鉴别诊断：
慢性肥厚性鼻炎
1、慢性单纯性鼻炎：鼻塞呈间歇性、交替性，双下鼻甲肥大，弹性可，麻黄素收缩效果明显，所以排除。
2、萎缩性鼻炎：鼻塞呈持续性，嗅觉丧失，易鼻出血，专科检查见：鼻腔内大量脓痂阻塞或鼻粘膜萎缩，脓痂时可有臭味，故可排除。
3、慢性鼻窦炎：多有脓性涕，查体见双侧中鼻道有黄色脓性涕，伴头疼，头疼与鼻部症状相关，鼻塞加重，头疼加重。该患无上述症状。
鼻中隔偏曲：
1、鼻中隔血肿：患者多有外伤及手术病史，一般病史较短，隆起部位有波动感。
2、鼻中隔粘膜肥厚：鼻中隔局部隆起，隆起部触之较软，不易出血，表面光滑。
3、鼻中隔肿瘤：鼻中隔向一侧或双侧隆起，表面不平，触之易出血，质脆。
鼻息肉、鼻窦肿物
1、内翻性乳头状瘤：多发生一侧，手术易出血，有恶变倾向，病理可诊断。
2、鼻咽纤维血管瘤：多发于男性，易出血，有鼻出血史多在鼻腔后部及鼻咽部，影象学检查可诊断。
3、鼻腔恶性肿瘤：单侧鼻塞，少量鼻出血伴有脓臭味，外鼻变形，面部麻木，有剧烈头痛，病理诊断可确诊。
4、脑膜-脑膨出：多位于鼻腔顶部，色灰白，光滑，质软，可CT、MRI确诊。
慢性化脓性中耳炎急性发作：
1、中耳癌：好发于中年以上病人，耳内有血性分泌物伴耳痛可出现张口困难，外耳道及鼓室内有新生物，触之易出血，影象学检查骨质破坏，病理检查可确诊。
2、结核性中耳乳突炎：多有结核病史，起病隐袭，耳内脓液稀薄，鼓膜穿孔为紧张部中央性或边缘性，有时见苍白肉芽，听力损失明显，肉芽组织病理学检查及分泌物涂片、培养可确诊。
3、慢性外耳道炎：以耳痛、耳痒为主要症状，流脓一般无臭味，听力下降不明显，偶可伴耳鸣情况，局部检查见外耳道皮肤肿胀，表面粗糙，鼓膜无穿孔。CT无乳突炎情况。
咽扁桃体肥大、慢性扁桃体炎：
1、鼻咽纤维血管瘤：多发于男性，易出血，有鼻出血史多在鼻腔后部及鼻咽部，影象学检查可诊断。
2、慢性肥厚性鼻炎：也有鼻塞症状，但鼻腔检查双侧下鼻甲肥厚，麻黄素收缩不明显故可诊断。
3、咽异感症。患者咽部异物感，多与吞咽无关，无吞咽困难，无咽痛。咽喉部检查无异常。
4、慢性咽炎。患者表现为咽干、咽痒及咽异物感，偶有咽痛。检查：咽后壁粘膜慢性充血，
可见淋巴滤泡增生。
5、呼吸系统疾病引起的呼吸困难：常有慢支、哮喘等呼吸系统病史，呼吸困难、憋气与睡眠无关。查体：有肺部体征。胸透可鉴别诊断。
6、慢性单纯性鼻炎：鼻塞呈间歇性、交替性，双下鼻甲肥大，弹性可，麻黄素收缩效果明显，所以排除。
7、扁桃体生理性肥大：多见于小儿及青少年，无自觉症状，扁桃体光滑、色淡，无脓栓，无反复炎症发作史。
8、扁桃体角化症：为扁桃体隐窝口上皮过度角化所致，可见白色尖形砂粒样物，触之硬，附着牢固，类似角化物也可见于后壁和舌根等处。
9、扁桃体肿物：一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大并有溃疡，常伴有同侧颈淋巴结肿大，应考虑肿瘤可能。
鼾症：
1、中枢性呼吸睡眠暂停：脑部疾患及其他原因引起中枢性呼吸暂停，无明显咽腔狭窄，鼻部无阻塞性改变。结合病史，脑CT及多导睡眠监测可诊断；
2、呼吸系统疾病引起的呼吸困难：常有慢支、哮喘等呼吸系统病史，呼吸困难、憋气与睡眠无关。查体：有肺部体征。胸透可鉴别诊断。
声带息肉：
1、慢性喉炎：也有声嘶症状，但检查可见喉黏膜充血，声带由白色变粉红色，但声带息肉患者声带及喉黏膜多无充血，而是声带边缘有新生物生长，可以此鉴别。
2、声带小结：也有声嘶症状，但检查可见双侧声带前中1/3交界处有对称性结节状隆起，而声带息肉患者声带边缘新生物多单发，且呈息肉样改变。
外耳道息肉：
1、中耳癌：患者有长期耳流脓病史，十年以上，伴面瘫，剧烈耳痛，耳道内菜花样新生物。
2、慢性化脓性中耳炎：患者有长期耳流脓病史，反复急性发作，一般无眩晕及面瘫。查体可见鼓膜穿孔。该患可能同时伴有中耳炎。
急性扁桃体炎：
急性咽炎：咽后壁淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物。下颌角淋巴结肿大，压痛，可鉴别。
先天性耳前瘘管：
耳廓假性囊肿：病人常偶然发现耳廓前面上方局限性隆起，渐增大。大者可有胀感、波动感、灼热感或痒感，常无痛感。肿胀范围清楚，皮肤色泽正常。穿刺可抽吸出淡黄清液，培养无细菌生长，故可鉴别。
鼻出血：
1、急性鼻炎至鼻出血：患者多伴有鼻塞，发热，流涕等急性炎症的表现，局部检查可见鼻腔粘膜急性充血。
2、鼻腔肿物至鼻出血：常见的有鼻咽纤维血管瘤，鼻中隔毛细血管瘤，鼻腔及鼻窦鳞癌，鼻腔恶性肉芽肿。患者多伴有鼻塞，局部检查可见鼻腔肿物。CT可见鼻腔占位。
3、鼻中隔偏曲至鼻出血：出血量一般较少，局部检查可见偏曲的中隔。偏曲部位可见粘膜溃疡。
4、克氏区糜烂：局部检查可见出血部位源自克氏区糜烂粘膜。
5、血液疾病：患者血常规异常，伴有其它部位出血。伴有血液病的全身表现。
6、其它：外伤、维生素缺乏、急性传染病，化学品及药物中毒、遗传性毛细血管扩张。
会厌囊肿：
1、急性会厌炎：病人多有畏寒发热，体温在38-39℃，多数病人有剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，间接喉镜检查：可见会厌明显充血、肿胀、严重时会厌呈球形。
2、喉癌：多有咽喉痛、痰中带血等症状，检查见肿物呈菜花型、溃疡型、结节型或包块型，且多伴有颈部淋巴结肿大。
喉肿物（性质待查）
1、下咽癌：肿物位于咽食管接合部(环后区)或梨状窝或咽后壁。早期症状仅为咽异物感、咽痛，渐出现吞咽及呼吸困难。因出现症状较晚，确诊后多为晚期，早期即有扩散各转移。
2、喉乳头状瘤：可出现声嘶、喘鸣等症状，一般无疼痛。检查可见喉腔内单发或多发赘生物，灰白色或淡红色或深红色，表现不平，呈乳头状，无溃疡。
3、喉息肉：重者可出现声嘶等症状，一般无疼痛。检查可见喉腔内荔枝肉样赘生物。
4、喉结核：多伴有结核病史。有低热、乏力等全身症状。有声嘶、喉痛、咳嗽等局部症状。检查可见声带鼠咬状改变，其间红白相间丘状突起，边缘充血水肿。抗结核治疗有效。
5、喉梅毒：有梅毒病史。身体其它部分有梅毒表现。声嘶伴咳嗽。局部见粘膜充血、粘脓性分泌物、粘膜斑，可见局限性暗红色梅毒瘤。
急性喉炎：
1、急性会厌炎：也有咽痛吞咽痛，但间接喉镜下可见会厌明显充血、肿胀，该患者会厌未见充血、肿涨，故可排除。
2、急性扁桃体炎：高热，咽痛剧烈，吞咽困难，双侧扁桃体表面可见白色或黄色点状渗出物，间接喉镜检查可无异常，该患扁桃体轻度充血，可排除。
鼻腔恶性黑色素瘤：
1、鼻息肉：表面光滑，呈灰白色，半透明的新生物，状如新鲜荔枝肉，触之甚软，且可移动，不易出血，亦无触痛，一般有变态反应及感染史。
2、血管瘤：具一小蒂或广基，常呈暗红色，表面光滑或桑椹状，触之易引起严重出血。
3、乳头状瘤：常见于40岁以上的男性，肿瘤外观呈息肉样，表面不平，质较硬，触之易出血。
4、纤维瘤：多发于青年，生长极慢，检查见肿物被覆黏膜，圆形、广基或有蒂，表面光滑，
色红或灰白，触之稍硬，一般不易出血。
外伤性脑脊液鼻漏
过敏性鼻炎：也有鼻腔流清水样物的病史，但多有打喷嚏及过敏史。
鼻前庭囊肿
1、慢性单纯性鼻炎：鼻塞呈间歇性、交替性，双下鼻甲肥大，弹性可，麻黄素收缩效果明显，所以排除。
2、鼻中隔粘膜肥厚：鼻中隔局部隆起，隆起部触之较软，不易出血，表面光滑。
