎儿情况。观察子宫收缩、听胎心音，进行产科检查。
（2）向产妇家属讲解剖宫产的必要性、手术过程、麻醉方法、手术方式及术后注意事项。
（3）按要求备皮和药物过敏试验。
（4）常规留置导尿管，做好输血准备。
（5）按医嘱给术前用药，听胎心音并记录，配合手术室护士送产妇进手术室。
2.术中护理配合
（1）协助摆放好产妇的体位，一般为仰卧位。
（2）术中密切观察产妇血压、脉搏、呼吸等生命体征情况，根据情况按医嘱输液、输血，配合医生完成手术。
3.术后护理
（1）按一般腹部手术常规护理及产褥期产妇的护理。
（2）产妇回病房后了解手术情况，及时测量血压、脉搏、呼吸；检查输液管、导尿管是否通畅；查看腹部切口敷料是否干燥，有无渗血；并做好记录。
（3）术后24小时内应密切观察子宫收缩及阴道流血情况，流血多者应遵医嘱给予子宫收缩剂。
（4）鼓励产妇术后早期活动：防止肺部感染和肠粘连等并发症。
（5）保持外阴清洁：每日擦洗外阴2次，防止逆行感染。
（6）术后留置导尿管24小时，拔除导尿管后注意产妇排尿情况。
（7）健康教育：包括产后保健操、会阴、乳房、饮食等护理及性生活指导，术后6周内禁止性生活；术后42日复查，落实避孕措施等。
1. 妇科防癌普查最常用的方法是A. 宫颈刮片检查B. 阴道分泌物悬滴检查C.B 超 D. 阴道镜检查 E. 双合诊2. 确诊宫颈癌的方法是A. 阴道涂片B. 宫颈刮片c. 宫颈活组织检D. 宫颈黏液检查E. 阴道窥器检查3. 子宫肌瘤中，下述可引起疼痛的是A. 玻璃样变性B. 红色变性C. 肌壁间肌瘤D. 黏膜下肌瘤E. 绝经后的肌瘤4. 确诊子宫内膜癌的依据是A. 官腔镜B. 淋巴造影C.B 超D. 分段诊刮将组织送病检E. 阴道镜5. 女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是A. 外阴癌B. 阴道癌c. 子宫颈癌D. 子宫内膜癌E. 原发性输卵管癌6. 妇科腹部手术其备皮范围应是A. 上自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上l/3 处B. 上自脐部，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上l/3 处c. 上自剑突下，两侧至腋前线，下达阴阜和大腿上1/3 处D. 上自剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上 1/3 处E. 上自剑突下，两侧至腋前 线，下达大腿上1/3 处7. 妇科腹部手术术后护理中，不正确的是A. 去枕平卧4hB. 按常规监测生命体征直至正常c.术后第2天，取半卧位D.当天禁食，术后I?2天进流食E.留置导尿管I?2天A，型题8.60岁妇女，绝经10年，现出现阴道出血数月。妇检：子宫稍大，较软，附件阴性。应主要怀疑的疾病是A. 老年性阴道炎B. 子宫肌瘤C. 宫颈糜烂D. 子宫内膜癌E. 卵巢浆液性囊腺瘤9. 一女士，31 岁，已婚，月经正常。妇科普查发现：子宫大小正常，右侧附件扪及一拳头大小、表面光滑、活动的囊性包块。最大可能是 A. 恶性卵巢肿瘤B. 卵巢囊肿c. 子宫肌瘤D. 黄素囊肿E. 早期妊娠1.A 2.C 3.B 4.D5.C 6.A 7.A 8.D9.B 精品文档
第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理 【学习目标】 通过本章内容的学习，学生应该能： 1 ．列举生殖道脱落细胞检查的主要操作方法，说明检查结果的临床意义。 2 ．利用实物说明妇产科常用诊疗技术所需物品的用途。 3 ．复述常用诊疗技术操作的适应证、禁忌证和操作方法。 4 ．运用所学知识，对接受妇产科诊疗术的病人制订护理措施。 5 ．与病人有效沟通与交流。 【练习题】 一、名词解释 1 ．宫颈活组织检查 2 ．诊断性刮宫 3 ．分段诊断性刮宫 二、选择题 （一）A 1型题 1 ．筛查早期宫颈癌的重要方法是（) A ．阴道涂片 B ．宫颈刮片型题 C ．宫颈管涂片 D ．局部活组织检查 E ．诊断性锥形切除 2 ．生殖道细胞学检查阴道涂片的取材部位在（) A ．阴道上1 / 3 段前壁 B ．阴道上1 / 3 段后壁 C ．阴道上1 / 3 段侧壁 D ．阴道下1 / 3 段前壁 E ．阴道下1 / 3 段侧壁
3 ．胎头吸引术助产不应超过（) A . 1 次 B . 2 次 C ．3次 D . 4 次 E . 5 次 4 ．关于TBS 分类法描述不正确的是（) A ．使细胞学诊断与组织病理学术语一致 B ．不是以级别表示细胞改变的程度 C ．内容不包括对标本满意度的评估 D ．内容包括描述有关发现，做出诊断 E ．内容包括对细胞形态特征的描述性诊断 5 ．腹腔穿刺放腹水，一次不应超过（) A . 1000ml B . 2OO0ml C . 3000ml D . 4000ml E . 500Oml 6 ．会阴正中切开拆线的时间为术后（) A ．第1 天 B ．第3 天 C ．第5 天 D ．第7 天 E .第9 天 7 ．诊断子宫内膜异位症的金标准方法是（) A ．剖腹探查 B ．阴道后弯隆穿刺 C ．宫腔镜 D ．阴道镜 E ．腹腔镜 8 ．剖宫产术的禁忌证是（) A ．死胎 B ．前置胎盘 C ．头盆不称 D ．胎盘早期剥离 E ．胎儿宫内窘迫 （二）A2 型题 1 . 35 岁已婚女性向护士咨询生殖道细胞学检查时间，护士的建议是（) A . 1 次／年 B . 2 次／年 C . 3 次／年 D . 4 次／年 E . 5 次／年
最佳答案 术前（1）心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。 （2）全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。 （3）皮肤准备：备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴两侧腋中线）、淋浴等。 （4）消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。 （5）阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P阴道冲洗，每日一次，共3日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。 （6）膀胱准备：术前留置导尿。 （7）其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前1小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。 妇科手术后护理： （1）病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。 （2）麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧6小时，以免发生头痛。 （3）术后观察：了解手术情况和处理，15-30分钟测血压一次，每4小时测T、P、R一次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。 （4）体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。 （5）饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6小时进流质，术后1天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。 （6）伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。 （7）腹胀：一般手术后48小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气，1、2、3溶液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。 （8）保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。
妇科腹部手术病人护理常 规 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.
