高血压危象患者的院前急救及护理
摘要】目的：探讨高血压危象患者的院前急救和护理体会。方法：回顾性分析2012年6月至2014年6月急诊34例高血压危象患者院前急救的临床资料。结果：安全转入医院31例；1例在转运途中病情恶化；2例院前死亡。结论：快速有效
的院前急救和护理，能提高患者的生存率，在院前急救高血压危象患者时具有指
导意义。
【关键词】高压危象患者；院前急救；护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0100-01
高血压脑出血患者发病突然，具有较为危重的病情和较高的死亡率，如果得
不到及时有效的现场抢救，将会严重影响到患者的后期治疗及患者的预后，甚至
会对患者的生命安全构成严重威胁，因此院前急救就显得尤为重要，有效的院前
急救护理对患者起到了极为有效的作用。
1 临床资料本组病例共34例，男19例，女15例，年龄42～74岁，平均58.2岁。
其中，原发性高血压30例，继发性高血压4例。
2 院前救治措施2.1 合理稳定患者体位为起到先期降压效果，应将患者床头
抬高30°，保持患者情绪稳定，严格避免患者的一切不必要活动。同时，针对被
呕吐物阻碍气道的患者，医务人员要及时将患者头部偏右平卧，清除患者口鼻中
的分泌物，然后将口咽通气导管插入口中。严重呼吸道阻塞者应现场气管插管，
连接简易呼吸辅助呼吸。
2.2 迅速建立静脉通道迅速建立静脉通道可保证急救药物的早期应用。开通
两路静脉通道，一组予以20%甘露醇125 ml快滴，速尿40 mg静脉硝普钠50 mg
加入到5%GS 500 ml以10 d/min静脉避光滴注。尽量选用静脉留置针，静脉选择
要求粗而直并避开关节，以利固定。
2.3 迅速降压降压幅度应取决于临床情况。如原发性高血压、肾功能正常、
又无脑血管及冠状动脉疾病病史，可把血压降至正常水平，一般控制在
160/100mmHg左右较为安全。应尽快将血压降至正常水平，否则预后较差，所选用药物应对外周血管有扩张作用，对心肌收缩、窦房结和房室结无明显抑制作用。
3 转运和途中监护在尽可能不改变患者体位的情况下，将患者平抬上担架。
搬运者将双手平放于患者头、胸、臀、下肢的下面，使其保持在同一平面上听统
一号令，将患者一同抬起，平移放在担架上，或用铲式担架将患者平移放在担架上。救护车上安置有轨道滑行装置，使患者头在前，将担架放在轨道上滑入车内，以使患者感到舒适为度。将担架抬下救护车时，要注意保护患者，从轨道上滑行，要控制好滑行速度，尽可能保持担架平稳。
患者的途中监护问题，主要是围绕监测仪器和体征心理监护展开的。要为患
者配备除颤监护仪，通过构建胸部综合导联，保持对患者心电状况的持续观察。
要特别注意维持SPO2，心电示意图中的P、QRS、T波是否顺序出现，各心电波
形间隔是否相等，频率多少，有无早搏或推迟出现等状况。如果患者出现心律不
齐的状况，要立即进行处理。另外，由于高血压危象患者在发病过程中常伴有抽
搐呕痰等症状，不仅要对抽搐患者及时注射镇静剂，还应该与家属合作，对患者
进行安慰鼓励，坚定患者与疾病斗争的意志，同时还要保持患者吸氧姿态，做好
患者的生理及心理工作。运送途中，要时刻关注患者的瞳孔、意识、血压、脉搏、呼吸变化，特别要做到即时给氧，防止患者窒息。途中如出现头晕、心悸的状况，
《急救护理学》 一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后12小时以内小时，较佳急救期在伤后24小时以内小时，延期急救在伤后24小时以后小时． 2．现场伤员标记第I急救区为红色，代表伤情严重危及生命；第II急救区为黄色，代表伤情严重不危及生命；第III急救区为绿色，代表伤情较轻；第IV急救区为黑色，代表伤情死亡． 3．院前急救护理工作包括：护理体检，急救护理措施实施，转运和进行途中监护’ 4．我国城市院前急救的主要模式有：广州模式，重庆模式，上海模式，北京急救中心. 5．急诊科护理人员编制按床位与医师之比为39-40摄氏度；床位与护士之比为1摄氏度，监护床位与护士之比为大叶性肺炎伤寒高热期斑疹伤寒. 6．急诊科的任务包括急诊，急救，培训，科研 7.气管内插管每次吸痰时间成人不超过15秒，儿童不超10秒。 8.普通气管插管保留一般不超过72小时，经鼻插管可保留1周或更长时间 9.现场止血时，头顶部出血可压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点止血，颜面部出血可压迫同侧下颌骨下缘咬肌前缘面动脉搏动点，止血，头后部出血可压迫同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点止血。， 10.使用止血带时，应每3 0~6 0分钟放松一次，时间为2~3分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用高锰酸钾溶液洗胃，敌百虫中毒不能用碳酸氢钠溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为36.3℃~37.2℃，腋窝温度为36℃~37℃，直肠温度为36.5℃~37.5℃。昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过1℃。 13．心排血量(CO)正常值为4~6L/min。 14．正常成人每天尿量为1000~2000mL ，24小时尿量少于400mL为少尿，少于100mL 为无尿，多于2500mL为多尿。每小时尿量少于30mL，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。 15．正常人昼夜尿量比为3:1~4:1，夜尿量不超过750 mL，尿比重波动在1.003~1.030之间。 16．正常成人平卧位颅内压为90~180 mmH2O，6~8岁以下的儿童为10~100 mmH2。 17．正常人血液pH值为7.35~7.45，pH降低时为酸血症反之则为碱血症。 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为95~100mmHg。PaO2低于60mmHg为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括室颤’心脏停博，心电-机械分离 20．心肺复苏的三大基本要素是14-16；18-20；30-40 。口鼻 21．心肺复苏的三个阶段是基础生命支持____进一步生命支持__，延续生命支持. 