新生儿溶血病HDN血型血清学检查标准操作规程
1、目的
为规范输血科HDN血型血清实验诊断的技术操作，确保检测结果准确，明确HDN诊断及其原因，依据《输血实验室管理程序》4.1.9条款的要求制定本规程。
2、适用范围
本文件适用于本院输血科对HDN进行血型血清学实验诊断及其实验操作技术的规范化管理。
3、职责：输血科技术人员负责本实验的技术操作。
4、试验方法及原理
4.1试验方法：微柱凝胶卡式法
4.2原理：本微量定型系统凝胶测试法基于生物化学凝胶过滤技术和离心技术及免疫化学抗原抗体特异反应。当抗原抗体反应，抗人球试验时，血细胞发生凝集。离心时凝集块不能通过凝胶间隙而留在凝胶上层，呈阳性反应，未凝集细胞离心时可通过凝胶间隙而沉积在凝胶管底部，呈阴性反应。
5、样本采集和处理
取患儿不抗凝血1-2ml及EDTA-K2抗凝血3～4ml,24小时内送检。将不抗凝血离心分离出血清备用。
6、试剂：
5.1 0.9%的生理盐水；
5.2戴安娜合血卡；
5.3血清抗A（市售）、抗B（市售）、抗A+B（健康O型人血清）、抗D标准血清；
5.4 5%A、B及0型试剂红细胞盐水悬液；
5.5长春博迅公司的血型定型试剂卡；
7、仪器：
1)XTL-4.7细胞洗涤离心机；
2)DiaMed-ID Incubator 37 SⅠ温育器；
3)DiaMed-ID Centrifuge 12 SⅡ
7.5操作程序：
7.5.1婴儿及母亲ABO血型鉴定是检查第一步，以便考虑以后进一步检查程序。
7.5.2如母子ABO不合（母O子A、B，母A子B、AB，母B子A、AB）则按下列步骤进行患儿血液三项试验：
⑴直接抗人球蛋白试验（DAT）（微柱凝胶卡式法）
1)取患儿不抗凝血离心后，用0.9%的生理盐水配成0.8%的红细
胞悬液。
2)在戴安娜LISS/Coombs卡上标明患儿的姓名或编号，撕开卡
上的铝箔，加入配好的患儿红细胞悬液50μl。
3)将卡放入戴安娜离心机离心10分钟后判读结果。
4)结果观察：
5)阳性：红细胞凝集，在凝胶柱中或表面形成红线。
6)阴性：在微管底部形成密集的细胞扣。
⑵患儿红细胞抗体放散试验
7)患儿红细胞用大量生理盐水洗涤三次，取压积红细胞1ml左
右，加等量的生理盐水混匀。
8)将上面备好的红细胞悬液置57℃的水浴箱中振荡10分钟后取
出，立刻以2000转/分离心2-3分钟。
9)吸上层红色液体（即放射液）于清洁试管中备用。
10)分别取标准红细胞用稀释液配成0.8%的悬液，然后在戴安娜
LISS/Coombs卡上标明患儿的姓名或编号，撕开卡上的铝箔，分别加入50μl备好的标准红细胞悬液，并于各孔均加入25μl放散液。
11)在戴安娜孵育器上孵育15分钟后于戴安娜
离心机上离心10分钟后观察结果。
12)结果判定
阳性：红细胞凝集，在凝胶柱中或表面形成红线。
阴性：在微管底部形成密集的细胞扣。
红细胞放散液抗体检测结果判读
⑶患儿血清中游离抗体测定
13)取患儿不抗凝血离心，吸取血清血备用。
14)分别取标准红细胞用稀释液配成0.8%的悬
液，然后在戴安娜LISS/Coombs卡上标明患儿的姓名或编号，撕开卡上的铝箔，分别加入50μl备好的标准红细胞悬液，并于各孔均加入25μl患儿血清。
15)在戴安娜孵育器上孵育15分钟后于戴安娜
离心机上离心10分钟后观察结果。
16)结果判定：
血浆游离抗体检测结果判读
8、结果分析：
根据三项实验结果综合判断ABO新生儿溶血病（排除O细胞
阳性情况）
9、注意事项：
9.1母亲检出的IgG类红细胞血型抗体，如在新生儿红细胞上缺乏相应的抗原，则与HDN无关。
9.2患儿血清及红细胞放散液中检出了IgG类红细胞血型同种抗体，且患儿红细胞表达相应的红细胞血型抗原、抗体特异性与母体血清中红细胞血型抗体特异性一致，可明确诊断为HDN。
9.3当母亲患有IgG抗体自身免疫溶血性疾病时，IgG抗体可进入胎儿体内引起贫血，患儿DAT也可为阳性，检测母亲DAT为阳性有助于鉴别。
9.4鉴定患儿血型时应注意“遮断现象”影响鉴定结果，如患儿
为RhD阳性且红细胞D抗原已完全被来自母体的IgG抗-D饱和，DAT呈阳性，用IgM抗-D鉴定RhD血型可出现假阴性，此时可用温和的热洗脱法解决RhD血型鉴定困难问题。
9.5当新生儿ABO血型鉴定有困难时，可以根据其父母的血型推测新生儿血型（作为参考）。
9.6使用脐血标本检测ABO血型不合HDN阳性率较高，部分阳性患儿并不出现明显的溶血表现。
9.7一旦怀疑为HDN时，宜尽早采集血标本检测。7天后采集的血标本阳性率明显降低，也有部分HDN患儿出生2周后仍可检出阳性结果。
10、相关文件
新生儿abo溶血症检查多少钱 【导读】相信大家都想知道新生儿abo溶血症检查多少钱，下面妈妈网百科就来告诉大家新生儿abo溶血症检查多少钱。知道病症症状才能有效的治疗与预防疾病，但是新生儿abo溶血症的症状是什么呢？ 新生儿abo溶血症检查多少钱 新生儿abo溶血病是由于母子abo血型不合引起的新生儿溶血，多见于母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型，相信大多数人们都不知道新生儿abo溶血症检查多少钱，下面妈妈网百科就来告诉大家新生儿abo溶血症检查多少钱！ 新生儿abo溶血的检查费用一般都在100元左右，在怀孕6-7个月检查一次，然后在8-9个月复查一次，检查方法有以下几种： 血液学检查 红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L以下者仅占5%左右，网织红细胞常增多，重型病例有核红细胞可达10%以上。红细胞形态特点是出现球形红细胞，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。
血清学检查 1、胆红素测定：由于ABO溶血病的程度差异较大，故血清胆红素增高的程度也不一致，血清总胆红素超过342μmol/L（20mg/dl）以上约占1/4。总之，ABO 溶血病的黄疸程度较轻。有人统计86例AO溶血病新生儿胆红素值，其平均值为（131.7±83.8）μmol/L[（7.7±4.9）mg/dl]；BO溶血病新生儿66例，其平均胆红素值为（126.5±71.8）μmol/L[（7.4±4.2）mg/dl]。在血清胆红素中，以未结合胆红素增高为主。 2、抗体测定：在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体，是诊断ABO溶血病的主要实验根据。一般进行3种试验：第一是改良Coombs 试验，这是用“最适稀释度”的抗人球蛋白的血清查出附着在患儿红细胞上的抗体；第二是抗体释放试验，这是用加热的方法，使患儿红细胞上的抗体释放出来，再检查释放液中的抗体。这2种试验任何一项阳性，均可确诊为ABO溶血病，而抗体释放试验的阳性率较高。第三是血浆游离抗体测定，这是检查患儿血清中的抗体，如果仅有游离抗体阳性，仅表示患儿体内有抗体，并不说明已致敏，故只能疑诊为ABO溶血病。 其他辅助检查 常规做X线、B超检查，必要时做脑CT等检查。 新生儿abo溶血症的症状 古往今来都是知道病症症状才能够准确的对症下药，所以想要治疗的彻底就要把症状都掌握清楚，那么新生儿abo溶血症的症状是什么呢？下面妈妈网百科
