创伤急救培训教案
Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
创伤急救培训教案
一、现场创伤急救技术
现场创伤急救技术包括人工呼吸心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运等。
（一）人工呼吸
人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态的患者。如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。
在实施人工呼吸前，要先将伤员运送到安全、通风良好的地点，并将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温；腰背部要垫上软的衣服等。应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。各种有效的入工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。人工呼吸常用的方法有口对口（鼻）吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。
1 、口对口（鼻）吹气法
口对口（鼻）吹气是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前，先要使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下领，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，促使伤员吸气，如图10 一3 所示。然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气14 一16 次。注意吹气时切匆过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1 / 3 为宜。当患者有严重的下领和嘴唇外伤、牙关紧闭、下领骨折等，难以做到口对口不漏气时，可用口对鼻人工呼吸。抢救者用一只手放在患者前额上使其头部后仰，用另一只手抬起患者的下颌并使口闭合。抢救者作深呼吸，用嘴唇包绕封住患者鼻孔；再向鼻孔吹气，然后抢救者口部移开，让患者被动地将气呼出，如此反复。2、仰外压胸法
该方法是让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借上半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸人肺内。如此有节律地进行，要求每分钟压胸16 一20 次，如图10 一4 所示。此法不适用于胸部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能与胸外心脏按压法同时进行。
3 ．俯卧压背法
此法与仰卧压胸法的操作大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧因为这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水急救较为适合。
（二）心脏复苏
心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
1、心前区叩击术
心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击3-5次，并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功；反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。操作时，要使伤员头低脚高，施术者以左手章置其心前区，右手握拳，在左手背上轻叩。
2、胸外心脏按压术
此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。在胸外心脏按压前，应先做心前区叩击术，如果叩击无效，应及时正确地进行胸外心脏按压。其操作方法是：首先将伤员仰卧在木板或地板上，解开其上衣和腰带，脱掉其胶鞋。救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，置于伤员胸骨中下1 / 3 交界处（其下方为心脏）；以双肘和臂肩之力有节奏地、冲击式地向脊柱方向用力按压，使胸骨压下3 一4 cm （有胸骨下陷的感觉就可以了）；按压后，迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张，按压次数，以每分钟60 一80次为宜。按压过快，心脏舒张不够充分，心室内血液不能完全充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不好。
使用此法时的注意事项如下：
( l ）按压的力量应因人而异，对身强力壮的伤员，按压的力量可大些；对年老体弱的伤员，力量宜小些。按压的力量要稳健有力，均匀规则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压。同时，往意用力不能过猛，否则可导致肋骨骨折、心脏积血或引起气胸等。
( 2 ）胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行。一般每按压心脏5 次，做口对口吹气l 次。如果l 人同时兼作此两种操作，则每按压心脏15 次，需连续吹气2 次。
按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、皮肤转为红润。
（三）止血
1 、指压止血法
该方法是在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，用拇指压住出血的血管，以阻断血流，此法是用于四肢大出血的暂时性止血措施，在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其他止血方法。
2、绞紧止血法在找不到止血带的情况下，可用毛巾、三角巾、绷带、衣片等折叠成带状，在伤口上先加垫，然后用带子绕衬垫一周打结，用小木棒插人其中，先提起，适当绞紧至不出血，而后固定。
（四）创伤包扎创伤包扎的目的是：保护伤口和创面，减少感染，减轻痛苦。加压包扎有止血作用；用夹板固定骨折的肢体时，需要包扎，以减少继发损伤，也便于运送医院。现场进行创伤包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布条等进行。
l、布条包扎法
( l ）环形包扎法。该方法适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处。将布条做成环形重叠缠绕肢体数圈后即成。( 2 ）螺旋包扎法。该方法适用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用环形法固定起始端，然后把布条渐渐地斜旋上缠或下缠，每圈压前圈的一半或l / 3 ，呈螺旋形，尾部在原位上缠2 圈后予以固定。
( 3 ）螺旋反折包扎法。该方法多用于粗细不等的四肢包扎。开始先做螺旋形包扎，待到渐粗的地方，以一手拇指按住布条上面，另一手将布条自该点反折向下，并遮盖前圈的一半或1 / 3 。各圈反折须排列整齐，反折头不宜在伤口和骨头突出部分。
( 4 ) 、“ 8 ”字形包扎法。该方法多用于关节处的包扎。先在关节中部环形包扎两圈，然后以关节为中心，从中心向两边缠，一圈向上，一圈向下，两圈在关节屈侧交叉，并压住前圈的1 / 2 。
2 、毛巾包扎法
( 1 ）头顶部包扎法。该方法是将毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，两后角拉向下领打结，如图10 一11 所示。或者是毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，然后两后角向前折叠，左右交叉绕到前额打结，如果毛巾太短可接带子，
( 2 ）面部包扎法。该方法是将毛巾横置，盖住面部，向后拉紧毛巾的两端，在耳后将两端的上、下角交叉后分别打结，在眼、鼻、嘴处剪润。
扎与腹部包扎方法相同。
3、包扎时应注意的事项
( l ）包扎时、出血、疼痛和感染应做到动作迅速敏掩。不可触碰伤口，以免引起出血、疼痛和感染。
( 2 ）不能用井下的污水冲洗伤口。
（五）骨折.
