D ）
D
、保持臀部清洁、干燥
一、 判断题（每题1分，共计30分）
1. 光照疗法应保持灯管及发射板的清洁，每周擦拭，防止灰尘影响光照强度。（
x ）
2. 护患沟通评估和观察主要有：病人对沟通的生理需求程度，沟通的水平和意识清晰程度。（ x ）
3. 鼓励患者积极寻求和利用社会支持系统，在不同的疾病阶段，选择针对性的不同的社会支持。 （V ）
4. 关于临终关怀方面，应满足临终患者的个性化需求（文化与信仰方面）和基本生理需要；尊重患者 隐私权；充分利用和保护社会支持系统；充分认识临终关怀，并将地域文化、民族信仰、礼仪习俗与 医疗救治相结合，最大限度争取是生命最后时光沉浸在愉快安详的气氛中。 （V ）
5. 早产儿吸入氧浓度应〉40% （ X ）
6. 暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。
（V ）
7. 经胃、十二指肠管饲喂养时，使用一次性无菌注射器，严禁重复使用。 （V ）
8. 如气管切开患者颈部皮肤出现了握雪音，可能发生了皮下气肿。 （V ）
9. 肠外营养支持时可从营养液输入的管路输血、采血。 （X ）
10. 将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面约 60cm,连接前对各个连接部进行消毒。
（ V ）
11. 为患者全身制动时，应每
15分钟观察1次约束肢体的末稍循环情况，约 2小时解开约束带放松 1
次，并协助翻身、局部皮肤护理及全关节运动。
（V ）
12. 轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过
90度。（X ）
13. 压疮I 期患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。 （V ）
14. 无创正压通气避免在饱餐后使用呼吸机，一般在餐后
1h 左右为宜。（V ）
15. 新生儿黄疸光疗时，体温超过 38.5 C 要暂停光疗。（V ）
16. 新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。 （V ）
17. 自动化腹膜透析（APD 管路每周更换。（X ） 18.
心理护理的程序由心理调查， 提出问题/诊断、制定计划、实施计划、效果
评价五个步骤组成。（V ）
19. 经口气管插管患者口腔护理应记录气管导管与门齿咬合处的刻度， 测量气管导管外露部分距门齿的
长度。（V ）
20. 有效排痰叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由内向外，快速有节奏地叩击胸 背部。（X ）
21. 为患者进行会阴护理，用棉球由外向内，自上而下擦洗会阴。 （X ）
22.
为新生儿进行复苏时，经
30s 气囊面罩正压通气后，如心率v
60次/ min ，开始胸外按压，并遵医
嘱使用肾上腺素。（X ）
23. 护士培训腹膜透析新患者，如何保持容量平衡，包括容量出入平衡的概念，每日尿量、超滤量、 体重、血压监测及记录，限盐的重要性等。
（V ）
24?患者心理护理的目的主要在于通过语言和非语言的交流方式与患者建立信任关系，安抚患者情绪， 提供心理支持，促进患者的身心康复。
（V ）
25. 吸痰时先清除口腔及鼻腔的分泌物，再清除气管插管内的分泌物。（
X ）
26. 动静脉内痿穿刺先穿刺静脉，再穿刺动脉。
（V ）
27. 肠外营养支持等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，高渗溶液应从中心静脉输入，明确标识。
（V ）
28. 受压部位在解除压力 30min 后，压红不消褪者，缩短变换体位时间， 禁止按摩压红部位皮肤。（V ）
29.
新生儿病
理性黄疸需要蓝光照射期间，护士应告知家属给患儿皮肤擦抹爽身粉或油剂。 （X ）
30患儿气管插管内吸痰需 2人同时进行，吸引过程中出现发绀心率减慢， 应立即球囊加压给纯氧。（V ）
二、 单选题（每题1分，共计30分
1.
在为患者
行血液滤过治疗前，用生理盐水预冲管路及血液滤过器，生理盐水流向为（
C ）
A 、动脉端T 静脉端
B 、静脉端T 动脉端
C 、动脉端T 透析器T 静脉端
D 、静脉端T 透析器T 动脉端
2. 一截瘫痪者，长期卧床，骶尾部全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱等尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。
此临床表现为压疮的（ C ） A. I 期B. II 期C.川期 D. IV 期E.不能分期 3. 有关对小儿采用光照疗法的描述，不正确的是（
C ） A 、单面光疗者每2小时更换体位一次 B 、
光疗最好在空调病室内进行 C 光疗箱应放在阳光充足的地方 D 、若患儿体温超过 38.5 C 要暂停光疗 4. 动静脉痿穿刺成功后，以动脉端穿刺点距动静脉内痿口 （）以上，动静脉穿刺点之间的距离在
（）
以上为宜，固定穿刺针。 （B ） A 3cm ， 5cm B 3cm ， 10cm C 5cm ， 5cm D 5cm ， 10cm
5. 对烧伤患者实施暴露疗法时病室内温湿度应保持在：
（D ） A. 30?35C ，
50%?60% B. 28?32C ， 30%- 50% C. 20
?22 C ，50% ?60% D.28 ?32 C ，50% ?60%
6. 掌握放松练习的四要素：（E ） A.环境要安静B.身体姿势要舒适 C.引导言语声音要安详有节奏
D.
