职工人员
医院感染知识培训
环境保洁与医疗废物管理
医院感染知识培训
环境保洁与医疗废物管理
为什么要对各位进行培训？
《医院感染管理办法》第四章第二十七条：工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。
医院感染管理工作的重要性
?与医疗质量和病人安全密切相关
?与医院的效率、效益密切相关
?与医学的诊疗技术的发展相关
?与突发公共卫生事件相关
?与医务人员的安全相关
医院感染管理工作的重要性
?工勤人员的医院感染管理是医院感染管理工作的一个重要组成部分。?后勤科室主要负责人是医院感染管理委员会的重要成员。
医院感染的定义
医院感染:指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
普通病区保洁
一、地面消毒医院地面经常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员的流动量大，如果不能及时清除地面污染，极易造成病原体的扩散。（1）当地面无明显排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，常规采用湿拭清扫，每日2次用清水或清洁剂拖扫；拖地顺序从洁到污，拖把分区使用，标识明确。拖把使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。
（2）当地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，采用1000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后，用拖把拖干净；拖把使用后采用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后清水冲洗干净，悬挂晾干备用。
二、墙面消毒通常不需要常规消毒，当收到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，采用1000mg/L有效氯消毒液喷雾或擦洗。
三、物体表面消毒
（1）当物表无明显排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，每日2次用清洁的湿抹布擦拭各种用品的表面；擦床头柜的小毛巾做到一床一巾，用后在500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用；用于治疗室、换药室、办公室的抹布分别使用，做好标识，用后在500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用。
（2）当物表受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，必须采用500mg/L 有效氯消毒液擦拭；抹布使用后采用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后清水冲洗干净，悬挂晾干备用。
（3）紫外线灯管表面必须保持清洁，每周用酒精纱布或棉球擦拭一次。（4）空调、消毒机过滤网每月清洗1-2次，窗帘每月清洗一次。
四、便器的消毒使用后有污垢时用清洁剂去污，清水冲净后，浸泡于
1000mg/L有效氯消毒液30分钟取出冲洗干净，干燥保存备用。
五、被服的消毒
（1）普通病人被服使用后直接送洗衣房清洗，禁止在病区内清点被服。（2）传染病病人被服使用后用黄色垃圾袋包装，贴好标识送洗衣房浸泡清洗。高危病区的保洁
?高危病区：手术室、产房、新生儿科、重症监护室、保护性隔离室、重症烧伤病房、供应室无菌室等等。
一、地面消毒
（1）当地面无明显排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，常规采用湿拭清扫，每日2次用清水或清洁剂拖扫；拖地顺序从洁到污，拖把分区使用，标识明确。拖把使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。
（2）当地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，采用1000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后，用拖把拖干净；拖把使用后采用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后清水冲洗干净，悬挂晾干备用。
二、墙面消毒通常不需要常规消毒，当收到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，采用1000mg/L有效氯消毒液喷雾或擦洗。
三、物体表面消毒
?当物表无明显排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，每日2次用清洁的湿抹布擦拭各种用品的表面；擦床头柜的小毛巾做到一床一巾，用后在
500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用；用于治疗室、换药室、办公室的抹布分别使用，做好标识，用后在500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用。
钟后清水冲洗干净，悬挂晾干备用。
?紫外线灯管表面必须保持清洁，每周用酒精纱布或棉球擦拭一次。
?空调、消毒机过滤网每周清洗1-2次，窗帘每月清洗一次。
四、便器的消毒使用后有污垢时用清洁剂去污，清水冲净后，浸泡于1000mg/L有效氯消毒液30分钟取出冲洗干净，干燥保存备用。
五、被服的消毒
?普通病人被服使用后直接送洗衣房清洗，禁止在病区内清点被服。
?传染病病人被服使用后用黄色垃圾袋包装，贴好标识送洗衣房浸泡清洗。传染病区的保洁
一、地面的消毒常规每日2次用1000-2000 mg/L有效氯消毒液拖地；当地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，采用2000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后，用拖把拖干净；不同病种拖把分区使用，使用后应先消毒，用1000 mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，再用水清洗干净，然后用500 mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，悬挂晾干备用。
二、墙面消毒通常不需要常规消毒，当受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，采用2000mg/L有效氯消毒液喷雾或擦洗。
三、物体表面消毒