22.心脏骤停时间达血液的质量即出现呼吸停止，大小便失禁；输血装置是否完好住院号血袋号血型交叉配血结果种类_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指_开放气道，人工呼吸,建立循环，等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是 15：2 ；频率分别是 80-100 、14-16。 25.临床上将重症肌无力危象分为三种类型：胆碱酯酶. 胆碱酯酶,乙酰胆碱 26. 临床上常见危象有：超高热危象甲亢危象高血压危象、高血糖危象.低血糖危象、重症肌无力危象 27. 超高热危象指高热同时伴有肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象、 28. 高血压危象只由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，舒张压达140mmHg，收缩压达250mmHg ，伴有重要器官功能障碍或不可逆损害。 29. 糖尿病酮症酸中毒的诱因有应激、感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当或胃肠疾病等。 30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有血糖、、血酮、血气、电解质、,尿酮。 31.根据引起休克的原因，可将其分为低血容量性休克、，心源性休克、感染中毒性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分泌性休克。 32.休克可分为代偿期、失代偿期，、DIC期三期。 33.休克最适宜的体位是头胸部与下肢均抬高30。 34.意识障碍依程度可分为嗜睡、意识模糊，昏睡、，昏迷、。 35.临床上根据昏迷程度可将昏迷分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。 36.硬膜外腔压力正常成人为90~180mmH2O,，儿童为10~100 mmH2O。 37.气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸,张力性气胸。 38.毒物的吸收途径有消化道、呼吸道、皮肤。 39.有机磷农药的主要毒理作用是与胆碱酯酶结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，抑制
临床危象及抢救措施汇总 临床危象,即疾病的危急征象,见于临床各科。危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分。 1 内分泌代谢系统 1. 1 垂体危象:本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调,是危及生命的危急重症之一。 诊断要点: 垂体功能减退症患者,遇感染、外伤、手术等应激状态,出现严重的代谢紊乱(低血钠、低血糖) 、精神症状(精神失常、意识模糊、谵妄) 、昏迷。 抢救措施: 多由低血糖和/或低钠血症引起,强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱,迅速补充相关缺乏的激素,同时积极控制诱发因素,处理并发症。 1.2 甲状腺危象 简称甲亢危象或称甲状腺风暴,是甲亢病情的急性极度加重,常危及患者生命 诊断要点: Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者,突然出现高热( > 39 ℃) 、大汗淋漓、心动过速( > 160次/min) 、频繁呕吐及
腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷。 抢救措施: 快速抑制甲状腺素的合成和分泌(予以抗甲状腺药、碘剂) ,迅速降低循环血中甲状腺素水平(血浆臵换、透析) ,降低周围组织对甲状腺素的反应(β2肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶) ,保护重要脏器,防治功能衰竭(予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠) 1.3 甲状腺功能减退危象 简称甲减危象,又称粘液性水肿性昏迷,是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态,威胁患者生命。 诊断要点: 甲减患者,突然出现精神异常(定向力障碍、精神错乱、意识模糊、嗜睡昏迷) 、绝对低体温( < 30～35 ℃) ,甲状腺激素水平明显减低。抢救措施: 迅速补充甲状腺激素、糖皮质激素,保暖、抗感染。 1.4 甲状旁腺危象 包括甲状旁腺亢进(甲旁亢)所致的高血钙危象和甲旁减所致的低血钙危象。 ①高血钙危象: 诊断要点为甲旁亢患者出现高热、厌食、呕吐、剧烈腹痛、进行性失水、多饮多尿、进行性肾功能损害、心律失常、定向力障碍、精神错
低血糖危象教案 课程名称：低血糖危象授课教师：XXX职称：XX医师 授课对象：住院医师规范化培训第2年 授课时间:2015.10.12 I授课学时：1学时 授课题目：低血糖危象 教学目的与要求：使学生了解低血糖的病因、临床表现并掌握低血~~糖危象的急救措施 教学重点与难点：如何判断低血糖危象、并及时救治 教学法：讲授、提问及讨论 教学手段与用具：PPT课件 教学内容提要、步骤及时间分配： 1 '低血糖危象概述（5分钟） 低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值W3.9 nrnol/L即可诊断低血糖。 低血糖危象是指当某些病理和生理原因使血糖降低，弓I起交感神经兴奋和中枢神经 异常的症状及体征。 2、病因及发病机制（5分钟） 病因：空腹低血糖；餐后（反应性）低血糖 发病机制人体通过神经体液调节机制来维持血糖的稳定，当血糖下降时，重要的反应是体内胰岛素分泌减少，而胰岛素的反调节激素如肾上腺素、胰升血糖素、皮质醇分泌增加。 使肝糖原产生增加，糖的利用减少，以保持血糖稳定，其主要生理意义在于保证对大脑细胞的供能，脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖，而且本身没有糖原储备，当血糖降到w
