输血科工作制度
一查对制度（标本接收时）
（一）三查
1、检查输血申请单是否填写清楚，如姓名、性别、年龄、住院号、就诊卡号、
床号、备血品种及备血量等；
2、检查标本管上是否贴有输血申请单联号，是否写明姓名、病区、床号；
3、核查受血者有无鉴定血型。
（二）七核对
1、核对输血申请单病人姓名与送检标本上姓名是否一致；
2、核对输血申请单与病历上的病人姓名、住院号、床号、是否一致；
3、核对送检标本是否有溶血、污染；
4、核对临床诊断写否；
5、核对申请备血量是否一致；
6、核对输血日期是否一致；
7、核对门诊、急诊病人身份和受血者标本是否一致；
以上“三查七对”如有一项不符合，一律退回。
二领血、发血制度
1、领血时必须由专人到输血科来领血，特殊情况可由病区派一名能够办理核对手续的工作人员到输血科一同核对后方可领取血液；
2、领血者必须带病人门诊病历或住院病历或取血单来领取血液；
3、发血时要由输血科工作人员与领血人员两人进行核对，核对无误后方可发血；、全血及血液成分制品发出血库后应立即输注给病人，原则上不能退回。4．5、输血时应严格遵守操作规程，应密切注意输血反应，如有异常反应，应立即
停止输血，保留余血，即时追查原因，并通知输血科进行实验追查，同时做好记
录。
6、输血科工作人员应按照血液的保存日期先后进行发血，临床医务人员不应拒领（特殊情况除外）。
三、工作人员制度
1、初定血型一人（包括核对输血标本一次）;
2、血型复核一人（包括核对输血标本一次）
3、血交叉配血试验一人（包括核对病历一次）
4、发血以及发血浆一人（包括核对病历一次）
5、取血发血后要有登记记录
输血科质量控制工作制度
为达到质量要求所采取的作业技术和活动，以提高医学检验质量，特制定本科室
质量控制制度
1、进行室内质控（IQC），参加室间质评（EQA），作为科室常规化、制度化的质
量保证体制。
2、质量控制包括检验方法、器材、仪器、试剂、质控品、标准品、操作手册、确认和建立方法、室内质控纠正措施、质控记录及对各专业质量的特点要求等。
3、记录质控全过程，包括质控物、操作过程、质控结果、上报结果、回报结果、与靶值差异可能原因、采取措施等。
4、阶段时期召开质控小组会议，总结EQA成绩、实验差距或不足、改进措施等。
5、参加地区和全国EQA总结会议。学习质控有关文献、掌握质控学术动态（质。控项目、质控规则等）．
6、科室须在每天工作前进行质控工作，对于存在的问题，科室统一汇总并进行总结分析。
输血科值班制度
1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，负责门急诊供血的各项工作，确保临床输血及时、安全。
2、值班人员不得擅离职守，如确有急事必须离开时，应报告科主任，并由科主任指定人员接替后方可离开，并应严格交接班。
3、工作认真负责，严守各项规章制度和操作规程，努力完成职责以内的工作。
4、值班人员负责检查烤箱、孵箱、水浴箱、冰箱等仪器的运转情况，并作好温度等有关记录，检查科内的门、窗、水、电等是否关好。
5、遇有供血不足、停电及其他重大事情时，应设法解决并作记录，并应及时向科主任及总值班汇报。
6、值班者要随时保持工作场所和实验台的清洁卫生。
7、认真填写值班日记并做好交接工作，交接时间根据不同季节各班次上下班时间确定。
仪器设备的管理和维护制度
1、仪器、设备管理须指定专人统一负责，贵重精细仪器设备落实到专人负责和使用。
2、凡贵重仪器、设备的使用者，必须事先接受培训和带教，实习、进修人员不得单独进行操作使用。
3、必须严格按操作规程使用仪器、设备，用后清洗管道、擦拭外部、盖上防尘罩，准确、认真填写使用记录及运行状态，并签上使用者姓名。
4、仪器、设备的档案资料含：仪器设备性能说明书，图纸，合格证，配件，到货验收单，安装调试记录，使用说明书，维护保养和定期检验、校正记录、故障或事故记录等，应由专人负责保管。．
5、仪器使用中如发生故障应及时通知专职维修人员进行维修，不得擅自拆卸设备零件，发现问题应立即停机，及时、准确地填写使用运行记录。
6、严禁仪器设备超负荷运转，平时对仪器设备要定时校验、维护。对长期不用的仪器设备要定期保养维护，并适时运转，如遇故障应及时排除或报修，使之始终保持完好状态，以备需要时正常运转。
7、对计量器具等设备必须严格执行周期检定制度，检定率达到100％，以保证准确性。
8、本科仪器、设备、计量器具只限本单位使用，未经领导批准一律不得外借。
试剂与材料管理制度
1、试剂与材料生产商和供应商应具有国家法律、法规所规定的相应资质。选用的试剂与材料应符合国家相关标准，并能保证供给。
2、每批试剂与材料使用前应确认在有效期内，并记录。
3、试剂与材料过期、报废需报告科主任，作好相关登记。
4、定期检查试剂与材料的库存，若不足及时补充，以满足工作需要。
5、每一新批号的抗血清、试剂细胞都由质控员进行效价、亲和力、特异性等测定并作好记录。
临床用血指导、监督、会诊制度
1、努力学习专业知识，熟练掌握输血专业理论和专业技术，培养具备指导临床用血的业务能力和理论水平。
2、向临床供血时，必须根据临床科室的申请和患者的病情，提供合适的血液制品。
3、利用多种形式向临床开展科学用血、合理用血的宣传，推广普及新的输血知识和输血理论。
4、深入临床，与临床医生、护士合作开展患者自体输血。
、参与临床相关疑难病例的讨论，与临床医生一起研究危重特殊患者的输血问5．题。
6、对临床输血进行严格监督，凡输血适应证不对、输血方法欠妥、输血手续不全的应及时提出，未发出的可拒绝发出。
血液入库、保存、领发管理制度
血液的入库
1、凡需入库的血液成品，应严格按入库制度核对验收。核对验收内容包括运输条件、血液外观、血袋密封及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、血型、姓名、编号、血量、血液品种及采血日期、血液成分的制备日期、储存条件等），确保入库血液及血液成分制品的质量。凡标签污染，热合不良漏血，核对发现问题的血液制品应拒绝入库。
2、血液验收合格并核对无误后，双方签名确认。
血液的贮存
1、贮存血液按不同品种、血型、规格和有效日期分别竖立放置于金属架中，存放在不同的专用冰箱内。
2、血液成品保存温度及保存期如下：
悬浮红细胞：4±2 ℃ CAPD 35天；CPD 28天；ACD 21天；
悬浮少白红细胞：4±2 ℃ CAPD 35天；CPD 28天；ACD 21天；
洗涤红细胞：4±2 ℃ 24小时内输注；
冰冻红细胞：4±2 ℃解冻后24小时内输注；
机采血小板：22±2 ℃ 5-7天（水平振荡）；
机采粒细胞：22±2 ℃ 24小时内输注；
新鲜冰冻血浆：-20℃以下1年；
普通冰冻血浆：-20℃以下3年；
年；3℃以下-20病毒灭活血浆：
冷沉淀：-20℃以下1年；
全血：4±2 ℃ CAPD 35天；CPD 28天；ACD 21天；
3、贮血冰箱应每日定时观察，并作记录。当冰箱的温度自动控制记录或报警装置发出报警信号时，要立即查明原因，及时解决并记录。
4、平时应做好贮血冰箱的维护保养，经常保持冰箱的清洁、干燥，严禁存放与血液无关的用品，以防血液污染。4℃冰箱空气培养每月一次。
5、对血库贮存的血液，应每日观察血液质量有无变化，如发现异常 ( 如颜色不正常，分界不清，有溶血、脂血、疑块、雾状、絮状物、气泡等 )要及时处理及反馈质控员。
6、保持血库工作良好秩序，冰箱中库存血液及血液成分制品存放整齐，按失效日期先后存放，入库、出库应轻拿轻放，手续齐全。
血液的领发
1、配血合格后，用血科室必须有医务人员持能够确认受血者身份的凭据（如病历或取血单），并携带取血箱前来取血。双方必须进行“三查七对一确认”，准确无误后，双方共同签名方可发出。
三查：一查患者血标本；二查献血员血标本；三查配血报告单；
七对：一对血型；二对姓名；三对住院号或就诊卡号；四对病区床号；五对性别；六对临床输血申请单；七对诊断；
一确认：最后确认患者血型与血液出库单上的血型是否相符。
2、供出的血液应做到四查（有无溶血、凝块、污染、热合渗漏）七对（血型、品种、血量、采血日期、失效日期、血袋编号、批准文号），当面交接清楚。
3、每袋血液发出前，发血人员应再次检查复核。要求做到 :
a.血液质量良好；
；血袋完好无损 b.
