永久性心脏起搏器植入患者护理的体会
发表时间：2014-08-07T16:26:38.093Z 来源：《中外健康文摘》2014年第22期供稿作者：戴亚男姚淑梅王立慧孟海鸿王诗淼[导读] 使用电脉冲来让心脏受到刺激，加速收缩，让心脏的冲动和传导趋于正常，让心律失常引起的心脏功能障碍得到改善。戴亚男姚淑梅王立慧孟海鸿王诗淼（鸡西矿业集团总医院 158100）
【摘要】研究分析为永久植入心脏起搏器的患者进行护理的方法。根据我院2008年至2009年接收的39例植入永久性心脏起搏器的患者进行研究分析，对临床护理进行总结，分析护理对患者手术成功率的帮助，以及对并发症情况的影响。对术前、术后的护理工作质量进行提升，提升仪器设备的熟练度，促进手术的快速开展和顺利进行，让手术能够得到成功，避免术后并发症的产生。
【关键词】起搏器植入永久起搏器护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）22-0207-01 各类因素所导致的心动过缓都能够使用人工心脏起搏技术来进行治疗[1]。使用电脉冲来让心脏受到刺激，加速收缩，让心脏的冲动和传导趋于正常，让心律失常引起的心脏功能障碍得到改善。
2008年至2009年我院一共接收了39例使用永久性心脏起搏器的患者，对其临床治疗效果进行探讨分析，现就护理效果进行如下的报道。
1 临床资料
使用永久性心脏起搏器的患者一共是39例，其中有男性患者28例，女性患者11例。
2 护理
2.1 术前准备及护理
2.1.1 心理护理心脏起搏器的植入并不会对患者早很大的创伤，因此患者不需要担心，但是患者对该方法不了解，误以为会有很大的创新，导致了其紧张，因此，护理人员需要对患者进行心理护理，让患者能够和医护人员进行配合。责任护士要求对患者的资料病历进行阅读熟悉，能够了解患者的背景情况，为术前提供评估，制定护理方案，为患者进行手术介绍的时候，可以提供一些资料信息，让患者加深了解，这样也能让手术更加顺利，降低并发症几率[2]。
2.1.2 术前准备术前为患者进行各类常规的检验，包括验血、肝功能、心脏彩超等等，提前进行青霉素过敏试验，为患者使用镇静药物，来让患者的睡眠得到改善。术前进行备皮，叮嘱患者提前训练床上排便，术前禁食禁饮。为患者建立静脉通道。
2.1.3 物品准备起搏器的准备: 医生根据患者的病情需要,选用不同类型的心脏起搏器。认真检查起搏器的性能、起搏器专用电池、起搏器的导管是否完好,备齐一切抢救设备(如简易复苏囊、氧气、吸引器、气管插管用物、除颤仪、临时起搏器等)和药品(如肾上腺素、利多卡因、阿托品、西地兰、氨茶碱、胺碘酮、硝酸甘油等)[3]。
2.2 术后护理
2.2.1 生命体征监护患者返回监护室即予持续心电、血压监护,描记心电图1次。测脉搏、血压、心率,1次/h,平稳后改为每4小时1次。1周内每日描记心电图1次。
2.2.2 心电图护士应熟悉起搏心电图形,起搏功能良好时,在QRS波前有一明显起搏信号,称“起搏钉”。若患者出现头昏、胸闷等不适,起搏钉时有时无或完全消失,应注意有无电极脱位可能,及时报告医生处理。
2.2.3 术后生活护理及活动指导患者术后需卧床3d,取平卧位或左侧卧位,禁止右侧卧位。术后3d限制术侧肩关节及患侧上肢活动,一些生活用品如毛巾、水杯等应放在患者健侧,以方便患者取用。协助患者床上擦浴、大小便等生活护理。3d后指导患者床上活动,示范肩关节运动,避免关节粘连、腹胀、便秘等情况发生[4]。
2.2.4 预防伤口感染伤口感染的患者其住院的时间也比较长，导致了患者经济负担增加，心理压力增加，因此术后的伤口护理时非常重要的过程。科学合理的使用抗生素来预防感染，为患者每天都换药，使用乙醇纱布来覆盖伤口，保持伤口的清洁干燥。静脉穿刺点需要压迫止血，避免导管位移，对患者的伤口进行观察，看是否存在出血的情况，在术后第二天换药时，要求你对肿胀和淤血情况进行观察，术后一周要进行拆线，如果患者伤口恢复较好，则可以进行，否则适当延长。
3 出院宣教
①出院时护士应清楚告知患者及家属其所安装起搏器的类型、型号、起搏频率及各种参数,起搏器的使用年限,以及起搏器植入后的注意事项。②教会患者自测脉搏的方法,应自测脉搏,2次/d,并作记录。③患者外出应随身携带起搏器登记卡,以防发生意外时,可迅速得到正确有效的救助。④嘱患者禁止到高电压的场所去(如核磁、激光、变电站等),避免使用电剃须刀、口腔电钻等,禁做磁共振、超声波检查,并避免进入该区,如强磁场对起搏器有干扰时,应即刻离开。进行手术那侧的上肢要尽量的不要用力，也不要进行大幅度的活动，像是拿举重物等等，衣服也要宽松舒适，女性患者的内衣要求避免使用肩挂式的，防止起搏器电极脱落。⑤为患者进行术后的皮肤黏膜护理，帮助患者将起搏器固定，为其进行皮肤的清洁。主要是避免因为用力导致其位移。起搏器的置入位置不要去抚弄。洗澡时勿用力搓揉埋藏起搏器处皮肤,经常自行检查该部位有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象,出现不适立即就医。⑥按时进行复查，为患者进行起搏器的功能检查，每半年进行一次随访，提前进行电池的更换。
4 小结
使用永久性心脏起搏器的患者其术后的护理是关键，护理不到位，则会有并发症产生，因此要多观察患者的病情，积极的护理，改善患者痛苦情况，提升生活质量，给患者一个安全的生活。
参考文献
[1]刘绍辉,张学军.心血管内科[M].长沙:湖南科学技术出版社,2004: 188.
[2]张洁宜,江花香,张少录.紧急临时起搏器安置术的手术配合及护理体会[J].现代医药卫生,2009,25(3):438.
[3]刘晓芳.心脏起搏器安置术的护理[J].临床和实验医学杂志,2009, 8(5):153.
[4]柳娟,刘士玲.植入永久性心脏起搏器的护理[J].齐鲁护理杂志,2003, 9(10):742-743.