光子治疗仪 作流程： 意事项：
1、 严格执行查对制度
2、 红光治疗仪的工作条件，环境温度为5-40℃；相对湿度≤80%。
3、 仪器所有连接插头及插座在安装使用时应注意接触可靠。
4、 治疗过程中红光输出镜头对准患者病灶，眼睛请勿直视红光输出镜头或戴上防护眼镜。
5、
严禁长时间（20分钟以上）接触红光治疗头发热部件或长时间近距离照射（照射距离 ＜3㎝，照射20分钟以上），以防可能造成轻度烫伤。
6、 光过敏者慎用。
应急预案：
1.光子治疗仪使用中出现故障，首先检查电源线路连接是否正确、接头是否松动。
2. 采取以上措施后光子治疗仪仍不能正常工作，启用备用光子治疗仪。
3.挂“仪器故障牌”标识。
4.立即通知仪器维修人员,并报告护士长,做好记录.
应急流程：
连接电打开开将治疗头置于合适调整治疗头方位对准调节治疗时按下“开始” 治疗时间关闭开关 整理用物处机器故更换备用光子治通知检悬挂标拔除电
电源线路连接是否正确
一、急性心肌梗塞抢救应急演练 一、演练目的 1、考核急诊科医生、护士、陪检人员对急性心肌梗塞患者抢救流程掌握程度及应变能力。 2、考核急诊护士对各种抢救设备、药品使用掌握程度。 二、演练形式和内容 演练时间：2015年月日时分。 演练内容：我院急诊科接到一位急性心肌梗塞患者，分诊护士立即护送入抢救室，立即组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救，最快最大限度救治患者。 演练地点：急诊科抢救室 三、演练工作人员职责： 分诊护士：接听电话，通知医生及护士，迎接患者，初步评估，测生命体征，并记录。 A护士：建立静脉通道、吸氧，核对、执行临时、口头医嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。 B护士：准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等，配齐抢救物品，留取血液标本，记录患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，临时、口头医嘱，抢救结束及时整理，完成各项记录。 医生：心电图检查，根据病情下达医嘱，补写抢救记录。 二线医生：配合医生抢救，连接心电监护仪与监护。 注意：1、内一科电话及内一科医师应到达时间！
2 、内一科处理预案：注意要果敢、有序、正确！。 陪检人员：负责输液架和液体，准备被服，协助A护士和医生护送患者转科（可由我院后勤支持系统担任）。 C护士：负责观察演练进展情况并予以记录汇总，形成书面《情况报告》，并负责现场拍照。 科主任：考核医护人员的三基操作，诊断要点、处理原则等。 护士长：现场考核救护流程，护理人员的基本操作。 四、演练情节： 地点：我院急诊科 1、一阵急促的电话后（120车急速驶来），急诊分诊护士迅速接通电话后被告知，一位急性心肌梗塞患者5分种后到达科室。 2、分诊护士接电话后，立即通知护士和值班医生，电话请内一科医生会诊，迅速迎接病人，值班医生向二线医生或科主任汇报情况。 3、A护士守在患者床边，准确给药，严密监测生命体征及病情变化，和B护士共同执行医嘱，做好相关护理记录。 4、医生根据患者病情下达各项口头和临时医嘱，做心电监护与心电图（注意事后补写！）。 5、B护士根据病情做好用物准备并做好各项记录。 6、陪检人员：迅速疏散人群，手举液体迎接患者，准备被服，送标本。 7 、C护士做好资料整理工作并拍照 8、演练顺利结束，科主任和护士长进行评估。 五、考查重点：
急诊科常见护理应急预案及程序 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序 三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 四、传染病救治应急预案及流程 五、突然发生猝死应急预案及程序 六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 七、停电和突然停电的应急预案及程序 八、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 九、失窃的应急预案及程序 十、消防紧急疏散患者应急预案及程序 十一、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 十二、患者留观期间出现摔伤的应急预案及程序 十三、留观患者发生坠床的应急预案及程序 十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 十五、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 十六、复合伤患者的应急预案及程序 十七、输液患者发生过敏性休克时的应急预案及程序十八、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序十九、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序二十、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序二十一、留观患者发生心脏性猝死的应急预案及程序
二十二、脑出血患者的应急预案及程序 二十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序二十四、急性消化道大出血患者的应急预案及程序二十五、创伤性休克的应急抢救预案 二十六、开放性骨折患者应急预案及程序 二十七、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序二十八、急性胸部外伤患者的应急预案及程序 二十九、膀胱破裂患者的应急预案及程序 三十、急性肠梗阻患者的应急预案及程序 三十一、大面积烧伤患者的应急预案及程序 三十二、急性喉阻塞的应急预案及程序 三十三、患者有自杀倾向时应急预案及程序 三十四、患者突然发生病情变化时应急预案及程序三十五、患者自杀后应急预案及程序 三十六、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 三十七、惊厥患者的应急抢救预案及程序