c.包封严密；
d.标签、各项检验报告单填写清楚、完整；
e.血型和交叉配血实验无错误。
4、发血时按先后次序，逐个发出。
5、过期血和不合格血液一律不得发出。凡已发出的血液不予退回。
6、输血科工作人员应按照保存日期的先后先发放保存日期较长的血液（必须用近期血液者例外）。
7、血液发出后，须将血液标本保留一周，待患者无不良反应后弃去。
8、输血后，若有输血不良反应，病区应及时填写《患者输血不良反应回报单》并送回输血科。
工作人员培训和继续教育制度
为提高工作人员的专业理论和业务技术水平，促进学科发展，特制定本制度。
1、制定出各级各类人员切实可行的培训计划，加强管理，认真组织落实。
2、输血科技术人员必须首先要熟练掌握ABO血型正反定型、Rh(D)定型、抗体
筛选试验，交叉配血试验（包括能够检出IgG抗体的聚凝胺法、酶法，微柱凝胶法）等基本技术，尤其要掌握这些实验技术的影响因素，假阴性和假阳性的原因分析与克服方法；其次要掌握血型标准血清的效价测定，产前免疫性抗体及新生儿溶血病的检查、血型自动加样系统的操作等实验技术。
3、职工培训首先安排学习科内制定的各项工作制度，强化基本实验技术的培训，其次要了解国内外学术动态。每季度组织1-2次业务知识讲座，能者为师。
4、结合科室实际情况和未来工作发展需要，选拔业务骨干参加与本专业有关的学术会议和培训班，必要时派人外出进修，学习输血医学近年来的发展动态、最新知识。
、凡参加外出开会、培训、进修的工作人员，结束学习返回后，须及时向全科5．人员传达所学知识，如数上交培训资料，由科室统一保管使用，未经科领导批准，任何人不得私自存留。
6、加强三基知识培训，定期采用多种形式考核。
7、表彰和奖励学习、教学及科研工作中成绩显著的个人。
门、急诊病人输血有关规定
为了加强门、急诊输血管理，保证病人用血安全，规范和方便门、急诊输血病人的用血，特制定本规定：
1、门诊病人输血由门诊导医台接待。由专人负责将病人的血标本、输血申请单和收费单据等相关手续送到输血科。在输血科取血或血制品时，与输血科一起认真三查七对，确认无误后双方签字再取血, 最后带病人至二楼急诊输液室交输液室护士实施输血。
2、急诊病人输血由急诊中心负责。由专人将病人的血标本、输血申请单和收费单据等相关手续送到输血科。在输血科取血或血制品时，与输血科一起认真三查七对，确认无误后双方签字再取血。
3、门、急诊输血病人血标本采集应严格按照输血规范要求执行。血标本的试管上贴好标签，写清病人姓名和就诊卡号。
4、门、急诊病人在输血前必须要再次三查七对，准确无误后开始输血，输血开始半小时内应密切观察病情，发现输血反应要及时报告上级医师和输血科，并认真处理。
5、病人和家属一律不能取血。
6、门诊病人有关输血问题与6404导医台联系；急诊病人有关输血问题与6381急诊预诊处联系；任何关于输血咨询与6825输血科联系。
输血科工作职责
科主任职责、在医院党委和院长领导下，全面负责输血科的医疗、教学、科研和行政工作。1 2、制定科室长远发展规划和年度工作计划，并认真组织实施。、建立、健全各项工作制度和标准操作规程，施行全面质量管理，定期督促、3 检查、考核落实情况。、组织、检查、指导临床输血业务的开展和研究工作，积极引进新技术，开展4 新项目、新疗法。、坚持科技兴科，认真组织、安排、检查全科工作人员的业务培训和实习、进5不断提高全科工作人员的工作能力修人员的学习情况，落实培训和教学计划，积极参加各种学术撰写论文，和业务水平。鼓励全科人员积极参与科学研究，会议，并有相应奖励措施。、定期召开科务会议，研究、分析各项工作开展情况及存在问题，制定改进措6 施，布置和总结工作。、负责本科医德医风建设，经常进行医疗安全教育，严防事故
和差错，确保输7 血安全。主任技师职责岗位职责、科室管理工作1 协助科主任负责制定科室的中长期发展规划，指导科室建设和发展。(1)在科主任领导下，全面负责并指导科室工作部门的科研、教学、临床检验等(2) 工作。制定科室的年度工作计划，组织实施，经常督促检查。作好科室人员、设备的合理安排和调度，建立良好的工作秩序。(3)．
督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，作好登记、统计。(4) 经常检查安全措施，严防差错事故。(5) 2、医疗工作指导下级技术人员的临床研究和临床服务工作，改进技术方法，提高研究水(1) 平和临床检测质量。研究与开发新项目、建立新方法、推广应用新技术新成果等。(2)
(3)指导建立实验室室内质量控制制度，保证科学研究和临床检测质量。检查、指导和参加由主管技师负责的定期校正检验仪器和试剂。(4) 、教学工作3 (1)全面负责科人员的业务训练、技术考核。参加编写本专业的专著、各类讲义等。
(2) 全面负责进修、实习人员的培训及教学。(3) (4)指导硕士研究生。经常组织开展全科的学术活动，作好医学情报资料的交流。(5) (6)参加继续医学教育班的教学工作。
、科研工作4
(1)协助科主任做好本专业学科建设，人才培养的计划拟定，在科主任领导下组织、实施、评估，保证本专业学科健康有序发展。
(2)跟踪本专业国内先进水平，结合临床积极开展新技术、新项目研究，积极申报国家或省级课题，投稿刊发学术论文，参加全国或国际性会议。
(3)带领科室开展技术革新，改进技术措施。根据实际研究与临床工作需要，结合本部门的实际，能够创立新方法、研究新技术。
履职要求
、遵纪守法，热爱本职工作，遵守医院和科室各项规章制度，具有良好的医德1．
医风和团队精神。、熟练掌握临床输血专业基本与相关的理论知识以及专业技术技能。在输血技2术方面有所专长，熟悉临床输血相关学科的新进展，积极掌握国内外领先的优势项目或核心技术。不断吸广泛大量阅读国内外专业期刊，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，、 3取新知识、新理论和新技术，并用于研究和临床实践之中，保持和发扬在国内外领先的研究水平。、具有培养本专业中、高级专业人才的能力，有较好的教学组织和管理能力，4 主动积极做好传、帮、带工作。、有较高的学术造诣，具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力，5能根据本专业的发展提出课题，并有课题设计、组织及总结的能力，在省、市内外有一定的知名度，在省、市专业学会或省级刊物有一定的职务。、
硕士以上学位，英语达到6级以上或相应水平。6副主任技师职责岗位职责 1、在科主任和主任技师指导下，负责派定的医疗、教学、科研工作。 2、医疗工作 (1)主持实验室建设和管理，负责全面质量，保证输血安全。掌握输血所有临床检测项目的原理和操作。(2)参加建立科室的质量控制制度，保证科学研究和临床检验的质量。(3)
指导成分输血和其他临床用血，处理输血反应。(4) (5)管理仪器设备的使用和维修，检查和督促本部门试剂和消耗品的使用。积极配合医疗和科研，根据需要开展新的检验项目，满足研究与临床工作的(6)要求。
执行中级技师一切岗位职责。(7)．
3、教学工作指导下级技术人员的实验操作，参加学术活动和继续医学教育的教与学工作。(1) 考核其工作质量。 (2)每年为下级医技人员进行技术讲课和交流至少2次。负责检验系输血检验的教学和实习生的带教，积极监督并指导下级医技人员(3) 开展实习生带教工作。作好读书小结。(4)每年需系统学习输血医学专业或临床检验专业基础课新进展，
4、科研工作参与制定实验室发展规划，操作规范。(1)
(2)参加实验的日常科研管理，负责临床检验仪器的请领、维修和保养掌握科研选题、课题设计及研究方法，能结合临床实践提出课题，开展科研(3) 工作。参加研究、开发适合临床需要的新技术、新方法和新项目。(4)