新生儿溶血病检测操作SOP 一、产前诊断 1.夫妇血型检测（微柱凝胶检测法：ABO、Rh(D)血型定型检测卡） 将红细胞稀释至1% 红细胞生理盐水悬液； 撕开微胶卡的封膜，于正定管蓝A、黄B、灰D、Control微柱管反应腔中加入1% 待检 RBC 生理盐水悬液各50μl；于反定管白色A、B、O、自身管分别对应加入% A1、B、O型试剂红细胞和待检红细胞生理盐水悬液50μl，再分别加入待检血浆（血清）50μl； 将检测卡室温反应≥10 min,取出，置离心机1000r/min 2min，1800r/min 3 min离心； 取出，判定结果（凝集强度判断详见结果判定示图）。 按下表检验结果判定ABO、RhD血型： 2.孕妇抗体效价的测定（微柱凝胶检测法：抗人球蛋白检测卡） 孕妇IgG(抗A/抗B)效价 取待检血清和2-Me(二巯基乙醇)应用液各，充分混匀，37℃水浴2小时（以充分破坏血清中的IgM类抗体）。 取4支干净试管排于试管架上；将第一管加入50微升中和血清和毫升低离子介质（原液为1:1稀释，此时稀释倍数为原液的64倍）。 第2－4管中分别加入400微升低离子介质；从第一管中吸出400微升的液体加入第二管，混匀，在从第二管吸出400微升加入第三管混匀，依次倍比稀释。 取抗人球蛋白检测卡，撕去铝箔，在4管中个依次加入倍比稀释好的灭活血清50微升和1％的标准红细胞（或父亲红细胞）低离子介质(LIM)悬液50微升。 将加好样的检测卡入生科孵育器中孵育15分钟。 将孵育好的检测卡放入生科离心机中离心5分钟（1000r/min 2 min，1800r/min 3 min），（离心必须在加样后30分钟内进行） 取出，判定结果（凝集强度判断详见结果判定示图）
如有侵权请联系网站删除 在我国诊断新生儿溶血病的实验室检查主要是三项试验（直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验）， 直接抗球蛋白试验主要检测新生儿红细胞是否被来自母亲IgG抗A（B）所致敏；游离抗体试验是患儿血清的IgG抗A（B）来自母亲，如果新生儿血清中发现与其红细胞不配合的IgG抗A(B)时，表明婴儿体内有抗体，可能受害； 放散试验采用的是试管抗球蛋白技术和微柱凝胶技术， 用放散液与标准ABO型红细胞反应，（与O型红细胞反应视做阴性对照）均无凝集者，表明未查出抗体， A型新生儿红细胞放散液只与标准A型红细胞凝集，表明放散液检出抗-A，而B 型新生儿红细胞放散液只与标准B型红细胞凝集，表明放散液检出抗-B， 而A型新生儿红细胞放散液与标准B型红细胞凝集或B型新生儿红细胞放散液与标准A型红细胞凝集,表明放散液中检出抗-A，B。我们采用微柱凝胶技术对我院541例母婴血型不合且有严重的新生儿黄疸或高胆红素血症患儿的血标本进行了三项试验，结果表明：ABO母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）171例，其中OA115例，OB56例。ABO溶血病因红细胞的抗体结合较少，直接抗球蛋白试验常为阴性或弱阳性，血清游离抗体阳性，抗体释放试验阳性。Rh溶血病直接抗球蛋白试验强阳性，游离抗体强阳性，抗体释放试验强阳性。我院新生儿科对溶血严重的患儿及时进行了换血治疗（ABO溶血采用O型洗涤红细胞+AB 血浆的血液，Rh溶血采用ABO血型同患儿，Rh血型同母亲的血液）微柱凝胶技术用于新生儿溶血病的检测，方法简便、快速、判断结果标准，可成为医院实验室常规检测方法。实验室能为临床快速准确提供试验报告，有利于患儿的早期诊断、早期治疗，对提高新生儿健康水平有很重要的意义。 精品资料
新生儿溶血病的原因主要分为两种 ：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合。 ABO血型的分类主要是按照红细胞上有无A、B血型抗原来分的，即红细胞上只有A抗原的称为A型，红细胞上只有B抗原的称为B型，红细胞上无A、B 抗原的称为O型，红细胞上有A和B抗原的称为AB型。婴儿的遗传物质一半来自父亲，一半来自母亲，所以婴儿有可能继承妈妈的血型，也有可能继承爸爸的血型。 当母儿血型不合时，就有可能发生溶血。这是因为胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”，不过仍有少量的婴儿红细胞会因为绒毛的破损而渗入母体循环，如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就相当于被致敏，启动免疫系统，产生排斥婴儿血型的抗体，此抗体可通过胎盘进入胎儿体内，结合在婴儿红细胞的表面，导致溶血，婴儿就会发生溶血病。如：O型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿，由于O型血妈妈体内没有A抗原，当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时，妈妈体内会产生抗A抗体，抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。 ABO血型不合溶血病99%以上常发生在母亲血型为O型，父亲血型为A 型、B型和AB型的胎儿。这是因为血型抗体是一种免疫球蛋白，主要有IgG和IgM，O型血孕妇所产生的抗体以IgG占优势，IgG为不完全抗体，分子量小，可以通过胎盘，引起胎儿溶血，而A、B和AB血型的孕妇所产生的抗体以IgM 占优势，IgM为完全抗体，分子量大，不能通过胎盘，因此不会伤害胎儿。 然而，并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病；有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。 ABO溶血病多在第二胎发生，但也可部分发生在第一胎。这是由于自然界存在着与A(B)抗原相类似的物质，O型血母亲在孕前常已接触到，随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A(B)抗体，当母亲怀孕后此抗体可通过
