第六章皮肤及皮下组织疾病病人的护理
第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理
小结：致病菌是金葡的疾病有：急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、疖、痈、手部感染
皮肤及皮下组织化脓性感染的护理
（一）护理问题
1.皮肤完整性受损与局部皮肤细菌感染有关。
2.疼痛与炎症刺激有关。
3.体温过高与细菌感染有关。
4.潜在并发症：脓毒血症、窒息。
（二）护理措施
第二节手部急性化脓性感染病人的护理
护理问题
1.疼痛与炎症刺激有关。
2.潜在并发症：指骨坏死。
护理措施
健康教育
1.手部感染愈合后，指导病人活动患处附近的关节，以尽早恢复手部功能。
2.日常保证手部清洁，对于手部的任何微小损伤，应及时正确处理，以防发生感染。手部的轻度感染应及早就诊，以免延误。
经典例题
患儿，男，16岁。因患“痤疮”3年入院，经实验室和影像学检查后主要的护理评估是
A.心理状态
B.营养状态
C.皮肤黏膜状态
D.意识状态
E.心率、心律
『正确答案』C
『答案解析』患者因“痤疮”入院，所以主要的护理评估为皮肤黏膜状态。
患者，女，26岁，下肢急性淋巴管炎，查体见肢体肿胀明显，局部应擦拭药液为
A.0.1%碘伏
B.50%硫酸镁
C.外用生理盐水
D.3%过氧化氢
E.75%酒精
『正确答案』B
『答案解析』急性淋巴管炎患者，局部可以擦拭50%硫酸镁可以减轻患肢肿胀。
患者，女，20岁。寒战、发热，右小腿内侧皮肤出现鲜红色片状疹，烧灼样疼痛，附近淋巴结肿大疼痛。错误的护理措施是
A.遵医嘱使用抗生素
B.嘱患者勿抬高患肢
C.局部温热敷
D.给予物理降温
E.嘱患者卧床休息
『正确答案』B
『答案解析』患者右小腿肿胀疼痛，应给予患肢抬高可以促进血循环，减轻局部症状。
急性淋巴管炎患者首选的抗生素是
A.庆大霉素
B.青霉素
C.头孢菌素
D.卡那霉素
E.氨苄西林
『正确答案』B
『答案解析』急性淋巴管炎患者首选的抗生素是青霉素。
急性蜂窝织炎患者应用抗生素治疗，选择抗生素最理想的依据是
A.感染发生部位
B.感染的严重程度
C.药物敏感试验结果
D.患者的抵抗力
E.病菌的类型
『正确答案』C
『答案解析』选择抗生素最理想的依据是药物敏感试验结果。
引起猩红热的病原体是
A.金黄葡萄球菌
B.A组β型链球菌
C.B组链球菌
D.C组链球菌
E.肺炎链球菌
『正确答案』B
『答案解析』引起猩红热的病原体是A组β型链球菌。
患者，男性，68岁。因颈部蜂窝织炎入院，医嘱予气管切开。操作前，护士向其解释该措施的目的是预防
A.窒息
B.肺不张
C.全身感染
D.吞咽困难
E.化脓性海绵状静脉窦炎
『正确答案』A
『答案解析』给予患者气管切开的目的是为了预防窒息。
能够协助诊断深部脓肿的方法是
A.体格检查
B.X线检查
C.细针穿刺
D.超声检查
E.CT检查
『正确答案』D
『答案解析』协助诊断深部脓肿的方法是超声检查。
患者，女，17岁。面部“危险三角区”长了一个疖，因怕影响形象而想自行挤破清除。护士告知患者这样做
A.面部蜂窝织炎
B.眼球内感染
C.上颌骨骨髓炎
D.海绵状静脉窦炎
E.脑脓肿
『正确答案』D
『答案解析』面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。
皮肤和皮下组织疾病病人的护理 1.疖是指（单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染），（皮肤不洁，皮肤急，慢性损伤，全身抵抗力下降）均易引起，致病菌以（金黄色葡萄球菌）为主 2.疖的主要临床表现为（初期时局部皮肤出现红，肿，痛的小结节，以后逐渐增大呈圆锥状隆起，数日后结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色脓栓，脓栓脱落后破溃流脓而愈） 3.疖一般无（全身症状），若（面部危险三角区）的疖受到挤压时，细菌可进入颅内海绵状静脉窦，引起（化脓性海绵状静脉窦炎），表现为（眼部及周围组织红，肿，疼痛，伴有头痛，寒战，高热，昏迷甚至危及生命） 4.疖治疗早期红肿阶段局部涂以（碘伏或鱼石脂软膏），感染严重者需（应用足量抗生素控制感染），已形成脓肿者（及时切开引流） 5.健康教育内容是（保持皮肤清洁，避免表皮受伤，忌挤压面部危险三角区的疖以免引起颅内海绵状静脉窦炎） 6.痈是（多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染），常发生在（皮肤较厚的颈部或背部），致病菌以（金黄色葡萄球菌）为主 7.痈的主要临床表现为（初起为小片皮肤硬肿，局部皮肤加重，色暗红，表面可有多个脓栓形成，疼痛较轻，继之皮肤硬肿范围增大，周围皮肤出现浸润性水肿，局部加重，伴引流区淋巴结水肿，有寒战，高热等明显全身症状，严重者发生感染休克或脓毒血症）
8.痈的治疗原则是（初期局部可涂以2％碘酒或药物外敷，皮肤呈褐紫色或已破溃流脓时应该静脉麻醉下做+-++形切口排脓以清除坏死 组织），给予（足量有效抗生素控制感染） 9.急性蜂窝织炎致病菌以（溶血性链球菌）多见，表浅/皮下急性蜂窝织炎的主要临床表现为（局部红，肿，热，剧痛），深部急性蜂窝织炎的主要临床表现为（局部皮肤红肿不明显，有局部组织肿胀及深压痛，有明显全身症状如寒战，高热，乏力，血白细胞计数增高），口底，颌下，颈部的急性蜂窝织炎易致（喉头水肿或压迫气管）引起（呼吸困难）甚至（窒息） 10.急性蜂窝织炎治疗原则是（局部制动，改善全身营养状况，及时应用有效抗生素，脓肿形成时及时切开引流，对厌氧菌感染时，用3％过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷，口底，颌下急性蜂窝织炎张力特别高，应尽早切开减压，以防喉头水肿，气管受压而窒息） 11.急性淋巴管炎和淋巴结炎致病菌以（溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌）多见 12.急性淋巴管炎即（丹毒），起病（急骤），主要临床表现为（先走畏寒，发热，头痛，全身不适等全身症状，继之局部出现片状红疹，色鲜红，中央较淡边界清楚略有隆起，红肿向周围蔓延时，中央红色消退，脱屑，颜色转为棕黄，有时可发生水疱，局部有烧灼样感13.浅层管状淋巴管炎在病灶表现出现（一条或多条红线），（硬）而有（压痛），深层管状淋巴管炎不出现（红线），但（患肢肿胀，有条