(5) 根据临床和实验室科研工作结果，积极撰写论文及综述。履职要求、遵纪
输血科(血库)管理制度 1、输血科(血库）负责本单位临床用血计划的申报、血液入库、储存、出库、配型，对临床用血制度执行情况进行检查。 2、输血科(血库)工作人员应具有高度的责任心和良好的业务素质，严格按照《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》开展工作，保证本院的用血安全。 3、输血科(血库)有职责和义务向临床医师提供输注血液和血液成份的咨询意见或建议，参与指导和协助临床的输血和对输血反应的处理。 4、临床需要输血、配血，应由经治医师提交输血申请单，连同受血者的血样于预定输血日期前送交输血科(血库)。需要保存期短的血液或其他血液成分(洗涤红细胞、机采血小板等)，应提前三天通知输血科(血库)，抢救用血立即定型和配血并保持联系。(急诊输血除外) 5、血型交叉配合试验完成后，仔细填写交叉配血报告单并详细核对结果，保留标本7天以上。 6、临床采血时应该详细核对病人姓名、性别、床号、严防采错血标本；标本送检中应严防损坏或污染。 7、临床医师应严格掌握输血适应症，并做到科学、合理用血和成分输血。病人如有输血反应。应立即分析原因；对疑难血型定型及交叉配血有问题，应及时进行复查、处理。 8、输血科(血库)应定期用紫外线消毒，严防输血感染。 9、做好对受血者输血前如乙肝、丙肝、梅毒和HIV等必检项目的检测。 10、做好各项室内质控工作，维护血库冰箱良好运行状态，确保血液的质量。 11、全血、血液成分入库前认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全(供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效日期及时间、血袋编号/条形码，储存条件)等。 12、按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 13、认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。 输血科（血库）工作制度 1、上班严肃认真，思想集中，不高声谈笑，不脱岗，不窜岗，仪表端正，挂牌服务，室内整洁，秩序优良。 2、遵守医院各项规章制度，按时上下班。 3、血液从血站领取后必须及时核对血型、血量、采血时间及检查血液质量(如溶血等)等，并逐项填入登记本，分类放入血库专用冰箱。 4、严格执行操作规程，收、发时做到耐心、仔细，做好各类检查和登记，
输血管理科2017年工作总结 2017年，对于输血管理科是具有特殊意义的一年。在这一年，我们科室从检验科分离成单独的科室；在这一年，我们第一次在全院进行了系统化规模化医务人员输血知识培训；在这一年，实行了血型、配血实验室人员的规范化培训与指导，提高了我院输血实验人员的工作能力与执业水平；在这一年，我们协助卫生局医政科和市中心血站到全市基层医院进行输血科建设、输血科学合理性调研和技术指导，并帮助七家医院完成了输血资质的验收工作。 一年来，（截止12月20日）输血科用血总量达750000毫升，其中完成了配发红细胞668200毫升、血浆48150毫升,血小板1152单位，冷沉淀63单位。现就科室在具体工作当中的做法总结汇报如下： 一以质量为核心努力促进科学合理用血 借着这次科室独立需要完善各种制度的契机，进一步健全了输血科的工作制度、岗位职责、技术操作规程，切实加强对输血科管理工作的监督管理。建立健全了血液入出库检查规程，血液质量检查规程，临床输血检测操作规程，各项输血诊疗活动的操作规程，试剂配制操作规程，仪器使用操作规程，人员培训和技术考核制度，检验记录和核对制度，血液保存、发血、临床输血和血液保存制度，输血后感染的登记报告制度，输血不良反应登记及汇报制度等。把科学、安
全合理用血作为输血工作的重点目标，采取了一系列管理措施，加强临床用血的监督管理。 树立为临床服务的理念，进一步加强与临床科室的联系，积极参与临床会诊，满足临床用血需求，加强输血科人员的业务学习和培训，使业务人员在工作和学习中进一步得到提高，严格地遵守规章制度，按标准规范操作，增强责任心，严格地执行查对制度，操作集中精力，以科学的态度对待业务工作。严防差错的出现，杜绝一切事故的发生，确保了临床输血安全有效。 二、群力群策，不断学习，做好医院输血科的技术能量储备 其他医院输血科和临床科室常常会在碰到输血难题时打电话来问。因为能力和知识所限，医院提出的很多问题，我们一时也答不出。面对问题，面对难关，是退缩推诿，还是直面问题想办法解决？我们选择了后者。同时，我们发现，这是一个很好的学习机会。在为他人解决问题的同时，我们也在学习，知识面在不断地拓宽，思路也日渐广阔。每次当一个疑难标本被成功地检测，我们会兴奋地讨论实验的几个关键控制点和下次需要注意的问题，分析总结标本疑难所在及解决要素。帮助别人的感觉是快乐的，而自我提高的感觉也是快乐的。在各医院的调研、验收过程中，大家提出了很多技术性、及管理文件依托方面的问题，同时邀请我们下去给所有用血科室相关人员授课。可以看出，大家在这方面的知识、技能需求还是很多。普及科学用血知识，提高我县的输血水平，任重而道远。
Xxx人民医院输血科质量监督员岗位职责 一、质量监督员：xx 二、质量监督员岗位职责 1.质量监督员是忠诚的质量卫士，应牢固树立“安全第一、服务临床”的质量观。坚持原则，密切联系群众，遵纪守法，爱岗敬业，热爱本职工作，工作积极主动，尽职守责，不断进取，锐意创新，熟练掌握输血专业技术知识和技能，执行国家的政策、法律、法规、规定、标准和制度，热爱并胜任本职工作。 2.在科主任领导下，负责医疗质量与安全管理。 3.负责对质量管理体系适宜性和有效性进行审核与评价。 4.负责对输血科工作人员资质、胜任工作的能力、工作状态、培训情况进行监督检查。 5.负责对仪器、设备、衡器的状态、使用、维护、保养、校验、检定情况进行监督与检查。 6.负责对试剂、物料的验收、入库、保管及冰箱温度记录情况进行监督与检查。 7.负责对血样的采集、送检、血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查、血液的入库、核对、储存、发放、运输、质量检查、标本及血袋的保留、冰箱温度记录、冰箱消毒记录等全过程，实行全程质量监督，严防差错事故发生。 8.负责对实验方法、执行标准进行监督检查，检查是否符合规定要求。
9.负责监督检查《质量手册》、程序文件、制度、岗位职责和标准操作规程的制定与落实情况。 10.负责对《质量手册》、程序文件、制度、岗位职责和标准操作规程进行定期审核，评审其适宜性和有效性。 11.负责对科室各种记录进行日常监督与检查，负责年终各种资料的审核与验收，验收合格，填写“验收合格单”，并将资料移交档案室保存。 12.负责科室内部和科室之间的信息沟通工作。 13.负责受血者和用血科室满意度调查工作，并将调查统计结果上报科主任。 14.负责对实验室消毒情况、医疗废物消毒、毁形、处理情况进行日常监督与检查。 15.监督检查中发现严重质量问题，有建议暂停工作的权利，并及时向科主任或上级领导汇报，作好记录。 16.积极参加各级各类质量管理专业会议和学术交流。 17.负责完成科主任和上级领导交办的其他工作。
