医学期刊治疗性研究文献的质量评价
对医学期刊治疗性研究文献质量进行评价。方法手工翻阅《医学研究生学报》近10年的文献，筛选出其中的临床治疗性研究，对RCT的文献（排除有对照非随机及未设对照的叙述性研究）进行标注同时进行质量评估。结果2000-2010年《医学研究生学报》共刊载文献3644篇，临床治疗性文献1433（39.76%,1312/3300）篇，包括随机对照试验研究、回顾性病例总结、断面调查及病例报告等，其中随机对照试验（RCT）研究99篇。在RCT文献中，仅有12篇文献描述了随机方法，17篇文献描述了盲法，60篇文献对治疗组及对照组的一般情况都进行了对比并给出了统计学分析，有72篇文献描述了副作用。结论RCT试验报告质量仍然需要进一步的提高。
1948年，世界上第1个临床随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)在BMJ发表，现代医学从此逐步进入循证医学时代[1],RCT的出现是临床医学研究新纪元的里程碑，如何正确评价和解读临床试验成为了临床医师面临的严重挑战。临床医学科技论文的研究水平与临床医学科学的进步密切相关。医学科技期刊是医学科研工作者了解医学科研动态、学术水平、学科发展趋势的主要信息来源，其具有出版周期短、传递速度快、信息量大、学术性和科学性强的特点。《医学研究生学报》是由南京军区联勤部卫生部主管，南京军区南京总医院主办的以刊登医学研究生论文为特色的学术期刊，在医学类杂志中较有影响力，因此，我选择《医学研究生学报》进行文献评价，结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源选择《医学研究生学报》2000-2010年的117期期刊作为调查、统计分析源，对相关文献信息数量和质量进行分析评价。
1.2 方法手工翻阅以上117期《医学研究生学报》的文献，筛选出其中的临床治疗性研究，对RCT的文献（排除有对照非随机及未设对照的叙述性研究）进行标注同时进行质量评估。由本文第1作者进行提取及评价，第2作者进行审查。
通讯作者：鲁立
1.3 文献质量评估内容各纳入试验的方法学质量评价采用Cochrane手册推荐的简单评估法[2]，评价条目包括评价试验外部与内部真实性的关键指标：随机方法是否正确、分配隐藏是否正确、是否实施盲法、是否报告失访和退出情况、基线是否可比。
2 结果
2000-2010年《医学研究生学报》共刊载文献3644篇（除刊首语、广告及征稿启示），临床治疗性文献1433（39.76%,1312/3300）篇，包括随机对照试验研究、回顾性病例总结、断面调查及病例报告等，其中随机对照试验研究99篇。
2.1 随机方法大部分RCT文献未对具体的随机方法进行叙述，仅在文中有“将**例患者随机分为2组”等简单描述。仅有12篇RCT文献对随机方法进行了描述，分别有按照入院顺序[3]、随机数字法[4]、依药物编码顺序[5]等。
2.2 分配隐藏及盲法仅有17篇文献提到了双盲，有3篇文献为单盲，大部分文献未见提及是否采用了盲法。
2.3 随访情况由于有些研究是对住院患者开展的，术中或术后短期临床指标测量的文献不需要涉及长期随访，大多数文献都提及了随访的情况，但部分作者没有在文献中对随访的情况进行专项的描述。在随访率低于100%的文献中，大部分作者均未对失访病例（失访临床指标等）的统计学处理进行专门描述[6]，从文献中可看出作者的处理方式是将失访病例直接从试验中剔出，未列入最终统计之内，但亦有极少数的文献对其进行了意向性分析[5]。
2.4 基线情况有60篇文献对治疗组及对照组的一般情况都进行了对比并给出了统计学分析，有少量文献仅给出了一般情况值未进行统计学对比分析，亦有文献根本未提及一般情况
[7]。
2.5副作用描述72.72%（72//99）文献对不同处理方法的副作用进行了比较详细的描述。
3 讨论
随机化的原则是指在临床科研中采用随机的方法，使每个研究对象都有同等的机会被从总体中选择进入研究以及同等的机会被分配进入试验组和对照组，目的是使样本和总体、试验组和对照组中的某些主要的己知和未知、能被测量和不能被测量的因素达到基本一致，避免研究者或受试者主观意愿的影响。随机化包括了随机抽样和随机分配。而本次调查仅有12.12%（12/99）的文献对随机方法进行了描述，由此可见国内大部分RCT文献均未对随机方法进行详述，不排除随机方法错误或并未采取随机的方法，使文献的科学价值降低。而描述的随机方法中有按照入院顺序进行分配，属于不完全随机法，不能保证是否会产生偏倚。
盲法是衡量一项研究真实性的重要条件之一，只有按照盲法设计的临床研究所得到的结论才具有真实性。单盲设计可控制来自研究对象的心理作用，双盲设计可控制来自研究对象和研究者双方的心理影响。非盲法设计的临床研究证据是不可采用的[8]。遗憾的是大部分文献均未提及盲法，即使是文献提及了“采用随机对照双盲试验”，但未进行进一步的描述，比如怎样实施双盲、什么时候揭盲，因此也无法保证盲法使用的真实性和正确性。
研究的理想结果是入组病例全部按照设计要求接受试验治疗，但是实际研究中由于各种客观因素的影响，往往有部分病例难以完成全程随访而中途退出(丢失或失访)。意向性分析（Intention-to-Treat,ITT）是对所有纳入研究的对象都作为已接受了治疗措施而加以分析[9]，采用意向处理可降低减性行偏倚，避免夸大疗效，本次调查发现只有一篇文献采用了意向性分析，虽然有研究采取了多中心、随机、双盲、三模拟、阳性药平行对照临床试验[10]，但由于未进行意向性分析，也会影响到最后结论的准确性。
大部分文献对基线情况及副作用进行了描述，有些未描述副作用本来就是不同处理方法的对比指标，所以文献中才未提及[11]。
总体来讲，目前我国的RCT试验报告质量仍然需要进一步的提高，但同时可能也反映了我国一些杂志社的编辑素质也亟需提高。如CONSOTR声明，该声明在推出后，即被全世界500余家医学杂志引入稿约(包括167家高影响因子杂志) [12]，指导研究者、评审者、杂志编辑等提高对于临床试验的报告质量、鉴别能力和评价水平。但我国自2001年由《中国循证医学杂志》引入CONSOTR声明以来，至今我国现有生物医学期刊中引入CONSOTR声明者寥寥无几。因此，呼吁各杂志社的编辑也应与时俱进，不定期地参加一些培训来提高自己的相应能力。