妇科腹部手术病人护理常规1、术前护理常规 （1）向病人讲解手术治疗目的及术前准备、术中情况、术后注意事项以及主动配合的重要性。 （2）协助病人沐浴、洗头、剪指（趾）甲、更衣等个人卫生处置，特别注意腹部及脐部的清洁处理。老年及重症病人给 予床上擦浴，注意保护病人勿受凉。 （3）按医嘱服蓖麻油40ml，并观察排便情况，肠道的手术应于术前三日进食无渣半流饮食，并按医嘱给予肠道抗生素， 术前一日进流质饮食并清洁灌肠。 （4）测T、P、R3—4次/日。 （5）发现病人有异常情况，如发热、皮肤感染或月经来潮等，应及时通知医师。 （6）用1：20碘伏溶液作阴道冲洗，上下午各一次。阴道流血者禁忌作阴道冲洗，可做阴道擦洗。 （7）根据医嘱做青霉素皮试，并记录结果，阳性反应者应立即报告医生，并做好阳性标记。 （8）腹部皮肤准备，范围上自剑突、下至会阴部及大腿内上1/3，两侧至腋中线，肚脐用松节油去除污垢，最后用消毒 溶液消毒备皮区域。 （9）术前6—8小时禁食禁饮。 （10）睡前按医嘱给镇静药物，保证病人充足的睡眠。
2、手术晨护理常规 （1）术晨取下活动假牙、发夹、手表、戒指等饰物，清点贵重物品交护士长或家属保管。排空小便，更换衣裤。 （2）用碘伏消毒宫颈及阴道。 （3）安置保留尿管。用无菌纱布包好管口，固定于阴埠以下的部位。 （4）术前半小时按医嘱给基础麻醉药物。‘ （5）核对病人姓名、床号。按手术需要将病历牌及术中用药随同病人送手术室。 （6）根据病情需要作好病人回术后复苏室或病室的准备。如监护仪、吸引器、胃肠减压器及无菌尿袋等。冬天注意保暖。 3、术后护理常规 （1）接待病人，与手术室护士和麻醉师做好交接班，安置病人于床上，硬膜外麻醉者，去枕平卧6小时。 （2）了解病人手术中情况，如术中用药、出血量及术中发现和术后注意事项，并接通各种管道，妥善固定。 （3）及时执行医嘱，保持输液、输血通畅及特殊药物的及时准确使用。 （4）密切观察生命体征，根据手术及病情每半小时至1 小时测BP、P、R一次，6小时后改为2—4h一次至平稳止，并做 好记录，如病情变化，应及时通知医生处理。
妇科腹部手术前后护理常规 [术前护理] 1、按手术前一般护理常规。 2、心理护理管床医生下达手术医嘱后，护士进行术前宣教，设法消除患者顾虑。 3、术前1日遵医嘱配血、备皮、清洁脐部、药物皮试，阳性反应告知医生，做好各处标识。根据医嘱准备好术中用药。 4、遵医嘱行阴道准备术前2日每日行碘伏阴道擦洗1次，合并妊娠或出血者禁止阴道擦洗。 5、遵医嘱行肠道准备妊娠期、宫外孕不必行肠道准备，一般子宫切除或肌瘤剔除术术前晚10时起禁饮禁食，清洁灌肠2次。卵巢细胞减灭术术前3日进无渣半流饮食，并按医嘱予肠道抑菌剂。 6、术晨导尿，备好手术用药，病历，手术接患者时注意核对腕带信息，做好交接。 [术后护理] 1、根据麻醉方式选择麻醉护理常规，准备麻醉床及各种物品，如监护仪，沙袋，吸氧用物，弯盘、棉签等。 2、病人回病房后，护士向麻醉师了解术中情况及注意事项。 3、安置病人，腰硬联合麻醉者去枕平卧6小时，全麻未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有躁动者加床栏防护，以免发生意外。保持患者静脉通路通畅。 4、使用心电监护仪监测生命体征，每小时测P、R、BP，至血压平稳后遵医嘱改测。每日测体温3次，超过37.5°C，按规定定时监测。 5、注意伤口渗血及阴道流血情况。如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等应警惕发生内出血或休克，立即通知医生进行处理。如伤口渗血应及时更换，班班交接。 6、加强管道护理，保持尿管、腹腔引流管通畅，勿折叠弯曲，定时挤捏引流管，观察引流液的色、质、量，并记录。留置尿管期间嘱患者多饮水，保持外阴清洁，温水外阴擦洗2次/日，0.5%碘伏消毒1次/日。每周更换尿袋2次，并观察尿量及性状。
妇科手术后护理常规 一、麻醉后护理： 1.体位：给患者采取合适的体位，全麻患者去枕平卧，头偏向一侧直到麻醉完全清醒，持续硬膜外麻醉硬去枕平卧6小时，腰麻病人去枕平卧6-12小时，以免发生术后头痛。依据病情术后次日可取半卧位。 2.保持呼吸道通畅：全麻病人完全清醒前应给予吸氧，氧饱和度较低者应寻找原因，如是否体位不当所致，如改变体位后仍较低者应给予吸氧2升/分，保持吸氧道通畅，维持氧饱和度95％以上并将病情报告医生； 二、术后护理 1、伤口护理：患者应包扎腹带，并放置沙袋压6小时。注意伤口有无渗血， 2、严密观察患者生命体征：给予持续心电监测24小时。记录心率，血压，呼吸，氧饱和度六小时以内1次/半小时，六小时以后酌情1次/1-2小时。监测体温4/日。 3、管道护理:妥善固定尿管、腹腔引流管、胃管，保持其通畅注意观察引流液的颜色、量，按无菌操作技术做好管道护理，每日更换尿袋、引流袋。拔尿管后嘱病人多喝开水，拔管后6~8小时自解小便，如排尿困难，应采取多种方法诱导排尿。 三、加强基础护理: 1.预防口腔感染:用复方替硝唑行口腔护理2次/日,禁食水时用温开水润湿口唇,防止嘴唇干裂,必要时予涂唇膏保护。 2.预防泌尿系统感染:用温开水行会阴擦洗后洁悠神消毒尿道口。 3.预防肺部感染:每2-3小时指导患者咳嗽、深呼吸,并拍背促进排痰。 4.预防皮肤褥疮:指导并协助患者翻身每2-3小时1次,有褥疮高危因素病人可使用水垫预防褥疮。