新生儿溶血病产前筛查临床意义 一、血型（ABO、Rh(D)系统）关系 产生新生儿溶血病之孕妇、婴儿或丈夫的血型关系表 二、IgG抗体效价临床意义 1.ABO血型系统中，当孕妇血清中IgG抗A（B）效价≥1：64时，其血型不合胎儿有可能发生因血型免疫抗体引起的新生儿溶血病（HDN）。 2.Rh血型系统中，Rh(D)阴性的孕妇血清中IgG抗D(或C、c、E、 e)效价≥1：16时，就应引起临床重视。 3. 产前选择筛查时间：（1）有流产或妊娠史的孕妇，可在孕16周进行，以便明确抗体基础水平，孕28-30周作第2次检查，以后每隔2-4周监测一次，观察抗体效价上升速度。（2）无流产或妊娠史的孕妇可在怀孕6个月做第一次监测，以后每隔4周监测一次，观察抗体效价上升速度。
新生儿溶血病血清学检测临床意义 一、新生儿溶血病血清学检测结果分析 二、临床意义 1. 直接抗人球蛋白试验是用抗人球蛋白血清检测不完全抗体或补体致敏的红细胞，直接抗人球蛋白试验阳性说明受检新生儿红细胞已被血型抗体物质致敏。 2. 游离试验是检测新生儿血清中不配合的血型抗体物质，是否致敏新生儿的红细胞，要靠直接抗人球蛋白试验和放散试验来证实，因此该试验阳性仅表明可能受害。 值得注意的是，当新生儿血清中不配合的血型抗体物质含量偏低时，相应的致敏红细胞上的抗体含量也极低，此时放散试验由于其灵敏度的限制，放散试验可能会出现假阴性。单一游离试验阳性，应结合临床症状加以判断。 3. 放散试验是用已知的红细胞抗原，检测从新生儿致敏红细胞上释放出的抗体，放散试验阳性，诊断即可成立。 4. 直接抗人球蛋白试验为多抗试验，单一的直抗试验阳性，可能由于以下原因：（1）受检者红细胞存在单抗补体C3，或者是补体依赖性抗体，如JK系统抗体；（2）受检者红细胞洗涤不彻底引起的假阳性；（3）药物引起的抗药物抗体；（4）实验操作失误。
新生儿溶血病血清学检查标准操作规程 (一)检验目的 检测孕妇产前与其丈夫ABO及Rh血型相容性、孕妇IgG 抗体效价、产后新生儿体内不相容抗体存在情况、新生儿与产妇之间血型相容性，为新生儿溶血病的预防、诊断及治疗提供可靠的实验室依据。 (二)检验原理 新生儿溶血病是由母婴血型不合，母亲体内与新生儿红细胞抗原不配合的IgG性质的血型抗体进入新生儿体内，破坏新生儿或胎儿红细胞而引起，可发生在胎儿期和新生儿早期，溶血严重者可出现死胎而流产，存活者则有不同程度的新生儿黄疸。新生儿溶血病产前诊断方法主要包括检测胎儿父母的ABO及Rh血型、孕妇不规则抗体筛查、外周血抗A ／抗B或Rh抗体效价来判断新生儿溶血病发生的可能性及严重程度；新生儿溶血病产后诊断主要包括母子ABO及RhD 血型鉴定试验、新生儿标本三项试验，为临床诊断及进一步采取治疗手段提供可靠的依据。 (三)适用范围 适用于新生儿溶血病产前、产后血型血清学试验。 (四)设备性能参数 参见血清学专用离心机、达亚美ID离心机、达亚美ID 孵育器、强生Ortho BioVue离心机及各全自动血型／配血系
统使用说明书。 (五)器材与试剂 1.器材血清学专用离心机、达亚美ID离心机、达亚美ID 孵育器、强生Or-tho BioVue离心机、塑料软试管、塑料硬质试管(75mmXl2mm)、试管架、一次性塑料滴管、记号笔、移液枪、一次性移液枪头。 2.试剂DiaMed ABO／RhD血型卡、OrthoBioVueABO ／RhD血型卡、抗A、抗B血清、Rh分，型血清、生理盐水、抗球蛋白试剂(市售单克隆)、抗体筛查试剂红细胞、抗体鉴定试剂红细胞、致敏的阳性对照细胞(自制)。 (六)标本要求 1.夫妇标本EDTA-K2或EDTA-K3抗凝全血≥3ml(手工操作时也可以使用不抗凝标本)，经B600-A型离心机在 1 760g条件下，离心5分钟，离心后无溶血及明显乳糜。 2.患儿标本EDTA-K2或EDTA-K3抗凝全血≥3ml(手工操作时也可以使用不抗凝标本)，经B600-A型离心机在 1 760g条件下，离心5分钟，离心后无明显乳糜。 (七)校准步骤 参照血清学专用离心机、达亚美ID离心机、达亚美ID 孵育器、OrthoBioVue离心机及各全自动血型／配血系统使用说明书中的校准要求执行。 ’ (八)操作程序
新生儿ABO溶血症 ABO溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2～6周发生晚期贫血，或到生后8～12周“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在，发生慢性溶血所致。血型抗体可使红细胞寿命缩短。据报道，这类小儿红细胞的寿命仅35天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍，红细胞破坏增加，而这时骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代偿，终致发生新生儿晚期贫血(neonatal late anemia)。 2.生后诊断 (1)临床表现：观察新生儿有无贫血、水肿、黄疸和肝脾大等溶血症状，若有应考虑新生儿溶血病。 (2)实验室检查：对于出生时有水肿、贫血、出生后24h内出现黄疸及母亲为Rh阴性的新生儿应考虑新生儿溶血病，需做血常规、母婴血型、血清胆红素和Coombs试验。 新生儿ABO溶血病应该做哪些检查？ 1.血液学检查红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L 以下者仅占5%左右，网织红细胞常增多，重型病例有核红细胞可达10%以上。红细胞形态特点是出现球形红细胞，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。 2.血清学检查 (1)胆红素测定：由于ABO溶血病的程度差异较大，故血清胆红素增高的程度也不一致，血清总胆红素超过342?mol/L(20mg/dl)以上约占1/4。
