任务模块六病人的清洁卫生
任务6-1 口腔护理
【新课导入】
闫先生，男，75岁，退休工人，脑梗塞，门诊治疗10天，因突然呕吐，经CT检查为脑梗塞合并脑出血收入住院。查体：神志不清，处于浅昏迷状态。T38.2℃，BP180/110mmHg，P102次/分，R24次/分，左侧面部及肢体偏瘫，大小便失禁，左侧肺部感染，医嘱：一级护理，平卧，限制头部抬高，低流量持续吸氧，静脉输入脱水、降压、营养脑细胞、抗生素等药物。
该患者处于昏迷状态，且体温过高，可能会出现哪些口腔方面的问题？针对这些问题，作为护士如何进行护理？
【职业综合能力培养目标】
1.专业职业能力：能够熟练、规范完成口腔护理的操作。
2.专业理论知识：掌握口腔护理的目的、原则、注意事项。
3.职业核心能力：具有用物准备齐全、有序摆放的能力，协调配合能力与患者有效沟通
的能力。
【教-学-做】
保持良好的口腔卫生，建立良好的生活方式和卫生习惯，对健康人及病人是尤为重要的护理指导措施
一、目的：
（一）．保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染，使病人舒适。
（二）．去除口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。
（三）．观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情变化的动态信息。如病人口腔有大蒜样臭味，提示有机磷农药中毒的可能。
二、准备
（一）．护士准备衣帽整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩
（二）．环境准备病室宽敞安静、整洁、光线充足
（三）. 病人准备了解口腔护理目的、方法及配合要点
（四）. 用物准备治疗盘内备：治疗碗(内盛含漱口液棉球、弯血管钳、镊子)压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等
外用药：按需准备，常用有液状石蜡、冰硼散、锡类散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等。
三、操作步骤
（一）．携用物到床旁，向病人解释，以便取得合作。
（二）．协助病人侧卧，面向护士，取治疗巾；围于颌下及枕上，置弯盘于口角旁，湿润口唇、口角。
（三）．嘱病人张口，如有活动性义齿者先取下，协助病人用温水漱口后，嘱病人咬合上、下牙齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用弯血管钳夹含有漱口液的棉球由内向门齿纵向擦洗。同法擦洗对侧。
（四）．嘱病人张口，依次擦洗一侧牙齿上内侧面、上咬合面，下内侧面、下咬合面，再弧形擦洗颊部，同法擦洗对侧。由内向外擦洗舌面及孤形擦洗硬腭（勿触及咽喉部，以免引起恶心）。
（五）．再次嗽口后擦净面颊部。
（六）．撤去治疗巾，协助病人取舒适卧位，整理床单位，清理用物。
四、注意事项
（一）．擦洗时动作要轻，防止碰伤粘膜及牙龈。
（二）．昏迷病人禁忌漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入，擦洗时必须使用血管钳夹紧棉球，一次一个，防止棉球遗留在口腔内。棉球蘸漱口水不可过湿，以防病员将溶液吸入呼吸道。
（三）．传染病病人的用物按照消毒隔离原则处理。
【互动环节】
一名学生回示，其他学生点评，教师小结。
分组练习操作，教师巡回指导。
【护考链接】
1、特殊病人口腔护理适用于：高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后等病人。
2、.操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜。
3、昏迷病人禁忌漱口，张口器从臼齿处放入血管钳夹紧棉球每次一个棉球干湿适中。
4.长期使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染。
5.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。
6、暂不用的义齿可浸于冷水中，不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形或
老化。
【案例分析】
1、病人容易出现铜绿家单胞菌感染。
2、护士可选用0.1%的醋酸溶液为患者进行2次/日的口腔护理。
【课堂小结】
一、口腔护理评估
1、口腔卫生状况
2、自理能力状况
3、口腔保健知识
二、口腔护理
1、目的
2、准备
3、常用漱口溶液
4、操作流程
三、口腔健康维护
【护考模拟】
（ C ）1、为昏迷病人口腔护理开口器应
A、从门齿处放入
B、从尖齿处放入
C、从臼齿处放入
D、从双唇处放入
E、从上下颚处放入
（ C ）2、为昏迷病人做口腔护理，下列哪项错误？
A、将病人头侧向护士一侧。
B、将开口器从臼齿处放入。
C、用注洗器沿口角处注入温开水后吸出。
D、用血管钳夹紧棉球擦拭。
E、取下假牙刷洗后浸泡清水中。
（ D ）3、口腔PH值偏酸性时，采用的漱口液为
A.0.02%呋喃西林
B.0.1%醋酸
C.0.9%氯化钠
D.1—3%过氧化氢
E.复方硼砂溶液
（ E ）4、特殊病人口腔护理，如有活动义齿
A.取下活动义齿，用热水冲洗干净
B.暂时不用，可浸与消毒液中，每周更换一次
C.暂时不用的义齿，可浸于热水或乙醇中
D.先取下活动义齿，用温水冲洗干净
E.活动义齿应先取下，用冷水冲洗干净
（ C ）5、口腔护理操作正确的是
A.口腔PH偏酸性时，备0.02%呋喃西林
B.口腔PH偏碱性时，备1—3%的过氧化氢
C.擦洗舌面和舌下时，可共用一个棉球
D.嘱病人自行漱口
E.擦洗完毕，整理用物，记录
（ B ）6、为禁食病人进行口腔护理的目的是
A.进行心理护理，满足病人身心需要
B.保持口腔清洁湿润，使病人舒适
C.促进口腔血液循环，增进食欲
D.维护病人自尊自信，建立良好护患关系
E.询问病情，协助临床诊断
（ A ）7、护士为血小板减少性紫癜病人做口腔护理时，发现舌下有一小血痂，护理方法错误的是
A.去除血痂，涂药
B.用过氧化氢溶液漱口
C.观察舌苔变化
D.轻轻擦拭口腔各面
E.观察口腔黏膜变化
（ B ）8、根据病人病情，一般每日可进行口腔护理
A.1次
B.2—3次
C.4次
D.5次
E.随机
（ E ）9、口腔护理时不能触及的部位是
A.口腔
B.舌面
C.臼齿