3、鼻中隔肿瘤：鼻中隔向一侧或双侧隆起，表面不平，触之易出血，质脆。
甲状舌管囊肿：
1、颈前部淋巴结：患者颈前部肿物，偶有压痛，活动度好，不随吞咽活动，B超为实性肿物。位置可不位于甲状软骨与舌骨之间。
2、口底皮样囊肿：常见于20岁左右青年人，位于颏下三角区内，肿块柔软，表面光滑。针吸细胞学检查见大量表皮样细胞可确诊。
3、甲状腺瘤：女患较多，多位于20~40岁，生长缓慢，偶有发展较快并有胀痛，表面光滑。一般为于甲状软骨水平以下。
上颌窦囊肿
1、鼻及鼻窦乳头状瘤：多见于40岁以上患者，一般为单侧发病，少数可见骨质，局部可见鼻腔息肉样物，表面不平，质较硬。病理可确诊。
2、鼻窦恶性肿瘤：单侧鼻塞，少量鼻出血伴有脓臭味，外鼻变形，面部麻木，有剧烈头痛，CT可见骨质破坏，病理诊断可确诊。
突聋：
1、前庭神经元炎：患者发病前二周多有上感病史，症状为眩晕，听力无变化。
2、美尼埃病：患者眩晕，听力下降，病史为多次反复发病。该患初次发病不可诊断为该病。
咽旁间隙脓肿：
1、扁桃体周围脓肿：起病似急性扁桃体炎症状，咽痛常向同侧耳部或牙齿放射。检查见病侧舌腭弓显著充血、肿胀，扁桃体肿大，被推向前方（前上型）或前下方（后上型）。同侧下颌角淋巴结肿大。穿刺抽出脓液可诊断。咽旁间隙脓肿扁桃体本身无病变。B超或CT可鉴别。
2、咽后脓肿：急性型起病急，可有畏寒、发热、咳嗽、吞咽困难等症状。常有呼吸困难，入睡时加重，可有鼾声。慢性型无咽痛，随脓肿的增大，逐渐出现咽部阻塞感。颈侧位X线
片、CT对本病有诊断价值。
梅尼埃病：
1、前庭神经元炎：以突发眩晕，向健侧的自发性眼震，恶心、呕吐为特征
，前庭功能减退而无耳鸣和耳聋；
2、前庭药物中毒：有应用耳毒性药物的病史，眩晕起病慢，程度轻，持续时间长，非发作性，可因逐渐被代偿而缓解，伴耳聋和耳鸣；
3、突发性聋：约半数患者伴眩晕恶心，但极少反复发作，听力损害中而快，以高频为主，不波动；
4、迷路炎：有化脓性中耳炎及中耳手术病史；
5、位置性眩晕：在特定头位或头位变换时发生的眩晕，伴有眼震，而无耳鸣及听力障碍。
医学系00级七年制耳鼻喉科试题A卷姓名__________班级_________学号__________成绩_________ 一、多选题：（每题2分，共30分） A1型题 1. 开放性喉外伤首要的处理措施是 A . 应用抗菌素 B. 清创缝合 C. 保持呼吸道通畅 D. 注射TAT E. 放鼻饲管 2.耳硬化听力减退特点是 A. 听力突然减退 B. 听力进行性减退 C. 听力减退伴眩晕 D. 早期听力减退以骨导降低为主 E. 早期听力减退以高频率音为主 3.鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是 A. 鼻塞 B. 鼻粘膜干燥 C. 鼻出血过多 D. 偏曲部位压迫鼻甲 E. 以上都不是 4. 小儿咽鼓管的解剖特征 A. 鼓室口高于咽口，管腔长，直径窄 B. 鼓室口低于咽口，管腔长，直径窄 C. 鼓室口与咽口水平，管腔短，直径宽 D. 鼓室口低于咽口，管腔短，直径宽 E. 鼓室口高于咽口，管腔短，直径宽 5.鼻窦恶性肿瘤最常发生于 A. 前组筛窦 B. 后组筛窦 C. 蝶窦 D. 额窦 E. 上颌窦 6. 若双声带固定于正中位，临床可出现 A. 声音嘶哑，呼吸正常 B.声音嘶哑，呼吸困难 C. 声音基本正常，呼吸正常 D. 声音基本正常，呼吸困难 E. 声音正常，易呛咳 7. 药液替换法治疗慢性多发性鼻窦炎的主要目的是 A. 吸净鼻涕 B. 改善通气
C. 使药物进入鼻窦发挥作用 D. 减少并发症 E. 治疗增殖体炎 8. 声音传入内耳的途径是 A. 外耳-鼓膜-听骨链-前庭窗 B. 外耳-鼓膜-听骨链-圆窗 C. 外耳-鼓膜-听骨链-半规管 D. 外耳-鼓膜-听骨链-咽鼓管 E. 外耳-鼓膜-听骨链-椭圆囊 9.鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，然后再汇入 A. 颌下淋巴结 B. 颈上深淋巴结 C. 颈动脉分叉淋巴结 D. 锁骨上淋巴结 E. 枕后淋巴结 10.急性扁桃体炎并发扁桃体周围炎时，炎症扩展的途径是 A. 经扁桃体上极 B. 经扁桃体隐窝 C. 经扁桃体上隐窝 D. 经咽隐窝 E. 以上都不是 11.后上型扁桃体周围脓肿穿刺切开部位在 A. 扁桃体上极与咽腭弓之间 B. 扁桃体上极与舌腭弓之间 C. 软腭部 D. 舌腭弓作垂线与软腭水平线相交处 E. 以上都不是 12. 关于急性会厌炎，下列哪项是错误的 A. 最常见的病因是感染 B. 会厌肿胀以舌面为甚 C. 多数病人咽痛剧烈，吞咽时加重 D. 多数病人伴有声嘶 E. 严重者可发生吸气性呼吸困难 A3型题 男性，41岁，间断性鼻塞4-5年，逐渐加重为持续性鼻塞，伴粘涕及嗅觉减退，检查：双侧下鼻甲肿胀，表面不光滑，以后端为着，麻黄素收敛效果差，中鼻道及嗅裂未见新生物及脓液。 13．最可能为下列哪一种疾病？ A. 慢性单纯性鼻炎 B. 慢性肥厚性鼻炎 C. 萎缩性鼻炎
部分医生未按规范要求填写首页手术切口类型，造成我院数据统计失真，抗菌药物监测指标不达标的严重后果。 手术切口具体分类标准 一、手术切口分类 1、0类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。 2、Ⅰ类（清洁）切口：指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。即缝合的是无菌切口，如甲状腺次全切除术等 3、Ⅱ类（清洁-污染）切口：可能污染的切口，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。 4、Ⅲ类（污染）切口：污染切口，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等；新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。 5、Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 6、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为Ⅰ类的定为Ⅱ类，以此类推。 7、按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预