总之，ABO溶血病的黄疸程度较轻。有人统计86例AO溶血病新生儿胆红素值，其平均值为(131.7±83.8)?mol/L[(7.7±4.9)mg/dl];BO溶血病新生儿66例，其平均胆红素值为(126.5±71.8)?mol/L[(7.4±4.2)mg/dl]。在血清胆红素中，以未结合胆红素增高为主。 (2)抗体测定：在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体，是诊断ABO溶血病的主要实验根据。一般进行3种试验：第一是改良Coombs试验，这是用“最适稀释度”的抗人球蛋白的血清查出附着在患儿红细胞上的抗体;第二是抗体释放试验，这是用加热的方法，使患儿红细胞上的抗体释放出来，再检查释放液中的抗体。这2种试验任何一项阳性，均可确诊为ABO溶血病，而抗体释放试验的阳性率较高。第三是血浆游离抗体测定，这是检查患儿血清中的抗体，如果仅有游离抗体阳性，仅表示患儿体内有抗体，并不说明已致敏，故只能疑诊为ABO溶血病。 常规做X线、B超检查，必要时做脑CT等检查。 疾病治疗 根据病情轻重选择治疗方法，主要目的防止胆红素脑病。多数可用光疗即可达治疗目的，个别病情严重者，胆红素增高过快或>340?mol/L，亦需换血治疗。贫血明显者可酌情输血。 B.腹泻：亦为常见，大便稀薄呈绿色，每天4～5次，最早于光疗3～4h
体包被，并在婴儿的网状内皮系统内受到破坏的免疫性溶血性疾病。 一、发病机制 本病的病因是母婴血型不合。胎儿的血型基因一半来自母亲，另一半来自父亲，来自父亲的基因恰好是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就有可能刺激母体产生抗体，这种抗体的性质为免疫性抗体，并且能够通过胎盘。一旦这种抗体通过胎盘进入胎儿血循环，就可能与胎儿红细胞相结合并破坏红细胞而发生溶血现象，严重者可引起胎儿贫血、水肿、流产、死胎、早产及HDN。 理论上，凡是以IgG性质出现的血型抗体都可以引起新生儿溶血病，以ABO系统最常见，其次为Rh系统，其它血型系统不合溶血病如Kidd、MN、Duffy等也有报道，但极少见。抗P1、抗Lea、Leb等属IgM性质，不能通过胎盘，故不会产生HDN。 （一）ABO新生儿溶血病 ABO血型不合新生儿溶血病是由于母婴ABO血型不合，母体的IgG抗A或抗B经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞引起HDN。由于自然界中广泛存在着A型和B型物质，如寄生虫感染、预防接种等都可以使孕妇产生免疫性抗A及抗B抗体，即孕妇体内可以在妊娠前已存在免疫性抗体，所以ABO系统新生儿溶血病可以在第一胎就发病。从理论上讲，母/子血型为O/A、O/B、A/B、B/A等组合都有可能使婴儿发生HDN，但实际上90%以上的HDN患儿母亲为O型，这与O型母亲含有丰富的IgG抗A（B）抗体有关。A（B）型母亲所生B、AB型（A、AB）新生儿仅少数发生溶血病。IgG抗A（B）抗体效价与溶血程度有一定相关性，但并非绝对，这可能与新生儿A、B抗原强弱、型物质的含量、胎盘的屏障作用及IgG亚类不同等有关，ABO HDN一般不易作到产前准确预报。 但由于ABO HDN的发病程度与母体内IgG抗A、抗B的效价有一定相关性。因此，可以定期检测孕妇体内IgG抗A（B）的效价来判断胎儿的受害情况，如果母体内IgG抗A（B）效价随着孕期增加而增长，提示胎儿受害的可能性增大。患儿出生后第二天出现黄疸，5天达高峰，一般有贫血，肝脾肿大等症状，严重者可引起核黄疸，智力低下或胎儿水肿。 （二）Rh新生儿溶血病 Rh HDN是由于母婴Rh血型不合所致的Rh免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红素血症。Rh血型抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激引起同族免疫作用而产生，一个Rh阴性妇女，与一个Rh阳性男子配偶，他们的子女多为Rh阳性，但Rh阴性的人血清中并没有天然存在的Rh抗体，必须经过免疫才能产生，所以第一胎的子女一般不会受害，除非以前有输血史或流产史。当第一胎小孩在分娩时，可能引起产道损伤，胎盘出血，其红细胞便可进入母体内，刺激母体产生Rh抗体。此外，对一个没有妊娠史的Rh阴性妇女，如果在怀孕前输过Rh阳性血液，也可产生Rh抗体，血清有Rh抗体的妇女，如果受孕一个Rh阳性胎儿，Rh抗体也可能通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞引起HDN。Rh HDN一般可作到产前预报。
新生儿溶血病筛查实验 在临床上，常见新生儿出生后，黄疸逐渐加重，在 1 ～ 5 天内达到最高值，大大超出生理性黄疸的水平，有些还伴有贫血、肝脾肿大胎儿期水肿等症状，然后黄疸在一周后逐渐消失。这类患儿经治疗后大多数会康复，少数患儿会产生核黄疸，导致严重后果。这种疾病就是新生儿溶血病。 临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因有很多种，如 G6PD 缺乏， a- 地中贫血，遗传性球形红细胞增多症，病毒感染等，但这些病因只占新生儿溶血的少数，大多是由于母婴之间的血型不合造成的，所以“新生儿溶血病”这一病名就特指由母婴之间的血型不合造成的胎儿、新生儿溶 血 (Haemolitic disease of the new born –简写为 HDN) 。新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，Rh血型和ABO血型不符都能引起这种疾病，但前者引起的比较严重，是新生儿病理性黄疸最常见的原因，也是引起新生儿胆红素的最重疾病，目前已发现26个血型系统，160种血型抗原，在我国以ABO血型不合溶血病发生率最高，Rh 血型不合溶血病发生较少，MN溶血最为罕见。 ABO 新生儿溶血病的发病率约 为 5 ％，其中 O 型母亲生出 A 型、 B 型新生儿，总 胆 >18mg/dl(300 μ mol/L) 的新生儿 ABO 溶血病发病率达 20 ％，病情通常较轻，一般无需换血。 Rh 阴性孕妇新生儿溶血病的发病率约为 60 ％（第二胎），病情严重，大多数需要换血。 发病机理 一、新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来，而又为母亲红细胞所缺乏的抗原，此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体，此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应，破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。 二、 Rh新生儿溶血病因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病。若孕妇为Rh-，胎儿为Rh+（有D抗原），当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时，胎儿的红细