4 参考文献
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附1：文献评价参考方案 如何评价护理科研论文 Evaluating Research Reports 在临床护理实践中开展护理科研不仅是一种传递学术信息的手段，同时，也有利于促进护理实践水平的提高。因此，护理科研实际上是与每一名护理专业相关人员都息息相关的，并不是少数专门从事护理研究的人员的责任。作为一名专业护理执业者，我们首先应具备评价专业领域的相关研究报告的能力。因此，本篇旨在为护理专业人员提供对于护理科研论文严谨、深入评价的具体指导。本篇以评鉴量性研究研究报告质量为例，所列评价要点及问题来源于《Nursing Research: Principles and Methods》（Denise F. Polit, Bernadette P. Hungler.）（以下为本项目组的中文翻译版本） 一、研究报告评价的基本原则 1.对于你所评价的研究报告，不要只评论该研究的缺陷和不足，要看到其优势及价值，任 何一项研究的开展都有其对护理实践的独特意义，不要忽略这些闪光点，且应在你的文献评价报告中有所体现。 2.对于你所提出的该项研究的优势及不足之处，应给出具体的实例论证支持。切莫仅仅给 出空泛的赞扬或批评。 3.让大家信服你所提出的评价。例如对研究报告中研究者未能合理解决的问题提供一个更 好的解决办法或更强大的理论支持。 4.评价应尽可能的客观。不要因为你对该研究的主题不感兴趣，或是你的理论信仰与该研 究的理论基础相悖就过度批判。 5.对于提出的否定的评价应措辞恰当，表达清晰明白，语言中肯，应站在研究者的角度来 考虑评价的语言是否合适、易于接受，既不要过分谦逊，也不要出言讽刺。 6.给研究者或对未来类似研究的开展提出建议。不要仅仅指出问题，应提出具体的、可实 施的建议。 7.对研究的各个方面综合评价——研究的本质、理论基础、方法学基础、伦理问题、对研 究结果的解释和图表等多方面均应涉及。 二、对研究问题及研究假设的评价 1.研究者是否明确的提出了研究问题；是否对研究的范围给出了合理的限定？ 2.该研究问题对护理学科是否具有重要意义？其研究意义具体体现在护理临床实践、护理 管理、护理教育等哪些方面？ 3.该研究问题与研究开展的理论框架是否合理匹配？ 4.研究问题是通过何种方式阐述的，陈述具体的研究目的，提出研究问题，还是提出需要 检验的假设条件？另外，问题的阐述是否清晰、明确？在研究报告中，提出研究问题的过程是否合乎逻辑？研究问题的阐述是否在文中位置明显，易于引起阅读者的注意？5.研究目的或研究问题表述是否完整？例如，是否确定了研究的关键概念及变量，具体指 出了研究群体和目标人群？ 6.如果该研究报告没有正式的提出研究的目的或假设，这种缺失是否有其合理性？
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要问题。 开题报告的总述部分应首先提出选题,并简明扼要地说 明该选题的目的、目前相关课题研究情况、理论适用、研究方法。 开题报告是由选题者把自己所选的课题的概况(即"开 题报告内容")，向有关专家、学者、科技人员进行陈述。然后由他们对科研课题进行评议。亦可采用"德尔菲法"评分；再由科研管理部门综合评议的意见，确定是否批准这一选题。开题报告的内容大致如下：课题名称、承担单位、课题负责人、起止年限、报名提纲。报名提纲包括： (1)课题的目的、意义、国内外研究概况和有关文献资 料的主要观点与结论； (2)研究对象、研究内容、各项有关指标、主要研究方 法(包括是否已进行试验性研究)； (3)大致的进度安排； (4)准备工作的情况和目前已具备的条件(包括人员、仪器、设备等)； (5)尚需增添的主要设备和仪器(用途、名称、规格、型号、数量、价格等)； (6)经费概算； (7)预期研究结果； (8)承担单位和主要协作单位、及人员分工等。
循证医学文献评价 疾病案例 患者，男性，36岁，外伤导致上前牙折断，留有残根，牙周正常，无其他全身性疾病，医生建议行玻璃纤维桩核冠修复。 一、提出问题 玻璃纤维桩核冠修复成年人前牙是否合适有效？ P：上前牙冠折的成年男性 I：玻璃纤维桩核冠修复 C：双盲法 O：修复的临床效果 二、证据检索 1.可提供的数据文献检索资源 维普资讯 2.关键词及检索策略 关键词：纤维桩；前牙 检索策略：纤维桩AND前牙 3.检索结果 检索到相关文献共计196篇，其中选择用以进行评价的文献为《玻璃纤维桩修复前牙残冠残根的应用》 三、评价证据 题目：玻璃纤维桩修复前牙残冠残根的应用 作者：汪延宝 单位：山东省嘉祥县人民医院口腔科 杂志来源：《黑龙江医药》2012年第4期 2 页618-619页 I.[原文摘要] 摘要:
目的：观察玻璃纤维桩应用于前牙残冠残根修复的临床效果。方法：选择98例患者的137颗前牙残冠残根为研究对象，137颗残冠残根行完善的根管治疗后，选择玻璃纤维桩和复合树脂进行粘结，形成桩核，恢复基牙外形并进行全瓷冠修复。结果：经过3个月一2年的随访观察，132颗成功，5颗因纤维桩脱落失败，无根折、桩折现象，修复成功率为百分之96．35，修复效果满意。结论：玻璃纤维桩可以作为理想的前牙残冠、残根桩核修复材料。 关键词 ：玻璃纤维桩；前牙；残根残冠 II.[原文剖析] 1.研究目的（objective）及背景（background） 1.1目的 观察玻璃纤维桩应用于前牙残冠残根修复的临床效果 1.2背景 随着现代根管治疗及全冠修复技术的发展，越来越多的残冠、残根经过治疗后得以保留，但常因伴有大面积的牙体组织缺损，需要进行全冠修复。对于残冠、残根最好的修复方法是桩核冠修复，能增加全冠修复体的固位和支持。 玻璃纤维桩作为一种新型的桩核材料，操作方便，具有良好的力学特性及美学性能，弹性模量与牙本质接近，能有效缓解牙本质的应力集中，而逐渐被应用于临床?。本研究采用玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复前牙残冠、残根，取得了良好疗效。 2.研究设计（design）方案 选择2007年7月一2010 年7月在我院口腔门诊就诊的有保留价值的前牙残冠残根98例137颗患牙，男53例，女45例，年龄18—70岁。所有患牙均需符合如下条件：(1)经完善的根管治疗后2周以上，牙龈牙周组织健康，牙齿无松动。(2)X线片显示根充恰填，根尖周无阴影或阴影面积逐渐缩小。(3)临床冠龈上长度大于等于2mm，桩长度大于等于7ram，以确保全冠有足够长度的金属领圈。(4)患者均知情同意。