红光治疗技术操作规程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
红光治疗技术操作规程 【素质要求】 仪表端庄，服装整洁，精神饱满，情绪沉着、稳重，表情自然，热情大方。 【用物准备】 红光治疗仪，电插座，棉签，必要时备屏风。 【操作流程】 报告老师：我是XX，准备完毕，请老师指示→选手回答：是→处置医嘱转抄于一般护理记录单，签名并核对→七步洗手，戴口罩→备齐用物查质量→推红光治疗仪至床旁→评估环境（口述：环境清洁、安静、光线适宜）→核对床尾卡→床头核对并解释（恰当的称呼，您好，X床，请问您叫什么名字好的，根据您的病情需要，遵医嘱我要为您做红光治疗，它有消炎止痛，促进创面愈合的作用。治疗不会给您带来痛苦。请问您吃东西了吗好的，需要我协助您上卫生间吗好的，那请让为看一下您的皮损部位）→掀开被子查看患者皮损部分，并暴露→床头柜取患者自备的外用药物（炉甘石洗剂）→取棉签，摇匀炉甘石洗剂→沾药物外搽于患者皮损部分→接通电源，打开红光治疗仪开关→将治疗头置于合适位置→调整治疗头方位，使红光输出窗对准皮损（照射距离约10—25cm）→调节治疗时间（20—30分钟）→按开始键，红光输出治疗开始→解释（恰当称呼，现在我已经为您开始红光治疗了，在治疗的30分钟内，请您保持现在的体位，不要自行调节治疗时间和距离，眼睛请勿直视红光输出镜头，以免损伤视力，在这段时间我会来看望您，如果你有什么不适，请按铃）→30分钟后，治疗时间到，红光治疗仪自动关闭红光输出→关闭开关，拔除电源→整理床单位→交待患者（恰当的称呼，现在这个卧位舒服吗好的，红光治疗已经结束，请问您有什么不适吗好的，那请您好好休息，记得按时外搽药物，如有不适或需要帮助，请按床旁铃，谢谢您
、手术室火灾应急预案及程序 【应急预案】 1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班（总值班电话： 1398196XXXX）。 2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积 极扑救； 3、发现火情无法扑救，马上拨打“ 119”报警，并告知，准确方位。 4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。 5、应采用抬、背、抱、平车等方式转移患者撤离，可走安全通道。将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。 6、在生命安全不受威胁、火灾可以控制的情况下，尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备。 【程序】
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、手术室停电和突然停电的应急预案及程序 【应急预案】 1、我院为双线路供电，分为主供线路和备用线路。如遇主供线路突然停电，供电设备5秒钟内将自动切换至备用线路供电。后勤工作人员在 10分钟内启动备用发电机组供电，确保手术室用电。 2、 当双线路全部停电时，手术室的UPS不间断电源将自动切换，可保障科室供电2小时。 3、停电时紧急联系电话：80XX 4、出现启动意外的应急措施: ⑴、应急灯：每天检查应急灯功能状态。突然停电后，应急灯自动开启，应急照明灯自动工作90分钟。 ⑵、使用呼吸机的患者，麻醉师应立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸，使用简易脉氧监护仪和人工血压计。 ⑶、关闭用电仪器设备的电源，防止突然来电损坏仪器。 ⑷、加强巡视手术房间，同时注意防火、防盗。 【程序】
、批量伤员手术救治应急预案及程序 【应急预案】 1、物品准备：手术室备齐各种急救器械、物品、药品、仪器设备等, 保持备用状态。 2、人员准备：手术室各成员保持24小时通讯畅通，确保紧急情况呼叫，人员随时应答，及时到位。夜间呼叫听班人员。 3、报告制度：特殊事件及批量抢救时，及时报告总值班和护士长，逐级上报院领导，以便医院掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量及时有效地抢救和治疗。 4、护士在执行口头医嘱时，必须复述一遍，避免差错事故发生。 5、紧急情况下，医生未到之前，护士应果断进行心脏按压、人工呼吸、给氧、吸痰、紧急止血，建立有效静脉通道，快速输液等紧急处理。 6、做好抢救记录 【程序】 4
护理应急预案及程序 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序 三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 四、传染病救治应急预案及流程 五、突然发生猝死应急预案及程序 六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 七、停电和突然停电的应急预案及程序 八、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 九、失窃的应急预案及程序 十、消防紧急疏散患者应急预案及程序 十一、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 十二、患者留观期间出现摔伤的应急预案及程序 十三、留观患者发生坠床的应急预案及程序 十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 十五、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 十六、复合伤患者的应急预案及程序 十七、输液患者发生过敏性休克时的应急预案及程序十八、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序十九、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序二十、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序二十一、留观患者发生心脏性猝死的应急预案及程序二十二、脑出血患者的应急预案及程序 二十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 二十四、急性消化道大出血患者的应急预案及程序 二十五、创伤性休克的应急抢救预案 二十六、开放性骨折患者应急预案及程序