在我国诊断主要是三项试验（直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验）， 直接抗球蛋白试验主要检测新生儿红细胞是否被来自母亲IgG抗A（B）所致敏；游离抗体试验是患儿血清的IgG抗A（B）来自母亲，如果新生儿血清中发现与其红细胞不配合的IgG抗A(B)时，表明婴儿体内有抗体，可能受害； 放散试验采用的是试管抗球蛋白技术和微柱凝胶技术， 用放散液与标准ABO型红细胞反应，（与O型红细胞反应视做阴性对照）均无凝集者，表明未查出抗体， A型新生儿红细胞放散液只与标准A型红细胞凝集，表明放散液检出抗-A，而B型新生儿红细胞放散液只与标准B型红细胞凝集，表明放散液检出抗-B， 而A型新生儿红细胞放散液与标准B型红细胞凝集或B型新生儿红细胞放散液与标准A型红细胞凝集,表明放散液中检出抗-A，B。我们采用微柱凝胶技术对我院541例母婴血型不合且有严重的新生儿黄疸或高胆红素血症患儿的血标本进行了三项试验，结果表明：ABO母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）171例，其中OA115例，OB56例。ABO溶血病因红细胞的抗体结合较少，直接抗球蛋白试验常为阴性或弱阳性，血清游离抗体阳性，抗体释放试验阳性。Rh溶血病直接抗球蛋白试验强阳性，游离抗体强阳性，抗体释放试验强阳性。我院新生儿 科对溶血严重的患儿及时进行了换血治疗（ABO溶血采用O型洗涤红细胞+AB血浆的血液，Rh溶血采用ABO血型同患儿，Rh血型同母亲的血液）微柱凝胶技术用于新生儿溶血病的检测，方法简便、快速、判断结果标准，可成为医院实验室常规检测方法。实验室能为临床快速准确提供试验报告，有利于患儿的早期诊断、早期治疗，对提高新生儿健康水平有很重要的意义。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报） 1/ 1
新生儿溶血病试题及答 案 https://www.doczj.com/doc/7019054885.html,work Information Technology Company.2020YEAR
新生儿溶血病试题 姓名分数 1.在新生儿溶血病血清学检查中，下列哪项是最有价值的 A.检查病儿Rh血型 B.检查病儿血清抗体放散于游离试验 C.检查病儿的直接抗人球蛋白试验 D.检查病儿ABO血型 答案 C 2.下列哪项概念是错误的 A.ABO不合引起新生儿溶血病也可发生于第一胎 B.ABO不合引起新生儿溶血病多见O型母亲所生的A型或B型新生儿 C.Rh不合引起新生儿溶血病往往发生在第二胎 D.Rh不合引起新生儿溶血病其母亲都是ccdee 答案:D 3.母婴ABO血型不合而引起的新生儿溶血病患儿需输血时，应输注下列哪一种血液最合适 A. Rh阴性O型血 B. Rh阳性O型血 C.特殊血型血液 D.与患儿Rh型相同的O型血 答案：D 4.正常新生儿血红蛋白低于何值称之生理性贫血 A. <90g B. <100g C. <110g D. <120g 答案:B 5.新生儿换血疗法适应症 A. Hb< 120 gh/l B. 血清总胆红素>342umol/L(20mg/dl) C. 药物中毒 D.以上均是 答案:D 6.新生儿溶血病换血下列哪种血液制品可选择 A. AB型红细胞、O型血浆 B. O型红细胞、AB型血浆 C. AB型红细胞、AB型血浆 D. O型红细胞、O型血浆 答案:B 7.新生儿溶血病换血量应控制在 A. 65ml/kg B. 75ml/kg C. 85ml/kg D. 95ml/kg 答案:C 8.新生儿溶血病换血结束后出入量差应 A. <10-20ml B. <30-40ml C. <50-60ml D. <70-80ml 答案:A 9.新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应 A. >115g/L B. >125g/L C. >135g/L D. >145g/L 答案:A 10.新生儿溶血病患儿倘若需输血，输注何种血液制品最为合适 A.红细胞悬液 B.洗涤红细胞 C.冷冻红细胞 D.辐射红细胞 答案:B 2
新生儿溶血病检测操作规程 1 原理 新生儿溶血病一般特指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病 （HDN,可由多种原因引起。临床常见的是ABO Rh等血型系统。胎儿和新生儿红细胞被来自母亲的IgG 抗体所包被，并在婴儿的网状内皮系统内受到免疫性破坏。 2 试剂和材料 2.1 母亲血样3-5ml ,患儿抗凝血3-5ml 2.2抗人球蛋白试剂（包括广谱、IgG、C3）、2-Me应用液、抗-A、抗-B、抗-D、抗 -C、抗-c、抗七血清试剂 2.35%A1、B、O型标准红细胞悬液 3 方法 主要以三项试验为主①患儿直接抗人球蛋白试验②患儿游离抗体试验③吸收放散试 验 3.1ABO新生儿溶血病检测 ABO新生儿溶血病主要是由于胎儿红细胞A或B抗原与来自母体的抗A或抗B抗体 反应的结果。以母亲为0型，胎儿为A型或B型的发病率为最高。 3.1.1母、子（父）红细胞ABO血型鉴定（参照ABO血型鉴定） 3.1.2 子红细胞试验 3.1.2.1 子红细胞直接抗人球蛋白试验 RBC生理盐水洗3遍，配成5%RB悬液，取小试管加1滴2-5%子RBC加多特异性
抗球蛋白 1 滴，混匀离心看结果。 3.1.2.2 子红细胞抗体放散试验：取经盐水洗涤的患儿压积RBC0.5-1ml, 加等量盐水于试管中，56 C水浴，不断振摇10分钟，然后置于56 C温水离心管内，立即以1300g离心5分钟，吸取上清液备用。取3只试管，标记Ac、Be、Oc,将放散液分为3份分别加入3个小试管中，分别加2-5%A B、O细胞1滴，37C水浴1小时（加PEG缩短至5分钟），取出后用生理盐水洗涤3遍，倒尽盐水，各加抗多特异性抗球蛋白1-2 滴，混匀离心看结果。 3.1.2.3 子血清中游中游离抗体检查 取3支小试管标明Ac、Be、Oc,每管加患儿血清2-4滴，分别加入2-5%A B、O指示红细胞盐水悬液 1 滴，混匀后离心，看结果。如有凝集，说明有相应盐水抗体，不凝集将试管放入37C水浴1小时（加PEG5分钟）后，用生理盐水洗3遍，吸尽盐水后，每管加多特异性抗球蛋白 1 滴，离心看结果。 3.1.2.4 母血清作产前检测 血清中IgG抗A抗B效价测定及血清抗体筛选。详见产前检测。 3.2Rh 新生儿溶血病检测 Rh血型系统的HDN是由于母婴Rh血型不合造成的，母亲的Rh免疫抗体作用于胎儿及婴儿，引起贫血和高胆红素血症，以D抗原不合为最多见，一般母亲曾有输血或 妊娠史。 3.2.1母、子、父作ABO Rh血型鉴定（参照ABC血型鉴定及Rh血型鉴定）。母亲一般为Rh阴性，患儿为Rh阳性。 3.2.2 子红细胞试验 3.2.2.1 子红细胞直接抗人球蛋白试验（同）。 3.2.2.2 子红细胞抗体释放试验：直抗阳性者做此试验。用三氯甲烷/ 三氯乙烯放散 法，洗涤压积红细胞后，加等量盐水或AB型血清，再加2体积三氯甲烷/三氯乙烯 等量混合液，用玻璃纸压住管口，颠倒混合1分钟，以3000?5000转/分离心3?5分钟，吸取上层樱红色液体放入另一试管，并将此含放散液试管置37C水浴5~10分