防的重要依据。 二、虽然做了规定但临床中有一定偏差，通常易发生分类错误有以下几种情况： 1、易将Ⅱ类切口混淆为Ⅰ类切口的手术：凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道不易彻底消毒皮肤的切口是Ⅱ类。二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。 2、易将Ⅲ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术属于Ⅲ类。 3、穿刺操作不列为手术切口；分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为Ⅰ类的定为Ⅱ类，以此类推（即就高不就低） 4、经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术属于0类切口。 5、Ⅰ类（清洁）切口抗生素使用率小于等于30%。 6、管床医生负责按要求填写病案首页中《特定药品》抗菌药物使用情况。 三、愈合的分级 1、甲级愈合，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。 2、乙级愈合，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。 3、丙级愈合，是指切口化脓，需切开引流。 四、对策 1、医务科计划下发统一标准，制定统一表格； 2、科室主任根据总原则对本科室常见手术切口及愈合等级做具体规定，上报医务科审批后全院公布，使医生对手术切口分类及愈合等级一目了然，便于按统一标准进行填写。
医学三基考试（耳鼻咽喉科）模拟试题及答案（一）题型：单选题 1.食管镜检查时，患者取平卧位，肩部与手术台前缘平齐，要求助手将患者头部抬起，将头部后仰并高出手术台面约： A.30cm B.25cm C.20cm D.15cm E.10cm 答案：D 2.对成人行食管镜检查时，在距门齿23cm管壁左前方可见的搏动为： A.无名动脉 B.锁骨下动脉 C.气管分X D.主动脉弓 E.以上都不是 答案：D 3.单纯乳突切开术，乳突尖与耳垂连线中点皮下注射麻药2ml是为了阻滞： A.耳颞神经外耳道支 B.迷走神经耳支 C.耳大神经 D.枕小神经 E.面神经 答案：C 4.以下选项中，不是食管镜检查适应证的是： A.疑有食管异物 B.原因不明的吞咽困难 C.食管狭窄 D.原因不明的吐血 E.食管腐蚀伤的急性期 答案：E 5.某患儿，男，4岁，进食时误吞鱼骨后诉吞咽疼痛，做食管吞钡棉照片考虑有食管异物，如果做食管镜检查应选用的食管镜内径为： A.0.5cm B.0.7cm C.0.9cm D.1.1cm E.1.3cm 答案：B 6.40岁以上患者，平时无鼻塞，突发后鼻孔出血多见于 A.鼻外伤 B.鼻腔异物 C.心血管疾病 D.鼻腔肿瘤 E.血友病
答案：C 7.多发性鼻息肉多来源于 A.中鼻甲 B.中鼻道 C.上颌窦 D.筛窦 E.额窦+上颌窦 答案：D 8.鼻腔24小时约分泌液体 A.600ml B.800ml C.1000ml D.1200ml E.1400ml 答案：C 9.变应性鼻炎属哪型变态反应 A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.迟发型 答案：A 10.鼻部变态反应症状的发生主要与下列哪种细胞的激活有关 A.杯状细胞 B.浆细胞 C.嗜酸性细胞 D.肥大细胞 E.中性粒细胞 答案：D 11.鼓膜完整，纯音测听呈传导性听力损失，鼓室压图为Ad型曲线，应考虑为： A.听骨链固定 B.化脓性中耳炎 C.听骨链中断 D.耳硬化 E.以上都不是 答案：C 12.关于面神经的描述，不正确的是： A.是人体中穿过骨管最长的脑神经，以运动功能为主 B.鼓索神经自锥隆起后方由面神经分出 C.颞骨内面神经全长约30mm D.面神经的感觉部分是中间神经，后者由感觉神经和副交感纤维组成 E.岩浅大神经、镫骨肌神经和鼓索神经都是颞骨内面神经的重要分支 答案：B 13.口咽的位置在： A.上切牙与咽后壁之间 B.硬腭与舌根之间 C.软腭与声门之间 D.硬腭与会厌茎部之间
第一篇鼻科学 一、选择题 1、面静脉的解剖特点是： A 直接与海绵窦相通 B 静脉较粗 C 静脉较多 D 静脉较细 E 无瓣膜 2、上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置是： A下鼻道外侧壁后段近下鼻甲附着处B 下鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处 C下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处D 下鼻道外侧壁前段近底部 E 以上都不是 3、鼻内镜手术操作一般在中鼻甲 A内侧进行B 上方进行C 下方进行D外侧进行E 以上都不是 4、鼻呼吸区粘膜纤毛摆动的方向主要是： A 从前向后 B 从后向前 C 从上向下 D 从下向上 E 以上都不是 5、正常人生理性鼻周期是： A随精神紧张和放松而变化B 随运动和休息而变化C 随昼夜时间节律而变化 D每2-7小时交替变化一次 E 随肺扩张程度需要而变化 6、下列哪项不是单纯性鼻炎临床表现： A 间歇性鼻阻 B 交替性鼻阻 C 鼻阻可随体位改变 D 持续性鼻阻 E 以上都不对 7、下列哪种疾病伴有阵发性鼻阻塞： A 慢性鼻窦炎 B 慢性单纯性鼻炎 C 变应性鼻炎 D 慢性肥厚性鼻炎E急性鼻炎 8、如一患者有进行性鼻阻塞症状，并伴有鼻出血，血性鼻涕，应考虑 A 慢性鼻窦炎B慢性鼻炎C鼻部恶性肿瘤D 鼻中隔偏曲E 全身因素所致鼻阻塞 9、鼻源性头痛的敏感部位依次为； A 鼻顶和鼻甲鼻中隔和鼻窦粘膜上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 B上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻中隔和鼻窦粘膜鼻顶和鼻甲 C上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻顶和鼻甲鼻中隔和鼻窦粘膜 D鼻中隔和鼻窦粘膜鼻顶和鼻甲上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 E鼻顶和鼻甲上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻中隔和鼻窦粘膜 10、下列哪项不是呼吸性嗅觉减退的原因： A 下鼻甲肥大 B 鼻中隔偏曲C鼻腔肉芽肿D萎缩性鼻炎E 以上都不是 11、鼻骨复位术不宜超过： A 一周 B 10天 C 14天 D 三周 E 12天 12、下列哪项不是筛窦骨折之临床表现： A眼球下移B 鼻根部扁平宽大C 脑脊液鼻漏D 视力减退E Marcus-Gunn瞳孔 13、视神经管减压的适应症为： A 筛窦外伤后视力下降，糖皮质激素治疗12h以上，视力改善者 B 筛窦外伤后视力下降，糖皮质激素治疗12h以上，视力无改善者 C 筛窦外伤后视力下降者 D 筛窦外伤后视力下降12h内无恢复迹象者 E 筛窦外伤后视力下降12h内视力改善者 14、下述各种脑脊液鼻漏中，哪一种临床最多见： A 先天性 B 医源性 C 外伤性 D 自发性 E 高颅压性 15、确诊脑脊液鼻漏的方法为： A 鼻孔流出无色液体，干燥后不结痂 B 低头用力、压迫颈静脉流量增加 C 鼻腔血性液痕迹中心呈红色而周边清澈 D 液体行葡萄糖定量分析，含量1.7mmol/L以上 E 以上都不对 16、准确无害进行脑脊液瘘孔定位方法为： A 鼻内镜法 B 根据临床表现判断 C 粉剂冲刷法 D 影像学方法 E 椎管内注药法 17、变应性鼻炎症状的发生主要与下列细胞激活有关：