全身肌肉要逐步彻底放松全身心进入一种平和、安详的松弛状态，并且保持一段时间 E.以上均正确
7. 应对就是个体对生活事件及其伴随的心身不平衡状态所作的： （D ）
A 情绪调节
B
认识和行为努力
C
潜意识中的防御
D
求助活动
8. 关于护患沟通的评估叙述不正确的是
（D ）
A 患者的意识状态
B 沟通能力
C 患者的心理需求程度
D 患者的病情
9 .护士指导患儿家属，为安慰患儿哭闹，选用非营养性吸允方法，将安慰奶嘴放入患儿口中，每次吸 允时间（ B ） A 、3-5min B 、5-10 min C 、5 min D 、10 min 10 .早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在
（C ）
A 、80%-90%
B 、85%-95%
C 、85%-93%
D 、93%-99% 11?产科护士王华为新生儿臀部护理，其中最重要的是以下哪一项（
A 、选择合适的尿布
B 、使用婴儿纸尿裤
C 、及时温水清洗 12. 患儿脐静脉置管期间应连续输液，输液速度应为： （B ）
A. >2ml/h
B. >3ml/h
C. >4ml/h
D. >5ml/h
13. 新生儿复苏时，给予气囊面罩正压通气，下面正确的是：（
A. 按压频率30?40次/min ，氧流量5?10L/min ，按压与放松气囊的持续时间比为 1:1。
B. 按压频率40?60次/min ，氧流量5?10L/min ，按压与放松气囊的持续时间比为 1:2。
C. 按压频率40?60次/min ，氧流量5?10L/min ，按压与放松气囊的持续时间比为
1:3。
D. 按压频率20?30次/min，氧流量5?10L/min，按压与放松气囊的持续时间比为1:2。
14. 透析过程中，护士应认真巡视，及时发现血液透析相关并发症并，其包括：（E ）
A.出血、溶血
B. 肌肉痉挛
C. 心律失常
D. 低血压
E.以上均是
15. 肠内营养液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，……内用完：（E）
A.8h
B.10h
C.12h
D.20h
E.24h
16 ?透析结束，回血打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到（ C ）
A、静脉壶 B 、静脉端 C 、动脉壶 D 、动脉端
17. 哪项不是光疗的不良反应（ D ） A、发热 B 、腹泻 C 、皮疹 D 、呕吐
18. 有关焦虑情绪的调节以下不是错误的是（ A ）
A、告知疾病诊治和预后的相关信息 B 、应用语言说服技巧 C、鼓励患者注意集中、不胡思乱想以降
低紧张度D、协助患者对即将发生的事件作出描述
19. 新的心理应激理论更符合：（D ） A生物学与行为科学模式 B 心理学与社会科学模式
C 社会学与哲学模式
D 生物、心理、社会模式
20. 留置尿管期间的护理不正确的是（C） A应每日给予会阴擦洗1次B保持引流通畅，避免导管受压扭曲牵拉，堵塞等 C不需要时可直接拔管 D拔管后注意观察小便自解情
21. 关于吸氧的注意事项叙述不正确的是（C）
A保持呼吸道通畅 B 保持氧气管道的通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲 C 吸氧时应先连接鼻导管和面罩，再调节流量 D 注意用氧安全注意防热、防火、防油、防震
22. 关于人工气道内吸引叙述正确的是（B ）
A调节负压吸引压力 0.01?0.02MPa B经口鼻腔进入气道，边旋转边向上提拉C每次吸痰时间不超10秒 D吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中不需要提供负压
23. 关于脉搏测量叙述不正确的是（ C ） A脉率异常时应测量1分钟 B脉搏短绌的患者应两人分别
测量心率和脉率C偏瘫患者应选择患侧肢体测量 D 不可用拇指诊脉
24. 病室环境管理要指导患者了解……等安全措施：
（E）
A.通风时注意保暖。
B. 室内温度、湿度适宜。
C.做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
D.病室物体表面清洁，地面不湿滑。
E. 防跌倒、防坠床、防烫伤
25. 新生儿窒息拍打或弹足底的目的是（ A ）
A、建立呼吸 B 、恢复循环 C 、气道通畅 D 、药物治疗
26. 经口气管插管患者进行口腔护理时应注意：（E ） A.操作前测量气囊压力 B. 操作前后认真
清点棉球数量，禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗。 C.检查气管导管深度和外露长度，避免移位和脱出。
D.躁动者适当约束或应用镇静药
E.以上均正确
27. 协助患者有效咳嗽、排痰，实施正确的震颤法：（A ）
A.双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压
B.双手重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压
C.双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼吸时自下而上振颤、振动加压
D.双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者吸气时自下而上振颤、振动加压
28. 在护理烧伤病人时，护士应对烧伤创面评估，包括：（E） A.烧伤面积、深度、部位 B. 渗出液的气味C. 量及性质 D. 有无污染、感染 E.以上均正确
29. 截肢患者护理，下面不正确的是：（E ）
A.评估患者病情、自理能力、合作程度、营养及心理状态
B.观察截肢伤口有无出血、渗血以及肢体
残端皮肤的颜色、温度、肿胀等，保持残端清洁、干燥。 C.指导患者进行患肢功能锻炼，防止外伤
D. 教会患者保持残端清洁的方法
E.告知弹力绷带过紧时应立即自行松解，防止影响患肢血运
30. 指导患者做好糖尿病足的预防，应定期测测试足部感觉，其包括：（E ）
A.振动觉
B. 痛觉
C. 温度觉
D. 触觉和压力觉
E.以上均是
三、多选题（每题2分，共计40分）
1 .实施临终关怀护理期间，其注意事项有（ABCDE） A、尊重患者的隐私 B 、充分认识患者的个
性化需求 C、以不同文化与信仰的患者为中心 D 、将地方文化的信仰、仪式、习惯同医院的医疗
救治相结合E、从哲学、医学、法律、伦理和宗教的角度认识临终关怀
2 .脐静脉置管术后护理需注意（ABCDE ）。A、脐部有无渗血 B 、有无渗液 C、有无红肿及异
味D、有无腹胀、肠鸣音减弱 E 、双下肢及会阴部有无水肿
3 ?脐静脉置管术后观察有无（ABCDE A、脐炎B、败血症C、静脉栓塞D、急性肺水肿E、空气栓塞
4. 患儿进行光照疗法入箱前（ BCDE ） A、进行皮肤清洁，在皮肤皱褶处涂爽身粉B、剪短指甲
C、脱光衣服
D、戴眼罩 E 、系尿布
5. 脐静脉插管换血疗法应注意（ ACDE） A、换血过程抽注速度要均匀，注射器内不能有空气B、输入的血液不能加热 C、观察伤口的出血情况D、观察生命体征及全身反应E、换血前、中、后抽取血标本
6. 收集患者心理社会资料时，需要评估和观察患者的内容有（ACDE）
A、意识状态 B 、情绪状态 C、躯体疾病情况 D 、表达能力 E、理解能力
7. 患者情绪的调节应注意哪几方面（ ABD） A、维护患者的尊严 B 、协助认识不良情绪的产生及
影响C、使用统一规范语言D、尽力减少环境中不良因素 E 、鼓励乐观、少发怒和哭泣
8. 血液透析治疗前的评估包括（ ABDE） A血压B体重C、凝血级别 D、血管通路 E、出血倾向
9. 经皮氧饱和度（TcSQ）监测时，下列情况影响监测结果：（ABDE） A.休克、体温过低 B. 黄疸、皮肤色素 C.体温过高 D. 局部动脉受压 E. 周围环境光照太强、电磁波干扰
10. 患儿因早产缺氧，遵医嘱给吸氧吸入， 1.5升/min,护士正确方法是：（ABC） A.首先评估和观察
患儿病情及缺氧程度。 B.观察呼患儿吸型态及吸氧效果 C. 清理呼吸道，遵医嘱给予适宜的吸氧方式和流量 D. 在氧疗过程，应告知家属用氧安全知识，流量不足及时调节 E. 以上均正确
11. 对使用无创呼吸机辅助呼吸时，若患者出现哪些不适，应停止使用呼吸机，并通知医生：（ABC
A.胸闷、气短
B. 剧烈头痛
C.鼻或耳疼痛
D.咳嗽、咳痰
E. 以上均是
12. 某患者因病情需要建立人工气道，患者痰多，责任护士遵医嘱给予气道吸引，正确的方法是：（ABCDE A.吸痰前，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。B.调节负压吸引压力 O.04Mpa