皮肤病分类 一、皮肤病的种类 皮肤病常见分类和症状： 1.真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）；
2.细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风； 3.病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹； 4.节肢动物引起的皮肤病：如疥疮； 5.性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣； 6.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病； 7.物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼； 8.神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病； 9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、牛皮癣、单纯糠疹及玫瑰糠疹；10.结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎； 11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病； 12.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身； 13.皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。 夏天炎热而潮湿，以足癣为代表的各类皮肤病很容易发作，但夏季也恰恰是治疗皮肤病的大好时机。夏天的温度和湿度很适合细菌生长，因此正是各类皮肤病致病菌大量繁殖的季节。在这个季节选择适合自己的治疗方法对付皮肤病，可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。 据介绍，夏季最多见的皮肤病包括足癣、甲癣等足部真菌病和荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病。许多患者认为足癣等皮肤病迁延难愈，因此放弃了治疗。对此，如果不及时接受治疗，足癣等真菌性疾病有可
能引发淋巴管炎、丹毒或蜂窝织炎等疾病，甚至危及生命。科学研究表明，皮肤病的最佳治疗时间是每年的4~9月。“因为秋冬季处于休眠状态下的细菌自我保护力较强，会对药物作用的发挥起到一定影响。相反，在万物生长最旺盛的春夏季，选择适合自己的有效治疗方法，可以缩短三分之一的治疗时间。” 二、皮肤病的症状 黄褐斑是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑，很多女性朋友，尤其是生完宝宝的女性朋友会被黄褐斑困扰，那么出现黄褐斑怎么治疗呢？其实黄褐斑的治疗方法有很多，例如常见的饮食就可以辅助治疗，然后再加上药物治疗。 湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。湿疹症状主要是以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为主。可发生于任何年龄，任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。 皮炎是一种常见皮肤病，皮肤出现脱皮、剥落、变厚、变色，及碰触时会发痒等现象。包括常见的夏季皮炎、隐翅虫皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎等。针对不同类型的皮炎症状表现是不一样的脱发是头发脱落的现象。引起脱发的原因有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。
如果发现身上起了皮疹，并且抓后流水，千万不要自己乱用药，应该主动咨询有关治疗事宜，确诊一下是否得了。那么得到专业医师指导后，合理用药，对症治疗，方能尽快痊愈。有的 患者不了解自己得的是什么皮肤病，不管是什么药膏拿起来就往身上擦，结果越擦越重，耽 误了最佳治疗时机，反而事半功倍。 得了皮肤病后需要什么？女士：激素类药膏曾经使不少女士出现的红色疹子的面部皮肤变得 光洁，于是她们便认为激素药膏也可护肤，天天往脸上抹。殊不知，如长期使用含激素的药膏，不仅损害容貌，而且会加快皮肤老化。因此，千万不要随便乱用含激素药膏，以免损害 自己的花容月貌。 面部皮肤病患者：当颜面部出现脂溢性皮炎、痤疮等常见皮肤病时，也有的患者自行涂抹激 素类药膏。一开始，因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情暂时得以掩盖。一旦停药，病情又 很快加重，甚至形成越坏越抹，越抹越坏的恶性循环，形成“激素皮炎”。 孕妇：妊娠早期禁止使用激素软膏。妊娠期妇女常合并有多种多样的皮肤病，如妊娠疱疹、 妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹等等，病程可持续数月，分娩后病期可自行缓解。孕妇在分娩 后也可在医生指导下酌情选择口服及外用中效皮质类固醇激素治疗，但切忌长期大量用药。 得了皮肤病后饮食需要什么1.饮食方面多补充点维生素A丰富的食物,像动物肝脏,牛奶,绿叶 青菜,蛋黄,胡萝卜,玉米等。 2.多喝水,多休息,放松心情,保持愉快心情.适量运动,合理饮食.平时皮肤注意保水。 要避免食用刺激性食物。饮食不当可致某些皮肤病复发或加重。如饮酒、食用辛辣食物可使 湿疹、皮炎类皮肤病症状加重。局限性牛皮癣因饮食不当，可迅速转变为全身性。痤疮患者 经常食用高脂肪，可使症状加重，久治不愈。