2.8mmol/L时‘ 一方面引起 交感神经兴奋，大量儿茶酚胺释放，另一方面由于能量供应不足使大脑皮质功能抑制，皮 质下功能异常，即脑缺糖和兴奋两组症状。 3、低血糖危象临床表现：交感神经兴奋的表现、中枢神经功能障碍的表现；实验室检查（10分钟） 交感神经兴奋的表现：病人心动过速，心悸，烦躁，震颤，面色苍白，出冷汗，饥饿 感等 中枢神经功能障碍的表现：病人表现为意识模糊，头晕，头痛，焦虑， 精神不安以致精神错乱，癫痫发作，甚至昏迷，休克和死亡。实验室检查：血糖＜ 2.8mmol/L,尿糖，尿酮，血常规，肝肾功能，电解质，垂体激素检查；血浆胰岛素测 定：低血糖发作时，如血浆胰岛素和 C肽水平升咼，贝催不低血糖为胰岛素分泌过多所致。B超，cr （必要 时），心电图等。 4、诊断要点及鉴别诊断（10分钟） <2.8mmoL/L;立 诊断要点：有低血糖危象发作的临床表现；即刻测血糖即给予 葡萄糖后可以消除症状。 鉴别诊断：病人出现昏迷时应注意与糖尿病酮症酸中毒，非酮症高渗性 昏迷，癫痫，瘡症，脑血管病，药物中毒等所致的昏迷鉴别。 5、急救措施及护理（10分钟） 1）监测血糖，密切观察生命体征及神志变化 2）如病人尚清醒，可口服糖类食物或饮料；如病人昏迷或抽搐时，立即静脉注 射50%甸萄糖溶液40-60mL，并继以10%简萄糖溶液500-1000mL静脉滴入，视病 情调整滴速和输入量。 3）垂体或肾上腺皮质功能减退者，可予氢化可的松100?200mg静滴。 4）病因治疗治疗因原发病不同而异。 6、预后及预防措施（5分钟） 预后： 低血糖危象是临床经常遇到的危重病，其临床表现多样，如未能早期确诊、及时治疗处理，轻者遗留后遗症，重者死亡。彳氐血糖对机体的损害主要在中枢神经系统，脑的主要能源是葡萄糖，正常脑细
急救护理学作业答案 作业练习一答案 院前急救 一．填空： 1．3分钟; 10～15分钟 2．气道、呼吸、循环、决定、检查 ３.转运前准备、通报病情、通讯联络、病情评估 二、选择题 1．D 2．B 三、名词解释 1．院前急救是指急、危、重伤（病）员进入医院以前的医疗救护。它有广义和狭义之分。其主要区别在于有无公众参与。广义的院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包括在所有出事地点，如工厂、矿山、农村、家庭和交通事故及其他意外发生现场对伤、病病人的初步救护。狭义的院前急救专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。2．危重伤：指那些危及患者生命，需要立即急救，并需专人护送，严密观察，迅速送往医院救治的情况 四、简答题 1．简述院前急救的特点； 答：（1）情况紧急，讲求时效 （2）社会性强，体现政府职能 （3）随机性大，呼叫无时间限制 （4）急救现场条件差 （5）服务对象复杂 （6）对急救人员素质要求高 （7）对症治疗为主 （8）以社会效益为主 2．简述院前急救的原则；
答：总原则：对症治疗 院前急救5原则： （1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤 （4）先救治后运送 （5）急救与呼救并重 3．简述我国城市院前急救的主要模式； 答：1．独立型2．依附型3．单纯型4．指挥型5．附属消防型 4．简述院前急救的护理要点。 答： （1）安置体位 （2）维持呼吸功能 （3）维持循环系统功能 （4）建立静脉通道 （5）外伤的处理 （6）维持中枢神经系统的功能 （7）对症治疗 （8）心理护理 急诊科的设置与管理 一．填空： 1.1：0.3; 1：0.6; 1：3~4 2.急诊；急救；培训；科研 二．选择题 1．E 2.A 三．简答题 1.答: 1)急病人所急，良好的医德和奉献精神 2)强调时间概念，时间是评价工作效率、医护质量和管理水平的重要标志。 3)强调急诊抢救成功率。 4)急诊抢救药品与器材配备齐全、质量完好，严格管理。 5)抢救记录及时、真实、完整。 6)建立大型抢救预案、医务人员熟悉危急重症抢救、熟悉抢救仪器操作。 7)抢救组织严密，做到各负其责。 8)预防医护差错发生。 2.答: 1)急诊护理人员要有熟练的护理技术，动作迅速，思维敏捷，身体好，还要有高 度的责任感和同情心。
高血压危象的急救护理 高血压危象是发生在原发性或继发性高血压过程中的一种特殊临床危象，是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可达18.7kPa(140mmHg)或更高,收缩压相应上升至33.3 kPa(250mmHg)或更高，可伴有重要器官的功能障碍和不可逆的损害。 一、病因、诱因和发病机制 （一）病因 1．缓进型或急进型高血压。 2．多种肾性高血压：包括肾动脉狭窄、急性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾脏结缔组织病变所致高血压。 3．内分泌性高血压如嗜铬细胞瘤。 4．妊娠高血压综合征 5．急性主动脉夹层动脉瘤和脑出血 6．头颅外伤 （二）诱因在上述高血压疾病基础上，如有下列因素存在，高血压患者极易发生高血压危象。 1．寒冷刺激、精神创伤、外界不良刺激、情绪波动和过度疲劳等。 2．应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用干酪、扁豆、腌鱼、啤酒和红葡萄酒等一些富含酪胺酸的食物。 3．应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。 4．高血压患者突然停用可乐定等降压药物。 5．经期和绝经期的内分泌功能紊乱。 （三）发病机制有关高血压危象发生的机制，目前大多数学者认为是由于高血压患者在诱发因素的作用下，血液循环中肾素、血管紧张素II、去甲基肾上腺素和精胺酸加压素等收缩血管活性物质突然急骤的升高，引起心脑肾等靶器官小动脉纤维素样坏死，尤其引起肾脏出、入球小动脉收缩或扩张。这种情况若持续存在，除了血压急剧增高外，还可导致压力性多尿，继而发生循环血容量减少，血容量的减少又反射性引起血管紧张素II、去甲基肾上腺素和精胺酸加压素生成和释放增加，使循环血中血管活性物质和血管毒性物质达到危险水平，从