四、术后并发症的预防: 1、恶心呕吐轻微者可观察，严重者可遵医嘱给予止吐药，呕吐时注意头偏向一侧，避免误吸； 2、高碳酸血症表现为乏力、烦燥、呼吸缓慢等症状，应给予低流量吸氧提高氧分压，加快二氧化碳排出，预防酸中毒； 3、疼痛根据疼痛及病情，遵医嘱及时给予止痛药； 4、感染加强呼吸道管理和伤口、外阴护理； 五、饮食护理: 术后6小时内禁食水，6小时后酌情进食无糖非奶的流质饮食；肛门排气后,进食高热量、高蛋白饮食，少量多餐，循序渐进。 六、鼓励活动: 术后可以床上翻身,尿管拔除后或术后第二天即可下床活动。 七、心理护理: 加强护患交流,帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。 八、康复指导: 1、加强营养的补充,进食高蛋白,高热量,高维生素,易于消化的食物,少食多餐； 2、术后多休息,适当下床活动,逐步增加活动时间及活动量； 3、遵医生建议按期返院复查，在医生指导下恢复盆浴和性生活；
^` 最佳答案 术前（1）心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。 （2）全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。 （3）皮肤准备：备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴两侧腋中线）、淋浴等。 （4）消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。 （5）阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P阴道冲洗，每日一次，共3日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。 （6）膀胱准备：术前留置导尿。 （7）其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前1小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。 妇科手术后护理： （1）病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。 （2）麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧6小时，以免发生头痛。 （3）术后观察：了解手术情况和处理，15-30分钟测血压一次，每4小时测T、P、R一次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。 （4）体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。 （5）饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6小时进流质，术后1天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。 （6）伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。 （7）腹胀：一般手术后48小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气，1、2、3溶液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。 （8）保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。 ^`
妇产科手术患者护理差异性分析及对策200字 目的：研究妇产科临床护理差异性及对策。方法：随机选取2013年6-12月入住笔者所在医院的60例妇产科患者作为观察组，对英采用优化护理干预，另选60例同期未进行优化护理的妇产科患者作为对照组，对比两组产妇的护理满意度、实施护理F预前后各种消极情绪的改善情况及疼痛缓解情况。结果：观察组产妇护理满意度（100%）与对照组（73.33%）相比明显要高，差异有统计学意义（P0.05）,可对比。 1.2方法 对照组产妇实施常规护理干预：制左护理方案并实施：积极与患者进行交流沟通，密切观察患者病情变化与生命体征，及时发现想者提岀合理要求并做适当处理。 观察组产妇实施全程优质化护理服务，具体内容如下。 1.2.1术前护理所有研究对象入院后即对英及家属进行医院环境、注意事项等入院指导, 护理人员对病房及时通风换气，保持病房温度24回?26 0,湿度50%?60%,并根据季节不同发放薄厚不同的棉被。对于即将行剖宫产手术的患者，在术前对苴进行心理疏导，陪同产妇交流，为其讲解各类成功分娩案例及产房趣事，有效缓解产妇紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。术前密切监测产妇体温、血压、脉搏等各项生命体征。对于输液患者，要将液体加温至39回左右再输注给患者。 1.2.2术中护理术中护理人员严格配合医生执行无菌操作，同时在术中以眼神、动作、语言给予患者支持，鼓励，分散其注意力，减少患者手术中的痛苦。采取暧水袋或毛毯对手术患者进行保温，嘱咐其进行正确呼吸深度及频率，密切监测患者心率、血压、脉搏等各项生命体征，对于指标异常的患者立即采取相应的救治。 1.2.3术后护理术后指导患者采取舒适体位，并协助英进行翻身。术后通过音乐疗法等分散患者注意，同时及时安慰患者以减少术后疼痛。指导想者家属为英准备髙蛋白质、淸淡、易消化的食物，保证合理饮食。 1.2.4生理护理（1）给予休克患者吸氧护理，改善想者缺氧情况，避免患者发生窒息危险。（2）针对失他性休克患者及时补液，保持循环血量在正常范囤内。（3）密切观察患者伤口敷料是否淸洁干燥，避免感染。此外，保持想者床单淸洁，协助患者变换体位，增强营养，防止压疮的发生。