探讨喜炎平联合复方甘草酸单铵S治疗泛发性湿疹的临床观察
发表时间：2018-04-17T14:31:56.997Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第3期作者：董颖
[导读] 喜炎平联合复方甘草酸单胺S氯化钠治疗泛发性湿疹临床疗效确切，不良反应少，标本兼治，不易复发，患者依从性好。
黑龙江省佳木斯市中心医院 154002
摘要：目的研究分析喜炎平联合复方甘草酸单铵S治疗泛发性湿疹的临床疗效。方法此次研究的对象是选择93例泛发性湿疹患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组（47例）和对照组（46例）。对照组予复方甘草酸单铵S氯化钠注射液200 ml静脉滴注，1
次/d，同时予盐酸左西替利嗪片口服，5 mg/d，1次/d。观察组在对照组基础上予喜炎平注射液10 ml加入0.9%氯化钠250 ml中静脉滴注，1次/d。糜烂、渗出明显的部位外用中药湿敷。无明显糜烂、渗出的部位外用炉甘石洗剂。两组均治疗10 d为1个疗程，1～2个疗程后观察疗效。结果观察组总有效率为95.7%，对照组总有效率为80.4%，比较差异有统计学意义（χ2=5.22，P=0.022<0.05）。结论喜炎平联合复方甘草酸单胺S氯化钠治疗泛发性湿疹临床疗效确切，不良反应少，标本兼治，不易复发，患者依从性好，值得临床推广应用。
关键词：喜炎平；复方甘草酸单铵S；泛发性湿疹
[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of Xiyanping combined with compound ammonium glycyrrhetate S in treatment of extensive eczema. Methods the subjects of this study were 93 patients with generalized eczema. Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into observation group（47 cases）and control group（46 cases）. The control group was given compound glycyrrhizic acid monoammonium S Sodium Chloride Injection 200 ml intravenous drip，1 /d，and Levocetirizine Hydrochloride Tablets oral，5 mg/d，1 times /d. In the observation group treated with Xiyanping injection 10 ml adding 0.9% sodium chloride 250 ml intravenous injection group based on the 1 /d. The obvious parts of erosion and exudation are wet compress with traditional Chinese medicine. No obvious erosion，exudation of external parts of Calamine Lotion. The two groups were treated with 10 d for 1 courses，and the curative effect was observed after 1~2 courses. Results the total effective rate of the observation group was 95.7%，the total effective rate of the control group was 80.4%，and the difference was statistically significant（x 2=5.22，
P=0.022<0.05）. Conclusion Xiyanping combined with Compound Glycyrrhizin S sodium chloride in treatment of extensive clinical eczema is effective，less adverse reaction，tackling the problem，not easy to relapse，the patient compliance is good，worthy of clinical application.
[keyword] Xiyanping；compound ammonium glycyrrhetate S；generalized eczema
泛发性湿疹因其皮疹面积广泛、病程长、反复发作而成为皮肤科临床难治病之一。本院采用喜炎平注射液联合复方甘草酸单铵S氯化钠注射液治疗泛发性湿疹取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2013年6月～2014年9月我院收治住院的泛发性湿疹患者93例，其中男44例，女49例；年龄22～59岁，平均年龄（36.18±9.08）岁；病程1个月～2年，平均病程（1.42±0.29）年。将患者随机分为观察组（47例）和对照组（46例）。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 诊断标准参照《中国临床皮肤病学》关于湿疹的诊断标准[1]。
1. 3 纳入标准①符合湿疹的诊断标准；②急性或亚急性泛发性湿疹，临床表现为皮损对称性泛发全身，以红斑、丘疹、水疱、丘疱疹、糜烂、渗出为主，瘙痒剧烈。③皮损面积≥体表面积的50%。④血、尿常规及肝、肾功能正常者。
1. 4 排除标准①已系统使用过激素、雷公藤多甙等免疫抑制剂或各类抗生素停药不足1个月者；②患高血压、糖尿病或严重心、肾、脑疾病者；③妊娠或哺乳期妇女。
1. 5 治疗方法对照组予复方甘草酸单铵S氯化钠注射液（青岛金峰制药有限公司）200 ml静脉滴注，1次/d，同时予盐酸左西替利嗪片（重庆华邦制药有限公司）口服，5 mg/d，1次/d。观察组在对照组基础上予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司）10 ml加入0.9%氯化钠250 ml中静脉滴注，1次/d。糜烂、渗出明显的部位外用中药湿敷（主要成分为黄柏、黄连、马齿苋、地肤子、蛇床子、地榆等）。无明显糜烂、渗出的部位外用炉甘石洗剂（上海运佳黄浦制药有限公司）。两组均治疗10 d为1个疗程，1～2个疗程后观察疗效。