急诊急救护理 一、名词解释 1、心绞痛：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的综合症。其特点为劳累时出现 压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。 2、急性胰腺炎：是指各种刺激因素所致胰腺分泌多种消化酶并作用 于胰腺本身组织所引起的自身消化性疾病。临床上把胰腺病理变化只有充血和水肿的称为急性水肿性胰腺炎；把病理变化发展为出血和坏死的称为急性水肿胰腺炎。 3、癫痫：是一反复发作性的综合征，是脑皮层神经异常的超同步化放电引起的一过性的脑功能障碍，常伴有意识障碍。 4、多发伤：是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。 5、张力性气胸：是一种非常严重的胸部损伤，肺裂伤或支气管破裂处形成的活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排出，使胸腔逐渐形成高压张力性气胸。其主要的临床表现是伤者经形象呼吸困难、紫绀、低血压、休克、呼衰、气管向健侧移，同时伤侧伴有大量的气胸和严重的纵膈气肿和皮下气肿。 6、脑挫裂伤：是指暴力直接作用于头部，致使脑组织发生可见的实质性损伤。脑挫裂伤常合并不同的颅内血肿和脑水肿，如治疗不利常导致脑疝，危及生命。 7、挤压综合征：是指肌肉丰富的部位如下肢或躯干长时间受重力挤压，引起肌肉缺血、坏死，激发一系列全身反应。由于大量的肌肉坏死释放的毒性代谢产物，患者主要表现为肌红蛋白尿和高血钾，严重者科出现休克、酸中毒和急性肾功能衰竭。 8、颅内血肿：为急性颅脑创伤中作常见的继发性损伤之一，是指外伤后颅内出血积聚与某部位达到相当体积，对脑组织构成压迫引起相应临床症状。 9、神经原性休克：因外伤、剧痛、脑脊髓损伤等引起的，由于神经作用使血管运动中枢功能受到抑制，引起周围血管扩张，有效循环血量相对不足。 10、急性中毒：大量或毒性较剧的毒物突然经呼吸道、消化道后皮肤黏膜等途径进入人体损害某些组织和器官的功能或组织结构，从而引起一系列症状、体征称急性中毒。 11、糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病人在应急状态下，由于体内胰岛素缺乏，或长期使用胰岛素导致胰岛素抵抗增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，一高血糖、高酮血症和代些性酸中毒为主要改变的临床综合征。严重者可导致昏迷、危及生命。 12、高血压危象：印几张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤、阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱使小动脉痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而出现头痛、眩晕、恶心呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状及伴有动脉累及的靶器官缺血症状。在高血压早晚期均可发生。 13、院前（外）急救：广义上讲，院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护。狭义上讲，院前急救专指从事急救医学机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。 14、急救医疗服务体系（EMSS）：是由院外急救、医院急症室救护和重症监护治疗三部分组成。这三部分即各具职责和任务，又相互紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。 15、心肺脑复苏：使心跳。呼吸骤停的患者迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施。 16、机械通气：是指患者在自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效的通气并改善氧合德方法。 17、复合伤：人体同时或相继受到两种以上不同性质的致伤因素的作用而发生的损伤称为复合伤。 18、心脏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停博，有效泵 血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 19、多器官功能障碍综合征（MODS）：由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍答为多器官功能障碍综合征。 20、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。
院前急救：对发生在医院之外的各种危及生命的急危重症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者 进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在病人发病或受伤开始带医院就医之前这一阶段 的救护。 探EMSS急救医疗服务体系，集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 ※急救护理学：是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代医学科学，护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救，护理和科学管理的一门综合应用学科。 ICU:是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施和先进的临床检测技术对病人进行严密的监护，有力的治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治疗率。 反应时间：是指急救中心（站）接到呼救电话至救护车抵达现场所需要的时间。 平均反应时间：是指急救中心（站）在本区域内历次反应时间的平均值，也是评价急救中心（站）院前急救服务质量的重要指标之一。 BLS是指当病人突然发生心搏，呼吸停止时，在缺少器械，药物的现场，可进行简单的人工通气和心脏按压对病人实施心肺复苏。BLS步骤：A为气道，即开放气道；B为呼吸，即 口对口或口对鼻人工呼吸；C为血液循环，即胸外心脏按压。 ALS:指对心脏，呼吸骤停病人实施BLS进行初步复苏后或有条件情况下，利用急救医疗 器械和急救技术，建立和维持可靠的人工气道通气和维持血液循环，包括氧疗和药物治疗。 