一、皮肤科一般护理常规 １、按一般疾病护理常规。 2、协助患者剪指甲,并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗、 3、如对患者沐浴、理发,应按医嘱执行,如无特殊医嘱,可按一般规定进行。 4。除随时注意全身病情变化外,外用药者须经常注意其敷料包扎就是否妥善舒适,有无过敏,刺激性中毒等情况,应及时处理并报告医师。 5、皮肤科病房宜用深色内衣及床单,患者衣服、床单如有沾污浸湿,应及时更换。 6.某些饮食可诱发或加重皮肤病,故必须注意饮食护理,疱疹样皮炎禁食谷胶食物,湿疹、 皮炎等过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激食物得影响、 7、光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色干皮病,叶蛉病等病须防止日光与紫外线照射个 别敏感着甚至应避免强人工光线得照射、 8. 、药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡,仔细告诉其不能所以使用得药物、 二、带状疱疹 带状疱疹就是由水痘-——带疹疱疹病毒所引起得急性疱疹性皮肤病。其特点就是集性得粟粒至绿豆大小得丘疱疹,迅速变为水疱、皮损多沿某一周围神经分布,排列成带状,发生于身体得一侧,不超过驱体中线,尔中线对侧也有少数皮疹,多就是横过得神经小分枝受累所致,愈后极少反复。 【主要临床表现】 1、皮疹形态为集簇性水疱,沿受累得周围神经带状排列,伴局部淋巴结肿痛、 ２、沿受累神经分布得神经就是本病得特征,发病突然,病程有自限性,一般2~3周,极少复发。 【治疗原则】 1。抗病毒治疗。 ２. 消炎止痛。 3、全身支持疗法,增强机体免疫力。 ４. 对症治疗。 【护理重点】 1。按皮肤科一常规护理。 ２. 加强皮疹护理,避免摩擦,防止继发感染。 3.。保持床单干净,勤换内衣、 三、药疹 药疹就是通过注射,内服,吸入等途径进入人体后引起得皮肤,粘膜反应称为药疹、 【主要临床表现】 1、荨麻疹及血管性水肿型其皮疹特点为发生大小不等得风团。这种风团皮疹较一般荨 麻疹色泽红,持续时间较长,自觉瘙痒,可伴有刺痛、触痛等、 2.腥红热样或麻疹样发疹型呈弥漫性鲜红色斑或米粒至豆大红色斑丘疹,密集分布 3. 剥脱性皮炎或红皮病型表现为全身皮肤鲜红肿胀、伴渗液、结痂、继而大片叶状鳞屑剥脱,有臭味、粘膜亦有充血、水肿、糜烂等。 ３. 大疱性表皮松解萎缩坏死型就是药疹中最严重得一型,其特点就是发病急,皮疹初起于面、颈、胸部、发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑很快融合成片,发展至全身、红斑基础上出现大小不等得松弛性水疱及表皮松解,呈烫伤样表现、
中国医科大学2012年7月考试《皮肤性病护理学》考查课试题 一、单选题（共20 道试题，共20 分。） 1. 以下脓癣的治疗措施中错误的是（） A. 急性期短期使用小剂量糖皮质激素 B. 脓肿形成后及时切开排脓 C. 口服抗真菌药物 D. 外用抗真菌制剂 正确答案：B 满分：1 分 2. 系统性红斑狼疮发病因素中可能起作用的是（） A. 雄澈素 B. 雌激素 C. 肾素 D. 肾上腺素 E. 生长激素 正确答案：B 满分：1 分 3. 关于疥疮患者皮损护理，不正确的是（） A. 保持患者清洁，多用热水以及肥皂烫洗皮肤 B. 使用外用药物时，要以无菌棉签沾药剂擦拭全身，包括颈部以下至足底 C. 患者换下的衣裤、床单以及被套彻底煮沸消毒或与阳光下暴晒 D. 对于挪威疥患者若伴有厚痂，为增强疗效，涂药前应将痂皮尽量清除 E. 注意患者的治疗反应，尤其在治疗疗程结束后注意观察皮损的变化、有无新发皮损，若有新发皮损，宜重复治疗一疗程 正确答案：A 满分：1 分 4. 单纯疱疹感染不具备的特点为（） A. 皮损表现为簇集性水疱 B. 好发于皮肤粘膜交界处 C. 常伴随明显的疼痛 D. 易复发 正确答案：C 满分：1 分 5. 关于皮肤生理功能不正确的是（） A. 保护作用 B. 感觉作用 C. 分泌作用 D. 增生作用 正确答案：D 满分：1 分 6. 下列不属于原发性皮肤损害的是（） A. 鳞屑 B. 结节 C. 囊肿 D. 风团 正确答案：A 满分：1 分