D.硬腭
E.咽部
（ E ）10、下列何种病人不需要进行特殊口腔护理
A.口腔疾患
B.高热
C.昏迷
D.鼻饲
E.胸痛
【课后训练及考核】
1.开放实训室，学生按技能考核标准自主训练、考核测试。
2、病人需要进行口腔护理？
3、迷病人进行口腔护理时应注意什么？
第一章口腔护理试题 一、填空题。 1.做口腔护理时用弯钳夹持棉球，再用压舌板分开一侧颊部，依次清洁口腔：嘱病人咬合上下牙齿，先擦洗（左侧外面），沿牙缝纵向（由上至下），由（臼齿）擦至（门牙），同法洗右侧外面。 2、嘱病人张开上下齿擦洗左侧上下内侧（咬合面）。同法擦洗右侧上下内侧，上腭及舌面（勿触及咽部，以免引起恶心），并弧形擦洗两侧颊部粘膜，每擦洗一个部位，更换1个湿棉球。舌苔厚或口腔分泌物过多时，用压舌板包裹纱布擦净分泌物。 3. 对口腔秽臭的病人，除按上述方法进行口腔护理处，每日可用（漱口水）、（中药藿香煎成的汤）、（口洁净）、（茶叶水）等含漱半分钟后吐掉，一日多次漱口可除口臭，预防（口腔炎症）。 3、特殊口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾病及生活不能自理的患者 二、选择题。 A1型题 1、口腔护理的目的不妥的是（C ） A.保持口腔清洁 B.消除口臭、口垢 C.清除口腔内一切细菌 % D.观察口腔粘膜和舌苔 E.预防口腔感染 2、口腔PH值低时易发生（A ） A.真菌感染 B.绿脓杆菌感染 C.病毒感染 D.溃疡 E.出血 3、口臭患者应选用的漱口液是（E ） %～4%碳酸氢钠乙酸 C.等渗盐水%呋喃西林 E.朵贝尔溶液 4、为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（D ） A.棉球 B.血管钳 C.张口器 D.吸水管 E.手电筒 5、口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是（D ） 呋喃西林溶液%～3%过氧化氢溶液%～3%硼酸溶液 醋酸溶液%～4%碳酸氢钠溶液 ？ 6、为昏迷患者做口腔护理哪项是正确的（B ） A.患者取仰卧位 B.用血管钳夹紧棉球擦拭 C.多蘸漱口水 D.擦洗后漱口 E.不必取下活动义齿 7、患者的活动义齿取下后，应浸泡在（A ） A.清水 B.生理盐水 C.碘伏 D.热水％乙醇 8、对长期应用抗生素的患者，观察口腔特别注意（B ） A.有无牙结石 B.有无真菌感染 C.口唇是否干裂 D.有无口臭 E.牙龈有无肿胀出血 9、昏迷患者需用张口器时，应从（D ） A.门齿放入 B.舌底 C.尖牙处放入 D.臼齿处放入 E.以上都不是 ； 10、血小板减少性紫癜患者做口腔护理应特别注意（D ） A.涂龙胆紫 B.棉球不可过湿 C.取下假牙 D.动作轻稳勿伤粘膜
口腔护理理论考核试卷 单项选择题（每小题 2 分 ，共 34 分 ） 1、口腔护理的目的表述不妥的是 A 保持口腔清洁 B 消除口臭、口垢 C 清除口腔内一切细菌 D 观察口腔黏膜和舌苔 2、、口臭患者应选用的漱口液是 %?4%碳酸氢钠 乙酸 C.等渗盐水 D. 2%呋喃西林 E.朵贝尔 溶液 3、为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是 A.棉球 B.血管钳 C.张口器 D.吸水管 E.手电筒 4、 口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是 A.0.02%呋喃西林溶液 %?3%过氧化氢溶液 酸溶液 5、 为昏迷患者做口腔护理哪项是正确的 A.患者取仰卧位 B.用血管钳夹紧棉球擦拭 后漱口 E.不必取下活动义齿 6、 患者的活动义齿取下后，应浸泡在 A.清水 B.生理盐水 C.碘伏 D.热水 ％乙醇 7、 对长期应用抗生素的患者，观察口腔特别注意 A.有无牙结石 B.有无真菌感染 C. 口唇是否干裂 D.有无口臭 E.牙龈有无肿胀出血 8、昏迷患者需用张口器时，应从 A.门齿放入 B.舌底 C.尖牙处放入 D.臼齿处放入 E.以上都不是 9、、血小板减少性紫癜患者做口腔护理应特别注意 A.涂龙胆紫 B.棉球不可过湿 C.取下假牙 D.动作轻稳勿伤粘膜 E. 擦拭时勿触及咽部 10、 需进行特殊口腔护理的患者是 A.阑尾切除术后 3天 B.急性胃炎 C.股骨骨折患者 D.脾手术前 E 脑出血昏睡状态 11、 许先生， 60 岁，患白血病住院治疗，护士为其患者做口腔护理时，发现舌 尖有一小血痂，下列的护理方法中有错的一项是（ ） A. 将血痂皮去除，涂药 B. 观察口腔粘膜变化 C. 用过氧化氢溶液漱口 D. 轻轻地擦拭口腔各面 12、 王女士， 55 岁，连续应用抗菌素达半个月，其口腔粘膜出现白色溃疡面， 可考虑为（ ） A. 病毒感染 B. 口腔白斑 C. 口腔真菌感染 D. 口腔寄生虫感染 13、 用于真菌感染的漱口液的是 A 生理盐水 B 4% 碳酸氢钠 C 3% 过氧化氢 D 3% 硼酸 14、 口腔护理操作方法下列哪项不正确 A 协助病人侧卧或头偏向一侧 B 弯盘置于病人口角旁 C 先擦洗舌面及硬腭部，再擦牙齿各面 D 先漱口再擦洗牙齿 15、 清洁口腔预防感染宜选用的漱口液是 科室： 姓名 : 日期： 分数： %?3%硼酸溶液 醋 C.多蘸漱口水 D.擦洗
I C U气管插管患者口腔护理指南（A A C N） 2015-06-24?YANGLEI? 气管插管患者口腔护理操作 Endotracheal Tube and Oral Care 操作目的： 对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。 须掌握的相关专业知识 1.掌握呼吸系统的解剖和生理。 2.掌握口腔的解剖和生理。 3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。人工气道（尤其是气管插管） 的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。 4.气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。 5.合适的气道湿化有助于分泌物的清除。 6.恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管 的风险，减少医源性感染的风险。