论文开题报告可行性分析 篇一：可行性研究开题报告 毕业设计（论文） 开题报告 题目XXXXX 指导教师 XXXXX 日期 XXXX 院、系(部)管理学院工程管理系 专业及班级工程管理专业XX级 01 班 姓名及学号 XX XXXXXXX 工程管理系 XX届毕业设计（论文）开题审查表 西安科技大学毕业设计（论文）开题报告 篇二：毕业论文开题报告范文 毕业论文开题报告范文 [1]毕业论文开题报告 开题报告是指开题者对科研课题的一种文字说明材料。这是一种新的应用写作文体，这种文字体裁是随着现代科学研究活动计划性的增强和科研选题程序化管理的需要应运而生的。开题报告一般为表格式，它把要报告的每一项内容转换成相应的栏目，这样做，既便于开题报告按目填写，避免遗漏；又便于评审者一目了然，把握要点。
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可行性研究文献综述 一、可行性研究简介 可行性研究一词源于英语feasibility study,字义就是行得通,有可能成功的意思。自20世纪30年代作为一种组织管理方法对工程项目进行评价,使美国田纳西河流域开发项目获得成功之后,可行性研究这种仅限于经济评价的报告在工业发达国家成为建设项目开发程序的一个环节。 工业项目可行性研究就是投资工业项目决策前的活动,就是在事件没有发生之前的研究,就是对事务未来发展的情况、可能遇到的问题与结果的估计,具有预测性。因此,必须进行深入的调查研究,充分的占有资料,运用切合实际的预测方法,科学的预测未来前景。 对于投资额较大,建设周期较长,内外协作配套关系较多的建设项目,可行性研究的工作期较长,为了节省投资,减少资源浪费,避免对早期就应淘汰的项目做无效研究,一般将可行性研究分为机会研究、初步可行性研究、可行性研究(有时也叫详细可行性研究)与项目评价决策四个阶段。机会研究证明效果不佳的项目,就不再进行初步可行性研究;同样,如果初步可行性研究结论不可行,则不必再进行可行性研究。 随着科学技术、市场经济与管理科学的高度发展,在不断总结过去经验的基础上,可行性研究理论也得到了不断的完善与发展,至今已成为世界公认的项目评价方法。在项目投资决策之前进行可行性研究,不但有助于减少或避免项目投资失误,而且有助于项目的顺利实施与推进,总的说来,可行性研究对于项目投资决策有着以下非常重要的作用: 作为项目建设立项的依据,作为向银行申请贷款或筹资的依据,作为工程设计与建设的依据,作为向当地政府与环保部门申请建设执照的依据,作为本工程建设补充基础资料的依据,作为项目与各有关部门签订合同或协议的依据,作为核准采用新技术、新设备研制计划的依据,作为企业安排项目计划与实施的依据。 二、国外可行性研究的发展历史 西方最早推行可行性研究方法的就是美国,通过采用这套方法,实现了对河流流域地区良好的开发与综合利用,二战后,随着现代科学技术与管理科学的高度发展,技术经济问题越来越复杂,为了开发新产品,减少投资风险,需要采用科学方法对项目实施进行预测、分析、论证。因此20世纪60年代以来,可行性研究迅速成为投资决策前的一个普遍工作阶段,并且形成了一整套系统理论的科学方法。这种方法在以世界银行为代表的国际经济组织对发展中国家的贷款或援助项目中迅速推广。 在19世纪至20世纪50年代中期,国外主要就是运用简单的财务评价方法通过对项目的收入与支出进行比较来判断项目的优劣。随着社会的发展,简单的财务评价已不能满足社会、政府与企业对项目投资决策的多元化需求。于就是,法国工程师让尔·杜比提出了“消费者剩余”的思想并在1844年发表了“公共工程效用的评价”一文。之后英国经济学家A·马歇尔正式提出了“消费者剩余”的概念,这种思想发展成为现在费用-效益分析的基础,构成了
不同类别META分析文献质量评价工具 sisiyang2015-11-20 14:37:54 （一）随机对照试验的质量评价工具：Cochrane风险偏倚评估工具（最常用），PEDro量表，Delphi清单，CASP清单，Jadad量表，Chalmers量表，CONSORT声明（不专用，但可以用）。 （二）观察性研究的质量评价工具：（1）NOS量表（最常用）：病例对照研究和队列研究。（2）CASP清单：病例对照研究和队列研究。（3）JBI标准：横断面研究；经验总结、案例分析及专家意见。（4）AHRQ。（5）Combie横断面研究评价工具。（6）STROBE 声明。(7)STREGA声明。 （三）非随机对照实验性研究的质量评价工具：MINORS条目，Reisch 评价工具，TREND声明。 （四）诊断性研究：QUADAS工具，CASP清单，STARD声明（五）动物试验：STAIR清单，CAMARADES清单，ARRIV指南。 这个就用Cochrane风险偏倚评估工具，主要从6个领域条项目队偏倚风险进行评价，对每条指标采用“低度偏倚风险”、“偏倚风险部确定”、“高度偏倚风险”进行判定：