1. 6 观察指标主要指标包括症状（瘙痒、灼热感）和体征（红斑颜色、皮损面积、水疱、丘疱疹、糜烂、渗出等）。分别于治疗前及治疗后1或2个疗程后进行疗效评价，监测血、尿常规及肝、肾功能，记录不良反应。参照EASI评分法[2]即4级评分法进行：0～3分分别代表无、轻、中、重度。计算各时段评分总和。皮损面积占体表面积≥85%计3分，50%～84%计2分。
1. 7 疗效判定标准[3] 疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。疗效指数≥90%为痊愈，60%～89%为显效，20%～59%为好转，<20%为无效。总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100%。
1. 8 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 临床症状评分两组治疗前临床症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组临床症状评分均明显改善
（P<0.05），观察组改善显著优于对照组（P<0.05）。
2. 2 临床疗效观察组痊愈10例，显效18例，好转17例，无效2例，总有效率为95.7%；对照组痊愈8例，显效21例，好转8例，无效9例，总有效率为80.4%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=5.22，P=0.022<0.05）。
2. 3 不良反应两组各出现1例四肢浮肿，停药后症状消失，未影响治疗。两组均未出现明显血常规及肝肾功能的改变。
2. 4 随访情况停药后1个月随访，治疗组有1例出现少量新发皮疹，对照组有3例出现少量新发皮疹，对症治疗后可消退，未见明显复发。
3 讨论
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的、过敏性、炎症性皮肤病，其病因较为复杂[4]。泛发性湿疹是指湿疹皮损泛发
灭跳蚤的好方法 跳蚤通常生活在哺乳类身上，少数在鸟类。触角粗短。口器锐利，用于吸吮。腹部宽大，有9节。後腿发达、粗壮。完全变态昆虫。蛹被茧所包住。 身上有许多倒长着的硬毛，可帮助它在寄主动物的毛内行动。 它还有两条强壮的后腿，因而善于跳跃，能跳七、八寸高。跳蚤通常跳上宿主后就不再离开，两天后就可开始排卵。雌虫把卵产在有灰尘的角落、墙壁及地板的小洞里，也可产在动物身上，随着动物的活动而落地或迁移。卵白色，大约四、五天就孵化出白色无足的幼虫，幼虫以灰尘中的有机物质和跳蚤的粪便作食料。两星期后幼虫吐丝和灰尘粘结成茧并在其中化蛹，再过两星期跳蚤就从茧里出来了。如果跳蚤碰到动物，马上就会有吸血危害，所以消灭跳蚤时要把墙壁和地上的孔洞用石灰或泥填平。 对人体危害 对于过敏性人群，跳蚤咬后可能导致一些皮肤病的发生，尤其在夏季，家里有猫狗等宠物的，如果宠物不干净就会滋生跳蚤等寄生虫，咬过人体后易导致季节性湿疹。 跳蚤鼠疫杆菌是引起鼠疫的一种很小的杆菌。这种菌通过老鼠身上的跳蚤(鼠蚤)传染给人类。跳蚤吸食鼠疫患者的血液后胃中充满了鼠疫的杆菌，食道被细菌阻塞。它们虽是鼠蚤，但有时亦咬人。这种带菌的跳蚤吸入血时血液因食道被细菌阻塞无法入胃而从口部回流到被咬人的身体里，鼠疫杆菌就在这时随同进入人体，使人患上鼠疫。跳蚤在吸食人血时还可能把粪便排在人的皮肤上，其中也含有大量鼠疫杆菌。因为被咬部位发痒，搔痒时会将鼠疫细菌带入微细的伤口，也能使人染上鼠疫。 防治药物 拟除虫菊酯杀虫剂中，氯氟氰菊酯（功夫）与溴氰菊酯（凯素灵），具有极强的触杀和胃毒作用，而且作用快、持效长，能较快地降低地面游离跳蚤指数。使用方便，直接用水稀释，能充分发挥药效，分散度良好，对动物安全，无刺激气味，对物体表面无腐蚀破坏作用。溴氰菊酯还兼有一定的杀卵作用。 中药灭蚤：百部20克，用半斤酒精浸泡24小时后喷洒即可快速灭蚤。（无毒，无味）有机磷杀虫剂中，毒死蜱（乐斯本）是对卫生害虫防治效果较好的药物。使用毒死蜱乳
过敏性湿疹 过敏性湿疹是一种常见的炎症性的皮肤病，该病一般可发生于皮肤表层及真皮浅层。湿 疹是由多种内外因素导致的，其原因复杂多样。 过敏性湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。过敏性湿疹也是一种过敏性皮炎性皮肤病，以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。 湿疹的发病，目前多认为是由于复杂的内外因素激发而引起的一种迟发性变态反应。湿疹病人往往是过敏体质，这种过敏体质与遗传因素有关，故在特定的人群中发病过敏性湿疹的诊断与鉴别主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗 出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。 过敏性湿疹的症状 过敏性湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄，任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。 湿疹临床症状变化多端，根据发病过程中的皮损表现不同，分为急性、亚急性和慢性三种类型。 急性过敏湿疹的损害多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒。继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜烂、渗液面。日久或治疗后急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑，而进入亚急性期。 慢性过敏湿疹是由急性、亚急性反复发作不愈演变而来，或是开始时即呈现慢性炎症，常以局限于某一相同部位经久不愈为特点，表现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润，色素沉着等。主要自觉症状是剧烈瘙痒。 湿疹虽有上述的共同临床表现，但不同部位的湿疹，其皮损形态也有一定差异。如外耳道湿疹易伴发真菌感染，乳房湿疹常见于哺乳期妇女，常有皲裂而伴疼痛。肛门、阴囊湿疹常因搔抓、热水皂洗而至急性肿胀或糜烂。小腿部湿疹常致溃烂，不易愈合等。除上述以外，在临床上还有部分表现寻常的特殊型湿疹，如继发于中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等细菌