（4）在患者出现腹痛的情况下，严禁给予患者止痛药，以防延误病情。 （5）阴道岀血时，严禁用纱布塞入阴道进行止血，以免不能准确计算出血量而延误病情。 1.2.5心理护理（1）向患者详细介绍医院概况和规章制度，使想者快速了解医院环境，顺利的角色转换，介绍患者的新身份。护七以友善的眼神，和蔼的语气，得体的肢体语言与患者进行沟通。良好的亲和力可以消除患者与护士之间的陌生感，提髙患者依从性。（2）护士向患者详细讲解手术的目的、手术中的注意事项，并进行健康教冇。对于有再孕计划的患者，要详细告知患者手术后虽然减少受孕几率，但还是有受孕可能的。减少患者紧张、焦虑的消极情绪。（3）护理过程中护七增加与患者的沟通时间，培养护士患者之间的信任感，消除患者自卑心理，鼓励患者树立信心战胜病魔。（4）同时使患者家属了解患者病情和治疗情况，鼓励家属尤其是患者丈夫或男友给予患者精神上的支持，多安慰鼓励患者，促进患者身心健康。（5）在护理过程中尽量满足患者各方面的需要，使妇产科患者在治疗期间保持心情舒畅。 1.3观察指标 （1）对比两组产妇的护理满意度情况，护理人员在护理干预后发放满意度调査问卷， 评分285分为非常满意：评分60?85分为满意；评分<60分为不满意。总满意度二非常满意率+
妇产科手术护理常规 妇科腹部手术阴道手术护理常规 术前护理 1．作好心理护理，消除病人思想顾虑。 2．术前一日改测体温、脉搏、呼吸三次。 3．术前一日按医嘱备皮，并做卫生处理。 4．按医嘱更改饮食。 5．术前晚进半流汁，术晨禁食。 6．术前二日用1‰新洁尔灭抹洗阴道，每日两次。 7．术前晚按医嘱灌肠。 8．行子宫全切术者，术晨阴道抹洗后涂龙胆紫，重消毒后，并导尿留置导尿管。 9．全麻病人有假牙应取下，贵重物品代为保管。 10．按医嘱给术前药。 11．根据麻醉及手术种类准备病床单位。 术后护理 1．迎接安置病人，了解术中情况。 2．按医嘱测血压、脉搏、呼吸并记录之。 3．输卵管吻合术后平卧六小时，半坐卧位两天。 4．留置导尿管者保持通畅，注意尿量、尿色。 5．测体温、脉搏、呼吸每日三次，连续三天，正常后改为每日一次。6．会阴抹洗每日二次，阴道手术者大便后随时抹洗。 7．肠蠕动未恢复前，可进流质饮食(免奶)。 8．观察伤口渗血情况，保持敷料清洁干燥。 （三）腹腔镜下手术护理常规 术前护理 1、术前做好心理护理，消除思想顾虑。 2、术前腹部、外阴部及麻醉区备皮，尤其注意脐孔及周围皮肤清洁。 3、术前做青霉素及普鲁卡因皮试，抽送血交叉。 4、手术前4小时肥皂水灌肠一次，术前八小时禁食，术前四小时禁水。 5、已婚者，术前一小时阴道术前准备。 6、手术前1天及当日阴道冲洗并消毒一次。 7、术前晚八时及次晨测T、R、P各一次，术前测血压一次，有异常通知医生。
9、进手术室前更换好消毒衣裤，取下假牙，有贵重物品交家属或代为保管。 术后护理： 1、术后测血压、脉搏1时测1次，共3次；再2小时测1次，共3次；以后4小时测1次至24小时。 2、术后6小时内去枕平卧，以后鼓励下床活动及自行排尿。 3、根据病情确定恢复性生活时间。 4、遵医嘱于术后6小时起改半流质，排气后改软食。 （四）宫腔镜下电切术护理常规 术前护理 1、外阴皮肤准备、清洁指甲、清除指甲油。 2、做青霉素、普鲁卡因皮试。 3、术前8小时禁食，4小时禁水。 4、术前1天下午及当日阴道冲洗消毒1次。 5、术前晚及次晨各测体温、脉搏1次，术前测血压1次。 6、遵医嘱术前半小时米索2片舌下含服或塞肛。 7、按麻醉要求术前用药。 8、排空膀胱不需要留置导尿管。 9、去手术室前更换病人衣裤，取下假牙，妥善保管。 术后护理 1、术后测血压、脉搏，先1小时测1次，共3次；再2小时测1次，共3次；以后4小时测1次至24小时。 2、术后6小时内去枕平卧（如静脉麻醉清醒后可以取舒适卧位），以后鼓励起床活动及自行排尿。 3、麻醉清醒后遵医嘱给半流质或软食。 4、严密观察阴道流血的量、色及性状，必要时留纸垫。 5、保持会阴清洁，勤换纸垫，每晚洗会阴1次，便后温水洗净，避免性生活及盆浴1个月。 （五）阴道镜检查护理常规 1、检查前24小时内禁止性交及阴道内操作。 2、排空膀胱，取膀胱截石位。 3、术后应注意阴道流血情况，观察病人1—2小时才能离去。遵医嘱定时取出阴道内纱布。
妇产科手术患者护理差异性分析及对策 目的：研究妇产科临床护理差异性及对策。方法：随机选取2013年6-12月入住笔者所在医院的60例妇产科患者作为观察组，对其采用优化护理干预，另选60例同期未进行优化护理的妇产科患者作为对照组，对比两组产妇的护理满意度、实施护理干预前后各种消极情绪的改善情况及疼痛缓解情况。结果：观察组产妇护理满意度（100%）与对照组（73.33%）相比明显要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇经优质护理后，焦虑、抑郁、情绪障碍和恐惧发生率明显低于优质护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组产妇护理干预前后的消极情绪无明显改善，差异无统计学意义（P>0.05）。经过优化护理后，观察组产妇疼痛缓解总有效率（96.67%）明显高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇产科临床优质护理可有效减少患者消极情绪，缓解患者疼痛，提高患者对护理的满意度，促进患者预后身心健康的恢复。 标签：妇产科；临床护理；差异性；对策 随着社会的发展与医疗水平的提高，人们对医疗护理服务的要求逐年提高。由于妇产科与其他科室的护理内容存在一定差异，患者治疗期间情绪紧张及术后伤口疼痛都可一定程度上影响对护理的满意情况及生活质量，护理服务常出现一些问题，因此采取相应的对策可有效提高护理质量[1]。