二十七、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序 二十八、急性胸部外伤患者的应急预案及程序 二十九、膀胱破裂患者的应急预案及程序 三十、急性肠梗阻患者的应急预案及程序 三十一、大面积烧伤患者的应急预案及程序 三十二、急性喉阻塞的应急预案及程序 三十三、患者有自杀倾向时应急预案及程序 三十四、患者突然发生病情变化时应急预案及程序 三十五、患者自杀后应急预案及程序 三十六、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 三十七、惊厥患者的应急抢救预案及程序 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 （一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。 （二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。 （三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。 （四）重大意外伤害急救程序 1、院内急救程序 （1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。 （2）严格执行报告制度。 （3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。 （4）由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进
常用仪器操作流程
空气波压力循环治疗仪的使用技术 操作流程 1 ） 核对、评估病人，洗手、戴口罩。 2）评估：患者病情、神志、肢体情况（有无出血倾向，有无尚未结痂的溃疡和压疮）3）准备用物：血栓治疗仪、电插板。 1）协助患者取舒适体位 2）插上电源线 3）将套筒套到病人的腿上 （4）从主机后面打开电源开关 （5）按下“START/STOP”键 1）按“START/STOP”键 2）撤离套筒 （3）取下电源插头 （1）整理床单位
2） 协助患者取舒适的体位 （3） 整理用物 （4） 洗手，记录。 电除颤仪的使用操作流程 1） 操作者准备：着装规范 2） 评估：病人意识、颈动脉博动、心电图显 示、病人心前区监测电极的连接情况。 3） 用物准备 ：除颤仪、导电糊（耦合剂）、电 插板。 （1） 仰卧位，松开衣服纽扣，暴露胸部、擦干除 颤局部皮肤。 （2） 检查并除去金属及导电物，
1） 接通电源，调节开关至手动除颤，选择除颤 能量， 2） 取下电极板，均匀涂抹耦合剂， 3） 患者仰卧位时，一个电极板放于右锁骨下胸 骨右缘，另一电极板放于左乳头左下方， （4） 充电至所需要的能量后，两手同时按压放电 开关 （5） 选择合适的能量 （6） 两次除颤之间充电约需10秒，间歇时可继续 进行心肺复苏 1） 病人呼吸、心律、血压 2） 电极板接触皮肤情况 （3） 视病情决定是否需要再次除颤 适用证：适用于心脏骤停、心室颤动的抢救。 1） 关机 2） 整理床单位 3） 协助患者取舒体位 （4） 整理用物分类放置 （5） 洗手、记录
血糖仪的使用操作流程 1） 核对病人床号、姓名；并作好解释 2） 操作者准备:着装规范，洗手，戴口罩 （3） 用物准备：血糖仪一套（血糖仪、采血针、试纸）、消毒棉签、75%酒精 检查仪器（是否处于功能状态，试纸批号是否和 血糖仪相符） 1） 用75%的酒精消毒穿刺部位皮肤，待干。 2） 将试纸插于血糖仪中，待出现滴血符号 3） 将采血针对准手指末端扎针 （4） 挤压穿刺点，确保采血足够 （5） 将在功能状态的血糖仪靠近穿刺点，吸进血液， （6） 5秒后显示结果，记录于血糖观察表 穿刺部位应避开输液的肢体，宜选择无破溃的， 皮肤完好的部位
急诊科应急预案及程序 目录 一、脑出血患者的应急预案及程序 二、脑外伤患者的应急预案及程序 三、复合外伤患者的应急预案及程序 四、急腹症患者的应急预案及程序 五、输血反应应急预案及流程 六、 甲类研制# 1
脑出血病人的抢救流程 严密监测病情多变化，若幕上出血小于30ml 或者幕下出血量小于10ml ，于4-6小时后复查头颅CT 。如果血肿量没有明显变化则继续保守治疗如果幕上出血大于30ml 或者幕下出血量大于10ml ，则做好术前准备，如剃头，评估心肺功能。能耐受手术向家属交待病情，能开颅血肿清除并去骨瓣减压术。如不能耐受手术可行颅内血肿钻孔引流术或者继续保守治疗。 脑细胞营养水、电解质平衡 防治并发症 连续监护 及时评审治疗方案、评估抢救效果 尽量避免搬动病人，宜就地抢救。给予镇静剂，禁用抑制呼吸药，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管切开，头部冰帽或冰袋降温，防治褥疮和其他并发症 使用抗生素，防治脑、心、肺、胃肠并发症，保持大便通畅 注重床头交班，防治褥疮发生 每日出入量计算，入量宁少勿多 一般治疗 降低颅内压 应用止血药 控制血压 20%甘露醇250ml 快速静滴4~6小时，可重复使用，酌情用呋塞米（速尿）、地塞米松。10%甘油1g/kg,静滴，或50%甘油盐水50ml ，4次/日，口服 通常维持在出血前的水平为宜，但舒张压不宜过低，静滴α-受体阻滞剂，静滴呋塞米（速尿）、硫酸镁等。口服或鼻饲降压药，如卡托普利、硝苯地平（心痛定）等。 止血药的使用尚有争论，可酌情用。合并有上呼吸道出血者，可给酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（抗血纤溶环酸）、氨基己酸等。口服或鼻饲三七粉、云南白药。 控制体液入量，注意补充电解质，尤其是补钾和静滴二磷胆 碱，ATP 、辅酶A 、细胞色素C 等。 加强专科护理 严格记录出入量