（一）选择偏倚：（1）随机序列产生：详细描述了产生随机分配序列的方法，以便评估组件可比性；（2）分配隐藏：详细描述了隐藏随机分配序列的方法，以便判断干预措施分配情况是否能预知。（二）实施偏倚：（1）对研究者和受试者施盲：详细描述了对研究者和受试者实施盲法的方法，以防其知晓受试者的干预措施。提供了判断盲法是否有效的信息。 （三）测量偏倚：（1）研究结果盲法评价：详细描述了对研究结果评价者实施盲法的方法，以防其知晓受试者的干预措施。提供了判断盲法是否有效的信息。 （四）随访偏倚：（1）结果数据的完整性：完整性的报告了每个主要结局指标的数据，包括失访及退出的。是否明确报道了失访及退出，每组人数（与随机入组的总人数相比），失访/退出的原因，以便系统评价者行相关的处理。 （五）报告偏倚：（1）选择性报告研究结果：描述的信息可供系统评价者判断选择性报告研究结果的可能性及相关情况。 （六）其他偏倚：（1）除上述偏倚外，提供的信息是否可评估存在其他引起偏倚的因素。若是已在计划书中提到某个问题或因素，需给出对应的回答。
毕业论文文献综述 国际经济与贸易 中英自由贸易区可行性分析 材料来源情况： 本文参考文献的来源主要来自于市场上正式出版的各种关于自由贸易区的专著以及各种关于国际贸易、自由贸易区、区域经济一体化、世界经济等方面的专业经济学杂志、学报、报纸报道，经及从互联网上获得相关的数据库资源。此外还参考了部分高校的硕士、博士的毕业论文；相关数据的获得主要来自市场上出版的各种年签以及商务部等国家政府网站上向社会公开公布的统计数据。 文献综述： 第二次世界大战后半个多世纪的世界经济发展中，最引人注目的，是关贸总协定（GATT）及其随后的世界贸易组织（WTO）为代表的全球范围的多边贸易体制和以欧洲经济共同体为代表的区域经济合作组织并驾齐驱，经济全球化和区域经济一体化共同构成了世界经济的发展大势，二者互相促进，共存共荣，却不能相互替代。 区域经济一体化是一把锋利无比的“双刃剑”，既可能作为经济全球化必不可少的先行步骤，促进世界经济的逐步融合，又可能成为经济全球化的巨大障碍。GATT/WTO在确立自身全球贸易领导者位的同时，义不容辞地承担起对区域经济一体化协议、监督和引导的重任，通过对区域经济一体化的宽容与规范更好地弱化区域经济一体化自身的消极影响，使之在不偏离贸易自由化的轨道上快速前行，成为对WTO多边贸易体制的有益补充。从这个意义上讲，GATT/WTO对区域经济一体化的健康发展起到了推波助澜的作用。而关税同盟理论则奠定了现代区域经济一体化理论的基础，以此为蓝本先后出现了大市场理论、协议性分工理论，从定性到定量，从静态到动态，从局部均衡到一般均衡，分析方法日趋多样化。 自由贸易协定（Free Trade Agreement,简称FTA）是指两个或两上以上的国家/地区（包括单独关税区）为实现相互之间的贸易自由化所进行的地区性贸易安排。国外学者对自由贸易区的研究比较多，成果也很丰富，FTA对区域内经济的影响大致可以分为两类：一是由于区域内成员方相互之间取消关税和贸易数量限制措施所产生的各成员方贸易发展的直接效果，二是缔结FTA后由于区域内生产效率提高和资本积累增加所导致的各成员方经济增长加快的间接效果；二者也分别被称为静态效应和动态效应。前者以维纳（Jacok Viner）的贸易创造效应和贸易转移效应为主，这也是现代区域经济一体化理论的核心；后者则相对较为复
《中国生物医学文献数据库》的检索与利用 解放军医学图书馆杜永莉 一、数据库概况 CBM 数据库共收录了 1978 年以来国内出版的 160 多种中国生物医学期刊以及汇编、会议论文的文献题录。截至到 2009 年底已累积了 530 余万篇文献，年增长量约 40 万篇，数据库每月都要更新。 CBM 数据库还具有收录广泛、数据规范、具有多种词表辅助检索的特点。它的全部题录都是美国国立医学图书馆最新版的医学主题词表，也就是 mesh 词表。 2004 年 CBM 实现了与数据库全文的链接功能，在检索结果中，可以查找 1989 年以 来的所有全文。它的版本也不断更新， 1994 年 CBM 出版的 dos 版， 2000 年 CBM 改版为 CBMwin 版， 2004 年 CBM 出版了 CBM web 版， 2009 年又推出了 SinoMed ，中国生物医学文献辅助系统。 CBM 数据库对两个以上的检索词提供三种逻辑算符，分别为 AND 、 OR 、 NOT ，代 表逻辑与、逻辑或和逻辑非。 AND 表示检索记录中同时有检索词 A 和检索词 B ； OR 表示检索记录中含有检索词 A 或者检索词 B ； NOT 表示在检索词 A 的记录中去掉检索词 B 的记录。另外， CBM 数据库还提供了通配符，主要的通配符有两个：一个是“？”，代表一个单字；“ % ”代表任何字符，如：输入“血 ? 动力”，可检索出含有：血液 动力、血流动力字符的文献；输入“肝炎 % 疫苗”，可检索出：肝炎疫苗、肝炎病毒基因疫苗、肝炎减毒活疫苗、肝炎灭活疫苗等字符的文献。 二、主要检索途径 CBM 数据库的主要检索途径有：基本检索、主题检索、分类检索、期刊检索和作者检索。 （一）基本检索 默认状态是基本检索，基本检索主要包括题目、英文标题、摘要、作者、地址、关键词、主题词、特征词、基金、参考文献、刊名、出版年、分类号等，默认为缺省。例如检 索 SARS 病理学方面的文献，我们可以在检索框中输入 SARS 病理，或 SARS and 病理， 点击检索。注意，智能检索不识别逻辑与、逻辑或的检索，只对单个词组进行检索。所以 在这个情况下，不能选择智能检索。 （二）主题检索 主题检索也就是说采用规范化的主题词进行检索，主题词检索与关键词检索相比，能 够有效的提高查全率和查准率。 1. 实例分析： 例 1 ：要查找“先天性心脏病的手术治疗”，我们先用自由词（关键词）进行检索，再用主题词进行检索，然后将二者的检索结果进行对比，通过实例我们可以了解主题词和 自由词检索的作用与区别。