临床技术操作规范 耳鼻咽喉－头颈外科分册 鼻骨骨折复位术 鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理；发生外鼻畸形者，须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位，但最好在受伤后2~3h内或10d之内进行，以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。大多数可用闭合性复位法加以矫正。骨折超过2周者，则因骨痂形成而使复位发生困难，有时需行开放式复位，这种情况较少。 【适应证】 1鼻部骨折后鼻梁变形，鼻骨下陷性骨折和鼻中隔骨折，触诊有骨摩擦感。 2鼻骨X线片显示骨折错位。 3如鼻部肿胀严重，须待肿胀消退后，尽早在2周内进行骨折复位。 【禁忌证】 1无特殊禁忌证。 2如合并严重的颅脑外伤，应首先处理颅脑外伤。 3如有严重的高血压病、冠心病，外伤后恶化，应等待病情稳定后在行骨折复位。 【操作方法及程序】 1闭合式复位法用1％丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，小儿可在全身麻醉下进行，但应注意维持呼吸道通畅。 （1）单侧骨折：可将鼻骨复位钳一叶伸入同侧鼻腔内，一叶置于鼻外，将钳闭合，钳住软组织与骨折片，稍加拧动，并用手指在鼻外协助复位。复位后行鼻腔填塞。如无鼻骨复位钳也可用鼻骨膜分离器或钝头弯血管钳代替。 （2）双侧骨折：可用鼻骨复位钳伸入两侧鼻腔至骨折部位的下后方，向前、上轻轻用力平行抬起鼻骨，此时常可闻及鼻骨复位声；用另一手的拇指和示指在鼻外协助复位。如鼻骨骨折合并有鼻中隔骨折、脱位或外伤性偏曲，可先用鼻骨复位钳的两叶，伸入两侧鼻腔置于鼻中隔偏曲处的下方，挟住鼻中隔，垂直向上移动钳的两叶，脱位、偏曲之处即可恢复正常位置，复位钳向上已达鼻骨下后方时，即按上述方法抬起鼻骨。 （3）鼻中隔须矫正者：可用两叶较宽的钳子松松夹住鼻中隔使其复位，或在偏曲一侧先填塞，将鼻中隔压向对侧，再填塞对侧鼻腔，必要时在鼻外加以固定。 （4）伴有鼻中隔血肿者：应先切开引流并严防感染形成鼻中隔脓肿，然后再复位。 2开放式复位法做内毗部弧形切口，必要时行两侧内毗部切口并中间连接成H形切口，在直视下根据骨折的情况用电钻穿孔，用不锈钢丝固定在额骨鼻突、上颌骨额突或将两个碎骨片连接在一起，填塞鼻腔。 【注意事项】 1情绪异常紧张者可给予镇静药。 2合并脑脊液鼻漏者勿堵塞鼻腔。 3复位后勿挤压骨折处。 4昏迷患者，为预防窒息，在填塞前应放入鼻通气管。 鼻中隔黏膜下切除术 【适应证】 1鼻中隔偏曲，引起鼻塞。 2鼻中隔高位偏曲，引起反射性头痛。 3鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流。 4鼻中隔前部偏曲，反复鼻出血。 5鼻中隔偏曲伴有软骨部歪曲。 6为其他手术作准备。
耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷23 (总分：66.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：20，分数：40.00) 1.患者男，22岁，因鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术，术后第二天抽鼻腔凡士林纱条时发现鼻中隔两侧明显隆起，考虑为鼻中隔血肿，最合适的处理方法是 （分数：2.00） A.加强抗感染治疗，密切观察病情变化 B.在鼻中隔左侧下部作与鼻底部平行的切口引流 C.分开鼻中隔原切口，清除腔内积血√ D.每天穿刺抽吸鼻中隔内积血 E.重新用凡士林纱条填塞鼻腔 解析： 2.患者女，22岁，鼻部受伤后1周，诉鼻塞，鼻尖部疼痛，伴发热。查体温38．5℃，外鼻红肿，鼻中隔两侧对称性膨隆，色暗红，穿刺抽吸有脓液，考虑为鼻中隔脓肿。以下不正确的做法是 （分数：2.00） A.全身使用大量抗生素 B.在鼻中隔两侧底部切开引流，清除脓液及坏死骨片√ C.在鼻中隔左侧隆起底部作横行切口引流 D.在鼻中隔右侧隆起底部作横行切口引流 E.用生理盐水反复冲洗脓腔，放置引流片 解析： 3.患儿女，13岁，身高171cm，体重53kg，诉近1年来间歇鼻塞，逐渐加重，以左侧为重，鼻塞时常伴左侧剧烈头痛，无鼻塞时则无头痛，检查见其鼻中隔左侧棘刺入左中鼻甲，双下鼻甲慢性充血肿胀，合适的治疗方法是 （分数：2.00） A.行左中鼻甲部分切除术 B.行鼻中隔黏膜下棘突切除术√ C.每天用1％麻黄碱滴鼻，等其满18岁后行鼻中隔矫正术 D.头痛时作封闭治疗 E.先行双下鼻甲低温射频消融，等其满18岁后再行鼻中隔矫正术 解析： 4.患者女，55岁，反复双鼻出血1周就诊，检查发现其鼻中隔两侧黎氏区血管呈团状扩张，下述治疗最常引起鼻中隔穿孔的方法是 （分数：2.00） A.在两侧黎氏区血管扩张处用射频治疗封闭血管√ B.用蘸有云南白药的明胶海绵填塞鼻腔 C.行鼻中隔黏膜划痕术 D.鼻腔用凡士林纱条填塞超过72小时 E.用含有0．1％肾上腺素的棉片压迫出血区 解析： 5.患者男，35岁，以“右侧鼻出血2小时"为主诉就诊，检查时发现鼻中隔中段近鼻底处出血，多次填塞效果不佳，拟行血管结扎术，应考虑结扎 （分数：2.00） A.上唇动脉 B.筛前动脉 C.上颌动脉或颈外动脉√ D.筛后动脉
2017年《中医耳鼻喉科》练习题含答案(二) 单选题-1/知识点：方剂学 麻子仁丸的组成中含有 A.大黄 B.苡仁 C.枣仁 D.芒硝 E.郁李仁 单选题-2/知识点：中医基础理论 "动极者，镇之以静"说明的阴阳关系是 A.对立制约 B.交感互藏 C.互根互用 D.相互转化 E.相互促进 单选题-3/知识点：中药学 均具有生津止渴功效的药物是 A.乌梅、生地黄、黄连 B.五味子、芦根、黄芩 C.乌梅、五味子、芦根
D.乌梅、芦根、黄柏 E.五味子、诃子、生地黄 单选题-4/知识点：中药学 下列除哪项外，均为巴豆的功效 A.峻下冷积 B.逐水退肿 C.祛痰利咽 D.破血消癞 E.外用蚀疮 单选题-5/知识点：中医基础理论 既属"五体"，又属"奇恒之府"的是 A.脉 B.脑 C.髓 D.女子胞 E.胆 单选题-6/知识点：中医基础理论 下列关于湿邪性质和致病特点的描述中，不正确的是 A.湿性重浊 B.湿性黏滞
C.易袭阴位 D.湿性凝滞 E.阻遏气机 单选题-7/知识点：中医基础理论 中医学认为，饮食物的消化、吸收和精微物质在体内的布散主要依赖的是 A.脾主运化 B.胃主受纳 C.小肠的泌别清浊 D.大肠主传导 E.肾阳主温煦 单选题-8/知识点：章节测试 脓耳听力下降表现为 A.患侧骨导延长 B.患侧骨导缩短 C.患侧气导延长 D.患侧气导消失 E.患侧气骨导均下降 单选题-9/知识点：中医基础理论 中医学认为，与人的精神、意识、思维活动关系最密切的脏是 A.肝
C.脾 D.肺 E.肾 单选题-10/知识点：中药学 五加皮具有的功效是 A.通便 B.利尿 C.凉血 D.安胎 E.和胃 单选题-11/知识点：章节测试不属于厥阴病提纲证的是 A.消渴 B.饥而不欲食 C.气上撞心 D.下利不止 E.心中疼热 单选题-12/知识点：中药学 不具消积功效的药是