皮炎性湿疹 皮炎性湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。 症状 患处皮肤特征：可发生于任何部位，常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、 皮炎性湿疹 手部、阴囊等处，对称分布。根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。三者并无明显界限，可以相互转变。 湿疹可发生在任何部位，常对称分布。急性期好发于头面、耳、手、足、前臂、小腿等暴露部位，严重时扩展至全身；慢性期好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴。湿疹的病因虽然很复杂,与遗传、免疫、环境、生理、药理均有关系，其表现形式是绵延不断，此起彼落，自体播散，甚至可遍及全身，但湿疹并不传染，如果经久不愈，多数可自体扩展。治疗 中医在临床上将湿疹分：湿热症，血虚风燥症。湿疹患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。血虚风燥症：血虚风燥症应注意肝火旺盛，在饮食尽量清淡为主，多吃青菜、芹菜、胡萝卜、一定注意避免面烟酒，同事可以用一些调理气血的药物、中药利湿膏止痒润燥、清热利湿进、修复皮损进行治疗。保持心情舒畅、不要便秘等，最重要是过敏的患者尽量不要接触过敏原。 临床表现
湿疹临床症状变化多端，根据发病过程中的皮损表现不同，分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性湿疹的损害多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒。继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜烂、渗液面。日久或治疗后急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑，而进入亚急性期。慢性湿疹是由急性、亚急性反复发作不愈演变而来，或是开始时即呈现慢性炎症，常以局限于某一相同部位经久不愈为特点，表现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润，色素沉着等。主要自觉症状是剧烈瘙痒。 湿疹虽有上述的共同临床表现，但不同部位的湿疹，其皮损形态也有一定差异。如外耳道湿疹易伴发真菌感染，乳房湿疹常见于哺乳期妇女，常有皲裂而伴疼痛。肛门、阴囊湿疹常因搔抓、热水皂洗而至急性肿胀或糜烂。小腿部湿疹常致溃烂，不易愈合等。除上述以外，在临床上还有部分表现寻常的特殊型湿疹，如继发于中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等细菌性化脓性皮肤病的传染性湿疹样皮炎、对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发的自体敏感性湿疹。婴儿湿疹好发于满月后婴幼儿期，常对称发生在手背、四肢伸侧及臀部。皮损形状似钱币的钱币状湿疹。 外治药方 湿疹除内服用药（食）外，同时配合外治法，疗效会更好。外治方：（1）紫草油：紫草9克，用香油适量炸焦，待油成紫色捞出紫草即可，每日数次，用油涂患处。（2）鸡蛋馏油：鸡蛋7个，煮熟取蛋黄，锅内放麻油50～100克，文火将蛋黄内油熬出，待蛋黄呈焦糊状即可，取油频涂患处。（3）乌贼骨适量研细粉，散敷湿疹处，每日数次，适用于有渗出者。 病理 湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素。是发生在皮肤的一种迟发型变态反应。本病常发生于具有过敏素质的个体。凡有此素质的人，对体内外各种致敏物质，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫，感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应。有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。此外，湿疹的发生，有时还可能与神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系，总而言之，湿疹的发病是诸种因素相互作用所致。临床上也可见到，坚持锻炼身体或环境的改变，使湿疹病损减轻或自然消退。其易复发原因与患者敏感性增高及致敏物质的多源性密切相关。
虫咬皮炎常在春夏秋暖和季节发病，主要发生于1岁以上的儿童及青少年，尤以学令期前更为多见。本病往往好发在躯干、四肢伸侧，但头面部较少被波及。 皮损表现为风团丘疹或风团水疱。典型损害，其风团状似纺锤形，中央有小丘疹或水疱。还可以在四肢远侧端和掌跖部位出现张力性水疱。皮疹可群集或散在分布，但一般不对称。患儿多有剧痒，以夜间尤甚。常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病，但通常无全身症状，局部浅淋巴结也不肿大。病程约1-2周，损害消退后，可遗留暂时性色素沉着斑，但易复发。然而，本病可随着年龄增加或复发次数增多而病情逐渐缓解，直至不再发病。 主要表现是皮肤出现皮疹，皮疹为纺锤形，水肿性红色丘疹，开始为小粒状丘疹，继而发展为黄豆至花生米大，有时丘疹中央有水疱，偶尔可见血疱，周围红晕明显，皮疹常成批出现，好发于腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇痒，抓破后容易糜烂而致继发感染。单个损害的皮疹约7-10日左右消失，留有浅褐色色素沉着，新损害的皮疹常不断发生，所以同一人皮肤内可见不同期的皮疹。 皮肤表现 一、蠓虫皮炎叮咬后局部出现瘀点和黄豆大小的风团，奇痒，个别发生水疱，甚至引起丘疹性荨麻疹。 二、螨虫皮炎粟米大小至黄豆大小的红色丘疱疹；或为紫红色的肿胀或风团，有时可见到虫咬的痕迹。 三、隐翅虫皮炎皮损呈线状或条索状红肿，上有密集的丘疹、水疱或脓疱，自觉灼热、疼痛。 四、桑毛虫皮炎皮损为绿豆到黄豆大小的红色斑丘疹、丘疱疹或风团，剧痒。
五、松毛虫皮炎皮损为斑疹、风团，间有丘疹、水疱、脓疱、皮下结节等，不少患者有关节红肿疼痛。但脓液培养无细菌生长。 虫咬皮炎的具体临床表现： 一、蠓、蚤叮咬 蠓是比蚊子小的黑色或黑褐色小飞虫，在夏秋季节，往往在清晨及黄昏成群飞翔，叮咬人畜。蚤善跳跃，俗称“跳蚤”。人蚤能吸入血，鼠蚤能传播鼠疫。蠓、蚤叮咬(beleidae and flea bite)后出现红点、瘀点或黄豆大小痒性风团，个别发生水疱。有的叮咬后发生超敏反应，引起丘疹性荨麻疹。二、臭虫叮咬 臭虫(bedbug)白天躲藏在床缝或床垫、帐角等处，夜晚爬到人的皮肤上吸血，引起瘙痒性风团，呈线状排列。三、蜈蚣蜇伤 蜈蚣蜇伤(centipede sting)人时，其毒爪刺入皮肤放出毒汁，蜇处出现2个出血点，周围红肿，可发展为褐色水肿，有的发生淋巴管炎及淋巴结炎，数日后，多数患者症状可消失，部分患者可有全身中毒症状。儿童被蜇伤，可能危及生命。 四、蝎蜇伤 蝎腹的背侧有一对毒腺，毒液中含有溶血性及神经性毒素，蝎蜇伤(scorpion sting)可引起局部疼痛、红肿，偶有坏死，并出现严重的全身症状如喉头水肿、恶心、斜视、大汗、唾液分泌过多和舌感觉异常等，也可因呼吸麻痹导致死亡。五、螨叮咬 螨皮炎常发生于温暖潮湿的夏秋季节。皮损主要为圆形或卵圆形红色丘疹或丘疱疹，自米粒至黄豆大小，丘疹中心可见到针头大小的瘀点，少数可为大小不等的风团，顶端可有小疱。常伴有抓痕、血痂，有的因继发感染而出现脓疱。皮损一般较局限，重者可遍及全身。 虫咬性皮炎的三大症状： 1、虫咬性皮炎的临床症状自觉瘙痒，多数较剧烈，一般无全身症状;