骨折团定可减轻伤员的疼痛，可以防止因骨折端移位而刺伤临近的的组织、血管和神经，也是防止创伤休克的有效急救措施。
1 ．操作要点
（l ）在进行骨折固定时，应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品。手边没有时，可就地取材，如板皮、树枝、木板、木棍、硬纸板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要时也可将受伤肢体固定于伤员健侧肢体上，如下胶骨折可与健侧绑在一起，伤指可与邻指固定在一起。若骨折断端错位，救护时暂不要复位，即使断端已穿破皮肤露出外面，也不可进行复位，而应按受伤原状临时包扎固定。
( 2 ）骨折固定应包括上、下两个关节，在肩、肘、腕、股、膝、裸等关节处应垫棉花或衣物，以免压破关节处皮肤，固定应以伤肢不能活动为度，不可过松或过紧。
( 3) 搬运时要做到轻、快、稳。
2 ．固定方法
( 1 ）上臂骨折的固定方法。该方法是于患翻腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好的夹板或其他代用物，绑扎后，使肘关节屈曲90 。，将患肢捆于胸前，再用毛巾或布条将其悬吊于胸前。
( 2 ）前臂及手部骨折的固定方法。该方法是用衬好的两块夹板或代用物，分别置放在患侧前臂及手的掌侧及背侧，以布带绑好，再以毛巾或布条将前臂吊于脚前。
( 3 ）大腿骨折的固定方法。该方法是用长木板放在患肢及躯干外侧，半舰关节、大腿中段、膝关节、小腾中段、躁关节同时固定。
( 4 ）小腿骨折的固定方法。该方法是用长、宽合适的木夹板2 块，自大腿上段至踩关节分别在内并两侧捆绑固定。
（的骨盆骨折的固定方法。该方法是用衣物将骨盆部包扎住，并将伤员两下肢互相捆绑在一起，膝、裸间加一软垫，曲舰、曲膝。要多人将伤员仰卧平托在木板担架上。有骨盆骨折的伤员，应注意检查其有无内脏损伤及内出血。
( 6 ）锁骨骨折的固定方法。该方法是以绷带做“∞”形固定．固定时双臂应向后伸。
（六）伤员搬运
井下条件复杂，道路不畅，
转运伤员要尽量做到轻、稳、快。没
有经过初步固足、止血、包扎和抢救的伤员，一般不应转运。搬运时应做到不增加伤员的痛苦，避免造成新的损伤及合并症。搬运时应注意以下事项．
( l ）呼吸、心跳骤停及休克昏迷的伤员应先及时复苏后再搬运。若没有懂得复苏技术的人员时，则可为争取抢救的时间而迅速向外搬运，去迎接救护人员进行及时抢救。
（2）对昏迷或有窒息症状的伤员，要把肩部稍垫高，使头部后仰，面部偏向一侧或采用侧卧位和偏卧位，以防止胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气管而造成窒息，注意随时都要确保呼吸道的通畅。
( 3 ）一般伤员可用担架、木板、风筒、刮板输送机槽、绳网等运送，但脊柱损伤和骨盆骨折的伤员应用硬板担架运送。
( 4 ）对一般伤员均应先行止血进行转运。固定、包扎等初步救护后，再进行转运。
( 5 ）一般上、下肢外伤的伤员，可平卧在担架上，伤肢抬高；有开放性气胸者，需封闭包扎后，才可转运；腹腔部内脏损伤的伤员可平卧，用宽布带将腹腔部捆在担架，以减轻痛苦及出血；骨盆骨折的伤贾可仰卧在硬板担架上，曲、曲膝、膝下垫软枕或衣物，用布带将骨盆捆在担架上。
“创伤现场救护技术”教案 吴彩敏 课题：创伤救护技术课型：新授课 授课日期： 2013年2月28日教学课时：2学时 前修课程：心肺复苏技术教学方法：演示法、讲授法、练习法教学目的：掌握创伤救护技术的止血方法 熟悉常用的包扎方法和注意事项 了解处理鼻子出血的方法 重点：创伤救护技术的各种止血方法 难点：常用的包扎方法和注意事项 教学内容： 引言：创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。 创伤现场救护技术 遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救人员。 1. 止血技术 出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。 现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。 指压止血法
直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。 间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血 运，能有效达到快速止血的目的。 加压包扎止血法 用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口， 加压包扎达到止血目的。 填塞止血法 用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。 重点提示:救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。 止血带止血法 上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为 止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的 松紧程度、标记时间等问题。 重要提示： 如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。 . 包扎技术 快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、 绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是 外伤救护的重要环节。它可以起到快速止血、保护伤 口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一 步治疗。 绷带包扎 ①手部“8”字包扎 它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。 ②螺旋包扎 适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢 体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。 三角巾包扎 ①头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。
一、教学目标 让同学们通过多媒体技术和实际操作，初步掌握现代救护技能，为广大同学服务。 二、教学重点难点 现代基本救护技能的掌握 三、教学方法 多媒体、实际操作 四、教学过程 第一课时 一、组织教学 二、谈话引入 说明此次急救知识培训的意义和重要性 三、学习新知 （一）急救的定义