C. 正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。
D. 吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。
E. 吸痰后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化
13. 体位引流时，患者出现？应立即停止引流及时处理：（ACD）
A.心律失常
B.痰多
C.血压异常
D.呼吸困难
E.以上均需停止
14. 协助患者有效咳嗽、排痰，实施正确的叩击法：（ACD ）
A. 叩击时五指并拢成空杯状
B.利用臂力从肺底由下向上、由外向内
C.利用腕力从肺底由下向上、由外向内
D. 快速有节奏地叩击胸背部。
E.缓慢且有节奏地叩击胸背部。
15. 对植皮患者护士应细致做好护理工作：（ABCDE） A.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。
B. 观察植皮区皮瓣色泽、温度、指压反应、血供及疼痛程度
C.观察伤口及敷料有无渗血、渗液、有
无异味。D.监测皮瓣温度，并与健侧作对照，出现异常及时报告医生 E.避免在强光下观察皮瓣情况。
16. 某患者因工作中操作失误而失火，造成了双上肢三度严重烧伤，肢体形成了环形焦痂，对此，护士
临床护理实践指南（13-17）考试试题（含答案）科室成绩 一、单选题（每题1分，共40分） 1、化疗时，选择静脉通路应按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，应避开：E A. 手指、腕部等关节部位 B. 静脉瓣 C.肌腱走行的部位 D.神经走行的部位 E.以上均正确 2、对化疗的患者什么情况下宜采取保护性隔离：A A. 白细胞低于1×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时 B. 白细胞低于1×109/L，中性粒细胞低于1×109/L时 C. 白细胞低于1×109/L，血小板低于50×109/L时 D. 白细胞低于0.5×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时 3、进行化疗的病人血小板低于？时，需绝对卧床休息：D A. 血小板低于50×109/L时 B. 血小板低于30×109/L时 C. 血小板低于20×109/L时 D. 血小板低于10×109/L时 4、血红蛋白低于或等于（C）时，应嘱患者卧床休息，活动时动作要缓慢，避免突然体位改变。 A. 30g/L B. 40g/L C. 60g/L D. 80g/L 5、经胃管饲喂养患儿时，胃残留液超过管饲奶量的？时，通知医生酌情减量或禁食：B A.1/3 B. 1/4 C. 1/5 D. 1/6 6、确认喂养管在十二指肠的方法：C A. 用5ml注射器抽取胃残留液，检测pH在6～9之间 B. 用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测pH在3～5之间 C. 用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测pH在6～9之间 D. 用5ml注射器抽取胃残留液，检测pH在3～5之间 7、经十二指肠管饲喂养时，其残留液超过？，应通知医生酌情减量或禁食：A A. 0.5 ml B. 1 ml C. 3 ml D. 5 ml 8、早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在：D A. 75%～85% B. 65%～83% C. 70%～80% D. 85%～93% 9、关于气管插管吸痰，下面哪项不正确：C A. 观察痰液的性状、量及患儿对吸引的耐受程度 B. 调节负压在0.02～0.04Mpa，吸痰前给高浓度氧（基础氧浓度+10%～20%）1min C. 将吸痰管缓缓插入气管插管，旋转吸痰管吸净痰液 D. 吸引过程中出现发绀、心率减慢，应立即球囊加压给纯氧 E. 吸痰时间不超过10～15s，插管深度是气管插管深度加0.5～1cm。 10、为患儿实施光照疗法时，护士应严密观察患儿体温及箱温变化，患儿体温超过？A A. 38.5℃ B. 37.5℃ C. 37.5℃ D. 39℃
临床护理实践指南》 一、判断题10～13 章 1. 应用简易呼吸器为建立人工气道的患者进行心肺复苏吹气时必须暂停胸部按压。（X ） 2. 一老年男性患者进餐时突然出现呛咳、张口说不出话、口唇青紫，出现吸气性呼吸困难，急诊胸片提示气管异物（气管分叉处），应该立即进行环甲膜穿刺。（X ） 3. 孕妇后期或肥胖者不宜采用腹部冲击法，急救者可挤压患者胸骨下半段，连续5 次后观察 效果。（√ ） 4. 除颤需要争分夺秒且实施有效，患者皮肤有污垢时可用酒精迅速擦净皮肤。（X ） 5. 下肢中小静脉或小动脉出血时应首先采用止血带止血法或钳夹止血法。（X ） 6. 采集咽拭子标本前，患者用清水漱口，用无菌拭子采取标本。（√） 7. 需要长期进行皮下注射时，要有计划地更换注射部位，并选择细小的针头。（X ） 8. CVC 冲、封管的顺序SASH ，即生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序。 （√ ） 9. 置有PORT 的患者进行造影时，可经过PORT 泵入造影剂。（X ） 10. 涂眼药膏时，采用玻璃棒法将药膏直接挤入患者下穹窿部结膜囊内。（X ） 11. 在没有绷带急救伤员的情况下，可用毛巾、手帕、床单、长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。（√） 12. 植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。（√） 13. 肌内注射俯卧位的体位准备是足尖分开、足跟相对。（×） 14. 输液泵使用中，如需更改输液速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键。（√） 15. 为患者分发口服药时，如遇病人不在时，可暂放在病人小桌上，待病人回病房后再服用。（×） 16. 进行静脉输血完毕，输血袋用后需常温保存24 小时。（×） 17. 在进行密闭式静脉输液过程中，在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。（√） 18. 采集动脉血时，消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，穿刺成功后，可见血液自动流入注射器内，一般需要 2 毫升左右。（× ） 19. 张某因车祸导致小腿出血，救护人员到场后应立即用止血带止血法为张某止血。（× ） 20. 外周血管通路仅在置入时可用于采血，采血后血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管的残余血液。（√ ） 21. 为患血友病患者采集血标本进行血气分析，穿刺后穿刺点应按压至少5min 。（× ） 22. 留取尿标本进行尿胆原检测时，需将尿液装入含有防腐剂的清洁容器内。（× ） 23. 患者留取便标本，因排便困难，护士为其灌肠后留取标本送检。（× ） 24. 采集中心静脉导管培养标本时，协助患者摆放体位，使导管穿刺点位置低于心脏水平。（√） 25. 为患者滴眼药水时，应直接滴在角膜上，药瓶或滴管勿触及睑睫毛。（× ） 二、填空题10～13 章 1. 为心跳骤停患者进行复苏时要注意按压深度与速度（或频率），尽量减少中断。 2. 抢救口服有机磷中毒患者进行洗胃时应保持患者平卧头偏向一侧或左侧卧位。 3. 给输液治疗的患者采集普通血标本时，应该从非输液侧肢体采集。