红外线治疗仪操作规程 一、评估和观察要点 1.评估患者病情，意识状态，合作程度及腹部伤口，会阴伤口皮肤情况。 2.治疗前明确治疗部位，检查局部皮肤情况，注意有无疤痕或知觉异常情况，局部有膏药或敷料等应去除。 3.治疗中要经常询问患者感觉和观察局部反应，随时调整灯距，防止烫伤，及时处理异常情况。 二适应症 适用于痹症（风湿性关节炎、类风湿性关节炎、冠心病、心绞痛）、寒湿性腰痛、胃脘痛（虚寒证、寒凝症）、颈椎病、痛经、慢性支气管炎、慢性前列腺炎、中风后遗症、疥疮肿痛、结块肿块、伤口愈合、骨质增生、伤口轻度感染促进感染消散等治疗。 三. 操作流程： 携用物至床旁→查对→解释操作的目的，方法→连接红外线治疗仪电源→打开电源开关→检查红外线治疗仪性能及导线连接是否正常→ 患者取舒适体位，裸露照射部位→检查红外线照射部位对温热感是否正常将灯移至照射部位的上方或侧方，距离一般如下：功率500W以上， 灯距应在50～60cm以上；功率250～300W，灯距在30～40cm；功率
200W以下，灯距在20cm左右→交待注意事项（应用局部时，红外线通电后3～5分钟，应询问患者的温热感是否适宜，红外线每次照射15～30分钟，每日1～2次）→手消～记录红外线治疗时间。 停红外线治疗仪时：先向患者解释说明，取得合作→关闭电源→整理导联线，清洁、红外线治疗仪，防尘保护→手消→清洁消毒腹部伤口皮肤，更换敷料→协助患者穿衣→整理床单元及用物，红外线治疗仪。 四.注意事项 （1）使用前或长期放置使用应检查导线有无破损现象，如导线有破损现象，必须更换后才能使用。 （2）治疗器使用的电源插座，必须是有可靠接地线的三孔电源插座。 （3）使用时严禁触摸照射头网罩内的治疗板和其它几件，以免被烫伤或引起触电事故。 （4）请勿让儿童和神志不清这操作使用或接近加热头。 （5）首次或较长时间，照射头可能出现冒白气（烟）的现象，这是照射头保温材料吸潮所至，待预热一段时间后会自行消失。 （6）治疗器出现损伤或故障时，请勿自行带电修理，可与本公司或当地销售部门及指定维修部门联系维修。 （7）红外线治疗时患者不能移动体位，一防止烫伤。 （8）红外线照射过程中如有感觉过热、心慌、头晕等反应时，需立即告知工作人员。
目录表 1. 急诊手术绿色通道 (2) 2. 紧急抢救手术实施方案 (3) 3. 手术室一般停电应急流程 (4) 4. 手术室突然停电应急流程 (5) 5. 手术室停水的的应急预案 (6) 6. 手术室泛水的应急预案 (7) 7. .............................................................................. 手术室发生火灾的应急预案. (8) 8. 手术室中心供氧突然停止的应预案 (14) 9. 手术室中心吸引突然停止的应急预案 (15) 10. 大批量伤员手术病人的应急预案 (16) 11. 术中呕吐物误吸的应急预案 (17) 12. 术中物品清点数目不全或物件残缺时的应急预案 (18) 13. 术中发生输液、输血反应应急预案 (19) 14. 患者术中大出血、低血容量性休克的应急预案 (20) 15. 手术患者心跳呼吸骤停的护理应急预案 (22) 16. 手术患者药物过敏性休克应急预案 (24) 17. 电灼伤患者的应急预案 (26) 18. 手术患者坠床的应急预案 (27) 19. 发生标本遗失的应急预案 (28) 20. 气管导管滑脱应急预案 (29) 21. 各类管道脱出的预防及应急预案 (30)
急诊手术绿色通道 白天常规留出一间手术间对急诊。当所有手术间满的情况下，原则上遵循急诊手术优先，手术科室择期手术让台的原则。有生命威胁的手术遵循先结束的择期手术先让台的原则。非急诊手术不能当急诊手术开展。 一、手术间：常规安排一间急诊手术间以应对急手术。。 二、时间； 1、急诊手术间空余的情况下，一般要求通知后30 分钟内安排急诊手术，亚急诊手术情况除外。 2 、急诊手术间没有空余的情况下，尽快协调安排其他手术间。 3 、危及生命的急诊手术立即协调安排。 三、安排原则 1 、急诊手术安排在急诊手术间进行。 2、二台或二台以上急诊的情况下，由手术和麻醉医生共同评估病人，危及生命的病人优先安排。 3 、急诊手术间没有空余的情况下，急诊手术遵循手术病人所在科的手术科室让台。病情危急的急诊手术，先结束的择期手术让台的原则。 4、产科的急手术；手术室的手术间已满，产妇的产程急不能等待的情况下，手术室人员备手术器械包到产房进行手术。 5、非急诊手术不能当急诊手术开展。 2011 年5月02 日修订 紧急抢救手术实施方案
群体伤急诊应急预案 为满足重大、批量病员抢救治疗需要，使急诊科医疗抢救工作能够及时、快速、有序，高效的实施，制定本应急预案。 （一）应急预案的启动： 1.病员数小于5人，由值班医护人员负责抢救处理。如病员病情特别危重，上级医师 及时参与抢救治疗。 2.病员人数在6-15人，危重病人5人以上时，除值班医护人员外，上级医师和二 线、值班医生、护士及时参与抢救治疗。 3.病员人数在15-30人，危重病人超过10人时，急诊科医护人员难于满足救治需求 时，由外科主任报请医务科调派其他外科科室医生协助救治，护士长报请护理部调派其他外科护士协助抢救工作。 4.病员人数在30人以上，危重病人超过15人时，报请医院协调各科室参与抢救。（二）人员分工 1. 接到120抢救信息的医生或护士详细了解相关情况，大致了解灾害程度，伤员数量，危重患者数量，大概到达时间等相关重要信息。获取信息后立即讲详情报告护士长及科主任。并立即告知抢救，留观片区医护人员做好抢救前的准备，准备抢救床等物资，科室心电监护仪匮乏时立即报告护士长。 2. 护士长接到报告后根据所获取信息评估是否通知二三线班人员，在科室现有人员及医疗设备（特别是心电监护仪）难于满足救治需求时上报护理部，由护理部调配其他科室护理人员参与应急，在科室设备难于满足需求时由护理部协调其他科时予暂时借用。护士长赶赴抢救留观片区负责组织安排、督促、检查护士、护工做好各项抢救治疗工作，并保障急救药品、物品齐全，各抢救仪器性能良好。通知后勤部门负责人安排担架组做好应急准备。