以皮肤泛发性湿疹为首发症状而误诊的小细胞肺癌1例的临床分析 发表时间：2018-06-27T11:00:26.887Z 来源：《医药前沿》2018年6月第16期作者：高环 [导读] 应作详细全面系统的检查。高度重视警惕恶性肿瘤的肺外表现。提高早诊早治率提高患者的生活质量，延长患者的生命。（常州工学院卫生所江苏常州 213002） 【摘要】以皮肤泛发性湿疹为首发症状的小细胞肺癌，缺乏典型的胸部症状，而贻误诊治是为教训，应引起高度重视。【关键词】首发症状；湿疹；小细胞肺癌 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0196-01 泛发性湿疹是一种临床常见的皮肤病，皮疹泛发全身，瘙痒剧烈，易反复发作，不仅影响外观，而且可引发患者的焦虑、抑郁等情感障碍。严重的影响患者的生活质量[1]。现对病例进行分析，并报道如下。 1.病例报道 患者，女，80岁。因全身皮肤剧烈瘙痒、伴大量的浆液渗出3月余就诊，于2015年2月—2015年5月。在当地多个医院的皮肤科就医治疗，均诊断为“泛发性湿疹”。诊断参考2011年湿疹诊断指南[2]。实验室检查：血清总IgE和嗜酸粒细胞(EOS)有所增高，尿常规及肝肾功能检查正常。未做其它特殊的检查。口服中药（具体药名不详）、复方甘草酸苷等、抗组胺药物，外用糖皮质激素制剂治疗，湿敷黄柏洗液等。因瘙痒剧烈、渗出严重皮损面积大，有红肿、脓性疱疹时还用地塞米松加青霉素静脉点滴治疗，病情时轻时重。严重时影响睡眠和日常生活。经过半年的多方治疗，病情有所缓解。至2015年6月晨起偶有痰中带血，未引起患者和家属的重视。直至7月有咳嗽并伴频繁的血丝痰。由此而就诊，查体：一般情况尚可，系统检查无异常发现。皮肤科情况：以胸腹和双下肢及双脚面的皮肤为著，布满粟粒大小的丘疹、边界不清、有结痂色暗红可见抓痕及鳞屑。皮肤肥厚，表面粗糙。建议作皮肤组织病理检查。患者拒绝。X片报告：右肺占位性病变。CT报告：（1）右肺下外带类圆形阴影，呈分叶状、有毛刺。（2）纵膈内淋巴结转移。（3）双侧胸腔积液。（4）左侧胸膜粘连。收入住院，入院后在CT引导下进行肺部肿瘤活检穿刺术，后行细胞学检查。检查报告：小细胞肺癌广泛期。给予依托泊苷（VP-16）100mg/m?，静点，每周3次。顺铂（DDP）80mg/m? ，静点每周1次。每3周为一周期。化疗至第四周期时。患者出现不可耐受毒性，生活质量明显下降。间歇发热、头痛、语言运动障碍，经颅脑MRI示左额叶占位2.9cm×2.2cm考虑脑转移。患者极度衰竭，双肺布满湿啰音和高调的痰鸣音。皮肤科检查：较前有所好转但脱屑较前明显。于2016年3月10日死于呼吸衰竭。 2.讨论 一些内脏肿瘤可以伴有皮肤的病变甚至有时皮肤病变是最早的临床表现，因此正确识别内脏肿瘤的皮肤表现，有助于早期确诊肿瘤，特别是一些隐匿肿瘤。内脏肿瘤的皮肤表现可分特异性和非特异性两种，前者是指在皮肤病变中存在肿瘤细胞，它是肿瘤直接侵犯或通过血液及淋巴系统转移的结果。非特异性表现是指皮肤病变中不存在肿瘤细胞，其临床表现较为复杂，可表现为单纯瘙痒也可表现为湿疹样、苔藓样或银屑病样皮肤病，也可呈红皮病样或皮肤血管的病变，皮肤色素改变等[3]。这些内脏肿瘤情况下皮肤病变的发生机制还不清楚，可能与下列因素有关（1）肿瘤释放一些物质对全身发生影响，如神经内分泌肿瘤分泌的5-羟色胺，组织胺及其他一些活性物质，可引起类癌综合征一样的红斑及其他一些皮肤病变；（2）肿瘤蛋白质可引起内源发生的变态反应；（3）免疫反应、肿瘤产物、机体基因及代谢异常在肿瘤患者的皮肤病变发生中也起作用[4]。罗慰慈的研究提示：肺癌细胞可分泌20余种生物活性物质和内分泌激素，导致肺癌临床表现的复杂化[5]。对于泛发性湿疹伴有嗜酸粒细胞计数（EOS）的持续增高超过半年以上的患者，要警惕恶性肿瘤的发生[1]。皮肤病作为内脏疾病的表现，临床上时有所见，湿疹作为内脏恶性肿瘤的临床表现有关文献已有记载，其原因可能与肿瘤的代谢产物和导致肿瘤的致瘤因子有关[6-7]。本例患者从2015年2月发病至2016年3月死亡。起病的确隐匿，首发症状中并没未出现咳嗽、痰中带血、咯血、胸痛、胸闷等呼吸系统症状。直到3个多月后才出现上述症状。和程晓健、郝皖蓉等临床分析的结果相似[8]。本病例以泛发湿疹为小细胞肺癌的首发症状，在当地多个医院的皮肤科进行治疗，忽略其肺部原发病灶。加之患者年龄比较大，有许多的检查不予配合。贻误了早期的诊治。至出现原发肿瘤症状到确诊，病情已进入晚期，失去最好的治疗时机。目前，肺癌的临床误诊率或漏诊率仍然较高，特别是以胸外症状为首发表现的肺癌患者，有学者报道，采用多种肿瘤标志物联合检测能进一步提高肺癌诊断的敏感性和准确性。国外文献报道肺癌出现肺外表现的发生率为10%～20%。国内报道发生率为9.9%。肺癌在明确诊断时，超过1/3的病例已发生了转移。广大的医务工作者，尤其是基层的工作人员在临床诊治的工作中，加强自身的业务，不断提高诊疗水平，开阔诊断思路，对广泛、难愈的瘙痒性皮肤病，应作详细全面系统的检查。高度重视警惕恶性肿瘤的肺外表现。提高早诊早治率提高患者的生活质量，延长患者的生命。 【参考文献】 [1]黄连风，党宁宁.178例泛发性湿疹临床分析[J].中国麻风皮肤病杂志，201329（11）:693. [2]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组湿疹诊疗指南[J].中华皮肤科杂志，2011，44（1）:5-6. [3]董玉娥覃样肉芽肿（附10例临床分析）[J].实用肿瘤杂志，1996，11（5）233-234. [4]徐世正主审，徐文严主译.安德鲁斯临床皮肤病学[M].北京：科学出版社，2004.903-905. [5]罗慰慈.肺癌引起的非转移性肺外表现[J].实用内科杂志，1990，10（4）:199. [6]杨国亮.皮肤病学上海[M].上海，医科大学出版社，1992，933. [7]赵广，朱铁君.系统疾病与皮肤病[M].北京，北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998229-231. [8]程晓健，郝皖蓉，刘军清.以胸外表现为首发症状的肺癌110例临床分析[J].徐州医科大学学报，2017，37（10）：681.