早期综合干预预防新生儿ABO溶血病并高胆红素血症 发表时间：2011-08-29T11:20:35.653Z 来源：《中外健康文摘》2011年第19期供稿作者：周兴良 [导读] 新生儿ABO溶血病发生于胎儿期与新生儿早期,是新生儿高胆红素血症的常见病因之一 周兴良（广西北流市人民医院新生儿科广西北流 537400） 【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0035-02 【摘要】目的探讨早期综合干预预防新生儿ABO溶血病并高胆红素血症的效果。方法将64例确诊为母婴血型不合ABO溶血病的新生儿，随机分为干预组和对照组各32例。干预组在出现黄疸但未达高胆红素血症诊断标准时,予早期综合干预治疗，对照组在血清胆红素超过220.6～256μmol/L时予光疗；比较两组高胆红素血症发病率、黄疸程度与换血率、胆红素脑病发生率、住院期间总胆红素峰值等。结果干预组发生高胆红素血症5例,中重度黄疸2例，未用换血疗法,未发生胆红素脑病，胆红素平均峰值198.5±48.6μmol/L；而对照组发生高胆红素血症17例，中重度黄疸14例，6例用换血疗法,未发生胆红素脑病,胆红素平均峰值389.6±86.3μmol/L，早期综合干预预防作用显著 (P<0.05)。结论早期综合干预治疗,可有效控制新生儿ABO溶血病的溶血过程，降低血清胆红素水平,预防高胆红素血症的发生，减轻新生儿黄疸的程度，避免换血治疗。 【关键词】ABO溶血病高胆红素血症早期干预婴儿新生儿 新生儿ABO溶血病发生于胎儿期与新生儿早期,是新生儿高胆红素血症的常见病因之一，病情进展快，及时诊治可控制溶血的严重程度，而诊断治疗延误可致胆红素脑病，造成脑损伤。本文通过对在我院出生足月分娩诊断为ABO溶血病64例婴儿的研究，探讨早期监测干预预防新生儿ABO溶血病并高胆红素血症的效果，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 64例为2007年1月-2010年6月在我院出生足月的新生儿，其中6例因社会因素出生24h后出院，后随访监测发现黄疸加重即再入院。所有病例均符合《儿科学》（第7版）新生儿ABO溶血病诊断标准［1］。其中:男38例(A型22例,B型16例),女26例(A型14例,B型12例)，随机分为干预组和对照组各32例。两组患儿出生时情况包括性别、出生胎龄、体重、Apgar评分、黄疸出现时间、血清总胆红素等基本情况差异无统计学意义(P均>0.05)。 1.2 方法 1.2.1 黄疸监测两组病例均在生后24h内开始用经皮胆红素测定仪监测皮肤黄疸变化,测定前胸3次取平均值，每12小时监测1次。出现黄疸且经皮胆红素测定值24小时内大于5，48小时内大于10时，采静脉血行血清胆红素测定，作为早期干预的依据；当经皮胆红素测定值大于16时，提示高胆红素血症可能,抽取静脉血行血清胆红素测定确诊。 1.2.2 高胆红素血症的诊断根据静脉血生化检查结果。诊断标准：按照《实用新生儿学》（第3版）,足月儿血清胆红素 >220.6μmol/L(12.9mg/dl),以间接胆红素增高为主诊断为高胆红素血症。分度标准:胆红素220.6～256.0μmol/L为轻度、256.0～ 307.8μmol/L为中度、>307.8μmol/L为重度高胆红素血症［2］。检验仪器为德国罗氏产PP模块生化检测仪。 1.2.3 治疗方法两组新生儿均指导母亲合理喂养，帮助母亲早吸吮；肝酶诱导剂：苯巴比妥5mg/kg/d,口服，1天3次。在常规治疗基础上，干预组在出现黄疸但未达高胆红素血症诊断标准者,予早期干预。采取四项综合干预治疗措施：(1)早期抚触:由经过培训的专业护理人员采用国际标准按摩法施行。操作者双手涂婴儿润肤油,在新生儿吃奶0.5～1h后进行抚触。首先头面部和四肢,持续5～6min,然后胸部、腹部、背部,动作轻柔,每天2次,每次15min。(2)口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片0.5，1天3次，增加肠道菌群,减少胆红素肠肝循环。(3)早期应用静脉丙种球蛋白（IVIG）800～1000mg/kg?d，静滴，每天1次，连用3天。(4)早期光疗：血清总胆红素24小时内>85μmol/L,48小时内>154μmol/L者，即予蓝光治疗，采用XHZ型新生儿黄疸治疗箱，连续光疗48-72小时；对照组在血清胆红素超过220.6～256.0μmol/L时予光疗，光疗失败有换血指征者予外周动静脉同步换血治疗。换血治疗按文献推荐的方法[2]。 1.3 统计学处理采用PEMS3.1软件包进行分析，计量资料结果以x-±s表示（均数±标准差），组间采用t检验，率的比较采用x2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1干预组与对照组高胆红素血症发生率、中重度黄疸、换血、胆红素平均峰值比较两组之间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。 表1 两组高胆红素血症、中重度黄疸、换血、总胆红素峰值比较情况 (例数) 2.2治疗效果干预组发生高胆红素血症5例全部治愈，对照组发生高胆红素血症17例中，11例治愈，6例需换血治疗者，全部换血成功。 3 讨论 新生儿ABO血型不合溶血病以黄疸为主要症状,黄疸出现多在出生后24h～36h,少数在出生36h后出现；黄疸出现早，进展快，如不加以干预,会有约30%～40%的新生儿血胆红素超过220.6μmol/L,发展成高胆红素血症。在黄疸出现时早期监测、早期明确诊断并早期干预治疗,可有效预防高胆红素血症的发生。 在早期干预措施中，抚触可促进胃泌素和胰岛素等释放,有利于胆红素经肠道排出,从而减少胆红素的肠肝循环,降低血清间接胆红素；应用双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片尽早建立肠道菌群,产生细菌的β2葡萄糖醛酸苷酶,使结合胆红素还原,排出体外,减少胆红素肠肝循环，从而减轻黄疸。IVIG有免疫封闭作用，加快血型抗体在体内的清除，还可通过阻断单核-吞噬细胞系统Fc受体，从而阻断溶血过程；早期使用IVIG还能有效防止或减轻由ABO溶血病引起的高胆红素血症和贫血。早期光疗可使未结合胆红素转变为水溶性的异构体，经胆汁