输血科核心制度 一、理念：树立“我为输血安全负责，责任重于泰山”的责任观，加强输血全 过程即血液验收入库、贮存、临床输血申请、交叉配血、发血、取血到最 后血袋回库的质量管理，确保输血全过程记录的完整性、真实性和可追溯 性，所有记录资料保存10年。 二、专业学习：加强专业知识的学习，不断更新输血新理念，掌握输血新技术， 为临床输血提供安全保障。每周五早会后半小时为业务学习时间，全科人员循环讲课，科室建立业务学习题库供讲课人选题，讲课人须有课件，听课人须有笔记。业务学习责任人白旭。 三、实施血液保护：大力开展自体输血新技术，当日备班者为自体采血责任人， 接到自体采血申请单后立即到床边观察患者体征，再实施自体采血，采血结束后及时复查血型、贴上标签将自体血贮存于专用冰箱，做好记录，并跟踪该自体血至患者输注后该项工作方才告于段落。 四、血液入库：血液及其成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运 输条件、血液外观、血袋密封及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全(供血机构名称及其许可证号、献血者编号和血型、血液品种、血量、采血日期、血液成分的制备日期、有效期、血袋编号/条形码、贮存条件)等。血液验收合格并核对无误后，双方签名确认。 五、血液的保存：血液及其成分按不同品种、血型、规格和采血日期(或有效 期)分别竖立放臵于篮中或金属架上，在专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内存放，并有明显的标识。贮血冰箱内严禁存放其他物品。每日监测冰箱温度四次，并记录。 六、审核申请单：当班者应严格掌握输血适应症，结合患者临床实际审核《临 床输血申请单》申请的血液品种、数量是否合格，双方仔细核对患者姓名、性别、年龄、住院号及试管与输血申请单的号码是否一致等，并签名确认。 七、交叉配血：当班者配血前须复查受血者和献血者ABO血型(正、反定型)， 并常规检查患者Rh(D)血型，正确无误时方可进行交叉配血。血型鉴定和交叉配血试验必须坚持复核制度。两人或两人以上上班时由两人互相核 对；一人值班时，操作完毕后自己复核，填写《交叉配血报告单》，并作好记录。 八、发血、取血：配血合格后，电话通知医护人员持专用取血箱到输血科取血。 取血者与发血者双方必须仔细核对患者信息、血型、血液品种及血量、《交叉配血报告单》，准确无误后，双方共同签名方可发出。 九、交接班：工作交接包括血液入库交接、患者血标本及特殊成分预约输血申 请单、库存血液、仪器运行等，必须两人在工作现场双核双对，并作好记录，所有记录时间必须精确到分钟。 十、急诊（抢救）输血：抢救性输血，分秒必争，接到申请及标本应立即用试 管法快速测定ABO及Rh血型后配血，15分钟内发同型血2U抢救输注，再按操作规程完成相关检测及配足抢救所需血液及其成份。必要时（常规操作中出现阳性项目）报告科主任及行政值班并报医务科备案。
输血科管理制度 目录 1-2页 1、输血科工作制度3页 2、临床输血全过程管理制度 4页 3、临床用血审核制度 5页 4、输血相容性实验室检测管理制度 13页 5、临床输血申请分级管理制度 15页 6、输血科交接班及值班制度 17页 7、急诊输血管理制度 19页 8、紧急抢救配合性输血管理制度 20页 9、Rh(D)阴性输血管理制度 22页 10、临床输血质量控制制度 24页 11、输血科质量控制管理制度 25页 12、输血相容性检测室间质量评价管理制度 26页 13、血液及血液制品入库制度 29页 14、血液储存质量管理制度 30页 15、血液报废管理制度 33页 16、信息反馈制度 35页 17、贮存式自身输血管理制度 36页 18、临床用血前评估和用血后效果评价制度 40页 19、配血管理制度 42页 20、交叉配血复核制度 43页 21、标本接收制度 45页 22、不合格标本处理制度 46页 23、标本管理制度 47-51页 24、输血科人员技能培训考核制度 52页 25、实习生、进修生管理制度 53页 26、仪器设备管理制度 54页 27、输血科试剂采购及使用管理制度 55页 28、输血科安全管理制度 57页 29、消毒工作制度 58页 30、档案管理制度 59页 31、输血科垃圾管理制度 60页 32、输血科考勤制度 63页 33、差错事故登记、报告及处理制度 64页
34、输血科临床输血全程监控工作制度 67页 35、临床输血会诊制度 71页 一. 输血科工作制度 1、接受标本做到二不收（血样无标签或填写不清不收，科别、、年龄、床号不清不收）。
1、输血科（血库）负责本单位临床用血计划的申报、血液入库、储存、出库、配型，对临床用血制度执行情况进行检查。 2、输血科（血库）工作人员应具有高度的责任心和良好的业务素质，严格按照《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》开展工作，保证本院的用血安全。 3、输血科（血库）有职责和义务向临床医师提供输注血液和血液成份的咨询意见或建议，参与指导和协助临床的输血和对输血反应的处理。 4、临床需要输血、配血，应由经治医师提交输血申请单，连同受血者的血样于预定输血日期前送交输血科（血库）。需要保存期短的血液或其他血液成分（洗涤红细胞、机采血小板等），应提前三天通知输血科（血库），抢救用血立即定型和配血并保持联系。（急诊输血除外） 5、血型交义配合试验完成后，仔细填写交义配血报告单并详细核对结果，保留标本7天以上。 6、临床采血时应该详细核对病人姓名、性别、床号、严防采错血标本；标本送检中应严防损坏或污染。 7、临床医师应严格掌握输血适应症，并做到科学、合理用血和成分输血。 病人如有输血反应。应立即分析原因；对疑难血型定型及交义配血有问题，应及时进行复查、处理。 8、输血科（血库）应定期用紫外线消蠹，严防输血感染。 9、做好对受血者输血前如乙肝、丙肝、梅蠹和HIV等必检项目的检测。 10、做好各项室内质控工作，维护血库冰箱良好运行状态，确保血液的质量。 11、全血、血液成分入库前认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、 物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否活楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效日期及时间、血袋编号 /条形码，储存条件）等。 12、按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 13、认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。 输血科（血库）工作制度 1、上班严肃认真，思想集中，不高声谈笑，不脱岗，不窜岗，仪表端正，挂牌服务，室内整洁，秩序优良。 2、遵守医院各项规章制度，按时上下班。 3、血液从血站领取后必须及时核对血型、血量、采血时间及检查血液质量（如溶血等）等，并逐项填入登记本，分类放入血库专用冰箱。 4、严格执行操作规程，收、发时做到耐心、仔细，做好各类检查和登记，杜
输血科血液出入库的核对领发登记制度 The manuscript was revised on the evening of 2021