季节性湿疹会传染吗 皮肤瘙痒是一种很普通的皮肤病，但是却是会严重影响到患者的正常生活，在平日里，大家也不会太注重这样小的病症，对于季节性皮肤瘙痒是否会造成传染更是不清楚，所以就会不知不觉患上皮肤瘙痒，以及没有注意膳食卫生、以及妥善的防护，从而使用病情恶化，复发等状况出现，越发的困扰着患者，患者才开始进行治疗，但是此病已经相当顽固了。 季节性皮肤瘙痒会不会传染? 皮肤瘙痒症的表现仅仅是瘙痒而已，更是没有明显的原发皮肤损害，可分为全身性和局限性两种，季节性皮肤瘙痒只是皮肤瘙痒中的一种。季节性皮肤瘙痒不会造成传染，但是也不是完全不会传染，因为季节性因素可能会引起患者全身性的瘙痒症状，尤其是因为病菌引发的此病可能就会造成传染，瘙痒感常常为阵发性的，患者在夜间瘙痒症状更是会加重，由于瘙痒剧烈，长期病发会严重使患者睡眠不足，头晕、精神忧郁、食欲不振等神经衰弱的症状，更是会拖垮患者的身体。 一旦患上此病，周围人就很关心此病会不会造成传染，皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病，是一种皮肤神经官能症疾患，如果不是病菌引发的此病，就不会造成传染。
季节性皮肤瘙痒有哪些危害? 患上皮肤皮肤瘙痒症就一定要及时的进行治疗，中医建议，最好涂抹平安记化湿膏。以免使其皮肤瘙痒的症状加重，尤其是痒了就会产生抓挠的欲望，一下也不抓挠是不可能的，但是过分搔抓会加重皮肤病，所以很多病人为图一时愉快，用力抓挠皮肤瘙痒处，直抓到皮肤出血为止，结果是越抓越痒，同时更是产生恶性的循环。 精神紧张，性情急燥，情绪抑郁等精神方面的因素也会帮助恶化病情的发展，尤其是患上此病之后，很多患者变得极暴躁，尤其是性情、以及处事风格也有所变化。最重要的就是因为瘙痒症状给患者带来了诸多的不便，生活不便、工作不便，以及朋友，家人之后可能也会产生隔阂，尤其是瘙痒症状每晚缠着患者，更是极为痛苦。 所以在患上之后，一定要对自己的身体进行调养，尤其是患者的心态更是需要进行调整，切不可因为自己的神经紧张、烦躁、情绪抑郁等造成病情的恶化，尤其是因为心理过分担心以及负面的情绪更是会产生一系列心理或生理的反应，从而更是促进皮肤瘙痒的发生
全蝎方加减治疗慢性顽固性皮肤病5则 全蝎方出于《赵炳南临床经验集》。笔者在皮肤科临床中，以全蝎方加减，治疗诸多顽固性、瘙痒性皮肤病，疗效满意，现报道如下： 1、皮肤瘙痒症 主证：自觉皮肤发痒，抓瘙后可引起抓痕、丘疹、血痂、皮肤肥厚及苔癣鲜变，或皮肤色素沉着。多分布在躯干四肢伸侧，伴烦躁不安、失眠多梦，中老年皮肤干燥，遇热加重，便干口渴，舌质红，苔白，脉细数。治宜熄风止痒，滋阴养血。药用：全蝎10g，皂刺、皂角、槐花、威灵仙、苦参、白鲜皮、黄柏各15g，白蒺藜、熟地各20g，当归、川芎、白芍、酸枣仁各15g。 按：中医认为，“诸痒皆属于风，属于虚”，前者属实，后者属血虚，均是风邪作祟所致。用全蝎、皂刺、皂角熄内外表里之风；白鲜皮气寒善行，清热散风止痒，协同苦参祛除风蕴湿而止痒；威灵仙驱风通络。由于病久或年老体虚，阴血津液不足，肌肤失养，血虚生风，皮肤干燥则痒，遇热烧灼津液症重，伴口干，便燥，神失所养。烦躁不安，夜不能寐，舌红，脉细数。用熟地、首乌、白芍补肾益精，滋阴养血；当归、川芎养血活血，酸枣仁养心安神。 2、结节性痒疹 主证：皮损多是孤立的丘疹，或结节性损害，单个或数个，呈疣状增生。上复以鳞屑，小的似绿豆粒大小，大的可1—2厘米直径大小凸起的斑块，好发于四肢伸侧，剧痒，常影响工作和学习。舌质红，苔黄腻，脉沉滑。治以熄风止痒，软坚散结，活血化瘀。药用：全蝎10g，皂刺、皂角、槐花、威灵仙、苦参、白鲜皮、黄柏各15克，白蒺藜30g，乌梢蛇15g，大黄25g，丹参30g，黑龙骨、生牡蛎各25g，赤芍20g，鸡血藤30g。 按：结节性痒疹，多由体内蕴湿，外感风毒，或昆虫叮咬，湿邪风毒，聚结肌肤而成。全蝎辛，走而不守，熄风止痒；皂刺辛散温通，消肿托毒；皂角、槐花能通肺及大肠气，止痒散毒；苦参、白鲜皮、黄柏祛湿清热；乌梢蛇能协全蝎熄风止痒解毒之力；大黄少用则泻，多用而厚肠胃，促进肥厚皮损的消退；龙骨、牡蛎软坚散结，镇静安神；鸡血藤、威灵仙疏通经络；丹参、赤芍活血化瘀。外擦皮炎宁酊、醋酸尿素软膏。3日后，患处贴肤疾宁膏，再隔3日相互交替使用。 3、疥疮 主证：如《诸病源候论》记载：“疥者，多生手足，乃至遍体……，湿疥者，小疮皮薄，常有浸出，并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内瘟虫。”发病部位多在手缝、小腹、股内侧、窝部、阴部、胸背部等，生如针尖或针别大淡红色丘疹，剧烈瘙痒，尤以晚间八九点钟瘙痒更甚。病久易继发湿疹、毛囊炎、脓胞疹等，舌质尖红，苔白，脉滑。治以祛风清热，除湿杀虫止痒。药用：全蝎10g，皂刺、皂角、槐花、威灵仙、苦参各15g，白鲜皮30 g，黄柏15 g，白蒺藜30g。 按：《医宗金鉴·外科心法》将疥分为干、湿、虫、砂、脓5种。由肺经燥盛，生于疥，瘙痒、皮枯、起白屑，脾经湿盛生湿疥，破津黄水，干经风盛，生虫疥，瘙痒彻骨，挠不知疼，心血凝滞，生砂疥，形如细砂，赤痒痛，肾经湿热，呈脓窠疥，脓清淡白。总由各经蕴毒，日久生火兼受风湿，化生斯疾，或传感而生。全蝎祛风止痒；皂刺治风杀虫；皂角消风止痒散毒；苦参、白鲜皮、黄柏燥湿清热止痒；白蒺藜辛温祛风，治“身体风痒”有较好止痒作用。以上中药煎汤口服，剩余药渣可煎水外洗，配合外搽治疥药膏，4天洗澡，换内衣内裤，被、褥、单烫煮。4天一个疗程。上方治疗阴囊、疥疮结节亦有很好疗效。 4、慢性湿疹 主证：《医宗金鉴·外科心法·浸淫疮》记载：“此症初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片。”慢性湿疹多是由急性和亚急性湿疹，病程日久转化而来，皮损粗糙
泛发性湿疹的护理体会 发表时间：2016-02-24T14:09:56.357Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：陶静 [导读] 成都市第二人民医院是在疾病的临床护理中加强皮肤护理，防止继发损伤和感染，积极协助患者寻找病因，去除致敏因素，做好相关饮食指导、心理护理及健康教育，对促进疾病康复、避免复发具有非常重要的作用。 成都市第二人民医院四川成都 610017 摘要：总结40例泛发性湿疹的临床护理，症状均明显好转出院，护理效果显著。结论是在疾病的临床护理中加强皮肤护理，防止继发损伤和感染，积极协助患者寻找病因，去除致敏因素，做好相关饮食指导、心理护理及健康教育，对促进疾病康复、避免复发具有非常重要的作用。 关键词：泛发性湿疹；护理 湿疹是由各种内外因素所引起的变态反应性疾病，皮损以红斑丘疹及水疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，常反复发作多年不愈，瘙痒剧烈。泛发性湿疹是指皮损对称性泛发全身。2014年1月—2015年7月我科收治了40例泛发性湿疹患者，症状均明显好转出院，现将护理方法总结如下。 1.临床资料 40例患者中，男26 例，女14 例，年龄4—67岁，病程2月—21年，入院后予抗组胺药、外用药及复方甘草酸苷、钙剂、维生素c等静注或普鲁卡因静脉封闭，有继发感染者加用抗生素。患者均明显好转出院。 2.护理体会 2.1皮肤的护理：病人皮肤受损，会出现不同程度的红肿、糜烂、渗出，屏障作用差，易继发感染，床上用品应保持清洁、干燥、平整，病人宜穿柔软宽大的纯棉衣裤，且每日更换，有糜烂渗出者直接接触的用物要求无菌，可垫无菌中单。