ALS的步骤：A为建立可靠的人工气道通气，采用气管内插管，活瓣面罩呼吸，环甲膜穿刺等技术，给予有效氧吸入；B为人工循环，应用机械胸外心脏按压，心电监护，心脏电除颤 或开胸心脏按压术C为开放静脉通道，应用药物治疗。 多器官功能障碍综合征（MODS）:是指在遭受严重创伤大手术休克或严重感染24小时后同 时或序贯性出现两个或两个以上重要器官进行性功能障碍 高血压危象：是发生在高血压或症状性高血压过程中的一种特殊临床危象，是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压＞=130mmhg,收缩压＞ =230mmhg，常伴有重要器官的功能障碍或不可逆的损害。 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是由于胰岛素不足及升血糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，以致水，电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要 表现的临床综合征。 低血糖危象：又称低血糖症，指血浆葡萄糖浓度低于正常而导致脑细胞缺糖的临床综合症。凡是因某种原因使血糖下降，引起交感神经兴奋和中枢神经异常的症状及体征为低血糖危象。 超高热危象：是指超高热（＞41 C）同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等，尤其是严重损伤脑组织，可引起脑细胞不可逆性损伤。 复合伤：由两种以上不同致伤因素作用于机体造成的损伤，解剖部位可以是单一的，也可以是多部位、多脏器。 多发伤：是指机体在单一机械致伤因素作用下，同时或相继遭受两个以上的解剖部位或脏器的创伤。临床特点：伤势严重、应激反应剧烈、伤情变化快、休克发生率高、感染发生率高、易发生多器官功能衰竭、易漏诊 多出伤：指同一解剖部位或脏器的两处或两处以上的创伤，如一个肢体有两处以上的骨折，一个脏器有两处以上的裂伤。 低血糖危象：又称低血糖症，指血浆葡萄糖浓度低于正常而导致脑细胞缺糖的临床综合症。凡是因某种原因使血糖下降，引起交感神经兴奋和中枢神经异常的症状及体征为低血糖危 象。 机械通气是指用人工方法或机械装置的通气代替、控制或辅助病人呼吸，以达到增加通气量、改善气
高血压危象的急救患高血压因一些诱因使全身小动脉暂时而急剧地痉挛，使 血压迅速增高至收缩压＞29.33kPa(220mmHg)，舒张压＞18.67kPa(140mmHg)时，不论出现危象（急症）与否，必须进行紧急抢治，否则会对心、脑产生严重损伤，甚至很快死亡。 一、主因 1.高血压：患有原发性或继发性高血压，如妊娠高血压、肾性高血压等。 2.食用了禁忌食物：患者正在服用优降宁（巴吉林）治疗时，食用红葡萄酒、啤酒、腌鱼、扁豆等，因这些食物中含”酪胺“，易在体内大量贮积，可以导致高血压危象，甚者死亡。 3.突然停药：服可乐要、避孕药突然停药，可导致血压急剧增高。 4.其他：精神创伤、情绪急剧波动、寒冷刺激、疲劳过度、内分泌紊乱、气候突变行装微电子可诱发本症。 二、主症 1.起病急，头痛剧烈，恶心，呕吐，多汗耳鸣，眩晕。脑动脉硬化，脑小动脉痉挛、坏死、血栓形成，舒张压升高的高血压脑病，多见于缓进型高血压，心悸，气促，面白，视物不清，腹痛，尿频，甚者抽动，昏迷，烦躁不安，手足发抖等。 2.收缩压常升高到26.7kPa(200mmHg)，舒张压17kPa(128mmHg)以上。 3.甚者昏迷，暂时性偏瘫、失语，眼底视乳头水肿、出血等。 三、急救 急救原则是立即消除诱因，采取降压治疗，但血压降到安全范围应放慢速度，以免影响脏器供血。对老年人更应特别注意。1.使病人半卧位，安静休息。 2.口服硝苯吡啶（心痛定）5～10mg/次，5～10分钟再重服1次。 3.硝普钠25～50mg加入50%葡萄糖液500ml，避光静脉点注。 4.危症过去，积极治疗原发病。 四、预防 1.积极防治高血压。 2.已患有高血压者，应消除诱因
高血压危象的急救护理 1.立即给病人半卧位，吸氧，保持安静。 2.尽快降血压，一般收缩压小于160mmHg，舒张压小于100mmHg左右，平均动脉压小 于120mmHg，不必急于将血压完全降至正常。一般采用硝酸甘油、压宁定利喜定静脉给药。 3.给药：有抽搐、躁动不安者使用安定等镇静药。如有脑水肿发生可适当使用脱水药 和利尿药，常用药物有20%甘露醇和呋噻米。 1使用利尿剂时，要注意观察有无电解质紊乱如低钾、低钠等表现，在用速尿时还应 注意观察病人有无听力减退、血尿酸增高、腹痛及胃肠道出血情况。 2按医嘱正确使用降压药，用药过程中注意观察药物的疗效与副作用，如心悸、颜面 潮红、搏动性头痛等医|学教育网整理。降压过程中要严防血压下降过快，严格按规定调 节用药剂量与速度，收缩压小于90mmHg、舒张压小于60mmHg时及时通知医生调整药物剂 量和给药速度。 4.临床观察： 1严密观察血压，严格按规定的测压方法定时测量血压并做好记录，最好进行24小时动态血压监测，并进行心电监护，观察心率、心律变化，发现异常及时处理。 2注意患者的症状，观察头痛、烦躁、呕吐、视力模糊等症状经治疗后有无好转，精 神状态有无由兴奋转为安静。高血压脑病随着血压的下降，神志可以恢复，抽搐可以停止，所以应迅速降压、制止抽搐以减轻脑水肿，按医嘱适当使用脱水剂。 3记录24小时出入量，昏迷病人予留置导尿，维持水、电解质和酸碱平衡。 5.并发症的观察和预防： 1心力衰竭：主要为急性左心衰，应注意观察病人的心率、心律变化，做心电监护， 及时观察有否心悸、呼吸困难、咯粉红色泡沫样痰等情况出现。 2脑出血：表现为嗜睡、昏迷、肢体偏瘫、面瘫，伴有或不伴有感觉障碍，应加以观察，出现情况及时处理。 3肾衰竭：观察尿量，定期复查肾功能，使用速尿时尤其应注意。 高血压危象的临床表现
低血糖危象教案
