患者自备药品使用管理制度
为加强患者自备药品的使用管理，保证用药安全，防止医疗纠纷，特制定患者自备药品使用管理制度。
一、自带药品：自带药品是指患者在住院期间，带入本医疗机构内而非本医疗机构药学部供应的药品。
二、医院原则上不允许使用患者的自备药品，一般病情，医院内无备药可供，医师应将药品名称、疗程、数量报该科主任同意，提交申请到药学部后，由药品采购科安排采购，医师仅在某些特殊情况下病情急需、医院内无备药可供，经药学部门积极组织仍然无法供应，患者又自购或自备“合格”的药品经过审批，才可按照药品说明书或诊疗规范下达自备药品医嘱给护士执行，患者使用。。
三、自带药品应在患者或被授权人签署《医院患者自带药品使用知情同意书》、临床医师开具文字处方（医嘱）后才可使用。临床医师在开具处方（医嘱）前应仔细阅读药品说明书，了解是否有禁忌、药品相互作用、临床疗效等相关内容，并且填写《医院自带药品使用申请表》（见附件1），在科主任审批同意后并由医务科同意后方可开具处方（医嘱）。
四、若需要病房护士保管的“自备药品”，则应在“自备药品使用审批表”中记录清楚“自备药品”、品名、生产厂家、规格、剂型、数量、批号、效期等。
五、药物配制和使用前，由护士按常规要求和医嘱进行查对品名、生产厂家、规格、批号、效期及配伍禁忌等、
六、医院任何员工都不得保管和给患者使用药品标志不清晰、过期、变质的“自备药品”。
七、医院任何员工都不得给患者使用无医嘱的、未与患者签订使用自备药品责任的任何“自备药品”。
八、未与患者签订“自备药品使用审批表”、“自备药品知情同意书”填写不完整，出现使用自备药品纠纷，影响举证导致赔偿的，按照医院相关制度处罚当事科室及个人。九、住院患者的“自带药品同意书”纳入病历归档永久保管，门诊患者的自备药品使用审批表由门诊护士统一集中保管。
附表一：
医院自带药品申请表
附件二：自带药品知情同意书
姓名：性别：年龄：籍贯：
住址：联系电话：
诊断：
使用理由:
一、根据我院住院患者使用自带药品管理制度相关规定：自带药品是指患者在住院期间，带入本医疗机构内而非本医疗机构药学部供应的药品。因为医生难以辨认药品真假，且对患者自带药品的毒副作用难以全面认识，对可能发生的不良反应无法预料或不能防范，故本院原则上不接受患者自带药品，尤其血液制品、生物制品、中成药注射剂、抗癌药物、抗菌药物、有特殊储存条件要求的药品.除非为我院无此种（类）药品且确为患者病情所需；入院前在我院门诊治疗中用药，且由我院药房发出的药品，入院后继续使用者，不属于自带药品。
二、药品属于特殊商品，凡是药品均具有副作用，在病情确需、遵照医嘱使用自带药品的情况下，仍有可能发生以下难以避免的用药意外及并发症,尤其对特殊体质的病人则更为明显，其不良反应可引起
各种后果：1、输液反应：如寒战、高热、抽搐、胸闷、呼吸困难等；2、过敏反应：如皮疹、搔痒等，严重者可出现过敏性休克；3、消化道症状：如恶心、呕吐、腹泻、便血等；4、神经精神症状：如头晕、头痛、听力下降等；5、心、肺、肝、肾等重要脏器损害； 6、损害血液系统，神经系统、循环系统；7.其他一些毒副作用，严重者可导致病人死亡。如果发生上述情况，医护人员将竭尽全力抢救。
医生签名：科主任签字：年月日
上述情况医生均已讲明。本人已充分理解上述谈话内容，经慎重考虑，本人对使用自带药品可能出现的风险表示充分理解，相信医护人员将竭尽全力治疗，并积极配合医生治疗，按规定缴纳一切费用。因使用自带药品引发的上述情况，责任自负。本人主动要求并授权医院为我使用上述药品，签字为证。
患者或授权委托人意见：签名：与患者关系年月日