7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。 8.如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以 防止气管插管意外脱出。 9.气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。通常以 为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。 物品准备 10.护目镜或眼镜、面罩。 11.牙垫或是口咽通气道（必要时） 12.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。 13.生理盐水。 14.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。 15.口腔护理液（如，1.5%双氧水、洗必泰、牙膏等） 其他根据患者需要准备物品包括如下： 16.配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。 17.5-10ml注射器。
口腔护理理论考核试卷 单项选择题（每小题 2 分 ，共 34 分 ） 口腔护理的目的表述不妥的是 保持口腔清洁 B 消除口臭、口垢 D 观察口腔黏膜和舌苔 2、、口臭患者应选用的漱口液是 3、为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是 A.棉球 B.血管钳 C.张口器 D.吸水管 E.手电筒 4、 口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是 5、 为昏迷患者做口腔护理哪项是正确的 A.患者取仰卧位 B.用血管钳夹紧棉球擦拭 C.多蘸漱口水 D.擦洗后漱口 E.不必取下活动义齿 6、 患者的活动义齿取下后，应浸泡在 A.清水 B.生理盐水 C.碘伏 D.热水 ％乙醇 7、 对长期应用抗生素的患者，观察口腔特别注意 A.有无牙结石 B.有无真菌感染 C. 口唇是否干裂 D.有无口臭 E.牙 龈有无肿胀出血 8、 昏迷患者需用张口器时，应从 A.门齿放入 B.舌底 C.尖牙处放入 D.臼齿处放入 E.以上都不是 9、 、血小板减少性紫癜患者做口腔护理应特别注意 A.涂龙胆紫 B.棉球不可过湿 C.取下假牙 D.动作轻稳勿伤粘膜 E.擦拭 时勿触及咽部 10、 需进行特殊口腔护理的患者是 A.阑尾切除术后3天 B.急性胃炎 C.股骨骨折患者 D.脾手术前 E.脑出 血昏睡状态 11、 许先生，60岁，患白血病住院治疗，护士为其患者做口腔护理时，发现舌尖有一 小血痂，下列的护理方法中有错的一项是（ ） A. 将血痂皮去除，涂药 B. 观察口腔粘膜变化 C.用过氧化氢溶液漱口 D.轻轻地擦拭口腔各面 12、 王女士， 55 岁，连续应用抗菌素达半个月，其口腔粘膜出现白色溃疡面，可考虑 为（ ） A. 病毒感染 B. 口腔白斑 C. 口腔真菌感染 D. 口腔寄生虫感染 13、 用于真菌感染的漱口液的是 A 生理盐水 B 4% 碳酸氢钠 C 3% 过氧化氢 D 3% 硼酸 14、 口腔护理操作方法下列哪项不正确 A 协助病人侧卧或头偏向一侧 B 弯盘置于病人口角旁 C 先擦洗舌面及硬腭部，再擦牙齿各面 D 先漱口再擦洗牙齿 科室： 姓名: 日期： 分数： 1、 A C 清除口腔内一切细菌
婴儿口腔护理的正确方式 2016婴儿口腔护理的正确方式 1、不要让宝宝含着奶瓶睡觉，以免引起奶瓶性龋齿，如果宝宝 一定要含着奶瓶才能入睡的话，一定要将奶嘴清洁干净，并且只装 白开水。还有避免宝宝经常吃一些糖分高，黏性强的食物，特别是 在睡觉之前。 2、也可以在餐后给宝宝喂一些白开水，可以达到清洁口腔的目的。2岁左右的宝宝可以开始教他们自己漱口，让宝宝含一口温开 水在嘴里，之后教他们鼓动自己的双颊和唇部，再用舌头在口腔内 搅动，这样可以使到口水高速反复地冲击口腔内的各个角落，有助 于将口腔内食物碎屑和部分软垢清除掉，以免引起病菌的繁殖。 3、新生儿的口腔并不需要特别的清洗，因为这个时候宝宝还没 长牙，唾液会起到天然的口腔清洗作用。BBunion早教中心认为即 使在给宝宝喂奶之后在空腔黏膜上残留一些乳汁，也可以通过宝宝 自己的.唾液达到冲洗的作用。或者妈妈们也可以用消毒棉签沾水， 再轻轻地将宝宝的口腔清理一下。 4、口腔靠近鼻子方向的部位是最容易藏污纳垢的，而这里也是 最容易被忽略的清洁的地方。所以父母在给宝宝做口腔清洁时要特 别注意此处的清洁。 在给宝宝做口腔护理之前，要先做好准备工作，让婴儿采取侧卧位，用小毛巾或是围嘴袋围在宝宝的颌下，避免护理时会沾湿衣物。其次要准备好消毒过的筷子、棉签、淡盐水和温开水，护理者应该 先用肥皂和流动的水洗干净双手，一切准备好之后再开始护理工作。 在给宝宝做护理之时，先用棉签蘸上淡盐水或温开水，轻轻的擦小儿口腔内的两颊部和齿龈外面，之后再擦齿龈内面和舌部。如果 宝宝不合作，不肯张口，父母可以用左手的拇指、食指轻捏小儿的
两颊，使其张口，必要的时候也可以用勺子柄或是筷子帮忙撑开口腔。在给宝宝擦洗的时候要注意保持用品的卫生，已经消毒的物品 注意不要被污染弄脏。 夏季宝宝的饮食护理 进入夏季，宝宝食欲也开始减退。其实，宝宝拒吃辅食、食欲下降也是有章可循的，这就需要妈妈们注意宝宝夏季饮食的几大原则。将近1岁的婴儿除了吃奶之外，还有很多辅食可以吃，但每个小孩 的食欲、对不同饮食品种的喜好有较大差异，如有的婴儿喜欢喝奶，有的则更喜欢吃些带咸味、香味的食品。正常情况下，一般都能满 足热能及营养素的需要。如果孩子对本来爱吃的食品不像平常那样 有兴趣，食量也减少，这就是食欲不振。如果给食物时不张嘴，或 勉强吃些吐出来，或在喂食时摇头躲避，用手推开，这就是明显地 拒食。 1、不要断奶 正用母乳喂养的孩子，不要赶在夏天断奶。理由有二：一是高温季节孩子的消化酶分泌较少，在这种情况下完全改吃普通膳食易引 起消化不良;二是夏令细菌活跃，容易污染食物而招致肠炎甚至痢疾 等肠道传染病发生。最好是待秋凉后再断奶不迟。 2、调整食谱 夏天气温高，出汗多，需要为孩子增加食物的供应，增加幅度在10%--15%。为此，宜适当地让孩子多进食一点牛奶或奶制品，多吃 新鲜蔬菜。蔬菜中的维生素与微量元素含量丰富，可提高食物中蛋 白质的吸收率与利用率，从而促进孩子的发育。另外，还应补充水。比如午睡前或午睡后让孩子吃点水果，喝点酸奶、菜汤或白开水等。 3、少喝果汁与饮料 果汁口感好，且含有一定量的维生素与矿物质元素，但缺乏孩子发育所必需的蛋白质与脂肪。若饮用果汁过多，必然影响孩子主餐 的进食量，使其体内营养状况失去平衡，造成营养不良，一般每天 以不超过100毫升为宜。