避免各种外界刺激，嘱病人剪短指甲，切勿暴力搔抓，过度洗拭，或用肥皂水、热水烫洗，以及其它敏感物质和皮毛制品等。瘙痒严重的患者可涂外用药或教会其分散注意力的方法，按医嘱给予抗组胺药物或口服镇静药。晚间瘙痒剧烈者可在晚餐后及睡前各用一次抗组胺药，并向病人讲解药物的副作用如头晕、嗜睡等，消除病人疑虑，注意病人安全。有糜烂渗出者按医嘱使用3%硼酸溶液、5%黄苦等给予皮损处冷湿敷，浸湿药液后拧干（以不滴水为宜），覆盖在皮损处，一次30分钟，每日2～3次（药液在4℃冰箱冷藏后使用效果更加）。但要遵守无菌操作规程，根据部位垫中单，保持床单清洁，治疗需促进药物深达时，外用软膏后可加塑料薄膜封包，每日一次。 2.2舒适的环境：湿疹患者由于皮肤受损感到极度不适，并且易继发感染，因此对住院环境要求较高，病室要求安静、舒适、室内空气新鲜，室温保持在22～24℃，相对湿度保持在55～56%，注意避免太冷、太热、太干燥，避受阳光直射。 2.3饮食指导：：给予合理的膳食，宜清淡，高维生素易消化食物，多吃水果、青菜，保持大便通畅，禁食刺激性食物及特殊蛋白质食物，如酒、辣椒、海味、鱼虾等，忌浓茶、咖啡、吸烟者需戒烟，以免加重湿疹病情。 2.4 心理护理：湿疹患者由于病情长久、易复发、皮损影响美观，加上对本病缺乏认识，经常造成一定的心理障碍，易产生心理恐惧，焦虑、失望和悲观情绪，甚至丧失治疗信心，因此对病人的安慰十分重要。我们在护理过程中对患者的工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪等深入了解，以诚恳、热情、细心、同情的态度与病人交谈，取得病人的信任，向病人讲解有关疾病的知识及治疗方法，充分发挥患者的主观能动性，积极配合治疗。 3.结论 湿疹病因很多且很复杂，多种内在或外界因素均可诱发本病，且可同时并存。在临床护理中加强皮肤护理，防止继发损伤和感染，积极协助患者寻找病因，去除致敏因素，做好相关饮食指导、心理护理及健康教育，对促进疾病康复、避免复发具有非常重要的作用。
湿疹康复汤彻底治愈了我的顽固性湿疹（资料分享） 湿疹康复汤，祛湿除湿疹保健康 中医专家孔彪儒教授研制的湿疹康复汤以纯中药入药，含有超强的基因调节因子和抗复发免疫因子，专门针对湿疹的发病原因，从根本上对湿疹体质进行调节，平衡脏腑功能，彻底祛尽体内湿热淤毒，修复皮肤的组织细胞，提高细胞自身的免疫能力，真正达到全面免疫，彻底治疗湿疹不复发。 湿疹康复汤基本方：石膏30草木15防风15苦参20胡麻15制矢口15川木通10乌蛇30-50g(研吞）盛土30g制川雪30g;桂枝10g白尖10g工草10g十亦15g三草10g紫草15-50g;广又15g白蒺藜30g草自30g白藓皮30g炙草田10g;狼毒2g牛蒡子10皂刺10g芥穗10蝉蜕10g 血热疹赤加蚤休20土茯苓20-50;;疹多痒重加全蝎5丝瓜络25黄芩15.水煎服每日一剂，15付一个疗程 湿疹外敷：工草，白尖，杏仁，生干才各等量；共研细末，加入适量冰片后，用凡士林或蜂蜜调成稠糊状，填脐内，用敷料覆盖，固定，每日换药一次. 湿疹康复汤治疗湿疹五大特点 特点一：高效清除自由基 湿疹康复汤能够高效清除自由基，保护肥大的细胞和和嗜碱粒细胞的细胞膜不受自由基侵害，使得在较强过敏源的刺激下，过敏介质不释放，从而使过敏不再发生，彻底实现脱敏。深入细胞从根本上阻断过敏反应的发生，提高细胞对过敏源的耐受性。同时配合湿疹康复王粉剂，专门针对肌肤遇外在因素敏感引起湿疹情况，快速止痒，提高皮肤抵抗外界各类刺激的能力，深入细胞从根本上阻断皮肤敏感诱发因子，彻底改变皮肤敏感，提高皮肤免疫力。 特点二：深层全面清毒排毒 湿疹康复汤能够深层全面清毒排毒。其中的药物成分针对隐藏在人体内极深、潜伏性极强、危害极大的毒素也具有快速清除、抑制毒素再生的显著功效。皮肤搔痒、干燥、脱皮、发红、刺痛等湿疹症状，本身就说明了身体内已经积藏了许多代谢不了的毒素，再加上常规治疗过程中，难免吸收药物中的毒素和激素，这些毒素不但对皮肤造成损害同时也会加重皮肤对过敏原的过敏。仅靠普通的排毒产品很难将深层毒素彻底排除，而湿疹康复汤很好地解决了这个问题,它不
过敏湿疹三大诱发因素你了解吗 过敏性湿疹是常见的一种皮肤疾病，对于患者的危害比较大，经常会导致剧痛搔痒的症状，引起过敏，湿疹的原因有很多，最重要的就是三大因素，则包括了遗传因素，环境因素，以及蛋白质过敏因素，平时生活当中，患者一定要加强环境因素，蛋白质过敏因素相关的预防工作。 ★1、遗传因素 婴儿湿疹是特应性皮炎婴儿期的表现，特发性皮炎又 叫异位皮炎、异位性湿疹、遗传过敏性皮炎、遗传过敏性湿疹等，这与遗传过敏性体质有关。
爸妈如果有哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病，患儿存在免疫学异常。湿疹患儿的血浆中IgE含量高出正常婴儿几倍至几十倍，这是由遗传基因决定的。 ★2、环境因素 湿疹有可能是因为长期受到日光的照射，或者是皮肤较湿热或者比较干燥造成的。有时候，要是患者对皮肤进行剧烈的搔抓或者是较为严重的摩擦等等都是会致使其出现这种比较严重的病症的。另外，室内温度、湿度对婴儿湿疹的发病有
一定的影响。 ★3、蛋白质过敏 高蛋白饮食可能会成为引发婴儿湿疹的外在致病因子。在湿疹患儿妈妈里面，有92.7%的妈妈曾经在妊娠期十分注重营养，以鸡、鸭、鱼肉虾等高蛋白饮食为主，有的喜欢食用辛辣等刺激性食物。另外，也有些哺乳期的妈妈为了加强营养，以鸡蛋、牛肉、羊肉等为主。哺乳期妈妈食用辛辣等刺激性食物及海鲜产品也可能会使患儿湿疹加重。
止痒常用的有抗组织胺药、镇静安定剂。对急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠静脉注射，或用普鲁卡因作静脉封闭。对用多种疗法效果不明显的急性泛发性湿疹患者可考虑短期使用皮质类固醇，一旦急性症状被控制后即应酌情减量撤除，以防长期使用激素引起的不良反应。有感染时应考虑加用相应的抗生素。
治疗孕妇湿疹的40个灵验妙方 孕妇湿疹也是引起孕妇肚皮发痒的常见原因。这是由于母体对于孩子体内来自父亲的那部分基因、染色体产生排异反应而引起的，除了肚皮发痒外，大腿甚至上肢都可能出现湿疹和感觉瘙痒，有的还会出现色素沉着。这种病常见于爱出汗、代谢旺盛的孕妇，或是肥胖的孕妇。下面专家就来介绍一下治疗孕妇湿疹的小偏方。 1、金银花煮水。每天擦洗次数不限，不要太烫的水洗，稍微温一点。要是长痱子的，也可以用来洗澡，洗头(煮得淡一点)。药房有两种买，记得是买专门洗澡的，还有一种是煮水喝的。 2、茶叶水： 前一天晚上泡好一碗茶叶水，稍浓一些不要紧，第二天使用，就用冷水，不管天有多冷，要坚持给他用冷茶叶水洗脸，已破掉的地方不要碰到。一天洗四到六次，一般情况下，三天见效果。。。这个方法对轻微者有效，只是不知对重者有无效果。 宝宝1个多月的时候也是湿疹很厉害，月嫂天天用茶叶水给她洗头。。。一个礼拜不到就好了。 另外好像茶叶加冰片泡的水对湿疹也有效，具体比例不详。 3、用白醋泡水洗脸：很有用，两天湿疹就消了。可以经常洗用来做为日常保健和预防。 贴子里推荐的比例是醋和水1:3，但我觉得可能太酸了，我用的是差不多1:6的样子，醋是普通的白醋，如果浓缩的醋比例就不是这样了。 4、艾叶煮水洗澡，每天一次。 5、擦蜂皇浆，虽然粘粘的，但是效果很好。 6、豆腐水 每天用豆腐水洗澡，三天就好了。豆腐水就是豆腐房做豆腐出来的水，没有副作用的。 7、用生土豆切片涂在患处两三天就能好。 8、口水是最管用的，用口水涂抹小孩的脸，坚持2个星期就好了。 9、擦点小麻油，无副作用，且内含抑制湿疹的东西，只是见效不是十分快，三、四天才行。