《临床护理实践指南》 1～5章 一、判断题 1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。（√） 2、营养液输入的管路可输血。（×） 3、导尿过程中，若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。（√） 4、大量不保留灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。（×） 5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。（×） 6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。（×） 7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。（×） 8、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。（×） 9、使用开口器时应从磨牙处放入。（√） 10.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门（×） 11.肠内营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，12h用完。（×） 12.对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。（×） 13.对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。（×） 14.患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。（×） 15.为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。（√） 16. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。（×） 17.患者女性，30岁，右肺病变，一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血液及时咳出，预防窒息。（√） 18.护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放的体位是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢体外旋。（×） 19.一患儿半年前感冒发热时出现双眼上吊，四肢抽搐，此次住院体温39.5℃，遵医嘱应及早给予物理降温（×） 20.男孩2岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解症状给予可待因口服。（×） 21.静脉输液部位疼痛伴发红和水肿，条索状物形成，属于静脉炎3级。（√） 22.更换造口底盘及造口袋时，按照造口位置自上而下粘贴造口袋，必要时涂保护剂，用手按压底盘1—3分钟。（×） 23.男性，50岁，化脓性阑尾炎术后，带有引流管，换药时应先清洁伤口，再清洁引流管。（√） 24.患者男，70岁，左侧肢体无力，护士为其翻身发现部分皮肤缺损，表浅溃疡，基底红，无结痂，此期为压疮期Ⅲ期（×） 25.患者女，50岁，高度水肿，为其监测体重情况应在晨起空腹，排尿前测量体重。（×） 二、单选题 1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是：（C ）。 A.浴室内应配备防跌倒设施 B.床上擦浴时随时注意保暖 C.妊娠7个月以上孕妇盆浴时随时观察病情 D.注意保护伤口和管路 2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（D ）卧位。 A.侧卧位 B.头高足低位 C.中凹卧位 D.薄枕平卧位
临床护理实践指南1－17章试题 科室________ 姓名________ 分数________ 一、填空题：40分（每空1分） 1、口腔护理擦洗牙齿表面、颊部、舌面、舌下及硬腭部，遵医嘱处理口腔黏膜异常 2、昏迷患者注意观察神志变化，谵妄、全麻尚未清醒患者，应预防发生坠床，必要时使用约束带。 3、腹胀可以让患者采取舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。 4、严重烧伤患者应观察生命体征。出现高热、寒战，创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等，及时报告医生 5、供皮区伤口出现有臭味、分泌物多、疼痛等异常征象，及时报告医生. 6、用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等. 7、腹膜透析换液操作技术培训，包括居家腹膜透析环境的准备，六步洗手法技术，无菌的概念，透析液加温和换液操作的步骤。 8、血液透析检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 9、生物治疗后皮肤反应有丘疹脓疱样病灶、皮肤干燥、甲沟炎。 10、拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5～10min 11、心肺复苏时使用简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10～12L/min，通气频率8～10/min 二、判断题：15分（每题0.5分） 1、晨晚间护理实施干湿扫床都可以，目的是预防交叉感染。N 2、留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗.Y 3、患者进食和饮水延迟时，做好交接班.Y 4、等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，也可以从中心静脉输入，明确标识。N 5、持续膀胱冲洗根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止，并通知医生。Y 6、患者呕吐时应评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点。N 7、患者抽搐时勿按压肢体，观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。Y 8、有高热惊厥史的患儿，要及早给予物理降温。N 9、压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，如用半透膜敷料或者水胶体敷料。N 10、按照造口位置自下而上粘贴造口袋，必要时可涂皮肤保护剂、防漏膏等，用手按压底盘1～3min。Y 11、确诊糖尿病足应测试足部感觉：振动觉、痛觉、温度觉和触觉。N 12、新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。Y 13、拔除气管插管应2人配合，1人解除固定，1人将吸痰管置入气管插管腔内，另1人用注射器将气管导管气囊内气体缓慢抽出，然后边拔除气管导管边吸引气道内痰液。Y 14、尊重患者的价值观与信仰,对患者宗教信仰和精神支持的要求做出回应。Y 15、腹膜透析外接短管至少每半年更换一次。Y 16、新生儿脐部护理如脐轮红肿并有脓性分泌物，加强换药，及时给予抗炎治疗。N 17、新生儿采取暴露法要注意保暖，远红外线灯照射时避免烫伤。N 18、奶具需经消毒后使用，严禁混用。Y 19、胎心电子每次监测30min，如有异常可延长时间，并通知医生.Y 20、输入发疱剂和刺激性强的药物选择中心静脉通路。Y 21、胎动计数操作要点：3次胎动数相加乘以4，为24h胎动总数。N
临床护理实践指南理论试题(答案) 科室_____________ 分数__________________________________________________________ (单选有两部分，方便出题o⑴_ n)o~) 单选题( part1 ) 1. 病室设置中床间距为( B)。 A. > 2m B. > 1m C. < 1m D. < 1.5m 2. 开口器上应缠纱布，从( c 或D )放入。 A. 尖牙处 B. 切牙处 C. 第二磨牙 D. 臼齿处 3. 下列不是植皮患者评估内容的是( D )。 A. 皮瓣色泽 B. 指压反应 C. 温度 D. 美观 4. 为咯血患者进行指导，下列哪项不符合要求( A )。 A. 避免体位性低血压 B. 指导患者合理饮食，补充营养 C. 严禁屏气或剧烈咳嗽 D. 保持大便通畅 5. 半坐卧位时床头支架或靠背架抬高( C )，下肢屈曲。 A. 30 °?40° B. 30 °?50 ° C. 30 °?60° D. 40 °?60° 扩展：中凹卧位：头10-20 °，腿20-30 ° 6. 感染伤口换药时，应( B )消毒。 A. 从伤口中间向外 B. 从伤口外向中间 C. 从伤口上向下 D. 从伤口下向上扩展：清洁伤口：从伤口中间向外 既有清洁又有感染伤口，先清洁后感染 7. 心、肾疾病的孕妇禁用( D )体位。 A. 截石位 B. 端坐卧位 C. 屈膝仰卧位 D. 膝胸卧位 8. 保留灌肠时，臀部垫高约( B )。 A. 5cm B.10cm C.15cm D.20cm 扩展：插入深度15-20 保留时间20-30min 9．眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用( C )覆盖以保护眼球。 A. 生理盐水纱布 B. 无菌纱布 C. 无菌油纱布 D. 遮眼罩 10. 为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向( C )。 A. 近侧 B. 中间 C. 对侧 D. 同侧 11. 下列哪项不属于糖尿病足预防的内容( D )。 A. 评估危险因素 B. 掌握预防方法和知识 C. 选择鞋尖宽大的鞋子D 温水泡脚 12. 为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后( B )。