女性专属口腔护理指南 女性专属口腔护理指南 月经期 就好比"平时吃冰淇淋没有关系，而一到月经期间吃冰就肚子痛"，很多姑娘一到月经期，就容易口腔溃疡或者刷牙出血——要知道， 并不是激素水平变化直接引起的口腔溃疡等各种问题，而是激素水 平改变使得牙龈更加敏感，对于外界的各种刺激的反应更强烈。 就算是能够保证每日刷牙和使用牙线，每个人牙齿等边边角角沟沟坎坎里总是会存在一些细微的、不易清洁到的脏东西。在平时， 这些"陈年污垢"能够与牙龈和平共处，但是到了月经期，牙龈处于 较高的应激状态，一点刺激都受不得，由于这些脏东西的存在，牙 龈红肿发炎，刷牙时、晚上睡觉时就容易出血。因此，每年定期一 到两次洗牙，对于女性朋友们更加必要。 月经女性在月经期要应尽量避免拔牙或者种植牙的外科手术，是因为考虑到月经期女性抵抗力下降，术后疼痛及炎症反应可能较重，同时凝血机能有一定程度下降。最主要的是，这些小手术的器械都 是沉甸甸、冷冰冰的，一下子进入柔软、温暖的`口腔中，还要发出"吱吱"这样可怕的声音，女性朋友的心理上就相对难以接受。因此 建议姑娘们拔牙还是要避开月经期，并且注意拔牙当天一定吃饱喝足，以免发生低血糖。 妊娠期 女性朋友们在备孕期内，就要好好的检查一遍牙齿，不然怀孕期间雌孕激素变化，症状轻微者，仅仅表现为牙龈出血，而较严重者，牙龈原有的慢性炎症加重，牙龈肿胀或形成龈瘤质软易出血，严重 者可能会出现牙龈增生物。从外形上看，就想小瘤子一样，一般出 现在孕期4-6个月，分娩之后可能会消退，也有一直存在，只能择 期手术切除。
如果智齿本身长得不正，以前患过智齿冠周炎，那么备孕期间就要早早把它处理掉，不然留下了隐患，妊娠期间口腔内菌群比例变化，长不正的智齿就会出来捣乱，然而妊娠头三个月和后三个月怕胎位不稳，孕妇难以承受长时间坐在牙椅上的治疗，一般不进行有创性的处理方式，只能给予局部冲洗治疗，略微缓解一下疼痛。 在怀孕期间，妈妈们本来应该集中精力好好照顾宝宝，一旦患了口腔疾病，每天的吃饭喝水都非常不舒服，而医生可能因为投鼠忌器，无法用药彻底的治疗，最多只能缓解一下口腔疾患的发展，一直维持到孩子出生，期间妈妈们也少不了担忧和害怕。不少准妈妈在怀孕期间饱受智齿发炎、牙龈肿痛、牙神经疼的折磨，在最需要营养和休息的时候，吃不香睡不着。准爸爸们也被各种牵连。 因此再重复一遍，备孕前一定进行口腔检查，消除隐患。 哺乳期 哺乳期的妈妈们与口腔治疗相关的主要是打麻药和服用抗生素的问题。 先说一句，哺乳期内的口腔治疗所用的麻药安全的，如果妈妈们不放心，打麻药前可以先备好配方奶，术后2天后亲自哺乳。但是有时候，一些新妈妈们，因为对拔牙有些恐惧，加上拔牙的创伤较大，心理上波动较大，一下子回奶了，宝宝却还没到断奶的年龄，这就很尴尬了。
护理基础知识：口腔护理知识 1.口腔的组成：口腔由颊、硬腭、软腭及舌组成，口腔内覆盖着由鳞状上皮组织构成的粘膜，并有牙齿及唾液腺等组成。 2.评估：1)全身情况及自理能力评估：(1)全身自主活动能力和口腔清洁自理能力; (2)所患疾病是否有传染性、是否需要进行相关隔离与防护措施。2)口腔的评估：(1)口腔的色泽、湿润度、有无干裂、出血及疱疹等;(2)口腔黏膜的颜色、完整性，是否有溃疡、疱疹，是否有不正常的渗出液，如血液、脓液等;(3)牙的数量是否齐全，有无义齿、龋齿、牙结石、牙垢等;(4)牙龈的颜色，是否有溃疡、肿胀、萎缩或出血等;(5)舌的颜色、湿润度，有无溃疡、肿胀及舌面积垢等;(6)腭部、悬雍垂、扁桃体等的颜色，是否肿胀，有无不正常的分泌物等;(7)口腔气味：有无异常气味，如氨臭味、烂苹果味等。3)健康指导需要的评估 (1)个人对口腔卫生与口腔疾病、全身疾病的相关性知识的了解情况;(2)个人对清洁口腔的正确方法的认识和掌握程度，如刷牙的方法、合理的清洁次数等。 4.口腔护理分类：1)一般口腔护理：适用于不能起床的患者。(1)指导刷牙：简便方法是上下竖刷法，沿牙齿的内、外、咬合面都应刷到。(2)牙线剔牙法：多用丝线或尼龙线。(3)义齿的护理：洗净双手，帮助患者取下义齿，先取上腭，再去下面，将义齿放入冷水杯中。用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，暂时不用的义齿，可泡于冷水杯中加盖，每日更换一次清水。2)特殊口腔护理 适应症：危重、禁食、高热、昏迷、胃插管、大手术后、口腔疾患及血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷的患者。 5.关键注意点1)擦洗动作要轻柔，口腔护理常用溶液 名称 浓度 作用及适用范围 生理盐水 0.9% 清洁口腔、预防感染 复方硼酸溶液（朵贝 尔） 轻度抑菌、除臭 过氧化氢溶液 1—3% 抗菌、防臭，适用于口腔感染 有溃烂、坏死组织者 碳酸氢钠溶液 1—4% 碱性溶液，适用于真菌感染 氯已定溶液（洗必泰） 0.01% 清洁口腔，广谱抗菌 呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液 0.1% 适用于铜绿单胞菌感染 硼酸溶液 2—3% 酸性防腐溶液，有抑菌的作用 甲硝锉溶液 0.08% 适用于厌氧菌感染
★★★★★ 1、口腔护理的目的不妥的是： A.保持口腔清洁 B.消除口臭、口垢 C.清除口腔内一切细菌 D.观察口腔粘膜和舌苔 E.预防口腔感染 2、口腔PH值低时易发生 A.真菌感染 B.绿脓杆菌感染 C.病毒感染 D.溃疡 E.出血 3、口臭患者应选用的漱口液是 A.1%～4%碳酸氢钠 B.0.1%乙酸 C.等渗盐水 D. 2%呋喃西林 E.朵贝尔溶液 4、为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是 A.棉球 B.血管钳 C. 张口器 D.吸水管
E.手电筒 5、口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是 A.0.02%呋喃西林溶液 B.1%～3%过氧化氢溶液 C.2%～3%硼酸溶液 D.0.1%醋酸溶液 E.1%～4%碳酸氢钠溶液 6、为昏迷患者做口腔护理哪项是正确的 A.患者取仰卧位 B.用血管钳夹紧棉球擦拭 C.多蘸漱口水 D.擦洗后漱口 E.不必取下活动义齿 7、患者的活动义齿取下后，应浸泡在 A.清水 B.生理盐水 C.碘伏 D.热水 E.75％乙醇 8、对长期应用抗生素的患者，观察口腔特别注意 A.有无牙结石 B. 有无真菌感染 C.口唇是否干裂 D.有无口臭