（二）急救的目的及原则 使伤病员脱离危险，并在急救过程中不会对伤病员造成二次伤害。 （三）主要的自救急救技术包括：心肺复苏、止血、包扎、外伤固定、搬运 （四）急救步骤及病情评估 1.初级检查 D.确保周围环境安全，适合抢救 R.判断伤病员的意识情况 A.判断伤病员的呼吸道是否通畅 B.判断伤病员的呼吸是否正常 C.判断伤病员的心跳是否正常 2.进一步检查 从头部开始→双耳→双眼→鼻部→口腔→面部→颈部→胸部→腹部→骨盆→下肢，检查过程中
注意有无出血、水肿、骨折等情况。 3.处理方法 ①如果伤者无意识，有呼吸，有心跳，应采取侧卧式，注意观察，等待救援。②如果伤者无意识，无呼吸，无心跳，应立即就地实施心肺复苏术。 四、模拟灾难现场，对患者进行病情评估 五、学生分组练习 六、现场考核 对无意识，有呼吸，有心跳的伤者该如何处理？ 第二课时 一、组织教学 二、谈话引入 说明“七步洗手法”培训的意义和必要性
三、学习新知 （一）概念 1.洗手 2.卫生手消毒 （二）“七步洗手法”的步骤 第一步：洗手掌。 流水湿润双手，涂抹洗手液(或肥皂)，掌心相对，手指并拢相互揉搓; 第二步：洗背侧指缝。 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行; 第三步：洗掌侧指缝。 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓; 第四步：洗拇指。
1 了解最基础简单得急救知识(心肺脑复苏) 2 处理野外常见得意外情况(创伤/出血/溺水／高空坠落／烧烫伤/冻伤／高原病等) [慨述] １心肺脑复苏:即针对呼吸与循环骤停所采取得急救措施，以人工呼吸替代病人得自主呼吸,以心脏按压形成暂时得人工循环并诱发心脏得自主搏动。更重要得就是中枢神经系统得恢复。 2 早期复苏得重要性:心脏停搏4分钟内开始复苏效果好,有效复苏得时间虽然仅有分秒之差却显著影响复苏效果 ［步骤] 1 初期复苏:主要任务就是迅速有效得恢复生命器官(特别就是心脏与脑得血液灌流与缺氧) A(ａirｗay):保持呼吸道通畅 Ｂ(breatｈiｎg)有效得人工呼吸 Ｃ（cｉrcｕlａtiｏn）建立有效得人工循环 1 迅速判断意识情况 2 呼救 ３放置于仰卧位 4通畅气道(亨利斯手法) ５判断有无呼吸,行人工呼吸 6判断有无心跳,行心脏按压(体位、部位、*作方法、并发症、有效按压得指标、心前区捶击) 一人工呼吸 首先保持呼吸道通畅 ａ:以耳靠近病人得鼻与口,以听或感觉就是否有气流（也可观察棉花或纸条) ｂ:观察病人得胸廓就是否有起伏 判断呼吸就是否停止 清除呼吸道内得异物或分泌物，利用托下颌或将头部后仰可消除舌后缀引起得气道梗阻 口对口人工呼吸
口对鼻或口对口鼻人工呼吸 二心脏按压 外伤后如何止血 正常男性总血量约占体重得8%,女性约占７、5%。外伤时失血量达总血量得20%，可出现头昏，乏力，颜面苍白,口干,四肢发冷,冷汗淋漓,呼吸急促,脉搏细弱，血压急剧下降以至测不到。失学量达到40％有生命危险,能迅速止血意义重大。 ［分类] 外出血:血液从皮肤向体外流出 内出血:血液从破裂得血管流入组织,脏器或体腔内 静脉出血：颜色暗红，流出缓慢,呈持续性 动脉出血:颜色鲜红,血流急,呈喷泉状或一汩汩涌出 毛细血管出血：颜色较鲜红,从整个创面渗出,找不到明显得出血点,一般可自行凝固。 如受伤后无外出血,但有失血得表现或两者不成比例应警惕，应急送医院。 ［方法] １指压法：适用于中等或较大得动脉出血得急救。用手指或掌把出血得血管上端(即出血得近心端)用力压向下面得骨骼,阻断血液来源以达到暂时止血得目得。不同得出血部位,应选择不同得指压点。 Ａ头顶及颞部出血:在耳前对准下颌关节上方,压迫颞浅动脉。如双侧出血，可同时压迫双侧颞浅动脉 B 颜面部出血：在下颌角前约半寸凹陷处,将面动脉压于下颌骨上 C 头颈部出血：气管外侧,甲状软骨旁,胸锁乳突肌前源，用拇指按压颈总动脉,余四指放于颈后部,把血管用力压于颈椎上。绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，可能出现心脏骤停。 Ｄ上臂下部,前臂及手出血:压迫上臂内侧肱动脉于肱骨上 E 手掌及手指出血：双拇指分别压迫腕横纹上内侧与外侧。自救时，可用健侧手握紧伤侧手腕 Ｆ在腹股沟中下１/3处,将鼓动脉压在股骨上 H 足部出血:用双拇指分别压迫足中部近脚腕处与足跟内侧与内踝之间得动脉
外伤处理方法 一、深度裂伤：1.止血：直接加压加抬高患部。 2.清洗和消毒：生理食盐水、矿泉水、碘酒。 3.包扎→送医。 二、扭伤：1：让患部休息。 2：冰敷。 3：绷带包扎。 4：抬高患部。 三、骨折：1.止血。 2.固定：a.固定骨折处上下两端的关节。 b.以木板、长棍、雨伞等坚硬的物品皆可。 c.可将伤肢与健肢或躯干绑在一起 d.预防休克、保暖→送医。 ◎脱臼：疼痛、受伤关节无法移动。需加以固定→冰敷→送医。 四、从高处落下，怀疑颈部或脊椎骨折的征象为： 1. 外伤引起意识不清 2. 颈背疼痛、呼吸困难 3. 手脚无骨折却不能动
※请不要搬动患者以免造成二次伤害，尽速通知专业人员前来处理。 ※注意患者呼吸道是否通畅、预防休克、保暖→送医。 五、头部外伤，疑似脑震荡、脑挫伤、甚或脑出血之症状为：头痛、头晕、呕 吐、嗜睡、意识不清等等。 ※平躺观察、维持呼吸道通畅、外伤止血、送医。 六、异物哽塞：世界共通的语言→《手抓住咽喉口张开无法言语》 ※世界通用急救法→先问“你哽住了吗？”、再进行急救。 ※如患者意识清楚，采用头向下姿势鼓励他用力咳嗽。 ※无法咳出时，用《腹部挤压法》：双手握拳将横膈往上快速压挤6~10次 ※如患者是儿童的话，可将孩童倒提，于其两肩胛骨间用力扣击。 七、灼烫伤《开水、热汤、化学剂》：冲、脱、泡、盖、送。冲水15~30分钟 八、流鼻血：头前倾、捏住鼻翼、张口呼吸〈约5~10分钟〉 九、中热衰竭：大量出汗、脸色苍白、皮肤湿冷、会晕倒、有知觉、体温正常。 ※阴凉处休息、平躺、脚部抬高、喝少许盐水〈开水〉、严重者送医。 十、气喘：1.坐起、维持呼吸道通畅。 2.给予潮湿高浓度的氧气，简单型面罩氧气流速每分钟8~12公升。
急救基础知识培训内容 [两个目的] 1 了解最基础简单的急救知识(心肺脑复苏) 2 处理野外常见的意外情况(创伤/出血/溺水/高空坠落/烧烫伤/冻伤/高原病等) [慨述] 1 心肺脑复苏：即针对呼吸和循环骤停所采取的急救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。更重要的是中枢神经系统 的恢复。 2 早期复苏的重要性：心脏停搏4分钟内开始复苏效果好，有效复苏的时间虽然仅有 分秒之差却显著影响复苏效果 [步骤] 1 初期复苏：主要任务是迅速有效的恢复生命器官(特别是心脏和脑的血液灌流和缺氧) A(airway):保持呼吸道通畅 B(breathing)有效的人工呼吸 C(circulation)建立有效的人工循环 1 迅速判断意识情况 2 呼救 3 放置于仰卧位 4 通畅气道(亨利斯手法) 5 判断有无呼吸，行人工呼吸 6 判断有无心跳，行心脏按压(体位、部位、*作方法、并发症、有效按压的指标、心 前区捶击) 一人工呼吸 首先保持呼吸道通畅 a：以耳靠近病人的鼻和口，以听或感觉是否有气流(也可观察棉花或纸条)