?当物表无明显排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，每日2次用1000-2000 mg/L有效氯消毒液抹布擦拭各种用品的表面；擦床头柜的小毛巾做到一床一巾，用后在1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用；用于治疗室、换药室、办公室的抹布分别使用，做好标识，用后在1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用。
钟后清水冲洗干净，悬挂晾干备用。
?紫外线灯管表面必须保持清洁，每周用酒精纱布或棉球擦拭一次。
?空调、消毒机过滤网每月清洗1-2次，窗帘每月清洗一次。
四、便器的消毒使用后便器用1000-2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，然后用清洁剂刷洗干净，再浸泡于500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，取出洗干净备用，消毒液每日更换一次。
五、被服的消毒病人使用后被服先用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟再送洗衣房清洗
检验科的保洁
检验科的工作场所分清洁区、半污染区、污染区。
?清洁区是指办公室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室；
?半污染区是指卫生通道、更衣室、缓冲间；
?污染区是指标本收集、存放、处理室、检测室。
?清洁区、半污染区：地面、物表的消毒参考普通病区保洁。
?污染区：地面、物表的消毒参考传染病区。
洗衣房的医院感染管理
一、布局合理、洁污分开，通风良好；分为洗涤区，压烫、折叠区，清洁衣物存放区。物流由污到洁，顺行通过，不得逆流。
二、指定地点收集污物，避免在病房清点，专车、专线运输。运送车辆洁污分开，每日清洗消毒。
三、认真执行清洗的规章制度，分类清洗。被血液、体液污染的衣物应单独消毒、清洗。消毒采用含氯消毒剂，消毒时间不少于30分钟；消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒为20~30
分钟。洗涤剂的洗涤时间为1小时。传染病污染的衣物，封闭运输，先消毒后清洗；病区做好特污标识的传染病被服集中在洗衣房污区里用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后清洗。
四、清洁被服专区存放。
五、工作环境保持卫生，每日清洁消毒，每周大扫除。
六、工作人员做好个人防护，每日更衣，接触污物后洗手
清洁卫生用具标识
一、普通病区（拖把、扫把、水桶）
粉红色——治疗室、检查室、换药室。
红色——病房、走廊、厕所。
蓝色——办公室、配餐室、值班室、更衣室
二、感染科、手术室、产房、ICU等特殊科室可根据科室具体情况做好标识。医疗废物的分类
感染性废物
病理性废物
损伤性废物
药物性废物
化学性废物
感染性废物
携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
–被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括
?棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；
?一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器
械；
?废弃的被服；
?其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
–医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃
圾。
–病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。
–各种废弃的医学标本。
–废弃的血液、血清。
–使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理性废物
诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。
–手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。
–医学实验动物的组织、尸体。
–病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
损伤性废物
能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
–医用针头、缝合针。
–各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。
–载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
药物性废物
过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
–废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。
–废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：
?致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、
环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；
?可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；
?免疫抑制剂。
–废弃的疫苗、血液制品等。
化学性废物
?具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。
–医学影像室、实验室废弃的化学试剂。
–废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。
–废弃的汞血压计、汞温度计。?
医疗废物
?医院应当根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。
?运送人员工作时，应穿工作服，戴工作帽和手套，必要时戴口罩，做好个人防护，谨防针刺伤，经常洗手，必要时手消毒
?黄色塑料袋装放的废物为医疗废物，运送人员应每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至医院指定的暂时贮
存地点。
?盛装的医疗废物不得超过包装物或者容器的3/4。运送人员在运送前，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密，运送时，应当防止包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。