E.牙龈有无肿胀出血 9、昏迷患者需用张口器时，应从 A.门齿放入 B.舌底 C.尖牙处放入 D.臼齿处放入 E.以上都不是 10、血小板减少性紫癜患者做口腔护理应特别注意 A.涂龙胆紫 B.棉球不可过湿 C.取下假牙 D.动作轻稳勿伤粘膜 E.擦拭时勿触及咽部 11、需进行特殊口腔护理的患者是 A.阑尾切除术后3天 B.急性胃炎 C.股骨骨折患者 D.脾手术前 E.脑出血昏睡状态 12、卧床患者的头发已纠集成团，可使用酒精溶液湿润，其浓度为 A.20％ B.30％ C.50％ D.75％
口腔护理理论试题 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
口腔护理理论考核试卷科室：姓名: 日期：分数： 一、单项选择题（每小题2分，共34分） 1、口腔护理的目的表述不妥的是 A 保持口腔清洁 B 消除口臭、口垢 C 清除口腔内一切细菌 D 观察口腔黏膜和舌苔 2、、口臭患者应选用的漱口液是 3、为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是 A.棉球 B.血管钳 C. 张口器 D.吸水管 E.手电筒 4、口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是 5、为昏迷患者做口腔护理哪项是正确的 A.患者取仰卧位 B.用血管钳夹紧棉球擦拭 C.多蘸漱口水 D.擦洗后漱口 E.不必取下活动义齿 6、患者的活动义齿取下后，应浸泡在 A.清水 B.生理盐水 C.碘伏 D.热水 E.75％乙醇 7、对长期应用抗生素的患者，观察口腔特别注意 A.有无牙结石 B. 有无真菌感染 C.口唇是否干裂 D.有无口臭 E.牙龈有无肿胀出血 8、昏迷患者需用张口器时，应从 A.门齿放入 B.舌底 C.尖牙处放入 D.臼齿处放入 E.以上都不是 9、、血小板减少性紫癜患者做口腔护理应特别注意
A.涂龙胆紫 B.棉球不可过湿 C.取下假牙 D.动作轻稳勿伤粘膜 E.擦拭时勿触及咽部 10、需进行特殊口腔护理的患者是 A.阑尾切除术后3天 B.急性胃炎 C.股骨骨折患者 D.脾手术前 E.脑出血昏睡状态 11、许先生，60岁，患白血病住院治疗，护士为其患者做口腔护理时，发现舌尖有一小血痂，下列的护理方法中有错的一项是（） A.将血痂皮去除，涂药 B.观察口腔粘膜变化 C.用过氧化氢溶液漱口 D.轻轻地擦拭口腔各面 12、王女士，55岁，连续应用抗菌素达半个月，其口腔粘膜出现白色溃疡面，可考虑为（） A.病毒感染 B.口腔白斑 C.口腔真菌感染 D.口腔寄生虫感染 13、用于真菌感染的漱口液的是 A 生理盐水 B 4%碳酸氢钠 C 3%过氧化氢 D 3%硼酸 14、口腔护理操作方法下列哪项不正确 A 协助病人侧卧或头偏向一侧 B 弯盘置于病人口角旁 C 先擦洗舌面及硬腭部，再擦牙齿各面 D 先漱口再擦洗牙齿 15、清洁口腔预防感染宜选用的漱口液是 A 生理盐水 B 1%醋酸 C 3%硼酸 D 4%碳酸氢钠 16、对于高热病人，一般情况下每日为其做口腔护理的次数是 A 1次 B 2～3次 C 4～5次 D 根据病人的要求
口腔护理指南 一、[评估] 1、患者年龄、病情、合作能力 2、口腔情况 3、口唇色泽，有无干裂、出血、疱疹 4、口腔黏膜颜色、完整性，有无溃疡、疱疹、出血脓液、白斑 5、牙齿的数量，有无假牙、龋齿等牙龈颜色，有无溃疡、出血、肿胀、萎缩 6、舌的颜色，湿润性，有无溃疡、肿胀、舌苔 7、腭部，悬雍垂、扁桃体的颜色，有无肿胀，化脓 8、口腔气味，PH值 二、[计划] 1、告知: 1）操作目的、维护口腔清洁，清除口腔异味，增强病人食欲及消化功能，增加病人自信心，避免因微生物的繁殖引起口腔疾患及并发症、方法及必要的配合2）口腔评估情况 3）口腔疾病预防知识 4）伤口处可能会有轻微疼痛。 2、漱口液选择: 根据病人症状口腔情况选择： 1）复方硼酸溶液适用于放疗病人，口腔溃疡，口腔PH碱性者。 2）过氧化氢溶液 1%～3%（双氧水）适用于口腔感染有溃烂坏死组织者，中度口腔炎。 3）口臭者，常示厌氧菌感染，可予0.2%的灭滴灵漱口；碘伏预防口腔溃疡和口臭，碘伏为危重患者首选口腔护理液；口泰（洗必泰、甲硝唑等）除臭、防止口腔溃疡、具有强大的杀菌及去除牙斑作用，适用于ICU患者。 4）真菌感染者用1％制霉菌素或1％4％碳酸氢钠液漱口。 5）口腔溃疡金因肽适用于口腔溃疡；喉风散或冰硼散适用于口腔粘膜溃疡；2%利多卡因适用于口腔粘膜溃疡止痛。溃疡时应在漱口后涂布1％的碘甘油。 6）齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血，或用2%碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛和止血作用。肾上腺素稀释液、云南白药对口腔出血均有效。口腔粘膜及舌部有多个血泡者，口腔护理动作应轻柔，使用棉签时其尖端不可暴露于棉球外或缠上纱布，以冰水浸湿可有助于控制出血，用冰水和冰盐水漱口可使血管收缩减少出血。口腔有血迹者或出血者予3%双氧水漱口。牙龈糜烂及渗血者用0．05％碘伏。 7）对口腔肿胀的护理：用生理盐水10ｍｌ加庆大霉素8万U行口腔喷雾，每日两次，口含西瓜霜含片，可达消炎作用。
口腔护理学教学大纲 （供临床护理专业学生用） 一、课程基本信息 课程名称:口腔护理学(Nursing of Stomatology) 课程号（代码）：50302010 课程类别：专业课 学时：16 学分：1 二、教学目的及要求 口腔护理学是以护理学的基本理论和技能为基础，以其独到的口腔专业基本理论和技术，集多种交叉学科与实用技能于一体的实用性护理学科。本课程通过对牙体解剖、口腔预防保健、口腔内科护理、口腔修复科护理、口腔颌面外科护理以及口腔医院感染管理的讲授，结合口腔护理中所使用的实物教具、以及多媒体的应用，使学生掌握口腔卫生保健及健康教育，熟悉口腔常见病、多发病的护理，以及口腔医院感染的预防。在本课程的教学中，教师应认真备课，查阅相关文献资料，讲授与启发提问相结合，深入浅出，通过教学活动深化学生对口腔护理基本理论与技能的认识与掌握，并适当介绍本学科在国内外的发展动态与学术前沿。学生通过听课、电教录相观摩、课堂讨论、自学、教师辅导等形式完成教学大纲内容。 三、教学内容（下划双线表示掌握内容，下划单线表示熟悉内容，句尾的“*”表示教学难点） （一）大课讲授部分 第一章口腔解剖生理 第一节牙体解剖生理学 前言；牙的演化；牙演化的规律。 第二节牙的组成、分类及功能 牙的外部观察*；牙的内部观察*；根据牙的形态特点和功能特性分类*；根据牙在口腔内停留的久暂分类；牙的功能。 第二章口腔预防保健 第一节龋病的预防 龋病的流行病学（龋病的相关指数*、龋病流行特征及相关因素*）；龋病现场