输血科血液出入库的核对领发登记制度? 一、血液的领取、入库、核对、登记管理 1. 根据本院临床用血需求每周1次（周三，法定假日除外）向河北省血液中心上报用血需求计划。我院需特殊稀有血型血液时，应提前三天预约，输血科负责向临床医生做好解释工作，与河北省血液中心积极沟通，确认取血时间。河北省血液中心派专车周四上午送血。 2.输血科工作人员负责领取河北省血液中心送来的各种血液制品。领取前要根据河北省血液中心的“血液出库单”认真验收核对。内容：运输条件、物理外观、包装是否合格，各种血液制品数量，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容是否完整。标签上是否标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、效期、储存条件等。 3.遇特殊情况（如急救用血）到河北省血液中心领取血液时，须派经过培训的专职人员持河北省血液中心印发的《记账用血通知单》和专用血液运输包领取。 4.全血、血液成分入库前要再次认真验收核对，并将血液制品全部信息录入“医院输血管理系统”。内容：各种血液制品数量，供血机构名称、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、效期、储存条件等。 5.进入输血科的血液及成分，必须入库纸质登记。登记内容：献血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、入库时间、入库人等。 二、血液出库、核对、发血、登记管理 1.从输血科(血库)领取血液，由经过培训的医护人员领取。
2.输血科(血库)有专人负责发血。 3.取血与发血的双方必须共同查对受血者姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、血型，献血者条形码号、血型、血量、品种、配血结果、有效期、失效期及血液的外观质量等。出库到中医院的血液 制品查对内容：血液制品数量、献血者条形码号、血型、血量、品种、有效期、失效期及血液的外观质量等。 4.凡有下列情况之一者，一律不得发血： (1)标签破损、字迹不清； (2)血液中有明显血凝块； (3)血袋有破损、漏血； (4)血浆呈乳糜状（暗灰色）或红色（溶血）； (5)血浆中有大量气泡、絮状物或粗大颗粒； (6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上有溶血； (7)红细胞层呈紫色； (8)过期、细菌污染或其它需要查证的情况。 5.以上信息核对无误后，输血科工作人员和取血的医护人员在输血记录单双方签字，才可发血。 6.发血后输血科工作人员须把输血记录单上的信息录入“医院输血管理系统”，并纸质登记，输血记录单保存备案。 7.配血结果未出来前或配血结果有疑问时严禁发血。血液发出后，受血者和供血者血样于2～6℃冰箱保存至少7天。 8.血液发出后不得退回输血科。
医疗机构输血科血库建设管理规范
医疗机构输血科（血库）建设管理规范 （征求意见稿） 一、总则 第一条为了加强医疗机构临床输血管理，规范输血科（血库）建设，保证临床用血安全，根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及《临床输血技术规范》等有关规定，结合我省实际，制订本规范。 第二条输血科（血库）是医院开展输血相关诊疗活动和提供其它输血服务的科室。本规范是医院输血科（血库）建设管理的基本标准，是对医院输血科（血库）检查评价的基本依据。 第三条本规范包括医院输血科（血库）科室设置、功能与任务、建筑与设施、人员配置、仪器设备、原辅材料、安全卫生、业务管理、计算机管理和质量管理等。 第四条医疗机构应当加强临床输血管理，设立由院领导、业务主管部门、相关科室负责人及专家组成的临床输血管理委员会，贯彻落实临床用血相关法律法规，规范、指导和监督临床用血工作；协调处理临床用血工作中的重大问题；开展临床科学、合理、安全用血的教育和培训。 二、科室设置 第五条医疗机构开展临床输血业务，应设置输血科、血库或指定
相关科室负责。 第六条三级综合医院、年用血量大于5000单位的三级专科医院和二级综合医院应设置独立建制的输血科；未设置输血科的二级及以上医院应设立独立血库；二级以下医院应由检验科负责开展临床输血业务，并参照血库标准进行建设管理。 三、功能与任务 第七条输血科在医院临床输血管理委员会的领导下，负责医院临床用血管理，指导临床输血技术应用，参与临床输血会诊，配合临床实施输血治疗，开展输血科研与教学。 血库在医院临床输血管理委员会的领导下，负责医院临床用血管理，推广临床输血技术应用，参与临床输血会诊。 第八条根据临床用血需要，制定用血计划，定期向供血机构申报用血计划，做好血液储存、发放工作。 第九条按照卫生部《临床输血技术规范》的要求，为临床输血提供血型鉴定、交叉配血、血清抗体筛选和输血相关实验室诊断。 第十条对输血工作实施全面质量管理，加强血液质量控制。 第十一条负责临床用血制度执行情况的监督检查，开展临床输血疗效的评估，建立临床输血预警系统。 第十二条及时向供血机构反馈血液质量和服务质量等问题。 第十三条做好无偿献血、互助献血、临床用血政策的宣传，并配
输血科（血库）岗位工作职责 1、在科主任领导下进行工作。 2、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，做好血型的鉴定、交叉配血试验和发血工作。 3、准时上岗，整理工作室内的卫生。 4、检查冰箱的运行情况，记录温度，检查所用的配套试剂的贮量，不足时及时按规定申领补充。 5、清洁仪器（主要为除尘），按卫生要求处理上日留下的标本及卫生用品并放于规定容哭内。 6、检查血液制品的储备情况，做好当天输血准备工作。 7、工作内容：血型鉴定（正、反定型）；Rh鉴定；配血、不完全抗体检测；标准红细胞悬液的配制。及时向用血科室发血，及时做好相关人员核对并签名。 8、急诊用血按有关规定优先配血。 9、中午下班前，检查血液制品的储备情况；检查冰箱运行的情况并记录温度；检查试剂、卫生器械贮量，不足时及时按规定申领补充。 10、整理工作台，交接班并作书面记录。 11、检查血液制品的储备情况；填写血液制品的领用单，交给指定人员到血站领血并及时入库；抗人球蛋白试验请交给领血同志及时送往采供血机构；处理遗留的工作。 12、进行常规工作。
13、准备次日术中输血的工作，将所需血液提早一夜完成，并储备于专用冰箱。 14、将交叉后原始标本放于专用冰箱内，需保存7天以上。 15、原则上应在完成当天的工作后下班，遇特殊情况与当日夜班协商交班。 16、下班前再次检查血液制品的储备情况；整理所辖工作区的卫生；与夜班者交接班并作书面记录后准时下班。 17、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床需要开展科学研究工作。 18、及时将用血计划，报市（县）献血办，做好有关用血管理工作。 19、及时统计，分析临床各科的用血情况，按规定报本院临床用血管理委员会（小组）和医务科，并做好本院临床科学合理用血的指导。 阳春市松柏卫生院 2018年3月1日
内部管理制度系列 医院（血库）输血科质量 管理制度 （标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-74811医院（血库）输血科质量管理制度Hospital blood bank blood transfusion department quality management system 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 医院输血科(血库)质量管理制度 1.输血科(血库)工作人员应具有良好的政治思想素质和业务技术水平，爱岗敬业，工作认真仔细，责任心强，法制意识浓厚，严格执行相关政策、法规、制度及标准操作规程。 2.建立全面质量管理体系，科室内设质量管理组织机构―“质量管理领导小组”，有专人负责科室内的质量管理、质量检测和质量监督工作。质量监督员应负责实验前、实验中、实验后的质量监督工作。 3.进入输血科(血库)的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证，试剂必须有专人统一管理，有专人负责血液及试剂质量，科主任监督执