耳鼻咽喉-头颈外科手术分级管理制度 1. 为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量,规范科室各级医师的手术及有创操作管理,防范医疗事故，制定本制度。 2. 手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、内镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度分为四级：（1）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 （2）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 （3）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 （4）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 3. 手术医师分级： （1）住院医师：住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以内。高年资住院医师:从事住院医师岗位工作 3 年以上。 （2）主治医师：主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内。高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上。 （3）副主任医师：副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以内。 高年资副主任医师：从事副主任医师工作 3 年以上者。 （4）主任医师：主任医师：从事主任医师工作 3 年以内。资深主任医师：从事主任医师工作 3 年以上。 （5）根据三级医师负责制规定，上级医师有指导和监督下级医师的责任和义务。 4. 医师手术权限：各级医师确定主持某级手术前，要在上级医师指导（本院或外院进修）下至少主持完成 5 例以上的病例并经考核合格。 （1）住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 （2）高年资住院医师：可主持一级手术。在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 （3）主治医师：可主持二级手术。 （4）高年资主治医师：经上级医师批准，可主持三级手术。 （5）副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 （6）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指下或根据
《耳鼻咽喉科考试复习题一》 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、OMC （ ） 2、OSAHS （ ） 3、 咽淋巴环（ ） 4、 Corti 器（ ） 5、变应性鼻炎属（ ）（ ） A.I 型变态反应 B.II 型变态反应 C.Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应 E.以上均不是 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------
6、嗅沟位于（）（） A.各鼻甲与鼻中隔之间 B.下鼻甲与鼻中隔之间 C.中鼻甲以上鼻腔侧壁与鼻中隔之间 D.上鼻甲以上鼻腔侧壁与鼻中隔之间 E.下鼻道内 7、下鼻甲位于鼻腔的( )（） A.内侧壁 B.外侧壁 C.底壁 D.顶壁 E.以上都不是 8、鼻疖最严重的并发症是 ( )（） A.眼眶蜂窝织炎 B.鼻尖软骨膜炎 C.海绵窦血栓性静脉炎 D.上唇蜂窝织炎 E.乙状窦血栓性静脉炎 9、关于各鼻窦开口下列错误的是 ( )（） A.上颌窦开口中鼻道 B.窦额开口中鼻道 C.前组鼻窦开口中鼻道 D.蝶窦开口中鼻道 E.后组鼻窦开口上鼻道 10、急性扁桃体炎的主要致病菌是（）（） A.厌氧菌 B.绿脓杆菌 C.乙型溶血性链球菌 D.肺炎链球菌 E.金黄色葡萄球菌 11、咽壁的构造分四层，以下那一项是正确的（）（） A.纤维层 B.粘膜层 C.肌层 D.上皮层 E.外膜层
耳鼻喉科试题大全（带答案） 1、先天性耳前瘘管来自于 A.第1鳃弓 B.第2鳃弓 C.第3鳃弓 D.第1、第2鳃弓 E.第2、第3鳃弓 正确答案：D 答案解析：先天性耳前瘘管为第1、2鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。 2、先天性内耳畸形中，主要表现为蜗管发育不良，听力可表现为高频听力损失或者全聋，而前庭功能可能尚正常者是 A.Alexander型 B.Scheibe型 C.Mondini型 D.Michel型 E.Scheibe型和Mondini型 正确答案：A 答案解析：Alexander型：即蜗管型，主要表现为蜗管发育不良。可以只侵及耳蜗基底回，表现为高频听力损失，亦可侵及蜗管全长，表现为全聋，而前庭功能可能尚正常。 3、外耳湿疹处理不当的是 A.告诉患者不要抓挠外耳道，可用水清洗 B.中耳脓液刺激引起者应用有效药物治疗中耳炎 C.尽可能找出病因，去除过敏原 D.病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物 E.急性湿疹渗液较多者，用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷 正确答案：A 答案解析：外耳湿疹应告诉患者不要抓挠外耳道，不要随便用水清洗，以免感染流脓。 4、鼓膜创伤穿孔者处理不当的是 A.外耳道可用酒精擦拭消毒 B.发病后尽早应用抗生素预防感染 C.嘱患者切勿用力擤鼻涕 D.保持耳内干燥 E.局部滴入抗生素滴耳液，预防感染 正确答案：E 答案解析：鼓膜创伤穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。 5、外耳道疖的处理正确的是 A.都应切开排脓 B.如疖较大，有明显的波动，不应切开引流 C.切口应与外耳道纵轴平行
眼科基本标准（试行） 一级综合医院 一、科室和床位 （一）眼科可不单独设置，与耳鼻咽喉科共同以五官科的形式执业。 （二）单独设置眼科的，应当设置眼科门诊、眼科换药/手术/治疗室、眼科检查室和5张眼科病床。 二、人员 （一）以五官科形式执业的，由具备5年以上临床工作经历和眼科基本技能的医师负责诊疗工作，并由护师以上专业技术职务任职资格护士1名负责护理工作。 （二）单独设置眼科的，至少有3名医师，其中1名具有眼科专业中级以上专业技术职务的医师；眼科医护比应当为1：1以上。 三、设备 视力表、眼压计、裂隙灯、直接检眼镜/带状光检影镜、色觉检查表、眼科用球后注射针、泪道冲洗针、睫毛拔除镊、手术床、手术灯、常规外眼手术器械等。 四、规章制度 制定各项规章制度、人员岗位责任制；有国家规定或认可的眼科临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等。 二级综合医院（含县区级及部分地市级综合医院） 一、科室和床位 （一）科室：至少设有眼科门诊与眼科病房。因医疗服务需求和医疗机构布局原因，不需单独设置眼科病房和门诊的，可与耳鼻咽喉科共同设立五官科病房和门诊。 （二）床位：眼科床位至少10张。 二、人员 （一）至少有5名医师，其中至少有1名具有眼科专业副高以上专业技术职