调查及护理）；龋病的预防（高危人群的检测、预防措施及方法）。 第二节氟化物与龋病 氟的防龋机理*；氟在龋病预防中的应用；预防网点防龋法的护理。 第三节窝沟封闭 适应症；作窝沟封闭的最佳时间*。 第四节牙周病的预防 牙周疾病指数*；牙周疾病流行特征及有关因素；牙周疾病的预防*；牙周现场调查的护理；预防牙周疾病的健康教育*。 第三章口腔内科病人的护理 第三节龋病 龋病的病因；龋病的分类；龋病的临床表现及临床特征；龋病的治疗原则*和治疗方法；窝洞分类法；牙体修复术的定义及术后健康指导；龋病的护理评估及护理问题*；龋病的护理措施；牙体修复术的术后健康指导。 第五节牙周病 牙周病的定义；牙周病的分类；牙周病的临床表现；牙周病的常规治疗方法；牙周病的护理评估及护理问题*；牙周病的护理措施。 第六节口腔黏膜病 复发性阿弗他溃疡的病因及临床表现。 第四章口腔修复病人的护理 第一节概述 口腔修复学的主要内容、特点及发展简史。 第二节牙体缺损修复学基础 牙体缺损定义*；病因；临床表现；修复体类型（嵌体，全冠，桩冠的定义）。 第三节牙列缺损修复学基础 牙列缺损定义*；病因；不良影响；修复原则和方法 第四节固定义齿修复学基础 固定义齿的定义*；特点；固定义齿的构成和类型；固定义齿的适应第五节可摘局部义齿修复学基础 可摘局部义齿的定义*；可摘局部义齿适应范围*；可摘局部义齿的构成和作用 第六节各类修复病人的护理 护理评估；护理问题；护理措施；健康指导（固定义齿及可摘局部义齿的正确使用和保护）*
口腔科护理 第一节口腔科一般护理及手术护理常规 一、口腔科一般护理常规 （1）主动、热情接待新人院病人，介绍住院须知，病房环境及有关制度，并介绍科主任、护土长等。安排床位，通知主管医生。 （2）病人人院后立即测量体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3d正常后改测每日1次。体温37．5℃以上者，每日测量4次；39℃以上者，每4h测量1次，正常3d后改每日1次。急诊危重病人，应立即通知值班医生，并做好抢救准备，配合医生积极抢救。同时，做好护理记录。 （3）根据病情及医嘱给予合适饮食及护理。 （4）注意口腔护理，每次饭后用漱口水或生理盐水漱口，必要时做口腔护理。 （5）每周洗头、洗澡、剪指（趾）甲1次。长期卧床病人，注意皮肤护理。 （6）保持病室清洁、整齐、安静、舒适、通风良好，温度适宜，保持在18～20℃为宜。 （7）按医嘱留取检验标本送检。 （8）做好卫生宣传教育，出院病人给予治疗和护理指导，以巩固疗效，促使康复。 二、口腔科手术病人术前护理常规 （1）评估病人心理状况及对疾病的认识能力，向病者及家属介绍病·因、病情、治疗方法、手术目的、术前准备以及术后注意事项，消除顾虑及恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心，主动地配合治疗和护理。 （2）协助医生做好各项检查及配血等。手术前一天做好术野准备，须植皮或植骨者，应做好供皮或骨区皮肤准备。 （3）做好全身清洁卫生，保持口腔清洁，口腔内手术应做洁牙术，嘱病人早晚刷牙及饭前和饭后漱口，戒烟酒，预防术后伤口感染。 （4）手术前一天洗澡、更衣，做青霉素及普鲁卡因过敏试验并记录。 （5）术前6h禁饮食（夏季4h禁水），必要时术前晚用适量镇静剂，保证病人充分休息。 （6）手术前一天晚及术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有体温升高或女性月经来潮等，应报告主管医生，暂停手术。 （7）准备好术中用药、X线片等。术前，嘱病人排空大小便，并按医嘱用药；必要时，留置导尿管。 （8）全麻及口腔内手术的病人应取下义齿，以免麻醉后义齿脱落而阻塞呼吸道。女病人取下发夹，以免损伤皮肤。贵重物品，代为保管。 （9）备齐抢救药品和器材，如氧气、吸引器、开口器、舌钳等。按术后体位需要及麻醉方式准备病床。 （10）小儿唇、腭裂术前，应用滴管或汤匙进行人工喂饲训练，以适应术后喂养方式。 三、口腔科手术病人术后护理常规 （1）与麻醉师床前交接并安置病人，了解术中情况，测量血压、脉搏、呼吸，清点物品并记录。 （2）局麻病人取半坐卧位。全麻病人未清醒前应取平卧位，头偏向一侧并专人守护。每15～30min测量脉搏、血压、呼吸1次，直至清醒。记录护理记录单。清醒后，可根据病情改变体位。
口腔护理理论考核试卷 科室：姓名 :日期：分数： 一、单项选择题（每小题2分，共34分） 1、口腔护理的目的表述不妥的是 A 保持口腔清洁 B 消除口臭、口垢 C 清除口腔内一切细菌D观察口腔黏膜和舌苔 2、、口臭患者应选用的漱口液是 A.1% ～ 4%碳酸氢钠 B.0.1%乙酸 C.等渗盐水 D. 2%呋喃西林 E.朵贝尔溶液 3、为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是 A. 棉球 B.血管钳 C. 张口器 D.吸水管 E.手电筒 4、口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是 A.0.02%呋喃西林溶液 B.1%～3%过氧化氢溶液 C.2%～ 3%硼酸溶液 D.0.1%醋酸溶液 5、为昏迷患者做口腔护理哪项是正确的 A. 患者取仰卧位 B.用血管钳夹紧棉球擦拭 C.多蘸漱口水 D.擦洗后漱口 E.不必取下活动义齿 6、患者的活动义齿取下后，应浸泡在 A. 清水 B.生理盐水 C.碘伏 D. 热水 E.75％乙醇 7、对长期应用抗生素的患者，观察口腔特别注意 A. 有无牙结石 B. 有无真菌感染 C.口唇是否干裂 D.有无口臭 E.牙龈有无肿胀出血 8、昏迷患者需用张口器时，应从 A. 门齿放入 B.舌底 C.尖牙处放入 D.臼齿处放入 E.以上都不是 9、、血小板减少性紫癜患者做口腔护理应特别注意 A. 涂龙胆紫 B.棉球不可过湿 C.取下假牙 D. 动作轻稳勿伤粘膜 E. 擦拭时勿触及咽部 10、需进行特殊口腔护理的患者是 A. 阑尾切除术后 3 天 B.急性胃炎 C. 股骨骨折患者 D.脾手术前 E.脑出血昏睡状态 11、许先生， 60岁，患白血病住院治疗，护士为其患者做口腔护理时，发现舌 尖有一小血痂，下列的护理方法中有错的一项是（） A. 将血痂皮去除，涂药 B.观察口腔粘膜变化 C. 用过氧化氢溶液漱口 D.轻轻地擦拭口腔各面 12、王女士， 55岁，连续应用抗菌素达半个月，其口腔粘膜出现白色溃疡面， 可考虑为（） A. 病毒感染 B.口腔白斑 C. 口腔真菌感染 D. 口腔寄生虫感染 13、用于真菌感染的漱口液的是 A 生理盐水 B 4%碳酸氢钠 C 3%过氧化氢 D 3%硼酸 14、口腔护理操作方法下列哪项不正确 A 协助病人侧卧或头偏向一侧B弯盘置于病人口角旁