诊断实验研究及评价 1.是否与金标准进行同步独立盲法比较 待评价诊断试验或指标应与金标准同步盲法（独立）测量与判断。 ?标准诊断方法也称为金标准是指临床医学界公认的当前最客观、最真实、 最可靠的疾病诊断标准。常用的金标准。 病理学诊断（组织活检或尸体解剖）； 外科手术发现； 特殊的影像诊断（如冠状动脉造影诊断冠心病）； 病原学诊断； 临床综合诊断； 长期随访获得的肯定诊断。 阅读诊断研究文献时，首先要检查文章的作者是否对每一位被研究对象在进行所考核的诊断试验时，都采用了合适的金标准，并独立判定结果。 2. 研究对象的来源与构成情况是否清楚 ?研究对象来自哪类哪级医院，其验前概率（患病率）差别很大，从而影响试验结果 对疾病的预测值。 （1）灵敏度与特异度 当患病率稳定时，若试验的灵敏度越高，则阴性预测值越高；若试验的特异度越高，则阳性预测值越高。 （2）患病率 当灵敏度与特异度稳定时，若患病率越高则阳性预测值越大；若患病率越低阴性 ?病例组是否包括该病的各种不同临床类型病人（轻、中、重；早、中、晚期；典型 的、非典型的；有、无并发症；治疗过、未治疗过等）。 ?对照组是否包括了确实无该病的其他病例，并且应包括易与该病相混淆的其他疾病 病人。一般不能只选正常人做对照。 ?病例组、对照组是否属于同期进入研究的连续样本或者是按比例抽样样本，而不能 由研究者随意选择。 3.样本含量是否足够 ?公式计算：诊断试验的样本含量取决于对试验灵敏度、特异度和容许误差的要求。 ?经验数据：病例组、对照组一般分别不得低于100例，特殊情况下每组也至少30 例以上。 4.对“正常”值的定义是否准确、合理 ?对“正常值”的定义直接影响诊断试验的敏感度、特异度等指标和新诊断实验本身的 真实性及其应用价值，正常值的方法和诊断阈值的确定是否合理和可靠。 ?应该根据具体病情而定： 确定标准时应遵循的基本原则 ⑴鉴别诊断试验的繁简程度；
完成课题的可行性分析 【参考文献】: 1.学校管理新视野丛书——学校文化赵中建主编华东师范大学出版社,200４年2．学校文化管理孙鹤娟教育科学出版社２004年 3.教育管理学基础吴岩清华大学出版社2０05年 4.学校文化新论俞国良湖南教育出版社１999-0６ 5.学校文化自我诊断季苹主编. -北京:教育科学出版社，200４ 6.学校文化创新，李金初主编中国教育出版社，香港九龙,２０03年7月第一版７.《现代课程论》(新版)钟启泉上海教育出版社20０3年1０月第１版 8．《教育文化学》郑金洲人民教育出版社20０0年1１月第1版 9．基础教育课程改革与学校文化苏鸿《课程·教材·教法》２003年第7期10.课程改革与学校文化重建马延伟马云鹏《教育研究》２００4年第3期 1１．重建学校文化：优质学校建构的主要任务谢翌、马云鹏华东师范大学学报(教育科学版)200５年第1 期． 12.价值取向:课程文化的观点丁钢《北京大学教育评论》20０3年第１期 １3.课程改革与学校文化重建个案马延伟马云鹏教育研究，20０４年25 卷３期 １４．知识社会与学校文化的重塑钟启泉 15．学校文化与领导丁钢《全球教育展望》2004年第4期 １6.关于校园文化的思考陈奎彦《教育研究》1９92年第2期 17.学校文化建设：学校发展的精神动力课题组《教育研究》2004 年．第25 卷第12 期．页80 – 85
1８.学校精神文化建设的新视野薛晓阳《教育研究》2０03 年 .第２4 卷第3 期．页26 - 31 １９.构建具有学校文化特征的拓展型课程王志刚《上海教育科研》2003年第3期 20.基础教育课程改革纲要与“学校文化”的重塑钟启泉《教师博览》20０1．9 21.寻求“课程文化”的再造钟启泉《全球教育展望》200３年第8期 22．学校发展与现代学校文化建设程红兵 负责人和主要成员曾完成哪些重要研究课题；科研成果的社会评价；完成本课题的研究能力和时间保证；资料设备;科研手段。 （一)负责人和主要成员完成的重要研究课题 ①２001年主持浙江省年度规划课题“把探究式学习纳入高中正常教育过程的实践与研究”，以撰写论文及其实验报告的形式结题（论文发表，报告获奖) ②200３年主持人民教育出版社的子课题课题“信息技术下凸显学生主体的课堂教学设计”,以撰写论文及其实验报告的形式结题（论文获全国教学一等奖） ③20０4年主持浙江省规划课题“以成“人”为目标的德育管理模式的研究”，以撰写论文及其实验中期报告的形式研究进行中。 ④20０5年主持的浙江省重点课题“高中新课程下的探究式教学研究”正在研究之中。 以上研究成果均获得了不同部门的奖励,产生了较深远的社会影响。 (二）完成本课题的研究能力及资料设备保障 1、人力保障: 本课题由浙江省名师名校长培养对象、温州市名校长、温州中学校长胡海帆负责，胡校长曾负责过的两项省级规划课题研究，《把探究式学习纳入高中正常教育过程的实践与研究》、《以成“人”为目标的德育模式研究》都已经顺利结题，
2. STROBE（观察性研究的报告标准） 项目条目队列研究病例对照研究横断面 题目和摘要 1 ①在题目和摘要中 确定是 确定是 确定队列研究 病例对照研究 横断面研究 ②摘要是结构式的对文章内容的高度总结，应包括以下各项目 引言 背景 2 解释其科学背景及研究的理由 目的 3 目的和假设 方法 研究设计 4 陈述设计中主要因素 研究场所 5 陈述研究场所，收集资料的时间、地点、周期 参加者 6 入选和排除标准 对病例和对照分别 入选及排除 选择参加者的来源和方法 给出入选和排除标准 标准，说明 分别描述暴露和非暴露 选择病例与对照的 参加者的来 列出随访时间 来源和方法。 源和方法 病例组有确切的诊断标准 选择对照的合理性， 配对研究给出配对标准 和每个病例配对对照数目 感兴趣的变量 7 列出并清楚地定义所有列出并清楚地定义所有列出并清楚 结局，潜在的预测变量暴露因素，潜在的混杂地定义所有 和混杂因素，预先确定因素，预先确定亚组结局，潜在的 亚组预测变量、 混杂因素， 预先定义亚组 测量8 ①对每一个兴趣变量给出详细的测定方法 ②描述两队列间测定 描述病例与对照间 描述组间 措施的可比性 措施的可比性 措施可比性 偏倚 9 描述任何在测定过程中可能产生偏倚的原因 样本量 10 描述研究样本量的合理性，包括实际与统计学两方面的考虑 统计方法 11 ①描述所有统计方法包括如何控制混杂因素 描述如何失访和如何处理失访资料； 说明设计的处理失访资料和配对作用和如何处理失访资料 ②必要时描述亚组分析和敏感性分析 暴露因素 12 ①对暴露因素的定量分析有清晰的解释，分组如何选定，为什么这样选 定量分析 ②展示连续分析及成组分析结果 经费 13 写出经费来源，资助者的作用 结果 参加者 14 报告每组可能入选的数目 分别报告病例和 报告可能入 进行检查的入选人数， 对照的可能入选 选人数，受 最后进入研究的的人数， 人数，受检人数， 检人数，进入