务任职资格的医师和1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格的医师。 （二）每增加10张床位，至少增加4名医师，其中至少有1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格；每增加20张床位，增加的医师中至少有1名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格和1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格。 （三）科室主任应当具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格。 （四）每床至少有0.5名护士，其中至少有1名具有中级以上专业技术职务任职资格。 （五）与耳鼻咽喉科共同设立五官科门诊和病房的，每床至少有0.4名医师，至少有1名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格。每床至少有0.5名护士。 三、设备 视力表、眼压计、裂隙灯、直接/带状光检影镜、色觉检查表、视野计、读片灯、A/B超声检查仪、验光仪、角膜曲率计、荧光眼底造影机、眼科用球后注射针、泪道冲洗针、睫毛拔除镊、视网膜光凝激光设备、视网膜冷冻仪、手术床、手术灯、常规外眼手术器械、手术显微镜、显微手术器械、眼内用电磁铁。 四、规章制度 制定各项规章制度、人员岗位责任制；有国家规定或认可的眼科临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等。 三级综合医院 一、科室和床位 （一）科室：至少设有独立的眼科病房、眼科专科门诊和专科手术室（可与非感染性手术科室共用）、独立的验光室、眼科检查室、换药室及治疗室。 （二）床位：眼科床位至少20张。 二、人员 （一）至少有8名医师，其中至少3名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格。
2013年耳鼻咽喉科学主治医师考试模拟试题及答案（一） 一、单选题 1．耳源性颅内并发症的不典型症状是 严重头痛 持续性或弛张性发热 耳痛 耳分泌物增多[提示：正确答案] 恶心、呕吐 2．耳源性脑脓肿最多发生于 额叶 大脑颞叶[提示：正确答案] 枕叶 顶叶 桥脑 3．中耳炎的常见并发症不包括 迷路炎 颅内血栓性静脉窦炎 硬脑膜外脓肿 腮腺炎[提示：正确答案] 面神经麻痹 4．腮腺手术时应沿哪一层翻开皮瓣 紧贴颈肌浅面 紧贴颈肌深面 紧贴颈深筋膜浅层[提示：正确答案] 紧贴颈深筋膜中层 紧贴颈深筋膜深层 5．有关中耳癌的描述，错误的是 耳内出血或有血性分泌物为最早和最常见的症状 眩晕为最早和最常见的症状[提示：正确答案] 好发年龄为40～60岁 以鳞状细胞癌最常见 大多数病有慢性化脓性中耳炎史 6．鼓膜紧张部穿孔，听骨链完整，中耳内壁无鳞状上皮生长，适合的手术是不伴乳突根治术的鼓室成形术 伴乳突根治术的鼓室成形术 伴改良乳突根治术的鼓室成形术 先作单纯乳突术的鼓室成形术 鼓膜成形术[提示：正确答案] 7．患者听力出现重振现象，病变的部位是 中耳
外耳 内耳[提示：正确答案] 听神经 听中枢病变 8．鉴别药物中毒性眩晕、耳聋与前庭神经炎，主要依据是 前庭功能检查 自发性眼震 听力学检查[提示：正确答案] 血液常规检查 位置变换试验 9．胆脂瘤型中耳炎伴有颅内并发症时，在无神经外科条件下，应进行的手术是 伴改良乳突根治术的鼓室成形术 先作单纯乳突凿开术[提示：正确答案] 鼓膜成形术 不伴乳突根治术的鼓室成形术 伴乳突根治术的鼓室成形术 10．关于癔病性失音的描述，错误的是 声带常有器质性病变[提示：正确答案] 声音可骤然改善 声带外展正常 暗示治疗有效 可反复发作 11．耳聋的分级以哪些频率的平均听阈为准 250～2000Hz 500～4000Hz 500～2000Hz [提示：正确答案] 500～8000Hz 250～4000Hz 12．关于中毒性耳聋的用药，错误的是 掌握氨基糖苷类抗生素用药的适应证，非绝对必要，不轻率使用[提示：正确答案] 有条件者用药时可反复测量血药浓度，以控制用药剂量 用药前需向患者说明药的耳毒作用及中毒症状，一旦出现立即停药 出现庆大霉素中毒时，可用卡那霉素替换，继续治疗 速尿等袢利尿剂也是耳毒性药物 13．若舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经同时受累，提示鼻咽癌侵及的解剖区域是破裂孔 翼管 蝶腭孔及翼腭窝 咽旁隙的茎突后区[提示：正确答案] 颈内动脉管
耳 :外耳,中耳,内耳 外耳:耳廓,外耳道 中耳:鼓室,咽鼓管,鼓窦,乳突 鼓室六壁:鼓膜壁(外壁 ,迷路壁(内壁 颈动脉壁(前壁 ,乳突壁(后壁 鼓室盖(上壁 ,颈静脉壁(下壁 内耳:骨迷路,膜迷路 骨迷路:耳蜗,骨半规管,前庭 膜迷路:膜蜗管,膜半规管,椭圆囊,球 急性化脓性中耳炎 :中耳粘膜的急性化脓性炎症。儿童好发,冬春季节多见。 感染途径:咽鼓管途径,外耳道 -鼓膜途径,血行感染 症状:耳痛剧烈,穿孔, (听力减退,耳鸣,眩晕,全身症状,耳溢液 查体:耳镜:鼓膜充血,肿胀外膨,穿孔多位于紧张部。 听力检查:传导性听力损失。 血象:白细胞升高。 治疗:一般治疗:早期足量抗生素控制感染,减充血剂喷鼻(麻黄碱 ,休息 &支持疗法穿孔前:苯酚甘油 穿孔后:双氧水或硼酸洗脓,氧氟沙星滴耳。无脓:甘油或酒精滴耳 慢性化脓性中耳炎 :是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。 分三型:慢性化脓性中耳炎,伴肉芽或息肉的 ~,胆脂瘤伴(慢性 ~
症状: CT 鼓室软组织影 胆脂瘤:由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块,其外层由纤维组织包围, 内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。一种位于中耳内的囊性结构,而非真性肿瘤。 并发症: 颅内并发症:向上壁:硬脑膜外脓肿 , 耳源性脑膜炎 , 耳源性脑脓肿 , 耳源性脑积水向后壁:乙状窦血栓静脉炎 颅外并发症:耳后骨膜下脓肿,耳源性 Bezold 脓肿(颈 ,迷路炎,周围性面瘫岩部炎 梅尼埃病 :以膜迷路积水为基本病理改变, 以发作性眩晕、耳鸣、耳聋和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。近年又分为耳蜗性(cochlear… 与前庭性(vestibular … 梅尼埃病。典型症状:发作性眩晕,波动性、渐进性听力下降,耳鸣,耳满胀感 检查:前庭功能检查眼震,甘油试验阳性 一般疗法:解除患者恐惧心理,镇静,低盐饮食,锻炼身体增强体质,烟酒及浓茶等。 药物治疗:镇静,抗眩晕,镇吐,脱水,血管扩张,解痉,糖皮质激素,维生素及调节植物神经,改善微循环,营养神经 耳聋 :传导性聋、感音神经性聋、混合性聋 传导性耳聋:病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。 感音神经性聋:感觉性聋和神经性聋的统称,发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋, 发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。