手术室护理实践指南无菌技术试题 一、单项选择题 1、下列哪项违背了无菌技术操作原则：（B） A.外科手消毒时应保持指尖朝上避免水倒流 B. 摘除外科手套后不用清洁洗手 C. 倒取无菌溶液时，应先冲洗瓶口 D. 戴手套的手不可触及另一手套的面 E. 无菌持物钳的前端始终保持向下 2、外科手消毒设施不包括：（E） A．手消毒剂 B．计时装置 C．洗手池 D．水龙头 E．照明灯 3、下列哪项不是外科手消毒原则：（D） A．先洗手，后消毒 B．手被污染时应重新进行外科手消毒 C．指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指甲 D．不同手术之间直接使用消毒剂揉搓即可 E．流动水冲洗时不要在水中来回移动手臂 4、下列哪项不是打开无菌包前需要核查的容：（C） A.无菌包的名称 B.无菌包灭菌日期及包外的化学指示卡 C.无菌包的大小、重量 D.无菌包有无潮湿 E.包装是否完整、有无破损 5、下列关于皮肤消毒哪项说法是正确的：（B） A．平行或叠瓦行消毒：用于小手术野的消毒 B．向心形消毒：以原切口为中心，自上而下，自外而进行消毒 C．环形或螺旋形消毒：用于大手术野的消毒 D．消毒时只使用一把消毒钳 E．消毒剂的使用量越多越好 6、下列哪项不是铺置无菌器械台的目的：（E） A．加强手术器械的管理
B．建立无菌最大屏障 C．准确、迅速配合手术 D．降低手术部位感染 E．隔离手术器械 7、佩戴口罩时要让口罩紧贴面部和完全覆盖：（A） A．口腔和鼻子 B．口腔和下巴 C．口鼻和下巴 D．口腔 E．鼻子 8、手术区域使用0.5%~1%碘伏消毒皮肤应直接涂擦手术区___遍：(A）A．3遍B．1遍C．2遍D．4遍E．5遍 9、关于手术过程中正确传递用物的说法以下哪项是错误的（C） A、弯钳、弯剪之类应将弯曲部位向上 B、做到主动迅速、准确无误 C、传递时，均以器械柄端轻击手术者伸出的手掌，注意手术刀的刀锋朝下 D、弯针应以持针器夹住中后1/3交界处 10、关于手术中的无菌操作原则哪项是错误的（C） A、手术人员的手臂应肘部收，靠近身体 B、手术床边缘以下的布单不可以接触 C、手术人员的手臂可高举过肩，或交叉放于腋下 D、凡下坠超过手术床边缘以下的器械，缝针等物品不可再取回使用 11、以下哪项是中效消毒剂（A） A、乙醇 B、戊二醛 C、洗必泰 D、新洁尔灭 12、进行无菌操作时，无菌手套不慎被刺破或污染应：（B） A．立即消毒破口 B．立即更换 C．再加戴一副无菌手套 D．小心操作，不让破口碰及无菌物品 E．立即停止操作 13、脱手套时正确的是：（E） A．先脱手套后脱手术衣 B．用戴手套的手抓取另一手的手套面翻转摘除 C．先将手指部分拉下 D．将脱下的手套放在黑色垃圾袋 E．已脱手套的手不能直接接触另一手套的外面
护理第四季度理论考试题(A卷） 科室____________ 姓名_____________ 分数_____________ 一、单选题（每题1分，共30分） 1.给昏迷患者插胃管，当胃管插入（）时，将患者头部托起，使下颌靠近（ C ）以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。 A.14cm，胸骨角 B.14cm，胸骨柄 C.15cm，胸骨柄 D.20cm，胸骨角 2.腹腔引流管用胶布（ A ）形固定，防止滑脱，标识清楚。 A.S B.U C.Y D.T 3.“T”管引流时间一般为（）天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管( A )天。 A.12～14，1～2 B.12～14，2～3 C.7～10，1～2 D.7～10，2～3 4.胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（ D ）。 A.捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压 B.捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压 C.捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压 D.捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压 5.为患者洗胃时配置洗胃液的温度为（ D ）。 A.36～41° B. 36～38° C. 35～40° D. 35～38° 6.患者下床活动时，引流瓶的位置应低于( A )且保持平稳，保证长管没入液面下。 A.膝盖 B.胸壁引流口平面 C.耻骨 D.腰部 7.不属于血氧饱和度监测评估内容的是（ A ）。 A.进食时间 B.吸氧浓度 C.指（趾）端循环 D.皮肤完整性 8.下列不需要推迟30min后测口腔温度的是（ C ）。 A. 吸烟 B. 面颊部做冷敷 C.休息 D. 进食 9. 宜用直肠法测量体温的是（ A ）。 A. 昏迷 B. 心肌梗死患者 C. 直肠手术 D.腹泻 10. 患者剧烈活动后，应先休息多长时间后再测量脉搏与血压。（ B ） A.10—20min B.15—20min C.15—30min D.30min 11.下列属于深反射的是（ A ）。 A.膝反射 B.腹壁反射 C.提睾反射 D.角膜反射 12.淋巴结的检查顺序为（ C ）。 A.腹股沟腋窝锁骨上窝颈部颌下 B.腹股沟锁骨上窝腋窝颈部颌下 C.颌下颈部锁骨上窝腋窝腹股沟 D.颌下颈部腋窝锁骨上窝腹股沟 13.呼吸系统听诊的顺序是（ A ）。 A.由肺尖开始，自上而上 B.由肺底开始，自下而上 C.由肺尖开始，自下而上 D. 由肺底开始，自上而下 14.胸腔闭式引流长管内水柱波动，正常值为（ D ）。 A.5cm B.3—4cm C.3—6cm D.4—6cm 15.下列情况宜测腋温的是（ D ）。 A.腋下多汗 B.腋下炎症 C.极度消瘦 D.有狐臭 16.行PTCD术后需长期保留引流管的病是（ D ）。 A.重度梗阻性黄疸 B.胆结石 C. 胆管梗阻 D.胆管恶性肿瘤
护理第四季度理论考试题（A卷） 科室_____________ 姓名___________________________ 分数 ___________________________ 一、单选题（每题1分，共30分） 1.给昏迷患者插胃管，当胃管插入（）时，将患者头部托起，使下颌靠近（C ）以增大咽喉 部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。 A.14cm，胸骨角 B.14cm，胸骨柄 C.15cm，胸骨柄 D.20cm，胸骨角 2.腹腔引流管用胶布（A ）形固定，防止滑脱，标识清楚。 A.S B.U C.Y D.T 3.“ T”管引流时间一般为（）天，拔管之前遵医嘱夹闭“ T”管（A ）天。 A.12 ?14，1 ?2 B.12 ?14，2?3 C.7 ?10，1 ?2 D.7 ?10，2?3 4.胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（ D ）。 A.捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压 B.捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压 C.捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压 D.捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压 5.为患者洗胃时配置洗胃液的温度为（D ）。 A.36 ?41° B. 36 ?38° C. 35 ?40° D. 35 ?38° 6.患者下床活动时，引流瓶的位置应低于（A ）且保持平稳，保证长管没入液面下。 A.膝盖 B. 胸壁引流口平面 C.耻骨 D.腰部 7.不属于血氧饱和度监测评估内容的是（ A ）0 A.进食时间 B. 吸氧浓度 C.指（趾）端循环 D.皮肤完整性 8.下列不需要推迟30min后测口腔温度的是（C ）。 A.吸烟 B. 面颊部做冷敷 C. 休息 D. 进食 9.宜用直肠法测量体温的是（A ）。 A.昏迷 B. 心肌梗死患者 C. 直肠手术 D.腹泻 10.患者剧烈活动后，应先休息多长时间后再测量脉搏与血压。（B ） A.10 —20mi n B.15 —20mi n C.15 —30mi n D.30min 11.下列属于深反射的是（A ）。 A.膝反射 B.腹壁反射 C. 提睾反射 D.角膜反射 12.淋巴结的检查顺序为（C ）。 A.腹股沟f 腋窝—锁骨上窝?颈部—颌下 B.腹股沟—锁骨上窝?腋旷颈咅厂颌下 C.颌下—颈部一＞锁骨上窝—腋窝一＞腹股沟 D.颌下—颈部—腋斗锁骨上窝—腹股沟 13.呼吸系统听诊的顺序是（A ）。 A.由肺尖开始，自上而上 B. 由肺底开始，自下而上 C.由肺尖开始，自下而上 D. 由肺底开始，自上而下 14.胸腔闭式引流长管内水柱波动，正常值为（ D ）0 A.5cm B.3 —4cm C.3 —6cm D.4 —6cm 15.下列情况宜测腋温的是（ D ）o