7. 基底细胞上皮瘤的特点是：（） A. 生长缓慢，无局部破坏性，很少转移 B. 生长缓慢，有局部破坏性，很少转移 C. 外生性生长，无局部破坏性，很少转移 D. 外生性生长，有局部破坏性，常发生转移 正确答案：B 满分：1 分 8. 浸渍糜烂型足癣外用药可选用（） A. 1％益康唑乙醇溶液 B. 3％水杨酸乙醇溶液 C. 10％冰醋酸溶液 D. 1/5000呋喃西林溶液 正确答案：D 满分：1 分 9. 关于药疹的说法以下错误的是（） A. 光毒性红斑任何人均可发生 B. 多形红斑型药疹属于重症药疹之一 C. 光变应性药疹有一定潜伏期 D. 大疱表皮松解型药疹属于重症药疹之一 正确答案：B 满分：1 分 10. 以下关于黑点癣的临床表现描述错误的是（） A. 少见，成人和儿童均可患病 B. 头皮损害类似白癣 C. 患处头发距头皮0．2cm处折断 D. 损害小而数目多，常伴不同程度炎症 正确答案：C 满分：1 分 11. 表皮由内向外正确的描述是（） A. 基底层、棘细胞层、颗粒层、透明层、角质层 B. 角质层、棘细胞层、颗粒层、透明层、基底层 C. 基底层、颗粒层、透明层、棘细胞层、角质层 D. 角质层、透明层、颗粒层、棘细胞层、基底层 正确答案：A 满分：1 分 12. 大疱性类天疱疮的组织病理正确的是：（） A. 表皮内水疱 B. 表皮下水疱 C. 棘层松解 D. 表皮内裂隙 E. 直接免疫荧光阳性发现 正确答案：B 满分：1 分 13. 下列不属于病毒感染的是（） A. 扁平疣 B. 跖疣 C. 手足口病 D. 天疱疮 正确答案：D 满分：1 分 14. 下列哪些不属于皮肤附属器（）
一、皮肤科一般护理常规 1. 按一般疾病护理常规。 2. 协助患者剪指甲，并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗。 3.如对患者沐浴、理发，应按医嘱执行，如无特殊医嘱，可按一般规定进行。 4. 除随时注意全身病情变化外，外用药者须经常注意其敷料包扎是否妥善舒适，有无过敏，刺激性中毒等情况，应及时处理并报告医师。 5.皮肤科病房宜用深色内衣及床单，患者衣服、床单如有沾污浸湿，应及时更换。 6. 某些饮食可诱发或加重皮肤病，故必须注意饮食护理，疱疹样皮炎禁食谷胶食物，湿疹、皮炎等过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激食物的影响。 7.光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色干皮病，叶蛉病等病须防止日光和紫外线照射，个别敏感着甚至应避免强人工光线的照射。 8.药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡，仔细告诉其不能所以使用的药物。 二、带状疱疹 带状疱疹是由水痘---带疹疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。其特点是集性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱。皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状，发生于身体的一侧，不超过驱体中线，尔中线对侧也有少数皮疹，多是横过的神经小分枝受累所致，
愈后极少反复。 [主要临床表现] 1.皮疹形态为集簇性水疱，沿受累的周围神经带状排列，伴局部淋巴结肿痛。 2.沿受累神经分布的神经是本病的特征，发病突然，病程有自限性，一般2~3周，极少复发。 [治疗原则] 1.抗病毒治疗。 2.消炎止痛。 3. 全身支持疗法，增强机体免疫力。 4.对症治疗。 [护理重点] 1.按皮肤科一常规护理。 2.加强皮疹护理，避免摩擦，防止继发感染。 3.保持床单干净，勤换内衣。 三、药疹 药疹是通过注射，内服，吸入等途径进入人体后引起的皮肤，粘膜反应称为药疹。 [主要临床表现] 1.荨麻疹及血管性水肿型其皮疹特点为发生大小不等的风团。这种风团皮疹较一般荨麻疹色泽红，持续时间较长，自觉瘙痒，可伴有刺痛、触痛等。
外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法 缝合的基本步骤 以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤（见图）： 1 .进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，针尖对准进针点借助术者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋转持针器，顺着缝针的弧度将缝针随之刺入皮肤，经组织的深面达对侧相应点穿出缝针的头端部分。 2．夹针可用有齿镊固定于原位，然后，用持针器夹住针体（后1／3弧处）。 3．出针顺针的弧度完全拔出缝针和带出缝线，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 常见缝合方法 临床上使用的缝合方法有多种，根据缝合后切口两侧边缘的对合形态分为单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合三种。 一．单纯缝合法： 是最基础的缝合方法,使切口创缘的两侧直接平行对合的一类缝合方法。 1.单纯间断缝合(ordinary interrupted suture) 应用最多，每缝一针单独打结，剪断线尾.多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、韧带
的缝合。优点是若一针线结松动或脱落,不影响邻近缝线. 2.单纯连续缝合法(simple continuous suture) 在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结,剪线。用于缝合子宫腹膜等.优点缝合速度快,有止血作用.缺点如缝线某处断裂,全部缝线将会松散,不能达到缝合目的. 3.连续锁边缝合法(continuous blanked suture) 方法同单纯连续缝合,仅是将缝线套入上一针缝线内,多用于缝合腹膜或胃肠道吻
合后壁的全层缝合. 4．8字缝合(间断) 由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，多用于缝合张力较大的组织,如筋膜,肌腱,韧带.有两种方法.