随着人们生活水平的不断进步，世界各国人口出现了寿命延长和老年人比例增多的趋势，口腔科的老年患者也日趋增多，老年从生理意义上讲，是生命进程中组织器官和生理功能走向衰退的一个阶段。口腔组织和身体的其它组织一样，明显地随着朽迈而变化，对疾病的易感染性增强，修复能力降落，身体某些全身疾患等，都是影响口腔健康的不利因素，我们在工作中积累一点有关老年人口腔护理的经验，报告以下。 1 老年人易患口腔疾病 老年人最突出的口腔题目是蛀牙后遗症和牙周病，牙体组织的增龄化变化主要是咬合磨损，牙齿色彩逐渐变暗，牙釉质较弱易碎，髓腔和根管小而细，牙髓质不断新生，牙龈组织逐步萎缩，牙槽骨发生生理性萎缩和弹性下降，在各种疾病的某些阶段老年患者经常会出现免疫和内分泌失调，造成机体内环境的改变，从而致使口腔并发症。 2 老年人口腔护理 2.1 常常保持口腔卫生，控制牙菌斑嘱老年患者常常性漱口，饭后涮牙，或用一些温水和消毒性药液，一定浓度的双氧水、洗必泰溶液等，为老年患者进行口腔清洁护理;饮食营养调剂，对保持口腔健康极其重要。 2.2 清除牙周刺激物清除包括龈上结垢，齿下刮根面平整及牙周袋的药物处理，手法要轻，清洁要完全。 2.3 口腔门诊健康教育老年人要保持良好的口腔卫生习惯，刷牙与漱口要有科学规律，避免烟酒并尽可能少吃有刺激性食品，如有牙病及时就诊，平时要坚持叩齿运动和推拿牙龈增进局部血液循环，增强牙周组织功能和抵抗力，定时往医院进行检查，这样可延缓口腔老龄化，使牙龄与寿命大致相等，进步生活质量。 现代医学以为，正确指导老年人保持口腔卫生，做好口腔护理，有益于创造出对老年人身心有益的诊疗环境。 口腔护理心得体会(2)： 白血病是临床上常见的一种造血系统恶性肿瘤，白血病患者在疾病发展进程中常伴随发热、脱水等，使口腔唾液浓缩、变稠，口腔黏膜清洁作用丧失，自洁能力降落，细菌迅速繁殖并分解糖类，使堆积于齿缘软垢及嵌塞于牙间隙和蛀牙内的食品发酵***，产生吲哚、硫氢基和氨类物资等，医.学教育网搜集整理引发口腔肿胀、溃疡、糜烂。我们在临床护理工作中深入体会到做好白血病患者的口腔护理，不但能够保持口腔的清洁，消除口腔异味，使病人感到舒适，促进食欲，而且能增加抗病能力，可预防和减少口腔并发症的发生。 1口腔感染的临床表现及其发生的机制 1.1临床表现 牙龈增生、肿胀，也可蔓延到咽部、扁桃体等部位，看到局部黏膜稍显苍白，中等硬度，无疼痛性的隆起或牙龈苍白，局部暗红色瘀血。 1.2机制 出血偏向，多发生在颊黏膜、上腭黏膜、舌面、舌下等，也能够呈瘀斑或黏膜下血肿，牙龈常有自发或损伤后出血表现，血色浅淡而黏稠，不容易止血，若有血块构成，出血速度减缓或暂时停止，其发生缘由是：(1)由于白血病细胞浸润骨髓，引发骨髓内天生血小板的巨核医`学教育网搜集整理细胞系统遭到抑制，而使血小板功能、数目发生变化;(2)继发性凝血因子如纤维蛋白原、凝血酶原、ⅴ、ⅶ等减少;(3)纤维蛋白溶解亢进或弥漫性血管内凝血;(4)感染，以咽部及扁桃体为多见，其次颊部、舌面及舌下等，感染的局部充血及水肿，可附以脓性分泌物，如为霉菌感染常附以灰白色薄膜，难以用棉签擦掉。溃疡和黏膜糜烂发生的部位以舌面、颊黏膜及咽部多见，亦可以发生在口唇黏膜。 2口腔护理的方法 平常的清洁护理：(1)选用软毛牙刷，逐日早、晚各1次刷牙。每餐前、后要选用1：XX洗必
口腔科一般护理常规 一、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病证性质，适当调节湿、 温度。 二、患者入院后送至指定床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度，请患者积 极 配合，介绍主管医师、护士。并测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重l次。三、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日，体温在37.5℃以上者，每日测4次，体温在39℃以上者，每4小时测l欢，待体温恢复正常3日后，改 为每日1次，每日记录二便1次。 四、按医嘱进行分级护理。 五、24小时内留取三大常规标本送验。 六、经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、一饮食、睡眠和情志等情况，做 好相应护理。 七、仔细观察患者的口腔粘膜、舌体、牙龈有无红、肿、热、痛、出血、溃疡、脓肿、牙齿有无松动、脱落，以及舌象、脉象、二便等情况，若发现病情突变，立即报告医师，并配合处理。 八、按医嘱给予相应饮食，注意饮食宜忌。 九、按医嘱准确给药。内服药应根据证型不同，在服药的时间、温度、方法上应 各有所别。观察用药后效果和反应，做好记录。 十、按医嘱认真做好口腔护理。 十一、手术患者，做好术前准备与术后护理。 十二、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 十三、患者出院前，测体重1次。 十四、定期做好卫生宣教和出院指导。zoaf第五章口腔护理常规 牙周炎护理常规 【病情观察要点】 1、术前观察患者口腔颌面部病变部位的情况。 2、术后全身麻醉未清醒患者严密观察生命体征、神志及瞳孔变化。 3、观察术后伤口情况：是否有渗血、组织肿胀等，呼吸道是否通畅，防止舌后坠和喉水肿。 4、观察术后引流物量、色性质变化，做好记录。 5、患者及其家属的社会、心理状态。 【主要护理问题及相关因素】 1、疼痛：与龋病、炎症、骨折、外伤、肿瘤、溃疡等有关。 2、潜在并发症——伤口裂开、感染、 3、语言沟通障碍：与疾病本身引起张口受限、口腔内手术禁止发言及腭裂导致说话不清等有关。 4、自我形象絮乱：与疾病本身、手术、外伤引起面部外形变化等有关。 5、营养失调——低于机体需要量：与张口受限、咀嚼及吞咽困难有关。 6、清理呼吸道无效：与颌面外伤、术后颌面包扎过紧，不能有效地清理呼吸道等有关。