b：观察病人的胸廓是否有起伏 判断呼吸是否停止 清除呼吸道内的异物或分泌物，利用托下颌或将头部后仰可消除舌后缀引起的气道梗阻 口对口人工呼吸 口对鼻或口对口鼻人工呼吸 二心脏按压 外伤后如何止血 正常男性总血量约占体重的8%，女性约占7.5%。外伤时失血量达总血量的20%，可出现头昏，乏力，颜面苍白，口干，四肢发冷，冷汗淋漓，呼吸急促，脉搏细弱，血压急剧下降以至测不到。失学量达到40%有生命危险，能迅速止血意义重大。 [分类] 外出血：血液从皮肤向体外流出 内出血：血液从破裂的血管流入组织，脏器或体腔内 静脉出血：颜色暗红，流出缓慢，呈持续性 动脉出血：颜色鲜红，血流急，呈喷泉状或一汩汩涌出 毛细血管出血：颜色较鲜红，从整个创面渗出，找不到明显的出血点，一般可自行凝固。 如受伤后无外出血，但有失血的表现或两者不成比例应警惕，应急送医院。 [方法] 1 指压法：适用于中等或较大的动脉出血的急救。用手指或掌把出血的血管上端(即出血的近心端)用力压向下面的骨骼，阻断血液来源以达到暂时止血的目的。不同的出血部位， 应选择不同的指压点。 A 头顶及颞部出血：在耳前对准下颌关节上方，压迫颞浅动脉。如双侧出血，可同时 压迫双侧颞浅动脉 B 颜面部出血：在下颌角前约半寸凹陷处，将面动脉压于下颌骨上 C 头颈部出血：气管外侧，甲状软骨旁，胸锁乳突肌前源，用拇指按压颈总动脉，余四指放于颈后部，把血管用力压于颈椎上。绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，可能出现心脏 骤停。
第八章损伤与急救 人体受到各种致伤因子的作用，可发生各种损伤。例如：高温可造成烧伤，低温可造成冷伤，放射线可造成放射伤，机械性致伤因子可造成组织器官损伤等。 第一节烧伤 由热力所引起的组织损伤统称烧伤（burn），如火焰、热液、热蒸气、热金属等。 一、临床表现根据烧伤病理生理的特点，病程大致分为三期，但各期之间往往互相重叠，分期的目的是为了突出各阶段临床处理的重点。 1．急性体液渗出期（休克期）组织烧伤后的立即反应是体液渗出，一般要持续36～48小时。烧伤面积大而深者，由于体液的大量渗出和其他血流动力学的变化，可急剧发生低血容量休克。体液的渗出于伤后2~3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复，渗出于组织间的水肿液开始回收，临床表现为血压趋向稳定，尿液开始增多。根据以上规律，烧伤早期的补液速度应掌握先快后慢的原则。 2.感染期烧伤水肿回收期一开始，感染就上升为主要矛盾。浅度烧伤如早期创面处理不当，此时可出现创周炎症（如蜂窝织炎）。严重烧伤由于经历休克的打击，全身免疫功能低下，对病原菌的易感性增高，可引起早期暴发全身性感染。烧伤因广泛的生理屏障损害，加之广泛的坏死组织和渗出，是微生物良好的培养基，感染的威胁将持续到创面愈合。伤后2~3周，组织广泛溶解阶段，又是全身性感染的另一峰期。与此同时，与健康组织交界处的肉芽组织也逐渐形成，坏死组织如能及时清除或引流，肉芽组织屏障多数在2周左右形成，可限制病原菌的侵人。如处理不当，病原菌可侵入邻近的非烧伤组织，造成大面积的侵入性感染，发生“烧伤创面脓毒症”。 3.修复期组织烧伤后，当炎症反应的同时，组织修复也已开始。浅度烧伤多能自行修复；深Ⅱ度烧伤靠残存的上皮岛融合修复；Ⅲ度烧伤靠皮肤移植修复。 二、【诊断】 1．烧伤面积的估算，为便于记忆，按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部1×9%；躯干=3×
创伤患者的现场急救和护理 院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，对突发事件现场抢救危重伤员非常重要，严重创伤患者的最佳抢救时间是在最初30 min，对危重病人的急救全过程而言，现场急救和转运途中的救治监护非常重要，这就要求我们院前急诊急救人员在最短的时间内到达现场，迅速对患者病情做出评估，建立静脉通道，保护重要的器官，维持基本生命活动，为进一步的救治赢得时间。 1 争取时间，提高出车效率 院前急救最重要的是时间效率，当接到呼叫电话时必须认真做好记录：接电话的时间、详细地址、电话号码、患者主要表现及症状、意识是否清醒、出车时间、到达时间、抢救时间、回院时间等。必要时电话指导现场人员在救护车到达之前采取一些简单有效的救治措施，为抢救赢得时间，避免盲目、随意的处理使病情加重，甚至危及生命、丧失抢救时机。立即通知司机、医生、护士、担架员，在2～3 min内出车。 2 现场评估
（1）护士到达现场后应配合医生迅速对患者判断有无威胁生命的征象，在急救现场应按照以下顺序及时检查与优先处理以下存在的危险因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困难，反常呼吸，骨折。（2）在转运途中进一步检查，在转运途中可进行病史采集，通过询问护送人员，事故目击者了解受伤机制，以发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理，减轻患者伤情，进一步为患者赢得抢救时机。（3）转运途中密切观察患者的瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、出血情况，以及加压包扎部位的末梢循环情况等，以便及早发现问题，及早做出相应的处理。 3 急救与护理 3.1 保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入严重多发创伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要，检查呼吸频率、深度及规则性，若病人没有呼吸或呼吸缓慢时（＜6次/min），护士应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除,平卧，解除束缚，并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流至口腔引起窒息,对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉
创伤急救培训教案