湿疹分为4种证型予以论治 *导读：湿疹，中医称之为湿疮，根据皮损特点、发病部位，又分为浸淫疮、湿疮，根据皮损特点、发病部位，又分为浸淫疮、旋耳疮、肾囊风等。其病因复杂，常与过敏体质、内外过敏原刺激等有关。中医认为本病多由禀赋不耐，风、湿、热阻于肌肤所致。皮损可发生于任何部位，往往对称分布。皮损呈多形性，有红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂、浸润及皲裂等。按皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。自觉瘙痒剧烈。特殊部位有特殊类型的湿疹，如耳部湿疹、乳房湿疹、阴囊湿疹、手部湿疹、外阴湿疹、肛周湿疹和小腿湿疹等。多年来，笔者将本病分为4种证型予以论治，均获得了良好的疗效。 湿热型多见于急性湿疹、脂溢性湿疹及慢性湿疹急性发作期，皮肤起红斑、水疱，瘙痒剧烈，黄水淋漓，味腥而黏，或结黄痂、糜烂、脱皮。小便黄赤，大便秘结。舌质红，舌苔黄或腻，脉濡滑。多因血热脾湿，浸淫肌肤所致。治法：利湿清热。方用龙胆泻肝汤加减。处方：生地30克，牡丹皮、龙胆草、茯苓皮、车 前子（包煎）、六一散（包煎）、赤芍、黄芩、栀子、泽泻、通草各9克。因挠抓感染有脓疱者，加蒲公英12克，金银花、连翘 各9克。水煎3次，合并药液，分3次服用。 脾湿型多见于亚急性湿疹或泛发型湿疹。皮肤起连片小水泡，颜色暗淡不红，瘙痒出水，或有胃脘痛，食欲不佳，面色萎黄，腿脚浮肿，大便溏泄，小便微黄。舌质淡，舌苔白或腻，脉缓。
多因脾运失健，湿从内生，浸淫成疮所致。治法：健脾除湿。方用除湿胃苓汤加减。处方：茯苓、猪苓、厚朴、苍术、陈皮、泽泻、白鲜皮、六一散（包煎）、地肤子各9克。胃纳不佳者，加藿香、佩兰各9克。水煎3次，合并药液，分3次服用。 血热型相当于丘疹性湿疹，中医称之为粟疮或血风疮。遍身起红丘疹，剧痒难忍，抓破出血。舌质红，苔薄白，脉弦滑。多因湿热内蕴，外受于风，热重于湿所致。治法：清热凉血，祛风除湿。方用凉血除湿汤加减。处方：生地30克，苦参、赤芍、牡丹皮、白鲜皮、海桐皮、地肤子、六一散（包煎）各9克。水煎3次，合并药液，分3次服用。 伤阴型多见于亚急性湿疹、泛发型湿疹，皮肤浸润，干燥脱屑，瘙痒剧烈，略见出水。舌质红，舌苔光，脉细弦滑。多因渗水日久，伤阴耗血，血燥生风所致。治法：滋阴养血，除湿止痒。用滋阴除湿汤。处方：生地30克，牡丹皮12克，蛇床子、茯苓、泽泻、当归、玄参各9克，白鲜皮6克。水煎3次，合并药液，分3次服用。 注意事项：切勿用热水烫洗以及肥皂等刺激物洗涤。避免挠抓，忌食辛辣、鱼虾、海鲜等发物。注意寻找病因，避免接触过敏原。
认识湿疹3种类型 收藏：博粹堂中医馆 一、急性湿疹 本型湿疹可发生在全身任何部位，但往往较易见于头部，四肢屈侧、阴部、手足背等部位。常呈对称分布，一般为局限在某些部位，而全身泛发性湿疹甚少见。 皮肤损害表现为多形性，即红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等各种皮疹可互见。也就是说，在同一病变处，于同一时期内，可出现上述3～4种以上损害。患处炎症反应通常较明显，尤其中央部位更为显着，往往伴有糜烂、渗出、。但病损境界不清楚，肿胀也较轻。 自觉痒甚，其瘙痒程度与发病部位，个人耐受性的不同而有所差异。痒以夜间尤甚，症情厉害，可影响睡眼。还有因搔痒而易并发细菌感染，从而引发毛囊炎、疖肿、脓疱疮、淋巴管炎、淋巴腺炎等化脓性皮肤病。 急性湿疹如经妥当处置可获痊愈，但易复发。临床上也时常观察到由本型湿疹移行为亚急性或慢性湿疹。 二、亚急性湿疹 当急性湿疹炎症反应缓解、红肿、渗出明显减轻。整个病变以丘疹为主，间有轻度糜烂，少量渗液、且伴有少许结痂或鳞屑、则可称之为亚急性湿疹。此期湿疹，主观痒依然存在，病程可达数周之久。倘若病性迁延不愈者，可演变成慢性湿疹；如果处理欠当，症情迅速恶化剧变，还可逆转为急性湿疹。 三、慢性湿疹 该型湿疹可以在发病伊始就呈慢性型，但多数是从急性、亚急性演变而成，还可见于急性湿疹反复在同一部位发生，最终转变成慢性湿疹。慢性湿疹好发于四肢，如手足、小腿、肘窝、窝等处，分布也多对称。皮损常是局限型，呈皮肤增厚、浸润彰明、往往成苔藓样变，色素沉着屡见不鲜，境界分外清晰。患者常诉说剧痒难忍，遇热或夜幕降临时尤甚。病情缠绵，经年累月难得痊愈。在此期间，如局部治疗处理欠当或饮食刺激性食物，可使慢性湿疹急性发作，这时其临床表现如同急性湿疹。
中国湿疹诊疗指南(2011年) 全网发布：2011-07-15 08:24 发表者：董志巧 (访问人次：3488) 中国湿疹诊疗指南(2011年) 中华皮肤科杂志 2011年1月第44卷第1期 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组 本指南是在中华医学会皮肤性病学分会领导下由免疫学组全体学组委员和相关专家集体讨论制定，供我国皮肤科医师、全科医师以及其他相关学科医师在湿疹诊疗实践中参考。参加本指南制定的专家有（以姓氏拼音为序）：毕志刚、邓丹琪、杜娟、范卫新、方红、郭在培、顾恒、郝飞、高兴华、金江、廖康煌、李惠、李林峰、刘玲玲、刘彦群、陆东庆、陆洁、陆前进、吕新翔、潘萌、彭振辉、苏向阳、孙东杰、孙乐栋、涂彩霞、王培光、夏济平、谢志强、张广中、张建中、张理涛、张小鸣、章星琪、赵辨、朱武。淄博市中医院皮肤科商永明 湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显疹痒，易复发，严重影响患者的生活质量。本病是皮肤科常见病，我国一般人群患病率约为7.5%，美国为10.7%。 一、病因与发病机制 湿疹的病因目前尚不明确。机体内因包括免疫功能异常（如免疫失衡、免疫缺陷等）和系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。外因如，环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以引发或加重湿疹。社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病本病的发病机制尚不明确。目前多认为是机体内部因素如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。免疫性机制如变态反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程。