一、名词解释（每题5分，共10分） 1、患者清洁： 2、引流： 二、填空（每空2分,共20分） 1、口腔护理操作中，避免弯钳触及或。 2、等渗或稍高渗溶液可经输入，高渗溶液应从输入，明确标识。 3、留置导尿管拔管前采用式夹闭引流管方式，拔管后注意观察小便自解情况。 4、输血三查：、、输血装置是否完好，八对：床号、姓名、住院号、 、、血瓶号、、血液的剂量。 三、选择题（每题1分，共20分） 1、评估患者包括：（） A、病情、意识状态 B、合作程度、自理程度 C、皮肤情况、管路情况 D、以上都是 2、每次吸痰时间不超过多长时间。（） A、10秒 B、15秒 C、20秒 D、30秒 3、肠内营养支持输注前、后用约____ml温水冲洗喂养管. A、20 B、30 C、50 D、10 4.咳嗽、咳痰指导不正确的是：（） A、告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。 B、指导患者掌握正确的咳嗽方法。 C、教会患者有效的咳痰方法。 D、如果患者咳痰不出时，应马上进行吸痰。 5.受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，应该：（） A、缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤 B、及时按摩受压部位皮肤数分钟 C、用气垫圈垫于红晕处，缓冲受压 D、多用温开水擦拭受压部位。 6、呕血、便血患者护理时指导不正确的是：（） A、教会患者及家属识别早期出血征象、再出血征象及应急措施。 B、指导患者合理饮食，避免诱发呕血或便血。 C告知患者缓解症状的方法，避免误吸。 D、卧床时，呕血患者床头抬高10°～30°或头偏向一侧 7、水肿的护理不包括：（） A晨起餐前、排尿后测量体重。 B保持病床柔软、干燥、无皱褶。 C操作时，避免拖、拉、拽，保护皮肤。 D水肿患者禁止穿刺。 8、经口气管插管患者进行口腔护理时应注意：（） A. 操作前测量气囊压力 B. 操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗。 C. 检查气管导管深度和外露长度，避免移位和脱出。 D. 躁动者适当约束或应用镇静药 9、对发生抽搐的患者，护士应立即：（）
临床护理实践指南理论试题（答案） 科室____________ 分数 ______________________________________________________ （单选有两部分，方便出题O（∩ _∩）O~） 单选题（part1 ） 1. 病室设置中床间距为（B ）。 A. ≥2m B. ≥1m C. ≤1m D. ≤1.5m 2. 开口器上应缠纱布，从（ c 或 D ）放入。 A. 尖牙处 B. 切牙处 C. 第二磨牙 D.臼齿处 3. 下列不是植皮患者评估内容的是（ D ）。 A. 皮瓣色泽 B. 指压反应 C. 温度 D. 美观 4. 为咯血患者进行指导，下列哪项不符合要求（ A ）。 A. 避免体位性低血压 B. 指导患者合理饮食，补充营养 C. 严禁屏气或剧烈咳嗽 D. 保持大便通畅 5. 半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（ C ），下肢屈曲。 A. 30 °～40° B. 30 °～50° C. 30 °～60° D. 40 °～60° 扩展：中凹卧位：头10-20 °，腿20- 30 ° 6. 感染伤口换药时，应（ B ）消毒。 A. 从伤口中间向外 B. 从伤口外向中间 C. 从伤口上向下 D. 从伤口下向上扩展：清洁伤口：从伤口中间向外 既有清洁又有感染伤口，先清洁后感染 7. 心、肾疾病的孕妇禁用（ D ）体位。 A. 截石位 B. 端坐卧位 C. 屈膝仰卧位 D.膝胸卧位 8. 保留灌肠时，臀部垫高约（ B ）。 A. 5cm B.10cm C.15cm D.20cm 扩展：插入深度15-20 保留时间20-30min 9．眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（ C ）覆盖以保护眼球。 A. 生理盐水纱布 B. 无菌纱布 C. 无菌油纱布 D. 遮眼罩 10. 为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向（ C ）。 A. 近侧 B. 中间 C. 对侧 D. 同侧 11. 下列哪项不属于糖尿病足预防的内容（ D ）。 A.评估危险因素 B.掌握预防方法和知识 C. 选择鞋尖宽大的鞋子 D 温水泡脚 12. 为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（ B ）。
临床护理实践指南（1-12）考试试卷（含答案） 2014年临床护理实践指南（1-12） 一、单选题（每题1分，共60分） 1、根据患者病情选择合适的体温测量方式：D A. 腋下测温10min后取出读数B口腔测温3min后取出读数 C直肠测温3min后取出读数D以上均正确 2、听诊时通常按瓣膜病变好发部位的顺序进行，正确的是：E A.三尖瓣区→主动脉第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→二尖瓣区。 B.二尖瓣区→主动脉第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。 < C. 二尖瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区→主动脉瓣区→主动脉第二听诊区。 D.主动脉瓣区→二尖瓣区→主动脉第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。 E. 二尖瓣区→主动脉瓣区→主动脉第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。 3、肠鸣音听诊点位右下腹，正常情况下，肠鸣音大约每分钟：B 次-5 C 4、环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。环甲膜穿刺点是：Ａ Ａ.甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。 Ｂ.甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘交界处。 Ｃ.甲状软骨下缘与颈部正中线交界处。 Ｄ.甲状软骨下缘与软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。 " Ｅ. 环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。 5、四肢小动脉、中小静脉或毛细血管出血应采用加压包扎止血法:A A. 加压包扎止血法 B.按压止血法 C. 指压止血法 D. 止血带止血法 E. 用止血钳直接夹闭血管的断端 6、四肢大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制的大出血应采用：D A. 加压包扎止血法 B.按压止血法 C. 指压止血法 D. 止血带止血法 E. 用止血钳直接夹闭血管的断端 7、皮内注射操作方法：C A. 绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈10°角刺入皮内，注入药液，使局部呈半 球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 B. 绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，注入药液，使局部呈半 球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 … C. 绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，注入药液，使局部呈半 球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 D. 绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈15°角刺入皮内，注入药液，使局部皮肤变白并显露毛孔。 8、头、面、颈部的外伤出血应采用：B A. 加压包扎止血法 B.按压止血法 C. 指压止血法 D. 止血带止血法 E. 用止血钳直接夹闭血管的断端 9、关于常用标本的采集，下面正确的是：E A. 护士应了解各种检验的目的 B. 掌握正确采集标本的方法