研究显示，通过践行全程优质护理、改善周围环境等护理措施对妇产科患者进行干预，可以有效减少患者消极情绪，缓解患者疼痛，提高患者对护理的满意情况[2]。为进一步分析妇产科临床护理差异性及对策，将2013年6-12月入住笔者所在医院妇产科的60例患者作为研究对象，对其采用优化护理进行干预，分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2013年6-12月入住笔者所在医院妇产科的120例患者作为研究对象，根据数字表法随机分为对照組和观察组，每组60例。纳入标准：（1）意识清楚、神智正常，能对事物进行清晰表达的患者；（2）主动配合调查，各项生命体征平稳的患者。排除标准：（1）心、肝、肾严重疾病的患者；（2）血压、血糖水平严重异常的患者。对照组产妇年龄17～35岁，平均（27.32±6.98）岁，阴道手术21例，剖宫产手术23例，子宫附件摘除手术11例，子宫全切除手术5例。观察组产妇年龄18～34岁，平均（27.47±5.16）岁，阴道手术22例，剖宫产手术22例，子宫附件摘除手术9例，子宫全切除手术7例。两组产妇平均年龄、手术类型等方面均有良好的平衡性，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。 1.2 方法 对照组产妇实施常规护理干预：制定护理方案并实施；积极与患者进行交流沟通，密切观察患者病情变化与生命体征，及时发现患者提出合理要求并做适当
妇科患者手术前后的护理 手术是妇科疾病的主要治疗手段,对患者的康复起着非常重要的作用,而护士就是通过对患者术前、术后细致的护理,使其能够以最佳的心理状态迎接手术,并在最快的时间内恢复健康。 1 术前护理指导 术前的护理最重要的莫过于解除其心理上负担,我们应该主动的与患者交谈,了解其心理状态。特别是有关患者对手术的一些看法、担心的问题,护士要根据其问题一一给予解释,解除患者的心理负担帮其树立起战胜疾病的信心,以良好的状态迎接手术。剩下的术前准备如术前常规检查、皮肤准备、阴道准备、肠道准备就可顺利进行。 1.1 术前要使子宫切除者了解术后不再出现月经,卵巢切除的患者也会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等症状。即使保留一侧卵巢,也会因术中影响卵巢血运,暂时性引起性激素水平波动而出现停经。症状严重者,可在医师指导下接受雌激素补充治疗以缓解症状。 1.2 用通俗易懂的语言向患者介绍手术名称及过程,解释术前准备的内容及各项准备工作所需要的时间,必要的检查程序等,包括将如何接受检查,可能出现的不适感觉。使患者了解术后所处的环境状况,当患者自手术室来到恢复室时,可能需要继续静脉输液、必要时吸氧,留置引流管或周巍有监护设施等。 1.3 认真做好术前合并症的处理,例如贫血、营养不良等内科合并症的治疗,纠正患者的身心状况。同时,认真进行预防术后并发症的宣传指导工作,包括床上使用便器,术后需做的深呼吸、咳嗽、翻身、收缩和放松四肢肌肉的运动等。并要求患者在指导、练习后独立重复完成,直至确定患者完全掌握为止。上述内容同样希望家属了解,以便协助、督促患者执行。 1.4 老年患者各重要脏器趋于老化,修复能力降低,耐受性差。术前应全面评估,并进行必要的处理,为手术创造条件。 1.5 术前营养状况直接影响术后康复过程,护士要注意指导患者摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食。尤其老年人,常因牙齿缺失、松动、咀嚼困难而影响消化及营养摄入,需与营养师共同协商调整饮食结构,安排合理的食谱,以保证机体处于术前最佳的营养状况。研究资料表明,术前接受过指导,并有充分心理准备,表现镇静的受术者,更能忍受麻醉的诱导,而且较少出现术后恶心、呕吐及其他并发症。 2 手术后的护理 从手术结束到患者基本恢复健康,这一阶段称为手术后期。手术后期的观察
第二十二章妇科诊疗及手术病人的护理 第一节阴道及宫颈细胞学检查 阴道脱落细胞主要来自阴道上段和子宫颈阴道部，也可来源于子宫腔、输卵管、卵巢及腹腔。 适应证 1.协助诊断阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管等部位的肿瘤。 2.卵巢功能检查。 3.子宫颈炎症。 4.宫颈癌筛选：30岁以上的妇女每年检查1次。 5.胎盘功能检查用于疑似妊娠期间胎盘功能减退的孕妇。 禁忌证 1.月经期。 2.生殖器官急性炎症期。 物品准备：清洁玻片、阴道窥器、长棉签、装固定液的小瓶、宫颈刮片、一次性手套。 操作方法 1.阴道涂片 （1）阴道侧壁刮片法：用于已婚妇女，病人取膀胱截石位，用窥器扩张阴道（窥器上不涂润滑剂），用刮片在阴道侧壁上1/3处轻轻刮取分泌物，将分泌物薄而均匀地涂于玻片上，放入装有固定液的小瓶中。取材时宜轻轻采取，切勿用力，以免将深层细胞混入而影响诊断。 （2）棉签采取法：用于幼女及未婚者，方法是将卷紧的消毒棉签浸湿后，伸入阴道在其侧壁上1/3处
涂抹，取出棉签，横放在玻片上向一个方向滚涂，然后将玻片置于固定液。 2.子宫颈刮片法 为早期发现子宫颈癌的重要方法。取材应在子宫颈外口鳞柱状上皮交界处，以子宫颈外口为圆心，将木质小脚刮板（毛刷）轻轻刮取一周，然后放入装有固定液的小瓶中。 3.子宫颈管吸引涂片法 先将子宫颈表面分泌物拭净，用吸管轻轻放入子宫颈管内，吸取子宫颈管分泌物，制成涂片；也可用生理盐水棉签伸入子宫颈管内，轻轻旋转一周取出做涂片。 4.子宫腔吸引涂片 疑有子宫腔恶性病变者，可采用子宫腔吸片。消毒外阴、阴道及子宫颈口，了解子宫腔方向及深度。将塑料吸管伸入子宫腔，上下左右移动，吸取标本后制片固定。 检查结果及临床意义 1.测定雌激素对阴道上皮的影响程度：通过计算阴道上皮的底层细胞、中层细胞及表层细胞数的百分比得到。正常情况下涂片看不到底层细胞，全部为表层细胞。如果卵巢功能低落时出现底层细胞。 分度 轻度低落者底层细胞占20%以下；中度低落者底层细胞占20%～40%；高度低落者则占40%以上。 2.宫颈细胞学诊断标准及临床意义 Ⅰ级正常的阴道涂片，细胞形态及细胞质比例正常。 Ⅱ级炎症，细胞核普遍增大。