耳鼻咽喉—头颈外科考试试题一1、急性扁桃体炎最常见的局部并发症是扁桃体周围脓肿。（）_________ 2、气管异物均应气管切开取出。分）2分，共20（）_________ 一、单选题：（每题3、怀疑是鼻咽血管瘤时可以先做活检以确诊，再进一步手术治疗。（1、有关咽鼓管咽口描述错误的是（ D ））_________ ：平1cm C管口周围有淋巴组织DA：位于鼻咽侧壁B：距下鼻甲后端4、周围性面瘫是面神经核或其下的面神经各段损害所致的面肌 麻痹，为一独时呈开放状态立性疾病。、鼻泪管开口于（ A ）（）_________ 25、乳头状瘤是喉部良性肿瘤中发病率最高的。（BA：下鼻道：中鼻道C：上鼻道D：后鼻孔）_________ 6、支撑喉腔的软骨主要是环状软骨。（（、对咽后壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是： C ））_________ 37、单纯型中耳炎的治疗方法是乳突根治。 D C：仰卧垂头位：半卧位（）_________ A：坐位B：平卧位 8、关于最常见的病理类型，喉癌是鳞癌，鼻咽癌是腺癌。（ D ）（）_________ 4、下列哪项不是声带麻痹的常见原因：9：食道癌BA：甲状腺癌：肺癌 C D：声带息肉、上颌窦穿刺部位在下鼻道，上颌窦，前组筛窦开口于中鼻道。（）_________ 10、慢性胆脂瘤型中耳炎的鼓膜穿孔常位于紧张部前上方。（5、鼻咽癌的治疗首先应选择：（ C ））_________ 三、填空题（每空：对症治疗0.5分，共10分） B A：手术疗法：化疗C：放疗D1、咽淋巴内环主要由腺样体；6、下列哪种说法不正确（）；腭扁桃 体；；舌扁桃体；：卡他性中耳炎时耳内A：慢性化脓性中耳炎单纯型常发生颅内外并发症B 构成。 2、食道有四个生理性狭窄，最狭窄处是________________________闭塞感，其距上切牙约：急性外耳道炎耳痛剧烈：急性化脓性中耳炎早期常发热CD ______ cm。 3、颞骨骨折较多见的类型分别是：________ 和______） 7、音叉检查的目的 （。 4部耳判质聋断B. 患侧清A.判何为耳判耳性C.断聋、颞骨由；；乳突部；和茎突五部分组成。 5气管异物三大典型体征________ D. 位判断耳聋程度、___ 和 ______ 。 68）、鼻腔异物多见于__________________________________人群。、对少年儿童，切除腭扁桃体应慎重，是因为（7、鼻源性颅内并发症最严重的是_________________________________。 C. B.影响咽腔共鸣A.易发生软腭瘢痕腭扁桃体是重要免疫器官 8、关于最常见临床症状，食管癌是____________，声带癌是____________。易引起咽干，咽后壁淋巴组织增生成团 D. 9、支配声门开放的肌肉是____________________，受__________神经支配。）（、对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应症为：9 10 4：D 2：C 度呼吸困难3B度呼吸困难1：A：度呼吸困难度呼吸困难、关于鼻出血的部位，老年人多见于___________________________。 四、名词解释：）（、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治的目的是：10（每题2分，共10 分） 1B：获得干耳AD 清除病灶，预防颅内外感染C：提高听力改善中耳腔压力、Little area ）里打√，错误的在（注：正确的在（二、判断题）里打×，并改正。20
中医耳鼻喉科-重点-复习
耳鼻喉科重点 ◎中耳: 中耳包括鼓室, 咽鼓管, 鼓窦, 乳突. (两房一厅一通道) ◎听小骨: 听小骨有锤骨,砧骨,镫骨构成听骨链, 使骨膜和前庭窗联结. ◎咽鼓管: 承认咽鼓管长约3.5cm, 骨部: 外1/3-鼓室口; 软骨部: 内2/3-咽口(鼻咽部). 咽鼓管的功能: 1.调节鼓室气压(保持中耳气压稳定) 2.排除中耳分泌物. ◎婴儿与成人的咽鼓管比较: 婴儿的咽鼓管短,粗,平,直,故感染较成人多见. ◎鼻中隔结构: 鼻中隔软骨, 梨骨, 筛骨垂直板. 利特氏区: 鼻中隔前下方黏膜内动脉血管汇聚成丛,称利特氏区.该区是鼻出血的好发部位. ◎鼻窦: 上额窦,额窦,前组筛窦开口在中鼻道; 后组筛窦与蝶窦为后组鼻窦.后组筛窦开口在上鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝. ◎鼻腔的生理: 鼻腔主要有呼吸,嗅觉,共鸣的功能. 一. 呼吸和保护功能: 1.通气(鼻阻力) 2.调温(鼻腔黏膜血管丰富) 3.调湿(黏膜分泌功能) 4.清洁(鼻毛阻挡,纤毛运动及粘液毯,喷嚏) 二. 嗅觉功能三. 共鸣作用 ◎咽的分布: 咽由上而下为鼻咽部,口咽部,喉咽部. ◎鼻咽部: 腺样体:在鼻咽部顶后壁有淋巴组织团称为腺样体.两侧壁有咽鼓管的咽口,咽鼓管开口后方和上方稍隆起, 称咽鼓管隆凸.咽鼓管隆凸后上方有一个较深之窝称咽隐窝,为鼻咽癌好发的部位. ◎口咽部: 前方-咽峡(悬雍垂,舌背,腭弓构成的半圆形) 侧壁-腭舌弓,腭咽弓,腭扁桃体(喉核) 后壁-咽喉壁(喉底),咽后壁淋巴滤泡,咽厕所. ◎喉的软骨: 1.甲状软骨:为喉部最大的软骨 2.环状软骨:喉部唯一完整的环形软骨,保证呼吸畅通有重要作用 3.会厌软骨:会厌分舌面和喉面,舌面组织疏松. ◎喉腔: 喉腔以声带为界,分为声门上区,声门区,声门下区. 声门裂: 声带张开时,出现一个等腰三角形的裂隙,称声门裂,为喉最窄处. ◎耳疖: 耳疖是指因邪热搏结于耳窍而发生于外耳道的疖肿,以耳痛,外耳道局限性红肿为特征. 为西医学的局限性外耳道炎. ◎耳疮: 耳疮是指因湿热邪毒搏结于耳窍所致的以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病. 为西医学的弥漫性外耳道炎. 耳疮 疾病耳疖 急性慢性病史多有挖耳史 症状耳痛,张口,咀嚼时加重;病程短耳痒或轻微耳痛;病程长检查耳廓牵拉痛,耳屏压痛外耳道弥漫性充血,皮肤增
