生殖健康科中医发展实施方案
“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的养生健康理念及其实践经验是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙，深入研究和科学的总结中医药学对丰富世界医学事业，推进生命科学研究具积极意义”——习近平。
随着医学的发展，中医越来越得到世人的肯定。不孕症是妇科的常见病、疑难病，其发病率有上升趋势，会影响到婚姻幸福、家庭稳定及社会和谐等诸多方面，治疗上也比较棘手。而中医治疗不孕症具有独特的优势和疗效，近年来不孕症的中医研究已成为一个众多学者关注的课题。作为生殖健康科中医医师，带动科室中医发展，能够中西医并进，责任重大，现根据外出学习总结一下生殖健康科中医发展方向。
一、增加使用中药比率，作为中医医师，在以后的诊疗过程中要以中药为主，论证论治，中医治疗为主，大力发展中医。总结部分中医协定方，供科室使用。现总结如下：
各协定方见附件
实施方案：要求所有医师掌握各种类型的中医望、问，对常用中药的药理性质、配伍禁忌熟练掌握，学会基本的辩证施治。
二、盆腔炎性疾病后遗症是一种妇科常见慢性疾病，治疗疗程长，病位较深，单纯口服药物疗效不佳。从其病位、病机考虑，结合中医理论，将各种外治法引入盆腔炎的治疗之中，达到促进药力，加快炎症吸收之效，使疗效更佳。现总结各种外治法：
1、保留灌肠：我科室现已开展，继续改进。
2、妇科微波：我科室现已开展，继续改进。
3、中药热奄包外敷治疗
中药热奄包是将中药包热敷于患者下腹部，通过病灶局部皮肤渗透到深层组织，迅速达到较高的药物浓度，其借助药力和热力综合作用于病位，从而达到治疗目的的治法。是中医药颇具特色的传统治疗方法之一。
适应症：急慢性盆腔炎病症
功效：改善局部血液循环，促进局部炎症吸收，达到通经活络、活血化瘀目的。
禁忌症：皮肤过敏、腹部手术后、烫伤后
物品准备：治疗盘、盆腔1号外敷包、氮酮液、毛巾、热水袋、脸盆、橡胶手套、一次性中单
盆腔1号外敷包：中药半碎，做成外敷包。（进修医院由药剂科配备，我们需要自己配备）
建议：对于路程较远，不易往返理疗的患者可给予中药饮片煎服，剩余药渣可指导热炒至不滴水的程度，待其温热（约38—39度）用布包好，置于病灶处热敷至低于正常体温。
或者在开据免煎颗粒中药冲服或中药饮片煎服的同时另外开据盆腔炎1号方做成外敷包指导患者回家进行外敷。对于中药灌肠理疗的炎症较重的患者同样可配合外敷治疗。
4、中药足浴
各证型中药先煎服，用后药渣加入水再煎，药汁倒入盆中，加温水泡脚20-30分钟，日一次。中药足疗是中药外治法的一种足疗方法，能够更充分发挥中药的作用。足浴也能够缓解患者情绪，更有利于受孕。
5、红外线照射、中频脉冲治疗
红外线照射仪、中频脉冲仪均是改善盆腔环境、促进盆腔炎症吸收的仪器。改善盆腔环境不但能改善输卵管状态，也能改善盆腔微循环，对排卵、内膜容受性也有一定的治疗效果。现在很多生殖中心都在应用，现在我们医院紧紧只有妇科微波，远远不能满足患者的需求，希望能够引进更多品种的治疗仪，更好的治疗病人，也能为我们创造更多的经济效益。（仪器具体情况，考虑回去联系一下王经理，看看有没有合适的）
三、针灸、电针
针灸一般是指针刺与艾灸的合称。通常将采用针刺和艾灸作用于经络腧穴以防治疾病的方法和技术，称之为针灸疗法。针灸疗法具有适应证广、疗效明显、应用方便、经济安全等优点，不仅在我国医疗保健体系中发挥着重要作用，而且为世界卫生组织所推广，在世界上许多国家和地区得到应用。
针灸疗法在我科的适应症：1.月经不调；2.排卵障碍性不孕；3.内膜贫瘠或容受性不好；4.卵巢功能下降；5.宫寒型不孕症；6、多囊卵巢综合征。7、男性性功能障碍？痛经
注意事项：1.患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺；2.对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强；3.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺；4.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺；5.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺，肝、脾大及肺气肿患者更应注意。
现在我科室已开展中医针灸疗法，经过本次学习，我们会在原来的基础上进行改进，计划购买两台脉冲电疗仪，并辅以红外照射，加强针刺的效果，以前针灸的应用我们相对局限，局限于内膜、卵泡方面的应用，计划开展对多囊卵巢综合证的患者针刺辅助调节内分泌、辅助减肥。
四、开展艾灸、脐灸、铺灸、中药穴位贴敷等