妇科阴式手术患者的护理 2.1 让患者尽快适应环境耐心向病人介绍病房环境、住院制度、科室管理制度以及其主管医生、护士和手术医生,介绍工作时间和作息制度,解释术前各种检查和治疗的内容、目的和意义，使患者对手术有一定知情权，尽量满足并耐心细致解释病人提出的问题，提供患者想了解的资料，鼓励患者诉说自己的害怕和担忧，做详细的解释，尽量解答患者的疑问，让其放松自己，有信心面对疾病战胜疾病。 2.2 同类患者的沟通相互教育请同样病情手术成功的患者用现身的说法，通过病友之间的交流，了解手术中、术后感受和恢复的情况，让患者了解更多的问题，消除不必要的顾虑和担忧，更有信心地面对手术治疗。 2.3 术前家属沟通术前家属的谈话要实事求是,指出患者疾病的严重性,手术的必要性,还有可能发生的并发症和危险性,但也要告诉家属发生意外毕竟少数,特别是要告诉其丈夫,女性子宫切除了,并不影响女人的性激素水平,也不会影响夫妻生活,反而看不到手术痕迹而更让自己放松自如,提高夫妻生活质量。让家属对手术了解越多，越能帮助患者减轻术前焦虑心理，能得到家人的支持是对手术患者最大的帮助，使其保护愉快平稳的心情治疗疾病。 2.4 术前卫生宣教 2.4.1 保持外阴清洁术前除了执行常规连续三天阴道灌洗外，患者本人也应该注意清洗外阴，勤换内裤，指导病人之间不可互坐他人病床，以防止院内交叉感染。 2.4.2 饮食护理子宫切除大多是肌瘤病人，多有不同程度的月经异常，月经量过多，经期时间延长，大多数病人出现继发性的贫血，做饮食调节非常重要，应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的营养物,并且配合补气补血的中药调理,使患者有良好的身体素质面对手术。 2.4.3 指导患者用药部分手术者术前有月经淋漓不尽或者功血不止，需要口服妇康片或者肌肉注射三合激素等药物治疗，应向病人说明药物的作用和副作用以及擅自停药或者漏服或者不按时肌肉注射的严重性，叮嘱患者一定要按时服药和肌肉注射。 2.5 术前准备 2.5.1 术前检查术前了解患者血、尿、便三大常规，生化十项，心、肺、肾、肝功能及凝血时间、血型、B超、心电图、胸片等各种检查情况，术前一天按常规作好皮肤准备，普鲁卡因皮试，交叉配血，手术安全核对单等护理工作。
妇产科诊疗及手术病人的护理 阴道及宫颈细胞学检查 阴道脱落细胞主要来自阴道上段和子宫颈阴道部，也可来源于子宫腔、输卵管、卵巢及腹腔。 适应证 1.协助诊断阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管等部位的肿瘤。 2.卵巢功能检查月经紊乱、异常闭经。 3.子宫颈炎症。 4.宫颈癌筛选：30岁以上的妇女每2年检查1次。 5.胎盘功能检查用于疑似妊娠期间胎盘功能减退的孕妇。 禁忌证 1.月经期。 2.生殖器官急性炎症期。 物品准备 清洁玻片、阴道窥器、长棉签、装固定液的小瓶、宫颈刮片、一次性手套。 操作方法 1.阴道涂片 （1）阴道侧壁刮片法：用于已婚妇女，病人取膀胱截石位，用窥器扩张阴道（窥器上不涂润滑剂），用刮片在阴道侧壁上1/3处轻轻刮取分泌物，将分泌物薄而均匀地涂于玻片上，放入装有固定液的小瓶中。取材时宜轻轻采取，切勿用力，以免将深层细胞混入而影响诊断。 （2）棉签采取法：用于幼女及未婚者，方法是将卷紧的消毒棉签浸湿后，伸入阴道在其侧壁上1/3处涂抹，取出棉签，横放在玻片上向一个方向滚涂，然后将玻片置于固定液。 2.子宫颈刮片法 为早期发现子宫颈癌的重要方法。取材应在子宫颈外口鳞柱状上皮交界处，以子宫颈外口为圆心，将木质小脚刮板（毛刷）轻轻刮取一周，然后放入装有固定液的小瓶中。 3.子宫颈管吸引涂片法 先将子宫颈表面分泌物拭净，用吸管轻轻放入子宫颈管内，吸取子宫颈管分泌物，制成涂片；也可用生理盐水棉签伸入子宫颈管内，轻轻旋转一周取出做涂片。 4.子宫腔吸引涂片 疑有子宫腔恶性病变者，可采用子宫腔吸片。消毒外阴、阴道及子宫颈口，了解子宫腔方向及深度。将塑料吸管伸入子宫腔，上下左右移动，吸取标本后制片固定。 检查结果及临床意义 1.测定雌激素对阴道上皮的影响程度：通过计算阴道上皮的底层细胞、中层细胞及表层细胞数的百分比得到。正常情况下涂片看不到底层细胞，全部为表层细胞。如果卵巢功能低落时出现底层细胞。 分度 轻度低落者底层细胞占20%以下；