3、低血糖危象临床表现：交感神经兴奋的表现、中枢神经功能障碍的表现；实验室检查（10分钟） ●交感神经兴奋的表现：病人心动过速，心悸，烦躁，震颤，面色苍白， 出冷汗，饥饿感等 ●中枢神经功能障碍的表现：病人表现为意识模糊，头晕，头痛，焦虑， 精神不安以致精神错乱，癫痫发作，甚至昏迷，休克和死亡。 ●实验室检查：血糖<2.8mmol/L,尿糖，尿酮，血常规，肝肾功能，电解 质，垂体激素检查；血浆胰岛素测定：低血糖发作时，如血浆胰岛素和 C肽水平升高，则提示低血糖为胰岛素分泌过多所致。B超，CT（必要 时），心电图等。 4、诊断要点及鉴别诊断（10分钟） ●诊断要点：有低血糖危象发作的临床表现；即刻测血糖<2.8mmoL/L；立 即给予葡萄糖后可以消除症状。 ●鉴别诊断：病人出现昏迷时应注意与糖尿病酮症酸中毒，非酮症高渗性 昏迷，癫痫，癔症，脑血管病，药物中毒等所致的昏迷鉴别。 5、急救措施及护理（10分钟） 1）监测血糖，密切观察生命体征及神志变化 2）如病人尚清醒，可口服糖类食物或饮料；如病人昏迷或抽搐时，立即静脉注射50%葡萄糖溶液40-60mL，并继以10%葡萄糖溶液500-1000mL静脉滴入，视病情调整滴速和输入量。 3）垂体或肾上腺皮质功能减退者，可予氢化可的松100-200mg静滴。 4）病因治疗治疗因原发病不同而异。 6、预后及预防措施（5分钟） 预后： ?低血糖危象是临床经常遇到的危重病，其临床表现多样，如未能早期确诊、及时治疗处理，轻者遗留后遗症，重者死亡。低血糖对机体的损害主要在中枢神经系统，脑的主要能源是葡萄糖，正常脑细胞储备的葡萄糖只需10～15 min即被耗竭，若低血糖昏迷超过6 h就会有不可逆的脑细胞破坏。昏迷时间越长，病死率越高。 预防措施： ?1）合理使用胰岛素和口服降糖药。 ?2）生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持每日基本稳定
《急救护理学》一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后12小时以内小时，较佳急救期在伤后24小时以内小时，延期急救在伤后24小时以后小时． 2．现场伤员标记第I急救区为红色，代表伤情严重危及生命；第II急救区为黄色，代表伤情严重不危及生命；第III急救区为绿色，代表伤情较轻；第IV急救区为黑色，代表伤情死亡． 3．院前急救护理工作包括：护理体检，急救护理措施实施，转运和进行途中监护’ 4．我国城市院前急救的主要模式有：广州模式，重庆模式，上海模式，北京急救中心. 5．急诊科护理人员编制按床位与医师之比为39-40摄氏度；床位与护士之比为1摄氏度，监护床位与护士之比为大叶性肺炎伤寒高热期斑疹伤寒. 6．急诊科的任务包括急诊，急救，培训，科研 7.气管内插管每次吸痰时间成人不超过15秒，儿童不超10秒。 8.普通气管插管保留一般不超过72小时，经鼻插管可保留1周或更长时间 9.现场止血时，头顶部出血可压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点止血，颜面部出血可压迫同侧下颌骨下缘咬肌前缘面动脉搏动点，止血，头后部出血可压迫同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点止血。， 10.使用止血带时，应每3 0~6 0分钟放松一次，时间为2~3分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用高锰酸钾溶液洗胃，敌百虫中毒不能用碳酸氢钠溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为36.3℃~37.2℃，腋窝温度为36℃~37℃，直肠温度为36.5℃~37.5℃。昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过1℃。 13．心排血量(CO)正常值为4~6L/min。 14．正常成人每天尿量为1000~2000mL ，24小时尿量少于400mL为少尿，少于100mL为无尿，多于2500mL为多尿。每小时尿量少于30mL，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。 15．正常人昼夜尿量比为3:1~4:1，夜尿量不超过750 mL，尿比重波动在1.003~1.030之间。 16．正常成人平卧位颅内压为90~180 mmH2O，6~8岁以下的儿童为10~100 mmH2。 17．正常人血液pH值为7.35~7.45，pH降低时为酸血症反之则为碱血症。 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为95~100mmHg。PaO2低于60mmHg为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括室颤’心脏停博，心电-机械分离 20．心肺复苏的三大基本要素是14-16；18-20；30-40 。口鼻 21．心肺复苏的三个阶段是基础生命支持____进一步生命支持__，延续生命支持. 22.心脏骤停时间达血液的质量即出现呼吸停止，大小便失禁；输血装置是否完好住院号血袋号血型交叉配血结果种类_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指_开放气道，人工呼吸,建立循环，等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是 15：2 ；频率分别是 80-100 、14-16。 25.临床上将重症肌无力危象分为三种类型：胆碱酯酶. 胆碱酯酶,乙酰胆碱 26. 临床上常见危象有：超高热危象甲亢危象高血压危象、高血糖危象.低血糖危象、重症肌无力危象 27. 超高热危象指高热同时伴有肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象、
对53例低血糖危象院前急救的临床分析——以山西晋城急救中心为例 发表时间：2014-08-15T14:02:32.547Z 来源：《医药前沿》2014年第17期供稿作者：王芳[导读] 当血糖降低，引起交感神经过度兴奋和中枢神经异常的症状和体征时，称为低血糖危象。 王芳 (晋城市紧急医疗救援中心山西晋城 048000) 【摘要】目的：以晋城急救中心低血糖危象院前急救为例子进行临床分析研究。方法：对晋城急救中心2012年2月-2013年10月所救治的53例低血糖危象患者进行院前急救资料研究，回顾性分析患者临床表现以及本中心所采取的急救措施，同时对急救中的主要急救措施进行研究。结果：经过本中心对53例低血糖危象患者急救，显效患者达11例，有效患者达28例，无效患者达14例，总有效率为73.58%，院前急救反应时间为11～15min，平均为(13.2±0.8)min。结论：经过中心急救，总有效率达73.58%，所以加强低血糖危象患者院前急救，不但提高了急救成功率，而且为后续治疗打下基础，减少了并发症的发生以及患者死亡率。 【关键词】低血糖危象院前急救临床分析 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0271-01 当血糖降低，引起交感神经过度兴奋和中枢神经异常的症状和体征时，称为低血糖危象。