?包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
?运送工具专用，应防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁。每天运送结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。
?设置专门的暂存设施、设备，不得露天存放医疗废物，暂时贮存时间不得超过2天。
?医疗废物应当交由上级卫生行政部门指定的医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。
?运送人员应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源(科室人员签字)、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。
?医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。
?禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物；禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物；禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。
?发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，正常上班时间应立即报告总务科或感染办，非正常上班时间应立即报告总值班。
第一季度医院感染知识培训内容 内容：消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌 消毒:指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率10０%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类:层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类:普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房Ⅲ类:儿科病房、妇科检查室、注射室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上,不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一. 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤１０cfｕ/ｃm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5ｃfｕ/cｍ２ 什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后(戴手套不能代替洗手); 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后; 护理病人从污染部位移到清洁部位时;接触紧邻病人的物品后(包括医疗设备)； 医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物. 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 二、医用未经污染垃圾(统一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋,每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人,运出集中处理，日产日清. 三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放） 四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放,储存时间
院感知识培训内容 第一季度医院感染知识培训内容 内容：消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类：儿科病房、妇科检查室、注射室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）； 医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知
保洁人员院感知识培训 一、医院感染 又称医院内感染，是指住院病人、医院职工、就诊病人、探视者或陪住者等在医院内获得的一切感染性疾病。 医院感染与医院相随并存，并随医院的发展而日显复杂。对医院感染的研究经历了由简单到复杂，从单纯清毒隔离到病因学、流行病学、病理生理学、诊断学、免疫学、消毒学、管理学、治疗学等复杂的研究过程。 医院感染控制工作的主要内容 从传染病的观点来看医院也是疫源地，它具备存在传染源和曾经存在传染源的场所的特点，因此医院应做好随时消毒和终末消毒；医院又具有没有明确传染源存在的特征，因此也应做好预防性消毒，做好医院清洁，消毒和隔离必将减少医院感染。 二、预防隔离技术 医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 1、标准预防的基本特点 （1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 （2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离，空气隔离和微粒隔离。 2、空气隔离： 目的：预防已诊断或疑有经空气传播或具有流行病学意义的病原微生物经由悬浮在空气中的微粒-气溶胶（粒径多数小于5μm）传播的疾病。 措施：（1）通风的单间，尽可能使用负压，房间每小时至少换气6次，配备专门的空气处理系统和通风设备。 （2）工作人员在房间内戴N95型等高效口罩。 （3）病人只能呆在隔离病房。 3、接触隔离 目的：减少通过直接接触或间接接触传播有重要流行病学意义的微生物，感染的发生是通过感染和感染受体之间的直接接触或通过污染物品的间接接触传播。 措施：（1）如有可能病人住单人病房，或同病的病人可以住一间病房。 （2）工作人员进入病房时应戴手套，接触病人或接触污染的表面或物品时应穿隔离衣。 （3）接触病人前后、离开病房时应洗手。 （4）限制病人到病房外活动。 （5）进行适当的环境和器械清洁、消毒和灭菌。 三、医疗废弃物管理 为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境和保障人体健康，国务院发布施行了《医疗废物管理条例》，包括医疗废物管理的一般规定、医疗卫生机构医疗废物的管理、医疗废物的集中处置、监督管理、法律责任等内容。 1、医疗废物的暂时贮存 （1）库房：具有住院病床的医疗卫生机构应建立专门的医疗废物暂时贮存库房，并