3. 急诊外科主任接到报告报告医务科，评估科室在岗外科医生是否能够满足抢救需求，不能满足时通知科室未在岗人员，必要时报请医务科调派相关其他外科医生协助抢救，急诊外科主任赶赴抢救留观片区负责抢救治疗指挥工作，如检伤分类、救治方案的确定、组织会诊、及时向医院相关部门反馈患者救治情况。 4. 急诊外科主任医师及副主任医师：全面负责病人的检诊分类及救治工作的具体实施。 5 . 急诊外科主治及住院医师：参加抢救治疗的全过程。 6. 抢救护士：由工龄相对较长及工作经验相对丰富的护士担任，负责配合医生抢救治疗及护理工作的全面实施。 7. 巡回护士：供应抢救物品，书写护理文书、抢救过程。 8. 转运护士：及时按区分流患者，协同医生护送危重患者进行有关检查、急诊手术等。 9. 担架组：在接到护士长通知后准备好适量的人员，负责患者的转运工作。 10. 安保组：保卫科安保人员负责现场秩序的维持。 （三）检伤分类 1.轻度病情稳定的伤员（绿色标志牌）：对症治疗。 2.中度伤员（橙色标志牌）：只要在短时间内得到及时处理，一般不会危机生命，否则病情很快恶化，1名医师和1名护士抢救1例，静脉通道、包扎固定，在医护人员陪同检查后住院。 3.重度伤员（红色标志牌）：急诊抢救室，1名医师、2名护士抢救1例。
一.评估和观察要点 1.评估患者病情，意识状态，合作程度及腹部伤口，会阴伤口皮肤情况。 2.治疗前明确治疗部位，检查局部皮肤情况，注意有无疤痕或知觉异常情况，局部有膏药 或敷料等应去除。 3.治疗中要经常询问患者感觉和观察局部反应，随时调整灯距，防止烫伤，及时处理异常 情况。 二.适应症 适用于痹症（风湿性关节炎、类风湿性关节炎、冠心病、心绞痛）、寒湿性腰痛、胃脘痛（虚寒证、寒凝症）、颈椎病、痛经、慢性支气管炎、慢性前列腺炎、中风后遗症、疥疮肿痛、结块肿块、伤口愈合、骨质增生、伤口轻度感染促进感染消散等治疗。 三.操作流程： 携用物至床旁→查对→解释操作的目的，方法→连接红外线治疗仪电源→打开电源开关→检查红外线治疗仪性能及导线连接是否正常→患者取舒适体位，裸露照射部位→检查红外线照射部位对温热感是否正常将灯移至照射部位的上方或侧方，距离一般如下：功率500W以上，灯距应在50～60cm以上；功率250～300W，灯距在30～40cm；功率200W以下，灯距在20cm 左右→交待注意事项（应用局部时，红外线通电后3～5分钟，应询问患者的温热感是否适宜，红外线每次照射15～30分钟，每日1～2次）→手消～记录红外线治疗时间。 停红外线治疗仪时 先向患者解释说明，取得合作→关闭电源→整理导联线，清洁、红外线治疗仪，防尘保护→手消→清洁消毒腹部伤口皮肤，更换敷料→协助患者穿衣→整理床单元及用物，红外线治疗仪。 四.注意事项 （1）使用前或长期放置使用应检查导线有无破损现象，如导线有破损现象，必须更换后才能使用。 （2）治疗器使用的电源插座，必须是有可靠接地线的三孔电源插座。 （3）使用时严禁触摸照射头网罩内的治疗板和其它几件，以免被烫伤或引起触电事故。（4）请勿让儿童和神志不清这操作使用或接近加热头。 （5）首次或较长时间，照射头可能出现冒白气（烟）的现象，这是照射头保温材料吸潮所至，待预热一段时间后会自行消失。 （6）治疗器出现损伤或故障时，请勿自行带电修理，可与本公司或当地销售部门及指定维修部门联系维修。 （7）红外线治疗时患者不能移动体位，一防止烫伤。 （8）红外线照射过程中如有感觉过热、心慌、头晕等反应时，需立即告知工作人员。（9）红外线照射部位接近眼或光线射及到眼时，应用纱布遮盖双眼。 （10）患部有温热感觉障碍或照射新鲜的瘢痕部位、植皮部位时，应用小剂量，并密切观察局部反应，以免发生灼伤。 （11）血循障碍部位，较明显的毛细血管或血管扩张部位一般不用红外线照射。
手术室应急预案及流程 目录表 1.急诊手术绿色通道 (2) 2.紧急抢救手术实施方案 (3) 3.手术室一般停电应急流程 (4) 4.手术室突然停电应急流程 (5) 5.手术室停水的的应急预案 (6) 6.手术室泛水的应急预案 (7) 7.手术室发生火灾的应急预案 (8) 8.手术室中心供氧突然停止的应预案 (14) 9.手术室中心吸引突然停止的应急预案 (15) 10.大批量伤员手术病人的应急预案 (16) 11.术中呕吐物误吸的应急预案 (17) 12.术中物品清点数目不全或物件残缺时的应急预案 (18) 13.术中发生输液、输血反应应急预案 (19) 14.患者术中大出血、低血容量性休克的应急预案 (20) 15.手术患者心跳呼吸骤停的护理应急预案 (22) 16.手术患者药物过敏性休克应急预案 (24) 17.电灼伤患者的应急预案 (26)
18.手术患者坠床的应急预案 (27) 19.发生标本遗失的应急预案 (28) 20.气管导管滑脱应急预案 (29) 21.各类管道脱出的预防及应急预案 (30) 一、急诊手术绿色通道 白天常规留出一间手术间应对急诊。当所有手术间满的情况下，原则上遵循急诊手术优先，手术科室择期手术让台的原则。有生命威胁的手术遵循先结束的择期手术先让台的原则。非急诊手术不能当急诊手术开展。 （一）手术间：常规安排一间急诊手术间以应对急手术。。 （二）时间； 1.急诊手术间空余的情况下，一般要求通知后30分钟内安排急诊手术，亚急诊手术情况除外。 2.急诊手术间没有空余的情况下，尽快协调安排其他手术间。 3.危及生命的急诊手术立即协调安排。 （三）安排原则 1.急诊手术安排在急诊手术间进行。 2.二台或二台以上急诊的情况下，由手术和麻醉医生共同评估病人，危及生命的病人优先安排。 3.急诊手术间没有空余的情况下，急诊手术遵循手术病人所在科的手术科室让台。病情危急的急诊手术，先结束的择期手术让台的原则。
急诊突发事件应急预案和处理流程 急诊突发事件严重威胁患者的生命安全，必须实施快速，严密救治，确保急诊突发事件的处置质量。 一、接诊 接听电话或群发病人来诊，了解案件的发生概况，患者数量、危重程度、到达时间。 二、分诊及报告 对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病情轻度分为不同优先等级，并以明显标志标示，（红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿色代表病情稳定，黑色代表死亡患者），及时报告科主任、护士长。 三、启动应急机制，开放绿色通道 1、科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。 2、通知相关科室医师，调集护理人员、工勤人员到急诊科集中；（一线：为在班急诊医生护士；二线：调集急诊监护室护士及相关科室医生；三线：调集急诊科休班医护人员，请求病房医护人员增援） 增援 3、患者≤5人，科室组织人员自行抢救，＞5人时请求医务科、护理部。 4、通知手术室、供应室、血库、药房，检验，放射、B超等有关科室。 5、根据伤员人数及病情成立数个抢救小组，每组均有医生、护士组