创伤急救培训教案 一、现场创伤急救技术 现场创伤急救技术包括人工呼吸心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运等。 （一）人工呼吸 人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态的患者。如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。 在实施人工呼吸前，要先将伤员运送到安全、通风良好的地点，并将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温；腰背部要垫上软的衣服等。应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。各种有效的入工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。人工呼吸常用的方法有口对口（鼻）吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。 1 、口对口（鼻）吹气法 口对口（鼻）吹气是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前，先要使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下领，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，促使伤员吸气，如图10 一3 所示。然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气14 一16 次。注意吹气时切匆过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1 / 3 为宜。当患者有严重的下领和嘴唇外伤、牙关紧闭、下领骨折等，难以做到口对口不漏气时，可用口对鼻人工呼吸。抢救者用一只手放在患者前额上使其头部后仰，用另一只手抬起患者的下颌并使口闭合。抢救者作深呼吸，用嘴唇包绕封住患者鼻孔；再向鼻孔吹气，然后抢救者口部移开，让患者被动地将气呼出，如此反复。2、仰外压胸法 该方法是让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借上半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸人肺内。如此有节律地进行，要求每分钟压胸16 一20 次，如图10 一4 所示。此法不适用于胸部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能与胸外心脏按压法同时进行。
创伤急救技术培训教案 【培训课题】：创伤急救技术 【教学目的和要求】：通过本章学习，使学员掌握抢救伤员的基本方法及现场急救的操作技术，在发生事故后或受到创伤时，正确开展自救互救，减小创伤危害程度，减少人员伤亡，最大程度地减小损失。 【授课主要内容】：1、人工呼吸 2、心脏复苏3、止血4、创伤包扎 5、骨折临时固定 6、伤员搬运 【重点难点】：掌握人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定、伤员搬运技术要领。 【授课内容及步骤】：按教材根据井下创伤的特点，结合井下创伤的救治经验详细编制本章节教学内容： ?1、人工呼吸技术 ?2、心脏复苏技术 ?3、止血技术 ?4、创伤包扎技术 ?5、骨折临时固定技术 ?6、伤员搬运技术 一．现场急救概述 现场急救包括心肺复苏术（人工呼吸、心脏复苏）、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。 现场救护的基本原则及救护程序 1 、安全原则：作为第一反应人或救护员抵达现场后，首先必须评估现场情况，确保自身、伤病员以及在场人士的安全。 2 、无危害原则：确保救护人员的行为对于患者来说是有益无害的，不会加重患者的损伤或病情。 3、寻求帮助原则：寻求现场的旁观者，协助处理伤病员或拨打急救电话。
4、生命支持原则：通过止血包扎，辅助畅通呼吸道，人工呼吸以及胸外心脏按压的救护行为来进行。 5、争取时间原则：现场救护必须争分夺秒，积极抢救。现场救护的“生命链” 第一环节----早期通路：包括第一反应人在现场发现危重病人后，对患者的情况作出基本评估、判断，并立即向专业急救机构求援，这是患者得到专业救治的前提。 第二环节----早期心肺复苏：第一反应人判断病人心跳、呼吸停止后，立即实施心肺复苏，是等待专业人员到达后实施心脏除颤、高级生命支持的最好措施。 心跳呼吸突然停止时的表现： 1 、患者意识突然丧失，昏倒于各种场合。 2 、面色苍白或转为紫绀。 3 、瞳孔散大。 4 、部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即出现全身肌肉松软，甚至有大小便失禁。心搏呼吸停止与否，应做综合性判断，因时间宝贵，可先判断意识，此后再做进一步处理。 二．徒手心肺复苏(CPR)操作方法 1 、判定病人有无意识 轻轻拍击病人肩部，高声喊出“喂，你怎么了？”如果认识，可直接呼喊其姓名。 2 、呼救求援 一旦初步确立病人神志不清，应立即招呼周围的人前来协助抢救，如大声呼喊“来人哪！救命啊！” 3 、将患者臵于仰卧位 常用的体位有两种，即仰卧位（复苏体位）和侧卧位（昏迷体位）。 仰卧位：抢救者跪于患者一侧，将患者同侧的手臂向上伸直，对侧手臂自然下垂紧贴身体，拉直双腿后交叉，一手拖住患者
自救互救及创伤急救 单选 1、对二氧化硫和二氧化氮中毒者进行急救时，应采用[ ]抢救。 A.仰卧压胸法 B.俯卧压背法 C.口对口的人工呼吸法 D.心前区叩击术 【答案】C 2、出血颜色暗红，出血时缓慢流出，属于[ ]出血。 A.动脉 B.静脉 C.毛细血管 D.心内血管 【答案】B 3、对触电后停止呼吸的人，应立即采用( )法进行抢救。 A．人工呼吸B．清洗C．心脏按压【答案】A 4、电击伤伤员的现场救护,需首先立即[ ]。（） A.脱离电源 B.包扎伤口 C.进行心肺复苏 【答案】A 5、对骨折伤员的肢体，用夹板或木棍、树枝等固定时应[ ]。（） A.超过骨折段上、下关节 B.超过骨折段下关节 C.超过骨折段上关节【答案】A. 6、踝关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用[ ]。（） A.局部按摩 B.红外线照射 C.冷敷 【答案】C. 7、现场急救应优先转运[ ]。（） A.已死亡的病人 B.伤情严重但救治及时可以存活的伤员 C.经救护后伤情已基本稳定的伤员 【答案】B. 8、创伤急救时，对失血伤员应该[ ]。（） A.先止血后搬运 B.先送医院后处置 C.先搬运后止血 【答案】A. 9、创伤急救时，对骨折伤员应该[ ]。（） A.先搬运后止血 B.先固定后搬运 C.先送医院后处置 【答案】B. 10、井下发生人员重伤事故时，在场人员对受伤者应（），并报告调度室。 A.送出地面 B.立即抢救 C.打急救电话等待救援 【答案】B 11、当物体扎入人员的身体时，应采用的救助方法是（）。 A.拔出扎入的物体 B.拔出扎入的物体实施加压包扎 C.固定扎入的物体后送往医院