第六章皮肤及皮下组织疾病病人的护理 感染的特点：混合感染、局部症状体征、全身表现 皮肤和皮下组织结构：皮肤分为表皮层、真皮层、皮下组织和皮肤的内含组织。表皮在皮肤的最外层。在外侧是角质层，最里面的一层是基底层。真皮乳头象手指状伸入表皮，两者之间犬牙交错，牢固地镶嵌在一起。真皮主要由结缔组织构成，其中尚有丰富的血管、淋巴管及毛发、皮脂腺、汗腺及肌肉。皮下组织由真皮下部延续而来，由疏松的结缔组织及脂肪小叶构成。皮下脂肪层是储藏能量的仓库，又是热的良好绝缘体，此外还可缓冲外来的冲击，保护内脏器官。皮肤的内含组织则包括毛发、爪甲、皮脂腺、汗腺皮肤的平滑肌、血管、淋巴管及神经等 第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理 一、疖 疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散至皮下组织。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部、颈部、背部等。其发病与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度较高或人体抗感染能力低下相关。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。 （一）临床表现 1.初起时，局部皮肤出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐增大呈圆锥形隆起，数日后结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色脓栓，脓栓脱落后破溃流脓。脓液流尽后局部炎症即可消退愈合。 2.疖一般无全身症状。 3.面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。 （二）治疗原则 1.炎症早期红肿阶段局部涂以2%碘酒，或采用热敷或物理疗法（超短波或红外线），亦可外敷软膏等方法促使炎症消退。 2.已形成脓肿，须及时切开引流。 （三）健康教育 保持皮肤清洁，避免表皮受伤。严禁挤压面部危险三角区的疖，以免引起颅内海绵状静脉窦炎。 二、痈 痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。多见于成年人，常发生在皮肤较厚的颈部和背部（对口疮\搭背）。抵抗力低的人群，痈的发生与皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力低下有关。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。 （一）临床表现 初起为小片皮肤硬肿，色暗红，表面可有数个凸出点或脓点，疼痛较轻。继之皮肤肿硬范围增大，周围出现浸润性水肿，局部疼痛加重，伴引流区淋巴结肿痛，有明显的全身症状。随着感染区脓点增大、增多，中央部位破溃出脓，坏死
几种常见的外科缝合方法 常见缝合方法简介： 1.单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。 ⑴、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。 单纯间断缝合 ⑵、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。 连续缝合法 ⑶、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。 连续锁边缝合法 ⑷、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。 两种8字缝合法 ⑸、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。 2.内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。 ⑴、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。 间断垂直褥式内翻缝合法
⑵、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。 间断水平褥式内翻缝合法 ⑶、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（Cushing）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。 连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 ⑷。连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。 连续水平褥式全层内翻缝合法 ⑸、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。 荷包缝合 ⑹、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。 半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋） 3.外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。 ⑴、间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。 间断垂直褥式外翻缝合法 ⑵、间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。
一、皮肤科一般护理常规 1。按一般疾病护理常规。 2．协助患者剪指甲，并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗。 ３。如对患者沐浴、理发,应按医嘱执行，如无特殊医嘱,可按一般规定进行。 4. 除随时注意全身病情变化外,外用药者须经 常注意其敷料包扎是否妥善舒适，有无过敏,刺激性中毒等情况，应及时处理并报告医师。 5．皮肤科病房宜用深色内衣及床单,患者衣服、床单如有沾污浸湿，应及时更换。 6. 某些饮食可诱发或加重皮肤病，故必须注 意饮食护理,疱疹样皮炎禁食谷胶食物，湿疹、皮炎等过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激食物的影响。 ７。光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色干皮病，叶蛉病等病须防止日光和紫外线照射个别敏感着甚至应避免强人工光线的照射。 8. .药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡，仔细告诉其不能所以使用的药物。
二、带状疱疹 带状疱疹是由水痘－—－带疹疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。其特点是集性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱。皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状，发生于身体的一侧,不超过驱体中线，尔中线对侧也有少数皮疹，多是横过的神经小分枝受累所致，愈后极少反复。 【主要临床表现】 1. 皮疹形态为集簇性水疱，沿受累的周围神经带状排列,伴局部淋巴结肿痛。 2．沿受累神经分布的神经是本病的特征，发病突然，病程有自限性，一般2～3周，极少复发。 【治疗原则】 1. 抗病毒治疗。 ２．消炎止痛。 3. 全身支持疗法，增强机体免疫力。 4．对症治疗。 【护理重点】 1．按皮肤科一常规护理. 2。加强皮疹护理,避免摩擦，防止继发感染。