临床护理实践指南试题 科室________ 姓名________ 分数________ 一、填空题：40分（每空1分） 1、口腔护理擦洗牙齿表面、-------------------------------------------------- 2、昏迷患者注意观察神志变化，-------------------患者，应预防发生坠床，必要时使用约束带。 3、腹胀可以让患者采取舒适体位或行-------------------------等方法减轻腹胀。 4、严重烧伤患者应观察生-------。出现---------，创面出现--------------------等，及时报告医生 5、供皮区伤口出现有-------------------------等异常征象，及时报告医生. 6、用氧的过程中密切观察患者--------------------及-----------改善情况等. 7、腹膜透析换液操作技术培训，包括居家-----------环境的准备，-----------法技术，无菌的概念，------------和-----------作的步骤。 8、血液透析检查患者自身---------：有无---------------；并摸清--------和---------- 9、生物治疗后皮肤反应有----------------------------------------------------。 10、拔针后立即将针尖斜面刺入无菌----------或专用----------，压迫穿刺点-----------11、心肺复苏时使用简易呼 吸器连接氧气，调节氧流量至少-----------，通气频率----------------- 二、判断题：15分（每题0.5分） 1、晨晚间护理实施干湿扫床都可以，目的是预防交叉感染。 2、留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗. 3、患者进食和饮水延迟时，做好交接班 4、等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，也可以从中心静脉输入，明确标识。 5、持续膀胱冲洗根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止，并通知医生。 6、患者呕吐时应评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点。 7、患者抽搐时勿按压肢体，观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。 8、有高热惊厥史的患儿，要及早给予物理降温。 9、压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，如用半透膜敷料或者水胶体敷料。 10、按照造口位置自下而上粘贴造口袋，必要时可涂皮肤保护剂、防漏膏等，用手按压底盘1～3min。 11、确诊糖尿病足应测试足部感觉：振动觉、痛觉、温度觉和触觉。 12、新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。 13、拔除气管插管应2人配合，1人解除固定，1人将吸痰管置入气管插管腔内，另1人用注射器将气管导管气囊内气体缓慢抽出，然后边拔除气管导管边吸引气道内痰液。 14、尊重患者的价值观与信仰,对患者宗教信仰和精神支持的要求做出回应。 15、腹膜透析外接短管至少每半年更换一次。 16、新生儿脐部护理如脐轮红肿并有脓性分泌物，加强换药，及时给予抗炎治疗。 17、新生儿采取暴露法要注意保暖，远红外线灯照射时避免烫伤。 18、奶具需经消毒后使用，严禁混用。 19、胎心电子每次监测30min，如有异常可延长时间，并通知医生. 20、输入发疱剂和刺激性强的药物选择中心静脉通路。 21、胎动计数操作要点：3次胎动数相加乘以4，为24h胎动总数。
2017年第二季度护理部考试题 科室：＿＿＿姓名：＿＿＿得分：＿＿_一、单选题。（每小题1分，共40分。） 1．取用无菌溶液时，应首先核对：（） A．瓶签B．瓶身有无裂缝C．瓶盖有无松动D．溶液有无沉淀E．溶液有无浑浊 2．外用溶液开启后，其使用的时间不能超过：（） A．4小时B．12小时C．24小时D．8小时E．48小时 3．外科手术时，凡接触空腔脏器、肿瘤组织、内膜组织和感染组织等的器械、敷料均视为污染，这些被污染的器械和敷料所放置的区域称为：（） A．污染区域B．无菌区域C．半污染区域D．相对无菌区域E．隔离区域 4.手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（B ）。 A. ≤10cfu/cm2 B. ≤5cfu/cm2 C. ≤15cfu/cm2 D. ≤8cfu/cm2 E.≤8cfu/cm2 5．下列哪项戴、脱无菌手套的操作是错误的：（） A．戴手套前先将手洗净擦干B．核对手套袋外标明的手套号码，灭菌日期 C．取出滑石粉，用后放回袋内D．戴好手套后，两手置腰部水平以上 E．脱手套时，将手套口翻转脱下 6．清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法称为：（） A．灭菌B．无菌C．消毒D．清洁E．抑菌 7．下述哪项符合无菌技术操作原则：（） A．无菌操作前30分钟清洁地面B．无菌包潮湿待干后使用 C．取出的无菌物品未用立即放回原处D．接触无菌包前不用进行手卫生 E．操作时手臂保持在腰部水平以上 8．在无菌技术操作原则中，预防交叉感染的关键措施是：（） A．操作区域要清洁、宽敞B．取无菌物品时，必须使用无菌持物钳
C．一份无菌物品只能供一个病人使用D．无菌物品与非无菌物品分别放置 E．无菌物品疑有污染不可再用 9．下列哪项违背了无菌技术操作原则：（） A．外科手消毒时应保持指尖朝上避免水倒流B．摘除外科手套后不用清洁洗手 C．倒取无菌溶液时，应先冲洗瓶口D．戴手套的手不可触及另一手套的内面 E．无菌持物钳的前端始终保持向下 10.下列哪项不符合无菌物品的管理原则：（） A．无菌物品与非无菌物品分别放置B．无菌包上必须注明灭菌日期 C．已打开过的无菌包48小时后必须重新灭菌D．取出的无菌敷料不得放回原容器内 E．无菌包的有效期为7天 11.外科手消毒设施不包括：（） A．手消毒剂B．计时装置C．洗手池D．水龙头E．照明灯 12．下列哪项不是外科手消毒原则：（） A．先洗手，后消毒B．手被污染时应重新进行外科手消毒 C．指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指甲 D．不同手术之间直接使用消毒剂揉搓即可 E．流动水冲洗时不要在水中来回移动手臂 13．取用无菌溶液时下列哪项作法不符合无菌原则：（） A．打开瓶盖，常规消毒瓶塞B．双手将橡皮胶塞边缘向上翻起 C．手握瓶直接倒液入无菌容器中D．倒液后即消毒瓶塞盖回 E．剩余溶液在24小时内可用 14．下列哪项不是打开无菌包前需要核查的内容：（） A.无菌包的名称B．无菌包灭菌日期及包外的化学指示卡C．无菌包的大小、重量 D．无菌包有无潮湿E．包装是否完整、有无破损 15．清除或杀灭医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理称为：（）