通常成人血糖低于2.8mmol/L就认为是低血糖，但是否引发低血糖危象，存在的差异性较大，与血糖下降速度、程度和持续时间等相关，持续严重的低血糖可以导致患者脑细胞产生不可逆损害，甚至死亡，因此不同原因低血糖危象需紧急处理[1]。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本中心2012年2月～2013年10月救治的53例低血糖危象患者进行院前急救资料研究，其中男性患者23例，年龄在28～81岁之间，平均年龄为(68.2±18.3)岁，药物诱导造成低血糖危象4例，酒精中毒11例，肿瘤4例，慢性肾功能衰竭3例，自身性免疫疾病1例；女性患者30例，年龄在26～78岁之间，平均年龄为(64.2±17.1)岁，药物诱导造成低血糖危象6例，酒精中毒16例，肿瘤4例，慢性肾功能衰竭2例，自身性免疫疾病2例。 1.2低血糖危象患者急救流程 结合本中心以往低血糖患者救治经验制定低血糖患者急救流程。急救护士首先测量血糖，同时急救医师快速询问病史查体指导症状较轻且意识清楚的低血糖患者进食糖类食物，如口服葡萄糖20g-30g、蔗糖等；如果患者症状较重出现意识障碍等，紧急静脉注射葡萄糖，如50%的葡萄糖30-50ml，急救现场建立好静脉通道后将患者安全搬运到急救车上边抢救边转运。无论症状较轻患者还是症状较重患者，紧急措施后每5min-10min检查一次患者血糖。如患者紧急处理后复查血糖没有恢复，则对患者进行静脉注射5%或者10%的葡萄糖，并加用糖皮质激素。如患者血糖得以恢复，询问患者低血糖原因，对患者行低血糖自救指导。其他病人随诊原因，建议患者经常血糖检测，避免此情况再次出现[2]。 1.3自救措施 院前院内医疗是低血糖糖危象急救的重点，但急救中心调度医师指导低血糖危象家庭救助同样重要。调度医师接警派车急救，同时要指导意识清楚低血糖患者口服糖类食品，意识障碍患者保持呼吸道通畅急救。 1.4疗效判断标准 显效=低血糖危象患者血糖升高》3mmol/L，冷汗、心悸症状消失，患者神智恢复清醒；有效=低血糖危象患者血糖升高值在2.5-3mmol/L之间，之前的冷汗、心悸症状有所减轻，患者神智逐渐转为清醒；无效=患者的低血糖情况持续甚至其低血糖情况呈现下降趋势，心悸和冷汗症状无缓解或者加重[3]。 2 结果 经过本中心对53例的低血糖危象患者急救，其中显效患者达11例，有效患者达28例，无效患者达14例，则总有效率为73.58%，院前急救反应时间为11-15min，平均(13.2±0.8)min。所有53例患者发病时血糖水平为0～3mmol/L，经过抢救之后患者血糖达到1.3-7.8mmol/L，平均血糖为(3.55±0.8)mmol/L。 3 讨论 低血糖危象发病原因和机制复杂，临床表现差异较大,是由多种因素形成的临床综合征。根据病因低血糖分为功能性和器质性。根据发病机制低血糖分为血糖生成不足和血糖消耗过度。根据临床特点和发病机制特点低血糖症分为餐后低血糖和空腹低血糖，还有药物诱发的低血糖[4]。临床中症状较轻患者多数存在饥饿感、面色苍白、出冷汗、心悸、四肢冰冷、麻木无力、软弱、头疼、头晕、焦躁、烦闷、注意力不集中等，而症状较重患者表现有昏迷、说话语无伦次、含糊不清、行为反常怪异、精神崩溃、局部癫痫和全身癫痫、休克、全身各类反射均消失等。严重低血糖患者如果不紧急治疗，会直接死亡。老年低血糖患者更要重视，因为老年低血糖患者容易诱发心肌梗塞、心绞痛、脑血栓等一系列的严重并发症，随时面临死亡威胁。老年低血糖患者需要急救人员格外照顾和注意。根据低血糖危象患者情况决定抢救方法，同时给予适宜的急救护理和安全转运措施，轻度患者口服糖类为主。中重患者出现昏迷、汗水淋漓、皮肤湿冷、瞳孔发生变化，首先静脉注射葡萄糖，监测患者血糖变化，使患者血糖维持在10mmol/L左右，监测间隔为5～10min/次，效果差加用糖皮质激素。对昏迷患者行昏迷急救护理，低血糖危象患者抽搐时，要保持呼吸道通畅，防止出现搬运外伤，急救护送的过程中确保患者的安全。 从中心53例低血糖危象患者急救结果来看，显效患者11例，有效患者28例，无效患者14例，总有效率73.58%，院前急救反应时间为11-15min，平均为(13.2±0.8)min。抢救过程中不仅对患者注重低血糖危象升高血糖的急救，而且注重患者急救护理和安全转运。急救中心不仅对患者医疗救助，而且医疗宣教使患者学会自救。从而提高低血糖危象的治愈率，减低其致残率、死亡率。参考文献 [1钟蕊忆，陈春梅.低血糖危象的院前急救与护理观察[J].柳钢科技，2012，06：48-49 [2]李鸣明.低血糖危象院前急救临床分析146例[J].中国社区医师(医学专业)，2012，02：24.
高血压危象患者的院前急救及护理 摘要】目的：探讨高血压危象患者的院前急救和护理体会。方法：回顾性分析2012年6月至2014年6月急诊34例高血压危象患者院前急救的临床资料。结果：安全转入医院31例；1例在转运途中病情恶化；2例院前死亡。结论：快速有效 的院前急救和护理，能提高患者的生存率，在院前急救高血压危象患者时具有指 导意义。 【关键词】高压危象患者；院前急救；护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0100-01 高血压脑出血患者发病突然，具有较为危重的病情和较高的死亡率，如果得 不到及时有效的现场抢救，将会严重影响到患者的后期治疗及患者的预后，甚至 会对患者的生命安全构成严重威胁，因此院前急救就显得尤为重要，有效的院前 急救护理对患者起到了极为有效的作用。 1 临床资料本组病例共34例，男19例，女15例，年龄42～74岁，平均58.2岁。 其中，原发性高血压30例，继发性高血压4例。 2 院前救治措施2.1 合理稳定患者体位为起到先期降压效果，应将患者床头 抬高30°，保持患者情绪稳定，严格避免患者的一切不必要活动。同时，针对被 呕吐物阻碍气道的患者，医务人员要及时将患者头部偏右平卧，清除患者口鼻中 的分泌物，然后将口咽通气导管插入口中。严重呼吸道阻塞者应现场气管插管， 连接简易呼吸辅助呼吸。 2.2 迅速建立静脉通道迅速建立静脉通道可保证急救药物的早期应用。开通 两路静脉通道，一组予以20%甘露醇125 ml快滴，速尿40 mg静脉硝普钠50 mg 加入到5%GS 500 ml以10 d/min静脉避光滴注。尽量选用静脉留置针，静脉选择 要求粗而直并避开关节，以利固定。 