行。 4.定期对各种仪器设备进行检查、校验和检定。 5.每天观察电热恒温水箱温度2次，观察储血冰箱、冰柜的温度4次，并作好记录。恒温水箱内保持清洁，解冻血浆时血浆漏出应及时消毒、换水，并防止交叉污染和职业暴露的发生。 6.对工作人员定期进行临床输血基础理论、基本技能的专门培训，积极参加各种培训、会议、学术交流和进修学习，定期进行业务考试和考核，并存入档案保存。 7.临床输血申请、血样采集、送检、血型鉴定、交叉配血、血液入库、核对、储存、发放、运输、输注、标本及血袋保留、病历书写等，必须按《医疗机构用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》要求执行。 8.建立健全各项输血制度、标准操作规程，详细记录各种实验数据，原始资料完好保存至少十年。 9.积极开展室内质控和室间质评活动，保证临床输血质量和安全。 10.实行定期审核、评价和检查制度，发现问题进行认真
输血科工作人员岗位职责 输血科（血库）主任（副主任）职责 1．在医院院长领导下，全面负责输血科（血库）的行政管理及业务技术工作。 2．制定长远规划和年度计划，并认真组织实施，做到有检查，有总结，定期向上级主管部门汇报输血工作情况。 3．督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，实行全面质量管理，不断提高工作效率，保证临床输血的需求。大力提倡成分输血，提高临床输血治疗水平和指导临床输血的水平。 4．负责工作人员的业务培训，技术考核。负责安排进修生和实习生的临床教学。 5．制定科研计划，检查进度，总结经验，学习和引进新技术、新设备，加快实现输血技术和设备现代化的步伐。 6．认真做好管理工作，大胆探索，勇于改革，不断提高工作的社会效益和经济效益。 7．经常与各临床科室保持联系，征求意见，改进工作。 8．完成上级主管部门交办的其它各项工作任务。 主管技师（主治医师）职责 1．在主任的领导下，参与医、教、研各项日常工作。 2．协助主任督促各级人员严格遵守各种技术操作规程，防止差错事故。3．负责经常检查血液质量，做好血液贮备工作。 4．指导和参与血型鉴定，交叉配血试验、血液出入库登记和发血工作，解决业务上的疑难问题。 5．根据“输血质量管理制度”具体负责室内质控工作。 6．主动深入临床科室了解输血反应情况和输血感染相关疾病，并做好记录。7．负责进修生、实习生的教学工作。 8．及时了解国内外最新输血技术动态，创造条件开展新的技术项目，提高业务水平。
9．负责做好各种资料的记录、统计和总结工作。 10．参加本科值班。 检验技师（医师）职责 1．在科主任领导和主管技师指导下，参与本科医、教、研各项日常工作。 2．参与血型鉴定，交叉配血试验、血液保存、血液出入库登记和发血工作。3．参与指导和培训进修生、实习生工作。 4．学习国外先进技术，参加科研工作，开展新业务并总结经验，撰写论文。5．负责药品、器材的申领和管理。 6．负责做好本科各项登记统计工作。 7．参加本科值班。 检验科技士职责 1．在科主任领导和上级技师指导下担任科内各种日常工作。 2．负责血液出入库登记、血型鉴定、交叉配血试验和发血工作。严格执行三查三对制度，严防差错事故。 3．负责贮血冰箱的保养和管理、血液贮存和血液质量检查。 4．定期负责贮血冰箱的清洁工作，定期鉴定超净工作台无菌情况（细菌培养）。 5．负责科内各项目登记统计工作。 6．参加本科值班。 工人职责 1．在主管技师和技师的指导下，按照各项要求，按质按量完成科内试验用具的清洁消毒工作。 2．负责本科人员工作衣服及值班用被服的出洗及领取。 3．负责本科室内外环境卫生清洁工作。 4．做好消毒隔离安全工作，节约水电。
输血科工作制度 1. 输血科工作人员必须了解并贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机械临床用血管理办法（试行）》等有关法律法规，以及我院《输血管理规定》和补充规定。 2. 输血科工作人员应在输血管理委员会和输血科科主任的领导下进行工作。必须遵守劳动纪律，坚守工作岗位，如有特殊情况需要暂时离开，必须向有关人员交待，说明去向、事由、时间并按时返回。 3. 一般输血，医生预先填写输血申请单并逐项填写清楚。护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断正确无误后，抽取血标本，由专人送输血科。急诊输血亦同时将输血申请单和血标本一并送血库，否则应立即通知有关医师补齐。 4. 血库人员在收到申请单及血样时，与送血人员共同认真核对申请单上的病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断，并与血样标签核对是否完全相符，如有不符，应立即退回重送，经核实无误后方可进行血型及交叉配血试验。 5. 工作人员应严格遵守操作规范，各项检验单必须详细登记并签全名。如确遇难以判断的结果，应向科室负责人或有关上级报告，并认真复查，直至结果明确无误，方可发血以确保安全。 6. 统一使用本地区中心血站供应的血液制品，对血站送的血液要认真检查，严格核对，如发现采供血机构所发血的血型标记有误，或标签内容模糊不清，应做好记录，然后通知采供血机构退回复核。质量不符合要求的血液一律退回，不得使用。且应及时向科室负责人及医务科报告。 7. 取血与发血的双方必须共同查对姓名、性别、并按好、科别、床号、ABO及RH血型、血液的质量和有效期及配血试验结果等，准确无误时，双方共同签字后方可发出，血液一经领出，不得退回。 8. 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 9. 主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床工作需要，大力开展成分输血和临床用血技术的研究。 10. 临床输血一次用血，备血量超过2000ml时要履行报批手续。 11. 输血科工作人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录。全血、红细胞冷藏温度应当控制在2~6℃，血液应当按保存日期的先后排序，分型存放，先存先用。临床医护人员不应拒领。（特殊情况需要保存期短的血例外） 12. 贮存冰箱内严禁存放其他物品，每周消毒一次；储血室每日三氧灭菌消毒一次；储血室及冰箱内空气培养每月一次，需达合格。 13. 认真做好各项记录及报表，仪器设备及维修记录，试剂质量要有保证，有关资料需要保存十年。 14. 在血液贮存期出现血袋标签破损及血液质量问题及保存过期时，由输血科负责人写血液报废申请单，经主管领导确认、批准，即可作出报废处理，并做好记录。 15. 必须严格履行交接班手续，遇到疑难及特殊情况，及时向上级技师及主任请示。 16. 输血科每月需拟定下月用血计划交医务科，并统计当月临床各科用血情况、输血前检查、输血反应反馈情况等汇总上报。
临床用血管理委员会职责 一、认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范 和标准，制定本机构临床用血管理的规章制度并监督实施； 二、评估确定临床用血的重点科室，关键环节和流程； 三、定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血评价 工作，提高临床合理用血水平； 四、分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施； 五、指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术； 六、承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。