急救常识培训 人工呼吸 1、人工呼吸是采用人工方法帮助病人呼吸，最后使病人恢复呼吸功能的一种急救技术。人工呼吸不仅在麻醉时使用，对溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地急救等往往是抢救能否成功的先决条件。 2、人工呼吸有多种方法，最常用的是口对口人工呼吸法和口对鼻人工呼吸法。口对口人工呼吸不需任何器械，操作时病人仰卧，头后仰，将病人衣领解开，腰带放松，清除口鼻内异物痰液，取出假牙，拉出舌头，保持呼吸道畅通。操作者一手托起下颌，另一手捏紧鼻孔，先深吸一口气，再对病人口部用力吹入，如此反复施行。如病人胸壁能随每次吹气而举起，吹气停止后于病人口部能感到气流呼出时，即证明人工呼吸有效。人工呼吸每分钟进行16次。如病人牙关紧闭，不能口对口呼吸则可进行口对鼻呼吸。如果同时有心跳停止，则可人工呼吸同时作胸外心脏按摩。一般人工呼吸与胸外心脏按摩比率为1:4，即作一次人工呼吸，需作4次胸外心脏按摩。 3、人工呼吸必须进行到病人出现自主呼吸，并继续间断进行才能有效。 胸外心脏按摩 1、胸外心脏按摩是借压迫胸壁使心脏受挤压而排血的方法。 2、如果人体出现意外伤害和疾病，如触电、溺水、外伤、出血、过敏反应、心脏病等，心脏停止跳动，各器官就会缺血坏死。大脑缺血超过6-8分钟，即可发生不可逆转的脑细胞死亡。此时一旦发现病人昏迷、苍白、无脉跳及心跳，即应立即进行胸外心脏按摩。 3、进行胸外心脏按摩时病人应仰卧，背部最好垫以硬板，操作者位于一侧，双臂伸直，两手掌放平重叠，用手掌跟部（并借用自身重量）按压病人胸正中下部，成人每次按压宜使胸壁下降3-4厘米，才能排血。按压后放松，如此反复进行。一般成人按压频率60次/分为宜。人工胸外心脏按摩常与人工呼吸同时进行。 4、人工胸外心脏按摩的有效指标是：能在颈部动脉、股动脉等大动脉部位摸到脉搏；听诊血压在60毫米汞柱以上；紫绀减轻；散大的瞳孔开始缩小；出现自主呼吸。 酒精中毒 1、醉酒轻者头晕、头痛、醉话连篇、行走不稳，严重者呕吐、流涕、苦笑无常、昏睡不醒，甚至于因呼吸中枢麻痹而死亡。这些都是酒精中毒的表现。有酒瘾的人容易成为慢性中毒者，经常酒醉的人容易造成肝硬化。 2、轻度中毒者眼部充血、颜面潮红或苍白、头晕头痛、欣快兴奋、言语增多。应让其喝些醋水（将食醋加入温开水）或吃些新鲜水果（如西瓜、萝卜等）。
医院急救知识培训方案 为提高我院医务人员的专业技术水平，深入扎实地开展医疗急救知识培训工作，不断提高我院医务人员的医疗急救知识水平，为病人提供更高效，快捷的优质医疗服务，特制定本实施方案。 1、成立医院急救知识培训领导小组组长：XXX副组长：XXX成员：XXXXX各临 床医技科室主任领导小组职责：制定急救知识培训计划和目标，提出具体的培训内容、方式和进度。由医务科、科教科、护理部负责具体实施。各科室成立“急救知识” 训练领导小组，由科主任、护士长及若干中级职称以上人员组成，制定科室培训计划，执行医院培训方案， 具体负责科室内医务人员及轮转医护人员的规范化培训。2、训练措施 1．加强全体医护人员急救知识培训，科教科根据医院的发展规划，结合各科室新技术、新业务的开展，针对临 床工作中存在的急救知识的薄弱环节，定期组织相关急救知识培训。2．重点抓好急诊科人才梯队建设，加快急诊人才培养，本年度拟选派1-3名政治思想好、业务素质高、执爱本职 工作，爱岗敬业，身休健康的中青年医务人员外出参加各类急诊新知识短期培训班。3．加强院内培训，对急诊科近三年上岗的年青医生轮流安排到内科、外科、骨科进行为期半年的培训，使他们能全面掌握各专科知识。4．加强全体医护人员各种急救基本技能的培训，重 点培训现场心肺腹苏的操作步骤、气管插管、心电图诊断的基本技能，心电图检查的规范操作、四肢损伤的院前急救等相关急救技能培训。5．科室要结合本科室的实际情况，加大对 本科室年青医务人员的培训力度，结合实际开展岗位练兵，督促年轻医务人员进行各种基本技能的训练，加强各种急救知识的学习，以增强抢救各种急危重病人的应急能力。3、考核1．科教科、护理部每季度对 40 岁以下医护人员进行一次“三基”（急救知识）的理论考试， 80分为合格，对不合格人员进行再次培训补考，三次不合格者按医院管理规定给予待岗处 理。 2．对 40 岁以下医务人员进行心肺复苏、胸穿、骨穿、腰穿、腹穿、气管插管等相关急 救知识的技能操作考核，半年一次，要求达到人人过关，在年青医务人员中开展基本技能岗位 竟赛活动。
急救知识培训教案 一、教学目标 让同学们通过多媒体技术和实际操作，初步掌握现代救护技能，为广大同学服务。二、教学重点难点 现代基本救护技能的掌握 三、教学方法 多媒体、实际操作 四、教学过程 第一课时 （薛芳芳主讲） 一、组织教学 二、谈话引入 说明此次急救知识培训的意义和重要性 三、学习新知 （一）急救的定义 （二）急救的目的及原则 使伤病员脱离危险，并在急救过程中不会对伤病员造成二次伤害。 （三）主要的自救急救技术包括：心肺复苏、止血、包扎、外伤固定、搬运 （四）急救步骤及病情评估 1.初级检查 D. 确保周围环境安全，适合抢救 R. 判断伤病员的意识情况 A. 判断伤病员的呼吸道是否通畅 B. 判断伤病员的呼吸是否正常 C. 判断伤病员的心跳是否正常 2.进一步检查 从头部开始→双耳→双眼→鼻部→口腔→面部→颈部→胸部→腹部→骨盆→下 肢，检查过程中注意有无出血、水肿、骨折等情况。 3.处理方法 ①如果伤者无意识，有呼吸，有心跳，应采取侧卧式，注意观察，等待救援。 ②如果伤者无意识，无呼吸，无心跳，应立即就地实施心肺复苏术。 四、模拟灾难现场，对患者进行病情评估 五、学生分组练习 六、现场考核 对无意识，有呼吸，有心跳的伤者该如何处理？ 第二课时 （白谪仙主讲） 一、组织教学 二、谈话引入
说明“七步洗手法”培训的意义和必要性 三、学习新知 （一）概念 1.洗手 2.卫生手消毒 （二）“七步洗手法”的步骤 第一步：洗手掌。 流水湿润双手，涂抹洗手液(或肥皂)，掌心相对，手指并拢相互揉搓; 第二步：洗背侧指缝。 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行; 第三步：洗掌侧指缝。 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓; 第四步：洗拇指。 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行; 第五步：洗指背。 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行; 第六步：洗指尖。 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行; 第七步：洗手腕、手臂。 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。 四、观看视频 五、学生一起动手跟着视频练习 六、现场抽查学生 第三课时 （薛芳芳主讲） 一、组织教学 二、概念引入 是指对心跳、呼吸停止的伤病员实施胸外心脏按压和人工呼吸的抢救技术，以恢复血液循环及气体交换。 三、学习新知 （一）心肺复苏操作程序 （1）判断意识 （2）高声呼救 （3）将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平板上 （4）打开气道 ①解开衣领、腰带，检查并取下活动义齿。 ②清除口鼻分泌物。 ③就地抢救，复苏体位，可背垫木板或仰卧于平地上。 ④打开最常用的气道方法：仰头举颏法。 （5）判断呼吸、心跳