每月院感知识培训内容 保洁人员院感知识培训 一、医院感染又称医院内感染，是指住院病人、医院职工、就诊病人、探视者或陪住者等在医院内获得的一切感染性疾病。医院感染与医院相随并存，并随医院的发展而日显复杂。对医院感染的研究经历了由简单到复杂，从单纯清毒隔离到病因学、流行病学、病理生理学、诊断学、免疫学、消毒学、管理学、治疗学等复杂的研究过程。医院感染控制工作的主要内容从传染病的观点来看医院也是疫源地，它具备存在传染源和曾经存在传染源的场所的特点，因此医院应做好随时消毒和终末消毒；医院又具有没有明确传染源存在的特征，因此也应做好预防性消毒，做好医院清洁，消毒和隔离必将减少医院感染。 二、预防隔离技术医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 1、标准预防的基本特点：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离，空气隔离和微粒隔离。 2、空气隔离：目的：预防已诊断或疑有经空气传播或具有流行病学意义的病原微生物经由悬浮在空气中的微粒-气溶胶（粒径多数小于 5μm）传播的疾病。措施：（1）通风的单间，尽可能使用负压，房间每小时至少换气 6 次，配备专门的空气处理系统和通风设备。（2）工作人员在房间内戴 N95 型等高效口罩。（3）病人只能呆在隔离病房。
院感知识培训考试试卷答案 科室姓名得分 一、填空题 1、外源性医院感染的病原体来自（病人体外），内源性医院感染的病原体来自（病人自身的常局菌或暂居菌）。 2、外源性医院感染的传播过程由三个环节组成：（感染源）、（传播途径）、（易感人群）。 3、我国医院感染常见发生部位为（呼吸道）、（消化道）、（泌尿道）和（手术部位）。 4、医院感染的传播途径主要有（接触传播）（飞沫传播）和（空气传播）。 5、医院感染根据病原体的来源不同可分为（外源性）感染和（内源性）感染。 6、医院感染中，无明显潜伏期的感染，规定病人入院（48）小时以后发生的感染属于医院感染。 7、医院感染中，有明显潜伏期的感染，规定病人入院时算起，超过（平均潜伏）期后发生的感染属于医院感染。 8、医院感染病原体的特点主要有：（机会致病菌为主）、（多为多重耐药菌株）及（主要侵犯抵抗力低下的患者）。 9、医院感染病例监测，根据其检测范围可分为（全院综合性）监测和（目标性）监测。 10、携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物属于（感染）性废物。 二、单选题 1、下列选项不是外源性医院感染的感染源的为（ B ） A病人 B病人自身的常居菌 C污染的医疗器械 D病原菌携带者 E污染的血液制品2、下列情况属于医院感染的是（ D ） A患者住院次日早晨尿常规检查显示，WBC 30个/高倍镜视野 B患儿住院48小时内出现麻疹 C皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 D手术后30天以内发生，切口局部红、肿、热、痛、并可见化脓性分泌物 E手术缝线通过处有轻微炎症
3、下列情况不属于医院感染的是（ A ） A住院期间急性胆囊炎发作 B患者住院一周后出现无症状菌尿症 C病人肌内注射后出现注射部位明显肿胀、疼痛、穿刺有脓性分泌物 D患者在拔牙后出现化脓性牙龈炎 E因肺炎链球菌肺炎住院治疗，治疗期间痰培养又发现耐药肺炎克雷伯菌感染征象4、诊断抗菌药物相关性腹泻，下列说法错误的是（E ） A临床表现为假膜性肠炎和腹泻 B可由艰难梭菌引起 C与应用抗菌药物有关 D大便涂片有菌群失调或培养出有意义的优势菌群 E与使用免疫抑制剂有关5、下列哪项不是常见的多重耐药菌医院感染部位（ B ） A泌尿道感染 B胃肠道感染 C外科手术部位感染 D医院获得性肺炎 E导管相关血流感染 6、关于微生物标本采集，下列说法错误的是（ C ） A避免常居菌群污染 B在感染急性期 C使用抗生素后采集标本 D选择正确的采集部位 E标本采集后应立即送检 7、发生医院感染暴发，临床应在多长时间内向感染管理科报告（ E ） A12小时 B24小时 C48小时 D72小时 E立即 8、发生医院感染暴发时，应该由谁来确认（D） A医生 B护士 C病区护士长 D感染管理科组织相关专家 E科主任 9、临床治疗性应用抗菌药物治疗方案应根据以下因素制定，但不包括（E）A病原菌种类 B患者感染部位 C感染严重程度 D抗菌药物特点 E患者性别10、以下哪种病原体感染不是临床治疗性应用抗菌药物的指征（E） A金黄色葡萄球菌 B白色念珠菌 C支原体 D铜绿假单胞菌 E流感病毒
医院感染管理 （培训内容） 一、有医院感染管理组织，职责明确 二、有医院感染管理制度 三、统计指标： 医院感染率≤6%；医院感染漏报率＜10%；I类切口感染率≤0.5%；医疗器械灭菌合格率达100% 四、医院污水与污物管理 1、医疗废物按国家有关规定分类收集，密闭运送； 一次性用品，医疗感染性废物、损伤性废物、病理性废物，生活垃圾按规定分类收集。 2、包装物与容器符合国家规定，外标识明确； 医疗废物用黄色有医疗废物标识的专用包装物。 3、医疗废物交换登记内容完善，登记资料齐全；有签字记录。 4、医疗废物暂储存设施及设备符合国家要求，暂存放时间不得超过48小时； 医疗废物由专人及时收集，专车密闭运送至医疗废物暂存处，不得露天存放。 ①、远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放
场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入； ②、有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物； ③、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施； ④、防止渗漏和雨水冲刷； ⑤、易于清洁和消毒； ⑥、避免阳光直射； ⑦、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。 5、微生物培养物不能直接倒入下水道，丢弃前必须高压蒸汽消毒或焚烧； 五、按规定可重复使用的医疗器械，应当进行严格的消毒或灭菌 1、根据不同用途选择消毒或灭菌方式，进入人体组织的医疗器械必须灭菌，凡接触人体皮肤、粘膜的医疗用品必须消毒，用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械必须一用一灭菌。 2、能够合理地使用化学消毒剂 2%戊二醛消毒要求20分钟，灭菌要求10小时； 含气氯消毒剂，浓度1000mg/L，消毒时间30分钟； 碘伏浓度为500mg/L，作用时间30分钟。