成；每个抢救组自始至终负责一名或几名患者的治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系家属，协助完成各种检查，检查结果及时的反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离开。 标识： 红色：病情危重—立即抢救处理． 黄色：病情较重—及时给予各种治疗、密切观察，防止病情演变成红色 绿色：病情稳定—可暂缓处理、进一步观察 黑色：死亡患者—行尸体料理，开具死亡证明 四、终末阶段 1．于6小时内完善抢救记录； 2．抢救物品终末消毒处置； 3．补充消耗物品； 4．抢救仪器消毒后再次检查性能保证处于应急备用状态； 5．抢救室地面、空气消毒；
急诊科应急预案 急诊科突发事件应急预案 急诊重大突发事件中，患者常在极短时间内运送到急诊科，危重患者较多，常多为多发性复合伤，患者死亡率较高，如及时给予有效的抢救治疗和患者适当的有序分流，患者抢救成功率将大大提高。急诊抢救时医护人员水准体现在“时间性”和“技术性”两方面，护理人员的应急能力是通过不断训练和实践积累而成的。 为此我院制定了一套快速便捷通道有效的急诊重大突发事件应急预案。在临床应用中明显提高抢救成功率，我科在一系列抢救重大突发事件中积累了一些经验。即: 急诊就诊或急救调度接到信息后: (1)向值班院长请示。 (2)与上级及抢救现场取得联系，根据情况启动医院应急预案。 (3)根据需要选择不同专业的医务人员和医疗物品，扩大急救队伍。 (4)协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备。 (5)根据需要安排休班的医务人员参加抢救。 (6)指挥院内现场抢救工作。 (7)根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。 院内接待大批伤病员场所安排。 根据应急规模，启动人员紧急替代程序，调动一、二、三梯队人员。 检诊、分诊体现优先服务原则: 1、外科系统指定普外科高年资医师负责。 2、内科系统指定急诊科高年资医师负责。
3、验伤标志要求一律系在伤病员左上肢。 按照伤员轻重缓急进行分度:(1)轻度:生命体征基本正常，如一般挫伤，擦伤。(2)中度:如单纯骨折，外伤后出血等短时间内不会危及到生命。(3)重度:重危，危及生命者，如窒息，大出血，休克，心室颤动，昏迷等，需要得到及时抢救治疗。(4)死亡:意识丧失，动脉搏动丧失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。 做好标记每位伤员左手臂上部别一醒目标牌，内插伤卡，上面填写病人的编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物过敏、日期、时间等，并按病情轻重，用绿、黄、红、黑四种不同颜色的布条别在卡上，分别代表轻、中、重、死亡四种不同的伤情(由护士根据医生分类后执行)。黑色 ?死亡;红色?危重;黄色?中度;绿色?轻度 突发事件分类 (1)轻度:1次伤病亡5人，或死亡2人以下，无特殊危重情况。 (2)中度:1次伤病亡6-19人，或死亡3-9人;事故有进一步发展趋势或伤亡人数可 (3)重度:1次伤病亡20-49人，或死亡10-19人;事故还有发展趋势，伤员还在增加。能增加。 现场抢救 1)现场保证一个病员由一个医师，两名护士，一名工务员全程陪同，负责外送检查，抢救用药。急诊部、总值班指挥现场抢救，护士长协调相关人员工作，后勤保障部提供相关物力支持。(2)大批伤员来临时，先救命后治病，先治重伤后治轻伤。尸体直接送太平间保存。
手术室应急预案 一、手术中突然停电的应急预案及程序 二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 三、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序 四、围手术期质量关键过程流程 五、手术及各种创伤准备流程 六、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序 七、急性喉阻塞的应急预案及程序 八、失窃的应急预案及程序 九、消防紧急疏散患者应急预案及程序 十、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 十一、患者手术期间出现摔伤的应急预案及程序 十二、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 十四、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 十五、产后出血患者的应急预案及程序 十六、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序 十七、甲亢危象患者的应急预案及程序 十八、 一、手术中突然停电的应急预案及程序 应急预案】 (一)在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。 (二)如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。 (三)如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科、医务科等，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。 (四)停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。 (五)将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。 (六)来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。 (七)护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记