免费生物医学期刊全文检索与获取方法 王敏许培扬 （中国医学科学院/中国协和医科大学医学信息研究所） 关键词：生物医学免费期刊免费全文文献检索 中图分类号：R 文献标识码： 文章编号：1009-0878（2006）04-0000-00 随着Internet的迅猛发展，生命科学研究作为人类科学最活跃的领域，生物医学资源已占整个网络资源的30%，如何方便、快捷的获取免费生物医学期刊全文成为科研人员、临床医生、教师学生的迫切需求。目前从网上获取免费全文的方法主要有二种：一是通过网络数据库提供的全文链接；二是登录提供免费期刊索引的网站。下面具体介绍免费生物医学期刊全文检索与获取方法。 1 网络数据库提供的全文链接 1.1 PubMed: https://www.doczj.com/doc/6f12964884.html, PubMed是美国医学图书馆下属国家生物技术信息中心开发的基于Web的检索系统，是NCBI Entrez目录式检索系统中的重要组成部分。该系统收录了1950以来16,000,000条生物医学文献记录，并且提供部分文献的全文链接以及相关资源的链接站点，是国际上公认的最具权威的生物医学文献检索系统。 PubMed提供的文献题录类型有四种，具体见表1 PubMed中有5156种期刊提供网络版全文，其中800种期刊提供免费全文（期刊部分免费或全部免费），这些免费期刊来源于140多个出版社或供应商，PubMed central中的免费全文仅是PubMed免费全文中的一部分。 在PubMed中获取免费全文有两种方法，下面以检索有关“aids vaccine”的免费全文为例进行介绍： (1) 利用“Limit”标签中的“Links to free full text”进行限定，见图1
工程项目管理模式研究文献综述 姓名：代飞学号：0745513210 专业：工程管理 一、《对当前大型工程项目管理模式的思考》作者：武海清 文章在分析当前业主方大型工程项目管理内涵、工程项目管理主要模式及监理服务范畴的基础上，提出了较为适应当前建设环境下的大型工程全过程监理模式。 1、工程项目管理内涵： （1）工程项目计划管理和综合协调 （2）工程项目各阶段任务划分和目标确定 （3）工程项目进度管理和目标控制 （4）投资控制及费用管理 （5）质量管理 （6）人力资源管理 （7）沟通信息 （8）采购管理 （9）项目风险管理 2、工程项目管理主要模式： （1）项目管理服务（PM） （2）项目管理承包
（3）工程一体化项目管理（IPMT） 3、当前项目管理公司的主要业务范围 4、当前工程监理的主要服务范畴及内容 可以看出，监理服务的内涵已经从施工阶段的“三控两管一协调”逐步延伸到项目前期阶段监理、设计监理以及后期的保修阶段监理。 二、工程项目管理模式的比较分析作者：彭韶辉 文章结合对工程项目管理模式的实质概述，对目前流行的几种主要的项目管理模式特点进行比较，分析项目管理模式的适应环境和条件，分析了各模式的优缺点，提出根据企业特点建立项目管理组合模式的观点 1、工程项目管理模式分析 （1）设计——招标——建造模式，优点是，参与工程项目的三方即业主、设计机构、承包商在各自合同的约定下，各自行使自己的权利和履行义务；缺点是设计的可施工性差，监理工程师控制项目目标能力不强、工期长，不利于工程事故的责任划分，由于图纸问题产生争端等。 （2）设计采购建设模式，是将设计与施工委托给一家公司来完成，主要特点是业主把工程的设计、采购、施工和开工服务工作全部托付给工程总承包商负责组织实施，业主只负责整体的、原则的、目标的管理和控制（3）项目管理承包模式，该模式指项目管理承包商代表业主对工程项目进行全过程、全方位的项目管理 （4）代理型模式，采用CM制进行项目管理，关键在于选择项目经理（5）建造——运营——移交模式（BOT）是指项目确定招标→项目发起
长沙医学院《循证医学》 2014-2015学年第二学期考查试卷 专业_________ 班级 __________ 姓名__________ 学号__________ 计分__________ 循证医学文献评价范文 临床病例 患者，女性，36岁，在某医院行剖腹产手术，术后3天合并左下肢深静脉血栓，医生建议尿激酶溶栓治疗，但考虑到溶栓风险，主张使用小剂量尿激酶在抗凝基础上对其进行治疗。（答卷上将本人分析的病例资料复制粘贴至此出） 一、提出问题 对行剖腹产手术合并左下肢深静脉血栓的女性患者，使用小剂量尿激酶能否达到溶栓疗效？（答卷上将病例资料的临床问题复制粘贴至此出） P:行剖腹产手术合并左下肢深静脉血栓的女性患者 I:小剂量尿激酶 C :空白对照 O:溶栓疗效 问题类型：治疗 二、证据检索 1. 文献检索数据库 维普资讯 2. 关键词及检索策略 关键词：剖腹产手术；左下肢深静脉血栓；小剂量尿激酶 检索策略：剖腹产手术 AND左下肢深静脉血栓AND小剂量尿激酶 3. 检索结果 检索到相关文献共计18篇，其中选择用以进行评价的文献为《小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓疗效观察》。 题目：小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓疗效观察 作者：李作坤，冯婷，冯强