妇产科患者手术切口的护理与观察 【摘要】目前，开腹手术是治疗妇产科疾病的主要手段，但术后不容忽视的并发症，即切口裂开，给患者带来很大不便，如果处理不当，还会引发生命危险。所以为提高手术成功率， 给院方和病患带来双赢，对腹部切口进行有效的护理是十分必要的。文章以此为研究内容， 并进行护理探讨与观察分析。 【关键词】妇产科；手术切口；护理；观察 当前医学技术不断在发展，妇产科疾病患者的主要治疗方式也逐渐发展成为了外科手术治疗 的方式，而其治疗的效果也比较令人满意，基于女性特殊性的存在，衡量手术后康复的一项 重要指标就是手术切口的愈合度。如果患者在手术后切口没有得到正确的处理，那么就有可 能引起患者切口出现并发症的情况，常见的有切口感染、开裂或者脂肪液化等等，严重影响 了患者身心健康。所以，需要对患者在手术后进行合适的护理，让其切口可以得到尽快的愈合。本文现将相关的实验报道反馈如下。 1一般资料 选择我院于2014年6月至2015年7月收收治的妇产科手术患者140例作为研究对象，对其随机分为实验组和对照组，每组有70例。其中，实验组患者的年龄介于26~56岁之间，平 均年龄为（40.35±14.88）岁；患者接受的手术治疗类型为：异位妊娠术21例、剖宫产术29 例和子宫全切术20例。对照组患者的年龄介于27~55岁之间，平均年龄为（41.25±13.38）岁；患者接受的手术治疗类型为：异位妊娠术20例、剖宫产术26例和子宫全切术24例。140例患者都属于初次手术，切口取横切口。拆线在手术的一个星期后。两组患者在年龄、 症状和手术方式上的比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 2护理 2.1术前护理 2.1.1术前准备 医者应在术前做好手术操作的相关准备，保证设备器械在术中正常运行，并对手术过程中可 能出现的突发情况有所预防。 2.1.2饮食调节 总体原则是适宜能量、低脂肪、低膳食纤维，少量多餐，但也要根据病人体质进行相应调整：对于患糖尿病的患者，可以采用饮食控制和药物调整的方法来控制血糖；对营养不良消瘦的 患者，应增加高蛋白、维生素丰富的食物的摄取，增强机体抵抗力和组织修复能力；而对于 贫血的患者，应给予药物补充铁剂，积极纠正贫血。 2.1.3健康指导 术前配合医护人员进行常规检查，为避免咳嗽导致切口开裂，应向患者讲述咳嗽的重要作用 及咳嗽时如何保护好伤口，并指导患者学会有效咳嗽。 2.2术中护理 根据具体手术情况可选用横切口以减少缝合张力；关腹时应保证满意的麻醉，动作轻柔，避 免腹壁组织的撕裂；还要考虑选择适当的缝合材料进行逐层确切缝合，做好切口的保护，并 预防感染。术中必须保证无菌操作。 2.3术后护理
. 1.妇科防癌普查最常用的方法是A.宫颈刮片检查B.阴道分泌物悬滴检查 C.B超 D.阴道镜检查 E.双合诊2.确诊宫颈癌的方法是A.阴道涂片 B.宫颈刮片c.宫颈活 组织检 D.宫颈黏液检查E.阴道窥器检查3.子宫肌瘤中，下述可引起疼痛的是A.玻璃样变 性 B.红色变性C.肌壁间肌瘤 D.黏膜下肌瘤E.绝经后的肌瘤4.确诊子宫内膜癌的依据是A.官腔镜B.淋巴造影C.B超D.分段诊刮将组织送病检E.阴道镜5.女性生殖器恶性肿瘤发生 率最高的是A.外阴癌 B.阴道癌c.子宫颈癌 D.子宫内膜癌E.原发性输卵管癌6.妇科腹部 手术其备皮范围应是A.上自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上l/3处B.上自脐 部，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上l/3处c.上自剑突下，两侧至腋前线，下达阴阜和大腿上1/3处D.上自剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上1/3处E.上自剑突下，两侧至腋前线，下达大腿上1/3处7.妇科腹部手术术后护理中，不正确的是A.去枕平卧4hB.按常规监测生命体征直至正常c.术后第2天，取半卧位D.当天禁食，术后l～2天进流食E.留置导 尿管l～2天A，型题8.60岁妇女，绝经l0年，现出现阴道出血数月。妇检：子宫稍大， 较软，附件阴性。应主要怀疑的疾病是A.老年性阴道炎B.子宫肌瘤C.宫颈糜烂D.子宫内膜癌E.卵巢浆液性囊腺瘤9.一女士，31岁，已婚，月经正常。妇科普查发现：子宫大小正 常，右侧附件扪及一拳头大小、表面光滑、活动的囊性包块。最大可能是 A.恶性卵巢肿瘤 B.卵巢囊肿c.子宫肌瘤 D.黄素囊肿E.早期妊娠1.A 2.C 3.B 4.D5.C 6.A 7.A 8.D9.B 精品文档
妇科腹部手术术后护理 一、护理评估 1、了解麻醉方式，手术方式及术中情况。 2、观察患者意识，生命体征及病情变化，伤口敷料有无渗血，腹腔引流管，尿管是否通畅，观察引流物的颜色，性状，量，受压皮肤情况。 3、观察患者术后反应，及时告知医生并予处理。 二、护理措施 1、床边交接：患者回病房时，护士及时核对姓名，床号，住院号，并向麻醉师了解术中情况，观察患者意识恢复和麻醉苏醒情况，做好床边交接班，搬动患者时动作轻稳，注意保暖，检查静脉输液是否通畅，正确连接各种引流装置，并妥善固定引流袋。 2、体位护理：根据手术及麻醉方式采取不同的卧位，全身麻醉患者在尚未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物，分泌物误入气管引起窒息，硬膜外麻醉者，去枕平卧 6-8 小时，蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧 12 小时，以防头痛。如患者病情稳定，术后次日可取半卧位。 3、饮食护理：禁食 6-8 小时后可进流质饮食，忌食甜食及牛奶，肛门排气后可进半流质饮食，排便后进普食，鼓励进高蛋白，高维生素等营养丰富的食物。 4、病情观察