精品文档在我国诊断新生儿溶血病的实验室检查主要是三项试验（直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验）， 直接抗球蛋白试验主要检测新生儿红细胞是否被来自母亲IgG抗A（B）所致敏；游离抗体试验是患儿血清的IgG抗A（B）来自母亲，如果新生儿血清中发现与其红细胞不配合的IgG抗A(B)时，表明婴儿体内有抗体，可能受害； 放散试验采用的是试管抗球蛋白技术和微柱凝胶技术， 用放散液与标准ABO型红细胞反应，（与O型红细胞反应视做阴性对照）均无凝集者，表明未查出抗体， A型新生儿红细胞放散液只与标准A型红细胞凝集，表明放散液检出抗-A，而B 型新生儿红细胞放散液只与标准B型红细胞凝集，表明放散液检出抗-B， 而A型新生儿红细胞放散液与标准B型红细胞凝集或B型新生儿红细胞放散液与标准A型红细胞凝集,表明放散液中检出抗-A，B。我们采用微柱凝胶技术对我院541例母婴血型不合且有严重的新生儿黄疸或高胆红素血症患儿的血标本进行了三项试验，结果表明：ABO母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）171例，其中OA115例，OB56例。ABO溶血病因红细胞的抗体结合较少，直接抗球蛋白试验常为阴性或弱阳性，血清游离抗体阳性，抗体释放试验阳性。Rh溶血病直接抗球蛋白试验强阳性，游离抗体强阳性，抗体释放试验强阳性。我院新生儿科对溶血严重的患儿及时进行了换血治疗（ABO溶血采用O型洗涤红细胞+AB 血浆的血液，Rh溶血采用ABO血型同患儿，Rh血型同母亲的血液）微柱凝胶技术用于新生儿溶血病的检测，方法简便、快速、判断结果标准，可成为医院实验室常规检测方法。实验室能为临床快速准确提供试验报告，有利于患儿的早期诊断、早期治疗，对提高新生儿健康水平有很重要的意义。 .
精品文档 . 新生儿溶血病试题 姓名分数 1.在新生儿溶血病血清学检查中，下列哪项是最有价值的 A.检查病儿Rh血型 B.检查病儿血清抗体放散于游离试验 C.检查病儿的直接抗人球蛋白试验 D.检查病儿ABO血型 答案 C 2.下列哪项概念是错误的 A.ABO不合引起新生儿溶血病也可发生于第一胎 B.ABO不合引起新生儿溶血病多见O型母亲所生的A型或B型新生儿 C.Rh不合引起新生儿溶血病往往发生在第二胎 D.Rh不合引起新生儿溶血病其母亲都是ccdee 答案:D 3.母婴ABO血型不合而引起的新生儿溶血病患儿需输血时，应输注下列哪一种血液最合适 A. Rh阴性O型血 B. Rh阳性O型血 C.特殊血型血液 D.与患儿Rh型相同的O型血 答案：D 4.正常新生儿血红蛋白低于何值称之生理性贫血 A. <90g B. <100g C. <110g D. <120g 答案:B 5.新生儿换血疗法适应症 A. Hb< 120 gh/l B. 血清总胆红素>342umol/L(20mg/dl) C. 药物中毒 D.以上均是答案:D 6.新生儿溶血病换血下列哪种血液制品可选择 A. AB型红细胞、O型血浆 B. O型红细胞、AB型血浆 C. AB型红细胞、AB型血浆 D. O型红细胞、O型血浆 答案:B 7.新生儿溶血病换血量应控制在 A. 65ml/kg B. 75ml/kg C. 85ml/kg D. 95ml/kg 答案:C 8.新生儿溶血病换血结束后出入量差应 A. <10-20ml B. <30-40ml C. <50-60ml D. <70-80ml 答案:A 9.新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应 A. >115g/L B. >125g/L C. >135g/L D. >145g/L 答案:A 10.新生儿溶血病患儿倘若需输血，输注何种血液制品最为合适 A.红细胞悬液 B.洗涤红细胞 C.冷冻红细胞 D.辐射红细胞 答案:B
新生儿abo溶血症 什么是新生儿abo溶血症 ABO溶血症的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而漏诊，有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎，重度黄疸或重度贫血。肝大及核黄疸在重型病例可出现，但脾大少见。与Rh溶血病比较，症状较轻，临床表现以黄疸为主，黄疸出现较早（24-36h）并较快加深。血清胆红素可达255mol/L（15mg/dl）以上，少数超过340mol/L （20mg/dl），如不及时处理亦可并发胆红素脑病。贫血、肝脾肿大程度均较轻。发生胎儿水肿者更为少见。 1、黄疸：是ABO溶血病的主要症状，大多数出现在生后2-3天，生后第1天内出现黄疸者占1/4左右。同样，产生重度黄疸［指血清总胆红素在342？mol/L（20mg/dl）以上］者亦为1/4左右。 2、贫血：ABO溶血病患者都有不同程度的贫血，但一般程度较轻，重度贫血（指血红蛋白在100g/L以下）仅占5%左右。 ABO溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2-6周发生晚期贫血，或到生后8-12周“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在，发生慢性溶血所致。血型抗体可使红细胞寿命缩短。据报道，这类小儿红细胞的寿命仅35天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍，红细胞破坏增加，而这时骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代偿，终致发生新生儿晚期贫血（neonatal late anemia）。 abo溶血检查多少钱 做ABO溶血的检查费用在100元左右的，一般在怀孕6-7个月检查一次，然后在8-9个月复查一次。怀孕期间注意饮食均衡，适当的进行体育锻炼，保持乐观的心态。检查的话一般通过以下几种方式： 1、血液学检查 红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L以下者仅占5%左右，网织红细胞常增多，重型病例有核红细胞可达10%以上。红细胞形态特点是出现球形红细胞，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。 2、血清学检查 （1）胆红素测定：由于ABO溶血病的程度差异较大，故血清胆红素增高的程度也不一致，血清总胆红素超过342mol/L（20mg/dl）以上约占1/4。总之，ABO溶血病的黄疸程度较轻。有人统计86例AO溶血病新生儿胆红素值，其平均值为（131.7±83.8）mol/L ［（7.7±4.9）mg/dl］；BO溶血病新生儿66例，其平均胆红素值为（126.5±71.8）mol/L［（7.4±4.2）mg/dl］。在血清胆红素中，以未结合胆红素增高为主。 （2）抗体测定：在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体，是诊断ABO溶血病的主要实验根据。