卫生部关于印发综合医院眼科、耳鼻喉科 和皮肤科基本标准（试行）的通知 卫医政发〔2010〕95号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为加强医疗机构诊疗科目准入管理，我部组织制定了综合医院眼科、耳鼻喉科和皮肤科基本标准（试行），现印发给你们，请遵照执行。部分地区确因地域或服务需求等因素达不到本标准要求的，可以由省级卫生行政部门做出规定，并报卫生部备案。本标准是各级综合医院申请眼科、耳鼻喉科、皮肤科诊疗科目和地方各级卫生行政部门核定、校验相应诊疗科目的依据。 二○一○年十一月五日 眼科基本标准（试行） 一级综合医院 一、科室和床位 （一）眼科可不单独设置，与耳鼻咽喉科共同以五官科的形式执业。 （二）单独设置眼科的，应当设置眼科门诊、眼科换药/手术/治疗室、眼科检查室和5张眼科病床。 二、人员 （一）以五官科形式执业的，由具备5年以上临床工作经历和眼科基本技能的医师负责诊疗工作，并由护师以上专业技术职务任职资格护士1名负责护理工作。 （二）单独设置眼科的，至少有3名医师，其中1名具有眼科专业中级以上专业技术职务的医师；眼科医护比应当为1：1以上。
三、设备 视力表、眼压计、裂隙灯、直接检眼镜/带状光检影镜、色觉检查表、眼科用球后注射针、泪道冲洗针、睫毛拔除镊、手术床、手术灯、常规外眼手术器械等。 四、规章制度 制定各项规章制度、人员岗位责任制；有国家规定或认可的眼科临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等。 二级综合医院（含县区级及部分地市级综合医院） 一、科室和床位 （一）科室：至少设有眼科门诊与眼科病房。因医疗服务需求和医疗机构布局原因，不需单独设置眼科病房和门诊的，可与耳鼻咽喉科共同设立五官科病房和门诊。 （二）床位：眼科床位至少10张。 二、人员 （一）至少有5名医师，其中至少有1名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格的医师和1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格的医师。 （二）每增加10张床位，至少增加4名医师，其中至少有1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格；每增加20张床位，增加的医师中至少有1名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格和1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格。 （三）科室主任应当具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格。 （四）每床至少有0.5名护士，其中至少有1名具有中级以上专业技
砀山县中医医院耳鼻喉科三基考试试卷 姓名：得分： 一、单项选择题 1．十二经脉中不直接循入鼻的经脉有 A手足少阳经 B手足少阴经 C．手足太阳经 D．手足太阴经 E．以上都不是2．特发性突聋的耳聋性质是 A．传导性耳聋 B．感音神经性耳聋 C．混合性耳聋D．正常 E．神经性耳聋3．鼻咽癌的最好发部位是 A．鼻咽顶后壁 B．鼻咽顶 C．咽隐窝D．咽鼓管开口处 E．咽园枕4．咽部存异物感，如梅核阻塞，咯之不出，咽之不下，时轻时重，伴胸闷肋胀，舌质淡，苔白，脉弦而缓，方用 A．一贯煎 B．半夏厚补汤 C．二陈汤D．温胆汤 E．逍遥散5．耳廓痰包的发生，主要与以下脏腑功能失调关系密切 A．肝 B．胆 C．脾 D．肾 E．肺 二、填空题 1耳鼻咽喉疾病的发生，其病证不外乎实证、虚证或虚实夹杂证三大类。其虚证常见于疾病的后期和一些慢性疾病中，以、、为多见。 2．脓耳是指以、、听力下降为主要特征的耳病。 3．在十二经脉中，除和间接通与咽喉外，其余经脉皆直接通达。 4．鼻渊是指以、量多不止为主要特征的鼻病。 5．从发病学观点看，鼻窦自然开口的是引起鼻渊发病的重要机制。 三、问答题 1、简述耳鼻咽喉病的常用外治法。
耳鼻喉三基考试试卷 一选择题 D B C B C 二填空题 1．肺脏虚损；脾气虚弱；肾脏亏虚 2．鼓膜穿孔；耳内流脓 3．手厥阴心包经：足太阳膀胱经 4．鼻流浊涕 5．引流和通气障碍 三简答题 1、耳病的常用外治法有：清洁法、滴耳法、吹药法、涂敷法；鼻病的常用外治法有滴鼻法、雾化吸入法、洗鼻法、涂敷法、吹药法、塞鼻法；咽喉病的常用外治法有：吹药法、含嗽法、噙化法、雾化吸入法、敷贴法、烙治法。
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 耳鼻喉科常见病健康教育 一、外耳道炎 （一）健康指导 1、注意耳部卫生戒除挖耳习惯。 2、避免污水入耳，若有污水入耳，则单腿跳跃使耳内积水倒出，或用棉签拭干。 3、保持外耳道清洁，如有疖痈破溃或患者有脓耳者应及时治疗，以免脓液长期浸滞耳道为病。 4、有脓液者睡眠时患耳朝下，以利于脓液排除。 （二）饮食指导 1、饮食应清淡，多食水果、蔬菜。 2、忌食辛辣、刺激之品。 3、病情加重时应食流质食物，以免咀嚼硬物加重耳部疼痛。 （三）情志调理 消除紧张焦虑情绪，保持心情舒畅。 二、耳鸣耳聋 （一）健康指导 1、避免使用耳毒性药物，密切监测听力变化。 2、怡情养性，保持心情舒畅。 3、避免噪声刺激。 4、加强体育锻炼，争强机体抵抗力。 （二）饮食指导 1、肝火上扰者，饮食宜清淡，忌肥甘厚味辛辣刺激食物。 2、肾精亏虚者多食补肾益精之品。（木耳、黑米、韭菜、海鲜） 3、脾胃虚弱者多食健脾祛湿之品，忌食辛辣燥热及鱼腥之品。禁烟酒及刺激性的饮料。 （三）情志调理 避免过度忧郁及恼怒，保持心情舒畅。 三、耳眩晕 （一）健康指导 1、眩晕缓解阶段进行适当的体育锻炼，
2、加强自我保护，眩晕发作时减少头颈部的活动，以免发生意外。 3、避免风邪外感，及时到门诊复查。 4、发生一侧头痛或偏侧肢体感觉障碍、血压升高、视力改变、呕吐时，应及时就医。（二）饮食指导 1、饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻生冷辛辣烧烤等食物。限制饮水，以低盐饮食为宜。 2、头晕发作时不宜进食，以免呕吐物呛入食道，禁食烟酒辛辣刺激之品。 3、气血亏虚者应食高热量富含营养的食物。， （三）情志调理 保持乐观的情绪，积极配合治疗护理。 四、鼻槁（萎缩性鼻炎） （一）健康指导 1、加强体育活动，多做户外运动，争强机体的免疫力，重视鼻部按摩。 2、随四时变化增减衣物，防止感冒，积极治疗各种慢性鼻病。 3、鼻窍干燥结痂皮者滴入润滑剂，如蜂蜜、芝麻油加冰片少许，调和滴鼻，切忌用缩血管剂滴鼻。 4、在日常生活工作中做好自我保护，避免高温粉尘的刺激。 5、戒除挖鼻、拔鼻毛的习惯。 （二）饮食指导 饮食清淡有营养，忌辛辣刺激食物。. （三）情志调理 保持良好的心态，积极治疗本病。 五、鼻鼽（过敏性鼻炎） （一）健康指导 1、锻炼身体，增强免疫能力，防止受凉。注意室内卫生，经常除尘去霉，勤晒被褥。 2、避免过食生冷、油腻、鱼虾海鲜等食物，忌烟及辛辣食物。 3、保持乐观情绪，做好个人防护，减少和避免各种尘埃、花粉的刺激。 4、在寒冷、扬花季节出门，戴口罩。 5、注意观察，寻找诱发因素，若有发现，应尽量避免。 6、经常按摩迎香穴，可减少发病次数。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* （二）饮食指导 1 、平时少食寒凉、生冷、油腻食物。 2、忌食海腥发物，禁烟、酒。 （三）情志调理 给予疏导缓解，避免患者焦虑、忧思。