录单上，或书写报告交有关科室。 (八)每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。 (九)仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。【程序】 查找原因→启用蓄电池维持→观察病情→关闭各仪器参数→来电后重新调整各参数→记录停电过程及患者情况并上报→蓄电池充电备用 二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】 (一)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 (二)术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 (三)参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。 (四)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。 (五)急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达 100% ，保证应急使用。 (六)护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】 立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录 三、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序 【应急预案】 1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后，根据病情再调整。 3，如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。 4，其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
消防紧急疏散患者风险预案 当发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人 先撤、医护人员最后撤离”的原则，紧急疏散患者。 1．当班护士和医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即拨打总值班电话“2012”。 2．所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。 3．工作时间立即报告医务科（2008），护理部（2004），节假日及夜班报告医院总值班“2012”，成立全院紧急疏散指挥部。 4．打开消防通道，组织患者有秩序的撤离。使用消防通道的原则是：“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”。 5．在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易暴物品。 6．在保证人员安全的条件下，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。 7．发现某一房间发生火灾，室内有易燃易抱物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。 8．如室内无人，也无易燃易暴物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，作好充分准备，打开房门，积极灭火。 9．关闭临近房间的门窗，拉开着火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。
停水和突然停水的应急预案 1．接到停水通知后应作好停水准备： 1）告诉患者停水时间。 2）帮助患者准备好使用水和饮用水。 3）热水炉烧好开水备用，尽可能多备使用水。 4）备好医疗用水，不要因停水而延误治疗和影响消毒隔离工作。 2．突然停水及时联系总值班（2012）、总务科（2091），汇报停水情况，并联系维修科室，查找原因，排除故障，争取尽快恢复供水。 3．与病人或家属作好解释工作。
在治疗过程中突遇断电的应急预案 一．住院患者治疗过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补 救措施，以保证患者治疗的安全。 二．当班人员立即与有关部门联系：医务科：2008 护理部：2004 总务科：2091 电工：2061 总值班：2012 三．停电期间，当班医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。 四．护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。 五．护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理病历中。 呼吸机： 1．当班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机的患者。 2．使用有创通气治疗时，呼吸机（无蓄电池）必须同时携带简易呼吸器，发生断电时迅速用简易呼吸器替代。 3．应用无创通气治疗时，如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧或可调面罩吸氧，严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。 4．呼吸机本身带有蓄电池，应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。 5．来电后，医生根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。 负压吸引器： 1．停电后，使用负压吸引器治疗的患者可改用中心泵负压吸引器治疗。 