41例新生儿溶血病患者血型血清学检测结果分析 目的探讨不同的免疫性血型抗体与新生儿溶血病的关系，为新生儿溶血病提供诊断依据。方法采用微柱凝胶技术对41例新生儿溶血病的患者进行ABO 血型、Rh（D）血型、直接抗人球蛋白、游离、放散和不规则抗体筛查及抗体鉴定试验，确定患者体内是否有免疫性IgG抗体及IgG抗体特异性。结果41例新生儿溶血病患者中，ABO血型不合者38例，占92.68%，其中由免疫性IgG抗-A 抗体引起者21例，由免疫性IgG抗-B抗体引起者17例。Rh血型不合者3例，占7.32%，其中2例由抗-D引起，1例由抗-E引起。41例新生儿溶血病的患者中，直接抗人球蛋白试验阳性者20例，阳性率为48.78%，游离试验阳性者36例，阳性率为87.80%，放散试验阳性者41例，阳性率为100%。结论母婴血型不合的新生儿溶血病主要发生于ABO血型系统，以母亲为O型，患者为A型或B型最为常见；放散试验对新生儿溶血病的诊断最有价值。 标签：新生儿溶血病血型系统免疫性血型抗体 新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn，HDN）是指母婴血型抗原不一致，母亲血液中存在胎儿或新生儿红细胞抗原的免疫性抗体，并通过胎盘进入胎儿血液循环，因同种免疫反应而引起红细胞破坏发生溶血[1]。新生儿溶血病（HDN）主要发生于ABO血型系统，约占新生儿溶血病的85%[2]，而血型血清学检测是确诊该病的重要依据[3]。为探讨血型免疫性抗体与新生儿溶血病的关系，本文对41例新生儿溶血病的患者进行ABO血型、Rh（D）血型、直接抗人球蛋白试验，游离试验、放散试验和不规则抗体筛查及抗体鉴定等检测，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料2012年2月～2014年1月，我院41例新生儿溶血病的患者，其中男性19例，女性22例，年龄5 h～7 d。 1.2试剂与仪器ABO血型、Rh（D）血型检测卡由长春博德生物制品有限公司提供，直接抗人球蛋白试验，游离试验、放散试验和不规则抗体筛查及抗体鉴定的微柱凝胶卡、离心机、孵育器由瑞士达亚美公司提供，抗体筛查细胞及谱细胞由上海市血液中心提供，所有试剂均在有效期内使用，并严格按说明书进行操作。 1.3统计学方法采用χ2检验对检测数据进行统计分析。 2结果 2.1不同血型抗体与新生儿溶血病的关系在41例新生儿溶血病患者中，有38例患者不规则抗体筛查为阴性，为ABO血型不合引起的新生儿溶血病（HDN），占92.68%。其中由免疫性IgG抗-A抗体引起者21例，占55.26%，
新生儿溶血病检测卡标准操作程序（SOP） 一、准备工作 （一）微柱凝胶试剂卡的准备：观察外观，如有干胶、杂质、气泡不可使用，之后将卡放置室温（18－25℃）平衡，再用专用离心机离心5分钟。 (二)试剂的制备：6%牛血清白蛋白（盐水稀释） （三）标本采集：采集被检对象静脉血，将该同一人血液分别制备成红细胞标本和血清标本。 （四）红细胞标本的制备：用红细胞稀释液配制红细胞悬液，红细胞最终浓度为0.8%－1％。 （五）血清标本的制备：将被检者静脉血采入含兔脑粉或其它促凝剂的试管中，10分钟后离心，取上清；或者将被检者静脉血采入无抗凝剂试管中，4℃放置12小时，或37℃放置2小时后离心，2000rpm，10分钟，取上清。该上清不得有絮状物或沉淀。 （六）放散试验：1、充分洗涤红细胞至少三次，取同体积洗涤后的压积血和6%牛血清白蛋白混匀，置于56℃孵育10分钟，期间不断摇动，离心1000rpm，2－3分钟，取上清。即放散液。 2、充分洗涤红细胞至少三次，用博讯公司生产的酸性放散试剂盒做室温放散。参见 酸性放散试剂盒使用说明书。 二、实验步骤 1、取新生儿的红细胞0.8%－1％悬液50ul分别加入卡1中的1－6孔中。 2、使用专用离心机离心5分钟，900rpm 2分钟，1500 rpm 3分钟。 3、取出，判读结果。 4、第二卡1－3孔分别加入50ul新生儿血清，4－6孔分别加入50ul新生儿红细胞放散液。 5、将A型红细胞悬液50ul分别加入1号、4号；将B型红细胞悬液50ul分别加入2号、5号； 将O型红细胞悬液50ul分别加入3号6号孔中。 6、37℃孵育15分钟。 7、取出，使用专用离心机离心5分钟（900rpm2分钟，1500 rpm3分钟），取出，判读结果。 结果判定 阳性结果：红细胞凝集块位于凝胶表面或凝胶中。表明被检者血清中含有对应其抗原的抗体或血细胞被致敏。 阴性结果：红细胞完全沉降到凝胶底部，在凝胶管底部形成红细胞扣。表明血清中无相应抗原免疫的抗体或血细胞没有被致敏。 反应强度：特异性红细胞抗原抗体复合物位于胶表面，为强阳性反应；复合物在胶中为弱阳性反应；愈靠近胶底部颗粒愈小，反应愈弱（2+或1+）。 三、注意事项 1、红细胞标本一定不能被细菌污染，否则出现假阳性反应。尽可能应用当日采集的新鲜血做本实 验。 2、血清标本：血清标本必须充分去除纤维蛋白，否则标本中纤维蛋白在微柱凝胶中析出，阻碍红 细胞沉淀，呈假阳性反应。 3、如在微柱凝胶中出现溶血现象，强烈提示为红细胞抗原抗体阳性反应，也不排除其他原因所致 溶血，故对此标本一定认真分析，并向上级主管技术人员多报告并讨论。 4、父亲红细胞标本也可用与其同型的A型或B型红细胞代替。 5．洗出尽量多红细胞进行放散；注意放散的温度不可超过56℃，以防溶血；天冷时放散液注意保温；尽可能多得放散液吸出；注意出去放散液中残留的红细胞；放散前红细胞要充分洗涤，至少三次。 6、每日试验前，先取出微柱凝胶卡放置至室温。 7、红细胞悬液的浓度控制在0.8%－1％之间。 8、试剂卡应放在18-25℃储存，如若长期放在4℃冰箱，建议每1-2个月取出，用专用离心机离 心一次，以防止干胶或产生气泡。