口腔护理 目的：1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。 2.去除口臭，增进食欲。 3.观察口腔病情变化。 病例：1床安妮女35岁因“高热三天”入院，现T：39℃，神志清楚，精神差，口唇干裂，食欲欠佳，遵医嘱给予口腔护理Bid。 评估：首先核对病人。“1床安妮您好，我是您的责任护士小徐，请问您现在感觉怎样？” 安妮：我感觉口干舌燥，不想吃东西。 “安妮，出现这些症状主要是因为您长时间高热，进食不多所引起的。” “根据您目前的情况，医嘱给于口腔护理一天二次，其目的是为了保持您口腔的清洁湿润，同时还可以增进您的食欲，希望您配合一下好吗？” 安妮：好的。 “请问您有假牙吗？” 安妮：没有。 “安妮，您的口唇干裂，为了防止张口检查时疼痛、出血，我先帮您用温水湿润一下，好吗？” 安妮：好的。 “请您张口让我检查一下”（口述）经检查：安妮口腔粘膜完好无溃疡，牙龈无出血红肿，舌苔微白，无口臭，有条件的话测试一下口腔的PH值选择漱口液。 “安妮请问您现在需要方便一下吗？” 安妮：不需要。 “那请您稍等，我准备用物一会儿过来给您做口腔护理。” 护士准备：洗手，戴口罩。必要时戴手套。 用物准备：除常规物品外准备棉签、石蜡油，根据评估我选择的漱口液漱口液是：0.9%生理盐水。 操作流程：
1.核对病人。（安妮，您好，现在为您做口腔护理，请配合一下）； 2.取仰卧位，头偏向一侧，（安妮，为方便操作请协助我把头侧过来）治疗巾围于颈下以防止漱口液沾湿被单，弯盘置于口角旁。 3.协助病人用吸水管漱口，（安妮，请漱口）含漱后吐至弯盘。 4.擦洗：（口述）血管钳持棉球擦洗。注意：棉球湿度适宜，以不滴水为度，每次擦洗只用一个棉球，搅棉球时保持镊子在上，血管钳在下，第一个棉球可在治疗碗上方搅干，其余的棉球必须镊子夹取在弯盘上方搅干，以防止污染治疗碗内的棉球。（好，下面我演示一下）（演示时再复述一遍）擦洗的顺序为：对侧牙外面，近侧牙外面，对侧上内则面、上咬合面、下内则面、下咬合面、颊部。同法擦洗近侧。擦洗时血管钳的尖端不可触及病人口腔粘膜以防损伤。（安妮，请张口，请咬合上下齿），压舌板轻轻撑开对则颊部，从内向外、由上而下纵向擦洗至门齿。同法擦洗近侧。（安妮，请张口）依次擦对侧上内则面、上咬合面、下内则面、下咬合面、弧形擦洗颊部。最后擦洗弧形擦洗硬腭，擦洗舌面，擦洗硬腭及舌面时勿伸入过深，以免引起恶心。 5.安妮，擦洗好了，再漱漱口好吗？擦干口面部。 6.安妮，现在感觉怎么样？（舒服多了，徐护士，谢谢你！）安妮，请张口，让我再检查一下您的口腔好吗？（病人口腔清洁、湿润、牙龈口腔粘膜完整），（您口唇干裂，我为您涂点石蜡油，这样您会舒服些好吗？）（好的）涂上石蜡油。（安妮，请问你一天刷牙几次啊）？（一天一次。）（喔，以后啊您一天至少早晚刷牙两次，刷洗牙面的时候应纵向擦洗，每次吃饭以后要漱口，睡前不要吃东西，养成良好的卫生习惯，这样您的牙齿才能更健康。）（好的，我知道了，谢谢你！） 7.安置病人。 8.终末处理（棉球、压舌板倒入感染性垃圾袋焚烧，血管钳、治疗碗、弯盘1：40“84”消毒液浸泡30分钟，清洗，高压蒸汽灭菌） 9.洗手，做好护理记录。 注意事项： 1.根据口腔情况选择合适的漱口液（多贝尔溶液用于除臭抑菌；0.08%甲硝唑溶液用于厌氧菌感染；1-4%碳酸氢钠用于真菌感染；2-3%硼酸溶液用于防腐抑菌；0.02%呋喃西林用于清洁口腔，广谱抗菌；1-3%过氧化氢用于抗菌除臭； 0.1%醋酸用于铜绿假单胞菌感染） 2.义齿用冷开水刷净，配带或放在清水中备用，每日更换清水一次。
《口腔护理》教案设计 二○一四年四月
《口腔护理》教案 【教学课时】 1学时（40分钟） 【教学目标】 一、知识目标 1．熟悉口腔护理的目的。 2. 掌握口腔护理注意事项。 二、能力目标 运用护理程序为病人正确实施口腔护理，并恰当地对病人进行健康教育。 三、情感目标 学会关心体贴病人，热情负责，树立良好的护理职业道德。 【教学重点】口腔护理的操作方法和注意事项 【教学难点】口腔护理的操作方法 【教学方法】项目实训法、体验式-角色扮演法、示教-反示教法 【教具准备】模拟病房、示教-反示教系统、多媒体课件、口腔护理用物*6套 课前：一、确立项目，布置任务 课堂：一、图片展示，导入新课（2 分钟） 二、创设情景，学习新知（15分钟） 三、分组练习，掌握技能（15分钟） 四、学生质疑，巩固知识（6 分钟） 五、布置作业，知识拓展（2 分钟） 课前：确立项目布置任务 （一）在课前4天先向学生介绍下次课“口腔护理”的上课形式，然后将“口腔护理”以项目任务形式布置给学生，并将总项目分解为4个子项目： 1．临床上常对哪些病人需实施口腔护理？口腔护理的目的是什么？ 2．口腔护理时需准备些什么用物，常用的漱口溶液有哪些，它们的作用是什么？3．口腔护理的操作步骤?具体实施步骤是那些？ 4．口腔护理时应注意的事项。 （二）把口腔护理操作步骤编成口诀发给学生，同时让学生以歌曲《同桌的你》的曲
调来吟唱《口腔护理》口诀。 口腔护理 病从口入人人知，口腔护理特重要。 侧卧铺巾颌下边，弯盘置于口角旁。 先擦唇后漱口，照明观察切莫忘。 压舌板轻轻用，义齿取下妥善放。 先擦口唇后擦齿，由里向外咬合面。 颊部舌面及硬腭，动作轻柔少刺激。 再漱口查口腔，根据情况把药涂。 昏迷病人忌漱口，棉球切勿留口中。 预防感染最重要，消毒隔离莫忘掉。 （三）课前1天，每个工作小组将项目计划交老师进行审核，准备明日课堂上展示项目成果 教师将一项相对独立的项目口腔护理技术交与学生完成，从操作用物的准备、方案的设计与实施，到完成任务后的评价，都由学生具体负责。教师指导学生通过预习教材，上图书馆、上网查询相关资料来自学口腔护理这一章节，并且提供操作室让学生操作。通过项目的实施，可以让学生亲身经历知识形成的全过程，自己去探索,从而激发学生的求知欲，充分调动学生的积极性，使被动学习为主动学习。教师在教学过程中起到咨询、指导与解答疑难的作用 把口腔护理口诀以唱歌的形式表示出来，尽可能让学习的过程有趣化，多样化，使学生在唱中学，在学中乐。 【教学过程】 一．图片展示，导入新课（2分钟） 俗话说，“病从口入”我们的口腔是病原微生物进入机体的主要途径之一, 已有很多研究发现口腔疾病可导致或加重许多全身性疾病，如胃病、糖尿病、肺炎，有些病原微生物可以通过血液循环侵入我们的血液循环系统，严重的甚至危及生命，我们可以来观看几张口腔图片。这些就是口腔感染，据美国的两位学者统计，如果每年投资5亿美元为那些养老院的病人提供口腔护理，病人的死亡率就可以下降10％。可见口腔感染已经严重的危害到了人类的健康。既然病从口入，那么