分管院长输血管理职责 一、负责临床用血管理委员会工作计划的实施、督查、领导。 二、检查指导全院输血工作的实施。 三、对输血新技术、新疗法和业务培训随时监督和管理。 四、每年至少组织一次全院会议，听取汇报和年度总结。
输血管理办公室职责 一、在医院领导和临床用血管理委员会指导下开展工作。 二、促进科学合理用血，推广成分输血，督促开展自身输血。 三、负责组织供给医院临床用血，确保血液来源合法，质量安全。 四、指导、检查、监督临床用血，对输血重点科室进行监督、考核。 督促、检查输血科的输血管理工作，使之不断规范化。 五、积极参与临床的会诊工作，特别是疑难输血会诊，需要大量用血 手术的术前讨论，提出最佳输血方案，指导临床合理、规范、安全可靠地利用血液及其制品。 六、负责对医院相关人员进行输血方面的有关法律、法规和专业知识 的培训。检查和指导各相关科室有关输血方面的法律、法规和规章制度的执行和落实。 七、负责对医院输血的安全形势进行分析、反馈，针对存在的问题提 出整改措施并指导实施。 八、负责组织医院临床用血管理委员会例会。 九、负责临床用血管理委员会的日常工作。制定医院输血管理相关制 度，定期检查落实情况。 十、调查处理不良反应及输血感染性疾病。 十一、负责与六安市红十字中心血站联系协调工作。
输血科年度工作总结 篇一：输血科年度工作总结 输血科年度工作总结 一年来，输血科在医院党政领导的关心支持、各临床科室的大力配合以及科室全体同仁的共同努力下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，落实科学发展观，认真贯彻党的“十七大”精神，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，坚持以人为本，以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，齐心协力，开拓进取，顽强拼搏，克服困难，圆满完成了XX年的各项工作任务，达到了预期的工作目标，促进输血科持续发展。同时充分发扬革命人道主义精神，在抗击低温雨雪冰冻灾害和救治四川大地震伤员工作中贡献一份力量。以下是对输血科在XX年工作的回顾和总结。 一、业务工作 1.主要业务统计:全年实现累计业务总收入元，与去年同比去年期增长？%；其中检验收入？万元；人均收入达？元，增幅？。总用血量达？毫升，其中完成了配发红细胞？毫升、血浆毫升,血小板单位，冷沉淀单位。 2.全面加强质量安全管理，确保血液质量万无一失，临床用血呈现出稳步发展的良好局面。坚持质量第一，质量就是生命，质量就在我手中的全员质量意识，全面加强科室质
量管理体系建设。适时修订完善输血科工作制度、各级技术人员岗位职责、技术操作等规程规章制度，进一步规范诊疗行为。科室今年参加了卫生部临床检验中心全国血液相容性试验室间质评活动，都以满分的成绩顺利通过所有的测评。科主任着力狠抓医疗质量与安全医疗，开展“质量效益年”活动，按照“病患至上”的要求，坚持“在医疗安全无小事，病人利益无小事”、“所有缺陷都是可以避免的”等质量理念。众所周知：一般病人不输血，输血病人不一般；一般输血没问题，出了问题不一般！“输血工作无小事”是各级卫生行政管理部门的一句口头禅。因此，科主任坚持加强全科医务人员的医疗安全教育和基础知识及技能的培训，为确保医疗安全提供保障。进一步完善技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使输血医疗活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。促进质量改进持续化，有效控制输血差错事故的发生，保证了临床输血治疗的安全、及时、有效，达到可持续发展的效果。也使我院的输血工作流程走向了规范化、络化和科学化。响应卫生部“关于进一步加强血液质量管理保障血液安全”的号召，并切实抓好自查自纠及督查整改工作。在XX年卫生部“医院管理年”对临床用血工作的检查以及卫生厅对采供血机构 为掌握临床用血现状，的专项专项督查中，输血科各项工作得到专家的充分肯定。
文档序号：XXYY-YLFA-001 版本编号：YLFA-20XX-001 XXX医院 输血科/血库工作制度 编制科室：知丁 日期：年月日
输血科/血库工作制度 1、在医院临床输血管理委员会的领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，加强对输血科工作人员依法管理血液的宣传,科主任是医院输血管理的第一责任者。 2、贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规和规章、规范，制定相应的工作管理制度与标准操作规程（技术、设备），由具有相应专业技术职称的人员进行临床输血工作。有计划对在职人员进行技能培训及考核。 3、定期讨论在贯彻医院（输血方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 4、在医院“临床输血管理委员会”的领导下加强对临床用血的监督管理。加强对医院临床用血科室医师依法用血的宣传, 明确血液是有限的宝贵资源,要树立科学、合理、安全的输血理念，强化临床医生全面血液保护的意识,严格掌握临床输血指征，实施全面血液保护措施，积极开展自体输血工作,保证科学合理用血。 5、承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项
任务。 6、加强对输血申请管理。明确输血申请医师资格，规定申请医师履行输血告知义务，要求规范签署《输血治疗知情同意书》；明确术前备血、急诊输血、特殊血型输血、血体输血及单采治疗申请的临床管理程序，保障临床血液供应和治疗。 7、建立配血标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程，确保输血安全。 8、血液入库、核对、贮存。血液制品入库前要按照《临床输血技术规范》规定内容认真核对验收；要做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年（电子资料要有安全备份）；血液贮存按不同血型将不同血液成分分别贮存于血库专用冰箱或保存箱内，并有明显的标识。贮存设备温度要进行安全监测。 9、建立并完善输血相容性检测实验室管理。包括： （1）使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检验结果的仪器及相关设备进行校准； （2）建立并完善输血相容性检测实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 （3）受血者配血试验的血标本必须是输血前3 天之内的。 （4）输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者