灸法是以艾绒为主要燃烧材料，烧灼、熏熨或刺激体表的一定部位的一种医疗保健方法，灸、烧、灼的意思，以温热性刺激为主。艾灸的作用机理，是通过艾灸在燃烧过程中产生的热效应，传递到经络系统，调动人体的免疫功能，作用于人体五脏六腑、四肢百骸的病变部位，多层次、多功能、多形态的调整，在相互协同相互激发的作用下，产生治疗上的效应。现在很多医院都有温灸仪，效果明显，使用方便，建议购买。可以节省大量人力。
脐灸，古称熏脐法、蒸脐法，是将药物研成极细的药末填满脐部，上置艾炷灸之的一种方法。它具有简、便、验、廉、捷的优点，集中了穴位、灸法、药物的多重作用。
铺灸是在人体的脊柱上（中医所说的督脉的脊柱段上）施以隔物艾灸的一种特色中医外治法，是当今非常流行的养生保健方法。因为其安全、无任何毒副作用，不影响正常工作和生活，增强身体免疫力，所以非常受朋友们的喜爱。
穴位贴敷：是将药物贴附予患者体表局部或穴位上，使药物对局部刺激，疏通经络，从而达到防病治病作用的一种操作方法。
适应症：肾虚宫寒型不孕、卵泡发育不良、内膜容受性不好、卵巢功能下降、寒湿凝滞型慢性盆腔炎导致的不孕及下腹部冷痛、腰疼等、寒凝血瘀型痛经、妊娠剧吐（仅限穴位贴敷治疗）等。
禁忌症：1.患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时不宜；2.身体瘦弱，气虚血亏的患者；3.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜灸法；4.皮肤过敏者。
艾灸、脐灸、督脉铺灸、穴位贴敷最好选择在盛夏三伏天，平时天气晴朗、气温高也可施术，白天为佳。平日即可开展，尤其是三伏天做好宣传，三伏贴、三伏灸有更好的治疗效果，也能给医院带来较好的经济效益。铺灸操作时间较长，可以预约在每周固定一天进行操作。
五、盆腔保健操（护理可开展，不以营利为目的，有助于科室宣传）
适应症：盆腔炎性疾病后遗症
功效：活血化瘀，行气止痛，改善盆腔循环
注意事项：盆腔炎症急性期及月经期忌行
疗程：14天1个疗程
具体方案：每天下午或每周末（根据具体情况安排）可组织我们部分病人，由一名护士带领大家在门诊空地做，只需购买瑜伽垫即可，可以对我们科室起到一定的宣传作用。
盆腔保健操：
（1）取坐姿，腰背挺直，肩膀自然下垂，双目平视微闭，呼吸调匀，做全身放松活动，由颈部→肩部→腰背部→足部。
（2）取坐姿，抱膝，左右手掌将膝关节轮流向外压，共10下。
（3）取坐姿，腰背挺直绷紧脚尖，左右手臂自由泳式划圈并碰对侧脚尖，共10下。
（4）取卧姿，双手交叉放至枕后平卧，轮流屈膝腰胯部转体活动，共10下。
（5）取卧姿，双手交叉放至枕后平卧，左右腿轮流钩脚尖后腿蹬直，共10下。
（6）取卧姿，双手放至头上方平卧，左右脚绷脚尖抬腿碰对侧手指活动，共10下。
（7）取卧姿，先同取卧姿（4）步，转腰胯部后加上侧踢腿活动，共10下。
（8）取卧姿，双手交叉放至枕后，双膝部髋部均成90°平卧，绷脚尖轮流向上伸直膝关节，共10下。
（9）取卧姿，双手交叉放至枕后平卧，双腿沿床面屈伸放松活动，共10下。
一日二次每日40分钟。
六、开展生殖健康科病房
一个科室的发展离不开病房的开展，如果医院条件允许，我们科室可以开展生殖健康科病房，主要病种是：慢性盆腔炎、先兆流产、妊娠剧吐、子宫内膜息肉、宫腔粘连、卵巢过度刺激症等。
对于慢性盆腔炎病人（HSG示输卵管通而不畅、盆腔轻度粘连的；宫腹腔镜联合术后的、反复下腹部疼痛的），住院后可给予中西医结合治疗，包括口服中药、灌肠、中药热奄包外敷治疗、妇科微波、红外线照射、中频脉冲电治疗、针灸、盆腔保健操都可以根据患者具体情况选择使用，部分严重病人可给予抗生素治疗。
对于子宫内膜息肉、宫腔粘连比较严重的病人也可以住院进行宫腔镜手术，术后继续住院中西医结合治疗改善盆腔环境，防止息肉或者粘连复发。
现在保胎的病人越来越多，比较严重的可以住院治疗，入院后完善相关检查包括三大常规、生化全项、TORCH、甲功+甲状腺抗体、凝血系列等。监测血P、HCG 、E2、TSH、彩超更好的评估病情，开展中西医结合保胎，如伴有妊娠剧吐的可以加用中药穴位贴敷，起到止吐安胎、补中益气的作用，常用穴位：足三里、中脘、上脘、内关（可辩证加减）。
对于卵巢过度刺激的病人我们可以住院观察或治疗，防止意外发生。
七、经验用药
西红花：治疗封闭抗体阴性、复发性流产。
西红花使用方法：1、买一瓶30度左右的低度白酒，500ml；2、将一整包西红花（10g，约400元）全部倒入白酒中，当白酒变成红色后（大约需要2个小时）便可以服用；3、每天1次，每次约15ml白酒（1瓶白酒可服用1个月）；4、白酒可单独服用，也可以倒在中药里一起服用，若白天需要开车，则晚上睡前喝。不能喝酒者，可以西红花泡水喝，一个月内喝完。
注意事项：用药期间严格避孕。