3。。保持床单干净，勤换内衣。 三、药疹 药疹是通过注射,内服，吸入等途径进入人体后引起的皮肤，粘膜反应称为药疹. 【主要临床表现】 1。荨麻疹及血管性水肿型其皮疹特点为发生大小不等的风团。这种风团皮疹较一般荨麻疹色泽红，持续时间较长，自觉瘙痒,可伴有刺痛、触痛等. 2．腥红热样或麻疹样发疹型呈弥漫性鲜红色斑或米粒至豆大红色斑丘疹，密集分布3. 剥脱性皮炎或红皮病型表现为全身皮肤鲜红肿胀、伴渗液、结痂、继而大片叶状鳞屑剥脱，有臭味、粘膜亦有充血、水肿、糜烂等。3．大疱性表皮松解萎缩坏死型是药疹中最严重的一型，其特点是发病急,皮疹初起于面、颈、胸部、发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑很快融合成片，发展至全身。红斑基础上出现大小不等的松弛性水疱及表皮松解，呈烫伤样表现。 ４。固定性药疹本型是药疹中最常见的一种疹型，其形态特殊,易于识别。皮疹特点是局
第六章皮肤及皮下组织疾病病人的护理 第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理 小结：致病菌是金葡的疾病有：急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、疖、痈、手部感染 皮肤及皮下组织化脓性感染的护理 （一）护理问题 1.皮肤完整性受损与局部皮肤细菌感染有关。 2.疼痛与炎症刺激有关。 3.体温过高与细菌感染有关。 4.潜在并发症：脓毒血症、窒息。 （二）护理措施 第二节手部急性化脓性感染病人的护理
护理问题 1.疼痛与炎症刺激有关。 2.潜在并发症：指骨坏死。 护理措施 健康教育 1.手部感染愈合后，指导病人活动患处附近的关节，以尽早恢复手部功能。 2.日常保证手部清洁，对于手部的任何微小损伤，应及时正确处理，以防发生感染。手部的轻度感染应及早就诊，以免延误。 经典例题 患儿，男，16岁。因患“痤疮”3年入院，经实验室和影像学检查后主要的护理评估是 A.心理状态 B.营养状态 C.皮肤黏膜状态 D.意识状态 E.心率、心律 『正确答案』C 『答案解析』患者因“痤疮”入院，所以主要的护理评估为皮肤黏膜状态。 患者，女，26岁，下肢急性淋巴管炎，查体见肢体肿胀明显，局部应擦拭药液为 A.0.1%碘伏 B.50%硫酸镁 C.外用生理盐水 D.3%过氧化氢 E.75%酒精 『正确答案』B
『答案解析』急性淋巴管炎患者，局部可以擦拭50%硫酸镁可以减轻患肢肿胀。 患者，女，20岁。寒战、发热，右小腿内侧皮肤出现鲜红色片状疹，烧灼样疼痛，附近淋巴结肿大疼痛。错误的护理措施是 A.遵医嘱使用抗生素 B.嘱患者勿抬高患肢 C.局部温热敷 D.给予物理降温 E.嘱患者卧床休息 『正确答案』B 『答案解析』患者右小腿肿胀疼痛，应给予患肢抬高可以促进血循环，减轻局部症状。 急性淋巴管炎患者首选的抗生素是 A.庆大霉素 B.青霉素 C.头孢菌素 D.卡那霉素 E.氨苄西林 『正确答案』B 『答案解析』急性淋巴管炎患者首选的抗生素是青霉素。 急性蜂窝织炎患者应用抗生素治疗，选择抗生素最理想的依据是 A.感染发生部位 B.感染的严重程度 C.药物敏感试验结果 D.患者的抵抗力 E.病菌的类型 『正确答案』C 『答案解析』选择抗生素最理想的依据是药物敏感试验结果。 引起猩红热的病原体是 A.金黄葡萄球菌 B.A组β型链球菌 C.B组链球菌 D.C组链球菌 E.肺炎链球菌 『正确答案』B 『答案解析』引起猩红热的病原体是A组β型链球菌。 患者，男性，68岁。因颈部蜂窝织炎入院，医嘱予气管切开。操作前，护士向其解释该措施的目的是预防 A.窒息 B.肺不张 C.全身感染 D.吞咽困难
皮肤病性病护理学试题 一、(共0分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1、口腔真菌感染漱口液选择 A、1％～2％甲紫溶液 B、1％～3％碳酸氢钠溶液 C、％依沙吖啶溶液 D、％呋喃西林 E、朵贝尔溶液 答案：B 2、湿疹急性期皮疹无糜烂渗液者外搽 A、硼酸软膏 B、氧化锌油 C、水杨酸软膏 D、炉甘石洗剂 E、氧化锌糊剂 答案：D 3、疥疮皮损好发于 A、头部、面部和颈部 B、胸背部及腰部 C、四肢的伸侧 D、臀部及双下肢、手掌及足背 E、指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧 答案：E 4、病人张某，右腰背部皮肤疼痛，且呈带状排列的群集米粒至黄豆大水疱，皮损局部
治疗应选择 A、软膏 B、湿敷 C、粉剂 D、酊剂 E、洗剂 答案：B 5、应隔离治疗的皮肤病是 A、带状疱疹 B、盘状红斑狼疮 C、疥疮 D、药物性皮炎 E、丘疹样荨麻疹 答案：C 6、天疱疮是 A、慢性大疱性皮肤、粘膜疾病 B、细菌性疾病 C、过敏性疾病 D、病毒性疾病 E、传染性疾病 答案：A 7、不符合皮肤病外用药剂型选择原则的是 A、急性炎症性皮损，仅有潮红、斑丘疹而无糜烂，选用粉剂或振荡剂 B、有水疱选用湿敷 C、糜烂、渗出时选用软膏 D、亚急性炎症皮损可选用油剂、糊剂或乳剂 E、慢性炎症皮损选用软膏、糊剂或硬膏 答案：C
8、皮肤病最常见的局部自觉症状是 A、疼痛 B、烧灼感 C、皮疹 D、麻木感 E、瘙痒 答案：E 二、(共0分)每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确 A、化脓菌 B、螺旋体 C、病毒 D、白假丝酵母菌 E、昆虫 9、鹅口疮的病原体为 答案：D 10、丹毒的病原体为 答案：A 三、(共0分)每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分 11、常发生于幼儿的皮肤病有 A、红斑狼疮 B、脓疱疮 C、鹅口疮 D、天疱疮 E、足癣
22合法（6类 10种缝合法） 1、 单纯间断缝合法 1 一针一线缝合： 用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。 2 8 字缝合：分为外 8字、内 8 字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱 和张 力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。 2、 单纯连续缝合法 1 单纯连续缝合： 缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合 2 连续锁边缝合： 连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁 边拉 紧。用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。 缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合 用于血管吻合。 缝合后创缘呈内翻对合。 从一切缘外面选 针，同侧内面出针，越至对侧从外面进 针，内面出针；一般用于胃肠吻合 1 连续内翻 2 荷包缝合 外科缝合与打结图解 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。 