（1）生命体征：严密观察生命体征变化，测血压每半小时一次，共 6 次至平稳。术后每天测体温，脉搏，呼吸 4 次直至正常后 3 天改为每天 1 次，并做好记录。如有内出血和休克症状立即通知医生进行处理。 （2）切口护理：观察切口有无渗血，渗液情况，保持伤口敷料清洁干燥，如敷料浸湿，应及时更换。术后腹部放置沙袋 6 小时。 （3）引流管护理：凡引流管应做第二次固定。 ①腹腔引流护理：如放置腹腔引流管，应保持引流管通畅，观察，记录引流液的颜色，性质及量，每天更换引流袋 1 次。 ②尿管护理：保持尿道通畅，观察尿液颜色和量，一般于 24 小时后拔除尿管。保留尿管期间，用 0.5%碘伏棉球擦洗外阴，每天2 次，保持局部清洁。预防泌尿系统感染。 （4）腹胀：密切观察腹胀情况，一般术后 48 小时可自行排气，如腹部胀气，术后 24 小时肌肉注射新斯的明 0.5-1 毫克，或给予灌肠剂灌肠。严重胀气者，酌情给予胃肠减压，3 天未解大便者可给缓泻药。 （5）疼痛护理：术后伤口疼痛时，根据疼痛评分按医嘱给予双氯芬酸钠栓剂 50 毫克塞肛，4 小时后可重复使用，或肌肉注射盐酸哌替啶 50-100 毫克，用药前后应注意监测血压、脉搏、呼吸变化。 5、心理护理：加强与患者沟通，了解患者的心理状况，给予安
妇产科腹部手术患者护理要点 发表时间：2016-08-15T11:56:50.460Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：王水莲[导读] 对患者进行心理、饮食、术中和疼痛护理可以有效降低患者切口的疼痛程度，减少患者切口的愈合时间。 湖南中医药大学第一附属医院 摘要：目的为了有效的探讨妇产科腹部手术护理的要点。方法现选取2015年1月到2015年12月来我院接受治疗的98例患者作为研究对象。将这98名患者随机分为对照组和实验组，各有患者49名，对对照组患者进行常规护理，对实验组患者进行心理护理、饮食护理、术中护理和疼痛护理等护理干预。结果实验组患者的疼痛程度较低、切口愈合率较高、愈合时间较短、护理满意度高。结论对患者进行心理、饮食、术中和疼痛护理可以有效降低患者切口的疼痛程度，减少患者切口的愈合时间，增加患者护理满意程度。关键词：妇产科；手术；腹部；护理 作为临床中极为常见的一种治疗手段，妇产科腹部切口手术会对患者造成一定程度上的创伤，因此在手术的过程中，都采用无菌操作的手术方式。围手术期内由于医护人员手术操作的不规范或者护理方式的不正当，妇产科手术患者有可能出现比较严重的切口感染，从而对患者的预后产生不好的影响，甚至有可能影响患者的生命健康。在对妇科手术患者的腹部手术切口的护理过程中，医护人员必须具备较为专业的护理技能，严格的按照护理规范进行操作，尽自己的最大努力预防术后感染的发生。本文对妇产科腹部手术患者术后护理要点做简单的分析。 1.资料与方法 1.1一般资料 为了有效的探讨妇产科腹部手术护理的要点，现选取2015年1月到2015年12月来我院接受治疗的98例妇产科手术患者作为研究对象。将这98名患者随机分为对照组和实验组，对照组患者49名，年龄在18岁到57岁之间，平均年龄为（38.5±5.6）岁，有14例异位妊娠术患者，21例剖宫产术患者，15例腹腔镜下子宫切除术患者，6例宫颈癌根治术患者，3例卵巢癌根治术患者；实验组患者49名，年龄在20到58岁之间，平均年龄为（40.1±5.9）岁，有17例异位妊娠术患者，19例剖宫产术患者，12例腹腔镜下子宫切除术患者，5例宫颈癌根治术患者，6例卵巢癌根治术患者。 1.2方法 所有参加本次研究的患者，都会根据其具体的情况进行相应的治疗。对对照组患者进行常规的护理，对患者的状况进行密切关注，为患者提供安静的休息环境，指导患者合理饮食、运动和正确用药。对实验组患者进行如下的护理干预。 1.2.1 基本护理 在手术患者入院后，医护人员尽力为患者提供安静舒适的住院环境，每天换洗患者床单，定期为患者病房进行消毒，及时通风换气。医护人员必须密切留意被观察患者的各项指标，为患者做好术前检查。 1.2.2 饮食护理 医护人员要根据患者的身体状况为其制定较为合理的饮食计划表，尽量使患者做到少吃多餐，从而有效的控制患者纤维与脂肪的摄入。与此同时，医护人员还要确保患者在饮食方面达到最低营养水平，当患者出现营养不良的情况时，就需要为患者增加维生素、能量和蛋白质的补给。对于患有糖尿病的患者，更要注意对患者饮食的控制，避免患者过多摄入糖分，将患者的血糖控制到正常的范围内。贫血患者需要多食用一些富含铁的食物，如果缺血严重，必须为患者进行药物补充铁质。 1.2.3 心理护理 护理人员要足够重视患者的心理状况，及时有效的与患者进行沟通，对于患者提出的问题要耐心解答。一旦发现患者出现不良情绪，要及时采取有效措施疏导患者的情绪，经常向患者讲解一些健康知识，增加患者对自身病情的了解。经常向患者介绍本类病症的成功救治案例，为患者增加信心，减轻消极情绪的负面影响，促使其积极的配合主治医师的治疗。 1.2.4 术中护理 在手术过程中，医护人员要严格的按照无菌的标准进行操作，熟悉手术流程和操作步骤。在使用电刀的时候，要时刻保持电刀的温度与强度，尽量减少电刀与患者皮肤接触的次数和时间。手术结束后，要对手术中所用的医疗器械进行仔细的核对，杜绝将医疗器械遗留在患者体内的情况，根据患者手术切口的大小选择符号的缝合方式，缝合力度要适中，同时要把握好切口缝线的松紧。 1.2.5 疼痛护理 手术后，医护人员要对患者进行低流量的吸氧操作，对患者的身体情况进行密切观察，包括患者的生命体征和切口处渗液渗血的情况，如果出现渗液渗血情况要及时进行处理。对于肥胖患者，在手术完成后需要用红外线对手术切口进行照射，防止切口处脂肪发生液化。如果患者在手术后出现切口处剧烈疼痛的情况，需要对患者进行药物镇痛，但必须把握好镇痛药物的使用剂量和时间。 2.结果 根据表1，我们发现观察组手术患者中有13例患者的疼痛程度为0级，有19例患者的疼痛程度为1级，有12例患者的疼痛程度为2级，有5例患者的疼痛程度为3级；对照组手术患者中有2例患者的疼痛程度为0级，有12例患者的疼痛程度为1级，有23例患者的疼痛程度为2级，有12例患者的疼痛程度为3级。由此可见，实验组患者的手术切口疼痛程度明显低于对照组，实验组大部分患者的疼痛程度为0级或1级，对照组大部分患者的疼痛程度为2级或3级。