医院院感知识培训考试题 姓名：成绩： 一、判断题：对者打√，错者打X，每题4分，共60分。 (1)医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感染性废物。（） (2)仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不可使用。（） (3)导尿管不慎脱出，应当立即插好导尿管。（） (4)使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（） (5)连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，须每日更换；湿化液应 用过滤水。（） (6)掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤，属于医务人员医院感染管理职责。（） (7)检出一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的病人，科室采取了接触隔离措施。（） (8)MRSA的病人要到放射科做CT检查,将检查单交给病人,让他直接去到放射科检查。（） (9)加强医务人员手卫生是有效预防和控制多重耐药菌传播的措施之一。（） (10)输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等属于高度危险性物品，必须严格灭菌。() (11)血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等属于低度危险性物品，需按时清洗干净，用低效消毒方法即可， 有污染时采取高水平消毒。（） (12)无菌棉签须注明开启时间，使用时间不得超过48小时。（） (13)保护性隔离措施是指为预防高度易感病人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微 生物的感染,而采取的措施。（） (14)治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区。（） (15)空气传播是指带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的疾病传播。（） 二、选择题：每题4分，共40分。 (1)控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（） A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人 (2)医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过（）
每月院感知识培训内容（院感知识培训内容记录） 保洁人员院感知识培训 一、医院感染又称医院内感染，是指住院病人、医院职工、就诊病人、探视者或陪住者等在医院内获得的一切感染性疾病。医院感染与医院相随并存，并随医院的发展而日显复杂。对医院感染的研究经历了由简单到复杂，从单纯清毒隔离到病因学、流行病学、病理生理学、诊断学、免疫学、消毒学、管理学、治疗学等复杂的研究过程。医院感染控制工作的主要内容从传染病的观点来看医院也是疫源地，它具备存在传染源和曾经存在传染源的场所的特点，因此医院应做好随时消毒和终末消毒；医院又具有没有明确传染源存在的特征，因此也应做好预防性消毒，做好医院清洁，消毒和隔离必将减少医院感染。 二、预防隔离技术医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 1、标准预防的基本特点： （1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 （2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 （3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接
触隔离，空气隔离和微粒隔离。 2、空气隔离：目的：预防已诊断或疑有经空气传播或具有流行病学意义的病原微生物经由悬浮在空气中的微粒-气溶胶（粒径多数小于5um）传播的疾病。措施： （1）通风的单间，尽可能使用负压，房间每小时至少换气6次，配备专门的空气处理系统和通风设备。 （2）工作人员在房间内戴Ng5型等高效口翠。 （3）病人只能呆在隔离病房。 3、接触隔离目的：减少通过直接接触或间接接触传播有重要流行病学意义的微生物，感染的发生是通过感染和感染受体之间的直接接触或通过污染物品的间接接触传播。措施： （1）如有可能病人住单人病房，或同病的病人可以住一间病房。 （2）工作人员进入病房时应戴手套，接触病人或接触污染的表面或物品时应穿隔离衣。 （3）接触病人前后、离开病房时应洗手。 （4）限制病人到病房外活动。 （5）进行适当的环境和器械清洁、消毒和灭菌。 三、医疗废弃物管理为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境和保障人体健康，国务院发布施行了《医疗废物管理条例》，包括医疗废物管理的一般规定、医疗卫生机构医疗废物的管理、医疗废物的集中处置、监督管理、法律责任等内容。 1、医疗废物的暂时贮存
医院感染知识培训 一、医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。 二、医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染 三、医院感染爆发 是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 四、医院的消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致
病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 全球洗手日：每年10月15日，世界卫生组织在2005年倡导号召全世界各国从2008年起，每年10月15日开展用肥皂洗手活动,呼吁全世界通过“洗手”这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。 第三届“全球洗手日”主题：“正确洗手，‘手’筑健康”
医院院感知识培训试题1 姓名________ 分数_______ 一、名词解释 1、医院感染： 2、手术部位感染： 二、填空题 1、目前灭菌速度快、灭菌效果好、经济、坏境污染最小的灭菌方法是：。 2、医务人员发生职业暴露后，如果要采取阻断感染的措施，其措施是、、等。如要服药或注射，则需在小时内完成。 3、预防性应用抗菌素时机应在手术切皮前或给予合理剂量和种类的抗菌药物。 三、多项选择题 1、关于手卫生设施的配备正确的是：（） A、水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式