是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的 组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接 拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。 缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： 进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章 ，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。 拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推； 出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针 继续外拔，持针器迅速转位再夹 针体（后 1／3 弧处），将针完全拔出，由第一助 手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 3、 间断外翻缝合： 1 横褥式缝合 2 直褥式缝合 连续外 翻缝合： 间断内翻缝合： 连续内翻缝合： 4、 5、 6、 ⑴、 节）
#社区护理# 皮肤病患者出院后的护理指导 傅丽芳1,俞雪芬2 (1.杭州市第三人民医院,浙江杭州310009; 2.浙江大学医学院附属口腔医院,浙江杭州310006) 摘要:总结皮肤病患者出院后的护理指导。采用家访、电话回访、信访3种方式对1017例出院后患者进行随访,对药物减量、皮肤护理、康复知识等进行指导,取得了满意的效果。其中家访144例、电话回访653例、信访220例(收到回信193封)。1017例中有9例轻微复发,经及时指导后病情好转,2例再次入院。 关键词:皮肤病患者;出院;护理指导 中图分类号:R473.2文献标识码:B文章编号:1671-9875(2007)01-0049-02 皮肤疾病病种多,病因复杂,且有相当一部分为慢性疾病,容易反复发作,给患者的生活和工作造成一定影响。患者在住院期间经系统治疗,病情控制后皮损消退需一过程,大多数患者先行出院,带药回家继续治疗,因此,患者出院后的后续治疗和护理对促进疾病康复和防止复发显得尤为重要。2005年1月至2005年12月,本院皮肤科对1017例出院后患者进行随访,针对药物减量、皮肤护理、康复知识等进行指导,取得了满意的效果。现报道如下。 1对象与方法 1.1对象本组1017例,男482例,女535例;年龄4~82岁;学历:大学及以上312例,初中、高中520例,小学及以下185例;病种涉及银屑病、红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、慢性荨麻疹、慢性湿疹等10余种;住院10d以上的使用激素治疗。 1.2方法 1.2.1建立档案:设登记本,由责任护士填写患者详细资料,内容包括患者姓名、性别、年龄、文化程度、诊断、住院期间主要治疗、出院带药、家庭地址、联系电话、邮政编码、回访方式、回访人员签名等。护士回访后由患者填写家访、信访反馈单。1.2.2方式:采用家访、电话回访、信访3种方式对出院后患者进行指导。外地患者采用信访,市区患者采用家访或电话回访。 1.2.3人员及费用安排:全科护士均参加,由责任护士担任组长。每位患者电话回访和信访由1名护理人员完成,家访则由高年资护士带低年资护士两人1组出行。家访均在业余时间完成,根据回访数量及质量实行绩效考核。对所有患者回访所需费用由医院承担。 1.2.4程序:患者出院前1d由责任护士建立服务档案,进行出院宣教,在发放联系名片上注明科室电话号码、主管医生姓名、责任护士姓名及温馨服务用语。患者出院后由责任护士将回访任务分配给组内护士,在1~2周内完成回访并登记回访结果,反馈单存档。 1.3内容 1.3.1用药指导:住院期间使用激素的患者出院时均带有口服激素,出院后都存在激素减量的过程。有较多患者不懂医学知识,对激素减量过程及长期服用激素不理解,容易造成停药,使病情复发。因此,护士在回访前须了解患者住院期间激素治疗的详细过程,根据患者出院时的激素量、回家后病情恢复情况,指导减量步骤;回访时仔细观察激素减量后有无新发皮损,告知患者激素治疗的重要性,必须严格遵医嘱减量。对自身免疫性皮肤病患者还应让其明白激素维持量需几年甚至 # 49 # 护理与康复2007年1月第6卷第1期 作者简介:傅丽芳(1968-),女,本科,主管护师,护士长.
第6章皮肤和皮下组织疾病病人的护理 一、疖和痈病人的护理 1．疖 (1)病因：疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织，好发于毛囊与皮脂腺丰富的部位，如头、面、颈项、背部等，与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度较高或人体免疫力下降（如糖尿病）、营养不良等因素相关。致病菌多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。在身体不同部位，多个疖同时或反复发生成为疖病，常见于免疫力较低的糖尿病病人和小儿。 (2)临床表现：初起时局部表现为红、肿、痛的小硬结，逐渐形成圆锥形的小隆起，化脓后，结节中央组织坏死而软化，出现黄白色的小脓栓，触之有波动感，脓栓脱落后排出少许脓液，炎症逐渐消退而愈合。疖一般无全身症状，但发生在血供丰富的部位，当机体抵抗力下降时，可出现全身中毒症状。发生在危险三角区部位（上唇、鼻、鼻唇沟）的疖，受到挤压时，容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及周围组织的进行性红肿、硬结和疼痛，病人表现为寒战、高热、头痛，病情严重时，甚至昏迷、死亡。 (3)治疗要点：①尽早促使炎症消退，可采用局部理疗、热敷、外用药物。②局部化脓时尽早排脓，有波动感时切开引流。③消除全身炎症反应，适当选用青霉素、复方磺胺甲噁唑（复方新诺明）等抗生素治疗，同时加强营养，补充维生素，改善机体抗感染能力。④积极治疗相关疾病，如糖尿病。 2.痈 (1)病因：痈是指相邻的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。多见于免疫力差的老年人和糖尿病病人，好发于皮肤较厚的颈部和背部，与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦或人体抗感染能力低下相关。主要致病菌为金黄色葡萄球菌。 (2)临床表现：皮肤局部出现稍微隆起的硬结，色暗红，界限不清，其中可有数个脓点，早期疼痛较轻，随感染的发展，在中央区皮肤坏死，呈火山口状，局部疼痛加剧，多有明显的全身症状，如寒战、发热、食欲缺乏、乏力和全身不适等症状，严重者可因脓毒症或全身化脓性感染而危及生命。 (3)治疗要点：①早期局部可外敷鱼石脂软膏、金黄散等。②当局部已出现多个脓点形成蜂窝状或破溃时应手术切开引流，可采用“+”或“++'’形切口清除坏死组织，唇痈一般不采用切开引流排脓。③保证休息，加强营养。④及时、足量使用有效的广谱抗生素以控制脓毒症。⑤控制糖尿病。 二、急性蜂窝织炎病人的护理 1．病因急性蜂窝织炎是发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织的一种急性弥散性化脓性感染。致病菌多为β-溶血性链球菌（乙型溶血性链球菌）、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。病理特点是病变扩展快，致病菌产生毒性强的溶血素、透明质酸酶、链激酶等，可导致脓毒症或菌血症。 2．临床表现 (1)一般性皮下蜂窝织炎：表现为局部皮肤组织肿胀疼痛，表皮发红发热，红肿边界不清，全身表现为高热、寒战、乏力、白细胞计数增加等。 (2)产气性皮下蜂窝织炎：厌氧菌引起，特点是皮下组织及深筋膜坏死，脓液恶臭，局部有捻发音，全身状况迅速恶化。 (3)口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎：感染起源于口腔和面部，迅速波及咽喉部，可引