杂志来源：《人民军医》杂志2010年，第53卷（期）：441页 原文摘要： 目的：观察小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法：选择下肢深静脉血栓29例随机分为对照组14例和观察组15例，对照组采用单纯序贯抗凝治疗，观察组在序贯抗凝治疗基础上加用小剂量尿激酶10万u静脉注射，每天2 次。观察患者肢体肿胀变化、出血倾向、肺动脉栓塞临床表现、患肢深静脉血管及侧支循环彩超下变化情况等。结果：观察组肢体肿胀消退出现早，总有效率显著高于对照组（PvO.05），且并不增加出血及肺动脉栓塞发生率。结论：小剂量尿激酶能显著提高肝素、华法林序贯抗凝治疗下肢深静脉血栓疗效，且安全性好。 关键词：尿激酶；抗凝治疗；下肢深静脉血栓 三、评价证据 （一）科学性评价 1、该证据只是说明了对患者随机分为观察组和对照组，但并没有指出采用何种方法进行的分组，因此不能判断是否进行了真正的随机化分组。 2、该证据没有说明是否进行了分配方案隐藏。 3、该证据的观察组和对照组患者在年龄、性别以及DVT形成部位等方面具有基线可比性。 4、该证据表明研究中未出现失访的情况，随访时间为2周，符合出现溶栓效果的时 间标准。 5、该证据均按原始分组进入分析过程，采用的是ITT分析。 6、该证据没有说明是否采用盲法进行研究。 7、该证据在观察组和对照组均采用序贯抗凝治疗，同时观察组在此基础上加用小剂量尿激酶，而对照组未采用任何处理。 （二）重要性评价 1、根据表2可计算如下指标 EER=1/15=0.067 ；CER=3/14=0.214 ； RRR=|CER-EER|/CER=|0.214-0.067|/0.214=0.687 ； ARR=CER-EER=0.147 ； NNT=1/ARR=1/0.147=7 ;据此计算得出，与对照组相比，观察组中对7例有下肢DVT的患者使用小剂量尿激酶进行治疗，可多使 1例患者达到溶栓效果。
生物信息学在生物医学文献中自动提取疾 病基因点突变信息的运用 生物信息学(Bioinformatics)一词由美籍学者林华安博士(Hwa A．Lim)首先创造和使用。生物信息学是多学科的交叉产物，涉及生物、数学、物理、计算机科学、信息科学等多个领域。狭义的讲，生物信息学是对生物信息的获取、存储、分析和解释；计算生物学则是指为实现上述目的而进行的相应算法和计算机应用程序的开发。这两门学科之间没有严格的分界线，统称为生物信息学。生物医学研究的重要目标就是找到突变和相应的疾病表型。但是大多数的疾病相关的突变数据都以文本的形式埋藏在生物医学文献之中，缺乏必要的结构来便于检索和查找。 信息的快速更新和持续增长的文献储存使得提取这些突变信息变得困难。蛋白质和DNA的突变信息储存在像Mendelian inheritance in man(OMIM)和Swiss-Prot 等数据库中。数据挖掘的方法从这些数据库中提取突变信息可以达到0.98的准确性，但是还没有正确的自动转到疾病相关的突变的方法。现有算法可以实现鉴定点突变（比如MutationFinder）或者突变和其相关的基因以及蛋白质的名称（比如MEMA和MuteXe）。大多数“突变+基因”的方法可以通过各自不同的界面和算法来实现对点突变信息的表述和文本数据收集。比如：Mutation Grab采用基于图表的（Graph based）的方法，而MutationMiner采用结构可视化的方法来表现。但是所有方法都关注于提取点突变和相关基因的正确性。 新的高效的从生物医学文献中鉴别点突变以及他们和疾病表型的关系。结合了数据挖掘（data mining）和序列分析（sequence analysis）来鉴定点突变和相关疾病。采用PubMed引擎来从MEDLINE中检索一系列摘要。将词汇索引控制在MEDLINE's Medical Subject Heading (MeSH)。根据MeSH提交一个简单的查询“mutation"然后下载所有可用的摘要，为XML格式。用MetaMap来鉴定疾病 状态。在生物领域中，最大的词汇资源为United Medical Language System （UMLS）Metathesaurus。MetaMap是专门发现Metathesaurus中的生物医学实体的软件。用MetaMap来鉴定题目和摘要中的疾病的名称。其方法如下：（1） EMU突变抽取工具被用来从突变疾病相关的文库中来鉴定和检索突变。同时也从文本中识别基因的名称。（2）应用一个过滤器(SEQ_Filter)来排除所有氨基酸和报道的相关蛋白序列中的不同的突变。（3） SEQ前后的结果可以人为建立一个全注释的疾病突变数据库。 首先，用EMU来鉴定基因信息。在生物医学文献中，基因和蛋白质的记录没有一个标准的形式。所以自动抽取基因和蛋白质信息是在数据挖掘上的一个很大的挑战。我们采用在内部词典中来进行字串查找(string look up)来确的基因的名字。使用Human Gnome Organization(HUGO)和National Center for Biotechnology Information (NCBI)的数据库来进行。所有和密码子一样的基因名称被除去了。其次，用SEQ_Filter来过滤氨基酸位置上不一致的突变。对于在摘要中鉴定的基因名称和突变，都可以在NCBI中查找了相应的蛋白质信息。对于每个蛋白质，根据相应位置上的突变来确定野生型的氨基酸。如果在突变位置的野生型氨基酸（或者突变型）至少有一个相关的蛋白质，那么基因和突变之间的联系证明是有效的。最后，建立黄金标准(gold standards)。和疾病基因相