水龙头开关 B、尽量使用皂液洗手，的固体肥皂应保持干燥 C、干手物品或者设施应当避免造成二次污染 D、科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员 2、关于戴手套的描述正确的是：（） A、进行侵入性操作时应当戴无菌手套 B、戴手套前应当洗手 C、摘手套后应当洗手 D、若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套 3、关于六步洗手法正确的描述是：（） A、流动水洗手时可采用 B、洗手的每步顺序不必有先后 C、认真揉搓双手至少15秒 D、应注意清洗指背、指尖和指缝 四、简答题 1、佩戴口罩的注意事项有哪些？
答案： 一、名词解释 1、医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、手术部位感染：是指围手术期（个别情况在围手术期以后）发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染（如切口感染、脑脓肿、腹膜炎）。 二、填空题 1、压力蒸汽灭菌法 2、注射疫苗、药物治疗、跟踪监测、24 3、30分钟-1小时、麻醉诱导期 三、多选题 1、ABCD 2、ABC 3、BCD 四、简答题 （1）佩戴口罩前后都必须清洁双手 （2）要让口罩紧贴面部 （3）口罩有颜色的一面向外 （4）系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部 （5）口罩应完全覆盖口鼻和下巴 （6）把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部
每月院感知识培训内容 一、院感的定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 二、医务人员在院感管理中的主要职责 1、严格执行无菌技术操作规程。 2、掌握抗生素的使用原则，做到合理应用。 3、掌握医院感染诊断标准。 4、发现医院感染病例，及时上报感染管理部门。 5、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 三、无菌技术操作原则 1、环境要清洁，采用湿式清扫，并每日用紫外线消毒。 2、进行无菌操作时，帽子要把全部头发盖住，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。 3、无菌物品与非无菌物品分别放置。无菌物品应放在清洁、干燥、固定的地方，不可久露于空气中并定期检查。 4、取无菌物品时，必须使用无菌持物钳。凡未经消毒的手和物品，不可触及和跨越无菌区。无菌物品取出后，虽未动用，但亦不能放回原处。 5、执行无菌操作的地方要宽阔，不可过于狭窄，以防无菌物品被污染。 6、进行无菌操作时，如疑有污染，即不可使用，应予更换或重新灭菌。 7、一份无菌物品只能供一个病人使用，以防交叉感染。 四、无菌包灭菌后处理
1、检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用。 2、使用前检查化学指示胶带变色情况和包内指示卡是否达到已灭菌的色泽(状态)，未达到或有可疑点者，不可作为无菌包使用。 3、湿包或有水渍的包不作为无菌包使用，启闭式容器应检查筛孔是否已关闭。 4、灭菌包掉落在地，或误放不洁之处或沾有水液，应视为受污染，不可作为无菌包使用。 5、已灭菌的物品，不可与未灭菌的物品混放。 6、运送无菌物品的工具应每日清洗并保持清洁干燥。当怀疑或发现有污染的可能时，应立即进行清洗消毒，物品顺序摆放，并加尘罩，以放再污染。 7、灭菌后的物品应放入清洁区的柜厨(或架子上，推车内)，橱柜或架子应由不易吸潮、表面光洁的材料制成，表面再涂以不易剥蚀脱落的涂料，使之易于清洁和消毒。灭菌物品应放于离地高20-25CM，离天花板50CM，离墙远于5CM处的载物架上，顺序排放，分类放置，并加盖防尘罩。无菌物品储存于密闭橱柜并有清洁和消毒措施，专室专用，专人负责，限制无关人员出入。 8、储存的有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素的影响，对于棉布包装材料和开启式容器，一般建议，温度25℃以下10-14天，潮湿多雨季节应缩短天数;对于其它包装如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料，如证实包装材料能阻挡微生物渗入，其有效期可相应延长，至少为半年以上。 五、治疗室、换药室的医院感染管理要求 1、室内布局合理，清洁区污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌;设有流动水洗手设备。 2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格遵守无菌操作规程。 3、无菌物品必须一人一用一灭菌。 4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好使用小包装。
每月院感知识培训内容 医院感染基本知识 1、什么是医院感染？ 医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、哪些情况属于医院感染？ （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 3、哪些情况不属于医院感染？ （1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？
（1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后和解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。 （2）病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。 5、如何诊断导管相关血流感染？ 带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。 6、导尿管相关尿路感染如何诊断？ 患者留置导尿管后，或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断： （1）患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩击痛，伴或不伴有发热。 （2）尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野。 （3）尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥104cfu/mL，革兰氏阴性杆菌菌落数≥105cfu/mL。 7、手术部位感染共分哪几种类型？ 手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/腔隙感染。 8、表浅手术切口感染如何诊断？ 手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断： （1）切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。 （2）从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。