常见缝合方法 ⑴、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。 单纯间断缝合 ⑵、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。 连续缝合法 ⑶、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。 连续锁边缝合法
⑷、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。 两种8字缝合法 ⑸、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。 2. 内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。 ⑴、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。 间断垂直褥式内翻缝合法 ⑵、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。 间断水平褥式内翻缝合法
⑶、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。 连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 ⑷、连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔缝合法，如胃肠道全层缝合。 连续水平褥式全层内翻缝合法 ⑸、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。 荷包缝合 3. 外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。
⑴、间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。 间断垂直褥式外翻缝合法⑵、间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。 间断水平褥式外翻缝合法⑶、连续水平褥式外翻缝合法：多用于血管壁吻合。 连续水平褥式外翻缝合法 4
晓玲给朵朵妈打来电话。电话那头，晓玲急急地问：“宝宝脸上出了好多疹子，红色的，一片一片的，你知道怎么回事吗？”朵朵妈一听，也很急，忙反问：“会痒吗？宝宝有没有哭闹？” “好像不怎么痒，宝宝精神状态还好，该吃就吃，该睡就睡！” “那就没什么关系，不要紧。” “可我总觉得宝宝漂亮的脸上平白无故多了些东西出来，看着难受！有没有药能抹？” “依我看只要宝宝没别的异常情况，还是别随便用药。不然你干脆带孩子上医院，让医 生看看好了。”朵朵妈说。“嗯，我明天就带宝宝去医院，看了才能放心。”晓玲还是不放心。 新生儿的皮肤又薄又嫩，护理时需要格外小心。随时细致观察，才能敏锐地发现异常。 当宝宝的皮肤出现问题时，你应该知道哪些病症是良性的，什么时候应当去看医生。下面介绍几种新生儿常见的皮肤疾病，便于新手爸妈们做出恰当的判断。只有科学正确地护理才能让宝宝拥有健康。 第一种，无害的粟丘疹 病症表现：在新生儿前额、脸颊、眼、鼻周围，甚至外耳处，有1～2毫米大小的黄白色丘疹，表面光滑呈球状，其顶端尖圆，上覆极薄表皮，用手挤压可见坚实的角质样球状颗粒。粟丘疹多于出生时或生后不久开始出现，可见于正常的新生儿。 发病原因：新生儿粟丘疹由未发育的皮脂腺形成，可自行消退。 宝宝状态：不疼不痒，无不良反应。 护理要点：无需治疗，大约在1个月左右消退，也有可能存在达3个月之久。 第二种，捂出来的痱子 病症表现：在新生儿的额头、两颊、颈部、腋下等身体褶皱处，出现红色突起的小疹子。发疹部位皮肤发红，严重时有组织液的渗出，天气热或穿太多时会更明显。 发病原因：新生儿汗腺发育不完全，体温调节能力差，由于汗液排泄不畅而潴积于皮内 引起汗腺周围发炎。 宝宝状态：宝宝会感到刺痒，特别是当衣物摩擦疹子时。 护理要点：可用柔软的布蘸温水擦拭，等待自然干燥，同时需保证室内空气的流通。预 防及治疗：不能给宝宝穿过多衣物，就算天气冷也不能包裹太严实。若宝宝容易发汗，可多冲几次澡，擦上痱子粉，但不宜擦得过多。疹子消退后也许会在两三个月内反复出现。照上述做法处理，隔几天症状会自动消退。 第三种，传染的脓疱病 病症表现：有些出生4～10天的新生儿，突然在脸上、胸背部、四肢或皮肤褶皱处，出 现很小的丘疹，丘疹迅速长大成黄豆大小的大疱，里面充满黄色或浑浊的液体。脓疱高于皮肤表面，周围微微发红，破裂后露出红色糜烂面，伴有臭味。液体流出之后水疱表面结痂， 周围则出现新的脓点。患病较轻的宝宝，长疱的面积比较小，并且不再发生新疮；而较重的则不断出现新疮。 发病原因：脓疱病是一种传染性很强的皮肤病，由葡萄球菌或链球菌引起。大多数孩子身上都带有这类细菌，一旦皮肤破损，细菌就会侵入而发病。 宝宝状态：宝宝会感到瘙痒和疼痛，病重时可能伴有发热、呕吐、腹泻等症状。 护理要点：应立即就医。此病传染性强，一发现就要马上隔离，并对宝宝的衣物和房间 进行消毒。妈妈、保姆等密切接触者护理前必须洗手并戴口罩。为了预防这种病，需注意给宝宝勤洗澡勤换衣，避免衣物摩擦损伤皮肤。 第四种，常见的脂溢性皮炎
外科缝合与打结的基本方法 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： 缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针 （1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。 （2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推； （3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 常见缝合方法简介：
1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。 （1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。 单纯间断缝合 （2）、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。 连续缝合法 （3）、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
连续锁边缝合法 （4）、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。 两种8字缝合法 （5）、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。 2. 内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，医.学教.育网搜.集整理外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。 （1）、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。