2．若中心泵负压吸引器发生故障时，持续胃肠减压的患者可使用手动胃肠减压器；吸痰时可使用注射器连接吸痰管人工抽吸。 输液泵： 1．输液泵本身带有蓄电池，停电后可维持正常工作。 2．不带蓄电池的输液泵停电后无法使用，值班护士可根据泵速手动调节输液速度。 3．本身带有蓄电池的输液泵，在平日要定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。 监护仪： 1．停电后，根据病情及治疗要求，定时手测脉搏、呼吸、血压。 2．根据病情及治疗要求，做血气检查。 3．根据病情定时做心电图记录。 除颤器： 1. 除颤器本身带有蓄电池，停电后可维持正常工作。在平日要定期充电，使蓄电池始终处 于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。 2. 带有蓄电池的除颤器有心电监测功能，停电后可替代监护仪工作。
红外线治疗仪操作流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
红外线照射治疗 红外线照射使人体皮肤、皮下组织产生温热效应。经机体经络的传导，达 到行气活血、温中散寒、消肿散结为目的一种技术操作。 1.评估 1.1当前主要症状、临床表现及既往史. 1.2患者体质及红外线照射处的皮肤情况. 1.3心理状况 2.目标 2.1缓解痹症（类风湿关节炎、骨关节炎等）、寒湿性腰痛、肩凝症、颈椎病等症状. 2.2用于疥疮肿痛、结块肿块、伤口愈合、伤口轻度感染促进感染消散等治疗。. 3.禁忌症 3.1有出血倾向、高热、活动性肺结核者. 3.2局部血循障碍有严重动脉硬化、闭合性脉管炎，较明显的毛细血管或血管扩张部位一般不用红外线照射。 4.告知 4.1治疗时患者不得移动体位，以防止烫伤。 4.2照射过程中如有感觉过热、心慌、头晕等反应时，需立即告知工作人员。 4.3照射部位光线如射及眼时，应用毛巾遮盖双眼。 5.物品准备 红外线治疗仪、大毛巾、接线板、屏风等 6.操作程序
6.1备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。连接红外线治疗仪电源及打开 开关，检查红外线治疗仪性能及导线连接是否正常。 6.2取合理体位，暴露照射部位，注意保暖。 6.3将红外线治疗仪灯移至照射部位的上方或侧方，距离患部20-60cm，可根据 灯的大小和患者的感觉随时调整。 6.4红外线通电后3～5分钟，应询问患者的温热感是否适宜。每次照射15～30 分钟。 6.5治疗中要经常询问患者感觉和观察局部反应，随时调整灯距，防止烫伤，及 时处理异常情况。 6.6操作完毕，关闭红外线治疗仪，检查局部皮肤，拭去局部汗水，协助患者衣 着，整理床单位，安排舒适体位。 6.7清理用物，做好红外线治疗时间护理记录并签名。 7.护理及注意事项 7.1使用时严禁触摸照射头网罩内的治疗板和其它几件，以免被烫伤或引起触电事故。 7.2请勿让儿童和神志不清者使用或接近加热头。 7.3患部有温热感觉障碍或照射新鲜的瘢痕部位、植皮部位时，应用小剂量，并 密切观察局部反应，以免发生灼伤； 7.4照射结束后嘱患者应在室内休息10～15分钟后方可外出。
手术室应急预案与流程应急预案指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理。指挥、救援计划等。有完善的应急组织架构，管理指挥系统；强有力的应急救援保障体系；综合协调及应对自如的相互支持系统；充分备灾的保障供应体系；综合救援的应急队伍等。手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。作为综合性医院的手术室，每天除要完成大量择期手术外，还常常会有很多意外的紧急情况发生。因此，建立一套行之有效的手术室防范突发事件和紧急情况的应急预案及应对措施有重要意义。 第一节应急预案体系 一、应急预案目的 《左传》有言，“居安思危，思则有备，备则无患。”手术室应急预案制订的目的为建立健全手术室医疗应急救援保障系统，提高对突发公共事件、自然灾害等救治能力，最大限度地预防和减少突发公共事件、自然灾害造成的损害，保障公众的生命安全，提高公众的生命质量。 二、组织架构 (一)建立健全手术室应急预案小组 手术室成立应急小组，组长由护士长担任，组员由应急能力强，抢救技能好的主管护师和高年资护师担任，手术室的应急小组应服从医院及护理部的统一领导、统一指挥。 (二)手术室应急小组职责 当突发事件发生时服从护士长调遣，在实施急救救治时，不临阵脱逃，不借故回避，在接到急救任务时，无论白天或黑夜，必须及时到岗。 三、应急预案类型
1．自然灾害主要包括水旱灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等。 2．事故灾难主要包括各类安全事故、交通事故、公共设施和设备事故等。 3．公共卫生事件主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、职业危害，以及其他严重影响公众健和生命安全的事件。 4．社会安全事件主要包括恐怖袭击事件、群体受伤突发事件等。 四、手术室护士应急的技能培训 手术室遇到的突发事件经常是由于发生地震、车祸、空难、火灾等意外灾害时有成批伤员需要救治的紧急情况，手术室是最先抢救的工作场所。手术室的应急处置能力对救治伤员、减少损失起着重要作用，突发事件早期处理的好坏，常常关系整个事件的最后结果。因此，必须建立一套完善的在职培训制度，并纳入继续医学教育计划，定期进行应急处置相关知识和能力的培训和演练，不断提高手术室护理人员的应急能力和反应速度。 1．培训的内容主要包括心肺复苏技术：急、危重患者的急救技术；手术室各种突发事件的应急预案；自然灾害和意外事故下的自救互救技术。 2．模拟训练手术室的各种应急预案，提高护士的应急能力和反应的速度。各种预案反复演练，在演练中也能发现预案的不足，及时修改。必须进行模拟训练，提高手术室护士的综合应急能力。 五、完善应急后勤保障系统 1．手术室应保证急救物品、药品的充足，急救物品药品要定位放置，手术室护士应非常熟悉急救物品的位置，以便有突发事件发生时能及时准备急救物品．急救物品一定要保证数目的相对固定，定期专人检查．过期及时更换，确保急救物品的有效性。