《临床护理实践指南》试题答案（五） 时间：姓名：分数： 一、判断题（每题0.5分，共5分） 1.腹腔引流管用胶布“Y”形固定，防止滑脱，标识清楚。（×） 2.心力衰竭的患者既有循环性缺氧，又有呼吸性缺氧。（√） 3.对于气管切开患者，当气管套管脱出超过插入深度5c m时，应将气囊放气，拔出气管插管，必要时重新插管。（×） 4.给气管插管患者吸痰后，应及时整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。（×） 5.腹部触诊一般自左下腹开始逆时针方向环形触诊（√） 6.高热病人可出现速脉和丝脉（×） 7.检查皮肤弹性常取手背或上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起，再放松时如果皮 肤很快复原，表明皮肤的弹性良好。( √ ) 8.有创血压所测得数值较无创血压高5-20mmHg（√） 9.为患者进行指血糖监测时指导患者穿刺后按压时间为2—3分钟（×） 10.中心静脉压（CVP）超过1.96Kpa时，提示患者存在充血性心力衰竭（√） 11.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。( √ ) 12.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手垂直于皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤，并立即通知医生处理。( ×) 13.气管内吸痰时应遵循无菌原则，自上而下，先吸口鼻处，再吸气管内。（×） 14.经口气管插管患者口腔护理应记录气管导管与门齿咬合处的刻度，测量气管导管外露部分距门齿的长度。( √) 15.有效排痰叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由内向外，快速有节奏地叩击胸背部。（×） 二、单选题（每题1分，共40分） 1.某患者，男性，68岁，以“冠心病、心绞痛”入院治疗，因述呼吸困难，血氧饱和度85%，遵医嘱给予10L/min面罩吸氧，28小时后患者出现胸骨疼痛加剧、灼热感，呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、抽搐等症状，患者发生了（ C ） A、心力衰竭 B、心肌梗死 C、氧中毒 D 、心律失常
临床护理实践指南1－17章试题 单选题：35分（每题1分） 1、评估患者包括：D A、病情、意识状态 B、合作程度、自理程度 C、皮肤情况、管路情况 D、以上都是 2、妊娠___B_个月以上孕妇不适宜盆浴。 A、8 B、7 C、9 D、6 3、肠内营养支持输注前、后用约____B_ml温水冲洗喂养管. A、20 B、30 C、50 D、10 4、携带喂养管出院的患者，告知患者及家属妥善固定喂养管，输注营养液或特殊用药前后，应用__A__冲洗喂养管。 A、温开水 B、生理盐水 C、凉开水 D、以上都是 5、便秘的护理错误的是：B A、指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。 B、指导患者按摩腹部，鼓励适当运动。 C、指导患者每天训练定时排便。 D、遵医嘱给予缓泻药或灌肠 6、甘油灌肠时，挤出少许液体润滑管口，将灌肠剂管缓缓插入肛门__A__cm A、7-10 B、10－15 C、8－12 D、15－20 7、咳嗽、咳痰指导不正确的是：D A、告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。 B、指导患者掌握正确的咳嗽方法。 C、教会患者有效的咳痰方法。 D、如果患者咳痰不出时，应马上进行吸痰。 8、呕血、便血患者护理时指导不正确的是：D A、教会患者及家属识别早期出血征象、再出血征象及应急措施。 B、指导患者合理饮食，避免诱发呕血或便血。 C告知患者缓解症状的方法，避免误吸。D、卧床时，呕血患者床头抬高10°～30°或头偏向一侧 9、水肿的护理不包括：D A晨起餐前、排尿后测量体重。 B保持病床柔软、干燥、无皱褶。 C操作时，避免拖、拉、拽，保护皮肤。 D严重水肿患者禁止穿刺。 10、2.受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，应该：A A、缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤 B、及时按摩受压部位皮肤数分钟 C、用气垫圈垫于红晕处，缓冲受压 D、多用温开水擦拭受压部位。 11、选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的__D__。 A、1/5 B、 1/4 C、 1/3 D、1/2 12、经口气管插管患者口腔护理由_B__人完成。 A、1 B、2 C、3 D、4 13、心理护理患者情绪的调节不包括：A A、焦虑情绪调节、兴奋情绪调节 B、抑制情绪调节、音乐放松 C、恐惧情绪调节、呼吸放松训练 D、愤怒情绪调节、情绪疏导 14、腹膜平衡试验4h后，用20min排空腹腔，测定引流液量，计算超滤量，并留取_A__ml标本检测葡萄糖、尿素氮和肌酐浓度： A、10 B、20 C、30 D、40 15、腹膜透析导管外出口处应消毒外出口周围皮肤，用棉签蘸取温和、无刺激的___D__碘伏溶液，以出口处为圆心，距 出口__D_cm由里向外环形擦洗周围皮肤，注意勿使碘伏溶液触及导管 A、1% 0.5 B、0.5% 1 C、1% 1 D、0.5% 0.5 16、CAPD是：B A、自动化腹膜透析 B、持续不卧床腹膜透析换液 C、腹膜平衡试验 D、血液透析 17、新生儿和婴幼儿沐浴时应告知家属避免在喂奶前后_C___内。 A、2 小时 B、15分钟 C、1小时 D、30分钟 18、TcSO2注意事项中错误的是：D
《临床护理实践指南》 一、判断题10～13章 1.应用简易呼吸器为建立人工气道的患者进行心肺复苏吹气时必须暂停胸部按压。（ X ） 2.一老年男性患者进餐时突然出现呛咳、张口说不出话、口唇青紫，出现吸气性呼吸困难，急诊胸片提示气管异物（气管分叉处），应该立即进行环甲膜穿刺。（ X ） 3.孕妇后期或肥胖者不宜采用腹部冲击法，急救者可挤压患者胸骨下半段，连续5次后观察效果。（√） 4.除颤需要争分夺秒且实施有效，患者皮肤有污垢时可用酒精迅速擦净皮肤。（ X ） 5.下肢中小静脉或小动脉出血时应首先采用止血带止血法或钳夹止血法。（ X ） 6. 采集咽拭子标本前，患者用清水漱口，用无菌拭子采取标本。（√） 7.需要长期进行皮下注射时，要有计划地更换注射部位，并选择细小的针头。（ X ） 8.CVC冲、封管的顺序SASH，即生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序。（√） 9.置有PORT的患者进行造影时，可经过PORT泵入造影剂。（ X ） 10.涂眼药膏时，采用玻璃棒法将药膏直接挤入患者下穹窿部结膜囊内。（ X ） 11.在没有绷带急救伤员的情况下，可用毛巾、手帕、床单、长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。（√） 12.植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。（√） 13.肌内注射俯卧位的体位准备是足尖分开、足跟相对。（×）
14.输液泵使用中，如需更改输液速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键。（√） 15.为患者分发口服药时，如遇病人不在时，可暂放在病人小桌上，待病人回病房后再服用。（×） 16.进行静脉输血完毕，输血袋用后需常温保存24小时。（×） 17.在进行密闭式静脉输液过程中，在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。（√） 18.采集动脉血时，消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，穿刺成功后，可见血液自动流入注射器内，一般需要2毫升左右。（×） 19.张某因车祸导致小腿出血，救护人员到场后应立即用止血带止血法为张某止血。（×） 20.外周血管通路仅在置入时可用于采血，采血后血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管的残余血液。（√） 21.为患血友病患者采集血标本进行血气分析，穿刺后穿刺点应按压至少5min。（×） 22.留取尿标本进行尿胆原检测时，需将尿液装入含有防腐剂的清洁容器内。（×） 23.患者留取便标本，因排便困难，护士为其灌肠后留取标本送检。（×） 24.采集中心静脉导管培养标本时，协助患者摆放体位，使导管穿刺点位置低于心脏水平。（√） 25.为患者滴眼药水时，应直接滴在角膜上，药瓶或滴管勿触及睑睫毛。（×） 二、填空题10～13章 1.为心跳骤停患者进行复苏时要注意按压深度与速度(或频率) ，尽量减少中断。