微生物可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹 二、临床表现 湿疹临床表现可以分为急性、亚急性及慢性三期。急性期表现为红斑、水肿基础上粟粒大丘疹、丘疤疹、水疤、糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疤疹，故境界不清。亚急性期红肿和渗出减轻，糜烂面结痴、脱屑。慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔鲜样变，可伴有色素改变，手足部湿疹可伴发甲改变。皮疹一般对称分布、常反复发作，自觉症状为疹痒，甚至剧痒 三、实验室检查 主要用于鉴别诊断和筛查可能病因，血常规检查可有嗜酸粒细胞增多，还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高，部分蕙者有血清IgE增高，变应原检查有助于寻找可能的致敏原，斑贴试验有助于诊断接触性皮炎，真菌检查可鉴别浅部真菌病，疥虫检查可协助排除疥疮，血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病，皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等，必要时应行皮肤组织病理学检查。 四、诊断和鉴别诊断 湿疹的诊断主要根据临床表现，结合必要的实验室检查或组织病理学检查。特殊类型
手足湿疹的预防与治疗 手足湿疹是湿疹的一种。手部湿疹发生于手掌部易浸润增厚,过度角化形成皲裂。手指端湿疹常反复发生水疱、结痂、增厚、脱屑,累及甲床部可影响指甲发育,致使甲板粗糙,凹陷不平。接触水、肥皂、洗衣粉等常使湿疹加重。足部湿疹好发胫前及踝部，常由于下肢静脉曲张或外伤引起。结痴、增厚、苔藓化，也可呈糜烂、流水，易继发感染或形成溃疡，顽固难治。 一般来讲，许多注重养生的人会采取食疗。 1.薏米红豆煎:薏米30克，红小豆15克，加水同煮至豆烂，酌加白糖，早晚分服。 2.马齿苋煎:鲜马齿苋30~60克，水煎，每日分数次服用，并可配合外洗。 3冬瓜汤:带皮冬瓜250克，切块，煮汤食用。 4.黄瓜煎:黄瓜皮30克，加水煎煮沸3分钟，加糖适量，1日3次，分服。 5.绿豆海带粥:绿豆30克，水发海带50克，红糖适量，糯米适量。水煮绿豆、糯米成粥，调入切碎的海带末，再煮3分钟加入红糖即可。
在食疗的基础上，很多人会找一些治疗湿疹的“偏方”。 中医治疗。 一般采用涂抹止痒杀菌的药膏的方法来消除表皮炎症，其中多半药物都含有各类激素，见效较快，但易造成抗药性及二次反弹。为减轻炎症反应及瘙痒症状，目前也有相当多的口服药可选择，如咪唑斯汀、扑尔敏、地氯雷他定等等。内服药能在一定程度上平衡体内免疫系统，降低湿疹等过敏性疾病的发病率。 1.中医专家建议可以将野菊花、苦参、金银花等药材用水煮放凉擦拭患处。野菊花有清热杀菌等药效；苦参具有清热燥湿，祛风杀虫等药效。 2.患上湿疹后，要在医生指导下使用消炎、止痒、脱敏药物，最好不要自行使用任何激素类软膏。通常对于湿疹轻症的患儿，可以用炉甘石涂抹湿疹部位，临床也多建议用中成药制剂（如康复新液、苦参皮爽康、川百止痒洗剂），同时依据情况选择口服清热药。如果情况较严重的湿疹宝宝也需要选择一些含激素药物。专家建议，激素用药尽量不宜超过三天，用完三天最好停药几天。
湿疹治疗 湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病，以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而故名。该病病程迁延难愈、易复发。 【临床表现】湿疹临床症状变化多端，根据发病过程中的皮损表现不同，分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性湿疹的损害多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒。继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜烂、渗液面。日久或治疗后急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑，而进入亚急性期。慢性湿疹是由急性、亚急性反复发作不愈演变而来，或是开始时即呈现慢性炎症，常以局限于某一相同部位经久不愈为特点，表现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润，色素沉着等。主要自觉症状是剧烈瘙痒。 湿疹虽有上述的共同临床表现，但不同部位的湿疹，其皮损形态也有一定差异。如外耳道湿疹易伴发真菌感染，乳房湿疹常见于哺乳期妇女，常有皲裂而伴疼痛。肛门、阴囊湿疹常因搔抓、热水皂洗而至急性肿胀或糜烂。小腿部湿疹常致溃烂，不易愈合等。除上述以外，在临床上还有部分表现寻常的特殊型湿疹，如继发于中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等细菌性化脓性皮肤病的传染性湿疹样皮炎、对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发的自体敏感性湿疹。婴儿湿疹好发于满月后婴幼儿期，常对称发生在手背、四肢伸侧及臀部。皮损
形状似钱币的钱币状湿疹。 【病因及发病机理】 湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素。是发生在皮肤的一种迟发型变态反应。本病常发生于具有过敏素质的个体。凡有此素质的人，对体内外各种致敏物质，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫，感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应。有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。此外，湿疹的发生，有时还可能与神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系，总而言之，湿疹的发病是诸种因素相互作用所致。临床上也可见到，坚持锻炼身体或环境的改变，使湿疹病损减轻或自然消退。其易复发原因与患者敏感性增高及致敏物质的多源性密切相关。 中医对本病的命名因部位不同而不同，如“浸淫疮”相当于泛发性湿疹，“面游风”相当于面部湿疹，“旋耳疮”相当于耳部湿疹，“乳头风”相当于乳头湿疹，“脐疮”相当于脐部湿疹，“绣球风”、肾囊风”相多于阴囊湿疹，“四弯风”相当于肘窝与膝窝湿疹，“鹅掌风”相当于掌部湿疹，有的掌部湿疹以皲裂为主要表现，重者可裂的皮开肉绽，奇痒难忍，连手都不能弯且曲，称为皲裂性湿疹。“湿臁疮”相当于小腿湿疹，又称淤积性湿疹。“肛门圈癣”相当于肛门湿疹。祖国医