2.3 迅速降压降压幅度应取决于临床情况。如原发性高血压、肾功能正常、 又无脑血管及冠状动脉疾病病史，可把血压降至正常水平，一般控制在 160/100mmHg左右较为安全。应尽快将血压降至正常水平，否则预后较差，所选用药物应对外周血管有扩张作用，对心肌收缩、窦房结和房室结无明显抑制作用。 3 转运和途中监护在尽可能不改变患者体位的情况下，将患者平抬上担架。 搬运者将双手平放于患者头、胸、臀、下肢的下面，使其保持在同一平面上听统 一号令，将患者一同抬起，平移放在担架上，或用铲式担架将患者平移放在担架上。救护车上安置有轨道滑行装置，使患者头在前，将担架放在轨道上滑入车内，以使患者感到舒适为度。将担架抬下救护车时，要注意保护患者，从轨道上滑行，要控制好滑行速度，尽可能保持担架平稳。 患者的途中监护问题，主要是围绕监测仪器和体征心理监护展开的。要为患 者配备除颤监护仪，通过构建胸部综合导联，保持对患者心电状况的持续观察。 要特别注意维持SPO2，心电示意图中的P、QRS、T波是否顺序出现，各心电波 形间隔是否相等，频率多少，有无早搏或推迟出现等状况。如果患者出现心律不 齐的状况，要立即进行处理。另外，由于高血压危象患者在发病过程中常伴有抽 搐呕痰等症状，不仅要对抽搐患者及时注射镇静剂，还应该与家属合作，对患者 进行安慰鼓励，坚定患者与疾病斗争的意志，同时还要保持患者吸氧姿态，做好 患者的生理及心理工作。运送途中，要时刻关注患者的瞳孔、意识、血压、脉搏、呼吸变化，特别要做到即时给氧，防止患者窒息。途中如出现头晕、心悸的状况，
高血压危象的护理 一、护理评估 1、生命体征：主要评估血压。 2、伴随症状：头痛、头晕、耳鸣、呕吐等。 3、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。 二、护理措施 （一）急救护理 1、保持呼吸道通畅，吸氧。 2、建立静脉通道，正确选用迅速有效的降压药物：常用的有酚妥拉明、硝普钠。 3、行心电监护，观察心电、血压、血氧饱和度及神志、瞳孔、生命体征的变化，随时调整药物剂量。 4、对症处理：高血压脑病时，用脱水剂如甘露醇注射液或快作用利尿剂静脉注射，以减轻脑水肿；躁动抽搐者给予地西泮、苯巴比妥钠等肌肉注射。 （二）一般护理 1、病情观察：监测血压、脉搏、呼吸、神志及心、肾功能变化；观察瞳孔大小及两侧是否对称；观察患者有无头痛、呕吐及两侧肢体活动情况。 2、用药护理：遵医嘱及时使用降压药及其他药物，观察药物的疗效和不良反应。 3、持续心电监护，严密监测血压的变化。
4、绝对卧床休息，将床头抬高 30 厘米，可以起到体位性降压作用。 5、饮食护理：嘱患者进食低盐、低脂、清淡、易消化饮食，少食多餐，保持大便通畅。 6、心理护理：嘱患者安静休息，稳定情绪，避免一切诱发因 素。三、健康指导要点 1、向患者及家属讲解高血压的病因、发病机制、临床表现及对健康的危害，指导患者坚持长期的饮食、运动、药物治疗。 2、坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食；改变不良的生活方式，戒烟酒；劳逸结合。 3、指导患者及家属了解有关降压药的相关知识，规律用药，不可随意增减药量，定期测量血压并记录，不适随诊。 四、注意事项 1、使用降压药物期间应注意监测血压变化，避免出现血压骤降。 2、若出现血压急剧升高，剧烈头痛、烦躁不安、视物模糊、意识障碍等症状时应立即报告医生并配合处理。
高血压危象的紧急处理 1 关于血压的几个基本概念 血压：血液在血管内流动，对血管产生的侧压力。 高血压：是指以动脉收缩压或（和）舒张压持续升高为主要临床表现的综合征。分为原发性高血压和继发性高血压。 高血压危象：是高血压急症之一，是指由于周围血管阻力突然上升，致使血压明显升高引起的一系列临床表现，血压以收缩压显著升高为主，可高达33~34kPa （250~260mmHg），舒张压也相应升高至16~18kPa（120~140mmHg）?可伴有重要器官的功能障碍和不可逆的损害。 2 各年龄段血压标准 3 坐位测血压的标准
4、高血压的分级、分层标准
高血压分级 高血压分层 5 高血压急症病因主要包括哪几种 1.血压短时间内严重升高（通常收缩压>180 mmHg 和/或舒张压>120 mmHg）伴进行性靶器官损害，如急性心源性肺水肿（31%）、急性脑卒中（22%，包括缺血性和出血性）、急性冠脉综合征（18%）、主动脉夹层（8%）、急性肾损伤（6%）、高血压脑病（5%）以及子痫前期和子痫等； 2.围手术期高血压急症和嗜铬细胞危象； 3.若患者收缩压≥220 mmHg 和/或舒张压≥140 mmHg，无论有无症状应视为高血压急症； 4. 对于妊娠期妇女或某些急性肾小球肾炎患者，特别是儿童，血压升高可能并不明显但出现严重脏器损害； 5. 某些患者既往血压显著升高且已造成靶器官损害，平时血压控制不满意，而在就诊时血压未达到前述标准但已出现急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死或急性脑卒中等情况。
6 高血压急症的诱因 1．寒冷刺激、精神创伤、外界不良刺激、情绪波动和过度疲劳等。 2．应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用干酪、扁豆、腌鱼、啤酒和红葡萄酒等一些富含酪胺酸的食物。 3．应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。 4．高血压患者突然停用可乐定等降压药物。 5．经期和绝经期的内分泌功能紊乱。 7 临床表现 头晕、心慌、恶心、出冷汗、四肢冰凉可能是高血压危象。 头痛、恶心、呕吐、视物模糊可能是高血压脑病。 突然血压急剧升高伴有急性肾脏功能不全可能是“恶性高血压”。 高血压危象属于高血压急症范围。所谓高血压急症，是指原来没有高血压，或者有高血压，但血压一直相对平稳，突然出现血压急剧升高，并出现一系列严重临床症状的情况，属于高血压急症，属于严重的心脑血管疾病之一，如果不及时处理，可能引起中风、偏瘫、失明，甚至死亡等严重后果。高血压急症一般可分为三种类型：高血压危象、高血压脑病、恶性高血压。三者的共同特点是血压突然急剧升高，不同的是，高血压危象以全身症状为主，如眩晕、头痛、视物模糊、心悸、潮红或者苍白、无力等。高血压脑病主要表现为脑部症状，如剧烈头痛、头晕、意识模糊，甚至昏迷等。恶性高血压主要表现为血压急剧升高，同时出现急性肾功能损害，甚至肾衰竭，如水肿、少尿、蛋白尿，抽血检查肾功能异常。 7 高血压危象的病情评估