急诊急救基本知识培训 心肺复苏 一.心肺脑复苏新进展 (一)心肺脑复苏的历史：最早的记载是西方国家公元前800年左右，有口对口救活一个 孩子的案例，我国心肺复苏的历史也相当悠久，早在1700年的东汉时期，名医张仲景所着《金匮要略》已对缢死复苏方法经行了详尽的阐述。 (二)现代复苏学的建立：真正的世界复苏学建立，是从20世纪开始的，国内外专家经长 期研究总结出心肺复苏的操作步骤，---------现代复苏学的基础：胸外心脏按压，人工呼吸、和电复律。 二、心脏呼吸骤停与心肺复苏 （一）概念： 1.猝死：指外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因的作用下，突然或意外的是发生非暴力性死亡。（世界卫生组织建议发病后6小时内称猝死） 2.心脏骤停：是指患者突然意外的心脏停止有效博动和（或）自主呼吸停止。 心脏骤停是指任何心脏病或非心脏病患者，在未能估计到的时期内心脏突然停止，不能有效地泵出血液，导致全身各组织器官缺血缺氧，脑血流突然中断，出现意识丧失，患者如经及时抢救可获得存活，否则将发生生物学死亡（即“真的死亡”） 3.脑死亡：包括脑干在内的全部脑组织的不可逆损害，对脑死亡的诊断涉及体征、脑电图、脑循环和脑代谢等方面，主要包括：①持续深昏迷，对外部刺激全无反应。 ②无自主呼吸 ③无自主运动，肌肉紧张。 ④挠肝功能和脑干反射大部或全部丧失，体温调节紊乱。 ⑤脑电图呈等电位 ⑥排除抑制脑功能的可能因素，如低温、严重代谢和内分泌紊乱、肌肉松剂和其它药物的作用等。 （二）心肺脑复苏术 1、心肺复苏术是针对呼吸循环骤停的病人所采取的最初抢救方法，由于从心脏停博到细胞坏死的时间以脑细胞最短，维持脑组织的灌流来那个是复苏的重点，所以将心肺复苏术扩张为“心肺脑复苏术” 2、心肺脑复苏的步骤 基础生命支持（初期复苏）A：开放气道，制定 B：呼吸支持（口对口呼吸） C：循环支持（胸外按压） D：除颤（主要用体外自动除颤器）。 3、心肺复苏流程：旧版：A-B-C 2010年新版改为C-A-B 把心脏按压放在首位（要求准确判断心脏呼吸骤停） （1）按压位置：胸骨中下交界处，术者站在或跪在病人身体一侧 方法：术者两只手掌根部重叠置于病人胸骨中下交界处，肘关节伸直，借助身体的重力 向病人脊柱方向按压。 按压深度：胸骨下陷成人至少5cm ,儿童4cm 按压频率：100次／分
教师学科教案[ 20 – 20 学年度第__学期] 任教学科：_____________ 任教年级：_____________ 任教老师：_____________ xx市实验学校
教案首页 一、创伤急救的定义及特点 1、定义 2、特点：创伤急救是立足于“现场”的抢救要求救护员要通过实地感受，眼睛观察，耳朵听声，鼻子闻味等方式，对异常情况做出，确保现场所有人员生命安全。
二、创伤急救的主要内容: 三、创伤急救的原则 必须遵守“三先三后”的原则： 1、对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员必须先复苏后搬运； 2、对出血伤员，先止血后搬运。 3、对骨折的伤员，先固定后搬运。 四、伤情的判断与分类 （一）伤情的判断 首先检查心跳、呼吸和瞳孔三大体征，并且观察伤员的神志情况： 1、心跳：正常人60~100次/分钟，严重创伤，大出血时，心跳增快。 2、呼吸：正常人16~20次/分钟，垂危伤员呼吸变快变浅或不规则。 3、瞳孔：正常人两侧瞳孔等大等圆，遇到光线能迅速收缩变小，医学上称之为对光反射存在。 4、意识：正常人意识清楚对外来刺激有反应，伤势严重的伤员，对外来刺激没反应。 通过以上简单地检查就可以将伤情的轻重作出初步判断。 （二）根据伤情的轻重大致可将伤员分为三类： (1)危重伤员。 (2)重伤员。 (3)轻伤员。 五、心肺复苏 （一）定义及重要性 （二）适应症 （三）心肺复苏的操作步骤 1、判断有无意识 2、呼叫求援 3、摆正体位 4、疏通呼吸道 5、判断呼吸是否存在（评估呼吸不超过10秒） 6、判断有无脉搏（循环不超过10秒） 提出：心跳骤停的早期表现是什么？ （四）心脏复苏 1、心前区叩击术 2、胸外心脏按压术、 （1）胸外心脏按压促使心脏排血的原理 （2）按压部位：胸骨中下1/3处或剑突上二横指 （3）操作方法（观看电教片） （4）操作中常见错误：肘部弯曲，手指贴胸壁，双手掌交叉，手掌离开胸壁，按压位置过低或过高。 （5）使用胸外心脏按压术的注意事项 A、按压的力量因人而异 B、胸外心脏按压与口对口吹气同时施行 （6）心肺复苏有效指征 A、颈动脉、股动脉搏动 B、散大的瞳孔开始缩小
急救知识培训
幼儿园保教老师培训会 培训内容： 为了更好的开展今后的工作，在园领导的组织安排下，我园定期对保教人员开展了幼儿园急救常识安全教育培训，具体培训内容如下： 安全是幼儿园工作的重中之重，为了提高教师的安全意识，增长教师的急救知识，使教师能在幼儿园突发事件中运用一些简单易行的急救知识去进行急救，降低对幼儿的伤害程度。各班很有必要通过扎实开展安全教育，引导幼儿牢固树立安全意识，掌握基本的、必备的安全和自护自救知识，机智地处置遇到的各种异常情况或危险，从根本上预防和减少幼儿意外伤害事故的发生。以下举例最常见的意外伤害及处理措施： 一、烧伤的紧急处理
1、孩子烧伤时有衣物附着在患处，要剥去附着物，如衣物贴在儿童的皮肤上，千万不能强行撕下。 2、用冷水冲洗冷却患处15分钟左右或用冰块敷患处。 3、不要用任何药膏或药水去涂患处，只能用无菌纱布覆盖所有的患处避免感染。 4、将孩子的烧伤部位抬高，使患处的血流减少。 5、如果伤较严重，就要将孩子平躺在床上，并抬高儿童的下肢，让儿童的头部倾向一侧，以保证血流向往内的重要器官，防止儿童休克。 二、碰伤 1、孩子受到的碰击不是很严重，患处没有出现肿胀或活动困难等症状，可以在皮肤的淤血斑处进行一小时左右的冷敷。 2、如果伤口出血，要用一块消毒的棉垫或卫生纸压迫伤口十分钟以上；如果伤口不大，在止血后，用冷开水洗干净患处，用创可贴盖住患处。 3、如果伤口较大，或碰击物可能带有破伤风杆菌，应当马上带孩子去医院对伤口进行处理，必要时要注射破伤风抗毒素，以防止破伤风的发生。 4、如果症状较重，患处出现肿胀或活动困难，或碰伤的部位是头部或胸部，尤其是出现了头晕、呕吐、意识丧失、耳鼻有淡黄色的液体或血流出时，必须立即将孩子送去医。 三、扭伤 1、将扭伤的孩子平躺在床上．抬高患处，进行冷敷，以减轻患处的肿胀。 2、在患处垫上棉花，再用绷带将患处并节捆绑起来、注意不要使绷带相得太紧，不利于血液循环环。 3、不要触动受伤的关节。如果孩子的患处有畸形或剧烈的疼痛，说明孩子病情不只限于扭伤，可能发生了骨折，这样应马上送医院治疗。 四、烫伤 1、应立即用冷水冲洗15分钟以上，降低局部温度，减少创面的进一步损伤，减少疼痛。 2、如果起泡，小泡可以不做任何处理。对黄豆大小的水泡，如果创面也比较浅，可以用消毒剪刀剪开水泡，用消毒棉球或纱布蘸干。为避免感染，最好还是到
急救知识培训教案