每月院感知识培训内容 职业暴露与防护 1、什么是职业暴露？指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，皮肤或黏膜意外被病人的血液、体液污染，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。 2、什么是艾滋病病毒职业暴露？指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 3、艾滋病病毒职业暴露分几级？分为三级，分别为：一级暴露、二级暴露、三 级暴露。 4、HIV 职业暴露处理流程是什么？若黏膜暴露用生理盐水或清水反复冲洗干净；皮肤意外接触到血液等污染物，应立即以肥皂和清水冲洗；若被血液污染的针头或仪器等锐器刺伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压，再用肥皂液和流动水进行冲洗，用75%酒精、0.2%～0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口、戴手套。 发生意外后尽快做应急处理，报告科室负责人及院感科，并对事故过程和处理情况进行详细记录。包括事故的发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位、接触物的种类、处理方法和处理经过、详细记录用药情况及首次用药时间。 5、职业暴露的途径有哪些？ 经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜（眼、口、鼻）、经不完整皮肤 （裂开、溃疡、擦伤）、长时间接触（完整的皮肤与血液、体液接触≥ 5 分钟）。其中针刺是职业暴露的最主要方式。
6、常见经血传播性疾病有哪些？常见经血传播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅 毒等。 7、针刺伤时如何处理？一挤，二冲，三消毒，四上报；必要时进行包扎。 8、试举3 种容易导致锐器伤的危险行为？ （1）进行操作时，光线不足、体位不稳、患者不配合。 （2）徒手传递锐器。 （3）徒手缝合创口。 （4）徒手安装或拆卸手术刀片。 （5）注射器使用后双手回套针帽。 （6）用手分离注射器和针头。 （7）弯曲针头。 （8）用手直接接触污染的针头、刀片、破损玻璃等锐器。 （9）锐器盒装载过量。 9、如何避免锐器伤？ （1）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 （2）禁止将使用后的一次性针头双手重新复帽，如必须复帽只能用单手复帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。 （3）手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。 （4）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。 （5）禁止手持针等锐器随意走动。 10、职业暴露后的处置报告流程？ 职业暴露发生后→局部处理→填写职业暴露登记表→报院感科→检查相应的抗原和抗体→定期追踪随访。 11、个人防护用品指的是什么？个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染
1 每月院感知识培训内容 保洁人员院感知识培训 一、医院感染又称医院内感染，是指住院病人、医院职工、就诊病人、探视者 或陪住者等在医院内获得的一切感染性疾病。医院感染与医院相随并存，并随医院 的发展而日显复杂。对医院感染的研究经历了由简单到复杂，从单纯清毒隔离到病 因学、流行病学、病理生理学、诊断学、免疫学、消毒学、管理学、治疗学等复杂 的研究过程。医院感染控制工作的主要内容从传染病的观点来看医院也是疫源地，它具备存在传染源和曾经存在传染源的场所的特点，因此医院应做好随时消毒和终 末消毒；医院又具有没有明确传染源存在的特征，因此也应做好预防性消毒，做好 医院清洁，消毒和隔离必将减少医院感染。 二、预防隔离技术医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病 人采取相应隔离措施。即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性， 须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上 述物质者，必须采取防护措施。 1、标准预防的基本特点：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源 性疾病的传播。（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病 从医务人员传至病人。（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括 接触隔离，空气隔离和微粒隔离。 2、空气隔离：目的：预防已诊断或疑有经空气传播或具有流行病学意义的病 原微生物经由悬浮在空气中的微粒-气溶胶（粒径多数小于 5μm）传播的疾病。措施：（1）通风的单间，尽可能使用负压，房间每小时至少换气 6 次，配备专门的空气处理系统和通风设备。（2）工作人员在房间内戴 N95 型等高效口罩。（3）病人只能呆在隔离病房。
每月院感知识培训内容 ——————————————————————————————————————- 医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。 医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染 医院感染爆发 是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 医院的消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 医疗器械灭菌合格率100%。 各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是 方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾 联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂
医院感染知识培训资料 一、医院感染定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染(无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染)和在医院获得而于出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 二、医院感染发生率：卫生部规范规定100张病床以下、100-500张病床、500张病床以上分别低于7%、8%、10%;一类切口感染率分别低于1%、0.5%、0.5%;漏报率低于20%(三级甲复查要求漏报率低于10%)。医院感染散发是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。医院感染流行是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平。医院感染暴发是指在某医院、某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象。医院感染流行趋势是指在某医院、某科室的医院感染病例数增加快，短期内不能控制。 三、消毒灭菌原则和消毒灭菌程序：原则为进入人体织组或无菌器官的医疗用品必组须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌;其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。医院诊疗器械，为预防感染发生，应根据不同类别选用不同的消毒方法。
1、高度危险性物品：是指穿透皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内的器材。如手术器械和用品、心导管、移植物、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等。必须进行严格灭菌，首选压力蒸气灭菌，经受不住高压时可选用环氧乙烷或高效灭菌剂。灭菌前必须进行彻底清洁，灭菌时严格掌握灭菌所需时间、温度、压力浓度等影响因素，灭菌中、后应做好效果监测，才能保证使用安全。 2、中度危险性物品：指仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织内的器材。如呼吸机管道、麻醉机管道、胃肠及支气管内窥镜、体温计、口罩、便器、餐具等，必须进行灭菌或高水平的消毒处理，如2%戊二醛、含氯消毒剂消毒灭菌，而另一些则要求低一些，例如便器、卫生洁具等用中效消毒剂即可。 3、低度危险性物品：指仅直接或间接地与健康无损的皮肤粘膜接触的器材。如血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等。需按时清洗干净，用低效消毒方法即可，只有在明显被污染的情况下才需要高水平消毒。 四、消毒、灭菌方法可分为下述四类： 1、灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。属于此类的有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等化学灭菌剂。 2、高效消毒方法：可以杀灭一切致病微生物的消毒方法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核杆菌和致病性芽孢菌)、病毒、
院感知识培训内容 一、院感的定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 二、医务人员在院感管理中的主要职责 1、严格执行无菌技术操作规程。 2、掌握抗生素的使用原则，做到合理应用。 3、掌握医院感染诊断标准。 4、发现医院感染病例，及时上报感染管理部门。 、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 5 三、无菌技术操作原则 1、环境要清洁，采用湿式清扫，并每日用紫外线消毒。 2、进行无菌操作时，帽子要把全部头发盖住，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。 3、无菌物品与非无菌物品分别放置。无菌物品应放在清洁、干燥、固定的地方，不可久露于空气中并定期检查。 4、取无菌物品时，必须使用无菌持物钳。凡未经消毒的手和物品，不可触及和跨越无菌区。无菌物品取出后，虽未动用，但亦不能放回原处。 5、执行无菌操作的地方要宽阔，不可过于狭窄，以防无菌物品被污染。 6、进行无菌操作时，如疑有污染，即不可使用，应予更换或重新灭菌。 7、一份无菌物品只能供一个病人使用，以防交叉感染。 四、无菌包灭菌后处理 1、检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用。 2、使用前检查化学指示胶带变色情况和包内指示卡是否达到已灭菌的色泽(状态)，未达到或有可疑点者，不可作为无菌包使用。 3、湿包或有水渍的包不作为无菌包使用，启闭式容器应检查筛孔是否已关闭。
4、灭菌包掉落在地，或误放不洁之处或沾有水液，应视为受污染，不可作为无菌包使用。 5、已灭菌的物品，不可与未灭菌的物品混放。 6、运送无菌物品的工具应每日清洗并保持清洁干燥。当怀疑或发现有污染的可能时，应立即进行清洗消毒，物品顺序摆放，并加尘罩，以放再污染。 、灭菌后的物品应放入清洁区的柜厨(或架子上，推车内)，橱柜或架子应由不易 7 吸潮、表面光洁的材料制成，表面再涂以不易剥蚀脱落的涂料，使之易于清洁和消毒。灭菌物品应放于离地高20—25CM，离天花板50CM，离墙远于5CM处的载物架上，顺序排放，分类放置，并加盖防尘罩。无菌物品储存于密闭橱柜并有清洁和消毒措施，专室专用，专人负责，限制无关人员出入。 8、储存的有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素的影响，对于棉布包装材料和开启式容器，一般建议，温度25?以下10—14天，潮湿多雨季节应缩短天数;对于其它包装如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料，如证实包装材料能阻挡微生物渗入，其有效期可相应延长，至少为半年以上。 五、治疗室、换药室的医院感染管理要求 1、室内布局合理，清洁区污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依 次放入专柜，过期重新灭菌;设有流动水洗手设备。 2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格遵守无菌操作规程。 3、无菌物品必须一人一用一灭菌。 4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好使用小包装。 5、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌;置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。 6、治疗车上的物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。