输血科工作制度 1．统一计划从中心血站领取血液的数量，品种和规格。严格按《临床输血技术规范》有关规定管理血液出入库，血袋包装、运输、储存必须符合国家规定的卫生标准和要求。库血不够急诊取血时，电话通知血站时要详细说明血型及血量。到血站取血时要写清楚取血联系单，以免取错血。 2．建立血液进出库核对登记及血库冰箱温度、室内卫生、消毒登记记录并做好统计工作。按消毒技术规范对储血冰箱严格消毒管理，尽量减少冰箱开启次数。定时观察冰箱温度并做记录。发现故障及时修理，或将存血移置备用冰箱内，或立即报告血库负责人员及时处理。合理储血，科学管理，杜绝浪费、滥用。 3．冰箱内A、B、O、AB各型血应分开竖立存放，血袋排列应按采血日期先后由前向后排放。每日应有交接班记录交清当日入库、出库、储存血量。4．储血期间禁止开袋，已输用的剩余血液或血浆禁止输用。 5．输血申请单由临床医师详细填写，连同病人血标本、输血申请单提前一天送血库备血，急救用血可以先用血，后补办手续。标本试管上贴上标签，写上病人姓名、病区床号。血库人员在收到标本后，仔细核对，核查申请单各项内容是否填写完整明确，联号是否一致，然后填上收到日期时间并签名，在标本接收记录本上登记。对不符合要求的标本应退回重新留取，必须保证标本准确可靠。.输血会诊单、输血谈话记录、输血通知单、输血审核单、配血报告单留存在病历中。 6．第一次输注血浆的，需送定型血标本，以后输注血浆的免送标本。特殊成分输注（如血小板、浓缩红细胞、洗涤红细胞等）需至少提早一天通知血库，以便同血站预约。 7．输血科（血库）接收标本做到三不收（血样无标签或填写不清不收；科别、姓名、年龄、床号不清不收；血型不清或不全不收）。 8．交叉配血时严格执行“三查七对”制度和配血双签字制度。遵守技术操作规程，交叉配血时要同时检查受、供血者ABO正反定型及受血者Rh 血型、采用聚凝胺法。对可疑结果要重复检查核对，主动与临床科室联系，严防差错事故。 9．发血时严格执行四查七对，发血者应与取血者共同查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，袋签无污染不清，血液无溶血、无凝块、无污染，无血液过期现象。交叉配血试验无溶血、无凝集。血液质量如有任何异常，一律不得出库，待查明原因。血液出库原则上不退还。交叉配血后的病人与献血者标本保存7天，做好记录，以便查对。（急诊
医疗机构输血科（血库）建设管理规范 （征求意见稿） 一、总则 第一条为了加强医疗机构临床输血管理，规范输血科（血库）建设，保证临床用血安全，根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及《临床输血技术规范》等有关规定，结合我省实际，制订本规范。 第二条输血科（血库）是医院开展输血相关诊疗活动和提供其它输血服务的科室。本规范是医院输血科（血库）建设管理的基本标准，是对医院输血科（血库）检查评价的基本依据。 第三条本规范包括医院输血科（血库）科室设置、功能与任务、建筑与设施、人员配置、仪器设备、原辅材料、安全卫生、业务管理、计算机管理和质量管理等。 第四条医疗机构应当加强临床输血管理，设立由院领导、业务主管部门、相关科室负责人及专家组成的临床输血管理委员会，贯彻落实临床用血相关法律法规，规范、指导和监督临床用血工作；协调处理临床用血工作中的重大问题；开展临床科学、合理、安全用血的教育和培训。 二、科室设置 第五条医疗机构开展临床输血业务，应设置输血科、血库或指
定相关科室负责。 第六条三级综合医院、年用血量大于5000单位的三级专科医院和二级综合医院应设置独立建制的输血科；未设置输血科的二级及以上医院应设立独立血库；二级以下医院应由检验科负责开展临床输血业务，并参照血库标准进行建设管理。 三、功能与任务 第七条输血科在医院临床输血管理委员会的领导下，负责医院临床用血管理，指导临床输血技术应用，参与临床输血会诊，配合临床实施输血治疗，开展输血科研与教学。 血库在医院临床输血管理委员会的领导下，负责医院临床用血管理，推广临床输血技术应用，参与临床输血会诊。 第八条根据临床用血需要，制定用血计划，定期向供血机构申报用血计划，做好血液储存、发放工作。 第九条按照卫生部《临床输血技术规范》的要求，为临床输血提供血型鉴定、交叉配血、血清抗体筛选和输血相关实验室诊断。 第十条对输血工作实施全面质量管理，加强血液质量控制。 第十一条负责临床用血制度执行情况的监督检查，开展临床输血疗效的评估，建立临床输血预警系统。 第十二条及时向供血机构反馈血液质量和服务质量等问题。 第十三条做好无偿献血、互助献血、临床用血政策的宣传，并配合做好相关事宜。
内部管理制度系列输血科工作制度（标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-76052 输血科工作制度 Model of work system for blood transfusion department 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 1、献血应严格按《供血者健康体检标准》与《献血法》规定有关内容进行。 2、采血室应定期消毒保持清洁，采血室遵守无菌操作制度和采血常规。 3、正反定型，交叉配血时必须严格遵守查对制度，并且用试管法以显微镜下为判断结果。正反定型、交叉配血必须双签名，如遇他人定型或送检单上写上血型时，也应重新复验型再进行交叉配血。 4、配血标本应放置整齐，配血不能多人同时进行，以免发生错误。血发后，受血者与供者标本须置冰箱保存。 5、输血经主治医师或值班医师决定，由医师或护士填写输血单，连同病员的血液标本交库作血型交叉配合试验。标本试管上应贴上标签，写明病员姓名和住院号，以防止差误。
6、发放血液及成份必须严格检查质量，及时开具血卡、记帐、登记并填写输血反应卡以使了解有无输血反应。 7、及时准确填写输血报告单，安排用血应执行行储先用，危急、危重病人与成份优先供给的原则，避免血液超过有效保存期。血液出库原则上不可退还。 8、在病员输血前，负责输血的医师或护士必须再查对一遍后才进行输血，并保留部分袋内血液，以备必要时检查(输血反应)。 9、经治医师随时检查病员有无输血反应，出现反应后应立即采取抢救措施，并与血库取得联系。 10、注意储血冰箱温度情况，上午、中午、下午、夜班均要观察温度，并记录，如遇特殊情况采取应急措施。储血冰箱内严禁存放其他物品，并每月空气培养一次。 11、做好临床用血的开源节流、计划用血与输血会诊工作。向患者家属宣传输血可能发生的不良反应与输血后传播病毒性疾病的基本知识，大力倡志自体输血，家属互助输血。决定输血治疗时取得患者或家属的理解，并再《输血会诊单》上签字。
输血科血库岗位工作职责 1、在科主任领导下进行工作。 2、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，做好血型的鉴定、交叉配血试验和发血工作。 3、准时上岗，整理工作室内的卫生。 4、检查冰箱的运行情况，记录温度，检查所用的配套试剂的贮量，不足时及时按规定申领补充。 5、清洁仪器（主要为除尘），按卫生要求处理上日留下的标本及卫生用品并放于规定容哭内。 6、检查血液制品的储备情况，做好当天输血准备工作。 7、工作内容：血型鉴定（正、反定型）；Rh鉴定；配血、不完全抗体检测；标准红细胞悬液的配制。及时向用血科室发血，及时做好相关人员核对并签名。 8、急诊用血按有关规定优先配血。 9、中午下班前，检查血液制品的储备情况；检查冰箱运行的情况并记录温度；检查试剂、卫生器械贮量，不足时及时按规定申领补充。 10、整理工作台，交接班并作书面记录。 11、检查血液制品的储备情况；填写血液制品的领用单，交给指定人员到血站领血并及时入库；抗人球蛋白试验请交给领血同志及时送往采供血机构；处理遗留的工作。 12、进行常规工作。
13、准备次日术中输血的工作，将所需血液提早一夜完成，并储备于专用冰箱。 14、将交叉后原始标本放于专用冰箱内，需保存7天以上。 15、原则上应在完成当天的工作后下班，遇特殊情况与当日夜班协商交班。 16、下班前再次检查血液制品的储备情况；整理所辖工作区的卫生；与夜班者交接班并作书面记录后准时下班。 17、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床需要开展科学研究工作。 18、及时将用血计划，报市（县）献血办，做好有关用血管理工作。 19、及时统计，分析临床各科的用血情况，按规定报本院临床用血管理委员会（小组）和医务科，并做好本院临床科学合理用血的指导。