可行性研究(Feasibility Study)文献综述 一、国外可行性研究的文献综述 西方最早推行可行性研究方法的是美国，通过采用这套方法，实现了对河流流域地区良好的开发和综合利用，二战后，随着现代科学技术和管理科学的高度发展，技术经济问题越来越复杂，为了开发新产品，减少投资风险，需要采用科学方法对项目实施进行预测、分析、论证。因此20世纪60年代以来，可行性研究迅速成为投资决策前的一个普遍工作阶段，并且形成了一整套系统理论的科学方法。这种方法在以世界银行为代表的国际经济组织对发展中国家的贷款或援助项目中迅速推广。 在19世纪至20世纪50年代中期，国外主要是运用简单的财务评价方法通过对项目的收入和支出进行比较来判断项目的优劣。随着社会的发展,简单的财务评价已不能满足社会、政府和企业对项目投资决策的多元化需求。于是，法国工程师让尔?杜比提出了“消费者剩余”的思想并在1844年发表了“公共工程效用的评价”一文。之后英国经济学家A?马歇尔正式提出了“消费者剩余”的概念，这种思想发展成为现在费用-效益分析的基础，构成了可行性研究的雏形。 在20世纪初30年代，美国引入了这种分析方法，并将其用于水资源综合开发、港口和内河航运，取得了丰硕的成果，比如赫赫有名的田纳西河流域工程规划。 在50年代至70年代间的西方国家大多采用企业财务分析和效益分析，来对项目的投资可行性进行分析。1950年美国发表了《内河流域项目经济分析的实用方法》，规定了研究效益、费用比率的原则程序、评价项目效益与国民生产总值之间的关系。 1958年诺贝尔经济学奖获得者、荷兰计量经济学家丁?亭伯金首次提出影子价格的主张,对完善经济分析理论起了重要作用。 60年代，美国实行《规划计划预算制度》(PPBS)，要求政府机关对各项计划方案都要从费用-效益的角度来审查其是否合算。 1968年，牛津大学著名福利经济学家I?利特尔和经济数学家J?米尔理斯联合为经济合作和发展组织编写了《发展中国家工业项目分析手册》，该书中的方法被称为L-M法。
研究性学习课题小组评价表 （试行） 课题:_______________________________ 班级：______________________________ 指导教师:___________________________ 组长：______________________________ 组员：______________________________ ____________________________________ 胶南八中 二〇〇九年七月
研究性学习课程简介 一、什么是研究性学习 研究性学习是学生在教师指导下，从自然、社会和生活中选择和确定专题进行研究，并在研究过程中主动地获取知识、应用知识、解决问题的学习活动。研究性学习与社会实践、社区服务、劳动技术教育共同构成“综合实践活动”，作为必修课程列入《全日制普通高级中学课程计划（试验修订稿）》。研究性学习活动共15学分。学生每年都要开展研究性学习活动，并且三年累计不少于三个研究课题。其学分认定条件为：有符合要求的课题研究方案；有完整的研究过程并有记录；有课题研究成果；有学生自主选择和自主完成。 二、研究性学习的目标 研究性学习强调对所学知识、技能的实际运用，注重学习的过程和学生的实践与体验。因此，需要注重以下几项具体目标： 通过研究性学习活动，获得亲身参与研究探索的体验，形成善于质疑、乐于探究、努力求知的积极态度和情感；培养学生自主发现和提出问题，收集、分析和利用信息以及解决问题等多方面的科学态度与探究能力；使学生学会交流和分享研究的信息、创意及成果，发展乐于合作的团队精神和合作技能；培养严谨求实、不断追求、勇于克服困难的意志品质和对自然、社会与人类的责任心和使命感。 三、研究性学习的实施 （一）研究方法 研究性学习的内容涉及到方方面面，有自然科学方面的，也有社会科学方面的，或者既包括自然科学又涉及社会科学范畴的。因此，在研究的过程中你要选择适合自己课题的研究方法，才能进行实质性的研究。这里我们介绍几种常用的研究方法，即观察研究、实验研究、文献研究、调查研究等方法。 1、观察研究法 所谓观察研究指的是人们通过感官，有目的、有计划地考察某现象的研究方法。它可以便你与观察对象直接联系，可以带上你的感性认知和感情色彩，多次重复地进行详细观察，达到收集资料的可靠性。这是一种非常简便易行而可靠地获得资料的一种常用方法如，美国著名的社会人类学家摩尔根在《古代社会》、《人类家庭的血亲和姻亲制度》等书的写作时，都采用了观察法而获得了可靠的资料。现在西方一些社会学家为了搜集社会底层和黑社会的情况，往往采用观察法，深入到一些小社会中，参与该群体的社会生活，取得信任，以便了解其中的真实的内幕，收集到第一手可靠的资料。 2、实验研究法 所谓谓实验研究法，是针对某一问题，根据一定的理论或假设进行有计划的实践，从而得出一定的科学结论的方法。在这里，我们需要搞清假设、常量和变量的概念。
中文： Table 8.5.a: The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias
Table 8.5.d: Criteria for judging risk of bias in the ‘Risk of bias’ assessment tool 研究者描述随机序列产生过程譬如: 参考随机数字表 使用计算机随机数字生成器 扔硬币 洗牌的卡片和信封 掷骰子 抽签 最小化 *最小化，可实现无随机元素，被认为相当于是随机的。 研究者描述序列的产生使用的是非随机的方法。通常是系统 的非随机方法，例如： 通过奇偶或出生日期产生序列 通过入院日期产生序列 通过类似住院号或门诊号产生序列 相对于上面提到的系统方法，其它非随机的方法少见的多， 也更明显。通常包括对参与者进行判断或非随机的方法，例 如: 临床医生判断如何分配 参与者判断如何分配 基于实验室检查或系列测试的结果分配 基于干预的可获取性进行分配
中心分配（包括电话，网络，药房控制随机） 相同外形的顺序编号的药物容器； 顺序编号、不透明、密封的信封 参与者以及纳入参与者的研究者可能事先知道分配，因而引入选择偏倚，譬如基于如下方法的分配: 使用摊开的随机分配表（如随机序列清单） 分发信封但没有合适的安全保障（如透明、非密封、 非顺序编号） 交替或循环 出生日期 病历号 其它明确的非隐藏过程 任何如下标准: 无盲法或盲法不充分，但系统评价员判断结局不太可 能受到缺乏盲法的影响 参与者和主要实施者均实施可靠的盲法，且盲法不太 可能被打破 任何如下标准: 无盲法或盲法不充分，但系统评价员判断结局很可能 受到缺乏盲法的影响 尝试对关键的参与者和实施者行盲法，但盲法很可能 被打破，结局很可能受到缺乏盲法的影响 任何如下标准: 没有足够信息判断为低风险或高风险 研究未描述此情况