叫无反应，但仍呼吸和脉搏。首先开放气道，判断有无口鼻异物堵塞，帮助溺水者清理，帮助倒水。怎么倒水呢？抱起溺水者的腰部，使其背部朝上，头朝下进行倒水，注意千万不要学影视剧上的直接按压腹部。第三种，没有呼吸却有脉搏。只需为其开放气道，进行人工呼吸，恢复呼吸后，将其侧卧。怎样进行人工呼吸呢？首先于一侧托起溺水者下巴，捏住溺水者鼻孔，深吸一口气，然后往溺水者嘴里缓缓吹气。2.眼睛余光注意溺水者胸腹部，当溺水者胸部有起来时，放松其鼻孔，并且用手压其胸部帮助Ta 呼吸。注意哈人工呼吸要有规律的进行，并且要长时间的坚持，你不能说诶，有点累哈，不做了。这样不可以的。当然你做到他自己有呼吸了，你就可以停了。那刚才为什么说柳大尉是错误示范呢？首先姜医生的头摆的方向不对，为了保持呼吸道通畅，头颈要尽量后仰，简单说就是，下巴和耳垂的连线垂直于地面。然后大尉吹气时必须要捏紧病人的鼻子，否则吹的气都从鼻子里跑了，同时眼睛要瞟病人的胸部，胸廓隆起才说明气体被吹进去了。而且人工呼吸前先把病人嘴掰开看看有没有异物，比如溺水者会有泥沙，水藻之类的，如果有一定要先清理再做人工呼吸。第四种，对心跳快要停止或已经停止的溺水者，要进行胸外心脏按压。将溺水者仰躺着放平，头稍微后仰，于溺水者一侧，双手十指相扣重叠，放在胸骨下1/2处，在哪里呢？你沿着你的肋骨向上滑行至两侧肋弓交界处，食指与中指并拢，另一手掌紧靠食指放好。掌心翘起，手指离开胸壁，为什么要这样你，其实你两边的肋骨很脆弱，如果你整个手掌按下去很容易弄断你的肋骨进行二次伤害。然后上半身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力有节奏的按压。注意当在做心脏按压时，同时与人工呼吸交替进行，一般是心脏按压四到五次，人工呼吸一次。持续复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。我们再说说刚才太阳的后羿里面的漏斗嚯。大尉这招是胸外按压，先说胸外按压的使用是有条件的，不能一看人晕了就按压，必须要触摸颈动脉发现搏动消失，也就是说患者心跳骤停或心博减弱等情况才用，如果心跳没问题就按，会按出问题的。还有大尉手按压的位置太高了，在那里根本不起作用。再有就是按的速度，大尉按得速度太慢了。所以电视剧是电视剧，我们看看养养眼就好了。
1 了解最基础简单的急救知识(心肺脑复苏) 2 处理野外常见的意外情况(创伤/出血/溺水/高空坠落/烧烫伤/冻伤/高原病等) [慨述] 1 心肺脑复苏：即针对呼吸和循环骤停所采取的急救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。更重要的是中枢神经系统的恢复。 2 早期复苏的重要性：心脏停搏4分钟内开始复苏效果好，有效复苏的时间虽然仅有分秒之差却显著影响复苏效果 [步骤] 1 初期复苏：主要任务是迅速有效的恢复生命器官(特别是心脏和脑的血液灌流和缺氧) A(airway):保持呼吸道通畅 B(breathing)有效的人工呼吸 C(circulation)建立有效的人工循环 1 迅速判断意识情况 2 呼救 3 放置于仰卧位 4 通畅气道(亨利斯手法) 5 判断有无呼吸，行人工呼吸 6 判断有无心跳，行心脏按压(体位、部位、*作方法、并发症、有效按压的指标、心前区捶击) 一人工呼吸 首先保持呼吸道通畅 a：以耳靠近病人的鼻和口，以听或感觉是否有气流(也可观察棉花或纸条) b：观察病人的胸廓是否有起伏 判断呼吸是否停止 清除呼吸道内的异物或分泌物，利用托下颌或将头部后仰可消除舌后缀引起的气道梗阻
口对口人工呼吸 口对鼻或口对口鼻人工呼吸 二心脏按压 外伤后如何止血 正常男性总血量约占体重的8%，女性约占7.5%。外伤时失血量达总血量的20%，可出现头昏，乏力，颜面苍白，口干，四肢发冷，冷汗淋漓，呼吸急促，脉搏细弱，血压急剧下降以至测不到。失学量达到40%有生命危险，能迅速止血意义重大。 [分类] 外出血：血液从皮肤向体外流出 内出血：血液从破裂的血管流入组织，脏器或体腔内 静脉出血：颜色暗红，流出缓慢，呈持续性 动脉出血：颜色鲜红，血流急，呈喷泉状或一汩汩涌出 毛细血管出血：颜色较鲜红，从整个创面渗出，找不到明显的出血点，一般可自行凝固。 如受伤后无外出血，但有失血的表现或两者不成比例应警惕，应急送医院。 [方法] 1 指压法：适用于中等或较大的动脉出血的急救。用手指或掌把出血的血管上端(即出血的近心端)用力压向下面的骨骼，阻断血液来源以达到暂时止血的目的。不同的出血部位，应选择不同的指压点。 A 头顶及颞部出血：在耳前对准下颌关节上方，压迫颞浅动脉。如双侧出血，可同时压迫双侧颞浅动脉 B 颜面部出血：在下颌角前约半寸凹陷处，将面动脉压于下颌骨上 C 头颈部出血：气管外侧，甲状软骨旁，胸锁乳突肌前源，用拇指按压颈总动脉，余四指放于颈后部，把血管用力压于颈椎上。绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，可能出现心脏骤停。 D 上臂下部，前臂及手出血：压迫上臂内侧肱动脉于肱骨上 E 手掌及手指出血：双拇指分别压迫腕横纹上内侧和外侧。自救时，可用健侧手握紧伤侧手腕 F 在腹股沟中下1/3处，将鼓动脉压在股骨上
《创伤急救学》教学大纲 《创伤急救学》课程教学大纲课程基本信息课程编号：BZ0801003 课程类别：专业课课程性质：必修课学时/学分：2学分，总学时32，理论24，见习8学时 一.课程简介（中医学专业--骨伤方向用32学时）《创伤急救学》是高等中医药院校骨伤专业系列教材中的一门临床课，本教材是根据国家教育部《关于“五”期间普通高等教育教材建设与改革的意见》的精神，按照国家教育部规定的骨伤类专业《创伤急救学》的基本要求而制定。 学习本课程的目的是使学生能够掌握必要的创伤急救基本知识和基本技能，提高对创伤的诊断水平和急救能力，以提高学生独立思考.科学思维.分析问题和解决问题的素质和能力。 二.课程目标课程目标： 1.建立知识目标。 通过学习要求掌握创伤急救学的基本特点，创伤急救学的基本理论.基本知识和基本技能，骨伤创伤急症常见病的病因病机.临床表现.辨证.治疗及内伤急救，防治原则。熟悉其理论及知识在临床中的指导作用；熟悉其理论及知识在临床中的指导作用；了解创伤急救学的最新发展。为今后的临床.教学和科研工作奠定基础。 2.建立能力目标。
在授课时逐步培养学生中医临床辨证思维能力.运用中医术语进行语言表达的能力.批判性思维能力.运用网络资源获取新知识和相关信息的能力.与人合作的能力培养，让学生逐渐具备自主学习和终身学习的能力，培养学生的动手能力.专科特殊检查.急救操作技能。 3.建立态度目标。 对教学内容作适度调整，融入中国传统文化，巩固学生的专业思想和中医专业的热爱。 本课程设为考试课程，总学时数为32学时，其中课堂教学24学时，临床见习8学时。 三.教学目的要求与内容 第一章创伤急救概述 【目的要求】 1.掌握：现场急救与转运，开放性创伤处理原则。 2.熟悉：创伤的定义及类型.急救组织。 3.了解：创伤严重性的判断，院内及院外急救设备。 【教学内容】 1.主要内容：创伤的定义及类型及急救组织工作的程序.手术原则。 2.重点内容：现场急救的主要措施；伤员转送中的注意事项尤其脊柱及骨折的搬运；开放性创伤的定义.特点及处理原则。 3.难点内容：开放性创伤局部伤口的处理。